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OBJECTIVE: The objectives of the study are to describe sleep habits, fatigue, and sleepiness in Chiclayo's (Peru) bus drivers and explore their relation with traffic accidents. MATERIAL AND METHODS: This is a descriptive cross-sectional study with a non-probability consecutive sampling. The sample size was 126 drivers. Sleepiness was evaluated using the Epworth Sleepiness Scale and sleep hygiene with validated questionnaires. We used a history of traffic accident or a near-traffic accident as an independent variable and applied chi-squared, t, and Mann-Whitney U tests to evaluate initial associations, which were later tested with a multivariate analysis. RESULTS: The mean age was 47.8 +/- 9, 7 years, all were male. Twenty-seven (21%) bus drivers drove 10 or more hours per day; twenty-seven (21%) drove 5 or more hours without stopping; and eleven (9%) slept less than 6 h per day. Ninety-three (74%) drivers had fatigue while driving; thirty-one (25%) sleepiness; thirty-six (29%) had an accident or near accident; and (35%) had nodding while driving. Nodding while driving (PR 2.13, IC 1.26-3.59, p < 0.01) and the number of years as a driver (PR 1.03, IC 1.00-1.05, p = 0.02) were associated with an accident or near accident. CONCLUSION: Fatigue, sleepiness, and a history of accident or near accident were frequent. Having had an accident or near accident was significantly associated with nodding while driving and the number of years as a driver in Chiclayo's bus drivers.

Since 1992, the Spanish and Portuguese-Speaking Working Group of the ISFG (GHEP-ISFG) has been organizing annual Intercomparison Exercises (IEs) coordinated by the Quality Service at the National Institute of Toxicology and Forensic Sciences (INTCF) from Madrid, aiming to provide proficiency tests for forensic DNA laboratories. Each annual exercise comprises a Basic (recently accredited under ISO/IEC 17043: 2010) and an Advanced Level, both including a kinship and a forensic module. Here, we show the results for both autosomal and sex-chromosomal STRs, and for mitochondrial DNA (mtDNA) in two samples included in the forensic modules, namely a mixture 2:1 (v/v) saliva/blood (M4) and a mixture 4:1 (v/v) saliva/semen (M8) out of the five items provided in the 2014 GHEP-ISFG IE. Discrepancies, other than typos or nomenclature errors (over the total allele calls), represented 6.5% (M4) and 4.7% (M8) for autosomal STRs, 15.4% (M4) and 7.8% (M8) for X-STRs, and 1.2% (M4) and 0.0% (M8) for Y-STRs. Drop-out and drop-in alleles were the main cause of errors, with laboratories using different criteria regarding inclusion of minor peaks and stutter bands. Commonly used commercial kits yielded different results for a micro-variant detected at locus D12S391. In addition, the analysis of electropherograms revealed that the proportions of the contributors detected in the mixtures varied among the participants. In regards to mtDNA analysis, besides important discrepancies in reporting heteroplasmies, there was no agreement for the results of sample M4. Thus, while some laboratories documented a single control region haplotype, a few reported unexpected profiles (suggesting contamination problems). For M8, most laboratories detected only the haplotype corresponding to the saliva. Although the GHEP-ISFG has already a large experience in IEs, the present multi-centric study revealed challenges that still exist related to DNA mixtures interpretation. Overall, the results emphasize the need for further research and training actions in order to improve the analysis of mixtures among the forensic practitioners.

The objective of this study was to determine the frequency of depressive symptoms in Peruvian patients with obstructive sleep apnea/hypopnea (OSAH) and the association between the presence of depressive symptoms and OSAH severity. Physical examination, Beck Depression Inventory (BDI), and Epworth Sleepiness Scale (ESS) were applied, and a polysomnography test was performed. Data on 312 patients, 12 % females, 46.1 ± 11.7 years of age, were analyzed. BDI and ESS scores were 8.3 ± 5.7 and 9.8 ± 5.5, respectively. A total of 244 (78 %) patients had OSAH: 27 % of the cases were mild, 23 % were moderate, and 50 % were severe. Eighteen percent of the population had depression. A univariate analysis found a relationship between depressive symptoms and OSAH, as well as with some polysomnographic variables related to OSAH severity. The association between depression and OSAH was not significant in the multivariate analysis. No association was found between depressive symptoms and OSAH.

Objetivos. Describir las diferencias clínicas y polisomnográficas en pacientes obesos y no obesos con diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS). Materiales y métodos. A los pacientes incluidos se les realizó un examen físico, se aplicó la escala de somnolencia de Epworth (ESE) y además se les realizó una polisomnografía. Se consideró obeso si el índice de masa corporal (IMC) era mayor o igual a 30 kg/m2. Resultados. Se analizaron 408 pacientes con SAHS, de estos, 119 (47 %) fueron obesos. El SAHS fue leve en 101 (25 %), moderado en 91 (22 %) y severo en 216 (53 %). No hubo diferencias por sexo, edad y puntaje ESE al compararse obesos con no obesos. La diferencias del perímetro cervical y presencia de somnolencia según ESE fue significativamente mayor en obesos. Estos tuvieron mayor comorbilidad en términos de dislipidemia, hipertensión arterial y enfermedad coronaria. De las variables polisomnográficas, los índices de eventos respiratorios fueron mayores en obesos, asimismo fueron peores los valores de saturación de oxígeno. No hubo diferencias en el resto de variables. El análisis de regresión mostró asociación entre la obesidad y la severidad del SAHS. Conclusiones. El SAHS no es una enfermedad limitada a la población obesa, aunque esta última tienen mayor comorbilidad y formas más severas de enfermedad Objectives. To describe the clinical and polysomnographyc differences between obese and non- obese patients with obstructive sleep apnea-hypopnea (OSAH) syndrome. Materials and methods. A physical examination, the Epworth Sleepiness Scale (ESS) and a polysomnography were performed to all included patients. Obesity was defined as a body mass index (BMI) of ≥ 30 kg/m2. Results. 408 patients with OSAH were analyzed, out of these, 119 (47 %) were obese. OSAH was mild in 101 (25 %), moderate in 91 (22 %) and severe in 216 (53 %). There were no age, sex and EES score differences between obese and non-obese patients. Cervical perimeter and sleepiness prevalence according to the ESS were significant higher in obese population. Obese patients had higher comorbidity related to dyslipidemia, high blood pressure and coronary disease. With respect to the polysomnographyc variables, the indexes of respiratory events and the levels of oxygen saturation were worse in obese patients. There were no differences in the other variables. The regression analysis showed association between obesity and OSAH severity. Conclusions. OSAH is a clinical condition not limited to obese population, although this group has a higher comorbidity and OSAH severity

Resumen Recientes evidencias clinicas y experimentales sugieren que los efectos de las estatinas se extienden mas alla del descenso del colesterol de baja densidad (c-LDL) y pueden disminuir la respuesta inflamatoria que caracteriza a la aterosclerosis, al bajar la concentracion de citocinas. Objetivo El objetivo del estudio fue evaluar los efectos antiinflamatorios de la simvastatina midiendo marcadores inflamatorios de riesgo cardiovascular como: proteina C reactiva (PCR), factor de necrosis tumoral α (TNFα), interleucina (IL) 1, IL-6, superoxido dismutasa (SOD) y 8-isoprostano F2α, ademas de efectos sobre la disminucion del colesterol total, del c-LDL, de los trigliceridos, sobre el colesterol de alta densidad (c-HDL), y sobre parametros metabolicos como la glucemia y el acido urico. Materiales y metodos Estudio prospectivo, observacional y analitico de una serie de casos. La poblacion incluyo pacientes de la Policlinica Pempaire de Maracaibo y del Hospital Vargas de Caracas; un total de 21 pacientes de ambos sexos que como criterio de inclusion presentaban hipercolesterolemia. Resultados A las 8 semanas se observo disminucion del colesterol total, LDL, TNFα, IL-6, PCR y glucemia, ademas de aumento de HDL y de SOD. Conclusion En corto tiempo las estatinas disminuyen la inflamacion gracias a la disminucion del TNFα y mejoran el estado oxidativo al aumentar la SOD, lo que puede mejorar la disfuncion de HDL.

La información indica que los accidentes de tránsito causados por somnolencia o cansancio de los conductores de ómnibus son frecuentes en nuestro país. Un conductor que se duerme durante la conducción no puede realizar maniobras evasivas para evitar colisiones o despistes, siendo el resultado de este tipo de accidentes, gran número de víctimas y la destrucción de infraestructura. En este artículo se discute la información original publicada en Perú hasta la actualidad y plantea propuestas generales para enfrentar el problema. The information indicates that the traffic accidents caused by bus drivers’ sleepiness or tiredness are frequent in our country. A driver that falls asleep while driving cannot perform evasive maneuvers in order to avoid crashes or getting off the track, being the result of this kind of accidents a great number of victims and infrastructure destruction. In this article we discuss the original data published in Peru up to date and make general proposals to face the problem.

Recently, it has been suggested that non-high-density lipoprotein (non-HDL) cholesterol measure is a useful evaluation tool to assess heart disease death risk. The non-HDL cholesterol is defined as the value between total cholesterol and HDL - total cholesterol, and it involves the different fractions of lipoproteins: low-density lipoprotein, intermediate-density lipoprotein, and very low density lipoprotein, including highly atherogenic lipoproteins as very low density lipoprotein remnants. The purpose of this study was to compare the values of non-HDL cholesterol as a cardiovascular risk marker in a control population, and one diabetic and hypertensive. It was demonstrated that the mean values of non-HDL cholesterol in the diseased groups were higher than the values from the control group, whereas the low-density lipoprotein showed no marked difference in high-risk patients. Non-HDL cholesterol has shown to be a quick and simple way to estimate the risk of developing cardiovascular disease.

El método estándar actualmente aceptado para determinar la presión del CPAP es la titulación convencional por polisomnografía. El procedimiento consume tiempo, requiere de personal calificado y tiene costos operativos elevados. Objetivo: Evaluar el uso del CPAP auto ajustable para la titulación de la presión del CPAP en pacientes con diagnóstico del Síndrome de Apneas Hipopneas del Sueño (SAHS) moderado a severo. Material y métodos: Se presentan 54 pacientes con diagnóstico de SAHS documentado por polisomnografía (6) y poligrafía respiratoria (48). Para la titulación se empleó el equipo auto ajustable Autoset T (ResMed®). Todos los pacientes recibieron en el consultorio las instrucciones para el uso del equipo antes de llevarlo a su domicilio. Si los resultados de la primera prueba no eran satisfactorios, el paciente volvía a llevarlo en una segunda oportunidad. Resultados: Se realizaron 54 titulaciones, una por cada paciente. En la primera prueba ocho estudios (15%) fallaron, por lo que estos pacientes llevaron el equipo a su domicilio para una segunda prueba. Finalmente, sólo en 2 pruebas (3,7%) la titulación fue frustra y en estos casos se requirió una titulación convencional por polisomnografía. La presión final programada en el CPAP convencional se determinó de acuerdo a la lectura visual de la gráfica. Al momento del cierre del registro, 44 (81%) de los pacientes titulados con este método usaban regularmente el CPAP. Conclusiones: El método no convencional de titulación basado en la lectura visual del registro en el CPAP auto ajustable es útil, sencillo, muy económico y aplicable en nuestro entorno. (Rev Med Hered 2008;19:18-24).

Pulsus paradoxus (PP) is a decrease in systolic blood pressure greater than 10 mm Hg during inspiration that occurs in various medical conditions. Using polysomnography pulse oximetry signal, photoplethysmography variations of the amplitude of the pulse pressure within the respiratory cycle were observed. There is a proportional relationship between the changes of inspiratory waveform values and the generated PP. A 59-year-old male underwent polysomnography that showed sleep hypoxemia, obstructive sleep-disordered breathing (apnea hypopnea index [AHI] = 5.1and respiratory disturbance index [RDI] = 87.9), with variations of pulse pressure induced primarily by inspiration. The highest variations in the pulse wave were observed in NREM sleep during obstructive respiratory events and in biocalibration during nasal breathing. The lowest variations occurred after the correction of inspiratory obstructive events and during biocalibration when asked to hold his breath.

Objetivo Evidenciar la presencia de moleculas solubles de adhesion vascular (VCAM-1) como marcador de activacion endotelial en mujeres con riesgo de preeclampsia, cuando se comparan con mujeres sin riesgo en la semana 20 de gestacion, indicando la presencia de un proceso inflamatorio consecuencia de una inadecuada implantacion que puede inducir cambios lipidicos. Metodo Investigacion orientada hacia el “presente”, corresponde al tipo de estudio “actual” con estrategia “experimental”, de grupo independiente, con un nivel de profundidad del conocimiento a investigar “explicativa”. Se estudiaron 2 grupos: control y experimental, con 16 mujeres con riesgo de preeclampsia y 9 sin riesgo, se estudiaron las concentraciones de VCAM-1 en la semana 20. Procedimiento estadistico utilizado Se determino por el diseno de investigacion puesto en practica. La evaluacion se efectuo mediante el estadistico de la t de Student, aplicado para encontrar si hay o no diferencias significativas entre los valores obtenidos a las 20 y 28 semanas de gestacion y entre el grupo control y el experimental al mismo numero de semanas. Resultados VCAM-1 aparece alto en la semana 20 de gestacion en el grupo con riesgo. En el grupo con riesgo, lipoproteinas de muy baja densidad (VLDL) y VCAM-1 aumentaban y se observo disminucion de lipoproteinas de alta densidad. Conclusiones VCAM-1 expresa activacion en la semana 20 de gestacion en mujeres con riesgo de preeclampsia. La inflamacion puede explicar el aumento de VLDL y trigliceridos, ya que las citocinas pueden bloquear la beta oxidacion induciendo mayor cantidad de acidos grasos libres.

Objetivos: Determinar el grado de somnolencia diurna y calidad del sueño en estudiantes de medicina. Diseño: Estudio transversal. Lugar: Universidad Peruana Cayetano Heredia. Participantes: Estudiantes de medicina. Intervenciones: Muestra no probabilística de estudiantes de medicina del sexto (76 externos) y sétimo (74 internos) años de estudios. Cuestionarios: datos demográficos, escala de somnolencia de Epworth e índice de calidad del sueño Pittsburgh. Principales medidas de resultados: Somnolencia diurna y calidad del sueño. Resultados: No hubo diferencia con respecto a la somnolencia y calidad del sueño entre externos e internos. De todos los encuestados, 58% tenía mala calidad del sueño y 34% excesiva somnolencia diurna. La latencia subjetiva del sueño mayor de 30 minutos, dormir 6 horas o menos, eficiencia subjetiva del sueño menor de 85% y el uso de medicación hipnótica estuvieron asociados con mala calidad del sueño. Asimismo, dormir 5 horas o menos, consumo de cafeína y tabaquismo estuvieron asociados a mala calidad del sueño y excesiva somnolencia diurna. La correlación entre calidad del sueño y somnolencia diurna fue R=0,426 p, Objective: To determine the degree of excessive daytime sleepiness and sleep quality in medical students. Design: Cross-sectional survey. Setting: Universidad Peruana Cayetano Heredia. Participants: Medical students. Interventions: No probabilistic sample of the sixth (76 externs) and seventh (74 interns) year medical students. Questionnaires: demographic data, Epworth sleepiness scale and Pittsburgh sleep quality index. Main outcome measures: Daytime sleepiness and sleep quality. Results: There was no difference in scores obtained between both populations. Of the participants, 58% had poor sleep quality and 34% had excessive daytime sleepiness. To have a subjective sleep latency more than 30 minutes, to sleep 6 hours or less, sleep efficiency less than 85% and to use hypnotic medication were related with poor sleep quality. Also, to sleep 5 hours or less, to consume caffeine and tobacco were related to poor sleep quality and excessive daytime sleepiness. The correlation between sleep quality and daytime sleepiness was R=0,426 p

Objetivo: Presentar una serie de casos con diagnóstico de síndrome apnea hipopnea del Sueño (SAHS) establecido con un polígrafo respiratorio (PR). Materiales y métodos: Se presentan 53 PRs realizadas entre enero 2005 y octubre 2006 en pacientes con sospecha de trastornos respiratorios del sueño. Se utilizó el polígrafo respiratorio BREAS SC-20 validado por nosotros anteriormente. La prueba fue implementada a lo largo de la noche en el domicilio del paciente y sin supervisión de personal técnico. En 32 (60%) casos la PR fue instalada en el consultorio y el resto en el domicilio del paciente. Resultados: Se analizaron 53 PRs, realizadas en el mismo número de pacientes. El equipo falló en seis (11%) ocasiones; las seis pruebas fueron repetidas obteniéndose buenos resultados para el análisis. El Tiempo de registro fue 7,7±1,1 [5,5-10,7] horas, índice de apnea-hipopnea 35,5±20 [0-82], tiempo porcentual de registro con SatO2Hb menor de 90% (T90) 9,8±15,2 [0-62] % y desaturación máxima de oxígeno (DesMax) 73±14,8 [38-91] %. Los principales diagnósticos fueron: SAHS 46 (86%), apnea central con patrón periódico Cheyne Stokes 3 (6%), ronquido primario benigno 2 (4%) y prueba normal 2 (4%). El procedimiento fue bien tolerado y no hubo efectos secundarios relacionados. Conclusiones: Con los resultados obtenidos, consideramos que el sistema BREAS SC-20 bajo supervisión de médicos entrenados en los trastornos respiratorios del sueño; es una herramienta útil, práctica y económica para el diagnóstico del SAHS.(Rev Med Hered 2007;18:59-67). Objective: We report series of patients with Obstructive Sleep Apnea (OSA) diagnosed with a respiratory polygraph (RP). Materials and methods: We present the results of 53 RPs made between January 2005 and October 2006. All patients had the suspicions of sleep breathing disorders. We used the polygraph BREAS SC-20 that we validated in a previous report. The test was implemented through the night in patient’s home without technical supervision. In 32 (60%) cases the device was installed in the physician’s office and the rest at patient’s home. Results: We analyzed 53 RPs, made in the same number of patients. The acquisition failed in 6 (11%) and the tests were repeated in a second opportunity with good results. Registry time was 7.7±1.1 [5.5-10.7] hours, apnea-hipopnea Index (AHI) 35.5±20 [0-82], percentage of registry time with SatO2 below 90% (T90) 9.8±15.2 [0-62] % and maximum oxygen desaturation 73±14.8 [38-91] %. The diagnoses were: OSA 46 (86%), central apnea with periodic Cheyne Stokes pattern 3 (6%), primary snore 2 (4%) and normal test 2 (4%). The procedure was well tolerated and there were not related side effects. Conclusions: According to our results, we consider that the BREAS SC-20 system is a useful, practical and economic tool for the diagnosis of OSA; under the supervision of sleep breathing disorders trained physicians.(Rev Med Hered 2007;18:59-67).

Some factors such as sex, age, and captivity conditions have a direct influence on the normal hematological and serum biochemical parameters of African green monkeys. On the other hand, reliability in reported values is in many cases limited by studied animal number (200) and there is not report on the correlation of these parameters with the age in each sex animal group. Thus, this study sought determining normal hematological (11) and serum biochemical parameters (9) of 400 captive housed African green monkeys and also correlate them with the age of the animals.A total of 200 females and 200 males were grouped by the sex and age groups (1-2, 3-4, 5-6, and 7-8 years old) for measuring normal values of hematological and serum biochemical parameters and to study the correlation of these parameters with the age of the animals.As key outcome, the main hematological and serum biochemical reference values of African green monkeys were determined. Significant differences (P0.05) were found among 95% of studied parameters between males and females. About 75% and 95% of the parameters were influenced by the age in the female and male groups, respectively. About 35% of hematological and serum biochemical parameters correlated positively (R(2)0.5) with the age in the female monkeys. On the contrary in the male monkeys, only 45% of parameters correlated positively with the age (R(2)0.5).Thus, authors believe that results of this study are important for assisting researchers in the assessment of health status of captive housed African green monkeys for preclinical studies.

Restless legs syndrome is a disorder associated with the imperative need to move the legs, starting at different times of day and it gets worse at night, relieved by activity, affecting the quality of life and sleep who sufferers it. Despite being a common disorder at any age, in adults with a prevalence of up to 10%, is not diagnosed by doctors and first level specialists that is why diagnostic and therapeutic interventions get delayed contributing to the perpetuation of symptoms and worsening quality of life. Since its diagnosis is purely clinical, getting familiar with this disorder is essential to ensure proper focus and thus rule out other diseases commonly confused with this one. Restless legs syndrome has a multi-factorial etiology that ranges from a genetic and hereditary, which are called primary restless legs syndrome, to its association with multiple pathologies, known as secondary restless legs syndrome. As for its management, drug therapy and non-drug therapy is aimed at symptom control, as its cure is not possible, although occasionally the condition can refer to later repeat in months or years.

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad progresiva y debilitante, invariablemente fatal que afecta a las neuronas motoras, en la que las funciones cognitivas del paciente permanecen intactas y habitualmente en las fases avanzadas se presenta insuficiencia respiratoria ventilatoria requiriendo alguna modalidad de soporte ventilatorio. Dos casos con diagnóstico de ELA forma bulbar se beneficiaron de esta intervención terapéutica en nuestra ciudad. Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a rapidly progressive neurological disease that attacks motor neurons responsible for controlling voluntary muscles. The cognitive functions of the patient remain intact. In the advanced stages the respiratory muscles fail and the patient needs some modality of ventilatory support. Two cases with ALS bulbar form diagnosis were benefited from this therapeutic intervention in our city.

Objetivo: Evaluar los síntomas relacionados a trastornos del sueño en una población supuestamente sana. Material y Métodos: El estudio fue transversal y descriptivo en adultos supuestos sanos que asistieron a un centro de atención primaria de salud. Se confeccionó una encuesta auto administrada y validada por nosotros. La muestra final de 590 encuestados que corresponde al 28% de la población general de 17 ó más años que vive en el área de influencia. Resultados: Edad promedio fue 32,21+10,62 (16-74) años, 318 (54%) hombres e IMC promedio 25,25+3,75 (16,5-39,8) Kg/m2. Afirmaron presentar ronquido 27% (84/315) de los hombres y 18% (50/269) de mujeres. Refirieron pausas respiratorias durante el sueño 11 % (37/313) de los hombres y 16% (43/264) de mujeres. Reconocieron somnolencia diurna 30% (96/316) de los hombres y 31% (84/271) de las mujeres. Hubo insomnio de conciliación en 61% (194/318) de los hombres y 60% (162/269) de mujeres. Para el caso del insomnio de mantenimiento las frecuencias fueron 41% (126/307) y 46% (119/258) respectivamente. Refirieron despertarse más temprano de lo deseado 59% (189/318) de los hombres y 55% (147/266) de mujeres. Síntomas sugestivos de síndrome de piernas inquietas en 36% (111/307) de los hombres y 32% (82/255) mujeres. Refirieron síntomas relacionados a mioclonus nocturno 24% (77/315) hombres y 23% (62/268) mujeres. Según los encuestados, 33% (196) consideró que tenía algún problema para dormir. Sólo el 16 % (32/196) consultó al médico por dicha razón. Conclusiones: Los resultados de la encuesta muestran la elevada frecuencia de los síntomas asociados a diversos trastornos de sueño así como los cambios observados de acuerdo al género y la edad. La escasa importancia que los médicos y pacientes conceden al tema, justifican la implementación de intervenciones educativas en ambos casos. Objective: To evaluate symptoms related to sleep disorders in a healthy-supposed population. Material and Methods: Cross-over and descriptive in healthy-supposed adults that attend a primary health center. A self-administered questionnaire was developed for the study. 2002. The final sample of 590 subjects corresponds to 28% of the general population who is older than 17 years and lives in the influence area. Results: mean age was 32.21+10.62 (16-74) years, 318 (54%) men and the mean BMI was 25.25+3.75 (16.5-39.8) Kg/m2. There were 27% (84/315) males and 18% (50/269) females who claimed to be snorers. Eleven percent (37/313) males and 16% (43/264) females referred respiratory pauses during sleep. Thirty percent (96/316) males and 31% (84/271) females acknowledged sleepiness. Difficulty in falling asleep was described in 61% (194/318) males and 60% (162/269) females. For the subjects with frequent awakenings, the frequencies were 41% (126/307) and 46% (119/258) respectively. Fifty nine percent (189/318) males and 55% (147/266) females woke up earlier than expected. There were Restless Legs Syndrome symptoms suspected in 36% (111/307) males and 32% (82/255) females. Twenty four percent (77/315) males and 23% (62/268) females referred symptoms related to night mioclonus. Thirty three percent (196) accepted that they had troubles with their sleep. Only 16% (32/196) went to the doctor for this reason. Conclusions: these results show the high frequency of symptoms related to various sleep disorders, the changes observed due to gender and age. The small relevance that patients as well as physicians give this subject deserves educational interventions in both cases.

OBJETIVO: Evaluar la relación del cansancio y la somnolencia en los conductores de ómnibus con los accidentes de carretera. La información obtenida de diversos países atribuye a la somnolencia del conductor una parte importante en la génesis de los accidentes de carretera. No obstante, la información al respecto es escasa en el caso del Perú. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, de índole observacional y comparativa, basado en una encuesta prevalidada y de aplicación supervisada, entre 238 conductores de ómnibus que circulan por la carretera Panamericana Norte del Perú. Para determinar la relación entre variables se emplearon la prueba de ji al cuadrado y el índice de Pearson, con un valor de significación de P < 0,05. Variables de análisis:cansancio, somnolencia, horas de conducción por día, horas de sueño por día, índice de masa corporal, ronquido, pausas respiratorias y el antecedente de haber tenido o estar a punto de tener un accidente durante la conducción. RESULTADOS: De los 238 conductores, todos ellos varones, 45% refirieron haber estado a punto de tener un accidente o haberlo sufrido durante la conducción, 55% dormían menos de 6 horas al día, 31% habían dormido menos de 6 horas en las últimas 24, y 80% acostumbraban conducir más de 5 horas sin descanso. Señalaron cansancio durante la conducción 56% y, de estos, 65% lo experimentaban durante la madrugada. Setenta y seis (32%) conductores reconocieron que pestañeaban durante la conducción. Ciento noventa y cuatro (81%) siempre dormían en el maletero, estuviera el ómnibus en ruta o en la terminal. Maniobras para evitar dormirse: mojarse la cara con agua, comer fruta, abrir ventana de la cabina, beber café, escuchar música, fumar, masticar (chacchar) coca y beber alcohol con hoja de coca. En opinión de 55% de los conductores, la primera causa de accidentes de carretera es el cansancio. Los accidentes durante la conducción, virtuales o consumados, ocurrieron predominantemente entre las 00:00 y las 06:00 horas. Este antecedente mostró firme asociación (P< 0,0005) con el pestañeo y el cansancio. CONCLUSIONES: La somnolencia y el cansancio durante la conducción fueron frecuentes. Su origen puede ser multifactorial: privación aguda y crónica del sueño, rotación desordenada de horarios y trastornos del sueño de origen ambiental. Los resultados respaldan la hipótesis de que hay una relación entre la fatiga y somnolencia de los conductores y los accidentes en carreteras.OBJECTIVE: To evaluate the relationship that tiredness and sleepiness in bus drivers have to road accidents in Peru. Information from various countries indicates that driver sleepiness plays an important role in road accidents. However, there is only limited information on this subject in Peru. METHODS: Using a supervised, pretested survey, a cross-sectional observational and comparative study was carried out with 238 bus drivers who drive on the Northern Pan American Highway of Peru. To determine the relationship between variables the chi-square test was used, along with the Pearson correlation coefficient. The level of significance was set at P < 0.05. The variables analyzed were: tiredness, sleepiness, hours of driving per day, daily hours of sleep, body mass index, snoring, sleep apnea, and either having had or almost having had an accident while driving. RESULTS: Of the 238 drivers, all of them were men, 45% said they had had or nearly had had an accident while driving, 55% slept less than 6 hours per day, 31% had slept less than 6 hours in the 24 hours before answering the survey, and 80% were in the habit of driving more than 5 hours without stopping. Of the drivers, 56% of them reported being tired at least some of the time while driving; of this group, 65% of them reported being tired during the early morning. Seventy-six drivers (32%) said that while they were driving their eyes had fallen shut. In terms of where they slept, 194 of the drivers (81%) said they always slept in the lower luggage compartment of the bus while another driver was driving the bus or when the bus was parked in the bus terminal. The steps that drivers took to avoid falling asleep while driving included: wetting the face with water, eating fruit, opening the window of the driver's compartment, drinking coffee, listening to music, smoking, chewing coca leaves, and drinking alcohol mixed with coca leaves. In the opinion of 55% of the drivers, the leading cause of road accidents is tiredness. Accidents and near-accidents while driving occurred mainly between midnight and 6 a.m. Having an accident or a near-accident was strongly associated with tiredness and with having the eyes drop shut while driving (P < 0.0005). CONCLUSIONS: Tiredness and sleepiness while driving were common among the bus drivers, with various possible causes: acute and chronic sleep deprivation, irregular schedule changes, and sleep disorders due to the drivers' working conditions. Our results support the hypothesis that fatigue and sleepiness among bus drivers are related to road accidents.

El Síndrome Apneas Hipopneas del Sueño (SAHS) es factor de riesgo de accidentes durante la conducción. En este informe, presentamos dos series de casos de conductores (Grupo A de 39 y Grupo B de 14) que laboran en centros mineros de nuestra serranía. Todos fueron estudiados con polisomnografía convencional (PSG-C) a nivel del mar. Se estableció diagnóstico de SAHS en 17 (43%) y 1 (7%) del Grupo A y B respectivamente. La prevalencia de los trastornos respiratorios del sueño en esta población es desconocida. Considerando los altos costos de la PSG-C, es imperativo implementar el cribado de trastornos respiratorios del sueño con poligrafías respiratorias de monitoreo simplificado de bajo costo y aplicarlas en los recintos mineros. The Obstructive Sleep Apnea (OSA) is a risk factor for driving accidents. In this report, we present two case-series of drivers (Group A of 39 and Group B of 14 drivers) who work in mining centers at highlands in Peru. Conventional polysommography (PSG-C) at sea level was performed. Diagnosis of OSA was found in 17 (43%) of Group A and 1 (7%) in Group B, respectively. The prevalence of sleep disorders in this population in unknown. Given the high cost of implementing PSG-C, it is therefore necessary to implement less expensive and simplified methods to screen for sleep disorders in mining settings.

Introducción. La somnolencia en escolares repercute en el aprendizaje, la concentración y la memoria. La causa de la somnolencia es multifactorial. Por ello, nuestro objetivo fue calcular la frecuencia de somnolencia en escolares peruanos y evaluar su asociación con hábitos de vida y sueño. Métodos. Estudio transversal en alumnos de primero a quinto año de educación secundaria, en el que se aplicó la versión en español de la escala pediátrica de somnolencia diurna (de 0 a 32 puntos) y se indagó sobre características del sueño, demográficas y hábitos nocivos, entre otras. Se consideró como excesiva somnolencia si el puntaje fue ≥ 20 puntos, y se evaluó su asociación empleando odds ratios crudos y ajustados. Resultados. Se incluyó a 586 estudiantes en el estudio; la escala pediátrica de somnolencia diurna tuvo un puntaje promedio de 13,0 ± 5,5; el 11,9% tuvo excesiva somnolencia. Fumar estuvo asociado a somnolencia excesiva, con un OR ajustado de 6,9 (IC 95: 2,9-17,0); consumir alcohol tuvo un OR de 4 (IC 95: 1,5-10,5), y practicar deportes, de 0,5 (IC 95: 0,3-0,9). Del mismo modo, tener una mala calidad de sueño (OR: 5,4; IC 95: 3,1-9,5) y demorar más de 60 min en dormir (OR: 2,5; IC 95: 1,1-6,0) se asociaron a una mayor probabilidad de tener somnolencia. Conclusión. La somnolencia está presente en el 12% de la población estudiada y es menor de lo descrito en estudios en otras poblaciones. La excesiva somnolencia se asocia con el hábito de fumar y con el consumo frecuente de alcohol, con menores actividades deportivas y con malos hábitos de sueño

Background. Sleep duration, either short or long, has been associated with diseases such as obesity, type-2 diabetes and cardiovascular diseases. Characterizing the prevalence and patterns of sleep duration at the population-level, especially in resource-constrained settings, will provide informative evidence on a potentially modifiable risk factor. The aim of this study was to explore the patterns of sleep duration in the Peruvian adult and adolescent population, together with its socio-demographic profile. Material and Methods. A total of 12,424 subjects, mean age 35.8 years (SD +/-17.7), 50.6% males, were included in the analysis. This is a cross-sectional study, secondary analysis of the Use of Time National Survey conducted in 2010. We used weighted means and proportions to describe sleep duration according to socio-demographic variables (area and region; sex; age; education attainment; asset index; martial and job status). We used Poisson regressions, taking into account the multistage sampling design of the survey, to calculate crude and adjusted prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95% CI). Main outcomes were short- (/= 9 h). Results. On average, Peruvians slept 7.7 h (95% CI [7.4-8.0]) on weekdays and 8.0 h (95% CI [7.8-8.1]) during weekends. The proportions of short- and long-sleep, during weekdays, were 4.3% (95% CI [2.9%-6.3%]) and 22.4% (95% CI [14.9%-32.1%]), respectively. Regarding urban and rural areas, a much higher proportion of short-sleep was observed in the former (92.0% vs. 8.0%); both for weekdays and weekends. On the multivariable analysis, compared to regular-sleepers (>/= 6 to

To evaluate the intensity of nocturnal hypoxemia associated with sleepiness in Peruvian men with a diagnosis of obstructive sleep apnea (OSA).We carried out a secondary data analysis based on a study which includes patients with OSA who were seen in a private hospital in Lima, Peru from 2006 to 2012. We included male adults who had polysomnographic recordings and who answered the Epworth sleepiness scale (ESE). The intensity of nocturnal hypoxemia (oxygen saturation ≤90%) was classified in four new categories: 0,1, 1 to 10 and10% total sleep time with nocturnal hypoxemia (NH). When the ESE score was higher than 10, we used the definitions presence or absence of sleepiness. We used Poisson regression models with robust variance to estimate crude and adjusted prevalence ratios (PR) for association between sleepiness and NH.518 male patients with OSA were evaluated. Four hundred and fifty-two (87%) patients had NH and 262 (51%) had sleepiness. Of the 142 (27.4%) patients who had10% total sleep time with NH, 98 (69.0%) showed sleepiness and had a greater probability of sleepiness prevalence, with a crude PR of 1.82 (95% CI 1.31-2.53). This association persisted in the multivariate models.We found an association between NH and sleepiness. Only patients with the major intensity of NH (over 10% of the total sleep time) had a greater probability of sleepiness. This suggests that sleepiness probably occurs after a chronic process and after overwhelming compensatory mechanisms.

The research in obstructive sleep apnea (OSA) may be beneficial from the collaboration between countries and researchers. In this study, we aimed to analyze the scientific research on OSA from 1991 to 2012 and to evaluate the collaboration networks between countries. We conducted a bibliometric study in the SCOPUS database. The systematic search was limited to “articles” published from 1991 to 2012. Articles are results of original research; we evaluated the following criteria: number of countries represented, number of authors, number of citations, and journal names. We determined which countries were the most productive (more articles published) and the number of collaborations between these countries. The probability of citation was evaluated using adjusted odds ratios in a logistic regression analysis. We found a total of 6,896 OSA-related articles that had been published in 1,422 journals, 50 % of these articles were concentrated in 41 journals. Of the 74 different countries associated with these articles, the USA had the highest involvement with 23.8 % of all articles published. The probability of citation increased by 1.23 times for each additional author, and by 2.23 times for each additional country represented; these findings were independent of time since publication, journal, or the country of the author. Scientific production on OSA is increasing with limited international collaboration. The country with the greatest production in this period (1991–2012) was the USA, which concentrated the international collaboration network on OSA. We recommended that articles should be produced with international collaboration to improve the quantity of scientific publications and their chances of publication in high impact journals.

Este informe destaca las complicaciones observadas durante el tratamiento con soporte respiratorio en 64 pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos del Departamento de Medicina del Hospital Cayetano Heredia entre los años 1983 y 1985. Las complicaciones más frecuentes estuvieron relacionadas al cuidado de la vía aérea:Intubación en el bronquio derecho en 12 casos, ruptura del manguito en 11, autoextubación en 8, y salida accidental de la cánula de traqueostomía en 7. Entre las de tipo técnico destacaron: desconexión del enchufe en 9, alarma interrumpida en 7, falla del ventilador en 4 y ruptura del cable eléctrico en 2. Otras complicaciones fueron: Atelectasias en 24, desconexión del ventilador al paciente 8, fuga de presión 7 y neumotórax a tensión en 4 casos. En 4 condiciones la muerte del paciente fue atribuida auna complicación: Neumotórax a tensión en 2, inadecuado manejo de secreciones en 1 y desconexión inadvertida del ventilador en 1 caso. Se logró destete exitoso en 21 (32%) pacientes que posteriormente fueron dados de alta sin secuelas. Las complicaciones observadas son fiel reflejo de las condiciones particulares del trabajo médico como son: Apertura reciente de la Unidad, personal de enfermería inexperto en su fase inicial,inexistencia del terapista respiratorio, pieza fundamental en el equipo que labora con el enfermo crítico respiratorio, infraestructura deficiente, pobres recursos técnicos, escasopresupuesto y precario servicio de mantenimiento.

Evaluamos retrospectivamente 144 broncofibroscopías practicadas de manera ambulatoria entre los años 1988-1990. Describimos las indicaciones del procedimiento diagnóstico, evaluamos el rendimiento de acuerdo a la indicación y señalamos las complicaciones observadas. La edad promedio fue 58 años, 94 (66%) fueron hombres. La relación procedimiento/consultas fue 1/73. Las indicaciones más frecuentes fueron: Lesión radiológica localizada (33%), atelectasis (27%), hemoptisis (10%), búsqueda de BAAR (7%) y enfermedad intersticial (5%). Los diagnósticos más frecuentes en lesión radiológica localizada y atelectasia fueron carcinoma epidermoide y bronquiectasias. No localizamos el área de sangrado en los pacientes con hemoptisis y los hallazgos broncofibroscópicos fueron sugestivos de bronquiectasias en 11. Tuberculosis y fibrosis pulmonar idiomática fueron los diagnósticos más frecuentes en enfermedad intersticial. Las complicaciones másfrecuentes fueron fiebres y escalofríos. Registramos dos complicaciones graves: Hemoptisis masiva provocada por una biopsia transbronquial y laringoespamo severo. Los resultados del procedimiento han sido satisfactorios y particularmente útiles en Atelectasia. Las complicaciones se encuentran dentro de lo esperado.

Dos casos de Tuberculosis Pulmonar entre los trabajadores de una institución que presta atención ambulatoria, motivaron el desarrollo de una encuesta epidemiológica en el resto del personal. El estudio comprendió: entrevista personal, aplicación de Tuberculina (PPD-2UT por 0.1ml) y radiografía de tórax postero anterior a los PPD positivo. Fueron evaluados 66 trabajadores, incluyendo personal de enfermería, administrativo, de laboratorio y de limpieza. Once fueron hombres y 55 mujeres. La edad promedio fue 28 [18-63] años, 48 (73%) tenían menos de 35 años de edad. La prevalencia de infección tuberculosa fue 63% (39/62) y de tuberculosis pulmonar 2.4% (2/68). No se encontró relación entre los casos índices, su área de trabajo y los infectados. Los valores encontrados fueron altos y sugieren una probable relación con la actividad laboral desempeñada.

Carta al Editor: Una mujer asmática de 24 años en terapia regular con broncodilatadores en aerosol, y su acompañante también asmático visitan un restaurante. El se retira momentáneamente de la mesa y deja sobre la misma, llaves y un dispositivo que pareceser inhalador dosificado. La dama lo toma, pretende leer las instrucciones que estaban en alemán y asocia la única palabra que encuentra familiar al nombre comercial de su aerosol, se lo lleva a la boca y lo inhala. Inmediatamente siente interrupción de la ventilación, ardor intenso en la boca y área retroesternal, lagrimeo profuso y ardor ocular. Su acompañante describió edema facial y cianosis generalizada. Esta sintomatología disminuye rápidamente y quince minutos después al ser evaluada en un servicio de emergencia se le encontró francamente recuperada y con leve broncoespasmo. La paciente refirió sensación de muerte inminente. Evolucionó satisfactoriamente con teofilina anhidra y salbutamol en aerosol dosificado. El aerosol que ella se administró por error es un artículo para defensa personal de fabricaciónalemana que contiene un gas irritante y paralizante (orthoclorobencylidenmalo-nitril).Una de las recomendaciones señala que la sustancia no debe ser utilizada a menos del 1 metro de distancia.

Durante el año 1989 registramos prospectivamente los casos graves con compromiso respiratorio evaluados en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. La población evaluada incluye 72 pacientes adultos sin enfermedadgineco-obstétrica. Fueron 56 hombres (78%) con edad promedio de 52 (15-69) años. Las causas más frecuentes de compromiso respiratorio fueron: Enfermedad vascular cerebral 17 (24%), traumatismo encéfalo craneano 10 (14%), neumonía 10 (14%), sepsis 9(13%) y asma bronquial 7(10%). El status asmático y la neumonía nosocomial fueron la primera causa de insuficiencia Respiratoria Ventilatoria y Oxigenatoria respectivamente. Sepsis fue el factor que con más frecuencia desencadenó el SDRA. El valor APACHE II promedio fue 21 (18-23) y el TISS 24 (20-26). La mortalidad global fue 49% (35/72) y estuvo por encima de laesperada de acuerdo al puntaje APACHE II. Las causas de este hallazgo deben ser investigadas. La mortalidad de los pacientes sometidos a ventilación mecánica fue de 55% (34/62). Todos los enfermos con SDRA fallecieron. El Hospital Nacional GuillermoAlmenara Irigoyen requiere una Unidad de Cuidados Intensivos.

Se evaluaron prospectivamente 50 historias clínicas en el mismo número de pacientes hospitalizados por status asmático. La edad media fue de 46 + 15 años y el tiempo de hospitalización 9 + 6 días. El pulso paradojal fue medido en 2 (4%) casos y el uso demusculatura accesoria descrito en 4 (8%), asimismo la presencia de sibilantes en 50 (100%). No se practicaron pruebas funcionales respiratorias. Tres cuartas partes de la población recibieron la modalidad terapéutica recomendada de esteroides sistémico-β2 agonistasaminofilina. Los antibióticos estuvieron injustificadamente indicados en 25 (88%) casos y 27 (54%) pacientes tenían anotada la indicación de oxígeno en la hoja terapéutica. Al alta hospitalaria sólo 22 (44%) casos recibieron esteroides por vía oral y 5 (10%) B2 agonistas en forma de inhalador. La muestra evaluada destaca deficiencias notables en el manejo y tratamiento intrahospitalario del status asmático que requieren ser enmendadas. Recomendamos diseñar un protocolo rígido de manejo para esta condición respiratoria.

Con la finalidad de evaluar los conocimientos en relación a la tuberculosis y gestación, practicamos una encuesta en 152 obstetrices. Cuarenta y tres (28%) consideraron que el PPD no tenía utilidad pues era predecible que en las gestantes fuera positivo. Treinta (20%) opinaron que la radiografía de tórax no debía ser practicada bajo ninguna circunstancia y cuarenta (26%) afirmaron que la fluoroscopía era un procedimiento alternativo más seguro. Sólo 85 (56%) respondieron que debería iniciarse tratamiento de inmediato en la gestante del primer trimestre con diagnóstico de tuberculosis. Las dos terceras partes de encuestadas recomendaron métodos de anticoncepción natural en una mujer con tuberculosis pulmonar. Más de la mitad de encuestadas afirmó que la placenta no es enviada a anatomía patológica cuando se sospecha tuberculosis pulmonar en la gestante. Nuestros resultados señalarían la necesidad de un programa de educación continua dirigido al personal de obstetrices y pueden ser útiles para diseñar tal actividad educativa.

Se analiza la correlación lineal entre los valores basales del volumen espiratorio forzado al primer segundo (VEF1) medido por medio de la espirometría cronometrada y el flujo expiratorio máximo (FEM) con el flujómetro, análogamente los incrementos en valores absolutos de las mismas variables 30 y 60 minutos después del uso de un broncodilatador. En aerosol dosificado. El estudio fue practicado en una muestra de 24 asmáticos. El valor de r (coeficiente de correlación) entre los valores basales de VEF1 y FEM fue 54 con p=0.002. De manera similar en el análisis de correlación practicado con los incrementos de las mismas variables a los 30 y 60 minutos de aplicada la sustancia activa se obtuvo r=0.65 con p=0.00015 y p=0.00016 respectivamente. Como ha sido demostrado, existe una buena correlación entre las mediciones obtenidas con estos instrumentos. Se recomienda extender el uso del flujómetro en nuestro medio

de nuestro medio. Para el caso de Lima se estima que entre 5 – 7% de los niños presentarían esta condición. La información es extraída de observaciones personales e centros educativos de primaria y secundaria que aglutinan poblaciones escolares grandes. Desafortunadamente no disponemos de estudios epidemiológicos en población general.

El Síndrome de Apneas-Hipopneas del Sueño (SAHS) es un trastorno serio de curso crónico caracterizado por episodios repetidos de colapso parcial o total de la vía aérea superior presentados durante el dormir. La interrupción y fraccionamiento del sueño produce excesiva somnolencia diurna (ESD). La información relacionada a su prevalencia indica que este desorden es común y puede fluctuar entre 2-4 % de los adultos en la edad media de la vida (1-3). Debido a su asociación con alteraciones neurocognitivas, respiratorias, cardiovasculares y cerebro vasculares esta enfermedad tiene significativa morbilidad y existe evidencia que sugiere incremento de la mortalidad (4-9). Los resultados iniciales del estudio de cohorte prospectivo más importante que se ha implementado a la fecha (Sleep Heart Health Study), indican que los desórdenes respiratorios durante el sueño están asociados a un riesgo incrementado de hipertensión arterial sistémica (10) y la información de la serie de la cohorte de Wisconsin señala que hay una asociación dosis-respuesta entre los desordenes respiratorios del sueño en el momento inicial del estudio y la presencia de hipertensión arterial sistémica cuatro años después de documentar el SAHS por medio de un estudio de monitoreo del sueño (11). Otros estudios documentan que la incidencia de accidentes ocupacionales y accidentes de tránsito es elevada en estos pacientes (12-15).

The purpose of this study is to describe the clinical and polysomnographic differences found in patients diagnosed with obstructive sleep apnea–hypopnea (OSAH), with or without excessive daytime sleepiness (EDS) measured by the Epworth Sleepiness Scale (ESS). A physical examination, ESS, and polysomnography were applied to all the participants, considering an ESS score of >10 to indicate EDS and an ESS score of ≥16 to indicate severe EDS. Univariate (chi-squared or Student’s t test) and multivariate (multiple logistic regression) analysis approaches were used. A value of p

Objetivo: Evaluar la relación entre el Síndrome de Apneas-Hipopneas del Sueño (SAHS) e hipertensión arterial (HTA). Material y métodos: Estudio en población clínica de 367 pacientes con sospecha de trastornos respiratorios del sueño. Se realizó historia clínica completa y polisomnografía (PSG) o poligrafía respiratoria (PR). Fueron excluidos 85 pacientes. Se implementaron medidas de resumen, análisis de diferencia de medias, relación entre variables y análisis de regresión logística univariada y multivariada. Resultados: Edad 49,6 ± 12,7 [18-90) años, 247 pacientes (84%) varones, Índice de Masa Corporal (IMC) 29,6 ± 4,7 (20,1-47,6) kg/m2. La tasa de HTA en esta población fue 67%. Se realizaron 229 PSGs (78%) y 65 PRs (22%). Los resultados fueron: índice apnea-hipopnea (IAH) 34,8 ± 27,4 (0-125), desaturación máxima (DesatMax) 81,5 ± 9,5 (38-95) % y porcentaje del tiempo total del estudio con SatO2 < 90% (T90) 8,8 ± 15,2 (0-72) %. Diagnósticos principales: 253 (86%) SAHS, 34 (12%) ronquido primario y 7 (2%) sin trastorno respiratorio del sueño. De los pacientes con SAHS, 45 (18%) fueron de grado leve (IAH de 5 a

Objetivo: Determinar el grado de somnolencia diurna y calidad del sueño en estudiantes del tercero y cuarto año de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Martín de Porres. Diseño: Descriptivo exploratorio transversal. Lugar: Facultad de Medicina de la Universidad de San Martin de Porres. Participantes: 195 y 199 estudiantes de medicina de tercer y cuarto año, respectivamente. Intervenciones: Cuestionarios de escala de somnolencia de Epworth e índice de calidad del sueño Pittsburgh Modificado con estudio probabilístico aleatorio simple de estudiantes de medicina del tercer y cuarto año. Principales medidas de resultados: Frecuencias de Somnolencia diurna y calidad del sueño Resultados: Edad promedio global de 21.08 años. El 64.5% tiene mala calidad del sueño y 26%, excesiva somnolencia diurna. Se encontró una media global de 5.6 horas de sueño. Conclusiones: Se encontró alta frecuencia de mala calidad del sueño y excesiva somnolencia diurna en los estudiantes de medicina encuestados, además de un valor porcentual considerable sobre el consumo de medicación hipnótica y una tendencia a dormir 6 horas o menos. Palabras Clave: Somnolencia excesiva, Estudiantes de medicina, Sueño.

To describe the clinical and polysomnographyc differences between obese and non- obese patients with obstructive sleep apnea-hypopnea (OSAH) syndrome.A physical examination, the Epworth Sleepiness Scale (ESS) and a polysomnography were performed to all included patients. Obesity was defined as a body mass index (BMI) of ≥ 30 kg/m(2).408 patients with OSAH were analyzed, out of these, 119 (47 %) were obese. OSAH was mild in 101 (25 %), moderate in 91 (22 %) and severe in 216 (53 %). There were no age, sex and EES score differences between obese and non-obese patients. Cervical perimeter and sleepiness prevalence according to the ESS were significant higher in obese population. Obese patients had higher comorbidity related to dyslipidemia, high blood pressure and coronary disease. With respect to the polysomnographyc variables, the indexes of respiratory events and the levels of oxygen saturation were worse in obese patients. There were no differences in the other variables. The regression analysis showed association between obesity and OSAH severity.OSAH is a clinical condition not limited to obese population, although this group has a higher comorbidity and OSAH severity.

Purpose: To evaluate the utility of a Multicultural Quality of Life Index (MQLI) in patients with Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea (OSAH). Methods: Physical examination, MQLI and the Epworth Sleepiness Scale (ESS) were applied to participants. In addition, a polysomnography or a respiratory polygraphy was carried out. Results: A total of 221 patients participated, 186 (84%) males, mean age 48.8±11.8 years. TheMQLI scores 7were .73±1.45 and the ESS 9.9±5.2. A total of 188 (85%) patients had OSAH: 40 (21%) mild, 43 (23%) moderate, and 105 (56%) severe. The average time to answer the MQLI was 3.5 min. Cronbach's alpha index was 0.930. MQLI score in patients with and without OSAH was 7.73 versus 7.75 (p=0.949); and by severity: non-OSAH 7.75, mild 8.04, moderate 8.14, and severe 7.44 (p=0.023). There was a slight correlation between MQLI score and Apnea-Hypopnea Index in total population, but it disappeared when we analyzed by severity. MQLI and ESS correlation was R=-0.3256 (p

The available information indicates that up to one third of the road traffic accidents are produced by the driver's sleepiness. Sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) is an organic disease that causes sleepiness. It can be diagnosed by a sleep register and can be controlled by different therapeutic means, varying their complexity according to its severity, which determines the final cost of the management of SAHS. In patients using the therapy thoroughly, the results are very good and achieve to control the sleepiness, improve the quality of life of the affected subject, protect his health and markedly decrease the risk of accidents due to sleepiness during driving. We put into consideration of the respective authorities the application of these tests in drivers suspected of having SAHS who renew their driving licenses type A-II and A-III.

To compare the levels of fatigue, sleepiness and their consequences between formal and informal drivers of interprovincial buses. To evaluate labor conditions between both study groups.A comparative cross-sectional study was performed with non-probabilistic sampling. 100 companies of land transport were included, out of which 17 were formal according to the official registries of the Ministry of Transport and Communications (MTC), the drivers were also classified as formal or informal. The survey included one questionnaire and a Peruvian validated version of the Epworth sleepiness scale.71 formal drivers and 274 informal drivers participated, all were males. Out of the 134 drivers that worked for the formal companies according to the MTC, only 43 (32%) belong to the formal group based on the proposed criteria. 48% (34) of the formal drivers and 43% (118) of the informal sleep less than 7 hours a day. 48% (34) of the formal and 49% (135) of the informal admitted having had an accident or "almost" having had it, the most frequent time of the day was between 01.00 and 04.00 in the morning. The dawn is the period in which both groups feel most tired. 44% (30) of the formal drivers and 54% (144) of the informal ones perform 5 or more night shifts per week. Out of the total of interviewed, 16% (56) had sleepiness. The association with road traffic accidents was similar.The fatigue and sleepiness levels were similar between formal and informal drivers. Companies classified as formal, have a high percentage of informality amongst their drivers.

The information indicates that the traffic accidents caused by bus drivers' sleepiness or tiredness are frequent in our country. A driver that falls asleep while driving cannot perform evasive maneuvers in order to avoid crashes or getting off the track, being the result of this kind of accidents a great number of victims and infrastructure destruction. In this article we discuss the original data published in Peru up to date and make general proposals to face the problem.

Purpose: The main purpose of this study was to develop a cross-cultural adaptation of the Epworth Sleepiness Scale for Peruvian population (ESS-VP) and to provide evidence of reliability and validity to this scale. We also modified the ESS-VP for non-driving Peruvian population (ESS-MPV). Methods: Participants were Peruvians between 18 and 65 years. Five-phase design: Translation and retranslation of the original scale; comprehension evaluation (n=60); reliability or test - retest (n=75); internal consistency and construct validity (n=219); and change of sensibility (n=36). Just as in the ESS-PV, the same procedure was applied to ESS-MPV except the first phase. Results: The ESS-PV and ESS-MPV had an adequate comprehension. They were reliable over time (test - retest), being better within a period of 2 weeks. They also had adequate internal consistency (Cronbach's alpha: 0.790 and 0.789). Two factors were extracted in both scales, being only the first factor in which all items showed statistically significant loads. Both scales are sensitive to sleepiness change in patients with obstructive sleep apnea during treatment. Conclusions: The ESS-VP and ESS-MPV, adapted to adult Peruvian population, are comparable to the original scale, reliable, valid, and change-sensitive. It is proposed that the ESS-MPV should be applied in Peruvian population who do not drive motorized vehicles.

La información publicada indica que hasta un tercio de los accidentes de tránsito son producidos por la somnolencia del conductor. El síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) es una enfermedad orgánica que causa somnolencia. Puede diagnosticarse por medio de un registro del sueño y controlarse con modalidades terapéuticas distintas y de diferente complejidad según su gravedad, lo que determina el costo final del manejo del SAHS. En los pacientes que emplean disciplinadamente la terapia, los resultados son muy buenos y logran controlar la somnolencia, mejoran la calidad de vida del afectado, protegen su salud y disminuyen ostensiblemente el riesgo de accidentes durante la conducción debido a somnolencia. Ponemos en consideración de las autoridades responsables la aplicación de estas pruebas en choferes con sospecha de SAHS que renuevan licencias de conducir de tipo A-II y A-III. The available information indicates that up to one third of the road traffic accidents are produced by the driver’s sleepiness. Sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) is an organic disease that causes sleepiness. It can be diagnosed by a sleep register and can be controlled by different therapeutic means, varying their complexity according to its severity, which determines the final cost of the management of SAHS. In patients using the therapy thoroughly, the results are very good and achieve to control the sleepiness, improve the quality of life of the affected subject, protect his health and markedly decrease the risk of accidents due to sleepiness during driving. We put into consideration of the respective authorities the application of these tests in drivers suspected of having SAHS who renew their driving licenses type A-II and A-III.

Objetivo: Determinar el nivel de cansancio, somnolencia y hábitos de conducción de conductores de ómnibus y explorar su relación con accidentes de carretera en el terminal terrestre de Huancayo, Perú. Material y métodos: Estudio transversal. Se aplicó un cuestionario pre-validado y la Escala de Somnolencia de Epworth (ESE). Resultados: De los 100 conductores, todos ellos fueron varones. El día que trabajaban dormían 6,8±2,6 horas. El 47% había dormido menos de 6 horas en las últimas 24 horas. El 99% refirió que duerme en el ómnibus. Señalaron que tenían cansancio mientras manejaban el 32%, que habían pestañeado 17% y que habían cabeceado 4%. El 59% refirió haber estado a punto de tener un accidente o haberlo sufrido durante la conducción, ocurriendo éstos entre la 01:00 y las 04:00 horas; y un 40% lo atribuyó al cansancio. El 82% opinó que la principal causa de accidentes de carretera en el Perú era el cansancio. En el análisis de regresión logística multivariado usando como variable dependiente accidente de tránsito; los OR ajustados para el cansancio, pestañeo y cabeceo cuando se conduce fueron: 3,56 (IC95% 1,6-7,9), 2,28 (IC95% 1,1-4,9) y 3,37 (IC95% 1,1-10,7), respectivamente. Conclusiones: La somnolencia y el cansancio durante la conducción fueron frecuentes en los conductores evaluados. Los encuestados tienen malos hábitos de sueño y sufren de privación aguda y crónica del sueño. Los resultados respaldan la relación casi-accidentes y la somnolencia, que a nivel de hecho consumado respaldaría la hipótesis que hay una relación entre la somnolencia y el cansancio de los conductores y los accidentes en las carreteras peruanas. (Rev Med Hered 2009;20:48-59). Objective: To determinate bus drivers’ fatigue, sleepiness and driving habits and to explore their relationship with traffic accidents at the bus station of Huancayo city, Peru. Materials and methods: Cross-sectional study. We applied a pre-validated questionnaire and the Epworth Sleepiness Scale (ESS). Results: 100 bus drivers participated, all males. Mean sleep hours during working day was 6.8±2.6 hours. 47% had slept 6 hours or less the last 24 hours. 99% had answered that they sleeps in the bus. While driving, 32% had referred sleepiness, 17% had blinked and 4% had nodded off. 59% reported a traffic accident or a near accident while driving, most commonly between 01:00 and 04:00 hours; and 40% of them had referred that the sleepiness was the principal cause. 82% of bus drivers opined that the principal cause of traffic accidents in Peru was the sleepiness. In the multivariate logistic regression analysis using traffic accident as dependent variable; the adjusted ORs for sleepiness, blinking and nodding off while driving were: 3.56 (IC95% 1.6-7.9), 2.28 (IC95% 1.1-4.9) y 3.37 (IC95% 1.1-10.7), respectively. Conclusions: Sleepiness and fatigue while driving were frequents in this bus driver sample. The participants had bad sleep habits and also they suffered of acute and chronic sleep deprivation. These results support the hypothesis of the relationship between sleepiness and fatigue of bus driver and traffic accidents in the Peruvian roads.(Rev Med Hered 2009;20:48-59).

The goal of this study was to compare the immune response and the protection capacity induced by the dengue virus 2 (DENV-2) American and Asian genotypes inMacaca fascicularismonkeys. Animals were infected with American or Asian DENV-2 strains and challenged 1 year later with a DENV-2 Asian genotype strain. The viremia and monkey antibody levels were similar for the different strains after primary and secondary infection; however, the functionality of the antibody response was different. A limited viral replication was demonstrated after the secondary infection in all the monkeys. No virus was isolated in tissue culture, while reverse transcription-PCR showed a late positive reaction in four of five challenged monkeys. The immunoglobulin M response pattern and the detection of antibodies to specific proteins by Western blotting supported the protection data. Despite the demonstration of the protective effect after homologous challenge, a strong anamnestic antibody response was observed.

Objetivo: Conocer el nivel de conocimiento sobre el síndrome apneas-hipopneas del sueño de los médicos y contrastarlo con lo informado el año 2001. Diseño: Estudio transversal. Lugar: Cinco congresos realizados los últimos meses del año 2006. Participantes: Asistentes a los congresos. Intervenciones: Cuestionario con 18 preguntas sobre conocimientos del síndrome. Este cuestionario fue aplicado en voluntarios, autoadministrado, único y anónimo. Principales medidas de resultados: Conocimientos sobre el síndrome, su diagnóstico y tratamiento. Resultados: Se recabó 241 cuestionarios. La edad de los participantes fue 36,1±11,7 [20 a 76] años. Conocían lo que era ‘apnea del sueño’ 237 (98%) y este conocimiento fue adquirido en estudios de pregrado, en 39%. Un 16% identificó los riesgos asociados al síndrome; 149 (62%) afirmó que se presentaba exclusivamente en varones obesos y 45 (19%) que era más frecuente en mujeres premenopáusicas; 107 (45%) no conocía la prevalencia del ronquido en varones mayores de 35 años, 184 (76%) afirmó que la hipersomnia era el síntoma más frecuente y 94 (39%) que el insomnio era descrito por pacientes con este síndrome. Ciento ocho (45%) no indagaban por síntomas relacionados con el síndrome en su práctica cotidiana; 70 (29%) no reconocieron a la polisomnografía o poligrafía respiratoria como método de diagnóstico; 147 (61%) identificaron modalidades de tratamiento, pero ninguno identificó a todas ellas; 89 (37%) desconocían que había especialistas que estudian este síndrome en el Perú. Conclusiones: Los médicos saben más sobre esta enfermedad en comparación con lo observado hace 5 años; sin embargo, este conocimiento aún es deficiente. Se debe promover la inclusión de este tema dentro de la educación de médicos y otros profesionales de la salud., Objective: To determine physicians’ knowledge level on obstructive sleep apnea and to compare it with a report published in 2001. Design: Cross-sectional study. Setting: Five congresses developed during 2006. Participants: Congress assitants. Interventions: Questionnaire with 18 questions about knowledge of the syndrome. This questionnaire was self administered, unique and anonymous. Main outcome measures: Knowledge of the syndrome, its diagnosis and treatment. Results: Two hundred and forty-one questionnaires were successfully obtained. The age of the participants was 36,1±11,7 [20 to 76] years. Two hundred and thirty seven (98%) knew the meaning of ‘sleep apnea’, acquired in pre-degree studies in 39%; 16% identified disorders associated to the syndrome; 149 (62%) affirmed it appeared exclusively in obese men and 45 (19%) that it was most frequent in premenopausal women; 107 (45%) did not know the prevalence of snore in 35 year-old men or older, 184 (76%) affirmed that hypersomnia was the most frequent symptom and 94 (39%) that insomnia was described by patients with this syndrome. One hundred and eight (45%) did not investigate by symptoms related to the syndrome in their daily medical practice; 70 (29%) did not recognize polysomnography or respiratory polygraphy as a diagnosis method; 147 (61%) identified treatment modalities but nobody identified all of them; 89 (37%) did not know that there were specialists who study this syndrome in Peru. Conclusions: Physicians know more about this disease in comparison with the report done 5 years ago; nevertheless, this knowledge is still deficient. The inclusion of this subject in the education of physicians and other health professionals should be promoted.

To evaluate the relationship that tiredness and sleepiness in bus drivers have to road accidents in Peru. Information from various countries indicates that driver sleepiness plays an important role in road accidents. However, there is only limited information on this subject in Peru.Using a supervised, pretested survey, a cross-sectional observational and comparative study was carried out with 238 bus drivers who drive on the Northern Pan American Highway of Peru. To determine the relationship between variables the chi-square test was used, along with the Pearson correlation coefficient. The level of significance was set at P0.05. The variables analyzed were: tiredness, sleepiness, hours of driving per day, daily hours of sleep, body mass index, snoring, sleep apnea, and either having had or almost having had an accident while driving.Of the 238 drivers, all of them were men, 45% said they had had or nearly had had an accident while driving, 55% slept less than 6 hours per day, 31% had slept less than 6 hours in the 24 hours before answering the survey, and 80% were in the habit of driving more than 5 hours without stopping. Of the drivers, 56% of them reported being tired at least some of the time while driving; of this group, 65% of them reported being tired during the early morning. Seventy-six drivers (32%) said that while they were driving their eyes had fallen shut. In terms of where they slept, 194 of the drivers (81%) said they always slept in the lower luggage compartment of the bus while another driver was driving the bus or when the bus was parked in the bus terminal. The steps that drivers took to avoid falling asleep while driving included: wetting the face with water, eating fruit, opening the window of the driver's compartment, drinking coffee, listening to music, smoking, chewing coca leaves, and drinking alcohol mixed with coca leaves. In the opinion of 55% of the drivers, the leading cause of road accidents is tiredness. Accidents and near-accidents while driving occurred mainly between midnight and 6 a. m. Having an accident or a near-accident was strongly associated with tiredness and with having the eyes drop shut while driving (P0.0005).Tiredness and sleepiness while driving were common among the bus drivers, with various possible causes: acute and chronic sleep deprivation, irregular schedule changes, and sleep disorders due to the drivers' working conditions. Our results support the hypothesis that fatigue and sleepiness among bus drivers are related to road accidents.

Objetivo: Explorar frecuencia, hábitos y trastornos del sueño en población laboral que realiza trabajo por turnos. Diseño: Observacional, descriptivo de tipo transversal realizado en octubre 2001. Material y Métodos: Cuestionario validado, autoadministrado, voluntario. El 22% (88) participó en el estudio, edad x=42±7,4 [23-65] años; 47,7% realizaba turnos rotativos de 8 horas y el resto trabajaba sólo de día; 8% mujeres. Resultados: Duración del sueño x=6,7±1 [4-10] horas. Los rotadores (R) durmieron 30 minutos más que los no rotadores (NR); 50% de NR y 38% de R durmieron ≤6 h/d (NS), 11% de NR y 31% de R durmieron ≥8 h/d (p6h presentaron somnolencia al trabajar (p, Objective:To determine frequency, habits and sleep disorders in shift worker subjects. Design: Observational, descriptive and cross sectional study done in october 2001. Material and Methods: A previous validated, volunteer and self filled questionnaire was used; 88 (22%) workers participated in the study; age x=42±7,4 [23-65] years; 47,7% had 8 hours of shift work (SW) and the difference were regular workers (RW); 8% were women. Results: Sleep length was x=6,7±1 [4-10] hours. SW slept 30 minutes more than RW; 50% of RW and 38% of SW slept ≤6 h/d (NS), 11% of RW and 31% of SW slept ≥8 h/d (p6h showed somnolence during work (p