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RESUMEN Introducción: Se han publicado diversos sistemas de clasificación para las lesiones de pie diabético, si bien ninguno de los propuestos ha sido asumido por la comunidad científica como el sistema a utilizar por todos, y esto es debido a múltiples razones. Objetivos: Dar visibilidad a los nuevos sistemas de clasificación de pie diabético surgidos en los últimos años, además de poder contrastarlos con los sistemas ya conocidos anteriormente. Material y método: Búsqueda bibliográfica en las bases de datos SCOPUS, PubMed/Medline, WOS, CINHAL, Cochrane y CUIDEN. La ecuación de búsqueda utilizada fue la combinación booleana de los términos MeSH “diabetic foot AND classification”. La búsqueda se realizó entre el 1 febrero de 2018 y el 30 marzo de 2018. Resultados: Existen 25 sistemas de clasificación de úlceras de pie diabético, que se pueden dividir en sistemas de clasificación-severidad de la lesión o sistemas de predicción de curación-amputación. Muy pocos sistemas han sido validados adecuadamente. Conclusiones: La elección del sistema de pie diabético a utilizar va a estar condicionada por aspectos como el ámbito asistencial, los recursos disponibles o los objetivos que se persiguen. En los últimos años se prefiere el uso de sistemas con enfoque predictivo frente a los sistemas con enfoque descriptivo. ABSTRACT Introduction: Various classification systems have been published for diabetic foot ulcers, although none of the proposed systems has been accepted by the scientific community as the system to be used by all, and this is due to multiple reasons. Objectives: To give visibility to the new systems of diabetic foot classification that have emerged in recent years, as well as to compare them with the systems already known previously. Methods: Bibliographic search in the SCOPUS, Pubmed/Medline, WOS, CINHAL, Cochrane and CUIDEN databases. The search equation used was the boolean combination of the MeSH terms “diabetic foot AND classification”. The search was conducted between 1 February 2018 and 30 March 2018. Results: There are 25 classification systems for diabetic foot ulcers, which can be divided into classification-severity systems or healing-amputation prediction systems. Very few systems have been properly validated. Conclusions: The choice of the diabetic foot system to be used will be conditioned by aspects such as the assistencial scene, the available resources or the objectives pursued. In recent years, the use of systems with a predictive approach has been preferred over systems with a descriptive approach.

Dentro de las respuestas que han surgido a la problemática ocasionada por las heridas crónicas, la creación de unidades clínicas especializadas ha sido una de las que mayor interés ha despertado en los últimos años. Estas unidades están conformadas por profesionales de diferentes disciplinas que se organizan de acuerdo con un servicio-departamento unificado. A través de enfoques interdisciplinarios-transdisciplinarios consiguen una atención integral a estos pacientes, identificando todos los factores que pueden afectar a la cicatrización de heridas crónicas y paliando los problemas asociados a la complejidad y heterogeneidad de estas lesiones. La implantación de este modelo todavía no está completamente desarrollada en nuestro país a pesar de su conveniencia y la creación de nuevas unidades de heridas a menudo acarrea dificultades y dudas. Este trabajo aporta algunas claves de las ventajas de la adopción de este modelo organizativo y sugiere algunas ideas para aquellas personas u organizaciones que estén planteándose la instauración de este modelo. Among the responses to the problems caused by chronic wounds, the creation of specialized clinical units has been one of the most interesting in recent years. These units are made up of professionals from different disciplines who are organized on the topic of a unified department-service. Through interdisciplinary-transdisciplinary approaches, they achieve comprehensive care for these patients, identifying all the factors that can affect the healing of chronic wounds and alleviating the problems associated with the complexity and heterogeneity of these lessions. The implementation of this model is not yet fully developed in our country despite its desirability and the creation of new wounds units often carry difficulties and doubts. This work provides some keys to the advantages of adopting this organizational model and suggests some key points for those people or organizations that are considering the establishment of this model.

This study aims to determine health-related quality of life (HRQoL) in patients suffering with venous ulceration and to correlate wound's severity status with HRQoL loss as well as identify the aspects of HRQoL most negatively affected by the presence of venous ulcers. In this observational, cross-sectional, descriptive, analytical multi-centre study, data was compiled over a period of 3·5 months. Thrity-four patients with venous ulceration were recruited. The RESVECH 2·0 scale was used to monitor wounds. The MAID scale was used to measure wound's severity. The Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQe) (Spanish version) was used to evaluate quality of life. The mean CCVUQe score was 60·58 ± 16·04. The HRQoL dimension most affected was ‘Emotional state’ (mean score = 77. 67 ± 17·34). The average RESVECH 2.0 score for the wounds was 13·15 ± 5·07. A statistically significant association between total CCVUQ-e score and total RESVECH 2.0 score was detected [Pearson correlation coefficient r = 0·546 (P ≤ 0·001)]. Venous ulcers affect patients' HRQoL, particularly their emotional status. There is a relationship between the severity of the wound and loss of HRQoL. The presence of non-viable tissue, poor exudate control and infection all determine loss of HRQoL. New studies are needed to confirm these findings.

RESUMEN Introducción: A pesar del interés creciente por las unidades de heridas como modelo organizativo para la prestación de servicios a las personas con heridas crónicas, no tenemos información acerca del número, distribución, funcionamiento y características de estas estructuras en España. Objetivos: Identificar las unidades de atención especializada de heridas crónicas en nuestro país y realizar el primer censo de estas. Metodología: Estudio observacional de tipo descriptivo de corte transversal. Se realizó un sistema de muestreo no probabilístico compuesto por tres escalones de muestreo. Se utilizó un cuestionario específicamente diseñado para ello (CVI-Total para Pertinencia = 0,96 y CVI-Total para Relevancia = 0,94) para la obtención de datos, que incluyó la recogida de información sobre: nombre, localización, año de creación, organismo responsable y ámbito de localización de las unidades. Resultados: Un total de 75 posibles unidades candidatas a estudio fueron detectadas en los tres escalones de muestreo realizados. Se reclutaron 44 unidades para el estudio, si bien dos debieron ser retiradas. Finalmente, se incluyó un total de 42 unidades en el primer censo de unidades de heridas en el territorio español. Conclusiones: El número de unidades de heridas en nuestro país es bajo, y existe gran disparidad con respecto a su distribución geográfica por comunidades. Además, estas estructuras están sujetas a muchos cambios. Esto conlleva la desaparición y aparición de unidades de heridas con relativa rapidez, aunque parece que es un sistema organizativo cada vez más aceptado en España, existiendo un número creciente de estas estructuras organizativas en nuestro país. ABSTRACT Introduction: Despite the growing interest in wound care units as an organizational model for the provision of services to people with chronic wounds, we do not have information about the number, distribution, functioning and characteristics of these structures in Spain. Objectives: To identify the units of specialized care of chronic wounds in our country and to carry out the first census of these. Methodology: Observational study of a descriptive cross-sectional type. A non - probabilistic sampling system was made up of three sampling steps. A questionnaire specifically designed for this purpose (CVI-Total for Pertinence = 0.96 and CVI-Total for Relevance = 0.94) was used to obtain dates, which included the collection of information on: Name, Location, Year of creation, Agency responsible and Scope of the units. Results: A total of 75 possible candidate units were detected in the three sampling stages. 44 units were recruited for the study, although 2 units had to be retired. Finally, a total of 42 units were included in the first census of wound units in Spain. Conclusions: The number of wound units in Spain is low, with a great disparity with respect to their geographical distribution by regions. In addition, these structures are subject to many changes. This leads to the disappearance and appearance of wounded units relatively quickly, although it seems to be an increasingly accepted organizational system in Spain, with an increasing number of these organizational structures in our country.

The paucity of published studies to date has made it difficult to assess wound care provision in Spain. This paper reports the outcomes of the first census of units specialising in the treatment of chronic wounds in this country. Results indicate that wound units have very heterogeneous and diverse characteristics, varying according to region and health context. The regional organisation and implementation of health care appears to be reflected in the uneven distribution of wound care units across the territory, with several regions having none. The majority of units that exist provide benefits for both patients and staff, through treatment and training, respectively. Despite the benefits of the wound care unit model, there are barriers to unit creation and shortcomings that need to be addressed to strengthen the position of these units within Spain’s healthcare system.

Introducción: A pesar del interés creciente por las unidades de heridas como modelo organizativo para la prestación de servicios a las personas con heridas crónicas, no tenemos información acerca del número, distribución, funcionamiento y características de estas estructuras en España. Objetivos: Identificar las unidades de atención especializada de heridas crónicas en nuestro país y realizar el primer censo de estas. Metodología: Estudio observacional de tipo descriptivo de corte transversal. Se realizó un sistema de muestreo no probabilístico compuesto por tres escalones de muestreo. Se utilizó un cuestionario específicamente diseñado para ello (CVI-Total para Pertinencia = 0,96 y CVI-Total para Relevancia = 0,94) para la obtención de datos, que incluyó la recogida de información sobre: nombre, localización, año de creación, organismo responsable y ámbito de localización de las unidades. Resultados: Un total de 75 posibles unidades candidatas a estudio fueron detectadas en los tres escalones de muestreo realizados. Se reclutaron 44 unidades para el estudio, si bien dos debieron ser retiradas. Finalmente, se incluyó un total de 42 unidades en el primer censo de unidades de heridas en el territorio español. Conclusiones: El número de unidades de heridas en nuestro país es bajo, y existe gran disparidad con respecto a su distribución geográfica por comunidades. Además, estas estructuras están sujetas a muchos cambios. Esto conlleva la desaparición y aparición de unidades de heridas con relativa rapidez, aunque parece que es un sistema organizativo cada vez más aceptado en España, existiendo un número creciente de estas estructuras organizativas en nuestro país. Introduction: Despite the growing interest in wound care units as an organizational model for the provision of services to people with chronic wounds, we do not have information about the number, distribution, functioning and characteristics of these structures in Spain. Objectives: To identify the units of specialized care of chronic wounds in our country and to carry out the first census of these. Methodology: Observational study of a descriptive cross-sectional type. A non - probabilistic sampling system was made up of three sampling steps. A questionnaire specifically designed for this purpose (CVI-Total for Pertinence = 0.96 and CVI-Total for Relevance = 0.94) was used to obtain dates, which included the collection of information on: Name, Location, Year of creation, Agency responsible and Scope of the units. Results: A total of 75 possible candidate units were detected in the three sampling stages. 44 units were recruited for the study, although 2 units had to be retired. Finally, a total of 42 units were included in the first census of wound units in Spain. Conclusions: The number of wound units in Spain is low, with a great disparity with respect to their geographical distribution by regions. In addition, these structures are subject to many changes. This leads to the disappearance and appearance of wounded units relatively quickly, although it seems to be an increasingly accepted organizational system in Spain, with an increasing number of these organizational structures in our country.

This study aims to determine health-related quality of life (HRQoL) in patients suffering with venous ulceration and to correlate wound's severity status with HRQoL loss as well as identify the aspects of HRQoL most negatively affected by the presence of venous ulcers. In this observational, cross-sectional, descriptive, analytical multi-centre study, data was compiled over a period of 3·5 months. Thrity-four patients with venous ulceration were recruited. The RESVECH 2·0 scale was used to monitor wounds. The MAID scale was used to measure wound's severity. The Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQe) (Spanish version) was used to evaluate quality of life. The mean CCVUQe score was 60·58 ± 16·04. The HRQoL dimension most affected was 'Emotional state' (mean score = 77. 67 ± 17·34). The average RESVECH 2.0 score for the wounds was 13·15 ± 5·07. A statistically significant association between total CCVUQ-e score and total RESVECH 2.0 score was detected [Pearson correlation coefficient r = 0·546 (P ≤ 0·001)]. Venous ulcers affect patients' HRQoL, particularly their emotional status. There is a relationship between the severity of the wound and loss of HRQoL. The presence of non-viable tissue, poor exudate control and infection all determine loss of HRQoL. New studies are needed to confirm these findings.

La necesidad de unificar criterios empleando un mismo lenguaje que favorezca la comunicación y el intercambio de conocimientos unido al desconocimiento existente en cuanto a las distintas formas de clasificación de las heridas crónicas, ha motivado a los autores para llevar a cabo esta revisión bibliográfica en la que se analizan quince sistemas de clasificación de lesiones de pie diabético y se abordan entre otros, aspectos como la metodología, facilidad de utilización, grado de conocimiento, utilidad de la información aportada y limitaciones de cada uno de ellos. Con ello, los autores no pretenden sino facilitar que los profesionales implicados en el cuidado de las úlceras diabéticas conozcan las distintas formas de estadiaje existentes en el pie diabético y en general en las heridas crónicas. The need of unify criterions using a same idiom contributing communication and interchanging knowledge together with ignorance existing in relation to the different ways of classificating chronic wounds is the reason for the authors to carry out this review analyzing fifteen classification systems in diabetic foot wounds dealing with subjects such as methodology, simplicity of use, grade of knowledge, usefulness of the information provided and limitations of each one. And so the authors pretend helping that those professionals taking care of diabetic foot ulcers can get to know different ways of staging diabetic foot wounds and chronic wounds in general.

A menudo es el podólogo quien debe enfrentarse a lesiones que se cronifican y que, en ocasiones, se asocian a afecciones de origen metabólico como la diabetes mellitus; desempeñando un importante papel para prevenir algunas de sus complicaciones. A pesar de ello, una vez que la lesión aparece, conseguir su cicatrización supone un reto complicado. El objetivo principal del presente artículo es aportar una perspectiva de abordaje local basado en la adecuada valoración y preparación de las características del lecho de la herida puesto que, independientemente del origen y etiología, su aspecto y características son de gran utilidad para la planificación de la estrategia terapéutica a seguir. A este respecto, el"concepto TIME" posibilita la correcta preparación del lecho de la herida mediante el empleo de productos de cura en ambiente húmedo que contribuyen a eliminar las barreras que dificultan el proceso natural de cicatrización.

Las deformidades de los dedos menores del pie constituyen un motivo de consulta habitual en la práctica clínica diaria. Estas deformidades se producen en los planos frontal, transversal o sagital o en planos combinados presentándose en ocasiones con una clínica asociada que incapacita al paciente de tal manera que requieren de un tratamiento quirúrgico eficaz y definitivo. En el presente artículo se expone el caso de un paciente intervenido de dedo en martillo rígido mediante artroplastia de DuVries y el posterior manejo de las complicaciones producidas hasta el alta quirúrgica.

A menudo es el podólogo quien debe enfrentarse a lesiones que se cronifican y que, en ocasiones, se asocian a afecciones de origen metabólico como la diabetes mellitus; desempeñando un importante papel para prevenir algunas de sus complicaciones. A pesar de ello, una vez que la lesión aparece, conseguir su cicatrización supone un reto complicado. El objetivo principal del presente artículo es aportar una perspectiva de abordaje local basado en la adecuada valoración y preparación de las características del lecho de la herida puesto que, independientemente del origen y etiología, su aspecto y características son de gran utilidad para la planificación de la estrategia terapéutica a seguir. A este respecto, el ¿concepto TIME¿ posibilita la correcta preparación del lecho de la herida mediante el empleo de productos de cura en ambiente húmedo que contribuyen a eliminar las barreras que dificultan el proceso natural de cicatrización.

RESUMEN: Objetivos: como objetivos de este proyecto de investigación se establecen, comparar el efecto de un apósito antioxidante frente al tratamiento convencional de cura en ambiente húmedo (CAH) en úlceras por presión de difícil cicatrización, documentar la variación del porcentaje de granulación en el lecho de la herida, y finalmente, medir la tasa de reducción del área de la herida. Metodología: se llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado, ensayo abierto, multicéntrico con dos grupos paralelos; un grupo experimental en el que se aplica el apósito antioxidante junto con un apósito secundario y un grupo control, pacientes con tratamiento convencional basado en la cura en ambiente húmedo (CAH). Los participantes serán seleccionados de la población del Servicio Cántabro de Salud (SCS) tanto de Atención Primaria (AP) como de Atención Especializada (AE) con asignación de tarjeta TIS (tarjeta individual sanitaria). Serán aquellos pacientes que presenten úlceras por presión atendidos en los centros de salud urbanos de la ciudad de Santander, además de aquellos ingresados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Las valoraciones se realizarán en las semanas 2, 4, 6, 8, 10 y 12. El seguimiento será durante un periodo de 12 semanas o hasta la curación completa si esta ocurre antes del periodo establecido. Plan de trabajo: la intervención se desarrollará durante un periodo de 12 semanas o antes si se resuelve la herida. La recogida de datos, la implantación de la intervención, su posterior seguimiento, evaluación de la eficacia se realizará por las enfermeras que tengan los pacientes asignados a sus cupos. Consta de 8 etapas, las cuales en su totalidad componen un periodo de 20 meses. La eficacia de la intervención se obtendrá midiendo las siguientes variables de interés en cada uno de los usuarios del grupo control y del grupo experimental: evolución de la cicatrización y dolor. ABSTRACT: Objectives: the objectives of this research project are to compare the effect o fan antioxidant dressing against conventional treatment for healing in a humid environment in hard-to-heal pressure ulcers, to document the variation in the percentage of non-viable tissue and granulation in the bed of the wound, and finally, measure the reduction of the wound area. Methods: a randomized, open-trial, multicenter clinical trial with two parallel groups will be carried out; an experimental group in which the antioxidant dressing is applied together with a secondary dressing and a control group, patients with conventional treatment based on healing in a humid environment. The participants will be selected from the population of the Cantabrian Health Service for both Primary Care and Specialized Care with the assignment of a TIS card (individual health card). They will be those patients who present pressure ulcers treated in the urban health centers of the city of Santander, in addition to those admitted to the Marqués de Valdecilla University Hospital. Assessments will be made at weeks 2, 4, 6 and 8. Follow-up will be for a period of 8 weeks or until complete healing if this occurs before the established period. Workplan: the intervention will take place over a period of 12 weeks or sooner if the wound is resolved. The data collection, the implementation of the intervention, its subsequent follow-up, evaluation of the effectiveness will be carried out by the nurses who have the patients assigned to their share. It consists of 8 stages, which in their entirety make up a period of 20 months. The effectiveness of the intervention will be obtained by measuring the following variables of interest in each of the users of the control group and the experimental group: evolution of healing and pain. Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas

RESUMEN: Objetivos: como objetivos de este proyecto de investigación se establecen, comparar el efecto de un apósito antioxidante frente al tratamiento convencional de cura en ambiente húmedo (CAH) en úlceras por presión de difícil cicatrización, documentar la variación del porcentaje de granulación en el lecho de la herida, y finalmente, medir la tasa de reducción del área de la herida. Metodología: se llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado, ensayo abierto, multicéntrico con dos grupos paralelos; un grupo experimental en el que se aplica el apósito antioxidante junto con un apósito secundario y un grupo control, pacientes con tratamiento convencional basado en la cura en ambiente húmedo (CAH). Los participantes serán seleccionados de la población del Servicio Cántabro de Salud (SCS) tanto de Atención Primaria (AP) como de Atención Especializada (AE) con asignación de tarjeta TIS (tarjeta individual sanitaria). Serán aquellos pacientes que presenten úlceras por presión atendidos en los centros de salud urbanos de la ciudad de Santander, además de aquellos ingresados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Las valoraciones se realizarán en las semanas 2, 4, 6, 8, 10 y 12. El seguimiento será durante un periodo de 12 semanas o hasta la curación completa si esta ocurre antes del periodo establecido. Plan de trabajo: la intervención se desarrollará durante un periodo de 12 semanas o antes si se resuelve la herida. La recogida de datos, la implantación de la intervención, su posterior seguimiento, evaluación de la eficacia se realizará por las enfermeras que tengan los pacientes asignados a sus cupos. Consta de 8 etapas, las cuales en su totalidad componen un periodo de 20 meses. La eficacia de la intervención se obtendrá midiendo las siguientes variables de interés en cada uno de los usuarios del grupo control y del grupo experimental: evolución de la cicatrización y dolor. ABSTRACT: Objectives: the objectives of this research project are to compare the effect o fan antioxidant dressing against conventional treatment for healing in a humid environment in hard-to-heal pressure ulcers, to document the variation in the percentage of non-viable tissue and granulation in the bed of the wound, and finally, measure the reduction of the wound area. Methods: a randomized, open-trial, multicenter clinical trial with two parallel groups will be carried out; an experimental group in which the antioxidant dressing is applied together with a secondary dressing and a control group, patients with conventional treatment based on healing in a humid environment. The participants will be selected from the population of the Cantabrian Health Service for both Primary Care and Specialized Care with the assignment of a TIS card (individual health card). They will be those patients who present pressure ulcers treated in the urban health centers of the city of Santander, in addition to those admitted to the Marqués de Valdecilla University Hospital. Assessments will be made at weeks 2, 4, 6 and 8. Follow-up will be for a period of 8 weeks or until complete healing if this occurs before the established period. Workplan: the intervention will take place over a period of 12 weeks or sooner if the wound is resolved. The data collection, the implementation of the intervention, its subsequent follow-up, evaluation of the effectiveness will be carried out by the nurses who have the patients assigned to their share. It consists of 8 stages, which in their entirety make up a period of 20 months. The effectiveness of the intervention will be obtained by measuring the following variables of interest in each of the users of the control group and the experimental group: evolution of healing and pain. Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas

Introducción: La terapia de presión tópica negativa (TPTN) es un tratamiento no farmacológico y de carácter no invasivo que se emplea para el abordaje de heridas (agudas y crónicas), mediante un sistema que aplica presión subatmosférica de forma continua o intermitente sobre la herida. Debido al potencial número de personas que podrían requerir asistencia sanitaria en el hogar, es necesario establecer recomendaciones sólidas sobre el uso de la TPTN en el ámbito domiciliario. Objetivo: Explorar la evidencia científica disponible sobre el uso de la terapia de presión tópica negativa en heridas crónicas en el ámbito de la atención domiciliaria. Metodología: Se ha realizado una revisión exploratoria. La búsqueda se realizó durante el período de tiempo del 14 al 24 de noviembre de 2020, utilizando las bases de datos: Medline (a través de PubMed), Lilacs, Ibecs, Cinahl y Cochrane. Los límites de búsqueda que se establecieron fueron los artículos y documentos en idiomas español, inglés y portugués, publicados en los últimos diez años, y con disponibilidad al resumen/abstract y texto completo. La selección se realizó en dos fases: lectura de los resumen/abstract y lectura a texto completo. Resultados: Un total de 332 registros artículos fueron identificados, siendo 15 los artículos seleccionados finalmente en la revisión (n=15); revisiones bibliográficas (n=1), casos-control (n=1), estudios de cohortes (n=1), revisiones sistemáticas (n=2), estudios transversales (n=1), estudios de costes (n=1), algoritmos (n=1), revisiones narrativas (n=3), observacionales retrospectivos (n=1), exploratorios descriptivos (n=1), y artículos de consenso (n=1). Se han conseguido resultados acerca de: seguridad, costoefectividad, recomendaciones, de tipos de dispositivos empleados y del tipo de herida en el que se ha empleado la TPTN. Conclusiones: La TPTN, es una técnica avanzada en el cuidado de heridas, empleada en los servicios hospitalarios, pero con poca evidencia acerca de la seguridad, costoefectividad, recomendaciones para su uso en atención domiciliaria. Se requiere la realización de ensayos clínicos aleatorizados para obtener resultados que respalden la evidencia disponible. Introduction: Negative pressure wound therapy is a non-pharmacological and noninvasive treatment used to treat wounds (acute and chronic), through a system that applies subatmospheric pressure continuously or intermittently to the wound. Due to the potential large number of people who may require home health care, it is necessary to establish solid recommendations on the use of TPTN in the home setting. Objective: Explore the available scientific evidence on the use of topical negative pressure therapy (NPWT) in chronic wounds in the field of home care. Methodology: An exploratory review has been carried out. The search was carried out during the time period from November 14 to 24, 2020, using the databases: Medline (via PubMed), Lilacs, Ibecs, Cinahl and Cochrane. The search limits that were established were articles and documents in Spanish, English and Portuguese languages, published in the last ten years, and with availability of the abstract / abstract and full text. The selection was made in two phases: reading the abstract / abstract and reading the full text Results: A total of 332 articles records were identified, with 15 articles finally selected in the review (n=15); bibliographic reviews (n=1), case-controls (n=1), cohort studies (n=1), systematic reviews (n=2), cross-sectional studies (n=1), cost studies (n=1), algorithms (n=1), narrative reviews (n=3), retrospective observational (n=1), descriptive exploratory (n=1), and consensus articles (n=1). Results have been achieved regarding: safety, costeffectiveness, recommendations, types of devices used and the type of wound in which TPTN has been used. Conclusions: TPTN is an advanced technique in wound care, used in hospital services, but with little evidence about safety, cost-effectiveness, and recommendations for use in home care. Randomized clinical trials are required to obtain results that support the available evidence

RESUMEN: Introducción: Estimular la cicatrización acelerando su proceso en las heridas de difícil cicatrización del miembro inferior es conveniente, ya que hace que mejore la calidad de vida del paciente y es probable que se reduzca el impacto económico en los sistemas sanitarios. Las terapias avanzadas en la cicatrización surgen como herramientas que ayudan en la resolución de este tipo de lesiones con poca o nula respuesta a los tratamientos convencionales de cura en ambiente húmedo. El aporte de factores de crecimiento del plasma rico en plaquetas y su uso en varios campos de la medicina se considera como la técnica de elección dentro de la medicina regenerativa, no obstante, existen alternativas a este tratamiento como los microinjertos cutáneos autólogos que pueden disminuir los tiempos de cicatrización y los costes asociados de este tipo de heridas de una forma más eficiente y sencilla. Objetivo: Determinar la eficacia de los microinjertos cutáneos autólogos como terapia que favorece la cicatrización en heridas de difícil cicatrización del miembro inferior frente al plasma rico en plaquetas. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado abierto realizado en la unidad de heridas complejas del Complejo Asistencial Universitario de León mediante muestreo no probabilístico consecutivo con dos grupos paralelos a estudio, el grupo intervención mediante el uso de microinjertos cutáneos autólogos y el grupo control mediante el uso de plasma rico en plaquetas. Se incluirán 49 sujetos en cada grupo durante un periodo de 12 semanas donde se valorará el proceso de cicatrización mediante escala Resvech 2.0, la calidad de vida mediante cuestionario Wound-Qol y el dolor mediante la escala de valoración NRS. Durante el ensayo clínico se realizará un monitoreo de seguridad registrando cualquier evento adverso. El análisis estadístico será realizado mediante programa SPSS v.27.0 midiendo la diferencia de cicatrización a lo largo del tiempo entre ambos grupos mediante análisis multivariante y un análisis de regresión logística para detectar variables de confusión. ABSTRACT: Introduction: The healing process stimulation by accelerating the treatment of hard-to-heal wounds of the lower limb is highly desirable, as it improves the patient's quality of life and it is prone to reduce the economic impact within the healthcare systems. Advanced healing therapies are emerging as tools to aid these types of injuries resolution which have little or no response to conventional moist wound healing treatments. The platelet-rich plasma growth factors and their use in various fields of medicine are considered the technique of choice within the regenerative medicine. Nevertheless, there are alternatives to this treatment, such as autologous skin micro-grafts that can reduce healing times and the associated costs with this type of wounds in a more efficient and simple way. Objective: To determine the autologous skin micrograft’s proficiency as a therapy that promotes healing in difficult-to-heal wounds of the lower limb compared to platelet-rich plasma. Methodology: Randomised open clinical trial carried out in the complex wound unit of the Complejo Asistencial Universitario de León using non-probabilistic consecutive sampling with two parallel study groups: the intervention group using autologous skin micro-grafts and the control group using platelet-rich plasma. 49 subjects will be included in each group for a period of twelve weeks where the healing process will be assessed using the Resvech 2.0 scale, the quality of life will be assessed using the Wound-Qol questionnaire and the pain using the NRS rating scale. During the clinical trial, safety monitoring will be performed to include any adverse events. Statistical analysis will be performed using SPSS v.27.0 software measuring the difference between the two groups using multivariate analysis and logistic regression analysis to detect confounding variables in healing over time. Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas

RESUMEN: Introducción. Las úlceras de etiología venosa tienen una prevalencia de un 2%, aumentando al 5% en aquellas personas mayores de 65 años, lo que genera un gasto sanitario entre el 1,5 y el 3%. La cronicidad de una herida viene determinada por diferentes factores, aunque el que más puede influir es el aumento de la carga bacteriana y la infección. El 80% de las heridas que se encuentran estancadas en el proceso de cicatrización presentan biofilm. Los productos antimicrobianos son la elección para el tratamiento de esta complicación, entre los que se encuentra la Polihexanida (PHMB). Por otro lado, el estudio y aplicación de terapias naturales sigue una tendencia en auge en las últimas décadas, siendo productos como el Aceite del Árbol del Té (AAT) una alternativa a los tratamientos más convencionales. Objetivo principal. Determinar la disminución y control de biofilm de las úlceras de extremidad inferior de etiología venosa tratadas con AAT frente a las tratadas con PHMB. Metodología. Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico simple ciego en 5 centros de salud de Huesca. Se realizará un muestreo consecutivo hasta alcanzar el tamaño muestral calculado. Se distribuirán en dos ramas, grupo control (tratamiento con PHMB) y grupo intervención (tratamiento con AAT), 73 sujetos en cada grupo, aleatorizados utilizando el software OxMaR. Se medirá la presencia de biofilm bacteriano objetivable como variable resultado principal; como secundarias se medirá la superficie de la lesión, la puntuación de la escala Resvech 2.0, la calidad de vida mediante el uso del Cuestionario Charing Cross Venous Questionnaire, el dolor mediante la Escala Visual Analógica y los efectos adversos. El diagnóstico y la evaluación periódica se llevará a cabo utilizando el dispositivo MolecuLight. Respecto al análisis estadístico, se comprobará la homogeneidad de las variables de ambos grupos; en una segunda fase se hará un análisis descriptivo e inferencial. Para medir el resultado de la variable principal se hará una estimación del riesgo relativo (RR), riesgo atribuible y número necesario a tratar (NNT); las variables secundarias se analizarán mediante diferencia de medias con la prueba t de Student o U de Mann-Whitney. Se incluirá un análisis de supervivencia. Plan de trabajo. Tras obtener la aprobación del Comité de Ética, el estudio se presentará en las unidades en las que se llevará a cabo y en noviembre de 2021 se iniciará la formación a los profesionales implicados. La selección de los sujetos a estudio y, por tanto, el inicio de los seguimientos comenzará en diciembre de ese mismo año. Mientras que los resultados se recogerán a lo largo del año 2022 hasta alcanzar el tamaño muestral requerido. ABSTRACT: The prevalence of venous leg ulcers is 2%, this number increases up to 5% in people over 65 years old, which makes 1,5-3% of the health care expenses. Different factors determine the chronicity of a wound, nevertheless, a high bacterial load and the presence of infection are two of the main factors. The available data shows that 80% of wounds which are stuck in the healing process have biofilm. The treatment in these cases is to use an antimicrobial agent, like Polyhexanide (PHMB). On the other side, the research and use of natural therapies has increased in the last few years. Thereby, products such as Tea Tree Oil (TTO) could become an alternative to conventional treatment. Main objective. To determine the decrease and control of bacterial biofilm in venous leg ulcers treated with TTO compared with those treated with PHMB. Methodology. Multicentre randomized single blind clinical trial. The sample selection will be made through consecutive sampling up to 73 subjects in each group. They will be randomly distributed in two groups: control group (treatment with PHMB) and intervention group (treatment with TTO), using the software OxMaR. The main variable is the presence of bacterial biofilm, and the secondary variables are the wound extension, Resvech 2.0 score, quality of life using Charing Cross Venous Questionnaire, pain measured Visual Analog Scale, and adverse effects. The diagnosis and regular evaluation will be made with MolecuLight. About statistical analysis, we will firstly test the variables homogeneity in both groups; the second phase consists of a descriptive and inferential analysis. Finally, we will calculate the relative risk (RR), risk attributable and number needed to treat (NNT) for the main variable; the secondary variables will be analysed by comparison of means with t Student or U Mann-Whitney. A survival analysis technique will be included. Work plan. After getting the Ethic Committee approval, the study will be presented in November 2021 in the units where the study will be developed, beginning with the formative sessions for professionals involved. The selection of subjects and their follow-up will start in December 2021. Results will be collected in 2022 up to the planned sample size. Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas

La depresión post parto (DPP) es una alteración que suele pasar inadvertida, confundiéndose con frecuencia con los síntomas normales que cursan en la etapa puerperal. La DPP se caracteriza por tristeza, llanto, cambios de humor, trastornos del sueño, pérdida de apetito, fatiga, ansiedad, llegando incluso a ideas suicidas en los casos más graves. Se estima una prevalencia del 10-15%; una de cada 10 puérperas en España va padecer DPP. Debido a las consecuencias que puede tener tanto para la madre como para el recién nacido el diagnóstico temprano es vital. De las múltiples herramientas que existen para su diagnóstico, la escala de depresión post parto de Edimburgo (EPDS) es tal vez la más conocida, ya que ha demostrado ser de gran utilidad en la clínica. Es una escala sencilla, fiable y validada en nuestra población. El objetivo general de este proyecto es conocer la prevalencia de la DPP en las puérperas de la Isla de La Pama, así como obtener información sobre posibles factores asociados a esta. Para ello se plantea un estudio observacional descriptivo transversal de prevalencia. La muestra será captada en los centros de salud de Santa Cruz de la Palma, Breña Alta y Breña Baja mediante un muestreo no probabilístico de tipo consecutivo. Se recogerán distintas variables sociodemográficas y obstétricas en un cuestionario creado “ac hoc” y se realizará un cribado para la DPP mediante el uso de la EPDS. Para ello se contará con la colaboración de las matronas de los centros de salud. La prevalencia de DPP se calculará a partir del número de mujeres con una puntuación mayor de 10 puntos en la EPDS. En una primera fase se realizará un analisis descriptivo de las variables a estudio y un analisis inferencial en una segunda fase para detectar posibles asociaciones entre las variables. Postpartum depression (PPD) is an alteration that often goes inadvertent and is often confused with normal postpartum symptoms. PPD is characterized by sadness, crying, mood swings, sleep disorders, loss of appetite, fatigue, anxiety, and even suicidal thoughts in the most severe cases. Due to the consequences that it can have for both the mother and the newborn, early diagnosis is vital. Of the many tools available for diagnosis, the Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS) is perhaps the best known, as it has proven to be very useful in the clinical practise. It is a simple, reliable and validated scale in our population. The general objective of this project is to determine the prevalence of PPD in postpartum women on the Island of La Palma, as well as to obtain information about possible factors associated with it. To this end, a cross-sectional, descriptive, observational study of prevalence is proposed. The sample will be collected in the health centres of Santa Cruz de la Palma, Breña Alta and Breña Baja by means of a consecutive non-probabilistic sampling. Different sociodemographic and obstetric variables will be collected in a questionnaire created "ac hoc" and a DPP screening will be performed using the EPDS. This will be done with the collaboration of the midwives of the health centres. The prevalence of PPD will be calculated from the number of women with a score greater than 10 points in the EPDS. In a first phase, a descriptive analysis of the variables under study will be carried out, and an inferential analysis in a second phase to detect possible associations between the variables.

Los Catéteres centrales de inserción periférica (PICCS) son cada vez más utilizados en servicios de hospitalización, ya que son útiles para la administración de tratamientos de larga duración y permiten administrar de forma más segura y eficaz determinados fármacos. Al ser catéteres de inserción periférica suponen menos complicaciones que otro tipo de dispositivos, pero como cualquier catéter alojado en un vaso grande del corazón requieren de cuidados específicos y medidas estrictas para su correcto cuidado, mantenimiento y para evitar la aparición de posibles complicaciones. Es importante tener información fiable y actualizada sobre el nivel de conocimiento de los enfermeros acerca del manejo y mantenimiento de los PICCS, ya que se ha asociado el déficit de conocimientos con la aparición de estas complicaciones. El objetivo general de este proyecto de investigación es determinar el nivel de conocimiento de los enfermeros de las plantas de hospitalización el Hospital General de La Palma respecto al manejo y cuidado de los PICCS. Para ello se plantea por tanto un estudio de tipo observacional, descriptivo y de corte transversal donde la población a estudio estará compuesta por los enfermeros/as de las plantas de hospitalización de adultos del Hospital General de la Palma que serán captados mediante un muestreo no probalístico de conveniencia. Para la recogida de datos se utilizará una herramienta de elaboración propia conformada por un cuestionario en el que se recogerán diferentes variables sociodemográficas, así como cuestiones sobre la práctica clínica habitual respecto al uso de este tipo de catéteres y respecto a los conocimientos de los enfermeros sobre el tema. Peripherally Inserted Central Catheters (PICCS) are increasingly used in inpatient services, as they are useful for the administration of long-term treatments and allow certain drugs to be administered more safely and effectively. Since they are peripherally inserted catheters, they involve fewer complications than other types of devices, but since any catheter is housed in a large vessel in the heart, they require specific care and strict measures for their correct maintenance to avoid the appearance of possible complications. It is important to have reliable and updated information on the level of knowledge of nurses about the handling and maintenance of PICCS, since the lack of knowledge has been associated with the appearance of these complications. The general aim of this research project is to determine the level of knowledge of nurses on the hospitalization floors of the Hospital General de La Palma with respect to the handling and care of PICCS. For this an observational, descriptive and cross-sectional study is proposed in which the population under study will be nurses on the adult hospitalisation services of the Hospital General de la Palma who will be recruitment by means of a non-probability sampling. For the collection of data, an own elaboration tool will be used, consisting of a questionnaire in which different socio-demographic variables will be collected, as well as questions on the usual clinical practice with respect to the use of this type of catheter and with respect to the knowledge of the nurses on this topic.

El Delirium es un síndrome neuropsiquiátrico de aparición aguda frecuentemente infradiagnosticado, potencialmente mortal y que aparece a menudo en el ámbito de cuidados paliativos, sobre todo en los pacientes oncológicos y terminales avanzados. Supone un gran coste económico, una carga para los servicios de salud y un sufrimiento añadido, tanto para el paciente como para su familia. Al Delirium suele asociarse un abordaje y tratamiento incorrecto, lo que repercute en un empeoramiento en la calidad de vida del paciente. Además, se encuentra ligado a personas de avanzada edad, por lo que se prevé que se convierta en un problema cada vez más frecuente en el futuro. Uno de los cometidos de los servicios de cuidados paliativos es proporcionar las condiciones y cuidados en las etapas finales de la vida de los pacientes terminales. Es por ello que identificar y controlar determinados síntomas, como los producidos por el delirium, es una función clave de los profesionales de enfermería en estos servicios. Este proyecto de investigación tiene como objetivo principal determinar la incidencia del delirium en la unidad de cuidados paliativos del Hospital General de La Palma. Para ello, se plantea un estudio observacional descriptivo longitudinal de incidencia en el que la población estudio serán aquellos pacientes que ingresen en la unidad de cuidados paliativos del Hospital General de la Palma con diagnóstico de enfermedad oncológica en estado terminal. Se recogerán distintas variables en un cuestionario no autoadministrado diseñado a tal fin y se realizará un cribaje reglado y continuado de delirium mediante el uso de la herramienta Delirium Observational Screening Scale (DOSS). El método de muestreo será no probabilístico de tipo consecutivo. La incidencia se calculará en base a dos medidas: Densidad de incidencia e Incidencia acumulada. Se realizará un análisis descriptivo de las variables y un posterior análisis inferencial para establecer la relación entre estas y la aparición de Delirium. Delirium is an acute neuropsychiatric syndrome that is often under-diagnosed, lifethreatening and often appears in the palliative care setting, especially in cancer patients and advanced terminally patients. It represents a big economic cost, a burden for health services and an added suffering for both the patient and his or her family. Delirium is often associated with an incorrect approach and mangement, resulting in a decreasing of the patient's quality of life. Furthermore, it is linked to older people and is therefore expected to become an increasingly frequent problem in the future. One of the aims of palliative care services is to provide conditions and care in the final stages of life of terminally patients. Therefore, identifying and controlling certain symptoms, such as those produced by delirium, is a important function of nurses in these services. The main objective of this research project is to determine the incidence of delirium in the palliative care unit of the General Hospital of La Palma. A longitudinal descriptive observational study of incidence is planned in which the study population will be those patients admitted to the palliative care unit of the Hospital General de la Palma with a diagnosis of terminally cancer disease. Different variables will be collected in a non-self-administered questionnaire designed for this purpose and a regulated and continuous screening for delirium will be carried out using the tool Delirium Observational Screening Scale (DOSS). The sampling method will be nonprobabilistic of consecutive type. Incidence will be calculated with two measures: Incidence density and Acumulative incidence. A descriptive analysis of the variables and a subsequent inferential analysis will be carried out to establish the relationship between these and the appearance of Delirium.