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Zusammenfassung Fragestellung: In unserer alternden Gesellschaft gehort der Gelenkersatz bei gonarthrotischen Veranderungen zu den haufigen Operationen. Trotz hochentwickelter Prothetik und chirurgischer Technik fuhren diese Behandlungen nicht immer zum gewunschten Erfolg im Sinne einer weitgehenden Schmerzreduktion und funktionellen Beanspruchbarkeit des Gelenkes beziehungsweise zu einer befriedigenden Algofunktion (AF). Partiell machen Kliniker hierfur auch psychische Einflusse verantwortlich, zumal wenn objektive medizinische Komplikationen nicht bestehen. Methodik: Die vorliegende Ubersicht fasst bisherige Untersuchungen zur Rolle psychosomatischer Wechselwirkungen bei Kniegelenksersatztherapie (TKA) zusammen. Ergebnisse: Perioperativ zeigen sich ausgepragte psychische Belastungen, die eine Verbindung zur postoperativen Algofunktion aufweisen. Diskussion: Theoretische und praktische Implikationen der geschilderten Zusammenhange werden diskutiert.

Es wird haufig angenommen, dass sich Patienten psychoanalytischer Ambulanzen von denjenigen niedergelassener Psychoanalytiker unterscheiden: Ambulanzpatienten gelten als starker beeintrachtigt, haufiger strukturell gestort, weniger gebildet und sozial weniger gut eingebunden. Im Rahmen der Praxisstudie der Deutschen Psychoanalytischen Gesellschaft (DPG-Praxisstudie) wurden an elf Ambulanzen psychoanalytischer Ausbildungsinstitute und in Praxen kooperierender niedergelassener Psychoanalytiker Basisdaten von insgesamt 5908 Patienten erhoben. In der vorliegenden Arbeit werden diese Patienten anhand soziodemografischer und klinisch relevanter Mase beschrieben und die beiden Patientengruppen miteinander verglichen. Als Ergebnis zeigt sich, dass sowohl die Patienten psychoanalytischer Ambulanzen als auch diejenigen niedergelassener Psychoanalytiker sehr beeintrachtigt und behandlungsbedurftig waren; die Patientengruppen unterschieden sich dabei allerdings kaum. Die beschriebenen Vermutungen zu psychoanalytischen Ambulanzpatienten konnen demnach nicht bestatigt werden.

An einem Fallbeispiel wird verdeutlicht, dass die Entschadigung fur Gesundheitsstorungen nach politisch motivierter Haft in der DDR im Bundesland Sachsen-Anhalt durch institutionelle Barrieren sowohl auf der Ebene der Versorgungsamter als auch auf der Ebene der Gerichtsbarkeit auch noch heute behindert wird. Frau M. war Anfang der 1980er-Jahre sieben Monate lang wegen versuchter Republikflucht inhaftiert. Inzwischen leidet sie seit Jahren unter einer komplexen psychischen Folgeerkrankung mit psychotischen Episoden. Deren erstinstanzliche Anerkennung wurde durch das Landessozialgericht ohne Zulassung einer Revision verworfen. Gestutzt wurde diese Ablehnung zum einen durch ein volliges Fehlen der Einbeziehung historischer Forschungsergebnisse uber traumatogene Aspekte der Haftbedingungen in der DDR, und zum anderen durch eine weitgehende Nicht-Zurkenntnisnahme des aktuellen Forschungsstandes auf dem Gebiet der Psychotraumatologie, in Verbindung mit einer Diskreditierung der Glaubwurdigkeit des ehemaligen Haftopfers.

Background TKA is a common treatment for arthropathies of the knee; however, its results are compromised by psychosocial equivalents of pain: prior research suggests persistent pain and dysfunction after TKA not only to be linked to psychological symptoms such as depression or anxiety but also to psychodynamic determinants of borderline personality, namely borderline personality organization. Osteoarthritis (OA) and Rheumatoid arthritis (RA), the main indications for TKA, are themselves linked to personality factors and disorders, e.g. borderline. The present study investigates the influence of borderline personality organization (BPO) on the outcomes of TKA one year postoperatively. Methods We studied 144 patients scheduled for primary TKA before and after the operation using the IPO-16 and the WOMAC for the assessment of knee pain and function. Results Non-parametric correlations were found between primitive defenses and knee-pain, not function. Linear regression showed prediction of knee pain and knee function by the preoperative WOMAC scores (p

Total Knee Arthroplasty (TKA) is the ultima-ratio therapy for knee-osteoarthritis (OA), which is a paradigmatic condition of chronic pain. A hierarchical organization may explain the reported covariation of pain-catastrophizing (PC) and dissociation, which is a trauma-related psychopathology. This study tests the hypotheses of an overlap and hierarchical organization of the two constructs, PC and dissociation, respectively, using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), the Childhood Trauma Screener (CTS), a shortened version of the Dissociative Experiences Scale (FDS-20), the Brief Symptom Inventory (BSI-18), the Pain-Catastrophizing Scale (PCS), and the Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK) in 93 participants with knee-OA and TKA. Non-parametric correlation, linear regression, and an exploratory factor analysis comprising the PCS and the FDS-20 in aggregate were run. The three factors: (1) PC factor, (2) absorptive detachment, and (3) conversion altogether explained 60% of the variance of the two scales. Dissociative factors were related to childhood trauma, and the PC-factor to knee-pain. The latter was predicted by absorptive detachment, i.e., disrupted perception interfering with the integration of trauma-related experiences possibly including invasive surgery. Absorptive detachment represents negative affectivity and is in control of pain-related anxieties (including PC). The clinical associations of trauma, psychopathology, and maladaptation after TKA may be reflections of this latent hierarchical organization of trauma-related dissociation and PC.

Hintergrund Analytische Psychotherapien (AP) stellen in der kassenarztlichen Versorgung eine Minderheit dar. Zudem sind beantragte AP oft kurzer und finden seltener pro Woche statt, als es von den Psychotherapierichtlinien vorgesehen wird. Im psychoanalytischen Kontext interessiert neben herkommlicher Psychotherapiewirksamkeitsforschung mithilfe von Fragebogen das subjektive Erleben der Patienten.

Objectives Early childhood experiences influence cognitive-emotional development, with insecure attachment predisposing to potential psychopathologies. We investigated whether narratives containing attachment-specific speech patterns shape listeners' emotional responses and social intentions. Design First, 149 healthy participants listened to three narratives characteristic for secure, insecure-preoccupied, and insecure-dismissing attachment. Following each narrative, the well-being and interpersonal reactivity as a particular aspect of emotional reactivity of the listener were assessed. Likewise, psychopathological aspects of personality were evaluated. A follow-up study compared 10 psychosomatic patients with a current depressive episode and/or personality disorder with distinct depressive symptoms and 10 age- and gender-matched healthy controls. Methods Effects of narratives on listeners' mental state were tested with repeated-measures AN(C)OVA. Mediating effects in the listener (attachment characteristics in the context of personality traits) were explored. Narrative effects were compared between patients and controls. Results Listening to insecure attachment narratives reduced well-being in controls. Nevertheless, tendency for social interaction was highest following the insecure-preoccupied narrative. Importantly, listeners' individual attachment characteristics mediated the relationship between well-being/interpersonal reactivity following the insecure-preoccupied narrative and levels of psychopathology. Furthermore, compared with healthy participants, patients showed higher emotional reactivity following exposure to the insecure-preoccupied narrative, represented by lower well-being and lower estimation of friendliness towards the narrator. Conclusions Exposure to attachment-specific speech patterns can result in dysphoric mood changes. Specifically, the insecure-preoccupied narrative influenced the listeners' emotional state, which was further mediated by the individual attachment patterns and psychopathological personality characteristics. This deepens the understanding of interpersonal processes, especially in psychotherapeutic settings. Practitioner points In clinical populations, insecure-preoccupied attachment has a high prevalence. In this study, listening to a narrative characteristic of insecure-preoccupied speech patterns resulted in reduced well-being in healthy listeners. Patients with depressive symptoms showed a higher emotional reactivity towards the insecure-preoccupied narrative compared to healthy controls. While working on (childhood) traumata, for example, in group therapy or inpatient settings, therapists should raise awareness to possible mood changes through discourse-conveyed attachment characteristics in listeners as a 'side effect'.

We report about evaluations of the LAST MINUTE corpus which comprises multimodal recordings (audio, video, biopsychological data, verbatim transcripts, psychological questionnaires, in-depth user interviews) of Wizard of Oz simulated naturalistic human companion interactions in German. Based on the results of these analyses we discuss consequences for the design of future companion systems.

Zusammenfassung Individuumszentrierte Mensch-Computer-Interaktion (HCI) gipfelt in Visionen wie der sog. Companion-Systeme. Diese sollen, uber Werkzeuge hinausgehend, partnerschaftliche Begleiter ihres/ihrer Nutzers/in darstellen. Ob sie jedoch als solche Partner erlebt werden, hangt davon ab, ob der/die Nutzer/in ihnen Qualitaten wie Empathie oder Vertrauenswurdigkeit zuschreibt. In einer Interviewstudie verfolgen wir dieses konstruktivistische Verstandnis des Nutzer/innenerlebens unter Bezug auf einen experimentell erzeugten Individualisierungsdialog. Auf Basis von 31 Initialnarrativen wurden vier Idealtypen – der Unreflektierte, der Bemuhte, der Skeptiker und der Selbstzweifler – konstruiert. Sie ermoglichen, Strukturen der Varianz individueller Zuschreibungen und der Emotionen und Handlungen in Reaktion auf diese Zuschreibungen zu verdeutlichen und sinnhaft zu deuten. Die Ergebnisse decken das implizite nutzer/innenseitige Streben danach auf, das System zu einem berechenbaren, vertrauten Gegenuber und potenziellen Beziehungspartner zu machen. Dies wird auf die menschlichen Bedurfnisse nach Sicherheit und Zugehorigkeit zuruckgefuhrt und fliest in eine Spezifizierung des Zuschreibungsverstandnisses zum Konzept «beziehungsrelevanter Zuschreibungen» ein. Abschliesend werden die Potenziale und Grenzen derartiger, dem technologischen Fortschritt kritisch gegenuberstehender qualitativer Untersuchungen des Nutzer/innenerleben in der HCI diskutiert. Schlagworter: Mensch-Computer-Interaktion, Companion-Systeme, Nutzer/innenerleben, Idealtypen, Zuschreibungen ----- „es is komisch es is keen mensch“ – Ascriptions to individualized technical Systems. An Interview Study regarding the User Experience in Human-Computer Interaction Abstract Individualization focused human-computer interaction (HCI) culminates in visions like that of so-called Companion-systems. They shall transcend the stage of tools and represent cooperative attendants of their users. However, whether or not they are experienced as such attendants depends on the user ascribing qualities like empathy or trustworthiness to them. In an interview study, we pursue this constructivist understanding of the user experience referring to an experimentally generated individualization focused dialog. Based on 31 initial narratives four ideal types – the Non-reflecting, the Complaisant, the Skeptic and the Selfdoubting – were constructed. These allow to pointing up and reasonably interpreting structures in the variance of individual ascriptions and in users’ emotions and actions in reaction to these ascriptions. Results reveal users’ implicit efforts of making the system a predictable, familiar counterpart and a potential relational partner. This is traced back to the need for safety and the need to belong inherent in humans and is integrated in the specification of the notion of ascriptions to the concept of “relational ascriptions”. Finally, potentials and limitations of qualitative user experience studies, which illuminate a critical perspective on the technological progress, are discussed. Keywords: Human-Computer Interaction, Companion-Systems, User Experience, Ideal Types, Ascriptions ----- Bibliographie: Kruger, Julia/Wahl, Mathias/Frommer, Jorg: „es is komisch es is keen mensch“ – Zuschreibungen gegenuber individualisierten technischen Assistenzsystemen. Eine Interviewstudie zum Nutzer/innenerleben in der Mensch-Computer-Interaktion, ZQF – Zeitschrift fur Qualitative Forschung, 1-2/2018, S. 233-251. https://doi.org/10.3224/zqf.v19i1-2.16

A review on psychosomatic factors affecting the outcome after total knee-arthroplasty (TKA) Objectives: In today's ageing Western societies, arthroplasty is a common treatment for endstage osteoarthritis. Despite highly developed implants and surgery, however, this treatment does not always succeed in relieving pain and restoring joint function, i.e., in restoring satisfactory algofunction. Clinicians partly blame psychological factors for this discrepancy, especially in the absence of objective medical complications.The present review summarizes previous studies on the role of psychosomatic interactions affecting the course after total knee arthroplasty (TKA).During the perioperative period, patients with TKA suffer from marked psychic distress that is also linked to the postoperative algofunction.We discuss the theoretical and clinical implications of the findings reviewed.

Karen Gubb's (2013) review focuses on contemporary developments in psychoanalytic theory and practice in relation to psychosomatics, starting with some historical remarks, and Paris School with the Attachment approach. This paper examines the question of how the German scene fits into the issues raised in Gubb's discussion. From a historical point of view, psychosomatic thinking had already come into existence at the beginning of the twentieth century in internal medicine, influenced not only by Freud's ideas, but also by holistic philosophical approaches, anthropology, and semiotic systems theory as well. Psychosomatics is still under the influence of psychodynamic thinking, but as a required subject for all medical students, it is currently more involved in inpatient treatment settings than in psychoanalyses in the classical couch setting. Research projects using standardized questionnaires, neuroimaging, and other empirical methods have also proved that these treatments are as effective as therapy based on psychoanalytic concepts like alexithymia or the Attachment approach. In addition, qualitative methods have been implemented to grasp the fine-grained conscious and unconscious processes in the inner life of patients and in the verbal and nonverbal interaction phenomena of therapies. To sum up: Recent developments in psychoanalytic theory, which begin to overcome the differences among psychoanalytic schools in favor of re-erecting a common psychoanalytic understanding like that demonstrated in Gubb's article, fit together in bridging the gap between insights from classical psychoanalyses and results from empirical research.

The LAST MINUTE Corpus (LMC) is one of the rare examples of a corpus with naturalistic human-computer interactions. It offers richly annotated data from N total = 130 experiments in a number of modalities. In this paper we present results from various investigations with data from the LMC using several primary modalities, e.g. transcripts, audio, questionnaire data.

The LAST MINUTE Corpus (LMC) is a unique resource for research on issues of Companion-technology. LMC not only comprises 57.5 h of multimodal recordings (audio, video, psycho-biological data) from interactions between users—133 subjects in sum, balanced in age and gender—and a WoZ-simulated speech-based interactive dialogue system. LMC also includes full verbatim transcripts of all these dialogues, sociodemographic and psychometric data of all subjects as well as material from 73 in-depth user interviews focusing the user’s individual experience of the interaction. In this chapter the experimental design and data collection of the LMC are shortly introduced. On this basis, exemplifying results from semantic analyses of the dialogue transcripts as well as from qualitative analyses of the interview material are presented. These illustrate LMC’s potential for investigations from numerous research perspectives.

In diesem Artikel wird eine deutschsprachige Kurzskala des Inventars der Persönlichkeitsorganisation (IPO-16) vorgestellt und in drei klinischen Stichproben mit insgesamt 1300 Personen validiert. Das IPO ist ein international verbreitetes Selbsteinschätzungsinstrument, das in mehreren Versionen vorliegt und zur Erfassung von struktureller Beeinträchtigung in den Bereichen Identität, Abwehr und Realitätsprüfung eingesetzt wird. Die Kurzskala basiert auf 16 versionsübergreifenden IPO-Items und misst den Schweregrad der strukturellen Beeinträchtigung. In den Studien konnte gezeigt werden, dass das IPO-16 (1) intern konsistent ist, (2) eine modellkonforme Faktorenstruktur hat, (3) eine sehr hohe Überlappung zur IPO-Vollversion aufweist, (4) in der Selbsteinschätzung über konvergente und diskriminante Validität verfügt, (5) den Schweregrad der Persönlichkeitsstörung aus Expertensicht unabhängig vom aktuellen Leidensdruck vorhersagt und (6) eine diagnostische Effizienz erreicht, die mit anderen Screening-Instrumenten im Bereich der Persönlichkeitsstörungsdiagnostik vergleichbar ist. Mit dem IPO-16 liegt für den deutschsprachigen Raum erstmals ein ökonomisches und gut validiertes Selbsteinschätzungsinstrument zur Erfassung von struktureller Beeinträchtigung vor.

OBJECTIVES: The study assesses the experience of pregnancy of women who have pregnancy induced hypertension (PIH) compared to women with an uncomplicated course of pregnancy. METHODS: 21 women were retrospectively investigated between 5 and 13 months after giving birth via a semistandardised interview focussing on the personal experience of pregnancy. The interviews were analysed by means of qualitative content analysis. The categories "development and course," "coping with anxiety," "image of one's mother" and "relationship with partner" were determined and described. Finally, we developed data-driven, ideal-type models of pregnancies with pregnancy-induced hypertension versus normal pregnancies by detecting the similarities and contrasts between the groups. RESULTS: Interviewees with pregnancy-induced hypertension showed an ambivalence with regard to their pregnancy, which was more often than not unplanned and/or unwanted. Conflicts with significant others, especially with their partners, were also reported more often. Emotions tended to be understated. DISCUSSION: The results can be employed in the operationalisation of future projects in a hitherto unclear research field. They should also be considered in the care of patients with pregnancy-induced hypertension.

Subjektives Schwangerschaftserleben einer Gruppe von Frauen mit schwangerschaftsinduzierter Hypertonie (SIH) wurde mit jenem von Frauen mit normalem Schwangerschaftsverlauf verglichen, um mogliche Ursachen und Hilfestellungen herauszufinden. Es handelt sich um eine retrospektive Untersuchung von 21 Frauen – 10 mit SIH und als Kontrollgruppe 11 mit unkompliziertem Schwangerschaftsverlauf – 5–13 Monate nach der Geburt ihres Kindes mithilfe eines Leitfadeninterviews zu ihrem Schwangerschaftserleben. Die Interviews wurden mithilfe qualitativer Textanalyse in ein Kategoriensystem hinein ausgewertet und die einzelnen Kategorien „Schwangerschaftsplanung“, „affektive Probleme“, „Bezugspersonen“, „Arbeit“ und „ambulante Betreuung“ fallubergreifend verglichen. In den Interviews der Frauen mit SIH kam eine deutlich konfliktreichere Schwangerschaft zum Vorschein. Die Schwangerschaft war haufiger ungeplant und unerwunscht. Auch wahrend der Schwangerschaft kam es zu schweren Konflikten mit den engsten Bezugspersonen. Dabei fiel eine abgeschwachte Darstellung eigener Affekte auf. Die Mehrzahl der Frauen berichtete von einem tief gestorten Vertrauensverhaltnis zu ihrem behandelnden Arzt. Wenngleich Stress und SIH in der Literatur schon in Zusammenhang gebracht worden sind und qualitative Forschung nur lebensweltlich-subjektive Evidenz zu Tage fordern kann, so ist diese dennoch der einzig mogliche Zugang zur emotionalen Lebenswelt von Frauen mit SIH, zu ihren Konflikten sowie ihrem eingeschrankten Ausdruck von Gefuhlen. Nur ein offener Umgang mit den sich in der Schwangerschaft entwickelnden Konflikten und die Artikulation auch von negativen Gefuhlen gegenuber Bezugspersonen ware fur die Patientinnen im Umgang mit den eigenen Affekten entlastend. Die Ergebnisse dieser qualitativen Studie haben praktische Konsequenzen fur das Verstandnis der Konflikte und die mangelnde emotionale Ausdrucksfahigkeit von Frauen mit SIH und ihre adaquate Betreuung.

Zusammenfassung In diesem Artikel wird die Musikanalyse »IAP-Autonomy Micro« als Mikroanalyse nach Wosch (2002, 2007) auf die Einsetzbarkeit als alleiniges Messinstrument untersucht. In den Untersuchungen zuvor wurde diese Mikroanalyse immer mit anderen Untersuchungsverfahren ganzheitlich trianguliert. Die Mikroanalyse »IAP-Autonomy Micro« identifiziert das Rollenverhalten von Klient und Therapeut in klinischer Improvisation. Sie dient dazu, qualitative Veranderungen im Prozess einer klinischen Improvisation sichtbar zu machen. Die Uberprufung der Einsetzbarkeit der alleinigen Anwendung der IAP-Autonomy Micro wurde anhand eines Fallbeispiels untersucht und wird im Folgenden dargestellt. Es stellt sich heraus, dass die Teilanalyse fur bestimmte Therapiesituationen geeignet ist, in denen der Schwerpunkt auf der Untersuchung von Interaktionsverhalten liegt.

Somatoform disorder patients suffer from impaired emotion recognition and other emotional deficits. Emotional empathy refers to the understanding and sharing of emotions of others in social contexts. It is likely that the emotional deficits of somatoform disorder patients are linked to disturbed empathic abilities; however, little is known so far about empathic deficits of somatoform patients and the underlying neural mechanisms. We used fMRI and an empathy paradigm to investigate 20 somatoform disorder patients and 20 healthy controls. The empathy paradigm contained facial pictures expressing anger, joy, disgust, and a neutral emotional state; a control condition contained unrecognizable stimuli. In addition, questionnaires testing for somatization, alexithymia, depression, empathy, and emotion recognition were applied. Behavioral results confirmed impaired emotion recognition in somatoform disorder and indicated a rather distinct pattern of empathic deficits of somatoform patients with specific difficulties in “empathic distress.” In addition, somatoform patients revealed brain areas with diminished activity in the contrasts “all emotions”–“control,” “anger”–“control,” and “joy”–“control,” whereas we did not find brain areas with altered activity in the contrasts “disgust”–“control” and “neutral”–“control.” Significant clusters with less activity in somatoform patients included the bilateral parahippocampal gyrus, the left amygdala, the left postcentral gyrus, the left superior temporal gyrus, the left posterior insula, and the bilateral cerebellum. These findings indicate that disturbed emotional empathy of somatoform disorder patients is linked to impaired emotion recognition and abnormal activity of brain regions responsible for emotional evaluation, emotional memory, and emotion generation. Hum Brain Mapp, 2012. © 2011 Wiley Periodicals, Inc.

Alle psychotherapeutischen Verfahren mussen sich wissenschaftlicher Evaluation unterziehen. Wissenschaftliche Nutzennachweise sind Voraussetzung sowohl fur die Anerkennung als wissenschaftliches Psychotherapieverfahren wie auch fur die sozialrechtliche Zulassung und deren Erhalt. Zurzeit werden die Richtlinienpsychotherapieverfahren (Verhaltenstherapie sowie psychoanalytisch begrundete Verfahren) vom Gemeinsamen Bundesausschuss bezuglich „des indikationsbezogenen Nutzens, der medizinischen Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit“ uberpruft. Die DPG-Praxis-Studie verfolgt im Wesentlichen zwei Ziele: 1) Eine gros angelegte naturalistische Studie zur Uberprufung der Effektivitat, Nachhaltigkeit und Wirtschaftlichkeit psychoanalytisch begrundeter Psychotherapie; 2) Schaffung eines Rahmens, innerhalb dessen einzelne psychoanalytische Institute, Mitglieder, Kandidaten oder Gruppen auch zusatzliche Daten erheben und entsprechend eigene Fragestellungen bearbeiten konnen. Die vorliegende Arbeit beschreibt den Hintergrund, die Hauptfragestellungen sowie den Aufbau und das Design der DPG-Praxis-Studie im Hinblick auf die Evaluationsfragestellung.

OBJECTIVES Studies concentrating on the temporal dependence of subjective concepts during oncological treatment are underrepresented. Subjective interpretation contexts develop in the course of illness. The study focuses on the ideal-typical gestalt of these contents. METHODS In a follow-up study on coping, 12 patients with acute leukaemia (AL) were interviewed using a semistructured interview at the end of initial inpatient treatment. Using qualitative methodology, we inductively developed categories and assigned them to formal main categories. RESULTS The following categories were developed: causal uncertainty as burden; discrepancy between subjective and objective assessment of degree of threat; knowledge of disease: conflict between information-seeking and information-avoiding behavior; dominance of medical approach to treatment; pursuit of normality; defense of emotions; orientation to workflows on the ward; adjustment as a coping strategy; positive attitude as a resource; life between hope and fear; limited future; latent fear of death. CONCLUSION Themes of coping with the disease become visible. Some of these contents are tacit and latent, although of high subjective relevance to the patient. Their consideration could improve the patient-physician relationship.

Zusammenfassung. Nach DSM-IV können lebensbedrohliche Erkrankungen wie Krebs eine Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) auslösen. Der Erfassung mit üblichen PTSD-Diagnoseinstrumenten wie der Impact-of-Event-Scale (IES-R) mangelt es jedoch an Validität. Methodik: Ein krebsspezifisches PTSD-Konzept wurde theoriebasiert entwickelt und über die IES-R sowie neu formulierte Items erfasst. 400 Rehabilitationspatienten mit heterogenen Tumordiagnosen und Diagnosestellung vor max. einem Jahr wurden untersucht. Faktorenanalytisch (CFA) wurde ein Screeninginstrument, der Fragebogen zur krebsspezifischen posttraumatischen Belastung (PTB-KS), entwickelt. Der Reliabilitätsanalyse folgte eine Konstruktvalidierung. Ergebnis: Die statistischen Analysen unterstützen die Modellannahmen (χ2/df = 2.28; CFI = .960; RMSEA = .057). Der PTB-KS umfasst auf vier Skalen Intrusionen und Vermeidung (IES-R), krebsspezifische Belastung sowie Fehlanpassung. Reliabilität und konvergente Validität sind zufriedenstellend, die diskriminante Validität ist nicht hinreichend gesichert. Diskussion: Das erweiterte diagnostische Modell verbessert die Erfassung von posttraumatischer Belastung bei Krebspatienten. Aus klinischer Sicht eignet es sich trotz methodischer Einschränkungen als Screeninginstrument.

The BSI-18, an abridged version of the Brief Symptom Inventory of Derogatis, contains the 3 six items scales Somatization, Depression, Anxiety, and the Global Score (GSI). In a sample of N=638 psychotherapeutic patients, reliability and validity were proven. Reliability of the 3 scales was good: Somatization α=0.79, Depression α=0.84, Anxiety α=0.84, and GSI α=0.91. The postulated three-factor structure was proven sufficiently using confirmatory and explorative factor analyses. The questionnaire separated different patients groups. Judgments of the therapists corresponded well with the self-rating behavior of the patients. In conclusion, the psychometric evaluation of the BSI-18 resulted in persuasive evidence for its reliability and validity. The loss of information, as a result of item reduction, is acceptable analyzing large samples; in cases of individual analyses, the SCL-90-R is advised.

Psychische und physische Belastungen wirken schon zu Studienbeginn. Stressbewaltigungskurse sollen gegensteuern. Neben der Ermittlung von studienbezogenen Belastungen und vorhandener Bewaltigungsmechanismen sollte der Effekt individuell erlernter Copingstrategien betrachtet werden. Wir befragten 18 Studierende (Alter 24,2±2,3 Jahre) der Universitat Magdeburg zu Beginn, nach 8 Wochen Kursbesuch und nach 3-monatiger Anwendung zu Hause. Es wurden 3 standardisierte Fragebogen (AVEM, KOEPS, SVF) zur Erfassung von Coping und Belastungen verwendet. Gesundheitsgefahrdende AVEM-Muster wiesen 88,9% der Studierenden auf; sie gaben teilweise starke physische und psychische Beschwerden an. Im Verlauf konnte gezeigt werden, dass zwar alle Studierenden AVEM-Risikomuster darboten, aber auch gesundheitsforderliche Muster zunahmen. Die Kenntnis bestimmter Merkmals- und Bewaltigungsmuster bietet im Rahmen individueller Praventionsmasnahmen Ansatzpunkte gezielter therapeutischer Interventionen. Gesundheitsfordernde Masnahmen in den Studienalltag zu integrieren erscheint sinnvoll.

Rief and Hofmann (2009, Nervenarzt 80:593-597) harshly criticise the meta-analysis on the effectiveness of long-term psychodynamic psychotherapy (LTPP) by Leichsenring and Rabung (2008, JAMA 300(13):1551-1565). They find fault with the inclusion of naturalistic studies in addition to randomised clinical trials. Furthermore, they criticise the heterogeneity of the treatments included and the disorders studied. They suspect that a number of RCTs of LTPP with negative results for LTPP have been done and not been published. This paper comments on the following issues: the strict determination of RCTs is scientifically outdated and in order to investigate the effectiveness of psychotherapy naturalistic studies have to be included; the heterogeneity of studies included in meta-analysis as well as the heterogeneity of the patients studied reflect clinical reality, which is the purpose of effectiveness studies. The accusation of repressing results of LTPP RCTs is unsustainable. All in all, the meta-analysis by Leichsenring and Rabung was done accurately, and the results were controlled for by separate analyses of single subgroups. Therefore, their study does provide evidence of the effectiveness of long-term psychodynamic psychotherapy for patients with complex mental disorders.

Hintergrund Adipositas ist eine weit verbreitete Krankheit in den westlichen Industrielandern, die hohe krankheitsbedingte Kosten verursacht. Verschiedene grosere Studien konnten positive Effekte einer chirurgischen Adipositastherapie unter anderem auf psychologische und psychosoziale Parameter nachweisen.

Living donor liver transplantation is increasing as an effort to overcome the organ shortage for patients with terminal liver diseases. To maintain high medical and ethical standards, donors are evaluated before and after donation to assess their suitability, monitor their postoperative courses, and minimize risks. A psychological/psychosocial evaluation is included in the assessment at most transplantation centers. Due to the high risk and the challenging process of recovery and integration of the experience into one's life, it is important to identify donors with suitable psychological/psychosocial profiles. The psychosocial evaluation is performed on the basis of medical ethical standards, common sense, professional experience, and only a few systematic observations. Some studies have identified factors, such as complications for the recipient, as a possible influence on the donor's postoperative course, while others have sought to link donor outcomes with scores on psychometric instruments prior to donation. We suggest that it is not one, but the interplay of several factors that affects the donor's postoperative course, including decision autonomy and embedding the donation into a meaningful context, in addition to coping skills and recipient outcome. Based on pilot data, clinical observations, and a study of the literature, we developed a model of risk and protective factors influencing the donors' postoperative courses, which could be used to assess living liver donors psychosocially before and after donation, thus enhancing selection and support.

An important aspect in the preoperative evaluation and a legal precondition for an living donor liver transplantation (LDLT) is a family or emotionally close relationship between donor and recipient. We investigated the development of the donor-recipient relationship after LDLT. We conducted semi-structured clinical interviews with 18 donors as part of a regular postoperative follow-up and analyzed them using the method of Grounded Theory. The donation does not lead to any major changes in the donor-recipient relationship, probably due to careful pre-selection. It does however enhance the existing positive or conflicting character of the relationship. Donors sometimes downplay negative aspects in the relationship and emphasize the improvement as a way of dealing with a major life event. A donation cannot fulfill expectations linked to it and it is unfavorable to be used to improve the relationship. Potential misuse or instrumentalization of the donation by the donor are possible. Postoperative feelings of gratitude are an issue after surgery. A good relationship enhances a better management of the postoperative course. The preoperative donor-recipient relationship should be as free of conflict as possible. A thorough preoperative evaluation of the donor-recipient relationship is particularly important to assess the donors' suitability and clarify conflicts and unrealistic expectations.

The aim of this study is to investigate whether there is a difference in the amount of fear of the advancement (progression) and return (relapse) of cancer shown by terminal cancer patients and those in curative therapy. The cohort consists of 291 rehabilitation patients, main diagnoses were colonic/rectal-, breast- and prostate cancer. The patients were questioned using the fear of progression questionnaire (PA-F-KF) and a Five-Item Fear of Relapse/Recurrence Scale. Patients in palliative care and those in curative therapy are equally fearful of the disease progressing. When comparing both groups for fear of relapse however, those patients in palliative care are more anxious. This apparently paradoxical result can be seen as being an expression of the highly debilitating fear experienced by terminally ill cancer patients. Simultaneously, patients try to keep up their hope by unconsciously reinterpreting the actual progress of the disease as being a potential relapse.

This study evaluated the impact of psychodynamic inpatient psychotherapy on patients' psychological distress and interpersonal problems during the course of treatment and 1 year later. A total of 156 patients were assessed with the Symptom Checklist-90-Revised and the Inventory of Interpersonal Problems at intake, 4 weeks later, and at the end of therapy. The follow-up assessment was conducted 1 year later. Results support psychodynamic approaches as well as the phase model, which stresses that the goals to be achieved by psychotherapeutic interventions are not only improvement of well-being and symptoms but also changes in interpersonal behavior. Consequently, on a long-term basis, the first 4 weeks of therapy seem to be insufficient, especially for adequate changes on the interpersonal level.

There is still a lack of empirical evidence on the effects of user-characteristics on behavior towards computer systems. With regard to this, usage behavior has been surveyed intensively during the last few years by means of partial huge samples. However, most studies use secondary sources (e.g. questionnaires) rather than investigating actual behavior as the dependent measure. The present study therefore aims to examine the impact of individual user characteristics on dealing with situations experienced as challenging when interacting with a computer system. This process revealed that findings in personality research can be transferred to human-computer interaction.

Discourse particles are verifiably used in both human-human interaction HHI and human-computer interaction HCI. In both types of interaction form-function-relations could be confirmed. Also correlations with specific subject characteristics, personality traits and the use of these particles could be uncovered. But these investigations are performed on separated datasets containing either HHI or HCI. Moreover, the subjects analyzed in both interaction types are not the same and thus, direct connections could not be made. In our contribution, we report about analyses of discourse particles in both HHI and HCI with the same subjects. This enables us to draw conclusions of the communication partner's influence in relation to subject characteristics and personality traits. This will prospectively help to better understand the use of discourse particles. By using this knowledge, future technical systems can react to known subjects more individually.

Technical systems of the future are companion systems. These systems should be individualized, adaptive and accommodating. In order to create this technology, detailed evidence about users' behavior is needed. In this study, user-specific factors user performance, subjective appraisal of user performance and user characteristics are examined in terms of their impact on user satisfaction. In the WOZ experiment "last minute", 130 subjects interacted with a simulated speech-controlled technical system and had to complete a specific task. Over the course of the experiment, the subjects had to cope with different challenging situations. Using bivariate and point-biserial correlations, significant correlations for age and NEO-FFI personality dimension extraversion on a user's assessment of the simulated system were determined. Consequently, the postulated model could not be empirically proven, but provides important information for future studies .

Zusammenfassung: Die vorliegende Studie untersucht die Auftretensrate der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) drei bis vier Monate nach einem Verkehrsunfall sowie ihre Vorhersagbarkeit durch eine frühzeitige Datenerhebung. Untersucht wurde der Einfluss einer akuten PTSD-Symptomatik kurz nach dem Unfall sowie Risikofaktoren, die aus einschlägigen Theorien abgeleitet wurden. Dazu wurden 48 Verkehrsunfallopfer, die Patienten auf unfallchirurgischen Stationen waren, durchschnittlich elf Tage nach dem Unfall zu ihrer Soziobiografie und zum Unfallhergang befragt. Zum gleichen Zeitpunkt sowie dreieinhalb Monate nach dem Unfall wurde mit dem SKID-PTSD diagnostiziert, ob eine PTSD-Symptomatik vorliegt. Im Untersuchungsdesign fanden empirische sowie methodische Kontrollen für die Untersuchung psychotraumatischer Auswirkungen durch physische Verletzung Berücksichtigung. Die Auftretensrate betrug 18.8 % für eine voll ausgeprägte und 14.6 % für eine subsyndromale PTSD. Als Risikofaktoren für deren Entstehen konnten das weibliche Geschlecht, eine hohe materielle Verlusteinschätzung, das Vorhandensein einer posttraumatischen Akutsymptomatik sowie Variablen des Erholungsverlaufs hervorgehoben werden. Eine logistische Regression ergab, dass eine PTSD-Symptomatik zu 75 % korrekt mit diesen Variablen vorhergesagt werden kann. Die Relevanz der Ergebnisse für künftige Studien wird diskutiert.

We report on the investigation on acted and non-acted emotional speech and the resulting Non-/acted LAST MINUTE corpus (NaLMC) database. The database consists of newly recorded acted emotional speech samples which were designed to allow the direct comparison of acted and non-acted emotional speech. The non-acted samples are taken from the LAST MINUTE corpus (LMC) [1]. Furthermore, emotional labels were added to selected passages of the LMC and a self-rating of the LMC recordings was performed. Although the main objective of the NaLMC database is to allow the comparative analysis of acted and non-acted emotional speech, both audio and video signals were recorded to allow multimodal investigations.

BACKGROUND Within the past two decades, there has been an increasing trend towards the use of empirically-based, standardized instruments to diagnose mental disorders. The purpose of this study was to investigate the congruence between clinically-derived and standardized computerized diagnoses using the Composite International Diagnostic Interview (CIDI) in a psychosomatic setting. PATIENTS AND METHODS N = 230 inpatients treated at the Department of Psychosomatic Medicine, Charite Berlin, were diagnosed for mental disorders by experienced clinicians and by the CIDI according to the diagnostic criteria of ICD-10 and DSM-IV. RESULTS Congruence between computerized and clinically-derived diagnoses for all mental disorders was fair to poor (kappa = 0.0 - 0.33). The diagnostic congruence of somatoform (F45), anxiety (F40 - 41), depressive (F32 - 34), eating (F50) and dissociative disorders (F44) and disorders due to psychoactive substance use (F10 - 19) was fairly low (kappa = 0.19 - 0.33). Diagnostic congruence of diagnoses of reactions to severe stress (F43) and obsessive compulsive disorders (F42) was particularly poor (kappa = 0.0 - 0.01). CONCLUSION Overall diagnostic congruence between computerized and clinical diagnostics was unsatisfactory. Thus, the validity of computer-assisted standardized interviews - like the CIDI - is questionable in a psychosomatic setting.

BACKGROUND Counselling is a basic psychological intervention for chronic tinnitus the effectiveness of which has not yet been evaluated. SCIENTIFIC QUESTION The therapeutic effect of counselling was compared to that of a self-help manual. Outcome was analysed for tinnitus disability, tendency to become chronic, and accompanying psychiatric disorders. METHODS A total of 75 tinnitus outpatients were randomly assigned to group counselling (n=35) and self-help (n=40). Tinnitus disability, general psychological disturbances, depression, anxiety, coping and illness beliefs were measured using questionnaires (TQ, SCL-90-R, BDI, BAI, FKV, KKG) administered before and after treatment and at a 6-month follow-up. Psychiatric disorders (DSM-IV) were assessed using the CIDI. RESULTS Counselling and the self-help manual had a significant effect on tinnitus disability, showing most profit for participants with a high level of tinnitus distress. The significant reduction in tinnitus distress was maintained at the 6-month follow-up. There was, however, no difference between the two treatment-groups. Effect-sizes for patients with DSM-IV-diagnoses were smaller. CONCLUSION For tinnitus outpatients without psychiatric comorbidity, self-help manuals can be an effective first treatment.

Over the last ten years qualitative research approaches have been increasingly recognized and applied to the fields of psychotherapy and psychosomatic medicine in German-speaking countries, although this development has lagged behind what has occurred at the same time in English-speaking countries. In the former, especially, a misunderstanding prevails that qualitative research methods are at best preliminary to real science. This misunderstanding has roots in the philosophy of science and the sociology of knowledge. It comes from the lack of recognition that the human sciences, unlike the natural sciences, entail a double rather than single hermeneutic and that qualitative research methods are logically coherent ways of working systematically and rigorously with this double hermeneutic. Indeed, this nature of qualitative research is generally not well understood by many qualitative researchers themselves. In this article, the need for qualitative research is shown and its methodology is seen as an integration of method and hermeneutics, or methodical hermeneutics, which in turn is distinguished from alternative qualitative research methodologies. The article closes with considerations of quality criteria and publication standards.

Zusammenfassung Fragestellung: Die Leberlebendspende (LDLT) entwickelt sich zu einer etablierten Behandlungsmethode in der Therapie terminaler Lebererkrankungen bei Erwachsenen. Bislang sind die psychosozialen Bedingungen der gesunden Spender, die sich dem Risiko medizinischer Komplikationen durch die Resektion eines Leberlappens aussetzen, nur wenig untersucht. Der vorliegende Beitrag will Aufgabenstellung und Problematik klinisch- psychosomatischer Konsiliartatigkeit aufzeigen und einen Beitrag leisten, ethische Fragestellungen mit empirischen Ergebnissen zu unterlegen. Methode: In einer Ubersicht werden die klinischen Phasen der Leberlebendspende fur die Spender eines rechten Leberlappens aus psychosomatischer Sicht anhand aktueller chirurgisch medizinischer und psychosozialer Forschungsergebnisse dargestellt. Ergebnisse: Vor der in Aussicht genommenen Lebendspende wird bei 11 % der potenziellen Spender aufgrund ausgepragter Ambivalenz eine Spende nicht befurwortet. Nach der Operation werden schwerwieg...

Zusammenfassung Fragestellung: Untersucht werden subjektive Krankheitsvorstellungen, Behandlungserwartungen und Therapieerfahrungen von Patienten mit akuter Leukamie im Anfangsstadium ihrer Erkrankung. Methode: Mit 12 an akuter Leukamie erkrankten Patienten wurden in der ersten Behandlungswoche nach Diagnosestellung ausfuhrliche semistrukturierte Interviews durchgefuhrt. Die transkribierten Interviews wurden mit Methoden der qualitativen Sozialforschung (Grounded Theory, Qualitative Inhaltsanalyse) untersucht. Die Einzelfallauswertungen wurden entsprechend den gefundenen Kategorien uberindividuellen Komparationstabellen fur die Themenbereiche Beschwerden, Diagnostik, Ursachen, Beeinflussbarkeit, Behandlungserfahrungen und Prognose zugeordnet und fallubergreifend nach Ahnlichkeiten und Kontrasten verglichen. Ergebnisse: Es finden sich sowohl dramatische, durch uberwaltigende Vernichtungsbedrohung gekennzeichnete Schilderungen, als auch, vor allem bei alteren Erkrankten, bagatellisierende, rational-nuchtern...

Zusammenfassung Fragestellung: Im Mittelpunkt der Untersuchung stand die Frage nach der Verlaufsdynamik von Symptombesserung und der Besserung interpersonaler Probleme wahrend und nach stationarer psychodynamischer Langzeitpsychotherapie. Methode: Die Untersuchung der Fragestellung erfolgte an 256 SCL-90-R und IIPD-Datensatzen, die von 64 Patienten der Abteilung fur Psychotherapeutische Medizin des Fachkrankenhauses Jerichow (Sachsen-Anhalt) zu jeweils vier Messzeitpunkten gewonnen wurden. Die Messung erfolgte zu Beginn der stationaren Behandlung (t0), vier Wochen nach Beginn (t1), am Ende (t2) und ein Jahr nach Beendigung der Krankenhausbehandlung (t3). Ergebnisse: Die Symptombesserung vier Wochen nach Behandlungsbeginn entsprach dem Erfolg in der Ein-Jahres-Katamnese. Die globale psychische Belastung besserte sich von hohen Werten zur Aufnahme schon nach vier Wochen (Effektstarke d(GSI) = 0,82) stationarem Aufenthalt. Diese Verbesserung steigerte sich bis zur Entlassung (d = 1,11) nach weiteren drei Woc...