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Orientador: Herling Gregorio Aguilar Alonzo Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O panorama das exposições tóxicas no Brasil é representado pelos registros feitos aos sistemas de informação em saúde e por publicações que discorrem sobre amostras e realidades específicas, porém, há uma importante subnotificação, de modo que o cenário conhecido pode não ser representativo das ocorrências nos municípios. Soma-se ainda que a dimensão da gravidade e das morbidades associadas não estão entre os dados disponíveis, elementos importantes para discussão de políticas de vigilância. Objetivo: Estudar características clinico-epidemiológicas e assistência das exposições tóxicas atendidas em Unidades de Urgência e Emergência (UUE) do SUS. Métodos: Foram analisadas as publicações sobre exposições tóxicas entre 1990 a 2016, quanto às variáveis clínico-epidemiológicas, de gravidade e assistência, sendo as publicações agrupadas em: (a) estudos do perfil epidemiológico geral; (b) estudos delimitados a circunstâncias específicas de exposição; (c) estudos delimitados a grupos de agentes tóxicos específicos e; (d) estudos delimitados a circunstâncias e agentes tóxicos específicos. Paralelamente, realizou-se estudo transversal dos atendimentos em três UUE: São João da Boa Vista (SJBV), Espírito Santo do Pinhal (ESP) e Santo Antônio do Jardim (SAJ) em 2016. A análise foi descritiva de todas as variáveis, sendo avaliadas também a gravidade e a ocorrência de eventos adversos ao tratamento (EAT) com os instrumentos Poisoning Severity Score (PSS) e Global Trigger Tool (GTT), respectivamente. Resultados: Foram identificados 68 estudos, sendo 15 do grupo "a", 10 no "b", 28 no "c" e 15 no "d". Do total, 50,0% avaliou dados dos Centros de Atendimento e Assistência Toxicológica (CIATox), 38,2% dados hospitalares e 11,8% dados nacionais ou atendidos em outros serviços, com apresentação de diferentes perfis epidemiológicos quanto ao sexo, faixa etária, circunstâncias de exposição e grupos de agentes tóxicos. A letalidade variou de zero a 27,5%, com diferenças explícitas conforme local de atendimento, ou enfoque em circunstâncias e agentes tóxicos. Cinco estudos discutiram a gravidade. Em paralelo, foram identificados 230 atendimentos de exposições tóxicas, sendo 77 (33,5%) em SJBV, 106 (46,1%) em ESP e 47 (20,4%) em SAJ. Entre o sexo masculino predominaram as exposições a animais peçonhentos (41,0%), alimentos (21,9%) e medicamentos (20%), por circunstâncias acidental (41,0%), alimentar (21,9%) e uso terapêutico (10,5%), enquanto no feminino, foram os medicamentos (37,6%), animais peçonhentos (29,6%) e alimentos (20,0%), em circunstância acidental (30,4%), uso terapêutico (20,8%) e alimentar (20,0%). Não ocorreram óbitos. Em 15,0% dos casos houve notificação ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação, e um caso foi assessorado por CIATox. Foram classificados como leve 95,7% dos casos, 3,4% como moderados e cerca de 1,0% graves. Foram identificados eventos adversos associados ao tratamento, principalmente pela exposição a medicamentos (96,7%). Conclusão: Coexistem diferentes realidades epidemiológicas entre municípios, com baixa gravidade, mas com EAT e iatrogenias associadas ao tratamento, e escassa assessoria dos CIATox. O perfil epidemiológico relaciona-se ao padrão demográfico e socioeconômico, que determina o maior predomínio de grupos de agentes tóxicos e circunstâncias de exposição específicas. Tais particularidades locais devem ser consideradas ao se discutir políticas de vigilância em saúde, voltadas às vítimas de exposição tóxica Abstract: The toxic exposures portrait in Brazil is represented by the records made to health information systems and publications that discuss specific samples and realities, however, there is an important underreporting, so that the known scenario may not be representative of occurrences in the municipalities. It is also added that the dimension of severity and associated morbidities are not among the available data, important elements for discussing surveillance policies. Objective: To study clinical-epidemiological characteristics and assistance with toxic exposures treated in emergency care units (ECU) of SUS. Methods: Publications on toxic exposures between the years 1990 and 2016 were analyzed for clinical-epidemiological, severity and assistance variables, with publications grouped into: (a) studies of the general epidemiological profile; (b) studies limited to specific circumstances of exposure; (c) studies limited to specific groups of toxic agents and; (d) studies limited to specific circumstances and toxic agents. At the same time, a cross-sectional study of care was carried out in three ECU: São João da Boa Vista (SJBV), Espírito Santo do Pinhal (ESP) and Santo Antônio do Jardim (SAJ) in 2016. The analysis was descriptive of all variables, being the severity and occurrence of adverse events to treatment (EAT) were also evaluated with the Poisoning Severity Score (PSS) and Global Trigger Tool (GTT) instruments, respectively. Results: 68 studies were identified, 15 in group "a", 10 in "b", 28 in "c" and 15 in "d". Of the total, 50.0% evaluated data are from the poison control centers (PCC), 38.2% hospital data and 11.8% were national data or assisted in other services, with different epidemiological profiles regarding gender, age range age, circumstances of exposure and groups of toxic agents. Lethality ranged from zero to 27.5%, with explicit differences according to the service place, or focus on specific circumstances and toxic agents. Five studies discussed severity. In parallel, 230 toxic exposure cases were identified, 77 (33.5%) in SJBV, 106 (46.1%) in ESP and 47 (20.4%) in SAJ. Among males, exposure to venomous animals (41.0%), food (21.9%) and medicines (20.0%) predominated, due to accidental circumstances (41.0%), food (21.9%) and use therapeutic (10.5%), while in women, it was medicines (37.6%), venomous animals (29.6%) and food (20.0%), in accidental circumstances (30.4%), use therapeutic (20.8%) and food (20.0%). There were no deaths. In 15.0% of the cases there was notification to the National Information System, and one case was advised by PCC. 95.7% of the cases were classified as minor severity, 3.4% as moderate and about 1.0% severe. Adverse events associated with treatment were identified, mainly due to medication exposure (96.7%). Conclusion: Different epidemiological realities coexist between municipalities, with low severity, but there are EAT and iatrogenies associated with treatment, and little advice from PCC. The epidemiological profile is related to the demographic and socioeconomic pattern, which determines the greater prevalence of groups of toxic agents and specific exposure circumstances. Such local particularities should be considered when discussing health surveillance policies, aimed at victims of toxic exposure Doutorado Epidemiologia Doutor em Saúde Coletiva