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Background: Strong geographic variations in the incidence of end-stage renal disease (ESRD) are observed in developed countries. The reasons for these variations are unknown. They may reflect regional inequalities in the population's sociodemographic characteristics, related diseases, or medical practice patterns. In France, at the district level, the highest incidence rates have been found in the Nord-Pas-de-Calais region. This area, with a high population density and homogeneous healthcare provision, represents a geographic situation which is quite suitable for the study, over small areas, of spatial disparities in the incidence of ESRD, together with their correlation with a deprivation index and other risk factors. Methods: The Renal Epidemiology and Information Network is a national registry, which lists all ESRD patients in France. All cases included in the Nord-Pas-de-Calais registry between 2005 and 2011 were extracted. Adjusted and smoothed standardized incidence ratio (SIR) was calculated for each of the 170 cantons, thanks to a hierarchical Bayesian model. The correlation between ESRD incidence and deprivation was assessed using the quintiles of Townsend index. Relative risk (RR) and credible intervals (CI) were estimated for each quintile. Results: Significant spatial disparities in ESRD incidence were found within the Nord-Pas-de-Calais region. The sex- and age-adjusted, smoothed SIRs varied from 0.66 to 1.64. Although no correlation is found with diabetic or vascular nephropathy, the smoothed SIRs are correlated with the Townsend index (RR: 1.18, 95% CI [1.00–1.34] for Q2; 1.28, 95% CI [1.11–1.47] for Q3; 1.30, 95% CI [1.14–1.51] for Q4; 1.44, 95% CI [1.32–1.74] for Q5). Conclusion: For the first time at this aggregation level in France, this study reveals significant geographic differences in ESRD incidence. Unlike the time of renal replacement care, deprivation is certainly a determinant in this phenomenon. This association is probably independent of the patients' financial ability to gain access to healthcare. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Contexte: Travailler seul devient difficile, une des réponses actuelle des soins premiers en France est le regroupement des soignants. Ainsi, de nouvelles configurations des soins se développent telles les maisons de santé pluriprofessionnelles. Ces évolutions reconfigurent le travail en collaboration. Si travailler seul est difficile, travailler ensemble n'est pas inné. Hormis quelques expérimentations aucune faculté ou institut ne propose d'enseignement pluriprofessionnel en formation initiale. Proposition et objectifs: Réunir des étudiants en fin de formation se destinant prioritairement aux soins premiers et leur proposer d'apprendre à travailler ensemble. Objectifs: Découvrir les autres professions; faire connaître son champ de compétences; décloisonner les filières; apprendre à échanger; améliorer la coordination; optimiser les parcours de soin; concevoir un projet commun. Méthodes: Au cours de l'année scolaire 2016-2017, réalisation du séminaire constitué de trois sessions de deux jours regroupant différentes filières de la région lilloise: École de sages femmes, Institut de formation en soins infirmiers, Institut de formation en masso kinésithérapie du Nord de la France, Faculté de pharmacie, Faculté de médecine (internes de médecine générale). Pour chaque filière, 10 étudiants sont encadrés par un formateur au moins. Trois piliers sont à la base de la conception: se rencontrer pour se connaître; réfléchir ensemble sur les concepts soignant, santé et maladie; agir ensemble pour construire un projet commun. Les savoirs sont construits et intégrés essentiellement à partir de méthodes interactives telles que: conception et écriture de cartes d'identité par « corporation » afin de prendre conscience des représentations existantes qui impactent le « travailler ensemble »; « speed dating » professionnel pour présenter son métier et ses compétences aux autres afin de pouvoir se rencontrer autrement; « world café », un moment de détente au profit d'une réflexion commune autour d'un café pour partager les motivations à être un soignant; témoignages et débat avec des personnes soignées; construction de jeux de rôle de territoire afin de leur permettre d'élaborer un projet de santé pour une population sur un territoire donné. Résultats: Une évaluation de l'ensemble du séminaire est en cours d'analyse. [ABSTRACT FROM AUTHOR]