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A doen?a renal cr?nica ? uma doen?a progressiva, que n?o contempla expectativa de cura, mas o prolongamento da cronicidade, com acompanhamento e tratamento adequados. Quase 100.000 pacientes s?o submetidos a tratamento dial?tico, 90% em hemodi?lise. A taxa de mortalidade bruta varia entre 15 a 20%, sendo eventos cardiovasculares os principais respons?veis. Dentre os problemas mentais que acometem pacientes com doen?a renal, depress?o ? a comorbidade mais frequente, associada a aumento das taxas de morbimortalidade. Desnutri??o pode se relacionar com sintomas de depress?o, assim como inflama??o e doen?a cardiovascular, em pacientes tratados por hemodi?lise. As mudan?as de estilo de vida induzidas pela doen?a renal cr?nica terminal causam in?meras limita??es que afetam a qualidade de vida. Deple??o proteica em pacientes submetidos a hemodi?lise ? frequentemente observada, e se associa com elevada mortalidade. Curiosamente, pode se acompanhar por excesso de peso e ac?mulo de gordura central. O papel das adipocitocinas na doen?a renal cr?nica tem despertado interesse: associa??o de quemerina s?rica com indicadores de s?ndrome metab?lica, inflama??o e obesidade foram sugeridas. O objetivo do presente estudo ? correlacionar estado nutricional, sintomas de depress?o, qualidade de vida e mortalidade em hemodi?lise. Foi realizado estudo prospectivo de coorte com pacientes em hemodi?lise no Hospital S?o Lucas/PUCRS, Porto Alegre, Brasil. Os pacientes estavam h? tr?s ou mais meses em hemodi?lise, clinicamente est?veis. A cada doze meses, pacientes inclu?dos no estudo foram reavaliados para: sintomas de depress?o ? por question?rio Beck de depress?o; percep??o da qualidade de vida ? pelo question?rio WHOQOL-bref; medidas antropom?tricas ? peso, altura, circunfer?ncia da cintura; coleta de sangue - para dosagens de par?metros bioqu?micos, prote?na C-reativa e quemerina; an?lise da composi??o corporal ? por bioimped?ncia segmentar de multi-frequ?ncias. Foram inclu?dos 105 pacientes. Houve um predom?nio de pacientes com percentagem de gordura padr?o, mas mais da metade dos pacientes tinha excesso de gordura corporal. N?o houve diferen?a na presen?a de sintomas depressivos e na qualidade de vida entre os grupos classificados por estado nutricional. A principal causa associada ao desfecho ?bito por qualquer causa foi evento cardiovascular, seguida por infec??o. A massa muscular apresentou efeito protetor para sobrevida. Quemerina s?rica aparentemente tem a??o anti-inflamat?ria em pacientes com doen?a renal cr?nica terminal, e est? associada a percentual de gordura corporal e a circunfer?ncia da cintura aumentada. Chronic kidney disease is a progressive condition, with no healing prospect, yet extended upholding under adequate monitoring and treatment. Approximately 100,000 patients currently undergo dialysis therapy - ninety percent on hemodialysis. Mortality ratio varies between 15 to 20%, being cardiovascular events mainly responsible. Among mental ailments thwarting kidney disease patients, depression is the most frequently associated co-morbidity, and linked to increased mortality and morbidity rates. In patients undergoing hemodialysis, malnourishment may relate with depressive symptoms, besides inflammation and cardiovascular diseases. Life style changes induced by end-stage renal disease impose a number of limitations that end up affecting the quality of life. Protein depletion is commonly observed in patients submitted to hemodialysis, and is associated with higher mortality. Strangely enough, it may be accompanied by weight gain and central fat accumulation. The role of adipocytokines in chronic kidney disease has recently drawn attention: association of serum chemerin to metabolic syndrome indicators, inflammation and obesity has been suggested. The aim of this study was to longitudinally evaluate nutritional status, presence of depressive symptoms, quality of life and mortality of hemodialysis patients, in a cohort study at the S?o Lucas Hospital /PUCRS, Porto Alegre, Brazil. Stable patients, undergoing hemodialysis for at least three months, were enrolled and evaluated at twelve month-intervals, thereafter. Participants were assessed for: depressive symptoms using the Beck Depression Inventory and for quality of life perception by the WHOQOL-bref questionnaire. Anthropometric data: weight, height, waist circumference; blood collection: for biochemical determinations, high-sensitivity C-reactive protein, chemerin; body composition analysis by direct segmental multi frequency bioimpedance, were obtained at a mid week dialysis session. One hundred and five participants were included. Patients classified as having standard percentage of body fat predominated, although more than half of the enrolled participants presented with excess body fat. There was no significant difference in the rate of depressive symptoms or in the quality of life between groups, classified by nutritional status. The cause more often associated with the outcome death by any cause was cardiovascular event, followed by infection. Lean body mass had a protective effect on survival. Chemerin may have an anti-inflammatory effect, being associated with increased body fat percentage and augmented waist circumference, on end-stage renal disease patients. Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq

Objetivo Descrever os n?veis s?ricos de vancomicina em amostras coletadas nos vales em pacientes em hemodi?lise, a partir de um protocolo de administra??o deste antimicrobiano com dose inicial de 20mg/kg seguida de 10mg/kg e ajustes nas doses subsequentes, conforme a faixa de vancocinemia obtida e correlacionar com par?metros fisiol?gicos para verificar poss?veis associa??es. M?todos Estudo de coorte onde foram inclu?dos pacientes em hemodi?lise ambulatorial, com idade igual ou superior a 18 anos que realizaram tratamento com vancomicina, emp?rico ou com germe isolado. O medicamento foi administrado por infus?o intravenosa numa concentra??o de 10mg/mL na ?ltima hora da sess?o de hemodi?lise. O protocolo proposto baseia-se em doses administradas a cada sess?o de di?lise, realizadas tr?s vezes na semana, considerando o peso do paciente, uma dose inicial e define ajustes de dose a cada vancocinemia, com o objetivo de mant?-la nos n?veis terap?uticos estabelecidos de 10 a 20mg/L. Resultados: N?o houve correla??o significativa entre as concentra??es de vancomicina s?rica no pico e vales com as doses definidas pelo protocolo. Entretanto, o primeiro vale e as prote?nas plasm?ticas apresentaram forte correla??o positiva (rs = 0.608, P = 0.01), al?m da dose inicial tamb?m se correlacionar positivamente com as prote?nas plasm?ticas e albumina (rs = 0.641, P = 0.01 e rs= 0.572, P = 0.02). Os n?veis s?ricos de vancomicina entre o primeiro e o segundo vales apresentam forte correla??o positiva (rs = 0.608, P = 0.02) e o volume de distribui??o apresenta forte correla??o inversa ao valor de pico de vancomicina (rs = - 0.990; P < 0.001). Conclus?o Embora o estudo n?o tenha sido capaz de determinar um protocolo, identificamos uma variabilidade muito grande entre os resultados de vancocinemia. Doses mesmo ajustadas pelo peso seco do paciente e n?veis s?ricos de vancomicina n?o foram suficientes para manter os n?veis terap?uticos de vancomicina. ? poss?vel que haja perda significativa de vancomicina durante a hemodi?lise. A correla??o com as prote?nas plasm?ticas pode ser sugestiva quanto ? prote??o na remo??o durante a di?lise, por?m necessita ser investigada. Background: The current study aims to test and a vancomycin protocol based on the initial hemodialysis patients weight and to describe drug peak and through serum levels. Methods: A study enrolling 16 ESRD adult patients cohort undergoing hemodialysis received a uniform vancomycin administration schedule: 20 mg/kg initial dose, infused during the last dialysis hour; blood sample collection 30 minutes post-dialysis and, subsequently, before every dialysis session. Additionally, a fixed schedule to adjust every new dose was used. Anthropometric, clinical and laboratory variables were collected. Descriptive statistics was used; Spearman correlation coefficient was used to verify associations. Results: No significant correlation between vancomycin peak serum level and trough levels and the initial dose, nor any trough level and the following doses were uncovered. However, total serum protein strong and positively correlated with the initial Vancomycin dose and the first trough serum level (rs = 0.608, P = 0.016 and rs= 0.641; P = 0.010, respectively). Initial dose positively correlated with albumin too (rs= 0.572, P = 0.02). A strong correlation between the first and second trough levels was also found (rs = 0.608; P = 0.021). Conclusion: As applied, the vancomycin administration protocol was ineffective in reaching and maintaining therapeutic peak and trough levels. It is possible that a significant loss of vancomycin free-fraction by dialysis accounted for such a finding. Correlation of vancomycin serum levels between total serum proteins should be further investigated.

Introdu??o : Adultos jovens com doen?a renal cr?nica apresentam risco aumentado de morbimortalidade cardiovascular. Transplante renal pode restaurar a fun??o renal, mas o seguimento de crian?as com transplante renal mostra que a principal causa de morte ? a doen?a cardiovascular. A EMIAC tem sido considerada um bom preditor de doen?a ateroscler?tica, permitindo que altera??es da parede vascular associadas a aumento do risco cardiovascular possam ser precocemente detectadas. O objetivo deste estudo foi examinar e comparar a EMIAC de indiv?duos normais com a de pacientes que receberam um transplante renal e verificar associa??es com fatores de risco conhecidos em crian?as e adolescentes transplantados renais. M?todo : Participaram da pesquisa pacientes entre 5 e 21 anos de idade. Hist?ria familiar de doen?a cardiovascular, vari?veis antropom?tricas, cl?nicas e laboratoriais foram coletadas. O tempo em di?lise foi mensurado. A press?o arterial sist?lica e diast?lica, bem como a circunfer?ncia abdominal foi medida em cada participante. Hemat?crito, creatinina, glicemia, lip?dios e fra??es, produto c?lcio x f?sforo, albumina, insulina e fibrinog?nio s?ricos foram determinados. Ultrassonografia de alta resolu??o mediu a EMIAC. Estat?stica descritiva foi empregada para comparar grupos. An?lise de regress?o linear foi usada para verificar correla??es. Resultados : Vinte e sete crian?as com transplantes renais e vinte e cinco crian?as saud?veis participaram do estudo. A maioria dos pacientes pertencia ao sexo masculino. Os grupos diferiram quanto ? press?o arterial sist?lica, ? creatinina s?rica, ao clearance de creatinina, ao hemat?crito, ? albumina s?rica e ao n?vel de insulinemia. N?o houve diferen?a significativa entre as medidas da EIMAc entre os grupos Transplantados e Controles (0,46 ? 0,03 vs. 0,45 ? 0,03). Em an?lise univariada, a EMIAC n?o se associou aos percentis da press?o arterial sist?lica e diast?lica, IMC, creatinina ou produto c?lcio/f?sforo. Conclus?o : A EMIAC, mensurada com m?todo automatizado n?o foi significativamente diferente entre os dois grupos analisados Background : Young adults with end-stage renal disease present increased risk of early cardiovascular morbidity and mortality. A kidney transplant is the treatment of choice to improve the kidney function, although it does not alter that risk. Carotid artery intima-media thickness (CIMT) seems to be an early predictor of cardiovascular risk. The aim of this study was to examine CIMT in young kidney transplant patients. Methods : Individuals aged 5 to 21 years were enrolled: 27 who had undergone a kidney transplant (Transplant group), and 25 without kidney disease (Control group). Anthropometric, family, clinical and laboratory variables, and time on dialysis (for Transplant group) were collected. Systolic and diastolic blood pressure and abdominal circumference were measured. Automated ultrasonography measured CIMT. Descriptive statistics was used to compare groups and search for associations. Results : A majority of patients was male, with mean age 12.3 ? 4.7 years. Systolic blood pressure, hematocrit, creatinine, eGFR, serum albumin and insulin levels significantly differed between groups. Yet no significant difference in CIMT between Transplant and Control groups (0.46 ? 0.04 vs. 0.45 ? 0.03, respectively; p = 0.304) was detected. Univariate analysis was unable to show any association with known risk factors. Conclusion : No difference in CIMT between groups was established using a new ultrasound measuring device

O transplante renal constitui-se no tratamento de escolha para pacientes com insufici?ncia renal cr?nica terminal. O ?cido micofen?lico ? um imunossupressor muito empregado no transplante, que age como um potente, seletivo, n?o competitivo e revers?vel inibidor da enzima inosina-monofosfato desidrogenase. Atualmente, dois compostos est?o dispon?veis: o micofenolato de mofetila e o micofenolato s?dico, ambos apresentando elevado ?ndice de complica??es gastrointestinais. Na pr?tica cl?nica, os pacientes s?o rotineiramente prescritos com doses fixas padr?o, o que pode levar a uma diferen?a de pelo menos 10 vezes na exposi??o ? droga. O monitoramento terap?utico do ?cido micofen?lico surge como uma ferramenta de apoio cl?nico, auxiliando no ajuste de doses, na individualiza??o da terapia, e promovendo maior entendimento quanto a intera??es medicamentosas na farmacocin?tica do ?cido micofen?lico. O omeprazol ? um dos f?rmacos muito prescritos para pacientes transplantados, seja na profilaxia de dist?rbios g?stricos, seja no tratamento de ?lceras p?pticas. Entretanto, dados da literatura v?em apontando uma poss?vel intera??o do omeprazol na farmacocin?tica do ?cido micofen?lico, por elevar o pH g?strico e diminuir sua absor??o. Assim, o objetivo desse trabalho foi realizar a valida??o de m?todo para monitoramento terap?utico do ?cido micofen?lico e realizar uma an?lise dos efeitos da coadministra??o de omeprazol nos n?veis plasm?ticos do ?cido micofen?lico em grupos de pacientes em uso de micofenolato mofetila ou micofenolato s?dico. O m?todo laboratorial desenvolvido e validado para monitoramento terap?utico do ?cido micofen?lico apresentou-se condizente com os par?metros de valida??o descritos na literatura. A an?lise dos n?veis de ?cido micofen?lico, quando co-administrado ou n?o omeprazol em pacientes em uso de micofenolato mofetila ou micofenolato s?dico, n?o demonstrou diferen?a estat?stica, mas se observou que tanto o grupo micofenolato mofetila quanto o micofenolato s?dico, em co-administra??o com omeprazol, apresentavam menor vari?ncia dos n?veis plasm?ticos de ?cido micofen?lico. Renal transplantation has been deemed the best treatment for patients with end stage renal disease. Mycophenolic acid is an immunosuppressant widely used in transplantation, acting as a potent, selective, non-competitive and reversible inhibitor of inosine monophosphate-dehydrogenase enzyme. Currently, two compounds are available: mycophenolate mofetil and mycophenolate sodium, both presenting with high rate of gastrointestinal complications. In clinical practice, patients are routinely prescribed with fixed doses, which can lead to drug exposure differences as great as 10 times. Therapeutic monitoring of Mycophenolic acid appears as a helping tool, useful for adjusting doses, individualizing therapy and promoting better understanding of drug interactions on the pharmacokinetics of Mycophenolic acid. Omeprazole is a widely prescribed drugs for transplanted patient, either as prophylaxis of gastric disorders or peptic ulcers therapy. However, literature data have hinted at a possible omeprazole interaction on Mycophenolic acid pharmacokinetics, by raising gastric pH and reducing its gastric absorption. The aim of the current study was to evaluate Mycophenolic acid levels in patients using mycophenolate mofetil or mycophenolate sodium with and without co-administration of omeprazole. The method for therapeutic drug monitoring of Mycophenolic acid seemed consistent with previously established validation parameters. There was no statistical difference in Mycophenolic acid levels of patients using either mycophenolate mofetil or mycophenolate sodium, with or without concomitant omeprazole; yet Mycophenolic acid plasma levels presented lower variance when omeprazole was concomitantly used, in both groups.

INTRODU??O: A higieniza??o das m?os ? um importante procedimento para a preven??o de infec??es relacionadas a di?lise peritoneal. OBJETIVO: comparar a efic?cia de duas t?cnicas de higieniza??o das m?os, na redu??o do n?mero de unidades formadoras de col?nia em pacientes em programa de di?lise peritoneal. MATERIAIS E M?TODO: Estudo observacional, transversal. Vinte e dois indiv?duos submetidos a duas coletas da flora microbiol?gica das m?os, em dois momentos distintos: ap?s higieniza??o das m?os com ?gua e sab?o n?o antimicrobiano seguida de fric??o com ?lcool et?lico 70%, apresenta??o gel; ap?s aplica??o de ?lcool et?lico 70%, apresenta??o gel. Culturas obtidas da superf?cie dos dedos das m?os, diretamente em placas de Agar Sangue de Carneiro. RESULTADOS: A compara??o entre grupos mostrou uma diferen?a significativa (p

Introdu??o: A falha de ultrafiltra??o na di?lise peritoneal ? uma anormalidade funcional associada a risco aumentado para morte e para falha t?cnica. O volume di?rio de ultrafiltra??o, aos tr?s meses de terapia, pode ser fator de risco e preditor precoce para sobrevida de paciente e t?cnica. Objetivo: determinar a rela??o entre a presen?a de fatores de risco, volume di?rio ultrafiltrado e sobrevida de paciente e terapia. Pacientes e M?todo: estudo de coorte baseado em dados do estudo BRAZPD, multic?ntrico, observacional. Foram inclu?dos 977 pacientes incidentes, dentre 2419 eleg?veis. Aos tr?s meses de terapia analisaram-se vari?veis demogr?ficas, cl?nicas e t?cnicas. O volume di?rio de ultrafiltra??o foi analisado por quartis, (1? quartil: ≤ 700 ml; 2? quartil: > 700 ml e ≤ 1100 ml; 3? quartil: > 1100 ml e < 1600 ml; 4? quartil: ≥ 1600 ml, assim como sua varia??o aos seis e doze meses de seguimento. Dois desfechos foram contemplados: morte e falha t?cnica, analisados at? 30 meses de terapia. Compara??es entre grupos, correla??es bem como an?lise univariada de sobrevida - de paciente e t?cnica - foi feita pela t?cnica de Kaplan-Meier e multivariada por regress?o de Cox. Resultados: idade (HR=1,038; IC 95%: 1,027-1,049; P 700 ml up to ≤ 1100 ml; 3rd: > 1100 ml up to < 1600 ml; 4th: ≥ 1600 ml), as were its changes at the sixth and twelfth follow-up months. Two outcomes were considered : death and technique failure, which were analyzed till the 30th therapy month. Comparison between groups, correlations, patient and technique uni and multivariate survival analyses, using Kaplan-Meier technique and Cox regression analysis, were performed. Results: Age (HR=1.038; 95% CI: 1.027-1.049; P

Introdu??o: O termo nefropatia induzida por contraste ? amplamente utilizado para se referir a uma redu??o da fun??o renal ap?s administra??o de contraste radiol?gico. ? definida pelo aumento absoluto na concentra??o de creatinina s?rica de, pelo menos, 0,5 mg/dL ou por aumento relativo de, no m?nimo, 25% do valor de base em 48 a 72 horas ap?s a infus?o, na aus?ncia de causa alternativa. Objetivo: Avaliar a associa??o entre nefropatia induzida por contraste e o uso concomitante de medicamentos e/ou fatores de risco, em pacientes submetidos a Tomografia Computadorizada. Materiais e m?todos: Coorte com 400 pacientes que realizaram exame tomogr?fico com contraste iodado. As vari?veis analisadas foram: sexo, idade, diabetes mellitus, hipertens?o arterial sist?mica, insufici?ncia card?aca congestiva, acidente vascular encef?lico, obesidade, perda de fun??o renal, medicamentos em uso (metformina, ?cido acetilsalic?lico, inibidores da enzima conversora da angiotensina, anti-inflamat?rios n?o ester?ides, betabloqueadores) e uso de medidas preventivas. Dosou-se creatinina s?rica antes e 48 horas ap?s o exame para avaliar a presen?a de nefropatia do contraste. A presen?a de fatores de risco foi avaliada em pacientes que desenvolveram ou n?o nefropatia. Resultados: A incid?ncia de nefropatia induzida por contraste, usando ambos os crit?rios, foi de 20,6% (28/136) em pacientes que utilizaram medica??o e de 12,9% (34/264) nos que n?o utilizaram (p=0,061). Por aumento percentual, a incid?ncia foi de 19,9% e de 12,9%, respectivamente (p=0,091), e, por aumento absoluto, foi de 8,8% e 1,1%, respectivamente (p

Introdu??o: A hemodi?lise (HD) tem significativo impacto f?sico, psicol?gico e social para os pacientes. A redu??o da qualidade de vida (QV) depende de v?rios fatores, como desnutri??o, depress?o e dist?rbios metab?licos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o estado nutricional, a QV, sintomas depressivos e determinar as poss?veis rela??es com outros fatores de risco para mau progn?stico, em pacientes est?veis em HD. M?todos: Estudo transversal, em ?nico centro de di?lise, envolvendo 59 pacientes em HD. Foram avaliados dados laboratoriais, QV e sintomas depressivos, al?m do estado nutricional e composi??o corporal pelo m?todo direto de imped?ncia bioel?trica segmentar multi-frequ?ncia (DSM-BIA). Os pacientes foram classificados pela DSM-BIA como desnutridos, padr?o, sobrepeso ou obesos. As diferen?as entre os grupos foram avaliadas por ANOVA. Resultados: Sete pacientes s?o desnutridos, 19 padr?o, 19 com sobrepeso e 14 obesos. Os n?veis de triglicer?deos foram significativamente diferentes entre os grupos [1,06 (0,98-1,98), 1,47 (1,16-1,67), 2,53 (1,17-3,13), 2,12 (1,41-2,95) mmol/L, respectivamente; p=0,026] e Kt/V entre desnutridos, sobrepeso e obesos (1,49?0,14; 1,23?0,19; 1,19?0,22; p=0,015 e p=0,006, respectivamente). Sintomas depressivos, QV, n?vel de inflama??o ou n?veis de fosfato n?o foram diferentes entre os grupos. Creatinina, albumina e fosfato, se correlacionaram fortemente, bem como percentagem de gordura corporal (PGC), ?ndice de massa corporal (IMC) e circunfer?ncia da cintura (CC) [r=0,859; (p

Introdu??o: O melhor resultado no tratamento para pacientes com doen?a renal cr?nica terminal (DRCT) em hemodi?lise (HD) exige disciplina, que inclui ades?o ? medica??o, ? dieta e restri??o da ingest?o de l?quidos. Este estudo transversal testou pacientes em HD pelo instrumento URICA para avaliar sua prontid?o para mudan?a de pr?ticas alimentares. M?todo: Estudo observacional transversal e descritivo que incluiu 100 pacientes est?veis em HD cr?nica, em dois centros de HD ambulatorial. Foram avaliados pela escala URICA e por ficha de registro com dados demogr?ficos e bioqu?micos. Resultados: O valor m?dio do URICA (6.3?1.6) mostrou que a maioria dos pacientes (85%) estava no est?gio inicial (pr?-contempla??o) de prontid?o. Houve correla??o fraca do instrumento apenas com o ganho de peso entre HD e com o n?vel de f?sforo s?rico. Conclus?o: Pacientes em HD parecem n?o estar preparados para mudan?as de seu comportamento alimentar. O n?vel educacional n?o altera o grau de prontid?o para mudan?a. Disciplina no controle da dieta e n?vel de prontid?o podem estar associados. Estudo prospectivo ? necess?rio para elucidar aspectos do problema.

Introdu??o: Os eventos adversos que ocorrem com mais freq??ncia no per?odo transdi?lise s?o hipotens?o (20% a 30%) e c?imbras (5% a 10%), e entre as condutas mais indicadas para o tratamento destas complica??es est? a utiliza??o de s?dio vari?vel (NaV). Objetivos: comparar a ocorr?ncia de eventos adversos em hemodi?lise (HD), o aumento de peso interdial?tico e a press?o arterial pr? e p?s-di?lise, sem e com a utiliza??o de NaV e comparar a ocorr?ncia de eventos adversos em HD com a utiliza??o de duas modalidades de s?dio vari?vel: step (NaVs) e linear (NaVl). M?todo: estudo prospectivo, randomizado e com cross-over que incluiu 22 pacientes para dois grupos: um para tratamento com NaVs durante 12 sess?es de HD e outro para tratamento com NaVl durante o mesmo per?odo, precedidos por 12 sess?es sem NaV. Ap?s per?odo de wash-out, ocorreu o cross-over entre os grupos. Analisaram-se: ocorr?ncia de eventos adversos, ganho de peso interdi?lise e press?o arterial (PA), antes e ap?s o procedimento. Resultados: a m?dia de idade foi de 61,2?15,2 anos e 11(50%) eram do sexo masculino. A ocorr?ncia de eventos adversos foi significativamente diferente entre os per?odos sem a utiliza??o de NaV (48,5%) e com a utiliza??o de NaVs e NaVl, (33,7% e 36%, respectivamente; p

Objetivo: Observar as varia??es de glicemia e insulinemia induzidas pela exposi??o da cavidade peritoneal ? solu??o de glicose, durante teste de equil?brio peritoneal (PET), e buscar rela??o com a velocidade de transporte peritoneal de pequenos solutos. Pacientes e M?todo: Estudo transversal, observacional, com 34 pacientes prevalentes em di?lise peritoneal, submetidos a PET modificado (uso de glicose a 4,25%). Glicemia e insulinemia foram seq?encialmente determinadas sete vezes (em zero, 15, 30, 60 120, 180 e 240 minutos) ao longo do teste e ?ndice de resist?ncia a insulina (IR-HOMA) foi calculado. Categorias de transporte peritoneal foram definidas, na amostra, por quart?s da raz?o dialisado/soro das concentra??es de creatinina ap?s 240 minutos de exposi??o do perit?nio ao l?quido (D4/PCr). Vari?veis demogr?ficas e cl?nicas foram computadas e poss?veis correla??es entre vari?veis e categorias de transporte peritoneal foram testadas. Resultados: N?o houve diferen?a para o IR-HOMA ou para medidas de glicemia e de insulinemia, entre as categorias de transporte peritoneal. Houve correla??o direta entre os incrementos iniciais da glicemia, bem como a varia??o m?xima de insulinemia e a vari?vel D4/PCr uma medida de velocidade de transporte de solutos pelo perit?nio. O IR-HOMA relacionou-se diretamente com o ?ndice de massa corporal. Conclus?o: Os incrementos iniciais de glicemia e o pico m?ximo de insulinemia est?o associados ? velocidade de transporte peritoneal de pequenos solutos medida pelo PET. O significado destes achados sobre o progn?stico de pacientes com alto transporte deve ser mais bem avaliado.

Introdu??o: Pacientes com insufici?ncia renal cr?nica (IRC) em tratamento dial?tico apresentam redu??o da qualidade de vida (QV) e da fun??o sexual. V?rios estudos pr?vios avaliaram indiv?duos do sexo masculino. Poucos dados sobre a fun??o sexual de mulheres sob tratamento dial?tico est?o dispon?veis. O presente estudo avaliou a qualidade de vida e o funcionamento sexual de pacientes do sexo feminino h?gidas e com IRC, em di?lise. Pacientes e M?todo: Estudo transversal, controlado, em que foram aplicados dois question?rios - um gen?rico, com o qual foram coletados dados demogr?ficos, sobre idade, escolaridade, estado marital e condi??es sexuais, e o de QV da Organiza??o Mundial da Sa?de (WHOQOL-bref ?) - a 86 mulheres com idade superior a 18 anos, alfabetizadas, sem doen?a renal (Grupo 1), e a 38 pacientes femininas, em di?lise cr?nica h? pelo menos 2 meses (Grupo 2). Para an?lise adicional, as participantes foram divididas por idade (≤ 60 ou > 60). Dados antropom?tricos e cl?nicos tamb?m foram coletados. Estat?stica descritiva, teste chi-quadrado (ou teste exato de Fisher), teste t de Student e an?lise de regress?o linear multivariada foram utilizados. Resultados: A QV foi menor no Grupo 2, em geral, e nos dom?nios f?sico e meio-ambiente. Estar em di?lise e ter menor n?vel educacional afetaram negativamente a QV. No Grupo 1, 62 (72%) participantes tinham rela??o marital est?vel, e 58 (67%) tinham vida sexual ativa (VSA). No Grupo 2, 22 (58%) pacientes tinham rela??o est?vel, mas apenas 7 (18%; P

Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo avaliar os metab?litos do ?xido n?itrico (NO) no soro e no perit?nio, e a fun??o endotelial de pacientes em di?lise peritoneal em diferentes categorias de transporte peritoneal, avaliados pelo teste de equil?brio peritoneal. M?todo: Estudo transversal, em pacientes est?veis em DP. Quartis da raz?o dialisado/plasma (D/P) de creatinina, ap?s 4 horas de perman?ncia do l?quido na cavidade, foram usados para classificar o transporte peritoneal em: baixo, baixom?dio, alto-m?dio e alto. Os metab?litos do NO foram medidos por quimioluminesc?ncia (n=41), e a fun??o endotelial avaliada atrav?s da dilata??o mediada por fluxo da art?ria braquial (n=31). Resultados: Os metab?litos do NO no soro, dialisado de 24 horas e de 4 horas n?o foram diferentes entre as categorias. A raz?o de NO no dialisado de 4 horas/soro (D/P de NO) tamb?m n?o foi diferente (p=0,096), mas houve tend?ncia de aumento do baixo para o alto transportador. A mediana (intervalo interquartil) da dilata??o mediada por fluxo n?o foi diferente entre os grupos. Houve correla??o entre NO no soro e dialisado de 4 horas (r=0,891, p