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Gastric pneumatosis is a rare pathology. Its occurrence in the neonatal period requires looking for ulcerative-necrotizing enterocolitis in a context of prematurity or an underlying surgical obstacle. We report a case of gastric pneumatosis at a newborn child born at term, admitted on the third day of life for neonatal occlusion with a flat stomach. The abdomen without preparation showed substantial gastric distension with aspects of gastric pneumatosis and embellishes with images showing a double gastric bubble. The surgical exploration showed gastric pneumatosis, complete duodenal atresia located at the level of the second duodenal portion, and an annular pancreas. Progression was favorable after duodenostomy.

Congenital bronchobiliary fistulas (CBBF) are rare developmental anomalies. We report a case of a 6-day-old newborn who presented with respiratory distress and bilioptysis, originally involving a meconium aspiration syndrome. The diagnosis was confirmed by bronchoscopy. Surgery was performed at the age of 26 days and the newborn died the following day. Operative opacification showed communication between the carina and the biliary system. We review the clinical characteristics of CBBF and the value of early diagnosis and surgical treatment to prevent pulmonary complications due to bile salts.

Introduction Les infections liees aux soins a Candida chez le nouveau-ne sont sous-estimees et graves. Il existe une relation directe entre l’importance de la colonisation et le risque d’infection invasive. En l’absence de donnees locales, nous avons tente d’apprecier l’epidemiologie de ces infections, les facteurs de risque, les agents causaux, leur profil de sensibilite et l’evolution sous traitement. Materiel et methodes Nous avons realise une etude prospective au Laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca, en collaboration avec le service de neonatologie de la meme institution, durant 18 mois (1 er juillet 2013 au 31 decembre 2014). Nous avons recense les cas d’infections liees aux soins a Candida . L’exploitation des dossiers a ete basee sur une fiche d’exploitation et le traitement des donnees a ete fait par Epi Info 3.5.1. Resultats Durant cette periode, 35 cas d’infections nosocomiales ont ete recenses. L’âge moyen etait de 2,5 jours avec des extremes de 6 heures et 25 jours. Les facteurs de risque releves etaient la colonisation par Candida ( C. ) sp. avec une positivite de l’index de Pittet chez 77 % des patients, la prematurite (56,75 %), le faible poids de naissance ( 10 jours et la presence d’au moins un materiel invasif dans tous les cas. La symptomatologie clinique etait non specifique. Candida a ete isole dans une hemoculture dans 30 cas, des urines dans 7 cas, un liquide de hanche et sur un drain de pneumothorax dans un cas chacun. La souche la plus isolee est C. parapsilosis dans 12 cas, suivie de C. albicans et C. tropicalis dans 11 cas chacun et C. glabrata dans un cas. Toutes les souches etaient sensibles au fluconazole. L’evolution a ete marquee par la guerison de 62,85 % des patients et le deces dans un tableau de sepsis severe chez le reste des malades. Discussion–Conclusion Les infections liees aux soins a Candida sont graves, comme en temoigne le taux eleve de deces dans notre serie. Le meilleur traitement reste la prevention, qui passe essentiellement par l’hygiene des mains et l’usage rationnel des antibiotiques.

Notre objectif est de decrire une observation rare d’une masse faciale neonatale, suspectee a l’echographie obstetricale du 3 eme trimestre. Observation Il s’agit d’un nouveau-ne de sexe masculin premature a 36 SA et presentant une masse occupant toute l’hemiface droite, admis a H1de vie pour detresse respiratoire moderee. Le bilan malformatif clinique et radiologique n’a pas decele d’autres anomalies congenitales. L’examen scannographique a montre un volumineux processus solido-kystique de 12 × 8 × 6cm, siege de quelques calcifications et semblant se developper au depend de l’os maxillaire. L’exerese chirurgicale de la masse a ete realisee et l’analyse anatomo-pathologique a confirme le diagnostic de teratome pluritissulaire mature. Conclusion La localisation faciale des teratomes est exceptionnelle. Le pronostic vital est rapidement mis en jeu devant le risque d’obstruction des voies aeriennes. Le diagnostic antenatal permet d’assurer une prise en charge neonatale precoce et adaptee.

Objectifs Analyser les modalites therapeutiques de l’incompatibilite foeto-maternelle dans le systeme Rh1. Materiels et methodes Etude retrospective de 54 cas colliges au service de neonatologie du CHU de Casablanca sur une periode de 2 ans (2012 – 2013). Resultats Il s’agit de 19 filles et 35 garcons. Des antecedents maternels connus d’immunisation ont ete retrouves dans 53%. L’anti D n’a pas ete recu (ou insuffisamment recu) dans 89%. Le tableau clinique est represente par l’ictere dans 91%, l’anemie dans 74%, l’encephalopathie bilirubinemique dans 15% et l’anasarque dans un cas. Pour la prise en charge : l’exsanguinotransfusion a ete realisee dans 37%, la phototherapie seule dans 20% et associee a une transfusion dans 17%. La perfusion d’immunoglobulines couplee a la phototherapie a ete utilisee dans 20%. Une anemie tardive est apparue dans 14 cas dont 8 ont necessite une transfusion ulterieure. Le deces est survenu dans 4 cas par encephalopathie bilirubinemique. Conclusions L’incompatibilite foeto-maternelle dans le systeme Rh1 pose toujours autant de problemes dans notre contexte, ce qui necessite un meilleur suivi des grossesses. Il semble qu’une prise en charge precoce par la perfusion d’immunoglobulines diminuerait le recours a l’exsanguinotransfusion.

Objectifs Identifier les caracteristiques des infections a Serratia Marcescens. Proposer une strategie de gestion d’epidemie. Methodes Etude retrospective d’infections nosocomiales a Serratia Marcescens de septembre a Octobre 2013 au servicede neonatologie de l’hopital d’enfant de Casablanca. Des prelevements dans l’environnement hospitalier et chez le personnel ont ete realises. Resultats Neuf cas ont ete enregistres,7 inborn et 2 outborn. Quatre nouveaux- nes etaient des prematures dont trois avaient un poids inferieur a 2000g. Sept nouveaux-nes etaient sous antibiotherapie. L’hemoculture initiale etait sterile chez tous les cas. Le delai moyen d’apparition de l’infection nosocomiale etait de 5 jours. Le mode de revelation etait un choc septique dans 5cas, des convulsions chez 2 cas, et un echec de deventilation chez deux malades. Neuf cas de bacteriemies et deux cas de meningites etaient rapportes. Toutes les souches ont presente le meme antibiotype. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 20 jours. Le taux de mortalite etait de 54%. Aucune source de contamination n’a ete retrouvee. Conclusions L’isolement technique et geographique des cas infectes, la limitation du nombre d’hospitalisation, la sensibilisation du personnel soignant ont permis la maitrise de diffusion du germe.

Objectif Evaluer la concordance entre les prescriptions de produits sanguins labiles (PSL) et les recommandations de l’Agence francaise de securite sanitaire et des produits de sante (Afssaps) chez le nouveau-ne. Patients et methodes Etude retrospective incluant tous les nouveau-nes transfuses dans le service de neonatologie. La concordance entre les prescriptions de PSL, et les recommandations de l’Afssaps a ete etudiee sur les plans quantitatif et qualitatif. Les eventuels surcouts ont egalement ete evalues. Resultats En 2013, 164 PSL ont ete administres a 63 nouveau-nes. Les concentres de globules rouges representaient les PSL les plus frequemment transfuses (n = 74, 45%). Les sepsis grave complique de CIVD constitue la cause la plus frequente de transfusion (n = 17, 27%). Le taux de concordance global entre les recommandations de l’Afssaps et les PSL transfuses etait de 68,2%. Le surcut etait estime a 33230 DH (3020 euros) par an. Conclusions Le taux de concordance globale entre les referentiels et les prescriptions de PSL est moyennement bon. Les transfusions excessives engendrent un surcout total theorique consequent. Des actions de sensibilisation aupres des equipes medicales sont necessaires afin d’ameliorer les pratiques transfusionnelles.