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Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz A periodontite é uma das patologias com maior impacto na sociedade atual, dada a sua elevada prevalência. Na medida em que é uma das principais causas de perda dentária, durante a idade adulta, os pacientes periodontais representam um dos principais grupos de candidatos à terapia implantar. A reabilitação de pacientes sem fatores de risco locais/sistémicos com o recurso à Implantologia, demonstra elevadas taxas de sucesso/sobrevivência a longo prazo, apresentando estes, uma incidência reduzida de periimplantite, quando acompanhados em consultas anuais de manutenção implantar. A presença de periimplantite constituí a principal ameaça ao sucesso do(s) implante(s), a longo prazo. Os pacientes periodontais, devem ser considerados pacientes de risco à reabilitação implantar, já que apresentam um maior risco de periimplantite, perda óssea e consequentemente um menor sucesso, a longo prazo. A saúde periimplantar é altamente dependente da saúde periodontal. Assim, para que seja realizada a reabilitação destes pacientes através da terapia implantar, é indispensável que, anteriormente à colocação de implantes, a patologia esteja controlada e que os pacientes sejam acompanhados regularmente em consultas de manutenção implantar e periodontal, de forma a perpetuar os resultados alcançados após a fase ativa do tratamento. Adicionalmente, outros fatores de risco relacionados com o paciente e fatores implantológicos, que determinam um maior risco de desenvolvimento de periimplantite em pacientes sem história pregressa de patologia periodontal, atuam de forma sinérgica em pacientes com história pregressa de periodontite. Esta revisão tem como principal objetivo a determinação da correlação existente entre a colocação de implantes em pacientes periodontais e o desenvolvimento de periimplantite. Due to its high prevalence, Periodontitis is one of the oral pathologies that most affects the society nowadays. Since its one of the major causes of dental loss, throughout adulthood, periodontal patients are one of the major candidates for the Implant Therapy. The Implant Rehabilitation in patients without local/systemic risk factors associated has shown high rates of success/survival in the long-term. These patients demonstrated a reduced incidence of periimplantitis, when implant´s maintenance is annualy assured. The diagnosis of periimplantitis is one of the major threat for the success of the implant(s) in the long-therm. Periodontal patients should be considered high-risk patients for implant placement, since they present a higher risk for the development of periimplantitis and bone loss, that in long term lead to an inferior success of implants, in the long term. The Peri-Implant Health relies heavily on the Periodontal Health. Thus in order for the rehabilitation of these patients to happen, through Implant Therapy, is mandatory that, before implant placement, the periodontal pathology is already controlled. Also the patients need to be enroll regularly in implant/periodontal maintenance in order to perpetuate the results achieved after the active phase of treatment. Additionally, other risk factors relative to the patient and implantology factors, that determine a higher risk for the development of periimplantitis in patients that have no prior history of periodontitis, act synergistically in patients with a history of periodontitis. The main objective of this review is to determinate the existing correlation between the placement of implants in periodontal patients and the development of Periimplantitis.

Submitted by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2019-01-18T17:46:24Z No. of bitstreams: 1 PPG_30615.pdf: 669521 bytes, checksum: 24ea923d403da5ccc410b3e7a81f6654 (MD5) Approved for entry into archive by halves@ufp.pt (halves@ufp.pt) on 2019-01-18T17:47:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PPG_30615.pdf: 669521 bytes, checksum: 24ea923d403da5ccc410b3e7a81f6654 (MD5) Made available in DSpace on 2019-01-18T17:47:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_30615.pdf: 669521 bytes, checksum: 24ea923d403da5ccc410b3e7a81f6654 (MD5) Previous issue date: 2018-05-22

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Perante o desenvolvimento e sucesso da implantologia dentária, os cirurgiões expandiram as suas indicações. A chegada constante de novas técnicas e materiais trazidos pelo progresso tecnológico e científico aumenta o alcance das possibilidades de implantação dentária. Esta evolução ampliou a noção de riscos na cirurgia de implantes para a possibilidade de lesões de estruturas anatómicas com as complicações que decorrem delas. Assim, para o cirurgião, o conhecimento das várias estruturas e obstáculos anatómicos, bem como suas variações individuais, são essenciais para a realização de toda a cirurgia de implantes e pré-implantes. O resultado bem-sucedido de qualquer procedimento cirúrgico requer atenção a uma série de parâmetros relacionados com o doente e dependentes do procedimento. O bom conhecimento da anatomia cirúrgica, a experiência e treino nos fundamentos da medicina interna são prérequisitos importantes para que a cirurgia de implantes seja previsível. Além disso, o planeamento pré-cirúrgico (anamnese, exame objetivo, exames complementares de diagnostico) adequado, a qualidade e a quantidade de osso disponível, uma técnica cirúrgica bem executada, um bom período de cicatrização e instruções pós-operatórias detalhadas são fatores que desempenham um papel vital no sucesso da cirurgia de implantes dentários e da osteointegração. O presente trabalho tem como principais objetivos saber quais as principais complicações que podem ocorrer durante e após as cirurgias de implantes dentários e saber quais os meios de prevenção à nossa disposição para antecipar e evitar essas complicações.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Existe, atualmente, uma grande controvérsia na escolha do tratamento para dentes gravemente comprometidos. Por um lado, pretendem-se preservar as estruturas dentárias naturais através do tratamento endodôntico e da respetiva restauração/reabilitação; por outro lado, a evolução dos materiais e técnicas implantológicas têm vindo a mimetizar estas estruturas com elevadas taxas de sobrevivência/sucesso. O médico-dentista é responsável pela identificação e avaliação de todos os critérios relevantes para a escolha do tratamento mais adequada, baseado na evidência científica mais atual. Ao decidir se um dente com um prognóstico questionável deve ser mantido ou substituído por um implante, devem ser considerados fatores relacionados com os tratamentos, fatores inerentes aos mesmos e fatores centrados no paciente. Uma avaliação metódica destes fatores vai permitir a decisão, juntamente com o paciente, da melhor opção terapêutica. Esta revisão tem o objetivo de reunir os critérios mais pertinentes e relevantes para essa decisão.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Objetivo: Avaliar a sobrevivência a um ano de implantes colocados na consulta de Implantologia da Clínica Universitária Egas Moniz no período de tempo de 1 de Janeiro de 2011 a 31 de Dezembro de 2011, relacionado a sobrevivência com o tipo de reabilitação, localização por quadrante, marca, diâmetro e comprimento do implante, sexo e idade dos pacientes. Materiais e métodos: Estudo observacional e descritivo, realizado numa amostra de 215 implantes, colocados em 90 dos 198 pacientes, que compareceram à consulta de Implantologia na Clínica Universitária Egas Moniz no ano de 2011, representando 45,5% da população em estudo. Os dados foram recolhidos através da História Clínica de Implantologia, já existente na clínica. Resultados: A taxa de sobrevivência foi de 95,3%. A maioria dos implantes foram colocados em pacientes do sexo feminino (62%); o grupo etário que recebeu mais implantes foi o dos pacientes com mais de 51 anos (57,7%). A sobrevivência de implantes mandibulares (99%) foi superior à de implantes colocados na maxila (92,2%). Reabilitações unitárias revelaram uma sobrevivência superior a múltiplas (97% e 92%, respetivamente). Conclusões: A taxa de sobrevivência encontrada pode considerar-se bastante satisfatória, quando comparada com a de outros estudos publicados. Ao demonstrar que sobrevivência de implantes colocados nesta instituição é comparável com a de artigos publicados, acrescentamos aos preços praticados mais um dado importante na hora do paciente escolher se realiza a cirurgia dentro ou fora da instituição.

Abordamos o conhecimento da importância da vitamina D na implantologia dentária. É do conhecimento clínico que a vitamina D que produzimos por exposição a radiação solar é benéfica para a saúde óssea, no entanto novos estudos parecem alongar o espectro de ação desta vitamina que se começa a redesenhar com um perfil diferente. Demonstrou-se que há influencia benéfica para os músculos, nervos, articulações e metabolização óssea, contudo a incidência de défice na população vem aumentando atingindo níveis preocupantes. A vitamina D pode ser vantajosa coordenando a metabolização óssea e possivelmente mediando a remodelação de osso após a colocação de um implante, no entanto os estudos são escassos e controversos no que toca aos resultados apesar da tendência ser para a avaliação, correção e suplementação quando em falta. In this work we try to show the role that vitamin D takes in dental implantology. It’s a clinical fact that vitamin D is beneficial for a healthy bone structure, nonetheless new studies seem to stretch the reach of this vitamin redrawing it biological role. It was shown that vitamin D had a beneficial effect on muscles, nerves, joints and bone metabolism. The numbers that show a high deficit are rising all over the population, reaching concerning levels. Vitamin D can be advantageous coordinating bone metabolization and it also may mediate bone remodeling efforts post implant placement. Studies are still scarce and controversial about a clear conclusion, but the trend appear to be to evaluate the levels and proceed to corrections with supplementations or change of habits when deficit is shown.

Conhecida como a “vitamina do sol”, a vitamina D é um micronutriente essencial para um funcionamento saudável do organismo. A vitamina D é um percursor hormonal esteroide, lipossolúvel, que pode ser encontrado sob duas formas: ergocalciferol ou vitamina D₂ (sintetizada na epiderme pela ação da radiação ultravioleta da luz solar) e o colecalciferol ou vitamina D₃ (proveniente da dieta de origem vegetal). A síntese cutânea de vitamina D depende de vários fatores, como a latitude da zona geográfica, a estação do ano, a hora do dia, a superfície corporal exposta ao sol e duração da exposição, uso de cremes com proteção solar, pigmentação da pele, obesidade e idade. Atualmente, a elevada prevalência de níveis inadequados de vitamina D é encarada como um problema de saúde pública que afeta vários países da Europa e os EUA. A vitamina D assume um papel primordial no metabolismo do cálcio, uma vez que é uma das hormonas responsáveis pela manutenção das concentrações adequadas de cálcio e fósforo, tanto séricos quanto extracelulares, para que sejam garantidas uma variedade de funções metabólicas. Nos últimos anos, o papel fisiológico da vitamina D tem sido amplamente estudado, sabendo-se atualmente, que as funções da “vitamina solar” vão muito mais além da regulação do metabolismo ósseo. A presente dissertação tem como principal objetivo explorar a fisiologia e o metabolismo da vitamina D e discutir o seu papel em determinadas manifestações patológicas da deficiência desta vitamina, particularmente ao nível da cavidade oral. Known as the "sunshine vitamin", vitamin D is an essential micronutrient for a healthy functioning of the body. Vitamin D is a steroid hormone precursor, liposoluble, that can be found in two forms: ergocalciferol or vitamin D₂ (synthesized in the epidermis by the action of ultraviolet radiation from sunlight) and cholecalciferol or vitamin D₃ (from the diet of plant origin). The cutaneous synthesis of vitamin D depends on several factors, such as the latitude of the geographical area, the season of the year, time of day, body surface exposed to the sun and duration of exposure, use of sunscreen creams, skin pigmentation, obesity and age. Currently, the high prevalence of inadequate vitamin D levels is seen as a public health problem that affects several countries in Europe and the US. Vitamin D plays a key role in calcium metabolism, as it is one of the hormones responsible for maintaining adequate calcium and phosphorus concentrations, both serum and extracellular, to ensure a variety of metabolic functions. In recent years, the physiological role of vitamin D has been widely studied, and it is now known that the functions of the "solar vitamin" go far beyond the regulation of bone metabolism. The present dissertation aims to explore the physiology and metabolism of vitamin D and discuss its role in certain pathological manifestations of vitamin D deficiency, particularly at the level of the oral cavity.

Hoje em dia, os implantes dentários são uma parte integrante do nosso arsenal terapeutico. A implantologia, como qualquer outra disciplina cirúrgica requer delicadeza, precisão e planeamento. Embora o médico dentista possa ser experiênciado, ele será confrontado inevitavelmente com falhas. Ele deve estar lá preparado para tal e precaver o paciente dele para isto. Estas falhas implantares representam cerca de 5% dos casos mas são um desafio real para os médicos. O objetivo é de demonstrar, de uma forma muito sucinta os vários tipos para as complicações existentes em implantologia, e mais precisamente as complicações pós-operatórias e como geri-los e preveni-las. Nowadays, dental implants are an integral part of our therapeutic arsenal. Implantology, like any other surgical discipline, requires delicacy, precision and planning. Although the dentist may be experienced, he will inevitably be confronted with failures. He must be prepared for it and guard his patient for it. These implant failures represent about 5% of cases but are a real challenge for doctors. The objective is to demonstrate, in a very succinct way, the various types for the complications existing in implantology, and more precisely the postoperative complications and how to manage and prevent them.

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Los avances en biomateriales y técnicas quirúrgicas han contribuido a mejorar y aumentar la aplicación de los implantes dentales para rehabilitar pacientes edéntulos. Para ello se requiere un volumen suficiente de tejido óseo en el sitio receptor, ya que en ocasiones no es apto y se debe restablecer con injertos. Esta tesis comprende la síntesis de un nuevo biomaterial de injerto óseo cerámico fosfato tricálcico beta (βTCP) argentino y la realización de un estudio comparativo con un βTCP comercial importado a nuestro país Sinergy Odontit ® (USA), para evaluar su aptitud como sustituto óseo. Se obtuvo un βTCP argentino por un nuevo método de bajo costo a partir de una reacción química a base de emulsiones de fosfato de calcio con ácido glicólico como formador de poros. Los materiales fueron caracterizados por SEM, EDS, XRD y además se evaluaron la porosidad, el área superficial específica y la resistencia a la compresión. El βTCP argentino alcanzó las características fisicoquímicas y estructurales, una alta pureza de fase cerámica (97%), las propiedades mecánicas y bioactividad exigidas por la legislación vigente. Para evaluar la respuesta ósea de ambos biocerámicos se rellenaron defectos de tamaño crítico creados en tibias de conejos de Nueva Zelanda y como controles se dejaron defectos sin rellenar. Los animales fueron sacrificados a 30, 60 y 90 días posteriores a la creación de los defectos. Se realizó un seguimiento radiográfico digital y estudios histológicos e histomorfométricos. Los resultados mostraron que los dos injertos utilizados fueron biocompatibles. Sin embargo, el βTCP argentino presentó una reabsorción más rápida y completa, con menor cantidad de biomaterial remanente y abundantes células óseas en relación con el βTCP Odontit®. 2021-11-12

Trabajo de fin de grado. Grado en Odontología. Curso académico 2016-2017, [ES] La odontología en las últimas décadas, al igual que el resto de ciencias médicas, ha logrado una gran cantidad de avances beneficiosos, entre los que destaca la implantologia oral. Existe una opinión ampliamente difundida de que el resultado a largo plazo de las rehabilitaciones soportadas con implantes es superior a los dientes naturales. El propósito de este trabajo es llevar a cabo una revisión bibliográfica sobre las propiedades dentales y de los implantes osteointegrados. La pérdida dental supone la eliminación del ligamento periodontal que proporciona al sistema nervioso central una fuente de información para la percepción sensorial y el control motor. La ausencia de los mecanorreceptores periodontales provoca una menor sensibilidad táctil y una menor coordinación en la actividad muscular que produce alteraciones en la masticación de las restauraciones soportadas por implantes haciéndolas más propensas a la sobrecarga oclusal y posible fallo posterior.

[EN] Implant dentistry has become an important event for people. However, waiting times of processes associated witch this surgery are still long. Nowadays it affects investigate by this way, finding ways to deal with these implants, whether dental, trauma surgery, etc., which can accelerate osseointegration. This project aims to study how it can affect a coating with hydroxyapatite microdomains dental implants in adhesion, cell proliferation and differentiation. In several studies this coating has been deposited from the proposal of Kokubo on polymers and cellulose, corroborating that facilitates the adhesion and cell proliferation. Once studied the times of hydroxyapatite coating on the material used in this work, based on titanium alloy (Ti6Al4V), four times of coating for subsequent assays were determined: 96, 192 and 288 hours and time control (uncoated). Dental pulp mesenchymal cells where seeded on these surfaces, and adhesion, cell proliferation and differentiation were studies using histological techniques (DAPI, eosin staining and rhodamine phalloidin staining); cellular morphology from images taken by scanning electron microscope was also determined. For adhesion, cell culture time was 6 hours, resulting in shorter times than hydroxyapatite coating (96 hours), the adhesion of cells on the coated titanium alloy was important. To study cell proliferation, a 7 days culture was performed. The cells tended to detach from the surface of the coating over time, and those that had been deposited on “cauliflower” hydroxyapatite, proliferated in them, forming large cell clusters. Finally, it was preferred not cause differentiation, but if studied hydroxyapatite itself allowed differentiation of the plated cells to osteoblasts. The cell culture was maintained 15 days, but the results showed no differentiation., [ES] La implantología dental se ha convertido en un hecho importante para las personas. No obstante, los tiempos de espera de los procesos que conlleva esta cirugía aún son largos. Hoy en día se incide en investigar por esta vía, encontrándose formas para tratar estos implantes, ya sean dentales, para cirugía traumática, etc., que puedan acelerar su osteointegración. Este proyecto pretende estudiar cómo puede afectar un recubrimiento con microdominios de hidroxiapatita sobre implantes dentales en la adhesión, proliferación y diferenciación celulares. Se ha visto en bibliografía que la hidroxiapatita es osteoinductiva. En diversos estudios se ha depositado a partir de la propuesta de Kokubo sobre polímeros y celulosa, corroborándose que facilita la adhesión y proliferación celulares. Una vez estudiados los tiempos de recubrimiento de hidroxiapatita sobre el material utilizado en este trabajo, una aleación basada en titanio (Ti6Al4V), se determinaron cuatro tiempos de recubrimiento para los ensayos posteriores: 96, 192 y 288 horas y un tiempo control (sin recubrimiento). Se sembraron células mesenquimales de pulpa dentaria sobre estas superficies y se estudiaron la adhesión, proliferación y diferenciación celulares, a partir de técnicas histológicas (DAPI, tinción por eosina y tinción por rodamina faloidina); también se determinó la morfología celular a partir de imágenes tomadas al microscopio electrónico de barrido. Para la adhesión, el tiempo de cultivo celular fue de 6 horas, obteniéndose como resultado que a tiempos cortos de recubrimiento con hidroxiapatita (96 horas), la adhesión de las células sobre la aleación de titanio recubierta era importante. Para estudiar la proliferación celular, se realizó un cultivo de 7 días. Las células tendían a despegarse de la superficie del recubrimiento a lo largo del tiempo, y aquéllas que se habían depositado sobre las “coliflores” de hidroxiapatita, proliferaban en ellas, formándose grandes cúmulos celulares o clusters. Finalmente, se prefirió no provocar la diferenciación, sino estudiar si la hidroxiapatita por sí misma permitía la diferenciación de las células sembradas a osteoblastos. El cultivo celular se mantuvo 15 días, pero los resultados obtenidos no demostraron una diferenciación celular., [CA] La implantologia dental ha esdevingut un fet important per a les persones. No obstant, els temps d’espera dels processos que porta esta cirurgia encara són llargs. Hui en dia s’incideix en investigar per esta via, trobant-se formes de tractar estos implants, ja siguen dentals, per a cirurgia traumàtica, etc., que poden accelerar la seua osteointegració. Este projecte pretén estudiar com pot afectar un recobriment amb microdominis d’hidroxiapatita sobre els implants dentals en l’adhesió, proliferació i diferenciació cel·lulars. S’ha vist a bibliografia que la hidroxiapatita és osteoinductiva. En diversos estudis s’ha depositat a partir de la proposta de Kokubo sobre polímers i cel·lulosa, corroborant-se que facilita l’adhesió i proliferació cel·lulars. Una vegada estudiats els temps de recobriment d’hidroxiapatita sobre el material utilitzat en este treball, una aleació basada en titani (Ti6Al4V), es varen determinar quatre temps de recobriment per als assajos posteriors: 96, 192 i 288 hores i un temps control (sense recobriment). Es varen sembrar cèl·lules mesenquimals de pulpa dentària sobre estes superfícies i es varen estudiar l’adhesió, proliferació i diferenciació cel·lulars, a partir de tècniques histològiques (DAPI, tinció amb eosina i tinció per rodamina faloidina); també es va determinar la morfologia cel·lular a partir d’imatges preses al microscopi electrònic de rastreig. Per a l’adhesió, el temps de cultiu cel·lular va ser de 6 hores, obtenint-se com resultat que a temps curts de recobriment amb hidroxiapatita (96 hores), l’adhesió de les cèl·lules sobre l’aleació de titani recoberta era important. Per a estudiar la proliferació cel·lular, es va realitzar un cultiu de 7 dies. Les cèl·lules tendien a desapegar-se de la superfície del recobriment al llarg del temps, i aquelles que s’havien depositat sobre les “coliflors” d’hidroxiapatita, proliferaven en elles, formant-se grans cúmuls cel·lulars o clusters. Finalment, es va preferir no provocar la diferenciació, sinó estudiar si la hidroxiapatita per si mateixa permetia la diferenciació de les cèl·lules sembrades a osteoblasts. El cultiu cel·lular es va mantindre 15 dies, però els resultats obtinguts no varen demostrar una diferenciació cel·lular.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Esta monografia é um trabalho de revisão bibliográfica, onde os artigos foram obtidos por pesquisa eletrónica nas bases de dados PubMed e B-On e em vários livros de referência. As palavras-chave utilizadas foram: implante (implant), antibiótico (antibiotic), antibioterapia, medicina dentária e profilaxia antibiótica, de forma independente, à exceção de medicina dentária, pesquisada sempre conjugada com uma das outras. Como a informação acerca do tema não é significante para serem tiradas conclusões relevantes, alarguei o tempo de pesquisa a nível temporal, ao invés de utilizar apenas artigos dos últimos 10 anos como normalmente preconizado. A falta de informação relevante realça ainda mais a importância do estudo aprofundado do tema. Este trabalho visou abordar como principal tema os antibióticos usados em Implantologia. Inicialmente foi feita uma breve introdução ao tema. Esta introdução refere como foram descobertos os antibióticos, os princípios gerais a que a antibioterapia deve obedecer e fornecer através da interligação de áreas como a terapêutica, microbiologia oral, biologia celular e a bioquímica. Realça-se a importância da antibioterapia na Medicina Dentária, assim como alguns exemplos dos mais comumente usados e, mais especificamente o seu uso na área de Implantologia. Realizou-se um esquema para as principais situações clínicas, de forma a ajudar outros Médicos Dentistas na prescrição, para este ser um documento mais conciso, seguro, útil e fácil de consultar. A prescrição de antibióticos tem vindo a ser, cada vez mais, uma prática comum na comunidade Médica, usando-a tanto de uma forma terapêutica como profilática. Contudo, os Médicos não possuem informações claras no momento da sua prescrição, provocando o contínuo aumento de resistências antibióticas, situação que se tem verificado nos últimos anos.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz A doença oncológica da cabeça e do pescoço constitui um grave problema de saúde a nível mundial, representando o sexto cancro mais prevalente na população. O cancro e os seus tratamentos acarretam efeitos adversos extremamente debilitantes quer a nível físico quer a nível psicológico. O médico dentista faz parte de uma equipa multidisciplinar que atua no tratamento dos doentes oncológicos, desempenhando um papel essencial no diagnóstico, acompanhamento e preparação do paciente no que diz respeito às sequelas provocadas pelas rigorosas terapêuticas. A reabilitação oral destes pacientes é considerada um dos maiores desafios na área da medicina dentária. A utilização de implantes dentários tem demonstrado ser uma opção promissora, podendo melhorar significativamente a componente estética e a função oral (mastigação, deglutição e fala), restabelecendo a qualidade de vida aos doentes, porém, não existe um consenso entre os médicos dentistas, relativamente a esta opção reabilitadora. Apesar do aparente sucesso, há uma escassez de estudos a longo prazo que avaliem o êxito da colocação de implantes em pacientes oncológicos. Os objetivos primordiais desta monografia são, abordar a importância do médico dentista no acompanhamento dos pacientes oncológicos durante todas as fases do tratamento, incluindo a sua reabilitação com implantes dentários e analisar a influência dos principais fatores que condicionam a eficácia da osteointegração e a taxa de sucesso dos implantes.

Introduction - After tooth extraction, the alveolar bone undergoes a remodeling process, wich leads to horizontal and vertical bone loss. These resorption processes complicate dental rehabilitation, particularly in connection with implants. Various methods of guided bone regeneration have been described to retain the original dimension of the bone after extraction. Most procedures use filler materials and membranes to support the buccal plate and soft tissue, to stabilize the coagulum and to prevent epithelial ingrowth. It has also been suggested that resorption of the buccal bundle bone can be avoided by leaving a buccal root segment (socket-shield technique) in place, because the biological integrity of the buccal periodontum remains untouched. This method has also been decribed in connection with immediate implant placement. Objective - This literature review aim enumerate and describe the different treatments and tissue reactions after tooth extraction, immediate and delayed implantation. The socketshield technique, the evolution in tooth extraction and immediate implantation with high esthetic results due to the preservation of hard and soft tissues by leaving a buccal root segment in place. Materials and methods - For this purpose a research has been done and data was obtained from on-line resources: Medline, Pubmed, Scielo, Bireme, Bon, books and specialized magazines which was conducted between January 2016 and May 2016. A number of articles have been obtained in English and French ,published between 1997 and 2015 . The key words used were implantology, dental implant, hard/soft tissue, tooth extraction, immediate implantation, delayed implantation, socket-shield. Conclusion - In socket-shield technique, there were neither functional nor aesthetic changes in soft and hard tissues. It’s already a routine practice in the arsenal of highaesthetic immediate implantology and should be used when indicated. Although this technique is quiet promising, we should be aware of the incoming publications about a larger follow up and the predictability of leaving a fragment inside the socket after an extraction. Introdução - Após extração dentária o osso sofre um processso de remodelação que consequentemente conduz à perda óssea horizontal e vertical. Este processo de reabsorção óssea condiciona a reabilitação dentária particularmente quando esta é implanto-suportada. Para preconizar a manutenção da dimensão óssea após exodontia têm sido descritos na literatura vários métodos de regeneração guiada. Recorrem-se a preenchimentos com materiais e membranas de modo a criar suporte na tábua óssea e tecidos moles. Desta forma, estabilize-se o coágulo e evite-se a recessão epitelial. Foi também sugerido que um método a utilizar para evitar a reabsorção óssea é deixando um segmento radicular no local de modo a que consigamos manter o periodonto intacto (técnica socket-shield). Este método pode ser aplicado concomitantemente com implante imediato. Objectivo - Esta revisão bibliográfica procura enumerar e descrever diferentes técnicas, tratamentos e reações tecidulares após a extração dentária com recurso à implante imediato ou mediato. A preservação dos tecidos moles e duros é garantida através da colocação prévia de um segmento radicular no local, da evolução da técnica cirúrgica de exodontia assim como a implantologia imediata com elevada satisfação estética. Materias e metodos - Com o objectivo de descrever esta técnica foram efectuadas pesquisas em bases de dados como: Scielo, Medline, Bireme, Pubmed, Bon, livros e também revistas da especialidade, entre os meses de Janeiro e Maio de 2016. Um número de artigos obtidos em inglês e francês publicados entre 1997 e 2015 . As palavras-chave utilizadas foram : implantologia, implante dentário, tecido duro e tecido mole, exodontia, implante imediato, implante mediato, socket-shield. Conclusão - Na técnica socket-shield não houve alteração estética nem funcional nos tecidos duros e moles. Esta, é já prática corrente na técnica implantar imediata associada ao sucesso estético e deverá, portanto, ser utilizada quando assim for indicada. Apesar desta técnica ser altamente promissora, devemos mantermo-nos atentos às publicacões relativas ao follow-up e à possibilidade de deixar fragmentos dentro do socket após extração dentária.

[EN] Morphometric analysis and characterization of dentogingival unit and its impact in restorative dental treatments., [ES] Caracterización y análisis morfométrico de la unidad dentogingival y valoración de su impacto en los tratamientos de restauración dental.

Este trabalho tem como objetivo avaliar o efeito da temperatura no osso devido ao aquecimento provocado pelo processo de furação. Foram realizadas visitas a duas clínicas para acompanhamento da técnica de implantologia dentária e recolhidas imagens termográficas para a leitura da temperatura gerada na broca após o processo de furação. Na colocação de implantes dentários por exemplo, as variáveis que interferem no processo de furação do osso são: a velocidade, o material, o diâmetro, o comprimento e a geometria da ponta da broca. Com este trabalho pretende-se verificar, experimental e numericamente, as variáveis que interferem no aquecimento da estrutura óssea. Para isso, são utilizados materiais compósitos com características similares ao osso cortical e trabecular. A metodologia apresentada revela-se útil e diferenciadora de outros trabalhos, pois são utilizados materiais com características similares aos materiais in vivo. Os métodos experimentais utilizados em laboratório são baseados nas técnicas de termografia e termopares durante a furação dos diferentes materiais. Paralelamente, são utilizados modelos teóricos numéricos, com o recurso à técnica de elementos finitos, para a discussão de resultados. Após a elaboração do trabalho conclui-se que a temperatura na broca é superior à temperatura no osso e aumenta consoante a estrutura do material, isto é, se o material possuir cavidades na sua estrutura a temperatura na broca não é tão elevada como no material compacto.

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2016 Submitted by Patrícia Torres (patricia.torres@campus.ul.pt) on 2017-01-26T11:30:51Z No. of bitstreams: 1 ulfmd06054_tm_Vera_Lopes.pdf: 825642 bytes, checksum: b4817e3186b1cc3a91ffef122ea62c59 (MD5) Made available in DSpace on 2017-01-26T13:02:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ulfmd06054_tm_Vera_Lopes.pdf: 825642 bytes, checksum: b4817e3186b1cc3a91ffef122ea62c59 (MD5) Previous issue date: 2016

Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2016 Submitted by Patrícia Torres (patricia.torres@campus.ul.pt) on 2017-01-25T14:50:02Z No. of bitstreams: 1 ulfmd06044_tm_Pedro_Gomes.pdf: 1103564 bytes, checksum: 23afea6fb744f50154b723bcf2410ec2 (MD5) Made available in DSpace on 2017-01-26T12:34:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ulfmd06044_tm_Pedro_Gomes.pdf: 1103564 bytes, checksum: 23afea6fb744f50154b723bcf2410ec2 (MD5) Previous issue date: 2016

The aim of this study was to identify the teaching discipline of Implantology in all the dental schools in Brazil and report the 9 years of experience after the induction of this material in a teaching institution. The universal sample consisted of dental schools accredited by the Federal Council of Dentistry (n= 198). The results were analyzed with the SPSS Statistics IBM program. It was observed that the discipline of Implantology is offered by 26.9% of the institutions in the fourth year of the undergraduate course. The format of the lessons is 83.3% theory and laboratory. It is also important to note that 2.5% of the institutions do not offer Implantology as a discipline, and in 33.3% of the cases, it appears as a mandatory subject. In order to report the experience, it was observed that the patients' quality of life increased after implantation, and 69.8% classified mastication as excellent after placement of the implant element. Thus, the format offered in the discipline of Implantology proved quite variable according to each institution. The high levels of satisfaction with dental implants and the increased demand for this procedure allowed a suggestion for a possible standardization of the discipline. El objetivo fue identificar la enseñanza de la disciplina de Implantología en todas las escuelas de odontología en Brasil y reportar los 9 años de experiencia después del inicio de esta disciplina en una institución. La muestra consistió en escuelas de odontologia acreditadas por el Consejo Federal de Odontología (n= 198). Los resultados fueron analizados con el paquete estadístico SPSS IBM. La disciplina de Implantología es ofrecida por el 26,9% de las instituciones en el cuarto año del pregrado en Odontología. El formato de clases fue teórico y práctico (83,3%). En 2,5% de las instituciones no se ofrece Implantología como disciplina, y en 33,3% de los casos, aparece como una disciplina obligatoria. Con el fin de informar la experiencia de una institución, se observó que la calidad de vida de los pacientes aumentó después de la colocación de implantes y 69,8% clasificaron su masticación como excelente después de la colocación de implantes. El formato que se ofrece en la disciplina de Implantología se mostró muy variable en cada institución. Los altos niveles de satisfacción con los implantes dentales y el aumento de la demanda de este procedimiento permite una sugerir una posible normalización de la disciplina.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz O implante dentário é um dispositivo aloplástico colocado no osso dos maxilares com o objectivo de suportar uma prótese fixa ou removível. Estes dispositivos têm vindo a ganhar imensa popularidade e são considerados o maior avanço dos últimos 50 anos em Medicina Dentária. Estes implantes são utilizados na substituição dos dentes perdidos através de reabilitações definitivas que não interferem na função oral e fonação do paciente, aumentando a autoestima do mesmo. Um plano de tratamento bem elaborado é crucial para o sucesso do tratamento com implantes e a Imagiologia possui um papel fundamental para assegurar um resultado final excelente. Na verdade, a imagiologia de diagnóstico tem um papel fundamental na avaliação pré-operatória dos pacientes que irão ser submetidos a este tratamento, na avaliação pós-operatória da integração do implante e na avaliação a longo prazo do status do implante. Entre os meios imagiológicos mais utilizados na obtenção de informação complementar diagnóstica pode citar-se a Radiografia Periapical, a Ortopantomografia, a Tomografia Computorizada e a Tomografia Computorizada de Feixe Cónico. A seleção do meio imagiológico adequado deve ser baseada na capacidade do mesmo para fornecer a informação necessária durante as diferentes fases do tratamento. Estas modalidades imagiológicas devem permitir o acesso às estruturas anatómicas vitais, nomeadamente o buraco mentoniano, o seio maxilar, o canal alveolar inferior, as fossas nasais e o buraco palatino. Para além disso, possibilita a deteção de patologias próximas ao local proposto, a avaliação da quantidade e qualidade do osso e a determinação de potenciais vias de colocação dos implantes, tendo em conta a angulação do rebordo alveolar. Esta monografia visa expor quais os meios imagiológicos mais utilizados em Implantologia, referindo as suas vantagens e desvantagens e permitindo o estabelecimento de um critério de seleção para a utilização destes meios complementares de diagnóstico.

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária Submitted by azevedo@ufp.pt (azevedo@ufp.pt) on 2016-01-08T09:49:18Z No. of bitstreams: 1 PPG_22127.pdf: 1265232 bytes, checksum: a3287521e202c05f7ef6e4d7cba33949 (MD5) Made available in DSpace on 2016-01-08T09:57:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PPG_22127.pdf: 1265232 bytes, checksum: a3287521e202c05f7ef6e4d7cba33949 (MD5) Previous issue date: 2015

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária A piezocirurgia é uma técnica cirúrgica que utiliza frequência ultrassónica que fazem vibrar pontas especialmente desenvolvida para osteotomia. Foi desenvolvido por Tomaso Vercellotti nas cirurgias orais. É uma técnica relativamente recente de cirurgia óssea que ganhou popularidade inicialmente na cirurgia maxilofacial e o seu uso tem vindo a aumentar nas mais diversas áreas da medicina dentária. Entre elas contam-se a cirurgia, implantologia, periodontia e endodontia. O dispositivo piezoelétrico compreende vibrações que vão desde 22.000Hz a 35.000Hz. Esta particularidade confere, algumas vantagens significativas ao seu uso em relação aos métodos convencionais, nomeadamente no corte de estruturas duras, preservando os tecidos moles. As ondas do instrumento piezoelétrico permitem a oscilação e vibração, podendo dividir interfaces sólidas como o tecido ósseo. O piezoelétrico foi criado para ultrapassar os limites da instrumentação convencional em cirurgia óssea oral através da modificação e da melhoria da tecnologia convencional ultrassónica. O poder cirúrgico do aparelho piezoelétrico é três vezes maior que o dos instrumentos ultrassónicos convencionais. The piezosurgery is a surgical technique ultrasound that uses ultrasonic frequency to vibrate specially designed tips for osteotomy. It was developed by Tomaso Vercellotti in oral surgery. It is a relatively new technique for bone surgery that has gained popularity initially in maxillofacial surgery and its use is increasing in several areas of dentistry. This include the surgery, implantology, periodontics and endodontics. The piezoelectric device comprises vibrations ranging from 22.000Hz the 35.000Hz. This feature provides some significant advantages to their use compared to conventional methods, in particular cutting hard structures while preserving the soft tissue. The waves of the piezoelectric device allows the oscillation and vibration may split solid interfaces such as bone tissue. The piezoelectric is designed to overcome the limitations of conventional instrumentation in oral bone surgery by modifying and improving conventional ultrasonic technology. Surgical power of the piezoelectric device is three times higher than conventional ultrasonic instruments.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz Atualmente a Implantologia é considerada o melhor tratamento reabilitador da Medicina Dentária. Antes de existirem implantes, a reabilitação era realizada por meio de próteses do tipo removível ou fixa. E, sendo o método mais atual o seu uso pode ser mais conservador, sem que haja qualquer desgaste de dentes adjacentes, quando comparado a outros tipos de reabilitação (Martins, Bonilha, Falcon-Antenucci, Verri, & Verri, 2011). Em 1952, Per-Ingvar Bränemark descobre a osteointegração após a tentativa de tirar uma peça de titânio colocada numa tíbia. A osteointegração define-se como um processo onde existe uma conexão estrutural e funcional entre o osso vivo e a superfície de um implante submetido a uma carga oclusal. (Faverani, Ramalho-ferreira, Gaetti-jardim, & Okamoto, 2011) Para que um tratamento com implantes osteointegráveis atinja o sucesso esperado é de extrema importância que se realizem determinados procedimentos antes da sua colocação (Martins et al., 2011): História clínica e anamnese do doente; Avaliação de fatores de risco; Exames complementares de diagnóstico (ortopantomografia, TAC, radiografias periapicais): avaliação da espessura e altura óssea disponível para os implantes; determinação da distância das estruturas nobres que devem ser evitadas e não lesadas no decorrer da cirurgia; Exame intra-oral: saúde periodontal é um fator determinante para que haja uma boa osteointegração. O insucesso dos implantes não se relaciona com o sexo ou a idade. Contudo, dever-se-á ter em conta a condição sistémica do doente, uma vez que existem determinadas doenças, como a osteoporose, que podem comprometer o contacto íntimo do implante com o osso recetor, ainda antes da sua colocação (Chang & Giannobile, 2012) A realização desta monografia tem como principais objetivos saber qual o protocolo clínico mais adequado/utilizado na colocação de implantes dentários.

pdf Desde que fue instituida la Facultad Piloto de Odontología, de la Universidad de Guayaquil en la que laboro, se han producido cambios en su gran estructura andragógica, acorde a las necesidades de la actividad enseñanza-aprendizaje, se han elaborado diversos diseños curriculares en las diferentes cátedras, que han puesto de manifiesto nuevas pautas a seguir en nuestro quehacer educativo. Uno de los problemas que se ha detectado; es que, dentro de nuestro curriculum hemos venido trabajando en forma individualizada, es decir, no ha existido una correlación entrelazada de cátedras afines, para lo cual se debe establecer una fusión curricular para mejorar el pensum académico, habida cuenta de que; la Odontología, en cualesquiera de sus disciplinas, se aprende trabajando en equipo, y uno de los mejores métodos es el de trabajar por competencias mediante la implementación de talleres, como lo sostuvo José Martí: “Escuelas no deberían decirse, sino talleres”, siendo esta, la mejor manera de llegar al estudiante para llevarlo a determinaciones concretas “Pedagogía nueva, requiere medios nuevos, medios participativos” (Gloria Farinas -Cuba. 1990). Direccion de Posgrado

Este trabalho tem como objetivo avaliar o efeito da temperatura no osso devido ao aque-cimento provocado pelo processo de furação. Foram realizadas visitas a duas clínicas para acompanhamento da técnica de implantologia dentária e foram recolhidas imagens ter-mográficas para a leitura da temperatura gerada na broca após o processo de furação. Na colocação de implantes dentários por exemplo, as variáveis que interferem no processo de furação do osso são: a velocidade, o material, o diâmetro, o comprimento e a geometria da ponta da broca. Com este trabalho pretende-se verificar, experimental e numerica-mente, as variáveis que interferem no aquecimento da estrutura óssea. Para isso, são uti-lizados materiais compósitos com características similares ao osso cortical e trabecular, com diferentes densidades. A metodologia apresentada revela-se útil e diferenciadora de outros trabalhos, pois são utilizados materiais com características similares aos materiais in vivo. Os métodos experimentais utilizados em laboratório são baseados nas técnicas de termografia e termopares durante a furação dos diferentes materiais. Paralelamente, são utilizados modelos teóricos numéricos, com o recurso à técnica de elementos finitos, para a discussão de resultados. Após a elaboração do presente trabalho conclui-se que a temperatura na broca aumenta consoante a densidade e a estrutura do material, isto é, se o material for mais denso a temperatura na broca é mais elevada comparativamente ao material menos denso. Se o material possuir cavidades na sua estrutura, a temperatura na broca não é tão elevada como no material compacto. Verificou-se que a temperatura na broca é superior à tempe-ratura no osso. This work aims to evaluate the effect of temperature on the bone due to heating caused by the drilling process. Some visits were carried out two clinics for dental implantology technique monitoring, and thermographic images were collected for reading the temper-ature generated in the drill after the drilling process. In the placement of dental implants for example, variables that interfere in the process of drilling of the bone are: the speed, the material, the diameter, length and geometry of the drill bit. With this work we intend to verify, experimental and numerically, the variables that intervene in the heating of the bone structure. For this purpose, composite materials are used with similar characteristics to the trabecular and cortical bone with different densities. The presented methodology proves to be useful and distinguishing from other works, since they are used materials with similar characteristics to the materials in vivo. The experimental methods used in the laboratory are based on thermography and thermocouples during drilling of different ma-terials. At the same time, are used numerical and theoretical models, with the use of finite element technique, for the discussion of results. After the working up of this project concluded that the temperature in the drill increases depending on the density and the material structure, i.e., if the material is denser the tem-perature in the bit is higher when compared to the less dense material. If the material has cavities in its structure, the temperature on the drill is not so high as in compact material. It was found that the temperature of the drill is higher than the temperature in the bone.

Com este trabalho pretende-se avaliar o desenvolvimento da temperatura no osso cortical e trabecular, devido ao aquecimento provocado pelo processo de furação, utilizando técnicas experimentais e numéricas. Foram realizadas visitas a duas clínicas para acompanhamento da técnica de implantologia dentária e recolhidas imagens termográficas para a leitura da temperatura na broca após a furação. Na colocação de implantes dentários as variáveis que interferem no processo de furação do osso são: o material, o diâmetro, a geometria da ponta da broca, etc. A metodologia apresentada revela-se diferenciadora de outros trabalhos, pois são utilizados materiais compósitos com características similares aos materiais in vivo. Os métodos experimentais são baseados nas técnicas de termografia e introdução de termopares durante a furação dos diferentes materiais. Os métodos numéricos utilizam a técnica de elementos finitos e são validados com os resultados experimentais, tendo-se obtido um erro de 1,6% para o material Cortical+Denso, 2,4% no Cortical-Denso, 5,4% no Trabecular+Denso e 2,0% no Trabecular-Denso. Neste trabalho concluiu-se que a temperatura na broca aumentou consoante a densidade e a estrutura do material. Relativamente à densidade há uma diferença de temperatura de 47,4ºC para o material cortical e 11,8ºC no trabecular. No que se refere à estrutura, a diferença de temperaturas entre materiais mais densos é de 36,7ºC e nos menos densos é 1,4ºC. Verificou-se que a temperatura na broca é superior à temperatura no osso, sendo que no material Cortical+Denso há uma diferença de 48,0ºC, no Cortical-Denso 3,5ºC, no Trabecular+Denso 12,9ºC e no Trabecular-Denso 3,1ºC.

Caso clínico que muestra tratamiento periodontal evaluado durante 30 años. E implantes colocados hace 13 años., Clinical case of patients with periodontal disease evaluated during 30 years. Combined with implants placed 13 years ago. History and treatment resolution and long term maintenance., Facultad de Odontología

En este artículo se describen, de manera resumida, algunos trabajos realizados en el laboratorio de polímeros de la Universidad del Valle sobre ácido polil-L-láctico (PLLA), un compuesto biodegradable. Específicamente se describe la síntesis de PLLA de alto y bajo peso molecular y su aplicación en la fabricación de dispositivos o de andamios (scaffolds) para el crecimiento de células óseas, ya sea en forma de bloques blandos, películas, bloques porosos y tornillos. La caracterización de los diferentes materiales se realizó por espectroscopia (resonancia magnética, RMN, e infrarrojo, IR), análisis térmico, y microscopía, por determinación de sus pesos moleculares (viscosimetría, cromatografía) y de sus propiedades mecánicas. Los implantes, las pruebas de biocompatibilidad y de crecimiento celular se realizaron en conejos y se evaluaron de forma macroscópica, y mediante pruebas histológicas. The succinct description of some works on poly(L-lactic acid) PLLA, a biodegradable compound, in the polymer laboratories of the Universidad del Valle, is the subject of this article. Specifically, the synthesis of low and high molecular weight PLA and its application in the fabrication of devices or scaffolds for bone cells growth, either in the form of soft blocks, films, porous blocks, screws, is described. The characterization of these materials was performed by spectroscopy (NMR and IR), thermal analysis, microscopy, molecular weight determination (viscometry, chromatography) and their mechanical properties. Tissue growth and biocompatibility were studied by implanting the materials in rabbits followed by macroscopic and histological evaluations.

[ES] Esta tesis tiene como principales objetivos: 1. Conocer el grado de dolor, inflamación y hematoma que padecen los pacientes que se somenten a colocación de implantes dentales y compararlos con la bibliografía existente.2. Comprobar que la medicación protocolaria que se administró a los pacientes después de la intervención, fue suficiente para controlar la sintomatología postoperatoria y proporcionar un postoperatorio confortable a dichos pacientes, pudiendo evitar la medicación profiláctica de los mismos.3. Establecer qué variables de las catalogadas dentro del grupo de características generales (edad, sexo, medicación, etc.), influyen directamente en el dolor postoperatorio padecido por los pacientes implantológicos.4. Establecer qué variables dentro del grupo de características quirúrgicas (número de implantes, situación del implante, etc.), tienen una relación significativa respecto al grado de dolor postoperatoio que padecen los pacientes sometidos a colocación de implantes dentales.5. Comprobar que variables relacionadas con el paciente presentan una relación directa con el postoperatorio implantológico, aunque los resultados no sean estadísticamente significativos.6. Comprobar que variables relacionadas con la intervención presentan una relación directa con el postoperatorio sin llegar a ser estadísticamente significativas., [EN] This thesis has the following objectives:1. Knowing the degree of pain, swelling and hematoma suffered by patients submit placement of dental implants and compare them with the bibliography.2. Check that the protocol medication was administered to patients after surgery , was sufficient to control postoperative symptoms and provide a comfortable postoperative such patients , prophylactic medication can prevent the same .3 . Establish which of the variables listed in the group of general characteristics (age, sex , medication, etc. . ) , Directly influence postoperative pain suffered by patients implantology .4. Establish what variables within the group of surgical characteristics (number of implants, implant situation , etc. . ) Have a significant relationship to the degree of postoperative pain suffered by patients undergoing dental implant placement .5 . Check that patient-related variables have a direct connection with the implant postoperatively, although the results are not statistically significant.6. Check that the intervention related variables have a direct relationship with postoperative without being statistically significant.

Trabalho final do 5º ano com vista à atribuição do grau de mestre no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Atualmente o uso de implantes para substituição de peças dentárias ausentes é uma opção previsível, cada vez mais segura e eficaz, pelo que o seu uso se expandiu significativamente. Os sistemas de implantes mais utilizados na reabilitação oral são constituídos por duas partes, o implante e o pilar. Existem diversos tipos de pilar, desde os pilares de cicatrização, provisórios, de impressão e definitivos. Normalmente, os diferentes tipos de pilares são colocados e removidos sobre o implante diversas vezes em várias fases da reabilitação protética. O microgap existente entre estes dois componentes e o rompimento dos tecidos moles que acontece sempre que o pilar é removido e recolocado pode influenciar a remodelação óssea peri-implantar. Na presente tese, pretende-se efetuar uma revisão e comparação bibliográfica sobre o tema, de modo a determinar a influência da remoção e recolocação dos pilares na reabsorção do osso peri-implantar. Currently the use of implants for replacement of missing tooth is an predictable option, increasingly safe and effective, and their use has expanded significantly. The implant systems used in most oral rehabilitation consist of two parts, the implant and the abutment. There are several types of abutments, such as healing abutmet, provisional abutment and definitive abutment. In the course of prosthetic reabilitation, the abutments are disconnected and reconnected to the implant several times. The microgap between the two components and the disruption of the soft tissue that occurs each time the two are disconnected and reconnected are though to influence bone resorption aroud implant. In this thesis, we intend to make a comparison and review of the literature on the subject, in order to determine the influence of the repeated disconnection and reconnection of the pillars in bone resorption peri-implant.

Introducción: La presencia de canales accesorios en la mandíbula ha sido reportada en la literatura, siendo cuestionado el carácter de variación anatómica de su presentación. El reconocimiento de estas formaciones tiene gran importancia en la práctica de la implantología. El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia del canal mandibular accesorio y establecer su trayecto y relación con elementos anatómicos circundantes, en mandíbulas secas de individuos adultos pertenecientes al museo de cráneos de la Universidad Federal de São Paulo, mediante imágenes tomografías computarizadas. Material y método: Se analizaron 294 mandíbulas de sexo y edad conocidos, pertenecientes a 195 hombres y 99 mujeres, de entre 18 y 100 años de edad, las cuales fueron inspeccionadas visualmente y con ayuda de un indicador metálico, el cual se mantuvo para obtener sus imágenes en tomografía axial computarizada, examinándose su proyección panorámica y en cortes coronales. Resultados: La prevalencia del canal mandibular accesorio fue de 1,7% (5/294), todos ellos se extendieron paralelos al canal principal, proyectándose anteriormente al foramen mentoniano, con una corticalización parcial. Discusiones: El canal mandibular accesorio presenta una baja prevalencia en la muestra analizada, proponemos que su presencia está asociada a una proyección independiente de los ramos incisivos del nervio alveolar inferior, cuya evaluación es necesaria para evitar su compromiso en los procedimientos implantológicos mandibulares. Introduction: The presence of accessory canals in the mandible has been reported in the literature, still challenge the view that anatomical variation of submission. The recognition of these formations is of great importance in implantology practice. The purpose of this study was to determine the prevalence of accessory mandibular canal and set their course and relationship to surrounding anatomic elements in dry mandibles of adult skulls belonging to the Museum of the Universidade Federal de São Paulo, using computed tomography images. Matherial & Method: 294 known sex and age jaws were analyzed, belonging to 195 men and 99 women, aged between 18 and 100 years old, which were inspected visually and using a metal indicator, which is held to obtain their images in computed axial tomography, examining its panoramic view and coronal sections. Results: The prevalence of accessory mandibular canal was 1.7% (5/294), all extended parallel to the main canal, projecting above the mental foramen, with a partial corticalization. Discussion: The accessory mandibular canal has a low prevalence in the sample, we propose that their presence is associated with an independent projection of the branches of the inferior alveolar nerve, whose evaluation is necessary to avoid its commitment in mandibular implant procedures.

Estágio realizado na Medmat Innovation, Ld.ª e orientado pelo Eng.º Bruno Sá Tese de mestrado integrado. Engenharia Metalúrgica e de Materiais. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2009

Los dos objetivos fundamentales de la implantología moderna son la función y estética; objetivos que pueden alcanzarse gracias a los materiales cerámicos, ideales para reemplazar estructuras dentarias gracias a sus cualidades ópticas y su estabilidad intraoral a largo plazo. La circona presenta propiedades mecánicas muy parecidas a la de los metales y su color es muy similar al de los dientes. La circona estabilizada con óxido de itrio presenta las mejores propiedades para estas aplicaciones. La primera vez que se utilizó la circona con fines médicos fue en 1969: Helmer y Driskell lo presentaron como material para aplicaciones ortopédicas en el Symposium on Use of Ceramics as Surgical Implants; se propuso para el reemplazo de la cabeza del fémur en lugar del titanio o las prótesis de alumina . Wohlwend et al. presentaron el primer pilar de circona, Zirabut® (Wohlwena Innovative, Zurich, Switzerland) en 1997. Sadoun y Perelmuter describieron la confección de un pilar alumina-circona en laboratorio dental Implant Innovation, Inc. (Palm Beach Garden, Florida), diseñaron y presentaron un pilar de circona (ZiReal® Post), la característica de este pilar es que consiste en un componente de titanio fusionado a la circona en su porción apical. Este diseño permite el contacto metal-metal entre la interfase pilar-implante lo cual debe ser una asociación altamente predecible (4). El desarrollo y generalización de los sistemas protésicos cerámicos requiere un conocimiento más amplio de su comportamiento mecánico, para su uso no sólo en restauraciones unitarias del sector anterior, sino también en los sectores posteriores. Por este motivo hemos iniciado un estudio preliminar sobre nuevos sistemas protésicos con pilar de circona, fabricados por la empresa Biomet 3i (Palm Beach Garden, Florida), con el objetivo de caracterizar la resistencia a la fractura y el comportamiento en fatiga dinámica de los pilares en condiciones que simulen los procesos de masticación cotidiana. Por tanto, el objetivo de este estudio preclínico fue determinar el comportamiento mecánico de dicho pilar y su resistencia a la fractura en ciclado bajo carga, simulando condiciones adversas de masticación, y si estas variables se veían afectadas por el proceso de ceramización del pilar.