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Introducción: El litio es el tratamiento de elección para el trastorno afectivo bipolar. Uno de sus inconvenientes es su estrecho índice terapéutico y las complicaciones asociadas a las concentraciones supraterapéuticas. La sospecha clínica, las manifestaciones clínicas y la medición de los niveles de litio son esenciales para el diagnóstico. El tratamiento incluye medidas de apoyo hasta terapias de soporte renal. Objetivo de la revisión: El objetivo de la revisión es proporcionar al lector una actualización sobre los enfoques diagnósticos y terapéuticos de la intoxicación inducida por litio. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en diversas fuentes: PubMed ( Medline, United States Library of Congress), Science Direct, Scopus, Embase y Lilacs; la búsqueda se restringió a referencias en español e inglés, sin límite de fecha de publicación. Se utilizaron palabras clave en inglés y español. Las referencias encontradas en la búsqueda fueron revisadas entre los diferentes autores para proceder posteriormente a la elaboración del documento. Conclusión: La intoxicación por litio es una entidad frecuente con alta morbimortalidad; en muchos casos, ésta puede prevenirse con un seguimiento adecuado y litemias periódicas. Realizar un tratamiento adecuado es la mejor herramienta para evitar complicaciones irreversibles, especialmente cuando está indicado iniciar terapia de soporte renal ya que sigue siendo la mejor opción terapéutica en la intoxicación grave.

Introducción: En México alrededor de 120,000 pacientes con insuficiencia renal crónica requieren terapia sustitutiva mediante HD. Los angioaccesos para HD pueden ser temporales, semipermanentes y definitivos. Los catéteres semipermanentes tienen una mayor sobrevida, mayor flujo sanguíneo extracorpóreo y menor recirculación sanguínea. Existen diferentes diseños en la terminación de los catetéres (punta simétrica y punta escalonada) asociados con porcentaje de recirculación y con la adecuación de diálisis. El objetivo de este estudio fue comparar la adecuación de hemodiálisis en catéteres con punta simétrica recubierta de heparina y plata contra punta escalonada, en pacientes en hemodiálisis crónica con angioaccesos previos. Métodos: Se aleatorizaron los pacientes en dos grupos, definidos como grupo uno a los cuales se les colocó el catéter con punta simétrica recubierto de heparina y plata y grupo dos a los pacientes con catéter con punta escalonada, considerando la presencia o ausencia de secuela estenótica. En el seguimiento evaluó la dosis de diálisis (a través de Kt/V, porcentaje de reducción de urea y recirculación sanguínea). Los resultados se evaluaron a través de X2, t student y/o U Mann Whitney con el paquete estadístico SPSS versión 21. Resultados: En el período de abril a junio de 2017 se incluyeron a 38 pacientes, hasta el momento han concluido el periodo de seguimiento 28 pacientes 15 del grupo 1 y 13 del grupo 2. El KT/V reportado fue de 1.14 para el grupo 1 y 1.28 para el grupo 2, asi como el porcentaje de reducción de urea de 61 y 63 para los grupos 1 y 2 respectivamente (P=0.25). El porcentaje de recirculación reportado en 2.97 para el grupo 1 y 1.96 para el grupo 2 (P=0.34). Conclusión: En el presente estudio no existen diferencias en la dosis de diálisis y el porcentaje de recirculación de urea en catéteres de punta simétrica y punta escalonada, por lo que un estudio de costo beneficio es imperativo.

Introducción: El control de la tensión arterial (TA), es un objetivo fundamental, en los pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5D, ya que la hipertensión y la hipotensión causan efectos adversos en la calidad de vida del paciente y predisponen al aumento del riesgo cardiovascular. El objetivo del presente estudio fue realizar un análisis económico de la prescripción de antihipertensivos en un grupo de pacientes en terapia sustitutuva de la función renal. Métodos: Se trata de un estudio transversal, realizado en el servicio de hemodiálisis del hospital “José Carrasco Arteaga”. Las variables fueron: tipo de diálisis, sexo, uso de antihipertensivos, tipo de antihipertensivos y costo. La muestra fue no probabilística. Resultados: Se analizan 174 pacientes, 73 (41.95%) en programa de hemodiálisis (HD), 80 (45.98%) en programa de diálisis peritoneal manual (DP) y 21 (12.07%) en diálisis peritoneal automatizada (DPA). Fueron 74% de hombres en HD, 39 casos (48.7%) en DP, 12 casos (57.14%) en DPA. El uso de antihipertensivos en HD fue del 84%, en DP fue del 86% y en DPA fue del 86%. El costo de antihipertensivos fue en HD 12.5 ± 8.7 USD, en DP 15.7 ± 22.4 y en DPCA 16.4 ± 18.6 USD P>0.05. Conclusión: el uso de antipertensivos en este grupo de estudio fue en mas del 84% en las diferentes modalidades de diálisis, sin diferencia estadítica en el análisis de costo.

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Introducción: los pacientes con enfermedad renal son una población de alta complejidad por sus condiciones de multimorbilidad, riesgo cardiovascular y requerimiento de terapias inmunosupresoras. La vacunación es una de las principales estrategias para mitigar el riesgo de infecciones, no obstante, la respuesta a las vacunas se ve afectada por la pérdida de la calidad de la función inmunológica, efecto que es mayor en la medida en que la enfermedad renal progresa o se requiere el uso de medicamentos inmunosupresores. Por ello, las prácticas de inmunización deben ser incentivadas en los pacientes en estadios más precoces de su enfermedad. Desafortunadamente, existe un amplio desconocimiento por parte de los prestadores de atención respecto de las mejores prácticas de inmunización, adicionalmente, en Colombia no existe cobertura de aseguramiento en el plan de beneficios de salud para muchos de los biológicos requeridos. Objetivo: generar recomendaciones informadas en evidencia sobre vacunación en pacientes con enfermedad renal y condiciones especiales relacionadas. Metodología: a partir de una revisión y un análisis crítico de evidencia, el grupo desarrollador formuló recomendaciones sobre indicaciones, contraindicaciones y consideraciones especiales de inmunización en pacientes con enfermedad renal. Se consultó a un colectivo de expertos en infectología y nefrología sobre el acuerdo con las recomendaciones propuestas. Se definió un umbral de acuerdo del 80?%. Resultados: inicialmente se formularon 135 recomendaciones, de las cuales 124 recomendaciones fueron aprobadas en la consulta virtual, aquellas que no superaron el umbral fueron consensuadas en una sesión virtual. Al final del proceso se obtuvieron 142 recomendaciones. Conclusiones: la vacunación es una estrategia de prevención altamente recomendable en pacientes con enfermedad renal, con impactos favorables sobre la carga de enfermedad y la supervivencia. Se espera que las recomendaciones propuestas permitan orientar y estandarizar las prácticas de inmunización en estos pacientes y mejorar los desenlaces en salud para esta población.

Introducción: Los pacientes en hemodiálisis pueden presentar alteraciones en su composición corporal, para ello las unidades de nefrología cuentan con herramientas, como son la bioimpedancia y la escala “Malnutrition Inflamation Score” para prevenir, detectar y diagnosticar estados de desnutrición. Objetivos: Evaluar el impacto de una intervención educativa sobre el estado nutricional de los pacientes en hemodiálisis, medido mediante la escala Malnutrición Inflamación y la bioimpedancia. Material y Método: Estudio cuasiexperimental realizado en 48 pacientes sometidos a hemodiálisis. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas, de composición corporal de los pacientes en dos mediciones, mediante bioimpedancia y escala de malnutrición MIS. Los pacientes que presentaron una puntuación de la escala MIS≥6 recibieron una intervención nutricional, evaluándolos nuevamente a los 6 meses. Resultados: La media de edad fue de 69,9±13,6 años, 29 (60,41%) eran hombres. Los pacientes llevaban en tratamiento con hemodiálisis una mediana de tiempo de 24(P25:10,3-P75:59,3) meses. Los pacientes que presentaron valores de la escala MIS≥6 fueron 24(50%), recibiendo la intervención educativa. En los pacientes que no recibieron la intervención el resultado MIS empeoró a los 6 meses (3,4 vs 5,4, p=0,002). Conclusiones: Aquellas personas que no recibieron una intervención educativa empeoraron sus resultados nutricionales frente a quienes si la recibieron. Cabe destacar la importancia de utilizar de forma sistematizada instrumentos validados, como la bioimpedancia y la escala MIS, para hacer un seguimiento del estado nutricional de los pacientes en hemodiálisis.

Introducción: El estado de inmunosupresión de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) aumenta su riesgo de obtener resultados clínicos desfavorables si llegaran a contraer COVID-19. Objetivo: Identificar la evidencia científica acerca de las repercusiones que tiene el COVID-19 en los pacientes en hemodiálisis. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática en este estudio. Se hizo una búsqueda en las bases de datos Cochrane Library, Web of Science, Science Direct, PubMed y Virtual Health Library para identificar estudios relevantes. La calidad metodológica de los estudios se evaluó mediante la lista de chequeo adaptada por Downs y Black. La revisión siguió los lineamientos de la declaración PRISMA. Resultados:Tras el proceso de selección se incluyeron un total de 16 artículos en la revisión. Todos los artículos obtuvieron una calidad metodológica superior a 66,8%. Las repercusiones más comunes del COVID-19 en los pacientes en hemodiálisis fueron el aumento de la tasa de mortalidad (75%), el desarrollo de signos y síntomas típicos de la enfermedad como fiebre, tos, disnea y fatiga (68,75%), linfopenia (68,75%), progresión a un síndrome respiratorio agudo grave (56,25%), necesidad de ventilación mecánica (50%) e ingreso a cuidados intensivos (50%). Conclusiones: Los pacientes en hemodiálisis son más susceptibles a contraer COVID-19 y, cuando contraen el SARS-CoV-2, tienen resultados clínicos más adversos, enfermedades más graves, mayor mortalidad y peor pronóstico que la población general. Como citar este artículo: Frota Cavalcante Tahissa, Castro Jansen Raphaella, de Souza Maciel Ferreira José Erivelton, Meiru de Lima Cristefânia, Cândido Morais Huana Carolina, Pessoa Moreira Rafaella. Repercussions of COVID-19 in hemodialysis patients: a systematic review. Revista Cuidarte. 2022;13(3):e2695. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2695

This study aimed to investigate complications related to the cateter central venous, as well as good care practices to promote safety of the patient. An integrative bibliographic review of national literature was carried out, through the search for publications indexed in the Virtual Health Library, specifically, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Bas of data in Nursing (BDENF). Of the 8 selected studies, 5 addressed the factors related to complications in central venous access for hemodialysis and 3 identified interventions associated with central venous catheter for hemodialysis. It was concluded that it is necessary to analyze all risk factors for insertion and maintenance of the catheter, as well as interventions to reduce the rate of catheter-related infections, preventing the risk of adverse events and ensuring patient safety. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdution: The immunosuppressive state of patients with CKD increases their risk of developing poor clinical outcomes if they acquire COVID-19 infection. Objective: To identify the scientific evidence about the repercussions of COVID-19 in hemodialysis patients. Materials and Methods: A systematic review was conducted in this study. The databases Cochrane Library, Web of Science, Science Direct, PubMed, and Virtual Health Library were searched to identify relevant studies. The methodological quality of the studies was assessed using the adapted Downs and Black checklist. The review adhered to the PRISMA guidelines. Results: A total of 16 articles were included after the screening process. All articles had a methodological quality higher than 66.8%. The most common repercussions of COVID-19 in hemodialysis patients were the increased mortality rate (75%), development of typical signs and symptoms of the disease such as fever, cough, dyspnea, and fatigue (68.75%), lymphopenia (68.75%), progression to severe acute respiratory syndrome (56.25%), need for mechanical ventilation (50%), and admission to intensive (50%). Conclusions: The hemodialysis patients are more susceptible to COVID-19 infection and, when infected by SARS-CoV-2, these patients have more adverse clinical outcomes, more serious diseases, higher mortality, and worse prognosis than the general population. The repercussions of COVID-19 in hemodialysis patients reveal a need for preventive nursing care in hemodialysis clinics. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introduction: Peritoneal dialysis (PD) could generate hernias as complications of the therapy, being diaphragmatic hernias very rare. Case: A 71-yearold male patient, with multiple comorbidities, on hemodialysis (HD) for 10 years. He comes without venous access for HD, so PD is considered. The lung X-ray shows elevation of the right hemidiaphragm, and diaphragmatic hernia corroborated by tomography, surgery opts for conservative management, starts emergency PD and then at home with 2 liters of volume, dextrose solutions of 2.5%, four changes a day, and a dry peritoneum at night. For one year there were no respiratory complications or those derived from PD therapy. Patient is admitted for emergency due to Cardiogenic Shock secondary to ischemic heart disease, dying after 48 hours. Conclusion: It is possible to provide quality of life to a patient with diaphragmatic hernia on peritoneal dialysis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Acetazolamide (ACTZ) is a drug that is used frequently, especially in the treatment of glaucoma. It reduces the secretion of hydrogen in the proximal renal tubule and increases the elimination of bicarbonate and water. Its side effects include nausea, vomiting, abdominal pain, electrolyte imbalances. However, the cases of acute kidney injury (AKI) described are very rare. ACTZ is known to promote the formation of kidney stones due to its effects on urinary pH due to its chronic use, and when excreted in an acidic urinary environment, it can lead to the formation of crystals in the kidney tubules and cause kidney damage. Here we describe a rare case of acute kidney injury that required dialysis secondary to the use of low-dose acetazolamide after cataract surgery. AKI due to acute crystalluria is a potentially severe complication. With the description of this case, we want to emphasize the importance of knowing this rare adverse effect since an early diagnosis that requires high clinical suspicion can avoid complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Acute renal failure is a frequent complication of multiple myeloma that can affect 18 to 56% of patients and more than 10% will end up needing dialysis. Improved kidney function is also associated with longer survival, so we must eliminate the free light chains responsible for cast nephropathy as quickly as possible. Material and methods: A retrospective analysis of the 27 treatments that were performed with hemodialysis with High Cut Off filters to 24 patients (and 3 recurrences) was carried out in the period between July 2011 and May 2018. 288 sessions were performed in total with an average of 10.66 sessions/treatment. Results: At the end of treatment, 23 of the 27 cases (85.2%) recovered kidney function to allow living independently of dialysis (GFR >15 mL/min), 4 patients needed to continue on dialysis. At 3 months, the number of patients who remained independent of dialysis was 20 of the 27 treated cases (74.1%), 3 patients died before 3 months (11%) due to complications related to myeloma, but without dialysis. Reviewing our data in May 2018, after almost 7 years of having started this type of treatment, we saw that 50% of patients lived without the need for dialysis. Conclusions: Given our experience, we believe that prolonged hemodialysis with High Cut Off filters is effective, safe and with a high rate of renal recovery. Albumin loss during hemodialysis was not a major problem. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To verify the factors associated with the Body Mass Index (BMI) in patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Materials and methods: Cross-sectional analytical study conducted at a Hemodialysis Clinic in Belém-PA, Brazil. Socioeconomic data and physical activity practice were obtained through interviews with the application of a semi-structured questionnaire and biochemical and anthropometric data through consultation of patients' medical records. To identify the factors associated with BMI bivariate and multivariate analyses were performed with a hierarchical model. Results: Among the 91 patients evaluated 67.03% exhibited BMI < 24.9 kg/m². The variables of occupation, physical activity and number of medications were significantly associated with BMI 25 kg/m². Student patients were more likely not to have BMI 25 kg/m² (PR=1.45; CI:4.87-4.34, p<0.001). On the other hand, patients who did not practice physical activity and who used 3 to 4 medications had a lower chance of not having BMI 25 kg/m² (PR=0.48; CI:0.30-0.77, p=0.002; PR=0.23; CI: 0.77-0.70, p=0.009), respectively. Conclusion: Most patients did not have a BMI of 25 kg/m² and it remained associated with occupation, physical activity and the number of drugs consumed by patients with chronic kidney disease on hemodialysis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Describir las características y permanencia de los catéteres venosos centrales temporales (CVCT) para en hemodiálisis en el servicio de Nefrología de un hospital público en el periodo del 2015 al 2019. Métodos: Estudio analítico longitudinal de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 2156 registros de procedimientos de colocación de CVCT para hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 (ERC-5), se registró la condición final de los catéteres durante el periodo de seguimiento. Se excluyeron los pacientes que se perdieron en el seguimiento. Resultados: Se evaluaron 2156 procedimientos en 1650 pacientes. La localización del catéter fue: Yugular 1019 (51,9 %), Subclavia 198 (9,2 %), Femoral 129(5,9%). Las principales causas de retiro fueron por: disfunción de catéter 730 (33,9 %) e infección 410 (19,1 %). En el curso de 5 años se observaron variaciones en la proporción pacientes que inician hemodiálisis con Fístulas Arteriovenosa (FAV) de 9,6 % a 17,1 % (p=0,042) y en la colocación de Catéteres Venoso Central (CVC) tunelizados al año de inicio de 8 % a 23,03 % (p 60 años) y la etiología diabética. En el periodo de estudio las variaciones en la proporción de pacientes que inician terapia de hemodiálisis crónica con FAV son muy bajas.

Background: chronic renal failure is a health problem that increases on a worldwide scale. Population aging is involved in this and it has brought about the progressive inclusion of elderly patients in the programs of chronic hemodialysis. Objective: to describe clinical and nephrology variables in senior citizens undergoing hemodialysis due to terminal chronic renal failure, at the "Manuel Ascunce Domenech" Provincial Clinico-surgical Teaching Hospital of Camagüey, from January 2015 through November 2020. Methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out to characterize the elderly population undergoing hemodialysis due to terminal chronic renal failure, at the aforementioned hospital provincial. The sample was made up of 228 patients between 60 and 89 years old, with at least three months in the hemodialysis program. Descriptive statistics was used for data treatment. Results: there was predominance of patients between 60 and 64 years old (40 %), male sex (59 %) and white skin (68,9 %), half of them normoweight. The use of the intravascular catheter was more frequent (57,9 %) and the predominant causes of chronic renal failure were nephroangiosclerosis (30,7 %) and diabetic nephropathy (28,5 %). The main intradialytic complications were hypotension (29,4 %) and angor (16,2 %). Most of the patients experienced anxious-depressive symptoms (86,8 %). Cardiovascular events were the leading causes of death (18 %). Conclusions: clinical and nephrology variables of senior citizens on hemodialysis included in the study were described.

Introducción: La variabilidad intra e inter-individual del calcio, la urea y creatinina en pacientes de hemodiálisis depende del estado nutricional y de la remoción que produce el tratamiento de hemodiálisis. El objetivo del presente estudio fue determinar la variabilidad en un período de observación de 10 meses en grupo de pacientes en un programa de hemodiálisis. Métodos: El presente estudio longitudinal se realizó con pacientes adultos con enfermedad renal crónica estadío 5-d, del centro de diálisis Clinef-Norte en Quito-Ecuador. Las variables fueron edad, sexo, urea, creatinina y calcio total pre y post-diálisis. La muestra fue probabilística, de 120 casos. Se calculó la variación biológica individual (CVI ), la variación biológica inter-individual (CVG), el valor de referencia de cambio y el coeficiente de variación relativa (CVR). Resultados: Se analizaron 165 casos, de 60.5 ± 15.2 años. El CVI de urea fue 0.36% y CVG de 0.87% en pre-diálisis, CVI de 24.3% y CVG de 28.94% en post- diálisis. La CVI de creatinina fue de 10.8% y CVG de 24.23% en pre-diálisis, en post-diálisis CVI de 12.9% y CVG de 36.36%. El CVI del Calcio no fue calculable, el CVG fue de 7.31%. Conclusiones: El CVI de la urea pre –diálisis indicó una estabilidad de la ingesta proteica. El CVI de la urea post –diálisis fu variable y está relacionada a diferencias en la prescripción del flujo extracorpóreo de la Hemodiálisis. La CVI de la creatinina sérica tiene implicaciones con pérdida constante de la masa muscular en el tiempo de estudio. La CVG del calcio se asoció con un aumento de la calcemia en los primeros 4 meses y una caída constante luego de este período, probablemente asociado a disminución de ingesta de productos de calcio luego del 4to mes del tratamiento de diálisis.

Background: Infection by the hepatitis c virus has been recognized as a health problem worldwide.Objective: To determine the characteristics of patients with hepatitis C receiving treatment in the Hemodialysis Service of the Cienfuegos Specialized Outpatient Center from January 2019 to August 2019.Methodology: An observational, descriptive, longitudinal retrospective study was carried out with the 54 Hemodialysis patients with Hepatitis C. The variables used were: age, sex, place of origin, type of vascular access and time in treatment. The database of the Provincial Center for Hygiene, Epidemiology and Microbiology in Cienfuegos was used as a source of information. Results: The highest percentage of people with hepatitis C was concentrated between 50 to 54 years old; The average age being 53 years, the male sex stood out for the 84.93%, with the municipality of Cienfuegos predominating as the place of residence. Regarding the type of vascular access, the arterio-venous fistula contributed the 98.14%, while the treatment time that prevailed was more than 3 years for the 77.8%.Conclusions: Hepatitis C in the hemodialysis service showed a similar behavior as described in the literature.

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Introduction: Immunohistochemical staining of Ki-67, CD68 and Bcl-2 have been studied in glomerulonephritis. We aimed to assess these immunohistochemical staining features, hemodialysis initiation and 60 month mortality rates in crescentic glomerulonephritis.Methods: In this retrospective study, patients, with a previous diagnosis of crescentic glomerulonephritis were divided into two groups: Hemodialysis Initiated and Not Initiated groups. Kidney biopsy specimens'Ki-67, CD68 and Bcl-2 staining scores were defined as below 5% "0", 5-10% "+1", 11- 20% "+2", over 20% "+3". Patients demographic, laboratory data, status of hemodialysis initiation, and mortality were obtained from medical records and immunohistochemical staining scores were compared between groups. Estimated glomerular filtration rates (eGFR) were assessed at 0, 6, and 12 months, except patients' ongoing hemodialysis. Results: A total of 56 patients were diagnosed as crescentic glomerulonephritis. Pauci-immune crescentic glomerulonephritis (58.9%) was the most common etiology. Hemodialysis was initiated in 36 patients. Mean age, baseline creatinine, urea, C-reactive protein levels were significantly higher and, hemoglobin and proteinuria levels were significantly lower in the Hemodialysis Initiated group. Immunohistochemical staining scores were not significantly different between groups. In Hemodialysis Initiated group, 8.33% of patients were recovered from hemodialysis. Mortality rates were 44,4% and 10% in patients in the group of hemodialysis initiated and not initiated group respectively. When we combine the hemodialysis not initiated patients and patients recovered from hemodialysis; median eGFR at baseline, 6th and 12th month were 32.9, 43.9, and 58.0 mL/min/1.73m², respectively (p=0.016). Conclusion: Hemodialysis initiation was associated with high mortality. Degree of immunohistochemical staining was similar in both groups. Increment in eGFR was documented in first year in patients, other than the ones on still on hemodialysis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Vascular flow restriction is a novel training method that has been shown to achieve cardiovascular and neuromuscular adaptations similar to those obtained during conventional training; it promises the development of muscle strength and trophism, combining the low intensity loads with partial restriction of blood flow in the muscle. Objective: To analyze evidence on the effectiveness of vascular flow restriction during physical retraining in patients with chronic renal failure with renal function replacement therapy. Methods: Electronic databases were used; PubMed, Cochrane Library, LILACS, PEDro, Science Direct, and Google Scholar. Clinical trials conducted in people receiving dialysis or hemodialysis were included. Texts in both English and Spanish were searched. Results: The search and selection identified five scientific articles and a doctoral thesis, which were evaluated under the criteria of the PEDro scale, three of which measured strength and physical capacity and the remaining two, alterations in dialysis adequacy and hemodynamic parameters. Conclusions: Using this rehabilitation and/or training tool has positive effects clinically similar to those of conventional training with respect to strength and muscle hypertrophy in a wide range of ages and physical states. Both physical function and quality of life showed an improvement, being especially interesting for populations limited physically that cannot benefit from high-intensity training. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: chronic kidney disease affects a great part of the population in the world. Its diagnosis in the initial stages allows a better management of the disease, better prognosis and better quality of life. Objective: to compare the health status of patients with chronic kidney disease at the time of starting hemodialysis according to the influence of early or late remission to the Nephrology Specialist. Methods: a descriptive and cross-sectional observational study was carried out on a population of 348 patients who started renal replacement therapy in hemodialysis at the "Arnaldo Milián Castro" Hospital during the study period; the Chi-square distribution was used for statistical analysis. Results: there was a predominance of male patients, older than 60 years old, with a late referral to hemodialysis. In 40.8% of the cases the cause was diabetes and 65.56% of the late referrals required an urgent dialysis. In both study groups were showed alterations in hemochemistry values and glomerular filtration rate and albumin were those with more variability. Patients with tardy referral were those who presented more comorbidities and 51.5% were not dispensed. Conclusions: patients with a late remission to the Nephrology Specialist are those who most need emergency hemodialysis and emergency temporary vascular access, as well as those who most often have hypertension associated with their underlying disease, and most of them are not seen by their family doctor. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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A finales del 2019 se inició en Wuhan, China, el brote de un nuevo coronavirus que se dispersó por todo el mundo infectando y cobrando miles de vidas. Se ha encontrado que ciertas comorbilidades constituyen factores de riesgo para resultados poco satisfactorios de la enfermedad, pero es poco lo que se ha descrito sobre pacientes en hemodiálisis, a pesar de tratarse de una población de alto riesgo de infección, complicaciones y muerte. En este artículo se describe el curso clínico, las manifestaciones clínicas y las complicaciones de la COVID-19 en siete pacientes en hemodiálisis permanente y se hacen recomendaciones para el manejo de pacientes con enfermedad renal crónica.

Background: Controversy persists about the role of hepatitis C as a risk factor for developing kidney disease in the general population. Some authors have evaluated the effect of antiviral therapy for HCV on the risk of kidney disease. Study Aims and Design: A systematic review of the published medical literature was performed to assess whether antiviral therapy for HCV has an independent impact on kidney survival in the adult general population. A random effects model was used to generate an overall estimate of the risk of kidney disease after anti-HCV therapy across the published studies. Meta-regression and stratified analysis were also carried out. Results: Fifteen studies were eligible (n = 356, 285 patients) and separate meta-analyses were conducted according to the outcome. Pooling studies based on viral responses (n = 7; 34,763 individual patients) demonstrated a relationship between sustained viral response and lower frequency of kidney disease; the overall estimate for adjusted risk of kidney disease was 2.50 (95% CI, 1.41; 4.41) (p = 0.0016) and between-study heterogeneity was found (p-value by Q test = 0.004). Aggregation of studies comparing treated vs untreated cohorts (n = 8, n = 333,312 patients) revealed an association between anti-HCV therapy and lower risk of kidney disease. The overall estimate for adjusted risk of kidney disease across the eight studies was 0.39 (95% CI, 0.25; 0.612) (p = 0.0001). Meta-regression showed that the effectiveness of antiviral therapy in reducing the frequency of kidney disease diminishes as cirrhosis (p = 0.02) and HBV infection (p = 0.0001) increase among HCV-infected individuals. Conclusions: Antiviral therapy for HCV lowers the risk of kidney disease among HCV-infected individuals. Studies to understand the mechanisms underlying this association are ongoing. Resumen: Antecedentes: Sigue existiendo controversia acerca del rol de la hepatitis C como factor de riesgo de desarrollo de enfermedades renales en la población general. Algunos autores han evaluado el efecto de la terapia antiviral para el VHC en el riesgo de enfermedad renal. Objetivos y diseño del estudio: Se realizó una revisión sistemática de la literatura médica publicada, para evaluar si la terapia antiviral para el VHC tenía un impacto independiente en la supervivencia renal en la población adulta general. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para generar una estimación general del riesgo de enfermedad renal tras la terapia anti-VHC, entre los estudios publicados. También se realizaron análisis de meta-regresión y estratificados. Resultados: Quince estudios resultaron elegibles (n = 356, 285 pacientes), realizándose meta-análisis separados con arreglo al resultado. Los estudios agrupados basados en las respuestas virales (n = 7; 34.763 pacientes individuales) demostraron una relación entre la respuesta viral sostenida y la menor frecuencia de enfermedad renal; la estimación general para el riesgo ajustado de enfermedad renal fue de 2,5 (95% IC, 1,41; 4,41) (p = 0,0016), encontrándose una heterogeneidad entre estudios (valor p con prueba Q = 0,004). La suma de estudios comparativos de cohortes tratadas vs no tratadas (n = 8, n = 333.312 pacientes) reveló una asociación entre la terapia anti-VHC y el menor riesgo de enfermedad renal. La estimación general para el riesgo ajustado de enfermedad renal entre ocho estudios fue de 0,39 (95% IC, 0,25; 0,612) (p = 0,0001). La meta-regresión reflejó que la efectividad de la terapia antiviral para reducir la frecuencia de enfermedad renal disminuye a medida que aumentan los casos de cirrosis (p = 0,02) e infección por VHB (p = 0,0001) entre los individuos infectados de VHC. Conclusiones: La terapia antiviral para el VHC disminuye el riesgo de enfermedad renal entre los individuos infectados de VHC. Son continuos los estudios para comprender los mecanismos subyacentes a esta asociación.

La enfermedad renal crónica tiene una prevalencia estimada de 6,5% a 8% en los adultos mayores de 18 años en Uruguay. A pesar de los esfuerzos por realizar un diagnóstico temprano y retrasar su progresión un porcentaje de pacientes requiere terapia de reemplazo renal (TRR) mediante diálisis, con una tasa de incidencia anual de 166 pacientes/millón de población. A pesar de las mejoras en el cuidado nefrológico y en las técnicas de hemodiálisis, la mortalidad anual de los pacientes en esta técnica es elevada en nuestro país (16,5%) y en todo el mundo. Con el objetivo de mejorar estos aspectos se han ensayado técnicas dialíticas que asocian la convección como estrategia para depurar moléculas de mayor tamaño que habitualmente no se depuran en la hemodiálisis convencional. La hemodiafiltración en línea (HDF-OL) es una técnica convectiva. Cuando se utiliza como TRR crónica se asocia a una reducción de la mortalidad de 30%-35% comparada con la hemodiálisis convencional. En el año 2014 se instrumentó esta técnica en el Hospital de Clínicas, siendo el centro pionero en el país en contar con ella como TRR crónico. El proceso de implementación implicó cambios de la infraestructura (monitores de diálisis, centro de tratamiento del agua), formación de recursos humanos, cambios en el funcionamiento y controles microbiológicos programados. El control de calidad sistemático y los diferentes estudios realizados en este período de cinco años han mostrado que es una técnica segura, capaz de remover solutos de tamaño medio y de disminuir los requerimientos de eritropoyetina. No se encuentra aún financiada por el sistema de salud, lo que puede constituir una barrera en su difusión a nivel nacional. En el presente trabajo se revisan las características fundamentales de la hemodiafiltración, su beneficio comparado con la hemodiálisis convencional, y el proceso de implementación de la técnica junto con algunos resultados iniciales en el Hospital de Clínicas.

Porphyria cutanea tarda (PCT) is a relatively common disease. It is the result of the functional deficiency of an enzyme called uroporphyrinogen decarboxylase. In patients on intermittent periodic hemodialysis, it is described a similar clinical situation called late cutaneous pseudoporphyria. The case of a patient in intermittent periodic hemodialysis for 5 years is presented. The patient has C virus liver disease that develops bullous lesions on the skin exposed to the sun, and had an adequate response to the indicated therapy (based on the restriction of iron use, in a more effective use of erythropoietin, periodic phlebotomies of low volume and protection from solar radiation). The lesions disappeared with the medical measures taken to improve the patient's quality of life.

El objetivo de este estudio es reconocer las incertidumbres más comunes que presentan los pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica. Se realizó revisión sistemática de la literatura científica de artículos publicados entre 2012 a 2018, en idioma español, portugués e inglés, y accesibles a texto completo. Búsqueda exhaustiva y reproducible de trabajos originales en las bases de datos Scielo, PubMed, Ebschost, Dialnet, Redalyc, con los descriptores (DeCS) "Renal Insufficiency Chronic", "Theory of uncertainty", "Renal Dialysis" y sus equivalentes en español, inglés y portugués, con valoración crítica de la calidad científica de los estudios aplicando lista de chequeo PRISMA (2009). Las incertidumbres fueron analizadas desde la teoría de enfermería de MIshel Merle. Los hallazgos muestran que las más comunes están relacionadas con la ambigüedad y falta de información; en la valoración del proceso se presenta mayormente la inferencia y el enfrentamiento de la enfermedad es visto como un peligro, manifestado con sentimientos de ansiedad y depresión.

Introducción: El Instituto Mexicano de Seguridad Social (IMSS) tiene registrado a más de 60 mil pacientes en terapia sustitutiva de la función renal (TSFR): el 41.7% en programas de hemodiálisis y el 58.3% en diálisis peritoneal (DP). Este estudio observacional describe las etiologías del cambio de terapia de reemplazo renal de diálisis peritoneal a hemodiálisis en un grupo de pacientes en un hospital de segundo nivel en la ciudad de México. Métodos: El presente estudio observacional, se realizó en el Hospital General Regional Número 1 “Dr Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro”, del IMSS, de febrero del 2017 a marzo del 2019. Se incluyeron pacientes con TSFR con diálisis peritoneal. Se determinaron variables poblacionales descriptivas y la etiología del cambio de TSFR. La muestra fue no probabilística. Se realiza un análisis univariado con medidas de tendencia central, frecuencias y porcentajes. Resultados: Se incluyeron 122 pacientes, 57.38% hombres, de 54.57 ±15.6 años de edad. 57.38% permanecieron por más de 1 año en DP. El 90.16 % tenían red de apoyo familiar, con instrucción de escolaridad básica el 52.46%. El promedio de días de estancia fue 9.59 días. La etiología principal del cambio de TSFR fue la peritonitis, cirugía abdominal compleja (19.7%), adherencias y esclerosis peritoneal (19.67%), diálisis de baja eficiencia (16.39%) y defectos de pared y/o comunicación pleural (11.48%). Conclusiones: La infección de la cavidad peritoneal y la pérdida de la función peritoneal fueron las mayores causas de cambio de TSFR.

Introducción: La hipotensión intradiálisis (HID) es una complicación frecuente durante las sesiones de hemodiálisis e incrementa el riesgo de trombosis de fistulas arterio-venosas, aturdimiento miocárdico y muerte, entre otros. El objetivo del presente estudio fue identificar los factores de riesgo asociados a la HID en un estudio observacional de una cohorte de sujetos mexicanos en hemodiálisis. Métodos: Fueron evaluadas 1344 sesiones de hemodiálisis intermitente, atendidos en un solo centro de septiembre a noviembre del 2013. Se definió HID como una disminución en la presión arterial sistólica ≥20 mmHg o una disminución en la presión arterial media ≥10 mmHg, acompañada de síntomas clínicos o la necesidad de disminuir o suspender el ultrafiltrado (UF) durante la sesión. Se consignó la exposición a la tasa de UF horaria, entre otras variables clínicas, y la aparición o no de HID. Resultados: Se incluyeron 112 pacientes, con una mediana de edad de 57 años (rango intercuartil [RIC] 42-67), 66 casos (59%) fueron mujeres. La frecuencia de eventos de HID fue del 5.4% (73 eventos), 76 sujetos (68%) no tuvieron algún evento de hipotensión y 9 sujetos (8%) presentaron más de 2 eventos de HID. El grupo con HID, la presión del pulso fue de 77 versus 65 mmHg en el grupo sin HID; la tasa de UF / hora / peso fue de 13.3 versus 10.9 ml/kg/hr, respectivamente (P

Introducción: Las similitudes microvasculares de la retina y el riñón hacen que las manifestaciones de microangiopatía diabética se presenten en ambos sistemas. Existen pocos datos epidemiológicos en este grupo de pacientes con enfermedad rena crónica (ERC) estadio 5 por lo que el objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de retinopatía diabética proliferativa (RDP) y no proliferativa en pacientes sometidos a hemodiálisis. Métodos: En el presente estudio transversal, se evaluaron 205 pacientes diabéticos tipo 2 con ERC estadio 5 sometidos a hemodiálisis en el Hospital Eugenio Espejo en el período de junio 2013- mayo 2014. En todos los pacientes (n=205) se determinó comorbilidades asociadas, hemoglobina glicosilada, tiempo de evolución de DM2, momento de diagnóstico de retinopatía diabética. En todos los ojos (n=410) se determinó, agudeza visual, grado de retinopatía diabética y complicaciones de retinopatía diabética. Resultados: De 205 pacientes, el 62.9% fueron mujeres, el 53.7% en edad entre 70-79 años, el tiempo de evolución de DM 2 fue mayor a 20 años en el 65.9%, el 83.4% eran tratados con insulina. El 92.2% tuvieron RD, 58% fueron casos de RD no proliferativa y el 34.2 % RDP. Conclusiones: Se observa una alta prevalencia de RD en este grupo, de tipo no simétrica. La severidad de la afectación en relación al daño renal, ya que más de la mitad de los pacientes presentan RDNP mientras que el riñón está en falla renal terminal.

Introducción: La insuficiencia renal es una de las complicaciones extrapulmonares más frecuente en pacientes hospitalizados con COVID-19 condicionando peores desenlaces que podría afectar al sistema de salud en Perú. Sin embargo, estudios comparan pacientes con insuficiencia renal aguda (IRA) o crónica (ERC) con pacientes sanos. Objetivo: Determinar características clínicas de pacientes con COVID-19 e insuficiencia renal hospitalizados y evaluar el efecto del tipo de insuficiencia renal y el recibir hemodiálisis en los desenlaces clínicos negativos. Métodos:Cohorte descriptiva incluyó pacientes con algún tipo de insuficiencia renal y COVID-19 hospitalizados durante marzo y julio del 2020, que tuvieron una interconsulta con nefrología. La insuficiencia renal se clasificó como aguda, crónica, y crónica en estadio V con hemodiálisis crónica. Se recolectó información sobre mortalidad, uso de inotrópicos, ventilación mecánica y recibir hemodiálisis aguda. Resultados: Se analizó a 279 pacientes, 22.6% tenían IRA, 33.3% tenían ERC, y 44.1% tenían ERC V. Se describe una mortalidad general de 32.9%, y 27% usaron inotrópicos y recibieron ventilación mecánica. Entre los pacientes con IRA y ERC el 12.9% recibió hemodiálisis por primera vez. Los adultos con ERC y ERC V en HD estudiados tienen menor prevalencia de diabetes mellitus (23.7.3% y 43.9%, respectivamente) e hipertensión arterial (31.2% y 59.4%, respectivamente) en comparación con los adultos que desarrollan IRA (81.0% y 73%, respectivamente) (valor p

Objective: Encapsulating peritoneal sclerosis (EPS) is a rare, but potentially fatal complication of peritoneal dialysis. Currently, treatment of peritoneal fibrosis is not fully possible yet. In this study, we aimed to demonstrate the effects of tacrolimus therapy on peritoneal fibrosis and inflammation when administered alone or with mycophenolate mofetil (MMF) in the EPS model induced in rats. Methods: Thirty six Wistar albino rats were separated into six equal groups. Group I was the control group. Group II-VI were administered intraperitoneal chlorhexidine (CH) for induced EPS model in rats. Group II, IV, V, VI were administered isotonic liquid, tacrolimus, tacrolimus and concurrently with CH, tacrolimus and MMF together, respectively. Group III was not administered any drug. All peritoneal samples were stained immunohistochemically with matrix metalloproteinase-2 (MMP-2) antibody. Thickness of peritoneal fibrosis, subserosal large collagen fibers, subserosal fibroblast proliferation and subserosal fibrotic matrix deposition were evaluated. Results: Comparing the experimentally induced EPS groups, the best histopathological results and the largest staining with MMP-2 were achieved in Group VI. Furthermore, in all treatment groups (IV, V, VI) more staining with MMP-2 was detected compared to non-treatment groups (I, II, III) but no statistically significant differences were found among all groups. A statistically significant remission was observed in all histopathological parameters, primarily peritoneal thickness in rats that were administered MMF with tacrolimus, compared to rats which were administered tacrolimus only. Conclusion: Concurrent use of tacrolimus and MMF in the treatment of EPS may be a promising approach. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción: La pandemia por COVID-19 acaecida en 2019 afectó con mayor gravedad a la población de mayor edad y con enfermedades subyacentes, siendo estos factores de riesgo de mortalidad. Estas características son propias del paciente renal en diálisis, por lo que es importante conocer cuál fue el impacto del COVID-19 en este grupo poblacional. Objetivo: El objetivo principal fue conocer y sintetizar la evidencia científica existente sobre las características clínicas de la enfermedad COVID-19 en el paciente con enfermedad renal crónica en diálisis. Metodología: Se realizó una revisión sistemática basada en la declaración PRISMA, en la que se analizaron 23 artículos procedentes de las bases de datos PubMed y Scopus. Se incluyeron artículos originales en inglés y español que excluyeran la población pediátrica. Resultados: Se incluyeron 23 artículos de diseño observacional. Principalmente los resultados se centraron en incidencia, características clínicas, como sintomatología o evolución, mortalidad y medidas preventivas en las unidades de diálisis. Conclusiones: La incidencia de la COVID-19 fue mayor en unidades de diálisis que en los pacientes que recibían diálisis domiciliaria. La sintomatología más leve fue la común a la población general. En los casos más graves, cerca del 50% de los pacientes necesitaron hospitalización y/o ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos. La mortalidad fue bastante elevada y se relacionó con la edad avanzada, comorbilidad, sexo masculino o fragilidad clínica. Además, en las unidades de diálisis se implementaron medidas de prevención de la enfermedad, al ser espacios físicos cerrados donde se concentra un gran número de pacientes.

Introducción: el síntoma de la fatiga se considera incapacitante y afecta a la calidad de vida de las personas con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. Objetivo: evaluar la prevalencia, intensidad y gravedad del síntoma fatiga en personas con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. Materiales y métodos: Estudio descriptivo cuantitativo, en el que participaron 335 personas en tratamiento de hemodiálisis. Para la recogida de los datos se utilizó la Visual Analog Scale" de 100mm, escala de gravedad de la fatiga y un cuestionario sociodemográfico. Se analizaron las variables dependientes de las escalas de fatiga, con las independientes de caracterización sociodemográfica y clínica. Resultados: 58% eran hombres, 52,2% tenían entre 20-59 años, 68,2% eran predominantemente blancos, 68,6% tenían bajo nivel de estudios, 55,7% tenían la jubilación como ingreso principal, 42,4% tenían ingresos entre R$ 800,01 y R$ 1760,00, la prevalencia de la fatiga fue de 63,0%, fatiga severa en viudos (35,2%) y mujeres (27,6%), y la principal comorbilidad fue la hipertensión arterial sistémica (40,9%). La intensidad de la fatiga tuvo un valor medio de 42,3 (DP=32,2) y la gravedad de la fatiga tuvo un valor medio de 35,8 (DP=17,8). Conclusiones: se evidenció que el factor socioeconómico y las comorbilidades influyen en el síntoma de fatiga en mujeres, viudos y ancianos. El uso de instrumentos de evaluación puede contribuir a mejorar el abordaje de la enfermedad y, en consecuencia, el bienestar y la calidad de vida de las personas. Como citar este artículo: Kickhöfel, Marinéia Albrecht; Schwartz, Eda; Spagnolo, Lílian Moura de Lima; Sampaio, Aurélia Danda; Cunha, Tuany Nunes; Lise, Fernanda. Avaliação de fadiga e fatores associados em pessoas submetidas à hemodiálise. Revista Cuidarte. 2020;12(3):e12120. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2120

Introducción: Las complicaciones relacionadas con el acceso vascular a la hemodiálisis pueden resultar en intervenciones complejas, sin embargo, los cuidados prestados por los profesionales de la salud y los pacientes adultos pueden evitarlas. El objetivo es analizar la producción científica sobre los cuidados con accesos vasculares utilizados en la hemodiálisis para la elaboración del contenido de una cartilla educativa para el autocuidado del paciente. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos: LILACS, PUBMED, BDENF, SciELO y CINAHL. La búsqueda de los estudios se realizó entre septiembre y noviembre de 2019, en los idiomas portugués, inglés o español, utilizando los términos del DeCS y MeSH. La selección de los artículos fue realizada por tres investigadores y se extrajo la información: país, año de publicación, diseño del estudio, número de pacientes, intervenciones, resultados y nivel de evidencia científica. Se seleccionaron diez artículos procesados en el software IRAMUTEQ® y analizados descriptivamente mediante el modelo de Reinert. Resultados: Se organizaron siete clases: Cuidados del catéter después de la hemodiálisis; Cuidados de la FAV antes de la hemodiálisis; Cuidados de la FAV después de la hemodiálisis; Cuidados para evitar la interrupción del funcionamiento de la FAV; Autocuidado del paciente con la FAV; Cuidados realizados por el equipo de enfermería; Conocimiento del paciente sobre el cuidado de la piel y la punción de la FAV. Conclusión: Se identificó que los cuidados con los accesos vasculares más frecuentes se relacionan con la fístula arteriovenosa, y su gran representatividad en el tratamiento del paciente con enfermedad renal crónica. La síntesis del conocimiento proporcionada en esta revisión se utilizó para la elaboración de una cartilla educativa ya validada por especialistas y por pacientes que realizan hemodiálisis. Como citar este artículo: Rocha, Gabriela Araújo; Oliveira, Ana Karoline Lima de; Oliveira, Francisco Gerlai Lima; Rodrigues, Vitória Eduarda Silva; Moura, Antônio Gabriel de Sousa; Sousa, Evelton Barros; Machado, Ana Larissa Gomes. Cuidados com o acesso vascular para hemodiálise: revisão integrativa. Revista Cuidarte. 2020;12(3):e12090. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2090

Introducción: Al plan de cuidados, los enfermeros deben utilizar el proceso de enfermería y adoptar sus perspectivas, cognitivas y documentales, considerando las respuestas humanas de cada paciente con enfermedad renal crónica, para definir los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería. Este estudio tiene como objetivo analizar los diagnósticos de enfermería de la NANDA-I en pacientes renales crónicos y su asociación con variables clínicas y sociodemográficas. Materiales y Métodos: Estudio analítico de corte transversal, realizado con pacientes renales crónicos en hemodiálisis. La población de estudio consistió en 177 prontuarios de pacientes con enfermedad renal crónica. Fueron seleccionados en el período preestablecido de seis meses: julio a diciembre de 2018. Se utilizó la plataforma Google Forms® para importar los datos directamente al programa Microsoft Excel® mediante la generación de una hoja electrónica que permitió organizar los datos, esta fue luego transcrito al software Stata 14.0 para realizar los análisis estadísticos. Resultados: El diagnóstico riesgo de sangrado mostró una diferencia significativa con la variable vía de acceso (p = 0.02); riesgo de caídas fue asociado con las variables edad, ocupación, educación (p

Introduction: To the care plan, the nurses must use the nursing process and adopt their perspectives, cognitive and documentary, considering the human responses of each chronic kidney disease patient, to define the nursing diagnoses, results, and interventions. This study is aimed to analyze the nursing diagnoses of NANDA-I in chronic renal patients and its association with clinical and sociodemographic variables. Materials and Methods: Analytical cross-sectional study, performed with chronic renal patients undergoing hemodialysis. The study population consisted of 177 medical records of chronic kidney disease patients. They were selected in the pre-established period of six months: July to December 2018. It was used the Google Forms® platform to import the data directly to Microsoft Excel® Program by generating an electronic spreadsheet that allowed organizing the data, this was then transcribed to the Stata 14.0 software to perform the statistical analyses. Results: The risk for bleeding diagnosis showed a significant difference with the variable access route (p = 0.02); risk for falls was associated with the variables age, occupation, education (p <0.01) and excessive fluid volume with the variable duration of treatment (p = 0.01). Discussion: In the case of nursing diagnoses, these must be planned and documented based on a standardized nursing language, with NANDA-I. Conclusion: The findings of this study showed the main nursing diagnoses and its association with clinical and sociodemographic variables in chronic renal patients in a Brazilian context. Future research may lead to implement care plans for the most prevalent nursing diagnoses in this type of population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The symptom of fatigue is considered incapacitating and affects the quality of life of people with chronic kidney disease, undergoing hemodialysis treatment. Objective: to assess the prevalence, intensity, and severity of the symptoms of fatigue in people with chronic kidney disease in hemodialysis treatment. Materials and Methods: Descriptive quantitative study, in which 335 in hemodialysis treatment participated. For the data collection, were used the 100mm Visual Analog Scale", the scale of severity of the fatigue, and a sociodemographic questionnaire. Were analyzed variable dependent on the fatigue scale, with the independent variables of sociodemographic and clinical characterization. Results: 58% were identified as male, aged between 20-59 years old in 52.2%, predominance of White color in 68.2%, 68.6% with low schooling, retirement as main income in 55.7%, yields between R$ 800.01 and R$ 1760.00 in 42.4%, with a prevalence of fatigue were 63.0%, severe fatigue in viúvos (35.2%) and women (27.6%), being that the main comorbidities of Systemic Arterial Hypertension (40.9%). At the intensity of fatigue, it has a mean value of 42.3 (DP = 32.2) and at the severity of fatigue, it has a mean value of 35.8 (DP = 17.8). Conclusions: We evidenced that the socioeconomic factor in comorbidities influences the symptoms of fatigue in women, widowers, and the elderly. The use of assessment instruments can contribute to help us address the sickness, and consequently, or improve the quality of life of these people. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Complications related to vascular access for hemodialysis can result in complex interventions, however, care taken by health professionals and adult patients can avoid them. The objective was to analyze the scientific production about care with vascular access used in hemodialysis for the development of the content of an educational booklet aimed at patient self-care. Method: Integrative literature review carried out in the following databases: LILACS, PUBMED, BDENF, SciELO and CINAHL. The search for studies took place between September and November 2019, in Portuguese, English or Spanish, using the terms of DeCS and MeSH. The selection of articles was performed by three researchers and information was extracted: country, year of publication, study design, number of patients, interventions, outcomes and level of scientific evidence. Ten articles processed in the IRAMUTEQ® software and descriptively analyzed using the Reinert model were selected. Results: Seven classes were organized: Catheter care after hemodialysis; Care of the AVF before hemodialysis; Care with AVF after hemodialysis; Care to avoid interruption of AVF operation; Self-care of patients with AVF; Care performed by the nursing team; Patient knowledge about skin care and AVF puncture. Conclusion: It was identified that the care with the most frequent vascular accesses is related to the arteriovenous fistula, demonstrating its great representation in the treatment of patients with chronic kidney disease. The synthesis of knowledge provided in this review was used to prepare an educational booklet that has already been validated by specialists and by patients undergoing hemodialysis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: Verify whether musical activities influence the levels of depressive and anxious symptoms of patients with CKD undergoing HD. Methods: Quasi-experimental study carried out with 30 hemodialysis patients, who were divided according to pre-selected criteria in two groups, being an intervention group and a control group. The groups were taken before and after the musical activities. Results: There was a predominance of males (Intervention Group: 66.7% and Control Group: 60%), with a fixed partnership (Intervention Group: 80% and Control Group: 66.7%) and retired (Intervention Group: 93.3% and Control Group: 66.7%). Regarding depressive and anxiety symptoms, the groups showed statistically significant differences regarding anxiety (p=0.001) and depression (p=0.002), where the intervention group had lower means, indicating improvement, and the control group, higher means, indicating gets worse. Conclusion: We conclude that musical activities contributed to the reduction of depressive and anxious symptoms of patients with chronic kidney disease on hemodialysis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: There are still several barriers against establishing exercise routines in regular dialysis treatments despite their well-known benefits. Developing cost-effective strategies is necessary to overcome these barriers and include exercise as a complement to dialysis treatment. Nurses play a central role in these units; therefore, examining adherence may be interesting to make exercise implementation easier. Methods: 71 subjects were randomized either into an intradialytic or a home exercise program. They did exercise for 16 weeks. Nurses ran the intradialytic exercise program and the home exercise program was autonomous. The total number of sessions carried out was recorded in order to obtain the levels of adherence to the exercise. Results: In the intradialytic exercise group, 25% of participants showed low adherence; 50% had medium adherence, and 25%, high adherence. In the home group, 49% showed low adherence; 9% exhibited medium adherence, and 42%, high adherence. Conclusions: There are higher levels of adherence in the intradialytic group when compared to the home group, but the levels of high adherence were more significant in the home group, showing a greater impact in those with low adherence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Dialysis patients may have a very high prevalence and death rate for COVID-19. The aim of this study is to show the level of antibody against SARS-CoV-2 in hemodialysis and staff working in the same dialysis center. Methods: Anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies were studied in 156 hemodialysis patients and 27 staff. After a 5-minute resting period, blood pressure was measured and then subsequent to an approximately 12-hour fasting period, blood sample were drawn for biochemistry parameters and anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies. Results: Three of hemodialysis patients were diagnosed with COVID-19 in March and their PCR tests were positive. The symptoms of these patients were extreme fatigue and muscle weakness. Anti-SARSCoV-2 IgG antibodies tests were performed on all patients and staff in July. In total, 13/156 (8.3%) patients were diagnosed as COVID-19 based on anti-SARSCoV-2 antibodies. The other 10 patients were asymptomatic. The staff and 143 hemodialysis patients had IgG (-). Hemodialysis patients who had anti-SARS-CoV-2 IgG (+) antibodies had decreased level of haemoglobin and high levels of C-reactive protein and alkaline phosphatase. Conclusions: Antibody tests are particularly important for detecting people with COVID-19 who have few or no symptoms. It has also been seen that the spread of infection in the dialysis center can be prevented by very strict precautions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Sarcopenia is characterized by loss of strength and muscle mass. Patients with diabetes mellitus who are under hemodialysis treatment show decreased physical activity and changes in their food intake, which also leads to the presence of sarcopenia. On the other hand, peripheral neuropathy and peripheral arterial disease commonly appear as chronic complications of diabetes mellitus. Methods: A cross-sectional, observational study was carried out in diabetes mellitus patients on hemodialysis. For the assessment of sarcopenia, muscle strength, physical performance and muscle mass percentage were measured. Muscle strength was calculated with a dynamometer, while physical performance was evaluated in seconds by means of a walk test with a stopwatch; muscle mass percentage was obtained using a scale with bioelectrical impedance. Sarcopenia was considered severe when there was low muscle strength and percentage in addition to low physical performance. Peripheral neuropathy was assessed by exploring touch and pressure sensibility with the Semmes-Weinstein monofilament test and deep sensibility with a 128 Hz tuning fork. The ankle-brachial index was the measurement taken for the peripheral arterial disease classification. Results: The final analysis was performed with 33 patients, whose time on hemodialysis was 3.57 ± 2.56 years. The prevalence of severe sarcopenia and sarcopenia was 90.8% and that of pre-sarcopenia was 9% of all patients. On the other hand, 78.1% were found to be patients with loss of deep sensibility, while the percentage of patients with loss of sensibility to pressure and touch was 54.5%. A correlation was found between the sarcopenia parameters and the time of evolution of renal failure and age. Conclusion: Sarcopenia occurs, in its different stages, in practically all diabetes mellitus patients undergoing hemodialysis; there is a relationship with the patient's age and hemodialysis time. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Chyloperitoneum is a rare condition associated with peritoneal dialysis. In most cases it is misdiagnosed as bacterial peritonitis, but it can also be a consequence of this infection. We present the spontaneous development of chyloperitoneum in a 54 year old patient with chronic kidney disease secondary to diabetic nephropathy, in manual peritoneal dialysis for 5 years. The treatment consisted of temporary suspension of peritoneal dialysis, bowel rest, supply of a diet with a high content of medium chain fatty acids and infusion of octreotide. After 10 days the patient showed improvement, and peritoneal dialysis was restarted. A systematic search of the literature found 16 published cases (11 women), ranging in age from newborn to 88 years.