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Objetivo: Avaliar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) na espessura muscular abdominal e peitoral de pacientes críticos em ventilação mecânica invasiva (VMI). Metodos: Estudo randomizado duplo cego. Foram incluídos 25 pacientes com idade média de 59±14 anos com no máximo 15 dias de internação hospitalar que estavam com 24 a 48 horas de VMI. Os pacientes foram randomizados para o grupo intervenção (EENM associado a fisioterapia convencional) ou para o grupo convencional (EENM placebo associada a fisioterapia convencional). As intervenções foram realizadas diariamente, tendo duração inicial de 30 minutos, até o sétimo dia ou extubação dos pacientes. Medições e Principais Resultados: O desfecho primário foi espessura muscular transversal do reto do abdomem e peitoral do lado dominante avaliados através da ultrassonografia antes e após o protocolo. Na comparação da interação entre os grupos encontramos diferença significativa (p>0,001), onde as medidas do peitoral e abdominal foram preservadas no grupo intervenção, havendo uma diminuição significativa no grupo controle. Conclusão: Houve preservação da massa muscular no grupo intervenção e uma diminuição significativa das medidas no grupo convencional.

Pesquisas relacionadas os músculos do assoalho pélvico (MAP) tem ganhado espaço na última década principalmente quando se refere a alterações na sua função. A maioria das pesquisas encontradas na literatura diz respeito às disfunções dos MAP. É importante conhecer formas de condicionamento dessa musculatura que possa evitar a perda de função, seja por falta de exercícios os por alterações decorrentes do processo de envelhecimento. Sabe-se que em mulheres com disfunção o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) tem um efeito positivo na melhora da função desse grupo muscular o qual comumente é treinado isoladamente. Porém as formas de melhorar o condicionamento independente de um quadro de disfunção ainda são pouco investigadas, visto que mulheres não ingressam em um TMAP de forma preventiva. Já há registros de exercícios que podem gerar impacto negativo sobre a função dessa musculatura, como corrida e jump, mas não sobre exercícios que possam melhorar a função. A existência de um sinergismo entre os músculos profundos do tronco, em especial do transverso abdominal (TrA), e do assoalho pélvico (AP) é tema de estudos recentes e uma estratégia de prevenção seria a prática de exercício físico regular, que enfatize a coativação dos músculos abdominais e do AP. Assim, esta dissertação teve como foco de estudo identificar a presença ou não de sinergismo abdomino-pélvico em mulheres hígidas e também identificar se a função dos MAP de mulheres que praticam o Método Pilates diferem de sedentárias. O Método Pilates tem por objetivo melhorar o condicionamento de todos os grupos musculares que compõem o powerhouse, incluindo, portanto, TrA e os MAP. O primeiro estudo foi uma revisão sistemática das pesquisas que buscou identificar a presença de sinergismo em mulheres sem disfunções do assoalho pélvico. Tal revisão seguiu as recomendações propostas pela Colaboração Cochrane e a busca na literatura incluiu as bases MEDLINE, Cochrane CENTRAL e EMBASE, além de busca manual, do início das bases até agosto de 2013. Foram incluídos estudos observacionais transversais, com mulheres hígidas que foram avaliadas quanto à presença de sinergismo abdomino-pélvico. Foram incluídos 10 artigos e todos demonstraram a existência de sinergismo entre os músculos abdominais e músculos do assoalho pélvico (MAP) em mulheres hígidas nas posturas supina, sentada e em ortostase. O conhecimento desse sinergismo pode favorecer a proposição de estratégias de tratamento e prevenção das disfunções dos MAP feminino. O segundo estudo que compôs esta dissertação teve por objetivo verificar se existe diferença na função dos MAP entre mulheres praticantes do Método Pilates e sedentárias. O estudo foi observacional e transversal, com uma amostragem composta por mulheres praticantes do Método Pilates (GMP) e sedentárias (GS). O nível de significância e o poder estatístico foram fixados em 5% e 80%, respectivamente, e o tamanho da amostra foi de no mínimo 24 indivíduos para cada grupo - Grupo Método Pilates (GMP) e Grupo Sedentárias (GS). Para avaliação da função dos MAP utilizou-se a perineometria e a Escala PERFECT e uma Ficha de Anamnese. Foi utilizada estatística inferencial, sendo o nível de significância adotado menor ou igual a 0,05. Foram avaliadas um total de 60 mulheres, sendo 30 do GMP e 30 do GS. Este estudo demonstrou não haver diferença significativa entre o GMP e o GS em nenhuma das variáveis analisadas. Conclui-se que mulheres praticantes do Método Pilates não diferem de mulheres sedentárias em relação à função dos MAP. Searches related muscles of the pelvic floor (MAP) has gained ground over the last decade particularly when it comes to changes in its function. Most studies found in the literature with regard to disorders of MAP. It is important to know ways of conditioning these muscles which can prevent loss of function, either by lack of exercise for the changes resulting from the aging process. It is known that the dysfunction in women with pelvic floor training (PFMT) muscles have a positive effect on the improvement of the function of this muscle group which is commonly trained alone. But the ways to improve the fitness of an independent frame of dysfunction are still poorly investigated, since women do not enter into a TMAP preventively. Already there are reports of exercises that can have a negative impact on the function of these muscles, such as running and jump, but not about exercises that can improve function. The existence of a synergism between the deep trunk muscles, particularly the transversus abdominis (TrA), and pelvic floor (AP) is the subject of recent studies and a prevention strategy would be the practice of regular exercise that emphasizes coactivation abdominal muscles and the AP. Thus, this dissertation focused study to identify the presence or absence of abdominal-pelvic synergism in healthy women and to identify the function of the MAP of women who practice Pilates differ from sedentary. The Pilates method aims to improve the conditioning of all muscle groups that make up the powerhouse, including therefore TrA and MAP. The first study was a systematic review of research aimed at identifying the presence of synergism in women without pelvic floor dysfunction. This review followed the recommendations proposed by the Cochrane Collaboration and the literature search included the MEDLINE, EMBASE and Cochrane CENTRAL databases, and manual search, the start of the bases until August 2013 transversal observational studies were included, with healthy women who were evaluated for the presence of abdominal-pelvic synergism. 10 articles were included and all demonstrated the existence of synergism between the abdominal muscles and pelvic floor muscles (PFMs) in healthy women in the supine, sitting postures and standing positions. Knowledge of this synergism may favor the proposition of strategies for treatment and prevention of disorders of the female MAP. The second study that composed this dissertation aimed to verify whether there are differences in the function of MAP between practitioners of Pilates and sedentary women. The study was observational and cross-sectional, with a sample composed by practitioners of Pilates (GMP) and sedentary (GS) women. The significance level and statistical power were set at 5% and 80%, respectively, and the sample size was at least 24 subjects for each group - Group Pilates Method (GMP) and Sedentary Group (GS). To evaluate the role of MAP was used perineometry and Scale PERFECT and a sheet of Anamnesis. Inferential statistics were used, and the significance level less than or equal to 0.05. A total of 60 women, 30 and 30 of the GMP GS were evaluated. This study showed no significant difference between the GMP and the GS in any of the variables analyzed. It is concluded that women who practice Pilates Method not differ from sedentary women in relation to the function of MAP.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T18:58:01Z No. of bitstreams: 0 Made available in DSpace on 2013-08-22T18:58:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1997-12-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T19:53:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1997-12-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T15:13:51Z No. of bitstreams: 0 Made available in DSpace on 2014-05-20T15:13:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1997-12-01 O objetivo deste experimento foi comparar a sutura contínua e a sutura com pontos separados no fechamento da parede abdominal. Foram utilizados 48 ratos machos Wistar, submetidos a laparotomia com técnica de diérese padronizada, 24 submetidos a sutura da parede abdominal por técnica contínua e 24 com pontos separados, com fio polidioxanona. No 7º e 14º dia de pós-operatório foram submetidos a eutanásia 12 animais de cada grupo e deles retirados a camada músculo-fascial abdominal envolvendo a cicatriz operatória e dividida aleatoriamente em dois segmentos (cranial e caudal), um para ser submetido a avaliação da força de rotura mediante o uso de tensiômetro e outro para exame histológico, onde foi realizada a avaliação quantitativa de colágeno na linha de sutura. Os resultados encontrados foram analisados estatisticamente. Concluiu-se que no 7º dia de pós-operatório a parede abdominal suturada com pontos separados é mais resistente, porém sem diferenças significantes na quantidade de colágeno, do que a suturada por técnica contínua, e no 14º dia, ambas se equivalem nos dois parâmetros estudados, em ratos. The purpose of the experiment was to compare the continuous and interrupted techniques of abdominal clousure. It was used 48 male rats Wistar to realize longudinal laparotomies with a standardized technique. In 24 of them, the abdominal wall was closed by continuous suture and in 24 of them closed by interrupted suture. All of them using polidioxanone. In the 7th and 14th postoperative day, 12 animals of each group were submitted to euthanasia and the front abdominal wall was removed (without skin) and divided in two segmentes (cranial and caudal), one for hystological analysis with an objective measurament og collagenous and another to the test of tensile strength by tensiometer. The resultant data were submitted to statistical analysis. It was conclued that in the 7th day , the abdominal wall closed by interrupted technique is more resistant without significant diferences on collagenous density than the other closed by interrupted, and at the 14th day the results are similar, in rats. Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Departamento de Clínica Cirúrgica Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Cirurgia Universidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Cirurgia Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Morfologia Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Hospital São Julião de Campo Grande Universidade Estadual Paulista Faculdade de Medicina de Botucatu Departamento de Cirurgia

The use of Pilates-based exercises for trunk strengthening has been reported in the literature. The objective of this study was to analyze and compare the electrical activity of the rectus abdominis and external oblique muscles during a traditional abdominal exercise program and an exercise program based on the Pilates method using a ball and an elastic band. The sample was composed of 10 healthy women, non-practitioners of Pilates, who performed the traditional abdominal exercise and roll-up with the ball and elastic band. The sign was normalized by the electromyographic peak of the dynamic activity and was adjusted for 2000 samples/s; the filter was set in a frequency band from 20 to 450 Hz. In the comparison between exercises, the external oblique muscle in the concentric phase had a higher recruitment in the roll-up with the ball (P = 0.042). In the comparison between muscles in each exercise, the rectus abdominis showed a higher activation in the concentric phase (P = 0.009) and in the eccentric phase (P = 0.05) of the traditional abdominal exercise. Activation percentages ranged from 15% to 22%. The traditional abdominal exercise had the largest activation percentage. Exercícios baseados no método Pilates são relatados na literatura para serem utilizados como proposta de fortalecimento de tronco. O objetivo deste estudo foi analisar e comparar a atividade elétrica dos músculos reto abdominal e oblíquo externo, durante um exercício de abdominal tradicional e um exercício baseado no método Pilates com bola e com faixa elástica. A amostra foi composta por 10 mulheres saudáveis não praticantes de Pilates, que realizaram o exercício de abdominal tradicional e Roll-up com bola e faixa elástica. O sinal foi normalizado pelo pico eletromiográfico da atividade dinâmica e foram ajustados para 2000 amostras por segundo e o filtro em uma frequência de passagem de 20 a 450 Hz. Na comparação entre exercícios, o músculo oblíquo externo na fase concêntrica teve maior recrutamento no Roll-up com bola (P = 0,042). Na comparação entre os músculos em cada exercício, o reto abdominal teve maior ativação nas fases concêntrica (P = 0,009) e excêntrica (P = 0,05) do abdominal tradicional. As porcentagens de ativação variaram de 15% a 22%. O exercício de abdominal tradicional teve a maior porcentagem de ativação.

CNPq CAPES) A ginástica abdominal hipopressiva (GAH) surgiu como uma alternativa aos exercícios abdominais tradicionais por promover o fortalecimento dos músculos abdominais (MA) sem sobrecarregar os músculos do assoalho pélvico (MAP). O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da GAH na atividade eletromiográfica dos MA e MAP. Foi realizado um estudo observacional com voluntárias, nulíparas e eutróficas. Para a aquisição do sinal eletromiográfico foi utilizado o eletromiógrafo de superfície Miotool 400 (Miotec®). Para a coleta dos sinais eletromiográficos dos MA foi utilizada a técnica bipolar e os músculos avaliados foram o oblíquo externo (OE), o reto abdominal (RA) e o grupo muscular formado pelo transverso abdominal e o oblíquo interno (TrA/OI). Para a avaliação dos MAP foi utilizada uma sonda endovaginal. A avaliação eletromiográfica foi realizada durante a execução da GAH em supino, ortostatismo e quadrupedia. Para a análise dos dados foram utilizadas atividades eletromiográficas máximas antes e durante a realização da GAH. Foram avaliadas 30 voluntárias, com média de idade de 25,77 (±3,29) anos. Foi observado que o TrA e os MAP apresentaram maior atividade eletromiográfica em relação ao valor máximo de cada músculo quando comparados com o RA e o OE. Não foi observada associação entre as posturas avaliadas e a variação percentual da GAH em relação à atividade préexercício nos músculos RA (p = 0,500), OE (p = 0,275), TrA/OI (p = 0,413) e MAP (p = 0,096). A GAH promoveu a ativação dos músculos abdominais, principalmente o TrA/OI, e dos músculos do assolho pélvico, em todas as posturas analisadas.

O objetivo deste estudo foi relacionar os escores dos testes abdominais de um minuto, de dois minutos com banco, de uma repetição máxima (1RM), de repetições máximas com 70% de 1RM e teste de contração isométrica voluntária máxima (CIVM) e verificar a reprodutibilidades dos mesmos em mulheres jovens. A amostra foi composta de 15 mulheres (26,22 ± 4,67 anos) fisicamente ativas. Os testes foram realizados em dias alternados e randomizados, com intervalos mínimos de 48 horas. Após um intervalo de 7 a 10 dias, os testes foram reaplicados. Os resultados sugeriram que os testes abdominais apresentam boa capacidade de reprodutibilidade. Além disso, os testes de um minuto e de dois minutos apresentaram boa relação com o teste de força máxima (1RM), sendo que os testes de CIVM e de repetições máximas a 70% de 1RM não apresentaram correlação com os demais. The purpose of this study was to investigate possible correlations between the values of 1 minute abdominal tests, 2 minutes with bench, a repetition maximum, a repetition maximum with 70% of 1RM and maximum voluntary isometric contraction test and then, to verify the reproducibility of them in young women. The study was composed by 15 trained women (26.22 ± 4.67 ages). The tests were randomly performed in different days with minimum of 48 hours of interval between collections. After of 7-10 days interval, the tests were performed again. The present results suggested it is possible to conclude that abdominal tests present a good capacity of reproducibility. Besides this, the 1min and 2min tests have presented a good relation with the maximum strength test (1RM), however the maximum voluntary isometric contraction and repetition maximum with 70% of 1RM tests did not presented any correlation with the other tests. El objetivo de esta investigación fue relacionar la puntuación de los resultados de los siguientes tests abdominales: abdominal en un minuto, abdominal en dos minutos en la banca, una repetición máxima (1RM), repeticiones máximas a 70% de 1RM y test de contracción isométrica voluntaria máxima (CIVM); y evaluar la reproducibilidad de los mismos en mujeres jóvenes. La muestra estuvo constituída por 15 mujeres (26,22 ± 4,67 años) físicamente activas. Los tests se realizaron en días distintos y al azar, con intervalos de 48 horas. Después de 7-10 días los tests fueron aplicados nuevamente. Los resultados sugieren que los ejercicios abdominales muestran una buena capacidad de reproducibilidad. Además, los tests de un minuto y dos minutos mostraron buena relación con la prueba de 1RM, pero los testes de CIVM y repeticiones máximas a 70% de 1RM no mostraron ninguna correlación con los demás.

O Método Pilates parte do princípio da centralização, no qual todo movimento começa e é sustentado no centro do corpo, chamado de centro de força, ou, ainda, de powerhouse. Com a finalidade de ajudar o praticante do método a localizar o powerhouse, aumentar o controle e o recrutamento dos músculos que o compõem, Joseph Pilates criou o acessório Magic Circle, o qual consiste num aro flexível com aproximadamente 40 cm de diâmetro, utilizado, entre outras finalidades, para aumentar a atividade dos músculos abdominais em alguns exercícios do Método Pilates. O objetivo deste trabalho foi comparar a atividade eletromiográfica abdominal, bem como analisar a pressão intravaginal, nos exercícios The Hundred e The Hundred modificado, executados com e sem o acessório Magic Circle. Foram analisados, simultaneamente, o sinal eletromiográfico de superfície dos músculos reto abdominal, oblíquo externo, oblíquo interno e adutor longo, e a pressão intravaginal durante a execução dos exercícios The Hundred e The Hundred modificado com e sem a utilização do Magic Circle. Verificou-se uma maior atividade nos músculos abdominais apenas quando o Magic Circle foi utilizado em situações de instabilidade, enquanto a pressão intravaginal não foi afetada pelo uso do acessório. O Magic Circle pode ser recomendado para uma maior ativação da musculatura abdominal nas situações de maior instabilidade mecânica e não é recomendado quando se busca uma maior pressão intravaginal. The Pilates method is based on the centering principle, in which every movement starts and is supported by the center of the body, called strong core or powerhouse. In order to help the practitioner locate the powerhouse and increase the control and recruitment of its muscles, Joseph Pilates created the accessory Magic Circle, which consists of a flexible ring, approximately 40cm wide, used, among other purposes, to increase abdominal muscle activity in some exercises of the Pilates Method. The aim of this study was to compare the abdominal electromiographic activity, as well as to analyze intra-vaginal pressure in the exercises The Hundred and The Hundred modified, performed with and without the accessory Magic Circle. The study simultaneously analyzed the electomiographic signal on the surface of the rectus abdominis, external oblique, internal oblique, aductor longus, as well as intra-vaginal pressure during the performance of the exercises The Hundred and The Hundred modified with and without the use of the Magic Circle. There was higher activity on the abdominal muscles only when the Magic Circle was used in instability situations, while the intra-vaginal pressure was not affected by the use of the accessory. The Magic Circle can be recommended for higher activation of the abdominal muscles in mechanical instability situations and is not recommended when pursuing higher intravaginal pressure.

Submitted by Alexandra Guerreiro (alexandra.guerreiro@essa.pt) on 2014-06-18T17:22:15Z No. of bitstreams: 1 120816_FATIMA___&__GIL_F MasterThesis_FINAL.pdf: 879068 bytes, checksum: da81731542ffb675d9b6fcc433ffd495 (MD5) Made available in DSpace on 2014-06-18T17:22:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 120816_FATIMA___&__GIL_F MasterThesis_FINAL.pdf: 879068 bytes, checksum: da81731542ffb675d9b6fcc433ffd495 (MD5) Previous issue date: 2012-08

INTRODUÇÃO: A reconstrução mamária com retalho do músculo reto abdominal (TRAM, do inglês transverse rectus abdominis myocutaneous) tem se tornado um procedimento comumente realizado desde a década de 1990. O TRAM ipsilateral vem demonstrando ser tão seguro quanto o retalho contralateral na reconstrução mamária. Entretanto, estudos avaliando o resultado estético com as duas técnicas são escassos na literatura. A proposta deste estudo é comparar os resultados cosméticos entre os retalhos pediculados ipsilateral e contralateral. MÉTODO: Foi realizada avaliação prospectiva de 29 pacientes submetidas a reconstrução imediata com TRAM ipsilateral e contralateral. Os grupos foram comparados entre si, analisando-se os resultados estéticos. RESULTADOS: O estudo incluiu 29 pacientes, com média de idade foi 43 + 7 anos. O grupo 1 (TRAM ipsilateral) apresentou o sulco inframamário bem definido em 91,7% dos casos, comparativamente a 52,9% no grupo 2 (TRAM contralateral). Observou-se abaulamento na região xifoide em 8,3% dos pacientes do grupo 1 e em 23,5% dos pacientes do grupo 2. A diferença na forma global da mama reconstruída não foi importante, com 66,7% e 70,6% de simetria nos grupos 1 e 2, respectivamente. CONCLUSÕES: O TRAM ipsilateral demonstrou melhor manutenção do sulco inframamário e menor abaulamento na região xifoide. Entretanto, a forma global da mama e a projeção do polo inferior da mama foram similares entre os dois grupos. BACKGROUND: Breast reconstruction by using the rectus abdominis muscle (transverse rectus abdominis myocutaneous, TRAM) flaps is a common procedure that has been performed since the 1990s. Ipsilateral TRAM flaps were proven to be as safe as contralateral flaps for breast reconstruction. However, studies comparing the aesthetic outcomes of the two procedures are poorly described in the literature. The aim of this study was to compare the cosmetic outcomes of ipsilateral and contralateral pedicled flaps. METHODS: We prospectively evaluated 29 cases of immediate reconstruction with ipsilateral (group 1) or contralateral (group 2) TRAM flaps. The aesthetic outcomes were analyzed and the two groups were compared. RESULTS: The average age of the patients was 43 ± 7 years. In group 1 (ipsilateral TRAM), 91.7% of the patients presented a well-defined inframammary fold, as compared to 52.9% of the patients in group 2 (contralateral TRAM). In group 1, 8.3% of patients showed xiphoid bulges, whereas they were observed in 23.5% of patients in group 2. The difference in the overall shape of the reconstructed breast was not significant; symmetry was observed in 66.7% and 70.6% of patients in groups 1 and 2, respectively. CONCLUSIONS: Ipsilateral TRAM flaps allow better preservation of the inframammary fold and cause less xiphoid bulge. However, the overall shape of the breast and the projection of its lower pole were similar between the two groups.

INTRODUÇÃO: O emprego de transverse rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) bipediculado nas reconstruções mamárias tem requerido o uso profilático de telas no segmento inferior do hipogástrio, pela frequência de abaulamentos e hérnias, a médio e longo prazos. O presente estudo tem o objetivo de registrar um procedimento técnico utilizado de rotina nas reconstruções mamárias com TRAM bipediculado, sem autonomização prévia, com a preservação total dos músculos retos e piramidais em suas bainhas no limite da linha arqueada, sem o uso de telas e sem herniação secundária da parede abdominal a longo prazo. MÉTODO: Utilização, em 11 pacientes, de TRAM bipediculado, sem o uso de telas e sem a presença de abaulamentos e hérnias no segmento inferior do hipogástrio, por meio da preservação de ambos os músculos retos abdominais, em suas bainhas desde a linha arqueada até o púbis. A plicatura da parede musculoaponeurótica no hipogástrio seguiu a rotina cirúrgica específica após a migração dos músculos retos abdominais, com complementação da sutura de suas aponeuroses nas respectivas linhas arqueadas, mantendo o reforço necessário para evitar o uso de tela e o aparecimento de abaulamento e hérnia. RESULTADOS: O resultado estético obtido em todos os casos foi considerado satisfatório pelas pacientes e pela equipe cirúrgica. No acompanhamento pós-operatório, as pacientes não desenvolveram nenhum tipo de herniação ou abaulamento secundários da parede abdominal. CONCLUSÕES: A técnica de TRAM bipediculado com preservação dos músculos retos do abdome abaixo da linha arqueada e sem o uso de tela de reforço proporciona a obtenção de resultados satisfatórios, mantidos a médio e longo prazos, sem desenvolvimento de nenhum tipo de herniação secundária da parede abdominal. BACKGROUND: The use of a bipedicled transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap in breast reconstructions has required the prophylactic use of mesh in the lower segment of the hypogastrium, because of the frequency of bulging and herniations in the middle to long term. This study aims to record a technical procedure routinely used in breast reconstructions: bipedicled TRAM flap without previous autonomization, with total preservation of the rectus abdominis and pyramidal muscles in their sheaths at the limit of the arcuate line without the use of mesh, and without secondary herniation of the abdominal wall in the long term. METHODS: Bipedicled TRAM flap, without the use of mesh and, through the preservation of both the rectus abdominis muscles in their sheaths from the arcuate line to the pubis, without the presence of bulging or herniation in the lower segment of the hypogastrium, was performed on 11 patients. The plication of the musculoaponeurotic layer in the hypogastrium followed a specific surgical routine after the migration of the rectus abdominis, with complementary suture of its aponeurosis in the respective arcuate lines, and with the necessary reinforcement to avoid either the use of mesh or the onset of bulging and herniation. RESULTS: The aesthetic result obtained in all cases was considered satisfactory both by patients and by the surgical staff. The patients did not develop any type of secondary herniation or bulging in the abdominal wall in the postoperative follow-up period. CONCLUSIONS: The bipedicled TRAM flap technique with preservation of the rectus abdominis muscles below the arcuate line and without the use of reinforcement mesh provides satisfactory results that are maintained in the middle to long term, without the development of any secondary herniation in the abdominal wall.

Made available in DSpace on 2015-02-24T13:57:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012Bitstream added on 2015-02-24T14:07:44Z : No. of bitstreams: 1 ISSN22365435-2012-10-50-496-501.pdf: 125260 bytes, checksum: 8ec66a3225348ed0c5b752c84e59ff87 (MD5) Introdução: A coluna lombar é a principal região do corpo responsável pela sustentação das cargas, onde, aproximadamente, metade do peso corporal se encontra em equilíbrio estável. Esse suporte se relaciona com a ação dos músculos abdominais, de grande importância no equilíbrio dessa região. Na existência de fraqueza abdominal, tal musculatura não desempenhará seu papel, que pode induzir atitude postural patológica, e predispõe a dor. Objetivo: comparar os efeitos de dois protocolos de fortalecimento abdominal sobre a dor e o alinhamento postural em indivíduos com lombalgia. Método: Participaram do estudo 21 indivíduos de ambos os gêneros, com idades entre 19 e 25 anos (média de 21,8±1,5) e Índice de Massa Corporal (IMC) médio de 21,9 (±2,48), divididos aleatoriamente em grupo de estimulação abdominal isomé- trica (n=8), grupo de fortalecimento abdominal (n=7) e grupo controle (n=6). Realizaram oito sessões de fortalecimento, respondendo Escala Visual Analógica (EVA) antes e após cada intervenção. O grupo controle não teve intervenção. Os dados posturais foram analisados por fotogrametria. Resultados: Os dados de dor e postura foram analisados por meio de teste t pareado, considerando índice de signifi cância de 5%. Nos ângulos posturais, não houve diferenças signifi cativas (p>0,05) em todos os ângulos analisados após a intervenção para nenhum dos grupos. Para os valores de dor, uma diminuição signifi cativa (p0,05) from all angles analyzed after the intervention to none of the groups. For pain values, a signifi cant decrease (p

Mestrado em Exercício e Saúde. OBJETIVO : O principal objetivo deste estudo foi comparar a solicitação muscular dos músculos da parede antero-lateral do abdómen em exercícios realizados numa superfície estável (solo) e instável (prancha) numa variedade de exercícios abdominais, sendo completamente estudada a influência da posição de apoio dos membros inferiores na ativação destes músculos. O tipo de superfície de apoio ou o tipo de exercício realizado com a consequente amplitude da atividade muscular e coativação muscular foram foco de interesse, fornecendo informação objetiva sobre o envolvimento dos diferentes músculos abdominais. AMOSTRA : Onze homens e dez mulheres saudáveis e ativos(as) foram voluntários(as) no nosso estudo, não relatando qualquer incidência de low back (aguda ou crónica) antes da recolha. (...)

Tese de Mestrado Integrado. Bioengenharia (Engenharia Biomédica). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2012

OBJETIVO: Este estudo descreve o cadáver como modelo experimental para comparar diferentes técnicas para correção da hérnia incisional mediana usando como parâmetro a tensão músculo-aponeurotica. MÉTODOS: Vinte e quatro cadáveres adultos masculinos foram usados para caracterizar este modelo. A força de tensão aplicada na lamina anterior do músculo reto do abdome foi medida após ressecção da linha alba criando um defeito abdominal. Um dinamômetro foi utilizado para medir a força de tensão necessária para ocasionar o deslocamento de 10-mm do tecido até a linha mediana. Um índice para comparar as forças de tensão em diferentes pontos foi calculado dividindo a força de tensão pela distancia entre o ponto de aplicação da força na aponeurose e a linha mediana. RESULTADOS: O cadáver é um bom modelo para estudo da hérnia incisional mediana. CONCLUSÃO: O cadáver pode ser utilizado efetivamente como um modelo para avaliação da tensão da parede abdominal quando o avanço de tecidos e retalhos músculo-aponeuroticos são utilizados no reparo de uma hérnia incisional mediana. PURPOSE: To describe a cadaver model and to compare different techniques to correct midline incisional hernia using the tension at the musculoaponeurotic layer as a parameter. METHODS: Twenty-four male cadavers were used to characterize the model. The tensile force applied to the anterior layers of the rectus abdominis muscle was measured after the linea alba was resected to create an abdominal wall defect. A dynamometer was used to measure the tensile force necessary to cause a 10-mm displacement of the tissues towards the midline. An index that allows comparison of tensile forces from different points was calculated by dividing the tensile force by the distance between the point of force application at the aponeurosis and the midline. RESULTS: Cadaver is a good model for the study of midline incisional hernia. CONCLUSION: Cadaver can be used effectively as a model to evaluate tension of the abdominal wall when tissue advancement and musculoaponeurotic flaps are performed in the repair of midline incisional hernia. Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Surgery Postgraduate Program of Plastic Surgery UNIFESP Division of Plastic Surgery UNIVAS Bioethical Postgraduate Program Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Surgery Plastic Surgery Division UNIFESP, Department of Surgery Postgraduate Program of Plastic Surgery UNIFESP, Division of Plastic Surgery UNIFESP, Department of Surgery Plastic Surgery Division SciELO

Introdução: O estudo da sinergia entre os músculos do assoalho pélvico, da parede abdominal e o glúteo máximo, por meio de eletromiografia de superfície, apresenta aspectos importantes e que necessitam ser melhor estudados e compreendidos, a fim de poderem ser utilizados e inseridos dentro de um programa de reabilitação preventiva ou curativa do assoalho pélvico, pois ainda existem controvérsias se essa sinergia sofre alterações em mulheres que apresentam disfunções do assoalho pélvico. Objetivos: Verificar se existe alteração na sinergia entre os músculos esfíncter anal externo (EAE), oblíquo interno do abdome (OI),transverso do abdome (TrA), oblíquo externo do abdome (OE) e glúteo máximo (GM) em mulheres continentes nuligestas e primíparas de parto cesáreo. Avaliar a sinergia desses músculos durante uma contração voluntária máxima (CVM) esforço de tosse nas posturas supina e ortostática, o tônus basal na posição de repouso e ortostática, se o processo gestacional ocasionou alguma alteração nos músculos das primíparas quando comparadas às nuligestas, e se o nível de atividade física interfere na aquisição eletromiográfica. Sujeitos e Métodos: O estudo foi transversal envolvendo 34 mulheres com faixa etária de 21 a 40 nos, distribuídas em dois grupos: um com 17 nuligestas (26.5±5.11 anos) e o outro com 17 primíparas (29,44±5.07), menacmes, que apresentassem o Índice de Massa Corporal (IMC) entre 18,5 e 27,5 Kg/m2, hígidas, sem disfunção do assoalho pélvico e com dobra cutânea abdominal ≤ 30 mm. Foi utilizado um eletromiógrafo de superfície de quatro canais, para as aquisições da atividade mioelétrica dos músculos supracitados, nas posturas supina, prona e ortostática. Os registros eletromiográficos foram obtidos durante a fase de repouso para observar atividade basal, e durante atividades de contração tônica e fásica desses músculos. A comparação entre os grupos foi realizada através do teste t Student quando a distribuição era normal e do teste Mann-Whitney para as não normal. Na verificação da existência de associação adotou-se o teste exato de Fisher para as variáveis categóricas e o Coeficiente de Correlação de Spearman (r) para as medidas não normais. Resultados: Houve diferença significativa no grupo de nuligestas, nos músculos EAE e GM durante a contração voluntária máxima do glúteo máximo. As nuligestas apresentaram uma maior amplitude eletromiográfica para o EAE (p = 0,009), e para o GM, (p= 0,006). Já na tosse, as primíparas exibiram uma atividade eletromiográfica do EAE maior nas posturas supino e ortostática, porémestatisticamente significante apenas em supino tanto com rotação neutra quanto com rotação externa dos membros inferiores (p=0,023 e p=0,025, respectivamente). Todos os testes foram aplicados com 95% de confiança. Conclusão: Os achados do presente estudo sugerem que existem diferenças na sinergia em relação à amplitude da atividade mioelétrica de mulheres nuligestas e primíparas de parto cesáreo. Porém, apenas para os músculos GM e o EAE

Mestrado em Ciências da Fisioterapia Este estudo teve como objetivo identificar parâmetros temporais em relação ao momento do impacto, o onset e o instante da máxima ativação dos músculos do tronco durante a realização do swing com a utilização de dois tipos de taco Pitch e 4-Iron. Eletromiográfia de superfície (EMG) dos músculos, Reto abdominal, Oblíquo Interno, Oblíquo externo e Massa comum bilateralmente foi recolhida em nove golfistas (handicap 5-20), e posteriormente analisada com rotina MATLAB® preparada para o efeito. O músculo Reto abdominal apresenta um pico de ativação praticamente simultâneo dos dois lados do corpo que se inicia antes do início do forward swing e que atinge o seu valor máximo no final dessa fase. O músculo onde encontramos maior variabilidade entre sujeitos foram o Oblíquo externo, não sendo possível obter os resultados de todos os sujeitos. Os músculos que tiveram os instantes da sua intensidade máxima com menor variabilidade entre sujeitos foram o Reto abdominal e os músculos da Massa comum. O instante da ativação máxima ou do segundo pico de ativação, tende a ocorrer no mesmo momento para todos os músculos do tronco, perto do impacto. No onset do instante da ativação máxima verifica-se situação similar com exceção do Oblíquo externo, Oblíquo interno e músculos da Massa comum do lado esquerdo. Quanto à comparação dos parâmetros temporais dos músculos monitorizados entre os dois tipos de tacos estudados não foram encontradas diferenças significativas.

Dor lombar crônica não específica (DLC) é uma condição extremamente prevalente na população, sendo considerada um problema de alto impacto sócio-econômico. Indivíduos com DLC apresentam alteração no padrão de recrutamento dos músculos estabilizadores profundos da coluna. Uma intervenção que visa o treinamento específico desses músculos é comumente prescrita para essa população por apresentar um alto índice de sucesso. Dentre as estratégias utilizadas por essa abordagem terapêutica, o controle da postura neutra da coluna durante a realização de exercícios específicos tem sido clinicamente recomendada como facililtadora da ação dos músculos estabilizadores profundos da coluna. Essa posição é definida clinicamente com o paciente sentado sobre os ísquios e o manúbrio do esterno alinhado com a região anterior da pelve, com a manutenção da lordose lombar e cervical e transição suave para a cifose torácica. Apesar dos resultados clínicos favoráveis, ainda não se sabe se a posição em neutro da coluna é capaz de melhorar o recrutamento desses músculos. O objetivo do presente estudo foi comparar a influência de dois diferentes posicionamentos da coluna lombar, posição neutra e posição relaxada, no padrão de recrutamento dos músculos transverso abdominal (TrA), oblíquo interno (OI) e oblíquo externo (OE) em indivíduos assintomáticos e com DLC, durante a realização de uma tarefa com os membros inferiores. Materiais e métodos: O padrão de recrutamento dos músculos abdominais de 30 indivíduos com DLC e 30 indivíduos assintomáticos foram avaliados em 2 condições durante a realização de uma tarefa com os membros inferiores. As duas condições, posição neutra e posição relaxada da coluna lombar, foram utilizadas para simular a curvatura lombar mensurada na posição sentada neutra e na posição sentada relaxada. O padrão de recrutamento dos músculos TrA, OI e OE foram avaliados por meio de imagens ultrasonográficas. Resultados: No grupo controle, a posição neutra apresentou uma espessura significativamente maior para o TrA (P < 0.001) e OE (P = 0.027) comparado com a posição relaxada. No grupo de indivíduos com DLC, não observou-se diferenças estatísticas entre as duas posições. Conclusões: No grupo controle, a curvatura lombar quando posicionada em neutro parece facilitar o recrutamento dos músculos estabilizadores profundos comparado com a posição relaxada ou flexionada da coluna lombar. Entretanto, nos indivíduos com DLC, a posição em neutro não foi capaz de promover a melhora do recrutamento desses músculos, sugerindo que outros mecanismos sejam responsáveis pela melhora clínica dos pacientes portadores de DLC que recebem treinamento dos músculos estabilizadores da coluna. Non-specific chronic low back pain (CLBP) is a prevalent condition with significant economic impact and personal costs. Patients with CLBP show an altered pattern of recruitment of the deep abdominal muscles. Intervention for this population aimed at retraining these muscles is usually prescribed based on evidence from randomized controlled trials. Among all the strategies used within this approach, the control of neutral position of the lumbar spine has been clinically associated with a reduction in pain and disability in CLBP. This position is defined clinically with the subject seated under the ischial tuberosities with the manubrium in alignment with the anterior aspect of the pelvis, involving the maintenance of a neutral pelvic tilt, lumbar e cervical lordosis and smooth transition to thoracic kyphosis. Despite the efficacy of this program, it is not known if neutral position of the lumbar spine can improve recruitment of the deep abdominal muscles. The aim of the present study was to compare the abdominal muscle recruitment (measured as a change in thickness with ultrasound imaging) between people with and without CLBP in two different lumbar postures, neutral lumbar posture (NLP) and slump lumbar posture (SLP), while performing an isometric leg task. Material and methods: The pattern of abdominal muscle recruitment of 30 subjects with CLBP and 30 controls were tested in 2 conditions while performing an isometric leg task. These conditions, NLP and SLP, were used in order to simulate the lumbar curvature found in upright and slump sitting. The recruitment pattern of transversus abdominis (TrA), obliquus internus (OI), and obliqus externus (OE) muscles were assessed by ultrasonography imaging. Results: In controls, NLP showed significantly greater thickness in TrA (P < 0.001) and OE (P = 0.027) compared to SLP. In CLBP, no significant differences were found between the groups. Conclusions: In controls, lumbar curvature in a more neutral posture seems to preferentially recruit deep abdominal stabilizing muscles compared with slump or fully flexed lumbar curvature. However, in CLBP neutral lumbar curvature alone is not capable of improving the recruitment of these muscles and other mechanisms might be associated with the positive clinical results of interventions aimed at training the deep muscles of the spine.

Tese em forma de artigo. Objetivo: Investigamos o efeito de dois protocolos de natação nas características morfológicas, contráteis e metabólicas dos diferentes tipos de fibras do músculo reto do abdome de rato. Métodos: Os ratos foram divididos em 3 grupos (N = 5 cada): a) grupo treinado 1h por dia (1h/dia), 2x por semana (2x/sem); b) grupo treinado 1h/dia, 5x por semana (5x/sem), ambos durante 9 semanas consecutivas; c) grupo controle: sedentário. Foram avaliados os pesos corporais, os diâmetros das fibras, pelo método de coloração HE, e a distribuição dos tipos de fibras pelas as propriedades metabólicas identificadas pela reação de NADH redutase e reação de ATP-ase miofibrilar. Resultados: O peso corporal aumentou no grupo treinado 2x/sem e diminuiu no grupo treinado 5x/sem em relação ao grupo controle. O diâmetro das fibras aumentou de 45,4 μm no grupo controle para 56,6 μm e 54,4 μm no grupo treinado 2x/sem e 5x/sem, respectivamente. Também foram observadas pequenas fibras angulosas atróficas. O exercício aeróbio remodelou a distribuição das fibras, aumentando a freqüência de fibras oxidativas lentas (SO) e oxidativas-glicolíticas rápidas (FOG) e diminuindo a freqüência de fibras glicolíticas (FG). Em resumo, a freqüência das fibras SO aumentou, enquanto a freqüência das FOG + FG diminuíram nos ratos treinados em comparação aos sedentários. Conclusões: Estes resultados mostram que os dois protocolos de exercício da natação aumentam prioritariamente o metabolismo aeróbio das fibras de contração lenta e intermediária, além de provocar grau variável de mudanças na morfologia das fibras. TEDE

OBJETIVO: Comparar a resistência à tração medial das lâminas posterior e anterior da bainha do músculo reto do abdome em diferentes níveis supra e infra-umbilicais em cadáveres. MÉTODOS: Vinte cadáveres adultos foram submetidos à dissecção da parede abdominal anterior. Foram feitas alças com fio de náilon no plano aponeurótico em oito pontos diferentes na lâmina anterior e na lâmina posterior da bainha do músculo reto do abdome, sendo quatro destes pontos supra-umbilicais e quatro infra-umbilicais. Com o uso de um dinamômetro analógico, foi verificada a força necessária para o avanço medial de dez milímetros destes dezesseis pontos. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significantes de medidas da resistência à tração entre os diferentes níveis da aponeurose anterior e posterior, mas quando se comparou as medidas obtidas na aponeurose anterior às obtidas na posterior verificou-se que a aponeurose anterior necessitou de maior força de tração para o avanço medial. CONCLUSÃO: Não há diferença de tensão ao longo da aponeurose anterior e posterior. A aponeurose anterior é mais resistente à tração medial quando comparada à posterior. PURPOSE: The aim of the present study was to assess, in cadavers, the resistance to medial traction of the posterior and anterior layer of the rectus abdominis muscle sheath. METHODS: An anatomical, prospective, self-controlled study was carried out in 20 male cadavers. An evaluation of the tension of the posterior and anterior layers of the rectus abdominis muscle sheath was performed following anatomical dissection of these structures. The traction necessary to advance the tissue ten millimeters was assessed using an analogic dynamometer. RESULTS: There was no significant statistical difference between the necessary traction at various levels of the anterior and posterior layers of the rectus sheath. However, medial advancement of the anterior layer of the rectus sheath required more traction strength than did advancement of the posterior layer to the midline. CONCLUSION: There is no difference in the tensile strength in the various levels of the anterior and posterior layers of the rectus sheath; however, medial advancement of the the anterior layer required more traction strength. Federal University of São Paulo Postgraduate Program Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Surgery Division of Plastic Surgery UNIVÁS Department of Colon and Rectum Surgery Santa Casa Porto Alegre Plastic Surgery Unit University Santo Amaro UNIFESP, Postgraduate Program UNIFESP, Department of Surgery Division of Plastic Surgery SciELO

PURPOSE: The aim of the present study was to assess, in cadavers, the resistance to medial traction of the posterior and anterior layer of the rectus abdominis muscle sheath. METHODS: An anatomical, prospective, self-controlled study was carried out in 20 male cadavers. An evaluation of the tension of the posterior and anterior layers of the rectus abdominis muscle sheath was performed following anatomical dissection of these structures. The traction necessary to advance the tissue ten millimeters was assessed using an analogic dynamometer. RESULTS: There was no significant statistical difference between the necessary traction at various levels of the anterior and posterior layers of the rectus sheath. However, medial advancement of the anterior layer of the rectus sheath required more traction strength than did advancement of the posterior layer to the midline. CONCLUSION: There is no difference in the tensile strength in the various levels of the anterior and posterior layers of the rectus sheath; however, medial advancement of the the anterior layer required more traction strength. OBJETIVO: Comparar a resistência à tração medial das lâminas posterior e anterior da bainha do músculo reto do abdome em diferentes níveis supra e infra-umbilicais em cadáveres. MÉTODOS: Vinte cadáveres adultos foram submetidos à dissecção da parede abdominal anterior. Foram feitas alças com fio de náilon no plano aponeurótico em oito pontos diferentes na lâmina anterior e na lâmina posterior da bainha do músculo reto do abdome, sendo quatro destes pontos supra-umbilicais e quatro infra-umbilicais. Com o uso de um dinamômetro analógico, foi verificada a força necessária para o avanço medial de dez milímetros destes dezesseis pontos. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significantes de medidas da resistência à tração entre os diferentes níveis da aponeurose anterior e posterior, mas quando se comparou as medidas obtidas na aponeurose anterior às obtidas na posterior verificou-se que a aponeurose anterior necessitou de maior força de tração para o avanço medial. CONCLUSÃO: Não há diferença de tensão ao longo da aponeurose anterior e posterior. A aponeurose anterior é mais resistente à tração medial quando comparada à posterior.

PURPOSE: Preoperative imaging evaluation may be useful for determining the position of recti abdominis muscles before their correction. The purpose of this study is to evaluate the accuracy of ultrasonography to measure the width of rectus abdominis muscle diastasis. METHODS: Rectus diastasis was measured by ultrasonography preoperatively in 20 females. Rectus diastasis was measured in seven levels along the anterior rectus sheath by ultrasound after sustained deep inspiration and after expiration. Rectus diastasis, at the same levels, was also measured after its exposition during abdominoplasty by two independent observers, using a surgical compass. These values were compared using Wilcoxon's statistical text, for non independent values. RESULTS: There was no significant difference between the values obtained by ultrasound and those measured during surgery in the supra-umbilical levels and at the level of the umbilicus. However, below the umbilicus these values differed significantly, showing smaller values in the imaging evaluation. CONCLUSION: Ultrasonography is an accurate method to measure rectus diastasis above the umbilicus and at the umbilical level. OBJETIVO: Estudos radiológicos pré-operatórios podem ser úteis para determinar a posição dos músculos retos do abdome antes de sua correção. O objetivo deste estudo é avaliar a acurácia da ultra-sonografia para medir a largura da diástase dos músculos retos do abdome. MÉTODOS: A diástase dos músculos retos foi medida pela ultra-sonografia, no pré-operatório em 20 mulheres. A diástase dos retos foi medida em sete níveis da bainha anterior dos retos foram examinados com ultra-som após inspiração profunda sustentada e após expiração. A diástase dos retos, nos mesmos níveis, foi também medida após sua exposição durante a abdominoplastia, por dois observadores independentes, usando compasso cirúrgico. As medidas foram comparadas usando o teste estatístico de Wilcoxon para dados não independentes. RESULTADOS: Não houve diferença significante entre as medidas ultra-sonográficas e intra-operatórias nos níveis supra-umbilicais e na cicatriz umbilical. Todavia, inferiormente à cicatriz umbilical, essas medidas diferiram significantemente sendo as ultra-sonográficas menores nestes pontos. CONCLUSÃO: A ultra-sonografia é um método acurado para medir a diástase de retos na região supra- umbilical e no nível do umbigo.

OBJETIVO: verificar o comportamento da musculatura abdominal e perineal em face de alterações respiratórias induzidas em 15 nulíparas, sem história de disfunções perineais e/ou respiratórias prévias, com faixa etária de 20 a 26 anos (22,9±1,83). MÉTODOS: a atividade elétrica dos músculos abdominais e perineais foi analisada utilizando a eletromiografia de superfície, e a pressão perineal (PP) obtida mediante biofeedback digital, simultaneamente. As voluntárias foram instruídas a realizar três repetições e a execução de manobras respiratórias: inspiração máxima (PImáx), expiração máxima (PEmáx) e Valsalva (MV), em ordem aleatória. As voluntárias foram posicionadas em mesa ginecológica, com 60º de inclinação de tronco. Os sinais eletromiográficos foram coletados pelo software AqDados® (4.4) para linguagem binária ASCii, sendo posteriormente processados no software Matlab® (6.5.1). A análise estatística da envoltória (EN) do sinal foi realizada por meio da correlação de Spearman e do teste Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5% (p

Este trabalho verificou a atividade elétrica dos músculos oblíquo externo, reto femoral e das porções supra-umbilical e infraumbilical do reto abdominal, durante a execução do exercício abdominal “sit up” em terra e água, em velocidade padrão e máxima. A amostra foi composta por 20 mulheres com idade entre 21 e 29 anos. A atividade elétrica foi medida com eletrodos de superfície. Para a normalização da amplitude do sinal foi utilizado o valor do root mean square (RMS). Para a análise estatística utilizou-se o teste de normalidade de Shapiro-Wilk e a ANOVA a três fatores. Os resultados demonstraram que o exercício na velocidade máxima, realizado em terra e no meio líquido, apresentou uma atividade EMG maior que o exercício realizado na velocidade padrão, com exceção do reto femoral. Ao analisar a fase ascendente no exercício aquático na velocidade máxima, observa-se que o reto abdominal e o oblíquo externo demonstraram uma atividade EMG tão eficiente quanto o mesmo exercício em terra. Demostrando, com isso, que a instabilidade da posição horizontal e a resistência ao movimento compensam a diminuição do peso hidrostático. O mesmo comportamento não ocorre na velocidade padrão. The electric activity of the obliqus externus abdominis, rectus femoris and the upper and lower portions of the rectus abdominis muscles were monitored during the “sit up” exercise in two different conditions land and water. Twenty women aged 21-29 year were studied. The electric activity was measured with surface electrodes. The value root mean square (RMS) of the ascending phase of this exercise was used for the normalization of the signal amplitude that was collected during the other variations of speed and conditions. The exercise was performed in a standard rhythm and at maximum speed. For each muscle, ANOVA was used for the factors phase, speed, and condition. The Shapiro-Wilk test of normality was applied. When the exercise was performed at maximum speed, the observed EMG activity was stronger than at standard speed, both in water and on land. The EMG activity of the rectus femoris at maximum speed in water was lower than on land. When analyzing the ascending phase in water at maximum speed, the abdominal muscles showed as much as EMG on land. These results demonstrate that the instability of the horizontal position and the resistance against the movement compensate the reduction of the weight by the effect hydrostatic pressure when the exercise is executed at maximum speed. The same pattern did not occur at standard speed.

O objetivo deste estudo é comparar a fixação da tela de prolipropileno na correção de defeitos músculo-aponeuróticos da parede abdominal com fio absorvível (poliglactina 910-Vicryl®) e fio inabsorvível (polipropileno-Prolene®). Oitenta e um ratos machos da linhagem Wistar, pesando de 180 a 220g, foram submetidos a ressecção longitudinal de um segmento músculo-aponeurótico e peritoneal (3x2 cm) da parede abdominal, seguida por reforço com tela de polipropileno, em forma de ponte sobre a aponeurose. Foram distribuídos em dois grupos de acordo com o fio usado para fixação da tela: grupo Vicryl® - fixada com 8 pontos separados e eqüidistantes em forma de “U” com fio poliglactina 910 4-0; e grupo Prolene® - fixada com fio polipropileno 4-0. A pele foi suturada com fio mononylon® 4-0. Após 90 dias, os animais foram submetidos à eutanásia e avaliados macroscopicamente, quanto à presença de hérnia e avaliação histológica da reação inflamatória crônica, absorção do fio e percentagem de fibrose pela técnica vídeo-morfométrica assistida por computador. Utilizaram-se as técnicas de coloração de hematoxilina–eosina e picrossírius. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, quanto à presença de hérnia incisional (p=0,194). Constatou-se que houve maior fibrose no grupo Prolene pela avaliação histológica de reação inflamatória crônica, o que não foi verificado quando avaliado pela técnica vídeo-morfométrica (p=0,0005). Em relação à reação inflamatória crônica, não houve diferença entre os grupos quando avaliados os gigantócitos, linfócitos e neutrófilos. Houve maior número de macrófagos no grupo Prolene® (p=0,02). Não houve absorção do Vicryl® após 90 dias. Conclui-se que a fixação de tela de polipropileno pode ser feita com êxito com fios absorvíveis como a poliglactina 910 (Vicryl®). The aim of this study is to assess fixation of a polypropylene mesh in the repair of incisional hernias comparing an absorbable (polyglactin 910) suture and an inabsorbable (polypropylene) one. Eighty-one male rats of the Wistar breed, weighing from 180g to 220g, were submitted to a longitudinally resection of a musculoaponeurotic and peritoneal segment (3x2 cm) of the abdominal wall. Reconstruction was performed by reinforcement with Marlex® mesh, overlaid on the aponeurosis. They were distributed in two groups according to the thread used for mesh fixation as follows: (1) Vicryl® group, fixed with 8 stitches 4.0 Polyglactin 910 suture; and (2) Prolene® group, fixed with 4.0 polypropylene suture. The skin suture was performed with 4.0 mononylon® continuous stitches. After 90 days, animals were sacrificed and submitted to macroscopic evaluation for the presence of hernias. Histologic samples were stained for Hematoxylin-Eosine and Sirius-Red and were assessed for signs of cicatrization such as chronic inflammatory reaction, fibrosis, suture absortion and percentage of fibrosis by computer-assisted video morfometric technic. There was no significant difference between the groups studied in relation to hernia formation (p=0,194). The histologic study showed significant increase of fibrotic reaction in the Prolene® group (p=0,0005), but this finding was not confirmed in the video-morfometric evaluation. Considering chronic inflammatory reaction, there was no difference between groups in relation to giant cells, lymphocytes and neutrophils. However, in the Prolene® group, macrophages were significantly increased (p=0,02). Polyglactin 910 has not been absorved 90 days after the procedure. The results of this study suggest that the fixation of polipropilene mesh is effective using absorbable sutures in the repair of ventral (incisional) hernias.

Made available in DSpace on 2021-07-14T10:23:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2000-09 Foi realizado um estudo biomecânico e morfológico da cicatrização da parede abdominal de ratos sob ação do meloxicam. Os 60 ratos do grupo controle receberam meloxicam na dose única diária de 0,5mg.kg-1 ou 0,3 ml de solução salina de cloreto de sódio a 0,9% via intramuscular por 4 dias consecutivos. Os 60 ratos do grupo experimento foram submetidos a laparotomia e posterior síntese por técnica padronizada. Os animais desse grupo também receberam meloxicam ou solução salina da mesma maneira do grupo controle. No 5° ,10° ou 15° dias de observação os animais foram avaliados quanto a curva ponderal e os segmentos contendo cicatrizes de laparotomias foram submetidos a análise de força de rotura por meio de um tensiômetro e análise histológica (quantificação de colágeno e macrófagos com auxílio de um programa informatizado). Os resultados foram submetidos a testes estatísticos (alfa#0,05). A curva ponderal mostrou menor perda de peso nos animais que receberam meloxicam no 5° dia de observação, provavelmente devido a menor dor pós-operatória. O teste de rotura e a análise histológica não mostraram diferenças significantes entre os grupos, demonstrando que o meloxicam não interfere na cicatrização. Conclui-se que o meloxicam não induz a alterações biomecânicas e morfológicas na cicatrização da ferida operatória da parede abdominal de ratos. A biomechanical / morphological study in rats’ abdominal wall healing and Meloxicam was performed in 120 male wistar rats. The 60 animals in the control group were injected Meloxicam IM (0,5mg.kg-1) or saline soluction (NaCl 0,9%) in the initial four consecutive days. The 60 animals in the experimental group carried out standart laparotomie and closure. Each animal in the initial four days was injected meloxicam or saline soluction in the same way of the control group. About the 5th, 10th or 15th post-operative day the animals weith-body were measured and segments of the operated abdominal wall was submitted to tensile strength test and hystological analysis (collagenous and macrophages counters with spetial PC-software). Statistical analysis was considered at 5%. The body weight records showed better performance in the animals injected with Meloxicam at five-day observation, probably due to less pain in post-operative period. The tensiometer test showed no statistical differences in all groups, just like the histological counters and qualitative analysis of collagenous tissue and macrophages, showing that Meloxicam had no interference in abdominal wall healing. The findings led us to conclude that Meloxicam doen’t provide biomechanical and morphological healing alterations in rat’s abdominal operative scars. Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Departamento de Clínica Cirúrgica Universidade Estadual Paulista, Escola Paulista de Medicina Universidade Estadual Paulista, Escola Paulista de Medicina

O objetivo deste trabalho foi o de estudar o efeito de duas formas de congelamento na avaliação da força de rotura de cicatrizes da parede abdominal de ratos. Foram utilizados 30 ratos machos Wistar, submetidos a laparotomia com técnica de diérese padronizada, distribuidos em 3 grupos com 10 ratos cada. No 14° dia de pós-operatório foram submetidos a eutanásia os ratos de dois grupos que tiveram segmentos músculo-fasciais da parede abdominal envolvendo a cicatriz cirúrgica, conservados em congelador a dezessete graus Célsius negativos (-17° C) ou em anidrido carbônico a oitenta graus célsius negativos (-80° C) por 20 dias antes de terem sidos submetidos a análise da força de rotura da cicatriz em um tensiômetro. O terceiro grupo (controle) foi submetido a eutanásia e imediatamente avaliado quanto a força de rotura. Os resultados encontrados foram analisados estatísticamente. Concluiu-se que as duas formas de congelamento não interferem na avaliação da força de rotura de cicatrizes da parede abdominal de ratos.The purpose of the experiment was to study the effect of two ways of freezing on the valuation of the breaking strenght on rats’abdominal wall scars. It was used 30 male rats wistar to realize laparotomies with a standardized technique distributed in 3 groups of 10 rats. In the 14th postoperative day, rats of two groups were submitted to euthanasia and the front abdominal wall was removed (without skin) involving the scar, and those segments were stored in a freezer (-17° C) or in carbonic anidrid (-80° C) for 20 days before tested in a tensiometer. The third group (control) were subimitted to euthanasia and imidiately tested the breaking strenght . The resultant data were submitted to statistical analysis. It was concluded that the two ways of freezing don’t do interferences on the valuation of breking strengh on rat’s abdominal wall scars.

SUMMARY OBJECTIVE To evaluate pain, functional capacity, and quality of life of patients with non-specific chronic low back pain, after home-based exercise therapy with different kinds of supervision. METHOD Thirty individuals of both gender, between 18 and 65 years old, performed the proposed exercises three times a week, for eight weeks. Group A (N = 17) performed the exercises after a single supervised session. Group B (N = 13) was supervised once a week at the rehabilitation center. Both groups received a booklet with instructions, and questionnaires to evaluate pain, functional capacity and quality of life; during the initial evaluation, after four and eight weeks. RESULTS There was an improvement in pain and functional capacity between the initial evaluation and week 4, and the initial evaluation and week 8 in both groups (p 0,05). CONCLUSION Home-based exercise therapy, when performed in a period of eight weeks, using the booklet, was effective for improving level of pain, functional capacity, and quality of life in patients with non-specific chronic low back pain. The weekly supervision did not significantly influence the final outcome between the groups. RESUMO OBJETIVO Avaliar dor, capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes com dor lombar crônica inespecífica após terapia por exercícios domiciliares, com diferentes maneiras de supervisão. MÉTODO Trinta indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 18 e 65 anos, apresentando dor lombar crônica inespecífica, realizaram os exercícios propostos três vezes por semana, durante oito semanas. Indivíduos do Grupo A (N=17) realizaram os exercícios após única sessão supervisionada. Já os indivíduos do Grupo B (N=13) foram supervisionados uma vez por semana no centro de reabilitação. Ambos receberam cartilha com orientações e questionários para avaliar dor, capacidade funcional e qualidade de vida; durante avaliação inicial, após quatro e oito semanas. RESULTADOS Houve melhora da dor e capacidade funcional entre as avaliações inicial e semana 4, e inicial e semana 8 nos dois grupos (p0,05). CONCLUSÃO A terapia por exercícios domiciliares, quando realizada num período de oito semanas, com auxílio da cartilha, foi eficaz para melhora da dor, capacidade funcional e qualidade de vida, em pacientes com dor lombar crônica inespecífica. A supervisão semanal não influenciou de forma significativa o resultado final quando comparados os grupos.