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Objective Our objective was to assess the effect of sublingual fentanyl tablets (SFTs) on pain relief, quality of life, and adverse effects in patients with cancer pain, according to cancer stage and background opioid regimen. Methods Subgroup analyses from a recently completed study were performed according to cancer stage (locally advanced cancer [LAC] vs. metastatic cancer) and most frequent background opioid medication (fentanyl vs. oxycodone/naloxone). The efficacy and safety of SFTs were evaluated, recording pain intensity (PI), onset of pain relief, and adverse events (AEs). Health status was assessed with the Short Form 12, version 2 (SF-12v2) questionnaire and the Hospital Anxiety and Depression Scale (anxiety subscale [HADS-A] and depression subscale [HADS-D]). Results In total, 54 (67.5%) patients had LAC and 26 (32.5%) had metastatic cancer. The oxycodone/naloxone group included 39 patients (48.1%) and the fentanyl group 29 (35.8%). In all subgroups, pain relief was achieved within 5 min in an increasing number of individuals over time; at the end of the study, PI values decreased (PI-end: 44.4% for LAC vs. 57.9% for metastatic cancer; 44.4% for fentanyl vs. 38.6% for oxycodone/naloxone). HADS and mental component summary (MCS) SF-12v2 scores significantly improved in the LAC group (HADS-A 9.44-8.04; HADS-D 10.46-8.15; MCS 44.69-45.94) and in the fentanyl group (HADS-A 10.05-8.33; HADS-D 11.95-8.76; MCS 44.38-47.19). AEs were reported in few patients and were mostly mild. Conclusions Exploratory subgroup analyses show the efficacy and safety of SFTs for the treatment of breakthrough pain in patients with cancer, regardless of their cancer stage and background opioid medication., This work was supported by Kyowa Kirin Farmaceutica SLU. The authors received research funding from Kyowa Kirin Farmaceutica SLU for this study.

Objetivo: calcular la correlación entre los valores de ADC mínimo y el grado de malignidad de los tumores cerebrales, así como su correlación con el Ki67. Población: se buscó a todos los pacientes que tenían biopsia con diagnóstico de glioma cerebral de los últimos 5 años y que se hubieran realizado resonancia magnética de cerebro y secuencia de difusión en el hospital Christus Muguerza Alta Especialidad. Metodología: dos técnicos radiólogos realizaron las mediciones para evitar sesgos. Se realizaron 5 mediciones por cada tumor, todas del mismo tamaño, en regiones sólidas, evitando sitios de necrosis; el valor menor de éstas fue el valor mínimo y luego se promediaron los resultados de ambos observadores. Resultados: se obtuvieron 38 pacientes con diagnóstico de glioma, la mayoría de alto grado. Hubo una buena correlación interobservardor entre las mediciones. La correlación entre el grado tumoral y el ADC mínimo fue moderada. Se observó que los tumores de alto grado tenían menores valores de ADC mínimo. El valor de corte de 0,86 mm2/segundos x 10-3 resultó en las mejores combinaciones de sensibilidad y especificidad, 83% y 79.2% respectivamente. Valor predictivo positivo (VPP) de 66% y valor predictivo negativo (VPN) de 90%. Conclusiones: el ADC mínimo tiene una alta sensibilidad y especificidad para predecir el grado tumoral, con mayor VPN, es decir, es más probable que el diagnóstico sea tumor de alto grado con valores de ADC mínimo más bajos. El valor de corte ideal fue de 0,86 mm2/segundos x 10-3, por lo que se puede utilizar como referencia para futuras evaluaciones. Sin embargo, el ADC no se puede utilizar como único parámetro para evaluar los gliomas, es necesario realizar el análisis de todas las secuencias morfológicas y funcionales de la resonancia magnética.

Resumen: El logaritmo de probabilidades de ganglios positivos (LODDS) y la proporción de ganglios metastásicos (LNR) son sistemas de estadificación ganglionar alternativos. Objetivo: Comparar cuál de los sistemas de estadificación ganglionar presenta mayor valor pronóstico en sobrevida global en pacientes con cáncer gástrico resecables y operados. Metodología: 673 pacientes que tuvieron gastrectomía radical con linfadenectomía D2 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) entre los años 2008 y 2013 fueron incluidos. La habilidad discriminatoria y valor pronóstico de cada sistema fue analizada con la prueba de log likelihood, Akaike information criterion (AIC) y la curva del receiver operating characteristic (ROC) y el área bajo la curva (AUC). Resultados: La mediana de ganglios resecados fue de 42 (rango 8-153), 451 (67%) tuvieron pN (+) y 667 (99.1%) pacientes presentaron más de 15 ganglios resecados. La sobrevida global a los cinco años fue 57%. El pN, el LNR y el LODDS fueron factores independientes para cada modelo (p0.001) en el análisis multivariado. El sistema LODDS mostró superioridad, así como en los subgrupos según el número de ganglios resecados. Los pacientes clasificados como pN0, pN2, pN3a y LNR0 tuvieron re categorización significativa bajo el sistema LODDS (p0.05). El valor predictivo del pN mejora a medida que aumenta el número de ganglios resecados. Conclusión: El sistema LODDS presenta mayor habilidad discriminatoria en los pacientes con cáncer gástrico operados de gastrectomía radical con linfadenectomía D2 con promedio alto de ganglios resecados. The log odd of positive lymph nodes (LODDS) and the lymph node ratio (LNR) are alternative lymph node (LN) staging systems in cancer staging. Objective: Compare which of the lymph node staging systems has the best predictive value for overall survival in patients with resectable gastric cancer who underwent surgery. Methods: 673 medical records of gastric cancer patients who underwent radical gastrectomy with D2 lymphadenectomy between 2008 and 2013 were retrospectively review in the National Cancer Institute from Peru. The discriminatory ability and prognostic stratification were analyzed with log likelihood, Akaike information criterion (AIC) and the area under the curve (AUC) of the receiver operating characteristic (ROC) curve. Results: 667 (99.1%) patients had more than 15 LN retrieved, 451 (67%) were node-positive and 42 (range 8-153) as median lymph nodes analyzed. The five-year overall survival was 57%. pN, LNR and LODDS resulted as independent prognostic factors for survival in multivariate analysis in each model (p0.001). LODDS showed greater discriminatory ability in all the different subgroups of lymph nodes. There was significant differences in the overall survival among patients with no-lymph node metastasis (pN0 and LNR0), pN2 and pN3a after stratified in LODDS system (p0.05). The predictive value of the pN improved as the number of retrieved lymph node increased. Conclusion: LODDS appears to be the most powerful LN staging system for patients with resectable gastric cancer following radical gastrectomy with D2 lymphadenectomy with high median of lymph nodes harvested.

RESUMEN: Objetivo: Determinar la utilidad de la técnica de ultra-estadificación del ganglio linfático centinela (GLC) en pacientes con diagnóstico de cáncer de cérvix temprano, como alternativa segura para definir el estado de la cadena ganglionar. Métodos: Estudio descriptivo, en pacientes con diagnóstico de cáncer de cérvix temprano a quienes se les realizó el estudio histopatológico del útero, de los ganglios linfáticos regionales producto de linfadenectomía pélvica y de ganglio linfático centinela, en una Clínica de alta complejidad de Medellín. Resultados: Se analizaron 37 GLC, obtenidos de 14 pacientes con estadio temprano de cáncer de cérvix. En 35.7%(5) de las pacientes se encontró compromiso metastásico de GLC, así: 64.2% (9) de GLC positivos presentaron macrometástasis, 21.4%(3) micrometástasis y 14.2%(2) nanometástasis o células tumorales aisladas; estas últimas detectadas por el uso de inmunohistoquímica (IHQ). Conclusión: La ultra-estadificación es una técnica útil que puede ser aplicada en nuestro medio. Es un estudio costo-efectivo, se puede ejecutar con los recursos disponibles en los servicios de patología, orienta el tratamiento adecuado para las pacientes y brinda información pronóstica necesaria, sin aumentar la morbilidad ni afectar su calidad de vida ABSTRACT: Objective: To determine the utility of the ultra-staging technique of the sentinel lymph node (SLN) in patients diagnosed with early cervical cancer, as a safe alternative to define the state of the lymph node chain. Methods: Descriptive study, in patients diagnosed with early cervical cancer who underwent a histopathological study of the uterus, lymph nodes resulting from pelvic lymphadenectomy and SLN, in a high complexity clinic in Medellin. Results: 37 SLN were analyzed, corresponding to 14 patients with early stages of cervical carcinoma. SLN metastatic involvement was found in 35.7% (5) of patients, thus: 64.2% (9) of the positive SLN presented with macrometastasis, 21.4% (3) micrometastasis and 14.2% (2) nanometastasis or isolated humoral cells: the latter detected by the use of inmuno-histochemistry (IHC). Conclusion: Ultra-staging is a technique that can be applied in our setting, with the resources available in the pathology services. It is a cost-effective study, since it guides the appropriate treatment for patients, providing the necessary prognostic information, without increasing morbidity or affecting their quality of life

El cáncer de próstata debido a su alta incidencia tiene un impacto significativo en la salud pública. En la actualidad el método de imágenes de elección para la detección de lesiones clínicamente significativas y el estadiaje locorregional es la resonancia magnética multiparamétrica (RMmp). Otros métodos como la tomografía o el examen digital son insuficientes para la detección de extensión extraprostática (EEP) y compromiso ganglionar regional; por lo que la RMmp tiene un impacto significativo en el cambio del planeamiento quirúrgico. En nuestro medio aún no se usa la RMmp de próstata de manera rutinaria en los pacientes que van a ser sometidos a prostatectomía radical. Por lo expuesto el presente estudio busca evaluar la precisión diagnostica de la RMmp en nuestro medio y de este modo determinar su relevancia en la evaluación terapéutica y planeamiento quirúrgico. El objetivo primario del estudio es determinar la precisión diagnostica de la RMmp preoperatoria para detectar extensión extraprostática en pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata que fueron sometidos a prostatectomía radical en Oncosalud del 2016 al 2019. Para ello se realizará un estudio retrospectivo determinando la sensibilidad y especificidad de la RMmp para detectar extensión extraprostática en pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata que tuvieron prostatectomía radical en Oncosalud entre 2016-2019.

RESUMEN: Introducción: El cáncer gástrico es uno de los más comunes mundialmente. Actualmente, uno de los problemas para su estadificación y manejo es el diagnóstico de las metástasis ocultas y la diseminación peritoneal microscópica. La laparoscopía de estadiaje es una herramienta para la clasificación inicial de estos pacientes, llevando a cambios en las conductas y disminución de la morbilidad. El objetivo de este estudio es describir su uso en una cohorte de pacientes y comparar la morbimortalidad con laparotomías no terapéuticas. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes con adenocarcinoma gástrico entre 2012 y 2018 en 2 instituciones de la ciudad de Medellín; se incluyeron pacientes a quienes se les realizó alguna intervención por cáncer gástrico, se analizaron datos demográficos, resultados postoperatorios de quienes se les realizó laparoscopias de estadiaje y se compararon con quienes se llevaron a laparotomía sin laparoscopía previa y se evaluó la tendencia de realización de laparoscopía de estadiaje en el periodo de estudio. Resultados: Se incluyeron 224 pacientes con adenocarcinoma gástrico sin evidencia de metástasis en las imágenes, y que se había llevado a alguna intervención quirúrgica. La laparoscopia de estadificación se realizó en 113 pacientes (50,4%) y a 111 pacientes (49,6%) laparotomía sin laparoscopía de estadiaje previa. En 38 pacientes del grupo de laparoscopía de estadificación fue positiva (citología y/o biopsia positiva, carcinomatosis o irresecabilidad); del grupo de laparotomía 26 pacientes fueron positivos. La causa global para no realizar intervención terapéutica fue la carcinomatosis peritoneal en 42.3%; al evaluar por subgrupo, en la laparotomía fue la irresecabilidad por invasión a estructuras vecinas en 56.7%. La tasa de infección de sitio operatorio fue de 2,6% versus 19,2% en el grupo de laparotomía (p 0,036). La tasa de reintervenciones fue de 11,5% (p 0.032 en el grupo de laparotomía positiva. La estancia hospitalaria de la laparoscopía de estadificación positiva fue 2.5 días comparado con 5 días en el grupo de laparotomía positiva (p 0.02). Se encontró una tendencia al aumento en la realización de laparoscopía de estadificación (p 0.0001). Conclusión: La laparoscopía de estadificación demostró que impacta la toma de decisiones en el manejo de pacientes con adenocarcinoma gástrico. La implementación de su uso de manera estandarizada podría disminuir la tasa de laparotomías innecesarias y la morbilidad de estos pacientes.

Resumen Introducción. El adenocarcinoma gástrico es una de las neoplasias más frecuentes. La tomografía computarizada abdominal con contraste es el método estándar para la estadificación; tiene una sensibilidad del 30 al 73 % y una especificidad del 83 al 100 %. La laparoscopia detecta hasta el 30 % de los casos de enfermedad metastásica que no se haya observado en los estudios de imágenes. En la Clínica Universitaria Colombia se realiza estadificación rutinaria con tomografía y laparoscopia más lavado peritoneal. Objetivos. Determinar la utilidad de la laparoscopia para detectar la carcinomatosis peritoneal en los pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado en un centro de referencia. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo, en el cual se analizaron todas las historias clínicas de los pacientes con cáncer gástrico atendidos en la Clínica Universitaria Colombia entre el 2013 y el 2016. Se confrontó el hallazgo de la laparoscopia con el de la tomografía abdominal, buscando falsos negativos para la enfermedad peritoneal. Resultados. Se incluyeron 94 pacientes con adenocarcinoma gástrico. La localización en el cuerpo gástrico fue la más frecuente (47,9 %). La tomografía reportó estadio T3 en el 56,4 %, N0 en el 55,3 % y M0 en el 97,9 % de los casos. La laparoscopia reportó estadio T3 en el 43,6 %, ganglios comprometidos en el 56,4 % y carcinomatosis peritoneal (M1) en el 11,7 %. Discusión. Un radiólogo experimentado detecta una gran proporción de las enfermedades peritoneales, pero la laparoscopia detecta hasta 11 % de aquellas que no son evidentes en los exámenes de imágenes. El lavado peritoneal no prolonga el tiempo quirúrgico ni incrementa la morbilidad, lo cual favorece su realización rutinaria. Se puede recomendar la laparoscopia en aquellos pacientes con resultados tomográficos negativos, evitando la cirugía cuando la neoplasia es irresecable. La laparoscopia tiene un impacto positivo en el manejo integral del cáncer gástrico, acorde con la literatura mundial. Abstract Introduction: Gastric adenocarcinoma is one of the most frequent neoplasms. Abdominal computed tomography is the standard for staging; It has sensitivity of 30 to 73% and specificity of 83 to 100%. Laparoscopy detects up to 30% of negative metastatic disease in images. At Clínica Universitaria Colombia performs routine staging with tomography and laparoscopy plus peritoneal lavage. Objectives: To determine the usefulness of laparoscopy for the detection of peritoneal carcinomatosis in patients with advanced gastric adenocarcinoma in a reference center Materials and methods: A retrospective descriptive study was carried out, where all the clinical histories of patients with gastric cancer between 2013 and 2016 were analyzed. Results: A total of 94 patients with gastric adenocarcinoma were included in the study; Corporal localization was more frequent (47.9%). The tomography reported stage T3 in 56.4%, N0 in 55.3% and M0 97.9%. Laparoscopy reported T3 stage in 43.6%, lymph nodes were involved in 56.4% and the presence of peritoneal carcinomatosis (M1) was 11.7%. Discussion: An experienced radiologist shows high detection of peritoneal disease, but laparoscopy detects up to 11% of the disease not evident on images. The peritoneal lavage does not prolong the surgical time nor increases morbidity, which favors its routine performance. We can recommend laparoscopy in patients with negative tomography, avoiding surgery in unresectable disease. Laparoscopy has a positive impact on the management of gastric cancer, according to world literature.

The therapeutic landscape for advanced melanoma has recently been transformed by several novel agents (immune checkpoint inhibitors and molecular-targeted agents). The prospective, multi-site, observational study IMAGE (ipilimumab: management of advanced melanoma in real practice) included a retrospective cohort to describe real-world treatment prior to approval of the immune checkpoint inhibitor ipilimumab. This retrospective cohort of patients, who started second-line/subsequent treatment (index therapy) for advanced melanoma within 3 years before ipilimumab approval, was selected randomly by chart review. Collected data included treatment history, patient outcomes, and healthcare resource utilization. All patients had >= 1 year of follow-up data. This analysis included 177 patients from Europe (69%) and North America (31%). The most common index therapies (used alone or in combination) were fotemustine (23%), dacarbazine (21%), temozolomide (14%), and platinum-based chemotherapy (14%). Most patients (89%) discontinued index treatment during the study period; the most common reason was disease progression (59%). Among patients with tumor assessment (153/177; 86%), 2% had complete response, 5% had partial response, and 12% had stable disease on last tumor assessment. At 1-year study follow-up, median progression-free survival was 2.6 months (95% confidence interval [CI], 2.1-2.9) and median overall survival was 8.8 months (95% CI, 6.5-9.7). During follow-up, 95% of the patients had healthcare visits for advanced melanoma, 74% of whom were hospitalized or admitted to a hospice facility. These results provide insights into patient care with advanced melanoma in the era before ipilimumab and may serve as a benchmark for new agents in future real-world studies., This study was funded by Bristol-Myers Squibb.

Introduction: Radiotherapy and chemotherapy are therapeutic modalities for the treatment of cancer. In Brazilian public health system, they require the High Complexity Ambulatory Procedure Authorization (APAC), which has important information about patients and health services. This study aims to do an exploratory analysis of breast cancer stage information. Method: It’s an exploratory and descriptive study on staging of breast cancer in Brazil and regions, reported in the APAC of chemotherapy, from january 2010 to december 2014. The variables that were considered are: Age group, staging, authorization code of APAC, national health card (CNS) and region of the country where the health service is located. Data were obtained through DATASUS's homepage. Results: There were 2,211,456 first APAC referring to 280,379 CNS. APAC with repeated CNS were 98,6% and the ratio between APAC/CNS was 8,7. Of these, 18.1% had staging changes. Conclusion: The clinical staging established at the beginning of treatment should stay unchanged throughout patient's life, according to the recommended norm of APAC. However, it would be of great value to monitor the cases if it were possible to take notes about the progression of the disease and consequently the staging. It was not possible to state whether the observed changes in staging represented disease evolution or information error. Since APAC is a useful source of information for the planning and monitoring of health services, it is important to prioritize the quality of the information without denying the need to improve the system. Introducción: La radioterapia y la quimioterapia, modalidades terapéuticas para el tratamiento del cáncer en el sistema público de salud, exigen liberación de la Autorización de Procedimiento Ambulatorial de Alta Complejidad (APAC), la cual reúne informaciones importantes sobre los pacientes y sobre los establecimientos de salud. El objetivo de este estudio fue realizar un análisis exploratorio de las informaciones sobre estadio de los casos de cáncer de mama. Método: El estudio exploratorio, descriptivo, sobre la estadificación de cáncer de mama, en Brasil y regiones, informados en las APAC de quimioterapia, en el período de enero de 2010 a diciembre de 2014. Fueron consideradas las variables: grupo de edad, estadificación, código de autorización de la APAC, tarjeta nacional de salud y región del país del establecimiento de salud. Los datos fueron obtenidos a través de DATASUS. Resultados: Hubo 2.211.456 primer APAC referente a 280.379 CNS. APAC con repetición del SNC fue del 98,6% y la relación APAC/SNC fue de 8,7. de éstos, 18,1% tenían cambios de estadificación. Conclusión: La estadificación clínica establecida al inicio del tratamiento debería permanecer inalterada a lo largo de la vida del paciente, según la norma que orienta el llenado de la APAC. Sin embargo, sería de gran valía al monitoreo de los casos si fuera posible registrar el avance de la enfermedad y, consecuentemente de la estadificación. no fue posible afirmar si los cambios observados en la estadificación representaban evolución de la enfermedad o error de información. Siendo APAC una fuente de información útil a la planificación y al monitoreo de los servicios de salud vale primar por la calidad de la información sin negar la necesidad de perfeccionamiento del sistema. Introdução: A radioterapia e a quimioterapia, modalidades terapêuticas para o tratamento do câncer no sistema público de saúde, exigem liberação da Autorização de Procedimento Ambulatorial de Alta Complexidade (APAC ), a qual reúneinformações importantes sobre os pacientes e sobre os estabelecimentos de saúde. O objetivo deste estudo foi realizar uma análise exploratória das informações sobre o estádio dos casos de câncer de mama. Método: Estudo exploratório,descritivo, sobre o estadiamento de câncer de mama, no Brasil e Regiões, informado nas APAC de quimioterapia, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2014. Foram consideradas as variáveis: faixa etária, estadiamento, código deautorização da APAC , Cartão Nacional de Saúde (CNS) e Região do país do estabelecimento de saúde. Os dados foram obtidos por meio do DATASUS. Resultados: Total de 2.211.456 APAC iniciais referentes a 280.379 CNS. APAC com CNS repetidos corresponderam a 98,6%, sendo a razão APAC /CNS de 8,7. Destas, 18,1% tiveram alteração no estadiamento. Conclusão: O estadiamento clínico estabelecido no início do tratamento deveria permanecer inalterado ao longo da vida do paciente, segundo a norma que orienta o preenchimento da APAC . Contudo, seria de grande valia ao monitoramento dos casos se fosse possível registrar o avanço da doença e, consequentemente, do estadiamento. Não foi possível afirmar se as mudanças observadas no estadiamento representavam evolução da doença ou erro de informação. Sendo a APAC uma fonte de informação útil ao planejamento e ao monitoramento dos serviços de saúde, vale zelar pela qualidade da informação sem negar a necessidade de aprimoramento do sistema.

Colorectal cancer (CRC) is one of the tumours with the highest incidence and mortality in the Spanish population. Nevertheless, the advances in prevention and treatment have contributed to an increased number of patients who survive for prolonged periods of time. In addition, despite recurrences, improved survival following metastasis resection is likewise on the rise. This underscores the importance of carrying out follow-up programmes even in low-risk patients for the early detection of recurrence. The main objective of this article is to provide a set of recommendations for optimising the follow-up of CRC survivors as well as for managing the sequelae that result from either pharmacological or surgical treatment., This project was supported with an unrestricted grant from SEOM.

Introducción. El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más diagnosticado a nivel mundial en hombres y el segundo en mujeres. En Colombia, es la cuarta causa de muerte por cáncer en ambos sexos. Es importante conocer las características de su presentación clínica en nuestro medio y la experiencia en el manejo de esta neoplasia en instituciones hospitalarias de Colombia que sirvan como referencia para analizar tendencias y resultados. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de corte transversal de la población con diagnóstico de cáncer colorrectal atendida entre agosto de 2012 y diciembre de 2014, que corresponde al periodo de funcionamiento del Servicio de Coloproctología de Méderi-Hospital Universitario Mayor. Resultados. Se atendieron 152 pacientes, 57 % (n=87) eran mujeres. La edad promedio fue de 67 años. Se intervino quirúrgicamente el 91 % (n=138), el 61 % (n=93) por vía laparoscópica y el 25 % (n=38) se encontraron en estadio IV. Solo el 4,6 % (n=7) presentó dehiscencia de la anastomosis. El subtipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Discusión. Las características demográficas de la serie coinciden con las reportadas en la literatura científica. Como sucede en países similares al nuestro, esta neoplasia se diagnostica en los estadios avanzados, lo que sugiere deficiencia del sistema de tamización y diagnóstico precoz. Los resultados del manejo son similares a los reportados por otros grupos de excelencia. Introduction: Colorectal cancer is the third most diagnosed cancer in men and the second in women worldwide. In Colombia, it is the fourth leading cause of cancer death in both sexes. It is important to know the characteristics of its clinical presentation in our environment and the experience in the management of this pathology in hospital institutions in Colombia that serve as reference to analyze trends and results. Methods: A cross-sectional study of the population with the diagnosis of colorectal cancer was performed between August 2012 and December 2014, which corresponds to the period of operation of the Department of Coloproctology of Méderi-Hospital Universitario Mayor. Results: A total of 152 patients were attended, 57% (n = 87) women. The average age was 67 years. 91% (n = 138) were surgically intervened, 61% (n = 93) by laparoscopy and 25% (n = 38) were found in stage IV. Only 4.6% (n = 7) had anastomotic dehiscence. The most frequent histological subtype was moderately differentiated adenocarcinoma. Discussion: The demographic characteristics of the series coincide with those reported in the literature. As in countries similar to ours, this pathology is diagnosed in advanced stages, suggesting deficiency of screening and early diagnosis in the health system. The results of the management are similar to those reported by other groups of excellence.

En la última década han surgido los tratamientos guiados por el perfil molecular del tumor, con beneficio clínico para los pacientes con cáncer colorrectal avanzado o metastásico. Esta estratificación molecular permite agrupar o individualizar a los pacientes para un óptimo tratamiento de su enfermedad. Basada en información relevante y actualizada, se presenta una revisión de genes y biomoléculas de las vías de señalización intracelular del receptor del factor de crecimiento epidérmico, involucradas en la carcinogénesis del cáncer colorrectal. Además, se pretende identificar evidencia que soporte el beneficio de utilizar biomarcadores en pacientes con cáncer colorrectal, como factores pronósticos o predictivos para tratamientos biológicos. Se concluye que existe evidencia científica y, además, aceptación por parte de asociaciones internacionales de oncología clínica, para utilizar la evaluación del estado de los genes KRAS y BRAF en la práctica clínica, por su valor predictivo en el tratamiento del cáncer colorrectal avanzado; mientras que, para los genes NRAS, PIK3CA, PETEN y HER2, la aceptación por consenso de expertos de Europa y Estados Unidos aún no es unánime, para recomendar la evaluación rutinaria de estos biomarcadores predictivos en el cáncer colorrectal avanzado. Therapies guided by the molecular profile of the tumor have emerged in the last decade, with clinical benefit for patients with advanced or metastatic colorectal cancer. This molecular stratification allows patients to be grouped or individualized for optimal treatment of their disease. Based on relevant and up-to-date information, a mini-review of genes and biomolecules of epidermal growth factor receptor intracellular signaling pathways involved in the carcinogenesis of colorectal cancer is presented. In addition, we intend to identify evidence supporting the benefit of using biomarkers in clinical scenarios of colorectal cancer as prognostic or predictive factors for biological therapies. It is concluded that there is scientific evidence and also acceptance by international associations of clinical oncology to use the evaluation of the state of the KRAS and BRAF genes in clinical scenarios because of its predictive value in the treatment of advanced colorectal cancer, while for the NRAS, PIK3CA, PETEN and HER2 genes the consensus of experts from Europe and the United States of America to recommend the routine evaluation of these predictive biomarkers in advanced colorectal cancer has not yet been unanimous.

Journal Article; Research Support, Non-U.S. Gov't; Novel biomarkers are required to improve prognostic predictions obtained with lung cancer staging systems. This study of 62 surgically-treated Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) patients had two objectives: i) to compare the predictive value of T-stage classifications between the 6(th) and 7(th) editions of the Tumor, Node, and Metastasis staging system (TNM); and ii) to examine the association of Pkp1 and/or Krt15 gene expression with survival and outcomes. Multivariate and Kaplan-Meier survival analyses were performed, examining the relationship of survival with T-stage, recurrence, and TNM-stage (by each TNM edition) and with the single/combined expression of Pkp1 and/or Krt15 genes. Five-year survival rates only significantly differed as a function of T-stage in patients without recurrence when estimated using the 6(th) edition of the TNM classification and only in patients in pathologic TNM-stage IA using the 7(th). Overall survival for patients with elevated expression of both genes was 13.5 months in those with adenocarcinoma and 34.6 months in those with squamous cell carcinoma. Overall survival was 30.4 months in patients with Pkp1 gene upregulation and 30.9 months in those with Krt15 gene upregulation. In conclusion, survival estimations as a function of T-staging differed between the 6(th) and 7(th) editions of TNM. Overall survival differed according to the expression of Pkp1 and/or Krt15 genes, although this relationship did not reach statistical significance. Yes

"Título : Propuesta de clasificación para lesiones metastásicas y hematopoyéticas localizadas en la cintura pélvica. Introducción : La enfermedad ósea metastásica representa una de las complicaciones más desastrosas del cáncer. La incidencia de daño óseo en pacientes oncológicos es alta y la cintura pélvica es una de las zonas más propensas a ser involucradas en dicho proceso. La afección metastásica a este nivel genera la hipomovilidad del paciente y consecuentemente se ven favorecidas circunstancias adversas que aumentan las tasas de morbi-mortalidad de los pacientes. A la fecha la conducta ortopédica en procesos metastásicos se ha regido por clasificaciones prácticamente exclusivas de afección acetabular, sin embargo, existe una incidencia importante de lesiones concomitantes de acetábulo y fémur proximal, incluso bilateralmente, lo que sugiere la necesidad de crear una clasificación integral que incluya a todos los elementos que conforman a ambos componentes esqueléticos de la cintura pélvica. Objetivo : Elaborar una clasificación para lesiones metastásicas de la cintura pélvica, contemplándola como una unidad anatómico-funcional. Material y Métodos : Se llevó a cabo un estudio ambispectivo, observacional, descriptivo, no comparativo, de una sola medición y propositivo. La población de estudio fueron 47 pacientes con diagnóstico de enfermedad ósea metastásica localizada en acetábulo, fémur proximal, o en ambos, incluso bilateralmente, así como pacientes afectados en las mismas zonas con mieloma múltiple que ingresaron al servicio de cirugía de cadera y pelvis de la UMAE Hospital de Traumatología y Ortopedia No. 21 del IMSS, de febrero 2015 a marzo 2016. Las variables observadas fueron: hueso o huesos afectados, apariencia radiológica de la lesión (lítica, blástica o mixta) y su extensión, localización específica de la lesión dentro del hueso involucrado, así como daño observado. Resultados : De los 47 casos estudiados, se identificaron 124 lesiones de las cuales 31 fueron acetabulares y 93 femorales. Lesiones contiguas se tomaron como una sola y las separadas como independientes. En 8 casos se observó afección tanto acetabular como femoral ipsilateralmente, mientras que en 12 casos, independientemente del o los huesos afectados, existió compromiso bilateral. Todos los casos recopilados y analizados pudieron ser clasificados. Conclusiones : La clasificación integral propuesta en este estudio considera a la cintura pélvica como un todo y brinda parámetros de apoyo al momento de tomar decisiones terapéuticas, por lo que podría constituir una herramienta importante para la comunidad ortopédica. “PROPUESTA DE CLASIFICACIÓN PARA LESIONES METASTÁSICAS Y HEMATOPOYÉTICAS LOCALIZADAS EN LA CINTURA PÉLVICA. “"

Objetivos. Determinar las características clínicas, histológicas y los factores pronósticos del cáncer cervical (CC) en pacientes jóvenes peruanas. Materiales y métodos. Análisis retrospectivo de pacientes de 35 años de edad o menos diagnosticadas con CC entre el 2008 y el 2012 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Resultados. 449 pacientes tenían neoplasias epiteliales. Los tipos histológicos principales fueron: carcinoma de células escamosas (84,9%), adenocarcinoma (11,0%) y carcinoma adenoescamoso (2,4%). El tamaño tumoral promedio fue 4,98 cm. También se identificó anemia (55,7%), creatinina elevada (21,2%) e hidronefrosis (13,8%). El 82,3% de los pacientes presentaron enfermedad localmente avanzada. Los estadios IIB (47,4%) y IIIB (25,8%) fueron los más comunes. La supervivencia global a 5 años fue de 59,5% (I, 90,9%; II, 57,5%; III, 42,7% y IV, 13,3%). La creatinina elevada, la anemia, el tamaño tumoral, el compromiso parametrial y la hidronefrosis fueron factores que afectaron la supervivencia. No se encontró relación significativa entre el tipo histológico y la supervivencia. La presencia de anemia (Hazard Ratio ajustado [HRa]: 2,5; intervalo de confianza al 95% [IC 95%]: 1,6-4,0) y la hidronefrosis (HRa: 1,6; IC 95%: 1,0-4,0) estuvieron independientemente asociados con la supervivencia; asimismo, el compromiso parametrial con (HRa: 3,3; IC 95%: 1,57,2) o sin (HRa: 2,6; IC 95%: 1,3-5,3) extensión al hueso pélvico. Conclusiones. El cáncer cervical en jóvenes peruanas es diagnosticado en estadios avanzados. La supervivencia global en cada estadio es similar a la reportada en pacientes mayores. Se confirmó la importancia de los factores convencionales relacionados con el pronóstico. La anemia fue un factor de pronóstico independiente importante que requiere mayores investigaciones. Objective. To determine the clinical and histological characteristics and prognostic factors of cervical cancer (CC) in young Peruvian patients. Materials and methods. Retrospective analysis of patients younger than 35 years old diagnosed with CC between 2008 and 2012 in the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Results. 449 patients had epithelial neoplasms. The main histological types were: squamous cell carcinoma (84.9%), adenocarcinoma (11.0%) and adenosquamous carcinoma (2.4%). The average tumor size was 4.98 cm. Anemia (55.7%), elevated creatinine (21.2%) and hydronephrosis (13.8%) were also identified. 82.3% of the patients presented locally advanced disease. Stages IIB (47.4%) and IIIB (25.8%) were the most common. Overall 5-year survival was 59.5% (I, 90.9%; II, 57.5%; III, 42.7% and IV, 13.3%). Elevated creatinine, anemia, tumor size, parametrial involvement and hydronephrosis were factors that affected survival. No significant relation was found between histological type and survival. The presence of anemia (adjusted hazard ratio [aHR]: 2.5; 95% confidence interval [CI 95%]: 1.6-4.0) and hydronephrosis (aHR: 1.6; CI 95%: 1.0-4.0) were independently associated with survival; likewise, the parametrial commitment with (aHR: 3.3; CI 95%: 1.5-7.2) or without (aRH: 2.6; CI 95%: 1.3-5.3) extension to the pelvic bone. Conclusions. Cervical cancer in young Peruvians is diagnosed in advanced stages. Overall survival in each stage is similar to the reported in older patients. The importance of conventional prognosisrelated factors was confirmed. Anemia was an important independent prognostic factor requiring further investigations.

La cirugía oncológica se desarrolló como una rama de la cirugía general, que busca facilitar la interacción entre la radioterapia, la oncología médica y las demás especialidades, para concertar un plan terapéutico integral y multidisciplinario del paciente con cáncer. En este artículo se presenta una revisión narrativa de los principios básicos del abordaje diagnóstico y terapéutico del paciente oncológico, bien sea con un diagnóstico inicial o recurrente. Se hace particular énfasis en la necesidad de plantear un tratamiento curativo de ser posible, con márgenes claros y con una aproximación quirúrgica que tenga en cuenta el comportamiento y la diseminación tumoral. Cuando la curación no sea posible, en el contexto de un tratamiento multimodal, la cirugía paliativa es una opción válida y acertada. Los principios de la cirugía oncológica deben ser interiorizados y respetados por todos los cirujanos que enfrentan y tratan pacientes con cáncer. La observancia de estos principios garantizará mejores resultados para los pacientes. Surgical Oncology has developed as the branch of general surgery that seeks to facilitate the interaction between different specialties, such as medical oncology, radiation oncology and many others, in order to offer a complete and multidisciplinary management of the patient with cancer. In this article we present a narrative review of the basic principles for the diagnosis and therapeutic approach in the oncology patient, either in patients with new diagnosis or in those with recurrent disease. We made particular emphasis on the need to formulate a curative strategy, with clear and negative margins and taking into consideration the pattern of oncologic spread and biologic behavior. In cases where cure is not feasible, and in the context of a multimodal approach, palliative surgery is a valid and appropriate option. The basic principles of surgical oncology should be adopted and respected by all surgeons that treat patients with cancer. The proper adherence to these principles will guarantee better results for these patients.

Clinical Trial, Phase III; Comparative Study; Journal Article; Randomized Controlled Trial; Research Support, Non-U.S. Gov't; BACKGROUND Taxanes are among the most active drugs for the treatment of metastatic breast cancer, and, as a consequence, they have also been studied in the adjuvant setting. METHODS After breast cancer surgery, women with lymph node-positive disease were randomly assigned to treatment with fluorouracil, epirubicin, and cyclophosphamide (FEC) or with FEC followed by weekly paclitaxel (FEC-P). The primary endpoint of study-5-year disease-free survival (DFS)-was assessed by Kaplan-Meier analysis. Secondary endpoints included overall survival and analysis of the prognostic and predictive value of clinical and molecular (hormone receptors by immunohistochemistry and HER2 by fluorescence in situ hybridization) markers. Associations and interactions were assessed with a multivariable Cox proportional hazards model for DFS for the following covariates: age, menopausal status, tumor size, lymph node status, type of chemotherapy, tumor size, positive lymph nodes, HER2 status, and hormone receptor status. All statistical tests were two-sided. RESULTS Among the 1246 eligible patients, estimated rates of DFS at 5 years were 78.5% in the FEC-P arm and 72.1% in the FEC arm (difference = 6.4%, 95% confidence interval [CI] = 1.6% to 11.2%; P = .006). FEC-P treatment was associated with a 23% reduction in the risk of relapse compared with FEC treatment (146 relapses in the 614 patients in the FEC-P arm vs 193 relapses in the 632 patients in the FEC arm, hazard ratio [HR] = 0.77, 95% CI = 0.62 to 0.95; P = .022) and a 22% reduction in the risk of death (73 and 95 deaths, respectively, HR = 0.78, 95% CI = 0.57 to 1.06; P = .110). Among the 928 patients for whom tumor samples were centrally analyzed, type of chemotherapy (FEC vs FEC-P) (P = .017), number of involved axillary lymph nodes (P < .001), tumor size (P = .020), hormone receptor status (P = .004), and HER2 status (P = .006) were all associated with DFS. We found no statistically significant interaction between HER2 status and paclitaxel treatment or between hormone receptor status and paclitaxel treatment. CONCLUSIONS Among patients with operable breast cancer, FEC-P treatment statistically significantly reduced the risk of relapse compared with FEC as adjuvant therapy. Yes

Cervical cancer (CC) is the second most common cancer worldwide, strongly linked to high-risk human papilloma virus infection. Although screening programs have led to a relevant reduction in the incidence and mortality due to CC in developed countries, it is still an important cause of mortality in undeveloped countries. Clinical stage is still the most relevant prognostic factor. In early stages, the primary treatment is surgery or radiotherapy, whereas concomitant chemo-radiotherapy is the conventional approach in locally advanced stages. In the setting of recurrent or metastatic CC, for the first time ever, the combination of chemotherapy plus bevacizumab prolongs the overall survival beyond 12 months. Therefore, this regimen is considered by most of the oncologist a new standard of care for metastatic/recurrent CC.

Whether age is an independent prognostic factor in breast cancer is a matter of debate. This is a retrospective cohort study of 767 breast cancer patients, stages I-III, treated at the Hospital das Clínicas, Minas Gerais Federal University, Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, from 2001 to 2008, aiming to study the relationship between age and survival. We included variables related to patients, tumors, and types of treatment. Different sets of Cox models were used for survival analysis. Hazard ratios (HR) and 95%CI were calculated. The relationship between age and breast cancer survival did not change substantially in any of them. In the model that accounted for all variables, women aged 70 and older (HR = 1.51, 95%CI: 1.04-2.18), and 35 or younger (HR = 1.78, 95%CI: 1.05-3.01) had shorter cancer specific survival than patients aged between 36 and 69. In addition, older age, having at least one comorbidity, and being white were associated with a higher risk of dying from other causes. In conclusion, shorter breast cancer survival is expected among the youngest and oldest patients. É discutível se idade é um fator prognóstico independente para câncer de mama. Conduzimos uma coorte retrospectiva de 767 pacientes com câncer de mama, estádios I-III, tratadas no Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de 2001 a 2008, para estudar a relação entre idade e sobrevida. Incluímos variáveis relacionadas às pacientes, aos tumores e ao tratamento. Diferentes conjuntos de modelos de Cox foram construídos. As razões de risco (RR) e IC95% foram calculados. A relação entre idade e sobrevida por câncer de mama não foi alterada substancialmente entre os modelos de Cox. No modelo com todas as variáveis explicativas, as mulheres de 70 anos ou mais (RR = 1,51; IC95%: 1,04-2,18) e até 35 anos (RR = 1,78; IC95%: 1,05-3,01) tiveram sobrevida causa-específica mais curta que as de 36-69 anos. Idades a partir de 70 anos, ter ao menos uma comorbidade e ser branca foram associadas a risco maior de óbito por outras causas. Em conclusão, as pacientes mais jovens e as mais idosas parecem ter sobrevida mais curta por câncer de mama. Es discutible si la edad es un factor pronóstico independiente para el cáncer de mama. Se realizó sobre una cohorte retrospectiva de 767 pacientes con cáncer de mama, etapas I-III, atendidas en el Hospital de Clínicas, Universidad Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 2001 y 2008, para estudiar la relación entre edad y supervivencia. Incluimos variables relacionadas con las pacientes, los tumores y el tratamiento. Se construyeron diferentes conjuntos de modelos de Cox. Se calcularon los cocientes de riesgo (CR) e IC95%. La relación entre edad y supervivencia del cáncer de mama no ha cambiado substancialmente en los modelos. En el modelo con todas las variables, las mujeres de 70 años o más (CR = 1,51; IC95%: 1,04-2,18) y 35 años o menos (CR = 1,78; IC95%: 1,05-3,01) tuvieron menor supervivencia por cáncer de mama que las de 36 a 69 años. Tener edad avanzada, al menos una comorbilidad, y ser de piel blanca se asociaron a un mayor riesgo de morir por otras causas. En conclusión, las mujeres más jóvenes y las mayores parecen tener menor supervivencia de cáncer de mama.

OBJECTIVE: Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) is a minimally invasive diagnostic test with a high diagnostic yield for suspicious central pulmonary lesions and for mediastinal lymph node staging. The main objective of this study was to describe the diagnostic yield of EBUS-TBNA for mediastinal lymph node staging in patients with suspected lung cancer. METHODS: Prospective study of patients undergoing EBUS-TBNA for diagnosis. Patients ≥ 18 years of age were recruited between July of 2010 and August of 2013. We recorded demographic variables, radiological characteristics provided by axial CT of the chest, location of the lesion in the mediastinum as per the International Association for the Study of Lung Cancer classification, and definitive diagnostic result (EBUS with a diagnostic biopsy or a definitive diagnostic method). RESULTS: Our analysis included 354 biopsies, from 145 patients. Of those 145 patients, 54.48% were male. The mean age was 63.75 years. The mean lymph node size was 15.03 mm, and 90 lymph nodes were smaller than 10.0 mm. The EBUS-TBNA method showed a sensitivity of 91.17%, a specificity of 100.0%, and a negative predictive value of 92.9%. The most common histological diagnosis was adenocarcinoma. CONCLUSIONS: EBUS-TBNA is a diagnostic tool that yields satisfactory results in the staging of neoplastic mediastinal lesions. OBJETIVO: La ultrasonografía endobronquial con aspiración transbronquial por aguja fina (EBUS-TBNA, por sus siglas en inglés) es una alternativa mínimamente invasiva con un alto rendimiento diagnóstico para lesiones pulmonares centrales sospechosas de cáncer o para etapificación de linfonodos mediastínicos. El objetivo principal de este trabajo es describir el rendimiento de EBUS-TBNA como método de etapificación de linfonodos mediastínicos en pacientes con sospecha de cáncer pulmonar. MÉTODOS: Estudio prospectivo de pacientes sometidos a EBUS-TBNA como método diagnóstico. Se seleccionaron pacientes mayores de 18 años entre julio del 2010 y agosto del 2013. Se registraron variables demográficas, características radiológicas mediante TC axial de tórax, localización mediastínica según clasificación de la International Association for the Study of Lung Cancer y resultado diagnóstico definitivo (EBUS con biopsia diagnóstica o método diagnóstico definitivo). RESULTADOS: Se incluyeron 145 pacientes con un total de 354 biopsias. El 54,48% de los pacientes eran hombres, con edad promedio de 63,75 años. El tamaño promedio de los linfonodos fue de 15,03 mm, y 90 fueron menores de 10,0 mm. El rendimiento diagnóstico fue: sensibilidad, 91,17%; especificidad, 100,0%; y valor predictivo negativo, 92,9%. El diagnóstico histológico más frecuente fue adenocarcinoma. CONCLUSIONES: EBUS-TBNA es una herramienta diagnóstica con buenos resultados en el estudio de etapificación de lesiones neoplásicas en mediastino.

Fundamentos: La carga económica de la asistencia sanitaria del cáncer de mama es importante. En el contexto de la evaluación del programa de cribado de cáncer de mama del País Vasco es importante conocer los costes unitarios actuales del diagnóstico y el coste de los tratamientos desagregados por el estadío clínico de detección. El objetivo de este estudio fue calcular los costes total y desagregado por componentes del tratamiento del cáncer de mama (CM) según estadío clínico en el año 2011. Métodos: Los costes sanitarios se estimaron desde el diagnóstico hasta la finalización de los tratamientos y seguimiento a partir del consumo de recursos y los costes unitarios del Sistema Vasco de Salud. La técnica aplicada fue el método de micro-costes a partir de las guías de práctica clínica. Resultados: El coste inicial fue de 9.838 € en el estadío 0, de 17.273 € en el I, de 22.145 € en el II y de 28.776 € en el III. El coste del seguimiento anual fue de 172 € en el estadío 0, de 908 € en el I, de 994 € en el II y de 1.166 € en el III. El coste anual del estadío IV fue de 17.879 €. Conclusiones: El componente de mayor coste es la quimioterapia. Los dos determinantes principales del coste total del cáncer de mama son el tratamiento inicial de los estadíos I a III y el coste del estadío IV alcanzando este último los 50.061 € por paciente. Background: The burden of breast cancer is important for the healthcare system. In the context of the evaluation of the breast cancer screening program in the Basque Country it is important to determine the unitary costs related to diagnosis as well as the treatment costs depending on the clinical stage at detection. The main objective was to calculate the total cost and the components of breast cancer (BC) treatment depending on the clinical stage by 2011. Methods: The estimated costs include BC diagnosis as so as to initial treatment and follow-up, based on resource consumption and unitary costs of the Basque Health Services. Micro-costing technique was applied based on the clinical guidelines. Results: Our model showed the estimated loss of productivity due to premature The initial cost was 9.838€ for the stage 0, 17.273€ for stage I, 22.145€ for stage II and 28.776€ for stage III. The follow up annual cost was 172€ for the stage 0, 908€ for stage I, 994€ for stage II and 1.166€ for stage III. The annual cost for stage IV was 17879€. Conclusions: Chemotherapy determines the greatest percentage of BC costs. The two main drivers of the total cost of breast cancer are the initial treatment of stages I to III and the cost of stage IV, the latter reaching € 50,061per patient.

Fundamentos: La carga económica de la asistencia sanitaria del cáncer de mama es importante. En el contexto de la evaluación del programa de cribado de cáncer de mama del País Vasco es importante conocer los costes unitarios actuales del diagnóstico y el coste de los tratamientos desagregados por el estadío clínico de detección. El objetivo de este estudio fue calcular los costes total y desagregado por componentes del tratamiento del cáncer de mama (CM) según estadío clínico en el año 2011. Métodos: Los costes sanitarios se estimaron desde el diagnóstico hasta la finalización de los tratamientos y seguimiento a partir del consumo de recursos y los costes unitarios del Sistema Vasco de Salud. La técnica aplicada fue el método de micro-costes a partir de las guías de práctica clínica. Resultados: El coste inicial fue de 9.838 € en el estadío 0, de 17.273€ en el I, de 22.145 € en el II y de 28.776 € en el III. El coste del seguimiento anual fue de 172 € en el estadío 0, de 908 € en el I, de 994 € en el II y de 1.166€ en el III. El coste anual del estadío IV fue de 17.879 €. Conclusiones: El componente de mayor coste es la quimioterapia. Los dos determinantes principales del coste total del cáncer de mama son el tratamiento inicial de los estadíos I a III y el coste del estadío IV alcanzando este último los 50.061 € por paciente.

Background: Patients with transitional cell carcinoma of the urothelial tract (TCCU) who fail initial platinum-based chemotherapy for advanced disease represent a challenge in daily clinical practice. Vinflunine is approved by the European Medicine Agency (EMA) but, up to now, limited experience has been reported outside clinical trials. Methods: We assessed the efficacy and safety of vinflunine in an unselected group of 102 consecutive patients with metastatic TCCU. Results: The median age was 67 years (range 45-83). Among the most common comorbidities that patients presented at baseline were hypertension (50.5%) and diabetes (20.7%). Distant metastases were present in retroperitoneal nodes (58%), lung (29.3%), and bone (20.2%). The ECOG 0, 1 and 2 performance status at the start of vinflunine were 31.3%, 60.6% and 8.1%, respectively. The most commonly reported adverse events of any grade were constipation 70.6% (5.9% grade 3-4), vomiting 49.1% (2% grade 3-4), neutropenia 48.1% (12.8% grade 3-4) and abdominal pain 34.3% (4.9% grade 3-4). A median of 4 cycles of vinflunine was administered per patient (range 1-18). Median progression free and overall survival for all patients (N = 102) were 3.9 months (2.3-5.5) and 10 months (7.3-12.8), respectively. Time to tumor progression was 4.3 months (2.6-5.9). Two patients (2%) achieved CR, 23 (22.5%) patients had PR, and 42 (41.2%) presented SD as best response. The clinical benefit rate with vinflunine was 65.7%. Conclusions: Our results show that the behavior of vinflunine in routine clinical practice resembles that of the pivotal phase III randomized study.

Introduction: The malondialdehyde (MDA) is an important biomarker for the detection of oxidative stress in biological samples. Objective: The aim of the study was to analyze the association between serum levels of oxidative stress markers, tumor staging and therapy in colorectal cancer, and to compare them with healthy individuals. Method: The sample consisted of 40 colorectal cancer patients under chemotherapy and/or radiotherapy, and 80 healthy individuals were recruited in a clinic specializing in oncology, in the period from January to June 2013. Oxidative stress was assessed by lipid peroxidation which was based on thiobarbituric acid reactive species (TBARS). The results were calculated according to a standard curve made with malondialdehyde. The tumor staging of colorectal cancer was obtained from patient’ medical records. Statistical analyzes were performed using Fisher Exact Test and Mann-Whitney test, with p value 0,05). Conclusion: Serum concentrations of malondialdehyde were higher in the cancer group than in the group without cancer. In addition, high levels of malondialdehyde were associated with the degree of tumor staging. Introducción: El malondialdehído (MDA) es un importante biomarcador para detectar el estrés oxidativo en muestras biológicas. Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar la asociación entre los niveles séricos de marcadores de estrés oxidativo, la estadificación y el tratamiento en el cáncer colorrectal y compararlos con los sujetos sanos. Método: La muestra consistió en 40 pacientes con cáncer colorrectal bajo tratamiento con radioterapia pero no necesariamente recibieron quimioterapia, y 80 sujetos sanos fueron reclutados en una clínica especializada en oncología, entre el período de enero a junio de 2013. El estrés oxidativo se evaluó mediante la peroxidación lipídica que se basaba em las especies reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS). Los resultados se calcularon de acuerdo con curva estándar hecha con malondialdehído. La estadificación del cáncer colorrectal se obtuvo de las historias clínicas. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el Test Exacto de Fisher y Mann-Whitney, con el valor de p0,05). Conclusión: Las concentraciones séricas de malondialdehído fueron mayores en el grupo con cáncer que en el grupo sin cáncer. Además, los altos niveles de malondialdehído se asociaron de forma positiva con el grado de la estadificación del tumor. Introdução: O malondialdeído (MDA) é um biomarcador importante na detecção do estresse oxidativo em amostras biológicas. Objetivo: Analisar a associação entre os níveis séricos de marcadores de estresse oxidativo, o estadiamento e terapia no câncer colorretal e compará-los com indivíduos saudáveis. Método: A amostra foi composta por 40 pacientes com câncer colorretal, recebendo radioterapia e realizando ou não quimioterapia, e 80 indivíduos saudáveis, recrutados em uma clínica especializada em Oncologia, no período de janeiro a junho de 2013. O estresse oxidativo foi analisado através da peroxida..o lipídica, que foi baseada nas espécies reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS). Os resultados foram calculados de acordo com curva-padrão feita com malondialdeído. O estadiamento do câncer colorretal foi obtido dos prontuários dos pacientes. As análises estatísticas foram realizadas por meio dos testes exato de Fisher e Mann-Whitney, sendo o valor de p0,05). Conclusão: As concentra..es séricas de malondialdeído foram superiores no grupo câncer em relação ao grupo sem câncer. Além disso, os níveis elevados de malondialdeído foram associados positivamente ao grau de estadiamento do tumor. &nbsp

Introduction: Breast cancer when found in its early stages, there is great possibility of cure. However, late diagnosis of the disease is still reality in several regions of Brazil. Objective: To analyze events related to diagnosis at an advanced stage of breast cancer and verify the path followed by women in health services. Method: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted, using the technique of investigating sentinel events in women diagnosed with advanced breast cancer, residents of the State of Mato Grosso do Sul. Qualitative data analysis was conducted according to thematic categories. Results: 12 with mean age of 47.3 years were interviewed. 58.3% of the women had mammography and breast ultrasound before cancer diagnosis and 75.0% said that the breast examination was performed on the Basic Unit Health. 58.3% women realized themselves the appearance of breast lump and the feeling of fear or ignorance was responsible for diagnosing advanced stage; another important aspect in the delay was the low case-resolving capacity of the health service. Conclusion: There is a need to develop effective strategies that prioritize early diagnosis of breast cancer in a timely manner, offering women effective care and easy access. Introducción: El cáncer de mama cuando se encuentra en sus primeras etapas, existe una gran posibilidad de cura. Sin embargo, el diagnostico tardio de la enfermedad sigue siendo la realidad en varias regiones de Brasil. Objetivo: Analizar los eventos relacionados con el diagnostico en etapa tardía de cáncer de mama y determinar la trayectoria recorrida de las mujeres en los servicios de salud. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, através de la técnica de investigación de los eventos centinela en mujeres diagnosticadas con cancer de mama avanzado, residentes en el Estado de Mato Grosso do Sul. Los datos fueron analizados descriptivamente y en el enfoque cualitativo se hizo un análisis del contenido según las categorías temáticas. Resultados: Se entrevistó a 12 mujeres con una edad promedio de 47,3 años, el 58,3% de las mujeres tuvo una mamografía y ecografía de la mama antes del diagnóstico de cáncer y el 75% dijo que el examen de mama se realizo en la Unidad Básica de Salud. En 58,3%, las propias mujeres se dieron cuenta de la aparición del tumor en la mama y la sensación de miedo o de desconocimiento se encargaron del diagnostico en una fase avanzada, otro aspecto importante de la demora fue la ineficiencia de los servicios de salud. Conclusión: Se vio la necesidad de desarrollar estrategias efectivas que prioricen el diagnostico precoz del cáncer de mama en el momento oportuno y ofrecer a las mujeres servicios resolutivos y con fácil acceso. Introdução: O câncer de mama quando descoberto em sua fase inicial, há grande possibilidade de cura. Entretanto, o diagnóstico tardio da doença ainda e realidade em várias regiões do Brasil. Objetivo: Analisar os eventos relacionados ao diagnóstico em estádio avançado do câncer de mama e verificar a trajetória percorrida pelas mulheres nos serviços de saúde. Método: Foi realizado um estudo observacional, descritivo, transversal, por meio da técnica de investigação de eventos sentinela em mulheres com diagnostico de câncer de mama avançado, residentes no Estado do Mato Grosso do Sul. Os dados foram analisados de forma descritiva e, na abordagem qualitativa, realizou-se a análise de conteúdo segundo as categorias temáticas. Resultados: Foram entrevistadas 12 mulheres com média de idade de 47,3 anos, 58,3% das mulheres fizeram a mamografia e a ultrassonografia mamária antes do diagnóstico de câncer e 75,0% afirmaram que o exame clínico das mamas era realizado na Unidade Básica de Saúde. Em 58,3%, as próprias mulheres perceberam o aparecimento do nódulo na mama e o sentimento de medo ou desconhecimento foram responsáveis pelo diagnóstico em estádio avançado; outro aspecto importante no atraso foi a baixa resolutividade do serviço de saúde. Conclusão: Observou-se a necessidade de desenvolver estratégias eficazes que priorizem o diagnostico precoce do câncer de mama em tempo hábil, oferecendo as mulheres atendimento resolutivo e de fácil acesso. &nbsp

Background: TNM staging of cancer is used to establish the treatment and prognosis for cancer patients, and also allows the assessment of screening programmes and hospital performance. Collection of staging data is becoming a cornerstone for cancer registries. The objective of the study was to assess the completeness of T, N, M and stage grouping registration for all cancers in the Mallorca Cancer Registry in 2006-2008 and to explore differences in T, N, M and stage grouping completeness by site, gender, age and type of hospital. Methods: All invasive cancer cases during the period 2006-2008 were selected. DCO, as well as children's cancers, CNS, unknown primary tumours and some haematological cases were excluded. T, N, M and stage grouping were collected separately and followed UICC (International Union Against Cancer) 7th edition guidelines. For T and N, we registered whether they were pathological or clinical. Results: Ten thousand two hundred fifty-seven cases were registered. After exclusions, the study was performed with 9283 cases; 39.4 % of whom were women and 60.6 % were men. T was obtained in 48.6 % cases, N in 36.5 %, M in 40 % and stage in 37.9 %. T and N were pathological in 71 % of cases. Stage completeness exceeded 50 % in lung, colon, ovary and oesophagus, although T also exceeded 50 % at other sites, including rectum, larynx, colon, breast, bladder and melanoma. No differences were found in TNM or stage completeness by gender. Completeness was lower in younger and older patients, and in cases diagnosed in private clinics. Conclusions: T, N, M and stage grouping data collection in population-based cancer registries is feasible and desirable.

Introduction: Breast cancer is the second most common malignant neoplasm in women worldwide and the main tumor concerning to deaths of Brazilian women. This finding may be attributed to the high number of diagnosis in advanced stage. In this case, one of the available treatments is the neoadjuvant chemotherapy, which causes many side effects, including impacts in social life. Objective: To identify the meanings of social issues mentioned by female patients diagnosed with malignant breast cancer, during their neoadjuvant chemotherapy treatment at National Cancer Institute. Method: This is a qualitative study, based on the analysis and interpretation of “hermeneutic-dialectic”. There were conducted 10 semi-structured surveys with users with breast cancer who were enrolled at National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (INCA) in 2012, and who underwent neoadjuvant chemotherapy. Results: The central role of women in family structures and the process of feminization of poverty were aspects that stood out in the study. Conclusion: It was realized that the reflections of the phenomena that affect women in the world nowadays are even more decisive when they have passed through a chemotherapy treatment for breast cancer. We believe that public policies that support these women are needed in order to enable them the access to comprehensive health care, once we understand that the guarantee of social and financial support are central to the main goal which is the promotion of health. Introducción: El cáncer de mama es el segundo tipo de neoplasia maligna más frecuente en las mujeres en el mundo y el que causa mas óbitos en las mujeres brasileñas. Esta constatación puede atribuirse al elevado número de diagnósticos en estadiamiento avanzado. En este caso, una de las propuestas de tratamiento es la quimioterapia neoadyuvante, que produce muchos efectos colaterales con repercusión en la vida social. Objetivo: identificar las expresiones de la cuestión social, relatadas por pacientes mujeres con diagnostico de neoplasia maligna de mama, durante el tratamiento de quimioterapia neoadyuvante en el Instituto Nacional del Cancer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Método: Se trata de un estudio de naturaleza cualitativa, pautado en el método de análisis e interpretación de la “hermenéutica-dialéctica”. Han sido realizadas 10 entrevistas semiestructuradas con usuarias con cáncer de mama dadas de alta en el Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) en 2012, que han realizado quimioterapia neoadyuvante. Resultados: La centralidad de la mujer en la estructura familiar y el proceso de feminización de la pobreza fueron aspectos que se destacaron en la investigación. Conclusión: Se ha notado que los reflejos de los fenómenos que afectan a las mujeres en el mundo actual son aún más contundentes cuando ellas pasan por un tratamiento de quimioterapia para el cáncer de mama. Se sugiere la necesidad de políticas públicas que apoyen a esas mujeres permitiéndoles el acceso a la atención integral a la salud, pues entendemos que la garantía del soporte social y financiero son factores fundamentales para el objetivo mayor de promocionar la salud. Introdução: O câncer de mama é o segundo tipo de neoplasia maligna mais frequente em mulheres no mundo e o que causa mais óbitos em mulheres brasileiras. Essa constatação pode ser atribuída ao elevado número de diagnósticos em estadiamento avançado. Nesse caso, uma das propostas de tratamento e a quimioterapia neoadjuvante que causa muitos efeitos colaterais com repercussões na vida social. Objetivo: Identificar as expressões da questão social, referidas por pacientes mulheres com diagnóstico de neoplasia maligna de mama, durante o tratamento de quimioterapia neoadjuvante no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Método: Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, pautado no método de análise e interpretação da “hermenêutica dialética”. Foram realizadas dez entrevistas semiestruturadas com usuárias com câncer de mama, matriculadas no INCA em 2012, que realizaram quimioterapia neoadjuvante. Resultados: A centralidade da mulher nos arranjos familiares e o processo de feminização da pobreza foram aspectos que se destacaram na investigação. Conclusão: Percebeu-se que os reflexos dos fenômenos que atingem as mulheres no mundo atual são ainda mais contundentes quando elas passam por um tratamento quimioterápico de câncer de mama. Sugere-se a necessidade de políticas públicas que apoiem essas mulheres possibilitando-lhes o acesso a atenção integral a saúde, entendendo que a garantia de suporte social e financeiro são fatores fundamentais para o objetivo maior de promoção da saúde. &nbsp

Introduction: Breast neoplasm is the second tumor considering incidence and mortality among women in Brazil. Objective: To examine the association between sociodemographic variables and the initial clinical staging of breast neoplasms in women, using the database of a Cancer Hospital Registry. Method: We performed an analytical study of secondary data from 2930 recorded cases of breast neoplasm in women who received treatment between 2000 and 2006 in an oncology reference hospital in the State of Espírito Santo. After evaluating the completeness of data, the records were combined into initial staging (early and late) and then we applied the chi-square test and the logistic regression in order to identify statistically significant variables associated with the occurrence of late-stage diagnosis. Results: Skin color and marital status were not significantly associated with the occurrence of late-stage diagnosis, however, poor education and the origin of the forwarding by Sistema Único de Saúde were decisive for, respectively, 4.3 and 1.9 times more probability of a diagnosis in late staging. Conclusion: Women with lower education level and dependent on Sistema Único de Saúde are more likely to have a breast tumors diagnosis in late staging. Introducción: El Cáncer de mama es el segundo tumor de mayor incidencia y mortalidad en la población femenina en Brasil. Objetivo: Examinar la asociación entre las variables sociodemográficas y el estadiamiento clínico inicial del tumor maligno de mama en mujeres, a partir de la base de datos del Registro Hospitalario del Cáncer. Método: Se realizó un estudio analítico de datos secundarios de 2.930 registros de casos de neoplasia maligna de mama en mujeres que han recibido tratamiento entre los años 2000 y 2006 en un hospital de referencia en oncología en Espírito Santo. Después de la evaluación de la totalidad de los datos, se agruparon los registros por estadiamiento inicial precoz y tardío y entonces, aplicados las pruebas de ji cuadrado y de regresión logística para identificación de las variables com asociación estadísticamente significativa con la ocurrencia del diagnostico en estadio tardío. Resultados: Las variables color de piel y estado civil no presentaron asociación estadisticamente significativa con la ocurrencia del diagnostico en estadio tardío, sin embargo, el bajo nivel de instrucción y que el origen de las pacientes sea del Sistema Nacional de Salud determinaron, respectivamente, 4,3 y 1,9 veces mas posibilidades para el diagnóstico tardio. Conclusión: Mujeres con bajo nivel de instrucción y dependientes del Sistema Nacional de Salud tienen más propensión de descubrir tumores de mama en estadiamiento tardío. Introdução: O câncer de mama é o segundo tumor de maior incidencia e mortalidade na populacao feminina brasileira. Objetivo: Examinar a associação entre as variáveis sociodemográficas e o estadiamento clínico inicial do tumor maligno de mama em mulheres, a partir do banco de dados de um Registro Hospitalar de Câncer. Método: Realizou-se um estudo analítico de dados secundários de 2.930 registros de casos de neoplasia maligna de mama em mulheres que receberam tratamento entre 2000 e 2006 em um hospital referência em oncologia no Espírito Santo. Após avaliação da completude dos dados, agruparam-se os registros por estadiamento inicial precoce e tardio e, então, aplicados os testes qui-quadrado e de regressão logística para identificação das variáveis com associação estatisticamente significante com a ocorrência do diagnóstico em estadio tardio. Resultados: As variáveis cor da pele e situação conjugal não apresentaram associação estatisticamente significante com a ocorrência do diagnóstico em estádio tardio, entretanto a baixa instrução e a origem do encaminhamento pelo SUS determinaram respectivamente 4,3 e 1,9 vezes mais chances para o diagnóstico em estadiamento tardio. Conclusão: Mulheres com baixo grau de instrução e dependentes do Sistema Único de Saúde tem mais chances de descobrir tumores da mama em estadiamentos tardios. &nbsp

Objective: To identify the nutritional status of patients with gastrointestinal cancer and verify its association with demographic and clinical characteristics. Methods: This was a cross-sectional study with a nonprobability sampling design. The participants were 143 adult patients with gastrointestinal cancer, receiving care in the Amaral Carvalho Hospital (Jau-SP, Brazil) from November 2010 to October 2011. A survey was conducted to collect information for the purpose of demographic and clinical characterization. In order to identify nutritional status, the Scored Pati2) test were used. The prevalence ratio (PR) was estimated. The level of significance adopted was 5%. Results: The mean age of patients was 57.45 (SD = 9.62) years, with Stages III and IV of the disease being the most prevalent (39.2% and 35.0%). There was 44.8% prevalence of malnutrition. The undernourished individual more frequently reported having problems with eating (pcent-Generated Subjective Global Assessment (Scored PG-SGA) was applied. Descriptive statistics and the Chi-square (< 0.001), presented less desire to eat (p < 0.001), more nausea (p = 0.001), vomiting (p = 0.006), constipation (p < 0.001) and pain (p < 0.001) than eutrophic patients, and more frequently related feeling nauseated by the smell of food (p = 0.012), difficulty with swallowing (p = 0,002) and early satiety (p = 0.020). As regards the prevalence ratio, greater chance was observed of malnourished individuals being exposed to a larger portion of the symptoms related in the Scored PG-SGA. Conclusion: High prevalence of malnutrition was observed among patients with gastrointestinal cancer, with significant association with clinical symptoms directly related to the eating process. Objetivo: Identificar el estado nutricional de los pacientes con cáncer gastrointestinal y verificar su asociación con características demográficas y clínicas. Métodos: Se realizó un estudio transversal, con un diseño de muestreo no probabilístico. Los participantes fueron 143 pacientes adultos con cáncer gastrointestinal, que reciben atención en el Hospital Amaral Carvalho (Jaú-SP, Brasil) entre noviembre de 2010 y octubre de 2011. Se realizó una encuesta para recoger información con el fin de caracterización demográfica y clínica. Para identificar el estado nutricional se aplico la Valoración Subjetiva Global - Generada por el Paciente Score (VSG-GP score). La razón de prevalencia (RP) fue estimada. El nivel de significancia adoptado fue de 5%. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 57,45 (DE = 9,62) años, con los estadios III y IV de la enfermedad es la más frecuente (39,2% y 35,0%). Había 44,8% de prevalencia de la malnutrición. La persona desnutrida tenía problemas más frecuentes para comer. La estadística descriptiva y la prueba de Chi-cuadrado (< 0,001), presentaron menor deseo de comer (p < 0,001), más náuseas (p = 0,001), vómitos (p = 0,006), estreñimiento (p < 0,001) y dolor (p < 0,001) que los pacientes eutróficos y se declararon enfermos por el olor de los alimentos (p = 0,012), dificultad para tragar (p = 0,002) y la saciedad precoz (p = 0,020) com más frecuencia. En cuanto a la proporción de prevalencia, se observó una probabilidad mayor de individuos desnutridos expuestos a una porción más grande de los síntomas relacionados en la puntuación VSG-GP score. Conclusión: La alta prevalencia de desnutrición se observó en pacientes con cáncer gastrointestinal, con asociación significativa con los síntomas clínicos directamente relacionados con el proceso de alimentación.

Introduction. Coping, regarded as the set of responses to stressful situations, executed to handle and neutralize them, is part of the psychological resources of human beings and it is a personal trait evidenced as intervening in terms of perceived quality of life.Objective. To determine the relationship between coping strategies and quality of life in cancer patients at different stages of their cancer condition at an oncology unit in the province of Nariño, Colombia.Materials and Methods. Cross-sectional study in a sample of 120 cancer patients attending in COEMSSANAR IPS, located in Pasto, Nariño.Results. It was observed that the most adopted type of coping was "positive attitude", followed by "positive guidance", while the least adopted ones were "anxious care" and "hopeless". As for quality of life, it is evidenced that is favorable for this population. The relationship between coping and quality of life is different for each stage of cancer. Patients with better coping are those with higher quality of life.Conclusion. A greater effort of the State and the institutions providing health services for the adoption of coping strategies in patients affected by cancer at all stages would significantly improve the quality of life of these people. Introducción. El afrontamiento, entendido como el conjunto de respuestas ejecutadas para mantener y neutralizar situaciones estresantes, es parte de los recursos psicológicos del individuo y es una de las variables personales evidenciadas como intervinientes en los niveles de calidad de vida percibida.Objetivo. Determinar la relación existente entre las estrategias de afrontamiento y la calidad de vida de pacientes oncológicos en diferentes estadios del cáncer en una unidad de oncológica de Nariño, Colombia.Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal realizado en una muestra de 120 pacientes oncológicos de Cooemssanar IPS en su sede de Pasto.Resultados. Se observó que el tipo de afrontamiento más adoptado fue "actitud positiva", seguido de "orientación positiva", y los menos adoptados fueron "preocupación ansiosa" y "sin esperanza". En cuanto a la calidad de vida, se evidencia que es favorable para la población estudiada, aunque la relación entre el afrontamiento y esta es diferente para cada estadio del cáncer. Los pacientes con mejor afrontamiento son los que tienen mayor calidad de vida.Conclusión. Un mayor esfuerzo del Estado y de las instituciones prestadoras de servicios de salud para la adopción de estrategias de afrontamiento en los pacientes afectados por el cáncer, en todos sus estadios, mejoraría notablemente la calidad de vida de estas personas.

Objetivo: Determinar la existencia de diferencias en la demora diagnóstica del cáncer colorrectal atribuible al proveedor en función del medio de procedencia (rural/urbano) y valorar la repercusión que esa demora pudiera producir sobre la extensión tumoral medida mediante la estadificación. Diseño del estudio: Estudio observacional transversal. Emplazamiento: Atención sanitaria en la provincia de Orense. Participantes: Todos los pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal registrados en el Complejo Hospitalario de Orense en los años 2006 y 2007. Mediciones principales: Se determinó: sexo, edad al diagnóstico, medio de procedencia (rural/urbano), fecha del primer contacto del paciente con el sistema sanitario (médico de familia, urgencias, otros), fecha de estadificación, grado de extensión al diagnóstico y demora diagnóstica (fecha de estadificación menos fecha de primer contacto del paciente). Resultados: Fueron incluidos 549 casos, con una media de edad de 72,6 años (DE 11,2) y 64,5% de procedencia rural. No se constataron diferencias significativas en la estadificación entre ambos medios. La media de la demora diagnóstica era de 87,2 días (DE 119,7), siendo significativamente mayor en el medio rural (95,5 días [DE 135,5]) frente al urbano (71,5 días [DE 79,7]). La regresión lineal mostró que una mayor demora se asociaba a la procedencia rural. Conclusiones: En el cáncer colorrectal, la procedencia rural supone una mayor demora diagnóstica atribuible al proveedor respecto al medio urbano, aunque no se acompaña de una estadificación más avanzada. Objective: To determine the existence of differences in the delayed diagnosis of colorectal cancer attributable to the provider based on background (rural/urban) and to assess the repercussion that the delay may produce on the extension of the tumour by staging. Design of the study: Cross-sectional observational study Location: Health care service in the province of Orense. Participants: All patients diagnosed with colorectal cancer registered at the Orense Hospital Complex in the years 2006 y 2007. Main measurements. The following were determined: sex and age at time of diagnosis, background (rural/urban), date of the patient's first contact with the health system (family practitioner, emergencies, other), date of staging, degree of extension at time of diagnosis and delay in diagnosis (date of staging minus date of patient's first contact) Results: 549 cases were included, with an average age of 72.6 years (DE 11,2) and 64.5% from a rural background. No significant differences in staging were found between the two areas. The mean delay in diagnosis was 87.2 days (DE 119,7), with a much higher incidence in the rural area (95,5 days [DE 135,5]) than in the urban area (71,5 days [DE 79,7]). The lineal regression showed that a longer delay was associated with the rural area. Conclusions: In colorectal cancer, a rural background implies a greater delay in diagnosis attributable to the provider than in an urban area, although it is not accompanied by (assoc iated with) a more advanced staging.

Introduction: Colorectal carcinoma is hardly found in individuals below 50 years of age, and there are still controversies regarding its behavior and prognosis. Objective: To evaluate the epidemiological, clinical, histopathological and treatment of patients with colorectal carcinoma, comparing the age groups up to 50 years and older than 50 years. Method: This is a descriptive study, which examined records of 505 patients with colorectal carcinoma, treated from January 1998 to December 2008. Clinical and pathological parameters were collected. Results: Individuals aged 50 years or less accounted for 26.53% of the sample and there was no gender predilection. Change in bowel habits such as initial complaint to the physical examination and anemia were significantly more common in the younger group. Patients aged 50 years or younger also showed more advanced lymph nodes staging, higher incidence of squamous cell or neuroendocrine carcinoma and worse histopathological differentiation, as well as increased local recurrence, despite a higher rate of surgical treatment and chemotherapy. Conclusion: The colorectal carcinomas in younger patients were more aggressive and undifferentiated. The complaints, even from young patients, should be promptly investigated to enable early diagnosis and a higher chance of cure for patients with colorectal carcinoma. Introducción: El cáncer colorrectal suele ser poco frecuente en personas menores de 50 años, aún existen controversias em cuanto a su comportamiento y el pronóstico. Objetivo: Evaluar los aspectos epidemiológicos, clínicos, histopatológicos y tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal, en la comparación de los grupos de edad hasta 50 años y mayores de 50 años. Método: Se realizó un estudio descriptivo, que han sido examinados los registros hospitalarios de 505 pacientes con cáncer colorrectal, tratados entre enero de 1998 a diciembre 2008. Parámetros clínicos y histopatológicos han sido recogidos. Resultados: Las personas con edad hasta 50 años representaban el 26,53% de la muestra y no hubo predilección por el género. Cambio en los hábitos intestinales, como queja inicial de la exploración física y la anemia han sido significativamente más frecuentes en el grupo más joven. Los pacientes de hasta 50 años también han exhibido estadiamiento linfonodo más avanzado, mayor incidencia de carcinoma de espinocelular o neuroendrocino y peor diferenciación histopatológica, así como la mayor recurrencia local, a pesar de una mayor tasa de tratamiento quirúrgico y quimioterapia. Conclusión: El cáncer colorrectal en pacientes con edad hasta 50 años se ha mostrado más agresivo y no diferenciado. Las quejas, incluso de los pacientes jóvenes, deben ser investigadas con prontitud a fin de posibilitar un diagnóstico precoz y una mayor posibilidad de curación para los pacientes con cáncer colorrectal. Introdução: O câncer colorretal costuma ser pouco frequente em indivíduos abaixo dos 50 anos, persistindo ainda controvérsias quanto ao seu comportamento e prognóstico. Objetivo: Avaliar as características epidemiológicas, clínicas, histopatológicas e terapêuticas de pacientes com câncer colorretal, comparando os grupos de faixa etária até 50 anos e idade superior a 50 anos. Método: Trata-se de um estudo descritivo, em que foram analisados prontuários de 505 pacientes com câncer colorretal, atendidos de janeiro de 1998 a dezembro de 2008. Parâmetros clínicos e histopatológicos foram coletados. Resultados: Os indivíduos com idade ate 50 anos corresponderam a 26,53% da amostra e não houve predileção por gênero. Alteração no hábito intestinal como queixa inicial e anemia ao exame físico foram significativamente mais comuns no grupo mais jovem. Os pacientes ate 50 anos exibiram também estadiamento linfonodal mais avançado, maior ocorrência de carcinoma espinocelular ou neuroendócrino e pior diferenciação histopatologia, bem como maior recorrencial local, apesar de maior índice de tratamento cirúrgico e quimioterápico. Conclusão: O câncer colorretal em pacientes com idade ate 50 anos mostrou-se mais agressivo e indiferenciado. As queixas, mesmo dos pacientes jovens, devem ser prontamente investigadas, a fim de possibilitar o diagnóstico precoce e maior chance de cura ao paciente com câncer colorretal. &nbsp

Introducción: El cáncer de vesícula biliar está aumentando su incidencia, especialmente en grupos étnicos específicos, como el indígena americano. La utilización del tipo histológico y estadiaje TNM son criterios útiles para diseñar un tratamiento apropiado y pronosticar la sobrevida en los pacientes. Objetivos: Determinar el tipo histológico de cáncer de vesícula biliar y el estadiaje de presentación según la clasificación TNM. Material y Métodos: Es un estudio de tipo transversal y analítico. Se evaluaron 73 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de cáncer de vesícula biliar, en los cuales se determina el tipo histológico más frecuente y la pertenencia a un estadío de la clasificación TNM. El estudio se llevó a cabo en el Hospital Honorio Delgado de Arequipa, durante el periodo temporal de enero 2005 hasta junio 2010. Resultados: El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma con 71,2%. Asimismo el subtipo histológico más común fue el adenocarcinoma tubular con 42,3% de casos. El estadío TNM más frecuente fue el IIB con 35,5% de casos, seguido por el IV con 24,6%. Conclusión: En el Hospital Honorio Delgado de Arequipa el tipo histológico de cáncer de vesícula biliar más frecuente entre los años 2005-2010 es el adenocarcinoma tubular. Asimismo los pacientes se mostraban al momento del diagnóstico en el estadío IIB con mayor frecuencia. Introduction: Gallbladder cancer is increasing in specific ethnic groups such as the native American. The use of the TNM staging is a useful approach to design appropriate treatment and predict a reliable survival in patients. Objectives: To determine the histológico type of gallbladder cancer and the staging of presentation according to the classification TNM. Material and Methods: This was across-sectional and analytical study. Assessed 73 patients with diagnosis of gallbladder cancer histopathological, which determines the histological type more frequent and belonging to a stage of the TNM classification. The study was realized in the Hospital Honorio Delgado of Arequipa, Perú, the temporary period January 2005 to June 2010. Results: The most frequent histological type was adenocarcinoma 71.2%. The most common histological subtype was tubular adenocarcinoma with 42.3% of cases. The TNM stage more frequent was the IIB with 35.5% of cases, followed by the IV with 24.6%. Conclusion: In Hospital Honorio Delgado of Arequipa histological type of gallbladder cancer more frequent among the years 2005 - 2010 is tubular adenocarcinoma. Also the patients showed at the time of the diagnosis in stage IIB with greater frequency.

Objetivo: Determinar la existencia de diferencias en la demora diagnóstica del cáncer colorrectal atribuible al proveedor en función del medio de procedencia (rural/urbano) y valorar la repercusión que esa demora pudiera producir sobre la extensión tumoral medida mediante la estadificación. Diseño del estudio: Estudio observacional transversal. Emplazamiento: Atención sanitaria en la provincia de Orense. Participantes: Todos los pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal registrados en el Complejo Hospitalario de Orense en los años 2006 y 2007. Mediciones principales: Se determinó: sexo, edad al diagnóstico, medio de procedencia (rural/urbano), fecha del primer contacto del paciente con el sistema sanitario (médico de familia, urgencias, otros), fecha de estadificación, grado de extensión al diagnóstico y demora diagnóstica (fecha de estadificación menos fecha de primer contacto del paciente). Resultados: Fueron incluidos 549 casos, con una media de edad de 72,6 años (DE 11,2) y 64,5% de procedencia rural. No se constataron diferencias significativas en la estadificación entre ambos medios. La media de la demora diagnóstica era de 87,2 días (DE 119,7), siendo significativamente mayor en el medio rural (95,5 días [DE 135,5]) frente al urbano (71,5 días [DE 79,7]). La regresión lineal mostró que una mayor demora se asociaba a la procedencia rural. Conclusiones: En el cáncer colorrectal, la procedencia rural supone una mayor demora diagnóstica atribuible al proveedor respecto al medio urbano, aunque no se acompaña de una estadificación más avanzada.

Objetivos: Determinar prevalencia y perfil clínico de infección por agentes atípicos en niños con Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Hospital de Emergencias Grau Essalud, período 2008. Material y Métodos: Estudio prospectivo, de corte transversal, durante el año 2008, con una muestra de 70 pacientes, entre 1 mes a 14 años de edad, con diagnóstico clínico y radiológico de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), hospitalizados en el Servicio de Pediatría del Hospital Emergencias Grau; se les realizó Inmunoensayo Indirecto: ELISA Ig M para Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumonaie. Resultados: El 31.4% (22/70) de los niños con NAC presentaron serología positiva para agentes atípicos, correspondiendo a Chlamydia pneumoniae 17.1 % (12/70), Mycoplasma pneumoniae 7.1% (5/70) e infección mixta (ambos gérmenes) el 7.1% (5/70). Tendencia al aumento de la infección según la edad (p= 0,01): en lactantes fue 14,29%, preescolares 27,27%, escolares y adolescentes 48,15%. No hubo diferencia significativa en relación a sexo (p= 0,242), antecedente de asma 54,5% (p=0,131), presencia de sibilancias 72,7% (p= 0,141), ni estancia hospitalaria 8,1±3,1 (p= 0,198). En hemograma destacan: Segmentados 77,41 ± 12,43% (p= 0,037) y Linfocitos 12,59 ± 7,01% (p= 0,001). PCR fue 3,40 ± 2,11 UI/dL (p= 0,138). La radiografía mostró Infiltrado intersticial 59,09%, Hiperinflación 40,91 %, consolidación lobar 40,91%, y Atelectasia en 18,18%. Conclusiones: Este estudio sugiere un rol importante de C. pneumoniae y M. pneumoniae, en la etiopatogenia de la neumonía adquirida en la comunidad en niños, en nuestro medio. Debemos sospechar en escolar levemente febril, con neumonía con predominio del componente espástico y radiografía con infiltrado intersticial o signos de atrapamiento aéreo. El conocimiento de la epidemiología de la NAC y la adecuada interpretación de los exámenes paraclínicos nos llevará al inicio precoz del tratamiento antibiótico específico, reduciendo la estancia hospitalaria.

Fundamentos: El cáncer de mama representa la primera causa de mortalidad prematura en las mujeres de la provincia de Toledo. El objetivo es conocer el estadío al diagnóstico para cada grupo de edad y la supervivencia relativa (SR) del cáncer de mama a los 5 años, en el Área de Toledo-Centro y Mancha de los tumores diagnosticados durante 1997-1999. Métodos: Se utilizó la información del Registro Poblacional de Cáncer de Toledo. Se incluyó a 366 mujeres con tumores clasificados por estadio y grupo de edad (en función de su inclusión en el programa de detección precoz de cáncer de mama, 64). La SR e intervalo de confianza al 95% (IC) fueron calculados mediante el método de Hakulinen utilizando la aplicación WAERS. Resultados: La SR global fue 78,4% (IC: 73,6-83,6), siendo 93,3% (IC: 87,0-99,4) en < 45 años; 87,6% (IC: 81,5-94,1) para el grupo de 45-64 años; y 75,4% (IC: 65,3-86,9) en > 64 años. La SR fue 99,3% (IC: 94,4-104,5) para tumores localizados; 81,9% (IC: 74,0-90,8) para tumores con afectación ganglionar; y 20,1% (IC: 9,7-41,6) para tumores con metástasis. Al diagnóstico, el 52,3% de los tumores en < 45 años presentaba afectación ganglionar; el 14,8% en > 64 años presentaba metástasis. Conclusiones: La SR es similar a la media del estudio EUROCARE-4. Estos resultados son un punto de partida para valorar, mediante el seguimiento de estos indicadores, el impacto de las actividades de detección precoz y terapéuticas en la SR del cáncer de mama en nuestra área. Background: To determine 5-year relative survival (5 year-RS) of breast cancer cases in Toledo-Centro and Mancha area by age group and stage at diagnosis during the period 1997-1999. Methods: Data of incident breast cancer was obtained from Toledo Cancer Registry. A total of 366 tumours were included, classified by stage and age group (according to their inclusion in the screening program for breast cancer, 64). The 5 year-RS and its 95% confidence interval (CI) were calculated using the Hakulinen method through the web-based application WAERS. Results: Global 5year-RS was 78.4% (CI 73.6-83.6), being 93.3% (CI 87.0-99.4) in 64 years. The 5year-RS was 99.3% (CI: 94.4-104.5) for tumours with local stage, 81.9% (CI 74.0-90.8) for those tumours spread to lymph nodes and 20.1% (CI 9.7-41.6) for tumours with metastasis. At the time of diagnosis, 52.3% of tumours in women under age 45 had spread to lymph nodes, while 14.8% of women over 64 had distant metastasis. Conclusions: The 5year-RS is similar to the European average of EUROCARE-4 study. These results are a first step to assess, through the monitoring of these indicators, the impact of screening activities and therapeutic improvements in the 5year-RS of breast cancer in our area.

Background. DNA-damage assays, quantifying the initial number of DNA double-strand breaks induced by radiation, have been proposed as a predictive test for radiation-induced toxicity. Determination of radiation-induced apoptosis in peripheral blood lymphocytes by flow cytometry analysis has also been proposed as an approach for predicting normal tissue responses following radiotherapy. The aim of the present study was to explore the association between initial DNA damage, estimated by the number of double-strand breaks induced by a given radiation dose, and the radio-induced apoptosis rates observed. Methods. Peripheral blood lymphocytes were taken from 26 consecutive patients with locally advanced breast carcinoma. Radiosensitivity of lymphocytes was quantified as the initial number of DNA double-strand breaks induced per Gy and per DNA unit (200 Mbp). Radio-induced apoptosis at 1, 2 and 8 Gy was measured by flow cytometry using annexin V/propidium iodide. Results. Radiation-induced apoptosis increased in order to radiation dose and data fitted to a semi logarithmic mathematical model. A positive correlation was found among radio-induced apoptosis values at different radiation doses: 1, 2 and 8 Gy (p < 0.0001 in all cases). Mean DSB/Gy/DNA unit obtained was 1.70 ± 0.83 (range 0.63-4.08; median, 1.46). A statistically significant inverse correlation was found between initial damage to DNA and radio-induced apoptosis at 1 Gy (p = 0.034). A trend toward 2 Gy (p = 0.057) and 8 Gy (p = 0.067) was observed after 24 hours of incubation. Conclusions. An inverse association was observed for the first time between these variables, both considered as predictive factors to radiation toxicity. Yes Daños en el ADN-ensayos, cuantificando el número inicial de ADN de doble cadena se rompe inducida por la radiación, se han propuesto como una prueba predictiva para la radiación inducida por la toxicidad. Determinación de la apoptosis inducida por radiación en linfocitos de sangre periférica mediante el análisis de citometría de flujo también ha sido propuesta como un método para predecir las respuestas normales del tejido después de la radioterapia. El objetivo del presente estudio fue explorar la asociación entre el daño del ADN inicial, estimada por el número de doble filamento se rompe inducida por una dosis de radiación que se administra, y se observaron las tasas de la apoptosis inducida por la radio. MÉTODOS: Linfocitos de sangre periférica fueron tomadas de 26 pacientes consecutivos con carcinoma de mama localmente avanzado. Radiosensibilidad de los linfocitos se cuantificó como el número inicial de ADN de doble cadena se rompe inducida por Gy y la unidad de ADN por (200 Mbps). Radio inducida por la apoptosis en Gy 1, 2 y 8 se midió por citometría de flujo utilizando anexina V / ioduro de propidio. RESULTADOS: La radiación inducida por aumento de la apoptosis con el fin de dosis de radiación y de datos instalados en un modelo matemático semi logarítmica. Una correlación positiva se encontró entre los valores de la apoptosis inducida por la radio a diferentes dosis de radiación: 1, 2 y 8 Gy (p

OBJETIVO: Estimar a sobrevida e os fatores prognósticos clínicos (pré-tratamento) de pacientes com adenocarcinoma de próstata localizado. MÉTODOS: Coorte hospitalar composta por 258 pacientes do Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, RJ, de 1990 a 1999. As funções de sobrevida em cinco e dez anos foram calculadas empregando-se o estimador de Kaplan-Meier, tomando-se como início da observação a data do diagnóstico histológico e como eventos os óbitos por câncer de próstata. Para avaliação dos fatores prognósticos pré-tratamento foram calculadas hazard ratios (HR) e intervalos com 95% de confiança, seguindo-se o modelo de riscos proporcionais de Cox. O pressuposto desses riscos foi avaliado pela análise dos resíduos de Schoenfeld e a influência de valores aberrantes pelos resíduos martingale e escore. RESULTADOS: Dos 258 pacientes estudados, 46 foram a óbito durante o período de seguimento.A sobrevida específica por câncer de próstata foi de 88% em cinco anos e de 71% em dez. A classificação de Gleason maior que 6, PSA maior que 40ng/ml, estádio B2 e cor da pele branca foram marcadores independentes de pior prognóstico. CONCLUSÕES: A classificação de Gleason, o toque retal e o valor do PSA possuem grande poder preditivo e devem ser utilizados na estratificação de risco pré-tratamento dos pacientes com câncer de próstata localizado. OBJECTIVE: To assess survival rates and clinical (pretreatment) prognostic factors in patients with clinically localized adenocarcinoma of the prostate. METHODS: Hospital cohort including 258 patients registered in the National Cancer Institute, in the city of Rio de Janeiro, southeastern Brazil, from 1990 to 1999. Five- and ten-year survival functions were estimated using the Kaplan-Meier estimator from the histological diagnosis (initial time of follow-up) to death due to prostate cancer (events). Prognostic factors were assessed using hazard ratios (HR) with confidence intervals of 95%, following the Cox's proportional hazards model. The assumption of proportionality of risks was tested using Schoenfeld residuals and the impact of outliers in the model fitness was analyzed using martingale and score residuals. RESULTS: Of 258 patients studied, 46 died during follow-up. The overall five-year and ten-year survival rates were 88% and 71%, respectively. A Gleason score higher than 6, PSA levels higher than 40 ng/mL, B2 stage, and white skin color were independent markers of poor prognosis. CONCLUSIONS: Gleason score, digital rectal examination and PSA levels have great predictive power and must be used in pretreatment risk stratification of patients with localized prostate cancer. OBJETIVO: Estimar la sobrevida y los factores pronósticos clínicos (pre-tratamiento) de pacientes con adenocarcinoma de próstata localizado. MÉTODOS: Cohorte hospitalaria compuesta por 258 pacientes del Instituto Nacional de Cáncer, Rio de Janeiro, Sureste de Brasil, de 1990 a 1999. Las funciones de sobrevida en cinco y diez años fueron calculadas empleándose el estimador de Kaplan-Meier, tomándose como inicio de la observación la data del diagnóstico histológico y como eventos los óbitos por cáncer de próstata. Para evaluación de los factores pronósticos pre-tratamiento fueron calculados hazard ratios (HR) e intervalos con 95% de confianza, siguiéndose el modelo de riesgos proporcionales de Cox. El presupuesto de esos riesgos fue evaluado por el análisis de los residuos de Schoenfeld y la influencia de valores aberrantes por los residuos martingala y escore. RESULTADOS: De los 258 pacientes estudiados, 46 fueron a óbito durante el período de seguimiento. La sobrevida global fue de 88% en cinco años y de 71% en diez. La clasificación de Gleason mayor que 6, PSA mayor que 40ng/mL, estadio B2 y color de la piel blanca fueron marcadores independientes de peor pronóstico. CONCLUSIONES: La clasificación de Gleason, el toque rectal y el valor del PSA poseen gran poder predictivo y deben ser utilizados en la estratificación del riesgo pre-tratamiento de los pacientes con cáncer de próstata localizado.

Introducción. El cáncer de seno es un problema de salud pública en Colombia que amerita atención por su incidencia y crecientes tasas de mortalidad. Las características de su presentación inicial son importantes, puesto que determinan el estadio clínico y, por consiguiente, el pronóstico de la enfermedad; por lo tanto, es importante conocer cómo llegan las pacientes con cáncer de seno a su primera consulta en nuestra institución. Objetivo. Describir las características demográficas y clínicas de las mujeres con diagnóstico de cáncer de seno en el Centro Javeriano de Oncología, Hospital Universitario San Ignacio. Materiales y métodos. Estudio observacional descriptivo-retrospectivo de 232 casos consecutivos, de pacientes diagnósticados por primera vez con cáncer de seno, de los cuales se obtuvieron los siguientes datos: edad, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes relevantes, examen clínico de seno, diagnóstico histológico y estadificación clínica. Resultados. Se encontró una tendencia hacia una población mayor de 50 años (63,4%), que consultó más frecuentemente por presencia de masa (77%) y predominio de tumores ductales (91%). Los estadios clínicos más frecuentes fueron IIIB (25%), IIA (17%), IIB (16%) y I (16%). Conclusión. En el periodo de estudio, los nuevos casos de carcinoma mamario se presentaron en su mayoría en estadios temprano y localmente avanzado, distribución semejante a la reportada por otros grupos en Bogotá, Colombia. Introduction. Breast cancer is a public health issue in Colombia that deserves awareness due to its increasing incidence and mortality rates. Initial presentation characteristics are important because these determine the clinical stage, and consequently the prognosis. It is important to understand how women with breast cancer are presenting at our center. Objective. To describe the demographic and clinical characteristics of women with breast cancer diagnosed at Centro Javeriano de Oncología, Hospital Universitario San Ignacio (HUSI). Methods. Retrospective, descriptive observational study of 232 consecutive, newly diagnosed breast cancer cases of which the following data was obtained from clinical charts: age, chief complaint, medical history, clinical breast exam, histologic diagnosis, and clinical staging. Results. The population tended to be over 50 years (63.4%), generally referred because of the presence of a lump (77%); tumors were predominantly ductal, in 91% of the cases. The most frequent clinical stages were IIIB (25%), IIA (17%), IIB (16%), and y I (16%). Conclusion. In this study, newly diagnosed breast cancer cases mainly presented in early and locally advanced stages, a distribution similar to that reported by other research groups in Bogotá, Colombia.

9 páginas, 5 figuras, 2 tablas.-- et al., [Methods]: We studied two cohorts of patients: 77 patients treated for breast cancer with no signs of disease, and 34 patients with metastatic breast cancer. DNA was obtained from serum samples, and promoter methylation status was determined by using DNA bisulfite modification and quantitative methylation-specific PCR. [Results]: Serum levels of methylated gene promoter 14-3-3-σ significantly differed between Control and Metastatic Breast Cancer groups (P < 0.001), and between Disease-Free and Metastatic Breast Cancer groups (P < 0.001). The ratio of the 14-3-3-σ level before the first chemotherapy cycle to the level just before administration of the second chemotherapy cycle was defined as the Biomarker Response Ratio [BRR]. We calculated BRR values for the "continuous decline" and "rise-and-fall" groups. Subsequent ROC analysis showed a sensitivity of 75% (95% CI: 47.6 - 86.7) and a specificity of 66.7% (95% CI: 41.0 - 86.7) to discriminate between the groups for a cut-off level of BRR = 2.39. The area under the ROC curve (Z = 0.804 ± 0.074) indicates that this test is a good approach to post-treatment prognosis. [Conclusions]: The relationship of 14-3-3-σ with breast cancer metastasis and progression found in this study suggests a possible application of 14-3-3-σ as a biomarker to screen for metastasis and to follow up patients treated for metastatic breast cancer, monitoring their disease status and treatment response., This study was supported by a grant from the Ministerio de Ciencia e Innovación: SAF 2004-00889; JL Linares is supported by the Junta de Andalucía (P06-CTS-1385).

Fundamentos: El cáncer de mama representa la primera causa de mortalidad prematura en las mujeres de la provincia de Toledo. El objetivo es conocer el estadío al diagnóstico para cada grupo de edad y la supervivencia relativa (SR) del cáncer de mama a los 5 años, en el Área de Toledo-Centro y Mancha de los tumores diagnosticados durante 1997-1999. Métodos: Se utilizó la información del Registro Poblacional de Cáncer de Toledo. Se incluyó a 366 mujeres con tumores clasificados por estadio y grupo de edad (en función de su inclusión en el programa de detección precoz de cáncer de mama, 64). La SR e intervalo de confianza al 95% (IC) fueron calculados mediante el método de Hakulinen utilizando la aplicación WAERS. Resultados: La SR global fue 78,4% (IC: 73,6-83,6), siendo 93,3% (IC: 87,0-99,4) en < 45 años; 87,6% (IC: 81,5-94,1) para el grupo de 45-64 años; y 75,4% (IC: 65,3-86,9) en > 64 años. La SR fue 99,3% (IC: 94,4-104,5) para tumores localizados; 81,9% (IC: 74,0-90,8) para tumores con afectación ganglionar; y 20,1% (IC: 9,7-41,6) para tumores con metástasis. Al diagnóstico, el 52,3% de los tumores en < 45 años presentaba afectación ganglionar; el 14,8% en > 64 años presentaba metástasis. Conclusiones: La SR es similar a la media del estudio EUROCARE- 4. Estos resultados son un punto de partida para valorar, mediante el seguimiento de estos indicadores, el impacto de las actividades de detección precoz y terapéuticas en la SR del cáncer de mama en nuestra área.

Kaposi’s sarcoma is a low-grade vascular neoplasm that typically manifests as one of four variants, being the epidemic (or AIDS-related) the best known of them. The pulmonary involvement of this disease is well described and is expressed mainly by bilateral parenchymal nodules of charac-teristic morphology; however, this tumor produces a multisystemic compromise that is not widely known. Due to the increasing incidence and survival rates of patients with HIV, and the fact that Kaposi’s sarcoma is one of its frequent complications, we sought to describe its staging and major imaging findings in computed tomography, given the importance of timely recognition of this neoplasm for a proper prognosis and management of the disease.Keywords: Kaposi’s Sarcoma, Neoplasm staging, liver, gastrointestinal tract, musculoskeletal system, AIDS. Resumen: El sarcoma de Kaposi es un tumor vascu -lar de bajo grado, que manifiesta tipicamente cuatro formas diferentes, siendo la epidemica (o relacionada con el SIDA) la mas conocida de ellas. El compromiso pulmonar de esta enfermedad esta bien descrito y se manifiesta principalmente por nodulos parenquimatosos bilaterales de morfologia caracteristica; sin embargo, esta neoplasia produce un compromiso multisistemico que no es ampliamente conocido. Debido a la creciente incidencia y sobrevida de los pacientes con VIH y el hecho de que el sarcoma de Kaposi es una de sus complicaciones frecuentes, decidimos describir su estadificacion y los principales hallazgos imaginolo-gicos en tomografia computada, por la importancia de su conocimiento para el adecuado pronostico y manejo de esta enfermedad. Palabras Clave: Estadificacion de neoplasias, Higado, Sarcoma de Kaposi, SIDA, Sistema Musculoesque-letico, Tracto Gastrointestinal.