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To supplement the information on the underlying cause of death due to external causes through using news carried in newspapers.This study investigated 153 deaths due to external causes among people living in Belo Horizonte, Southeastern Brazil, in 2008. A database named "press" was constructed using information from large-circulation national and state-level newspapers, and this was correlated with the database of the Brazilian mortality information system. The data were analyzed using the EpiInfo and Link-plus software. The concordance of the results was assessed using the kappa coefficient.A total of 1,530 news items on accidents and violence were located, and 201 of these items were matched with death certificates in the mortality information system; 153 items referred to people living in Belo Horizonte. The main causes of death identified in the databases were aggression and traffic accidents. In the press database, aggression and traffic accidents accounted for 86.3%, other accidents 7.8%, events of undetermined intent 4.6% and legal intervention cases 1.3%. After supplementation using the press database, there were increases in the numbers of deaths due to car accidents (220.0%) and motorcycle accidents (100.0%), which resulted in a decrease in the numbers of deaths due to indeterminate causes and unspecified traffic accidents notified in the mortality information system.News in newspapers has great potential for qualifying and supplementing the information on the underlying cause of death due to external causes in the mortality information system, particularly regarding deaths due to traffic accidents.

OBJETIVO: Avaliar a subnotificação de registros de nascidos vivos em sistemas de informação em saúde. MÉTODOS: Foram utilizados dados secundários do Sistema de Informação Hospitalar (SIH) e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) em municípios de Minas Gerais, 2001. A análise foi feita por meio de dois procedimentos: a comparação do número de nascidos vivos por município de residência e a técnica de relacionamento probabilístico de dados individuais. Em ambos os casos, consideraram-se como indicadores de subnotificação as proporções de nascidos vivos informadas ao SIH e não obtidas no Sinasc. Os municípios foram posteriormente agregados em quatro faixas de tamanho populacional. RESULTADOS: O relacionamento probabilístico identificou maior proporção de nascidos vivos subnotificados no Sinasc, relativamente à comparação do número de nascidos vivos nos municípios. As variações das diferenças entre os percentuais de subnotificação por procedimentos foram: 9,4% nos municípios com população menor que 5.000 habitantes; 9,1% nos municípios com população entre 5.000 e 9.999 e 8,0% nos municípios com população entre 10.000 e 49.999 e com mais de 50.000 habitantes. CONCLUSÕES: A magnitude de acréscimos revelou-se sensível ao procedimento adotado. O relacionamento probabilístico incrementou certeza no pareamento e possibilitou identificação de maior proporção de casos não registrados no Sinasc, inclusive em grandes municípios. O SIH apresentou-se como importante indicador de subnotificação de nascidos vivos. OBJECTIVE: To assess underreporting of live birth records by health information systems. METHODS: Secondary data of the Sistema de Informação Hospitalar (Hospital Information System - SIH) and of the Sistema de Informação de Nascidos Vivos (Information System on Live Birth - SINASC) were used in the state of Minas Gerais, Southeastern Brazil, in 2001. Two procedures were used in the analysis: the comparison between the number of live births per city and the probabilistic record linkage of individual data. For both procedures, indicators of underreporting considered were the proportion of live births presented at SIH system that were not obtained at SINASC. The municipalities were later added into four strips of population size. RESULTS: The probabilistic linkage was able to identify a greater proportion of live births underreported at SINASC, relative to the comparison of live births in the municipalities. The variations of the differences among underreporting percentages per procedures were 9.4% in cities with population lower than 5,000 inhabitants; 9.1% in cities with population ranging from 5,000 and 9,999; and 8.0% in municipalities between 10,000 and 49,999 and over 50,000 inhabitants. CONCLUSIONS: The amount of underreporting was sensitive to the procedures adopted. Probabilistic linkage reinforced the certainty of pairings, and also enabled to identify a greater proportion of cases not recorded at SINASC, also in greater cities. SIH was a strong indicator of underreporting of live births.

To assess underreporting of live birth records by health information systems.Secondary data of the Sistema de Informação Hospitalar (Hospital Information System - SIH) and of the Sistema de Informação de Nascidos Vivos (Information System on Live Birth - SINASC) were used in the state of Minas Gerais, Southeastern Brazil, in 2001. Two procedures were used in the analysis: the comparison between the number of live births per city and the probabilistic record linkage of individual data. For both procedures, indicators of underreporting considered were the proportion of live births presented at SIH system that were not obtained at SINASC. The municipalities were later added into four strips of population size.The probabilistic linkage was able to identify a greater proportion of live births underreported at SINASC, relative to the comparison of live births in the municipalities. The variations of the differences among underreporting percentages per procedures were 9.4% in cities with population lower than 5,000 inhabitants; 9.1% in cities with population ranging from 5,000 and 9,999; and 8.0% in municipalities between 10,000 and 49,999 and over 50,000 inhabitants.The amount of underreporting was sensitive to the procedures adopted. Probabilistic linkage reinforced the certainty of pairings, and also enabled to identify a greater proportion of cases not recorded at SINASC, also in greater cities. SIH was a strong indicator of underreporting of live births.

O objetivo desta tese de doutorado, apresentada no formato de quatro artigos, foi avaliar alternativas metodológicas para a utilização dos sistemas de informação em saúde (SIS) no monitoramento da mortalidade neonatal precoce e as potencialidades dos SIS como fontes de pesquisa científica no Brasil. Este objetivo se justifica face à importância atual do componente neonatal precoce na mortalidade infantil e ao grande volume e à relevância das informações disponíveis nos diferentes SIS. Optou-se pela abordagem quantitativa por meiode dois eixos: utilização concreta das bases de dados pelo autor e avaliação dos artigos científicos publicados em periódicos indexados no MEDLINE/PubMed. Foram eleitos dois SIS de base populacional (Sistemas de Informação sobre Mortalidade - SIM - e sobre Nascidos Vivos - SINASC) e um sistema de registro de atendimentos hospitalares da rede do SUS (Sistema de Informações Hospitalares - SIH).No primeiro artigo foi descrita a metodologia de relacionamento probabilístico dos dados do SINASC e do SIH utilizada para avaliação de subenumeração de nascidos vivos no SINASC. No segundo artigo foram comparados os resultados obtidos por meio do linkage SINASC -SIH com os dados disponibilizados na Internet pelo DATASUS. O terceiro artigo referiu-se à análise de causas múltiplas de morte neonatal precoce por meio do método Grade of Membership (GoM). No quarto artigo, realizou-se estudo bibliométrico no MEDLINE/PubMed para avaliação do crescimento e de algumas características da publicaçãocientífica baseada em dados do SIM, SINASC e SIH no período 1990-2006. Os principais resultados obtidos foram: 1) encontraram-se expressivas dificuldades para compatibilização e relacionamento das bases de dados; 2) a subenumeração de nascidos vivos ocorreu mesmo em municípios de médio e grande porte de Minas Gerais; 3) a análise de causas múltiplas de morte pelo método de GoM evidenciou diferenças no perfil de óbitos neonatais precoces segundo a natureza jurídica do hospital; 4) houve acelerado crescimento da produção científica brasileira que utilizou estes sistemas de informação, especialmente a partir do ano 2000. Nos comentários finais, foram discutidos os principais resultados e apontadas perspectivas para potencializar a utilização dos sistemas de informação nacionaiscomo fontes de informação em pesquisa científica. This dissertation consists of four articles and aims at evaluating the use of healthcare information systems as sources for the monitoring of early neonatal death and scientific publication in Brazil. This aim is justified by the importance of the early neonatal component in infant mortality and by the large amount and relevance of information available in the systems. The quantitative analysis is divided in two axes: the authors own use of the databases and the assessment of scientific articles from MEDLINE/PubMEd. Two population based systems were chosen: the Mortality Information System (SIM) and the Live Birth InformationSystem (SINASC); the third system is the record hospital assistance form the SUS network, the Hospital Information System (SIH). The first article describes how the probabilistic record linkage can be used to relate data fron SINASC and SIH in order to asses underreporting of live births on SINASC. The second article compares the results of the linkage between SINASC and SIH with the data made available on the Internet by DATASUS. The third article analyses the multiple causes of earlyneonatal death by means of the Grade of Membership (GoM) method. The fourth article is a bibliometric study articles from MEDLINE/PubMed, and assesses the growth and some characteristics of the scientific publication based on data from SIM, SINASC and SIH in the years of 1990-2006. The results indicate that: 1) the process of making compatible and linkage of database is still considerably difficult; 2) underreporting of live births occurs even in medium and large sizecities in Minas Gerais; 3) the analyses of multiple causes of death by GoM can reveal differences in the profiles of early neonatal deaths according to the hospitals legal statuses; 4) there has been a considerable growth in Brazilian scientific production based on thisinformation systems from the year 2000 onwards. The final comments discuss the main results and highlights possibilities to potencialize the use of the national information systems as sources for scientific research.

Estudo de base populacional para determinar perfis de óbitos neonatais precoces ocorridos em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de 2000 a 2003. A definição dos perfis de causas amplia possibilidade de análise sob enfoque de evitabilidade, justificada pela persistência de altas taxas de mortalidade neonatal precoce. Três perfis foram gerados, a partir do enfoque de causas múltiplas, sob a perspectiva dos conjuntos nebulosos ("fuzzy sets"), utilizando-se técnica Grade of Membership. Relacionaram-se esses perfis ao peso de nascimento e a natureza jurídica do hospital de ocorrência do óbito. Nos hospitais da rede privada ocorreram "óbitos dificilmente preveníveis, com menção de malformação congênita" (perfil 2). Aos hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) associaram-se dois perfis distintos. Nos hospitais contratados/conveniados ocorreram os "óbitos passíveis de prevenção" (perfil 1) e na rede própria os "óbitos de prematuros" (perfil 3). A tipologia observada aponta para necessidade de adoção de políticas diferenciadas na rede SUS: prioritariamente, na rede contratada/conveniada, ações voltadas para credenciamento e avaliação da qualidade da assistência; e, em toda rede, adoção rotineira de protocolos assistenciais e medidas profiláticas, redutores da morbimortalidade neonatal. This population-based study aimed to determine the profile of early neonatal deaths in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, from 2000 to 2003. Profiles were analyzed from the perspective of avoidability, justified by persistently high early neonatal mortality rates in the city. Three profiles were generated for multiple causes of death from the perspective of fuzzy sets, using the Grade of Membership method. Birth weight and the hospital's corporate status were also related to the three profiles. Private hospitals were characterized by so-called "difficult-to-prevent deaths, with mention of congenital malformations" (profile 2). The Unified National Health System (SUS) generated two distinct profiles. Private maternity facilities contracted out by the SUS showed "preventable deaths" (profile 1), while "premature deaths" (profile 3) occurred in the public Federal and State maternity hospitals. This typology highlights the need to adopt differential policies in the SUS, focusing on evaluation and accreditation for maternity facilities contracted out by the SUS and - for the system as a whole - on the routine adoption of protocols for childbirth care and prophylactic measures that are known to reduce neonatal morbidity and mortality.

This population-based study aimed to determine the profile of early neonatal deaths in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, from 2000 to 2003. Profiles were analyzed from the perspective of avoidability, justified by persistently high early neonatal mortality rates in the city. Three profiles were generated for multiple causes of death from the perspective of fuzzy sets, using the Grade of Membership method. Birth weight and the hospital's corporate status were also related to the three profiles. Private hospitals were characterized by so-called "difficult-to-prevent deaths, with mention of congenital malformations" (profile 2). The Unified National Health System (SUS) generated two distinct profiles. Private maternity facilities contracted out by the SUS showed "preventable deaths" (profile 1), while "premature deaths" (profile 3) occurred in the public Federal and State maternity hospitals. This typology highlights the need to adopt differential policies in the SUS, focusing on evaluation and accreditation for maternity facilities contracted out by the SUS and--for the system as a whole--on the routine adoption of protocols for childbirth care and prophylactic measures that are known to reduce neonatal morbidity and mortality.

OBJETIVO: Complementar a informação sobre a causa básica de morte em óbitos por causas externas com uso de notícias veiculadas em jornais. MÉTODOS: Estudo de investigação de 153 óbitos por causas externas ocorridas em residentes de Belo Horizonte, MG, em 2008. Construiu-se o banco de dados denominado imprensa, com informações de jornais de grande circulação nacional e estadual, o qual foi relacionado ao banco de dados do Sistema de Informações de Mortalidade. Os dados foram analisados nos programas EpiInfo e o Link-plus. A concordância dos resultados foi avaliada pelo coeficiente kappa. RESULTADOS: Foram localizadas 1.530 notícias sobre acidentes e violências, 201 das quais foram pareadas às declarações de óbito do banco do Sistema de Informações de Mortalidade e 153 notícias eram de residentes de Belo Horizonte. As principais causas de morte identificadas nos bancos foram agressões e acidentes de transporte. No banco imprensa, agressões e acidentes de transporte corresponderam a 86,3%, outros acidentes 7,8%, eventos de intenção indeterminada 4,6%, e casos de intervenção legal 1,3%. Após a complementação com o banco imprensa houve aumento nos óbitos por acidentes de automóveis (220,0%) e motos (100,0%), o que resultou em diminuição do número de óbitos por causa indeterminada e por acidentes de transporte não especificados notificados no Sistema de Informações de Mortalidade. CONCLUSÕES: Notícias de jornais têm grande potencial para qualificar e complementar a causa básica de morte em óbitos por causas externas no Sistema de Informações de Mortalidade, principalmente daqueles por acidentes de transporte.

OBJECTIVE: to estimate the prevalence and factors associated with the results of post mortem examinations positive for alcohol (EPA), marijuana (EPM) and/or crack-cocaine (EPCC) among people resident in Belo Horizonte-MG, Brazil, who were homicide victims between 2000-2009. METHODS: This was a cross-sectional study using Mortality Information System (SIM) data; Poisson regression was used to obtain prevalence ratios (PR) and confidence intervals (95%CI). RESULTS: 8,091 homicides were included in the study; in 29.7% of deaths EPA, EPM and/or EPCC were found more frequently among males (PR=1.87; 95%CI: 1.65; 2.11), youth (PR=1.39; 95%CI: 1.26; 1.53), those with no partner (PR=1.64; 95%CI: 1.49; 1.81), black skin color (PR=1.66; 95%CI: 1.51; 1.82), low education (PR=1.42; 95%CI: 1.28; 1.57), injured by firearms (PR=1.81; 95%CI: 1.63; 2.01) and occurrence in the street (PR=1.82; 95%CI: 1.64;2.01). CONCLUSION: integrating forensic information with SIM data enabled risk behaviors - alcohol and drug use by the victim - to be captured, thus strengthening mortality information as a tool for estimating the size of the complex problem of interpersonal violence and drugs in Brazil.

Foi realizado um estudo descritivo, a partir das informações provenientes de órgãos oficiais e dos atestados de óbito, sobre a mortalidade por pneumonia entre os anos de 1979 e 1985 no Município de Belo Horizonte, MG (Brasil). Os dados revelaram que a taxa de mortalidade chegou a ser 35 vezes superior àquela dos países desenvolvidos e que a redução anual da mortalidade no período em questão foi 2/3 daquela obtida nesses mesmos países. Em 1985, estas disparidades também ocorreram dentro do próprio município pois, nas zonas de maior renda familiar média mensal as taxas foram menos elevadas, embora estatisticamente não significativas. (Z = 1,2, p > 0,05). Death rates due to pneumonia in children under five years old in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, during the period from 1979 to 1985, were studied on the basis of official reports and death certificates. The data show that mortality was 35 times higher in Belo Horizonte than in developed countries in 1979. The annual reduction in the death rate in Belo Horizonte over the same period was two-thirds of that observed in the developed countries. The death rate was higher among children from lower-income families and those living in poor areas of the city, at least during 1985, but the difference was not statistically significant (Z = 1.2, p > 0.05).

A epidemiologia da sífilis no Brasil é caracterizada por aumento nas taxas de incidência, internação e mortalidade. A forma congênita da doença causa complicações graves ao feto, repercussões sociais e econômicas à família e ao sistema de saúde. Este cenário aponta para a necessidade de melhora da resposta do sistema de vigilância e dos serviços de saúde na detecção precoce e tratamento adequado das gestantes e parcerias, assim como identificação de áreas e populações mais vulneráveis. Este estudo tem como objetivos analisar a situação e epidemiológica e subnotificação da sífilis congênita e em gestantes, os óbitos infantis relacionados à doença e a distribuição espaço-temporal da sífilis congênita no município de Betim, Minas Gerais (MG), registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC), de 2010 a 2018. Realizou-se um estudo de coorte histórica. Foi utilizado o relacionamento de bancos de dados para obter uma estimativa do número de casos da doença e óbitos a partir do pareamento dos três sistemas e exclusão das duplicidades, bem como identificar causas associadas à ocorrência do óbito infantil. Realizou-se regressão de Poisson para avaliar associação entre óbito por sífilis congênita e fatores maternos e da criança. Para identificação de vulnerabilidade foi realizado mapeamento dos casos de sífilis congênita por Unidade de Planejamento, pela técnica da elipse padrão, para mostrar sua distribuição. O mapa de casos foi sobreposto às áreas estratificadas no Índice de Vulnerabilidade Social do município. Foram confirmados 411 casos de sífilis em gestante e 289 casos de sífilis congênita. A evolução para óbito aconteceu em 32 crianças: seis após o nascimento, oito abortos e 18 natimortos. A taxa de detecção de sífilis em gestante era de 1,8/1.000 nascidos vivos em 2010 e 19,7/1.000 nascidos vivos em 2018; a taxa de incidência de sífilis congênita era de 1,7/1.000 nascidos vivos em 2010 e 10,5/1.000 nascidos vivos em 2018. A maior parte das gestantes era jovem (24,2%) até 19 anos; 47,7% pardas ou pretas; 42,2% não possuíam ensino médio completo; 85,3% realizaram o pré-natal e 71,6% tiveram diagnóstico de sífilis durante as consultas; 97,9% não trataram adequadamente e 88,2% dos parceiros não trataram. Nas crianças o sexo feminino representou 49,1%; o diagnóstico de teste não treponêmico em sangue periférico foi reagente para 55,5% das crianças. Das crianças que evoluíram para óbito, 71,9% o teste não treponêmico da mãe no parto/curetagem apresentou titulação > 1:8. O relacionamento de dados entre os casos notificados em residentes de Betim para sífilis em gestante (411) e sífilis congênita (289) identificou 205 pares verdadeiros; com subnotificação materna de 17,2% e subnotificação da criança de 40,9%. O relacionamento da sífilis em gestante (411) com sistema de mortalidade de mulheres de 10 a 49 anos (1.264) não identificou óbitos, e com sistema de mortalidade infantil (584) identificou três óbitos. No relacionamento de bancos de dados de sífilis congênita (389) com o sistema de mortalidade infantil (584), foram identificados seis óbitos. Houve maior risco de óbito por sífilis congênita em gestantes com diagnóstico de sífilis no primeiro trimestre de gestação; crianças sem informação de tratamento na notificação e no resultado do teste não treponêmico em sangue periférico e liquor. Crianças cujas mães tinham idade entre 20 e 29 anos tiveram 58% menos risco de óbito por sífilis (IC 95%). Os casos de sífilis congênita concentram-se nas regionais com Unidades de Planejamento com maior índice de vulnerabilidade. Entre as 106 unidades de planejamento, a distribuição direcional mostrou concentração dos casos em seis unidades de planejamento. Os achados deste estudo reforçam que a sífilis permanece como grande problema de saúde pública, com alta taxa de transmissão vertical e ocorrência de óbitos, indicando baixa qualidade do pré-natal e medidas de controle pouco efetivas relacionadas ao acompanhamento e tratamento da gestante e parceiro. The epidemiology of syphilis in Brazil is characterized by an increase in incidence, hospitalization and mortality rates. Congenital syphilis causes serious complications to the fetus, society and family and for the health systems. This scenario points to the need to improve the response of the surveillance system and health services in the early detection and adequate treatment of pregnant women and partners, as well as the identification of the most vulnerable areas and populations. This study aims to analyze the epidemiological situation and subregistration of congenital syphilis and in pregnant women, infant deaths related to the disease and the spatio-temporal distribution of congenital syphilis in the municipality of Betim, Minas Gerais (MG), registered in the Sistema de Agravos de Notificação (SINAN), Sistema sobre Mortalidade (SIM) and Sistema sobre Nascidos Vivos (SINASC), from 2010 to 2018. An historical cohort study was carried out. Database linkage was used estimate the number of cases of the disease and deaths from the pairing of the three systems and exclusion of duplicities, as well as to identify causes associated with the occurrence of infant death. Poisson regression was performed to assess the association between death from congenital syphilis and maternal and child factors. In order to identify vulnerability, cases of congenital syphilis were mapped by the Planning Unit using the standard ellipse technique to show their distribution. The case map was superimposed on the stratified areas in the municipality's Social Vulnerability Index. There were 411 cases of syphilis in pregnant women and 289 cases of congenital syphilis were confirmed. Death occurred in 32 children: six after birth, eight abortions and 18 stillbirths. The detection rate of syphilis in pregnant women was 1.7 / 1,000 live births in 2010 and 19.7 / 1,000 live births in 2018; the incidence rate of congenital syphilis was 1.7 / 1,000 live births in 2010 and 10.5 / 1,000 live births in 2018. Most pregnant women were young (24.2%) up to 19 years old; 47.7% brown or black; 42.2% do not had completed high school; 71.6% were diagnosed with syphilis during consultations; 97.9% did not treat it adequately and 88.2% of the partners did not treat. Among children, females represented 49.1%; the diagnosis of a non-treponemal test in peripheral blood was positive for 55.5% of the children. Of the children who died, 71.9% of the mother's non-treponemal test at delivery/curettage showed a titer > 1:8. The data relationship between reported cases in residents of Betim for syphilis in pregnant women (411) and congenital syphilis (289) identified 205 true pairs; with maternal underreporting of 17.2% and child underreporting of 40.9%. The linkage of the syphilis bank in pregnant women (411) with the mortality system for women aged 10 to 49 years (1,264) did not identify deaths, and with the infant mortality system (584) identified three deaths. In the relationship between the congenital syphilis databases (389) and the infant mortality system (584), six deaths were identified. There was a higher risk of death from congenital syphilis in pregnant women who were diagnosed in the first trimester, in children without treatment information in the notification, as well as in the result of the non-treponemal test in peripheral blood and cerebrospinal fluid. Children whose mothers were aged between 20 and 29 years had a 58% lower risk of dying from syphilis (CI 95%). Congenital syphilis cases are concentrated in the regions with Planning Units with the highest vulnerability index. Congenital syphilis cases are concentrated in the regions with Planning Units with the highest vulnerability index. Among the 106 planning units, the directional distribution showed a concentration of cases in six planning units. The findings of this study reinforce that syphilis remains a major public health problem, with a high rate of vertical transmission and occurrence of deaths, indicating inefficiency in the quality of prenatal care and low control measures related to the monitoring and treatment of pregnant women and their partners.

Os acidentes de trabalho com exposição a materiais biológicos representam graves riscos aos profissionais em seu local de trabalho, devido a possibilidade de contaminação por doenças infecciosas, podendo causar incapacidades temporárias e/ou permanentes, com acometimento de ordem física e/ou mental. Apesar de muitos profissionais da saúde, que atuam dentro do ambiente hospitalar estarem expostos ao elevado grau de riscos ocupacionais, outras categorias também se contaminam e notificam o acidente. Há uma escassez de dados sistematizados e de estudos de base populacional que traduzam a realidade de várias cidades brasileiras. Por este motivo, o estudo tem como objetivo analisar as características dos acidentes de trabalho com material biológico notificados na cidade de Belo Horizonte. Tratou-se de um estudo epidemiológico transversal e de série temporal. Foram incluídos todos os acidentes ocupacionais com material biológico notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no período de 2008 a 2017 que corresponderam a 9.508 casos. Os resultados mostraram que 72,51% dos registros das ocupações dos acidentados ocorreram com profissionais de saúde e 19% com profissionais de outras categorias (não saúde). As notificações de acidentes por via percutânea apresentaram maior prevalência durante o descarte inadequado de materiais e, por via mucosa, durante os procedimentos cirúrgicos/ odontológicos no modelo uni e multivariado. Na análise de tendência, a proporção da abertura de CAT entre profissionais da saúde apresentou um aumento significativo em relação às outras categorias profissionais não relacionadas à saúde. Observou-se um avanço no registro das informações ao longo dos anos do estudo. É fundamental que as instituições hospitalares e empregadores de todas as categorias profissionais planejem ações voltadas para a execução de práticas seguras e que minimizem o risco às exposições. Além disso, é preciso que os gestores orientem corretamente seus trabalhadores e incentivem a notificação do acidente. Work accidents with biological materials represent serious risks to professionals at their workplace, due to the possibility of contamination by infectious diseases, and may cause temporary and/or permanent incapacities with physical and/or mental impairment. Although many health professionals working within the hospital environment are exposed to a high degree of occupational hazards, other categories can also be contaminated and report the accident. There is a shortage of systematized data and population-based studies that reflect the Brazilian cities reality. For this reason, the study aims to analyze the characteristics of work accidents with biological material reported in the city of Belo Horizonte. This was a cross-sectional epidemiological study. All the occupational accidents with biological material reported in the SINAN Information System for the period from 2008 to 2017, which corresponded to 9,508 cases, were included. The results showed that 72.51% of the records of occupations of accidents occurred with health professionals and 19% with professionals from other categories (non-health). The reports of percutaneous accidents showed a higher prevalence during the inadequate discard of materials and mucosa during surgical/dental procedures in the uni and multivariate model. In the trend analysis, the proportion of CAT openness among health professionals showed a significant increase compared to other non-health professional categories. There was an improvement in the information record throughout the study years. It is essential that hospital institutions and employers of all professional categories plan actions aimed at implementing safe practices that minimize risk to exposures. In addition, managers need to advised their employees and encourage them to notify it.

Os adolescentes negros sofrem uma desqualificação peculiar e desvantagens concorrentes que se originam de sua condição racial. Este estudo adotou uma abordagem quantitativa. Foi realizada análise para caracterizar o perfil epidemiológico das mortes por homicídio e analisar as desigualdades nas taxas de mortalidade por homicídios de adolescentes negros e não negros residentes no Município de Belo Horizonte, no período de 2000 a 2014. Trata-se de estudo transversal de base populacional da mortalidade por homicídios de adolescentes, entre 10 e 19 anos, residentes no município de Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2014. Para realização deste estudo, foram utilizados dados de fonte secundária, extraídos do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), disponibilizados pelo DATASUS. O objetivo desta dissertação foi demonstrar por meio da análise de homicídios o impacto das desigualdades étnico-raciais como uma das múltiplas faces da violência na população de adolescentes residente no Município de Belo Horizonte. Neste trabalho, os principais componentes do racismo e os seus efeitos na sociedade brasileira são analisados por meio de um percurso histórico sobre a América Latina e o Brasil. A descrição da evolução histórica do sistema classificatório racial brasileiro adotado oficialmente mostra que a classificação por raças é resultado de opções socialmente construídas. Ao longo dos anos, a raça foi uma construção útil não só para classificar a variação humana, mas também para fundamentar a exploração de grupos considerados inferiores. A construção do conceito de raça, a escravidão no país, o ideal do embranquecimento e o mito da democracia racial foram definidores para a construção da identidade nacional e das formas de percepção do racismo no Brasil. Black adolescents suffer a peculiar disqualification and competitive disadvantages that arise from their racial condition. This study adopted a quantitative approach. An analysis was carried out to characterize the epidemiological profile of deaths by homicide and assess inequalities of rate of deaths by homicide of black and non-black adolescents who had lived in the municipality of Belo Horizonte from 2000 to 2014. This is a cross-sectional populationbased study of death by homicide of adolescents aged 10 to 19 years residing in the municipality of Belo Horizonte, Minas Gerais, from January 2000 to December 2014. For this study, data from a secondary source extracted from the Mortality Information System (SIM), provided by DATASUS, were used. The purpose of this thesis was to demonstrate, through the analysis of homicides, the impact of ethnic-racial inequalities as one of the multiple faces of violence in the population of adolescents that live in the municipality of Belo Horizonte. In this work, the main components of racism and its effects on the Brazilian society are analyzed through a historical journey on Latin America and Brazil. The description of the historical evolution of the Brazilian racial classification system, officially adopted, shows that it results from socially constructed options. Over the years, race was a useful construction not only to classify the human variation, but also to justify the exploration of groups considered inferior. The construction of the concept of race, the slavery in the country, the ideal of whitening, the myth of racial democracy defined the construction of the national identity and the forms of perception of racism in Brazil.

Introdução: A sífilis é uma doença de grande importância na Saúde Pública. A sífilis congênita (SC) ocorre quando a gestante transmite a sífilis para o concepto por via transplacentária, em qualquer fase da gestação. Dentre as doenças de transmissão vertical a sífilis congênita é uma das doenças com maiores taxas de transmissão ao concepto no país e é considerada indicador sentinela na qualidade da assistência ao pré-natal. Objetivo: Avaliar qualidade das informações das declarações de óbito (DO) com menções de sífilis congênita (SC) nos óbitos perinatais no Brasil (2001/02 e 2012/13). Métodos: Estudo transversal com dados do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) de óbitos fetais e neonatais precoces no Brasil. Foram calculadas taxas de mortalidade fetal, neonatal precoce e perinatal especificas por SC, percentual de incompletude por variáveis selecionadas, razões causa básica e causa múltipla (CB/CM), entre outros indicadores. Analisou-se causa básica original comparativamente à causa básica após investigação (2012/13). Resultados: Em 2001/02 e 2012/13 ocorreram 330 e 933 óbitos perinatais, respectivamente, com menção de SC; a taxa de mortalidade perinatal passou de 4,2 a 12,8 por 100.000 nascimentos totais. O preenchimento dos principais campos de preenchimento obrigatório melhorou. A razão CB/CM foi 0,8 para SC, indicando recuperação dessa causa com as causas múltiplas. A participação da SC como causa básica da morte aumentou pós-investigação, passando de 31,2% para 85,4% (óbitos fetais) e de 54,5% a 76,2% (neonatais precoces). Conclusão: A metodologia das causas múltiplas de morte foi importante para a identificação mais precisa da sífilis congênita como um dos desfechos dos óbitos fetais e neonatais precoce. O uso das causas múltiplas de morte permitiu análise de todos os óbitos perinatais com menção de SC, com uma recuperação de 70 a 80% dos óbitos, o que é importante, para conhecimento da magnitude da doença. A taxa de mortalidade perinatal por SC aumentou no Brasil. Houve melhora do preenchimento da DO, porém os campos de preenchimento referentes à a escolaridade da mãe, número de filhos tidos nascidos mortos e idade gestacional tiveram percentual de incompletitude superiores a 10%, havendo espaço para aprimoramento da coleta e registro destas informações. Importante ressaltar que além dos outros bancos de dados disponíveis, como o SINASC, a utilização dos registros hospitalares e dos registros da equipe do Programa da Saúde da Família podem servir de ferramentas para a melhoria da qualidade de informação em saúde. Introduction: Syphilis is a disease of great importance in Public Health. Congenital syphilis (SC) occurs when the pregnant woman conveys syphilis to the concept via transplacental, at any stage of pregnancy. Among the diseases of vertical transmission congenital syphilis is one of the diseases with the highest rates of transmission to the concept in the country and is considered a sentinel indicator in the quality of prenatal care. Objective: To evaluate the quality of information on death certificates (DO) with mentions of congenital syphilis (SC) in perinatal deaths in Brazil (2001/02 and 2012/13). Methods: Cross - sectional study with data from the Mortality Information System (SIM) of early fetal and neonatal deaths in Brazil. Preterm and perinatal fetal, preterm and perinatal mortality rates were calculated, percentage of incompleteness by selected variables, baseline cause and multiple cause (CB / CM), among other indicators. The original underlying cause was compared to the underlying cause after investigation (2012/13). Results: In 2001/02 and 2012/13, there were 330 and 933 perinatal deaths, respectively, with SC mentions; The perinatal mortality rate rose from 4.2 to 12.8 per 100,000 total births. The completion of the main required fields has improved. The CB / CM ratio was 0.8 for SC, indicating recovery from this cause with multiple causes. SC's participation as the basic cause of death increased post-investigation, from 31.2% to 85.4% (fetal deaths) and from 54.5% to 76.2% (early neonates). Conclusion: The methodology of multiple causes of death was important for the more accurate identification of congenital syphilis as one of the outcomes of early fetal and neonatal deaths. The use of multiple causes of death allowed the analysis of all perinatal deaths with SC mentions, with a recovery of 70 to 80% of the deaths, which is important to know the magnitude of the disease. The perinatal mortality rate due to SC increased in Brazil. There was an improvement in the filling of the DO, but the filling fields related to the mother's schooling, number of children born and gestational age had incompleteness percentage higher than 10%, and there was room for improvement in the collection and recording of this information. It is important to highlight that in addition to the other available databases, such as SINASC, the use of hospital records and records of the Family Health Program team can serve as tools for improving the quality of health information.

Baseado na RDC 50 foi criado pela equipe de projeto da Qualificação da Infraestrutura da Atenção Primária à Saúde, um instrumento que avaliou a condição da infraestrutura dos 147 Centros de Saúde do município de Belo Horizonte. Dos aspectos construtivos, ao conforto ambiental e humano, ergonomia, acessibilidade, sustentabilidade, eficiência energética, mobiliários e equipamentos biomédicos. Consolidados os dados, desvelou-se uma infraestrutura precária e deficiência. Dos 147 Centros de Saúde, 59 (40%) apresentavam condições estruturais incompatíveis com o cuida. Estudos demográficos também apontaram um déficit de 21 Centros de Saúde. Neste cenário emergiu um grande desafio para a administração Pública. Onde e como aportar os recursos financeiros demandados para alavancar os projetos, diante dos obstáculos de ordem orçamentária? Sem perder de vista as características do serviço público? Encontrar alternativas de financiamento para o setor da saúde, que sejam mais modernas e eficientes, visando à melhoria das condições de trabalho, é fundamental para garantir a promoção da saúde do trabalhador e dos usuários. Pesquisa exploratória e descritiva de natureza documental que busca apresentar um novo paradigma de financiamento, a Parceria Público-Privada, caminhos e desafios. Ressaltamos e comparar alguns pontos da lei que em algum momento chamou a atenção pela sua especificidade ou inovação, visto a amplitude e complexidade do tema. Também foram analisadas as formas de parcerias já existentes com o terceiro setor e o repasse de verbas do Ministério da Saúde para a qualificação da infraestrutura de unidades de saúde. Este estudo tem como objetivo, apresentar as modalidades e formas de financiamento para a qualificação da infraestrutura da Rede de Atenção à Saúde do Sistema Único de Saúde, com vistas a subsidiar os gestores no processo decisório, com ênfase na modalidade de Parceria Público-Privada (PPP) e o seu potencial enquanto ferramenta de financiamento, gestão e desenvolvimento. Tendo como eixo central a elaboração da Edital de Licitação 008/11. Mediante as análises das diferentes formas de alocação de recursos e modalidade de contratos e frente às diversidades que vem enfrentando o setor da saúde, é mandatório buscar formas alternativas de financiamento. Diante destas demandas e da crescente necessidade de qualificar a rede, sem desconsiderar outras propostas e sem querer oferecer uma resposta única à questão da crise financeira, a PPP parece oportuna no contexto atual. Em especial para empreendimentos inovadores e de grande magnitude, este novo paradigma de financiamento pode se constituir em um instrumento de viabilidade, em um cenário caracterizado pela imposição de restrições orçamentárias. Based on the RDC 50 was created by the Qualification project team Infrastructure of Primary Health Care, an instrument that evaluated the condition of the infrastructure of the 147 health centers in the city of Belo Horizonte. The constructive aspects, environmental and human comfort, ergonomics, accessibility, sustainability, energy efficiency, securities and biomedical equipment. Consolidated data, unveiled to a precarious and deficient infrastructure. Of the 147 health centers, 59 (40%) had structural conditions incompatible with the cares. Demographic studies also showed a deficit of 21 health centers. In this scenario emerged a major challenge for the public administration. Where and how to contribute the financial resources required to leverage the projects before the budgetary obstacles? Without losing sight of the public service features? Find alternative financing for the health sector, which are more modern and efficient, aimed at improving working conditions, it is essential to ensure the promotion of occupational health and users. Exploratory and descriptive research of nature documentary that seeks to present a new paradigm of financing, public-private partnership, paths and challenges. We emphasize and compare some points of the law at some point drew attention for its specificity or innovation, as the breadth and complexity of the issue. They also analyzed the forms of existing partnerships with the third sector and the transfer of the Ministry of Health funds for qualifying infrastructure of health facilities. This study aims to present the methods and forms of financing for qualifying infrastructure of Care Network Health Health System, in order to support managers in decision-making, with emphasis in the form of Public Private Partnership (PPP) and its potential as a financing tool, management and development. Having centered on the preparation of the invitation to bid 008/11. Through the analysis of different forms of resource allocation and type of contracts and in the face of diversity that has been facing the health sector, it is mandatory to seek alternative forms of financing. Faced with these demands and the growing need to qualify the network, without disregarding other proposals and unintentionally provide a single answer to the question of financial crisis, the PPP seems timely in the current context. Particularly for innovative ventures and of great magnitude, this new paradigm of financing may constitute a feasibility instrument, in a scenario characterized by the imposition of budget constraints.

Introdução. Novos padrões no processo saúde-doença tem determinado rearranjo entre as doenças que impactam a mortalidade. No Brasil destacam-se as causas externas, as condições crônicas e a manutenção das doenças infecciosas. Dentre as doenças infecciosas, a aids é considerada importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Desde a identificação do primeiro caso até hoje houve alteração na sua história natural, com redução dos óbitos por causa associada diretamente à infecção. Para a compreensão do perfil de adoecimento da população, não apenas as informações sobre morbidade, mas sobre a mortalidade podem ser úteis. Porém, as análises comumente utilizadas se baseiam na causa básica do óbito, e, portanto, deixam de considerar muitas informações que em seu conjunto podem elucidar definições mais fidedignas do processo patológico que culmina com o óbito. Neste sentido uma proposta mais abrangente é a metodologia das causas múltiplas utilizando as informações das declarações de óbito que estão disponíveis no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Objetivo. Analisar o perfil das causas dos óbitos relacionados à infecção HIV/aids nos estados das Regiões Sul e Sudeste no ano de 2011. Métodos. Foram utilizados os dados disponíveis no Sistema de Informações de Mortalidade dos óbitos ocorridos no Brasil no ano de 2011. Selecionaram-se óbitos que continham menção ao HIV/aids em qualquer um dos campos da declaração de óbito e cuja capital de residência fosse um dos estados das Regiões Sul e Sudeste. Excluíram-se os óbitos cuja faixa etária fosse inferior a 13 anos. Foram calculadas as frequências absoluta e relativa dos óbitos para as variáveis sexo, faixa etária, estado e capital de residência segundo as causas múltiplas e a causa básica. Resultados. Em 2011 foram declarados 8.440 óbitos com menção da aids em qualquer parte da declaração de óbito, deste total em 8.258 óbitos a aids foi selecionada como a causa básica. Essa diferença ocorreu especialmente no sexo masculino, nas pessoas do grupo etário de 50 anos ou mais e nos residentes dos estados de São Paulo e Rio Grande do Sul quanto nas capitais do Rio de Janeiro e São Paulo. A razão entre o número de causas básicas e o número de causas múltiplas (CB/CM) foi próxima de 1 para todas as categorias analisadas e o HIV/aids foi selecionado como causa básica em pelo menos 96% dos óbitos onde houve menção de HIV/aids. Tanto na análise segundo estado quanto capital de residência a menor razão CB/CM ocorreu entre as pessoas com 50 anos ou mais (0,96 e 0,95 respectivamente), indicando que nesse grupo de idade pelo menos 4% dos óbitos onde houve menção de HIV/aids a menção não foi classificada como causa básica. Foi observado também que na análise dos óbitos em que a aids não foi selecionada como causa básica as doenças do aparelho circulatório (estados n=49; 26,9 capitais n=15; 28,8%), seguido das restantes das neoplasias (estados n=43; 23,6 capitais n=12; 23,1%) foram as doenças mais mencionadas e selecionadas como causa básica. Conclusão. A metodologia das causas múltiplas pode ser utilizada como estratégia adequada para a vigilância dos óbitos na medida em que recupera informações do processo patológico que culminou com o óbito, mesmo nas doenças infecciosas como a aids. Introduction. New standards in the health-disease process has brought a rearrangement among the diseases that impact mortality. In Brazil there are external causes, chronic conditions. Infectious diseases are still important and, among those, AIDS is considered an important public health problem in Brazil and worldwide. To understand the population health profile, not only the morbidity information but also information on mortality may be useful. However, the analysis commonly used are based on the underlying cause of death and, therefore, fail to consider information which altogether can allow assessing the disease process that results in death. Thus, a more comprehensive proposal is the methodology of multiple causes of death using information from death certificates that are available in the Mortality Information System. Objective. To analyze the profile of the causes of deaths related to infection with HIV / AIDS in the capitals of South and Southeast in 2011. Methods. The data available in the Mortality Information System of the deaths were used, for 2011. Inclusion criteria were deaths that mentioned HIV / AIDS in any field of the death certificate and whose capital of residence was one of the capitals of the South and Southeast Regions. We excluded deaths whose age at death was below 13 years. The absolute and relative frequencies of deaths were calculated for sex, age and residence capital according to multiple causes and the underlying cause. Results. In 2011 2,508 deaths were reported with mentioning of AIDS anywhere on the death certificate. From this total, in 2,456 deaths AIDS was selected as the underlying cause. This difference was especially marked in males, in persons 50 and older, and who lived in the capital Rio de Janeiro and Sao Paulo. The ratio of the number of underlying causes to the number of multiple causes (CB /CM) was close to 1 for all the analyzed categories and HIV / AIDS was selected as the underlying cause at least 95% of deaths where there was mention of HIV / AIDS. The smallest ratio CB / CM occurred among people aged 50 or more (0.95), indicating that this age group 5% of deaths where there was a mention of HIV / AIDS it has been not classified as an underlying cause. Diseases of the circulatory system (n = 15; 28.8%), followed by other neoplasms (n = 12; 23.1%) were the most mentioned diseases and selected as the underlying causes of deaths (among those whose underlying cause of death was different from HIV/AIDS). Conclusion. Using the multiple causes of death can be used as as appropriate strategy for the surveillance of deaths, retrieving information from the pathological process that culminated in the death, even in infectious diseases such as AIDS

Indicadores de mortalidade são os mais utilizados para a avaliação da situação de saúde e para a dinâmica das doenças e agravos que afetam uma determinada população. O objetivo geral desse estudo foi caracterizar os óbitos de médicos veterinários e zootecnistas ocorridos no Brasil entre 2006-2012. Estudo transversal de base populacional com dados de mortalidade provenientes do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) dos registros de óbitos ocorridos no Brasil entre 2006-2012. Foram selecionadas variáveis sociodemográficas e relacionadas ao óbito para análise descritiva e para análise da mortalidade proporcional. A associação das frequências das variáveis foi medida pelos testes Qui-quadrado de Pearson e de Fischer com nível de significância de 0,05. Os resultados correspondem a n=950 declarações de óbito. Excluídos n=185 em cumprimento aos critérios de elegibilidade, totalizando n=765 registros de óbito. Médicos veterinários representaram 92,29% do total e zootecnistas 7,71%. Todas as declarações de óbito apresentaram a causa básica preenchida e 2,48% estavam codificadas como mal definidas (R95-R99). Houve predomínio: sexo masculino (84,31%), raça/cor branca (83,14%), casado (57,91%) e a idade de ocorrência do óbito variou de 22 a 100 anos. Em relação à causa, as neoplasias foram as principais causas de morte (considerando o número total de casos) entre os médicos veterinários e zootecnistas (26,27%), seguidas pelas doenças do aparelho circulatório (23,66%) e causas externas (22,35%). Já a mortalidade proporcional, analisada por sexo, apresentou diferenças nas principais causas de morte de médicos veterinários e zootecnistas, bem como por faixa etária. O acidente de trabalho foi responsável por 13 mortes, o que corresponde a menos de 2% de todos os óbitos. Chama atenção a ampla subnotificação da variável acidente de trabalho. Os resultados precisam ser vistos à luz de suas limitações e revelam desafios a serem superados para melhoria das condições de vida, saúde e trabalho de médicos veterinários e zootecnistas. As diferenças em relação à causa de morte e análise da mortalidade proporcional requer adoção de medidas preventivas específicas e direcionadas para cada grupo ocupacional. A de se destacar: a idade média de morte dos profissionais com importante diferenciação entre veterinários e zootecnistas bem como entre os sexos; o desafio para compreensão da relação entre idade e causa de morte na análise da mortalidade proporcional e a identificação de um perfil diferenciado de morte precoce por causas relacionadas à ocupação. Mortes de veterinários e zootecnistas por causas externas contribuem com a discussão nacional da prevenção da violência e cessação das mortes por causas evitáveis. O SIM com reconhecido aumento de sua abrangência, enfrenta desafios para melhoria da qualidade dos dados principalmente em razão do preenchimento inadequado da declaração de óbito, mas, ainda sim mostrou-se ferramenta valiosa e de qualidade para realização deste estudo. Mortality indicators are the tool most often used to evaluate the health situation and the dynamics of diseases and disorders that affect a given population. The overall objective of this study was to characterize the deaths of veterinarians and animal scientists occurred in Brazil between 2006-2012. Cross-sectional analysis of mortality data from the Mortality Information System (SIM) of death records reported in Brazil between 2006-2012. Socio-demographic variables were selected and related to deaths for descriptive analysis and for analysis of the proportional mortality rates. The combination of the frequencies of the variables was measured by Pearsons chi-squared test and Fishers exact test with a P-value of 0.05. The results correspond to n=950 death certificates. Excluded n=185 in compliance with the eligibility criteria, totaling n=765 death certificates. Veterinarians accounted for 92.29% of the total and animal scientists accounted for 7.71%. All death certificates specified the underlying cause of death, and 2.48% were coded as ill-defined (R95-R99). The deceased were mostly: male (84.31%), white race/color (83.14%), married (57.91%) and death occurred age ranged from 22 to 100 years. Regarding the causes, neoplasms were the leading causes of death (considering the total number of cases) among veterinarians and animal scientists (26,27%), followed by diseases of the circulatory system (23.66%) and external causes (22.35%). On the other hand, the proportional mortality, analyzed by sex, showed differences in the leading causes of death of veterinarians and animal scientists, as well as by age group. Workplace accidents were responsible for 13 deaths, which is less than 2% of all deaths. Noteworthy is the wide underreporting of work accidents. The results need to be seen in the light of these limitations and reveal challenges to be overcome to improve living conditions, health and work of veterinarians and animal scientists. The differences regarding the cause of death and proportional mortality rates require the adoption of specific preventive measures and targeted for each occupational group. The highlights: the average age of death of professionals with significant differentiation between veterinarians and animal scientists and between the sexes; the challenge to understanding the relationship between age and cause of death in the analysis of proportional mortality and the identification of a distinct profile of early death from causes related to occupation. Deaths of veterinarians and animal scientists from external causes contribute to the national discussion of violence prevention and cessation of deaths from preventable causes. SIM, with the well known increase of its scope, faces challenges to improve the quality of its data mainly due to inadequate completion of death certificates, but still proved to be a valuable and quality tool for this study.

O objetivo deste estudo foi comparar os dados obtidos por entrevistas sobre condições maternas, obstétricas e infantis dos nascimentos de 2009, com aqueles contidos nas Declarações de Nascidos Vivos DN e no banco de dados do módulo regional do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos SINASC da Região de Saúde de Diamantina RSD. As comparações iniciais foram em relação ao quantitativo de DN emitidas nas instituições hospitalares e, ou Cartórios de Registro Civil e os partos hospitalares e domiciliares identificados. As demais foram relativas à completude e à fidedignidade dos dados das entrevistas com aqueles das DN e do módulo regional do SINASC (Artigo 1). A situação da escolaridade materna e sua associação com as condições dos nascimentos também foram analisadas (Artigo 2). As DN emitidas no período foram localizadas, transcritas ou copiadas, organizadas por ordem cronológica de ocorrência dos partos e definida uma amostragem representativa por município. Um instrumento de coleta de dados foi elaborado, o cronograma de visitas domiciliares para entrevistas foi estabelecido e a coleta de dados ocorreu em domicílio ou Unidades Básicas de Saúde UBS e estabelecimentos hospitalares, para algumas situações. A Superintendência Regional de Saúde de Diamantina SRSD disponibilizou os dados contidos no módulo regional que faziam parte da amostra deste trabalho. Os dados foram armazenados, analisados e comparados utilizando-se o software Epi Info 6.04. As variáveis foram estudadas a partir da distribuição de frequência, medidas de tendência central e de dispersão. Para análise da associação utilizou-se o Teste do Qui-quadrado, o Teste Exato de Fisher e a Razão de Chances (Odds Ratio). No período foram emitidas 2.353 DN que provavelmente refletiram a totalidade dos nascimentos. Das 728 DN da amostra, o preenchimento de campos como ignorado ou em branco praticamente inexistiram (0,3% a 1,3% e 0,1% a 5,5%). Na análise comparativa dos dados foram considerados 694 entrevistas e registros (95,3%). Na concordância das entrevistas com as DN as maiores inconsistências foram situação conjugal, escolaridade, número de filhos nascidos mortos, número de consultas de pré-natal e raça/cor. Entre as DN e os dados do módulo regional do SINASC foram a ocupação habitual e o endereço residencial. Entre as entrevistas e os dados do módulo regional do SINASC foram situação conjugal, escolaridade, ocupação habitual, endereço residencial, número de consultas de pré-natal e raça/cor. A análise da associação entre escolaridade materna e condições obstétricas, maternas e infantis demonstrou associação estatisticamente significativa entre ter cursado o ensino fundamental incompleto e ser multípara (OD=3,00; p=

Introdução: A análise da mortalidade por causas com base nas causas múltiplas de morte permite desvendar não apenas o padrão de mortalidade de uma população, mas também o de morbidade, de forma mais completa. Objetivo: Descrever e analisar os óbitos fetais evitáveis ocorridos em Belo Horizonte no triênio 2008-2010, sob a perspectiva de causas múltiplas e com base na Lista Brasileira de Causas Evitáveis, a qual foi utilizada como ponto de partida para a categorização das causas de morte. Resultados: Foram analisados, no total, 1.369 óbitos fetais, que corresponderam a 546 óbitos fetais evitáveis, segundo classificação obtida da Lista Brasileira de Causas Evitáveis. Para 546 óbitos evitáveis, a análise das causas múltiplas de óbito fetal indicou que os óbitos fetaispor causas evitáveis (62,1%) foram representados por 45,7% de óbitos evitáveis reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação; 47,5% de óbitos evitáveis reduzíveis por adequada atenção à mulher no parto; 6,2% de óbitos evitáveis reduzíveis por adequada atenção ao feto; e 0,6% óbitos evitáveis reduzíveis por ações adequadas de diagnóstico e tratamento. As causas maldefinidas representaram 31,1% do total e 6,8% do total se constituíram das demais causas de morte. Além disto, constatou-se, com base no método Two- Step Cluster, aplicado para 898 óbitos fetais evitáveis, que três clusters representavam bem o fenômeno da mortalidade fetal. O primeiro cluster foi composto principalmente pelas causas evitáveis reduzíveis pela atenção ao partoe ao feto, o segundo cluster se constituiu pelas causas evitáveis reduzíveis pela atenção à gestação e causas mal-definidas e o terceiro cluster foi formado pelas demais causas de morte, de difícil evitabilidade. Discussão: A categorização das variáveis com base na utilização da lista brasileira de evitabilidade apontou os principais problemas que os serviços de saúde devem enfrentar para a prevençãodo óbito fetal. A elevada proporção de mortes evitáveis mostra a necessidade de melhoria da assistência pré-natal e ao parto, bem como de políticas de saúde que enfoquem o atendimento integral à mulher e ao parto. Introduction: The analysis of mortality based on multiple causes of death allows not only disentangle the pattern of mortality in a population, but also the morbidity pattern. Objective: To describe and analyze avoidable stillbirths occurred in Belo Horizonte in 2008-2010, from the perspective of multiple causes and based on the Brazilian list of preventable causes, used as a starting point for the categorization of causes of death. Results: We analyzed 1.369 stillbirths and 546 preventable stillbirths. The analysis of multiple causes of stillbirth indicated that fetal deaths from preventable causes (62.1%) were represented by 45.7% of avoidable deaths preventable through proper care for women during pregnancy; 47.5% of avoidable deaths preventable through adequate care for women in childbirth; 6.2% of avoidable deaths preventable through proper attention to the fetus; and 0.6% deaths preventable through appropriate actions for diagnosis and treatment.Regarding the remaing causes, 31.1% were ill-defined and 6.8% were other causes of death. Moreover, analysis from Two-Step Cluster Method, applied to the 898 preventable stillbirths revealed three clusters: the first cluster was composed mainly by preventable causes reducible by birth care and fetus; the second cluster was formed by preventable causes reducible by attention to pregnancy and illdefined causes and the third cluster was formed from other causes of death, of difficult avoidability. Discussion: The categorization of variables based on the use of Brazilian list of preventable causes pointed out the main problems that healthservices must address in preventing stillbirths. A high proportion of preventable deaths in the present study shows the need for improved prenatal care and childbirth, as well as health policies that focus on comprehensive care to women and childbirth.

O objetivo desse estudo é investigar a mortalidade por insuficiência renal crônica (IRC) com base nas causas múltiplas de morte no Brasil entre 2000 e 2004. Foram obtidos os padrões de associação da IRC com outras causas de morte, bem como os padrões mais frequentes na população em estudo, levando em consideração, além das causas associadas, características demográficas como sexo, idade e região de residência do paciente no início do tratamento, além da modalidade inicial de terapia renal substitutiva (TRS). A análise dos indicadores de causas múltiplas indicou que estudar a mortalidade por doença renal crônica por meio apenas da causa básica implica perda significativa de informações. Quantitativamente, o número médio de diagnósticos por declaração de óbito (DO) da população que estava em TRS no Brasil e morreu, entre 2000 e 2004, foi de 2,9. Qualitativamente, a análise das menções das causas de morte nas DO revelou que a morbimortalidade dessa população é conformada por diversas doenças que frequentemente não aparecem como causa básica de óbito, sendo mandatória a utilização do modelo de causas múltiplas. Assim, o método Grade of Membership (GoM) foi utilizado na construção dos perfis de mortalidade e os resultados indicaram a existência de quatro perfis distintos: Perfil 1 Doenças transmissíveis, glomerulares e do aparelho digestivo com uma prevalência de 8,9% da população; Perfil 2 Lesões, envenenamentos e outras consequências de causas externas e reação anormal ou complicação tardia causadas por hemodiálise o mais prevalente nesse estudo, representando 46,7%; Perfil 3 -Diabetes e doenças cardiovasculares no qual houve o agrupamento das duas principais doenças de base da IRC e reuniu 38,9% da população; e o Perfil 4 Doenças do aparelho geniturinário perfil residual e cuja prevalência foi a menor entre os quatro perfis, 5,5%.Os resultados sugerem que no Brasil se está diante de um panorama prevenível de morbimortalidade associado à IRC. Um atendimento mais adequado e integral aos pacientes e aos potenciais pacientes, além do diagnóstico precoce, encaminhamento imediato e instituição de medidas para diminuir ou interromper a progressão da doença estão entre as estratégias-chave para um melhor desfecho. Ademais, esforços devem ser aplicados de maneira a estabelecer as medidas sistemáticas e direcionadas de prevenção e controle das complicações do tratamento e contribuir significativamente para a promoção da saúde da população estudada e melhoria de sua qualidade de vida. The aim of this study is to investigate mortality from chronic renal failure (CRF) based on multiple causes of death in Brazil between 2000 and 2004. We obtained the patterns of association with other causes to CRF death, revealing the most common patterns in the study population, taking into account demographics characteristics (sex, age and region of residence of the patient at the beginning of treatment. Also the initial modality of renal replacement therapy (RRT) was considered. The analysis of the multiple-cause indicators showed that mortality from CRF would be underestimated by the exclusive use of the underlying cause of death. The Grade of Membership (GoM) method was used in building mortality profiles. Results indicated the existence of four distinct profiles: Profile 1 -Infectious diseases and those related to glomerular and digestive tract - with a prevalence of 8.9%; Profile 2 - Injury, poisoning and other consequences of external causes abnormal reaction or later complication caused by hemodialysis -the most prevalent, 46.7%. Profile 3 - Diabetes and cardiovascular diseases - in which prevalence was lowest among the four, 5.5%. The results suggest that Brazil is facing a preventable morbidity and mortality panoram associated with CRF. A more appropriate and integral care to patients and potential patients and early diagnosis and referral to reduce or stop the progression of the disease are among the key strategies for better outcomes.

INTRODUÇÃO: A vulnerabilidade ocupacional (VO) refere-se às situações de fraca ou nenhuma proteção social, baixo nível de renda, baixa escolaridade, emprego temporário ou ausência de vínculo, jornadas extensas, exposição aelevadas cargas físicas e psicossociais das tarefas, trabalho envolvendo periculosidade e o trabalho sem sentido. Entre as expressões da iniquidade em saúde associada à VO, serão focalizados os distúrbios musculoesqueléticos, cujo principal sintoma é a dor musculoesquelética (DME). OBJETIVO: Descrever o perfil dos trabalhadores no setor público municipal em relação à ocorrência de DME a fim de favorecer a reflexão sobre as iniquidades em saúde musculoesquelética, levando-se em conta a interação entre fatores físicos e psicossociais do trabalho para o desenvolvimento da referida morbidade. MÉTODOS: Estudo seccional realizado em Belo Horizonte em 2009 avaliou características sociodemográficas, funcionais, condição de saúde, hábitos e qualidade de vida, por meio de questionário autoaplicado. Utilizou-se o método Grade of Membership (GoM) para definir os perfis e os graus de pertencimento a cada perfil particular. RESULTADOS: Três perfis de referência foram identificados. Perfil 1: trabalhadores que executam atividade doméstica, trabalham em condições precárias, sob alta demanda física, baixo controle sobre as tarefas, referem DME, comorbidades, insatisfação com a capacidade laboral, autoavaliação ruim da saúde e da qualidade de vida. Perfil 2: trabalhadores que se autodeclararam de cor branca, informaram melhores condições de trabalho, baixa demanda física, alto controle sobre o trabalho, satisfação com a capacidade laboral, boa avaliação da saúde e da qualidade de vida, ausência de DME e comorbidades. Perfil 3: indígenas e que não responderam questões específicas. Diante dos perfis de referência, a tipologia de associação entre trabalho e ocorrência de DME classificou 89,9% da amostra e foi organizada em cinco perfis: misto (4,1%); trabalhador doente (12,0%); trabalhador mais vulnerável a DME (16,9%); trabalhador menos vulnerável a DME (22,6%); trabalhador saudável (34,3%). CONCLUSÃO: A análise dos perfis permitiu esclarecer as conexões entre DME e os fatores físicos e psicossociais do trabalho no serviço público municipal. Os resultados obtidos indicam vias para a reflexão sobre as iniquidades em saúde musculoesquelética. INTRODUCTION: The vulnerability occupational (VO) refers to situations of low or no social protection, low income, low education, employment or temporary absence of bonding, extensive working hours, exposure to high physical and psychosocial tasks, work involving dangerous and meaningless work. Among the expressions of health inequity associated with VO, will be focused on musculoskeletal disorders, whose main symptom is musculoskeletal pain (MSP). OBJECTIVE: To describe the profile of workers in the municipal public sector in relation to the occurrence of DME in order to encourage reflection on the inequities in musculoskeletal health, taking into account the interaction between physical and psychosocial factors of work for the development of this morbidity . METHODS: Cross-sectional study conducted in Belo Horizonte in 2009 assessed sociodemographic characteristics, functional health status, habits and quality of life through self applied questionnaire. We used the Grade of Membership method (GoM) to define the profiles and the degree of belonging to each particular profile. RESULTS: Three reference profiles were identified. Profile 1: workers who perform housework, work in precarious conditions, under high physical demands, low control over tasks, refer DME, comorbidities, dissatisfaction with work capacity, poor self-assessment of health and quality of life. Profile 2: workers declared themselves white, reported better working conditions, low physical demand, high job control, satisfaction with labor capacity, good perceived health status and quality of life, comorbidities, and absence of DME. Profile 3: indigenous and non-specific questions answered. Given the reference profiles, the type of association between work and occurrence of DME classified 89.9% of the sample and was organized into five profiles: mixed (4.1%); sick worker (12.0%) workers more vulnerable DME (16.9%) employed less vulnerable to DME (22.6%) healthy worker (34.3%). CONCLUSION: The analysis allowed to clarify the connections between DME and the physical and psychosocial factors at work in the municipal public service. The results suggest avenues for further reflection on the inequities in musculoskeletal health.

O objetivo deste trabalho foi fazer um mapeamento dos nascidos vivos no município de Belo Horizonte, em 2000, assim como dos fatores associados a tais nascimentos, para verificar a existência de conglomerados expostos à incidência de nascidos vivos cujas características os tornam, potencialmente, mais vulneráveis à mortalidade infantil. Em outras palavras, verificou-se a existência de padrões espaciais na distribuição de nascidos vivos no município e se eles estão relacionados a condições sociodemográficas específicas. Para isto, contou-se com a aplicação dos índices de Moran Global e Local para estimativas de autocorrelação espacial entre os pares de vizinhança, ponderada pela proximidade geográfica. Os dados utilizados são provenientes do Sistema Nacional de Nascidos Vivos (SINASC).Trata-se de estudo ecológico e seccional, pois muito embora as variáveis tenham sido obtidas em âmbito individual, elas foram posteriormente agrupadas por áreas de abrangência de centros de saúde e distritos sanitários do município. Assim, as inferências são válidas em nível agregado e não do indivíduo.As variáveis focalizadas no estudo foram selecionadas com base na revisão bibliográfica e na qualidade das informações. Dos 38.623 nascidos vivos em Belo Horizonte, em 2000, foram eliminados 6.113 casos para os quais não foi possível geo-referenciar a informação (68) ou não havia informação sobre alguma das variáveis selecionadas (6.045). Os dados utilizados na produção de indicadores para realização da análise descritiva das características dos nascidos vivos foram processados no programa SPSS (versão 13.0). O geo-referenciamento desses indicadores foi processado no programa MapInfo (versão 7.5) e permitiu a agregação das informações em 145 áreas de abrangência de centros de saúde municipal e em 9 distritos sanitários.O estudo possibilitou verificar que, em 2000, houve, em quase todos os distritos sanitários, a formação de conglomerados com alta proporção para indicadores de vulnerabilidade à mortalidade infantil em áreas marcadas pela presença de vilas/favelas ou conjuntos habitacionais. Essas áreas são também marcadas por apresentarem indicadores socioeconômicos deficientes, tais como baixa renda média e mediana e baixo índice de qualidade de vida urbana. A exceção foram os distritos sanitários Norte e Pampulha que, apesar de apresentarem percentuais elevados para alguns dos indicadores considerados de alta vulnerabilidade à mortalidade infantil, não apresentaram formação de conglomerados. In the present study clustering of incidence of vulnerable live births for the city of Belo Horizonte, 2000 were done. The aim was to verify whether spatial patterns in the distribution of live births in the city existed and whether they were related to specific socioeconomic conditions. In order to accomplish this task, indexes of Moran (Global and Local) were applied to estimate spatial autocorrelation between pairs of neighbors, weighted by proximity. Data used were from the National System of Live Births (SINASC). Information has been obtained in the individual level and afterwards, grouped by areas of coverage of 145 health centers and 9 health districts. Thus, the inferences are valid in aggregate level (ecological study). Variables studied were selected based on literature review and information availability and qualifty. Of the 38.623 live births 6.113 cases were eliminated for which it was not possible to decide to which cluster they belong (68) or there was no information on any of the selected variables (6.045). Data used in producing the indicators for attainment of descriptive analysis of the characteristics of live births were processed in SPSS software (version 13.0) and the clustering maps were done in MapInfo software (version 7.5). The main results are that in almost all health districts, more vulnerable clusters for infant mortality were in areas marked by the presence of villages/slums or housing. These areas had low average and median income and low quality of urban life. The exception was the health districts Nordeste and Pampulha, that did not show clustering of vulnerability groups.