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Antecedentes: El sangrado genital anormal es una causa frecuente de consulta en la adolescencia. En este período, la principal causa de sangrado es la metrorragia asociada a ciclos anovulatorios producto de la inmadurez del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal. Dentro de las causas infrecuentes de sangrado genital anormal en ese período está el pólipo endometrial. Caso clínico: Presentamos el caso de una niña de 13 años cuya causa de sangrado correspondió a un pólipo endometrial, sospechado por ultrasonografía, resecado mediante histeroscopia y confirmado mediante estudio histológico. Discusión: Pese a su baja incidencia, los pólipos endometriales deben ser considerados como parte del diagnóstico diferencial en adolescentes que consultan por trastorno menstrual, particularmente en aquellos casos sin respuesta a la terapia hormonal y donde la ultrasonografía muestra engrosamiento endometrial. Background: Abnormal genital bleeding is a common cause of medical consultation in patients during adolescence. In this period, the main cause of genital bleeding is metrorrhagia in relation to anovulatory cycles due to immaturity of hypothalamus- pituitary-gonadal axis. Among the uncommon causes of bleeding at this age is the endometrial polyp. Case report: We report a 13 year old girl with abnormal uterine bleeding due to endometrial polyp, suspected during a pelvic ultrasound, removed by hysteroscopy, and confirmed by histological analysis. Discussion: Despite its low incidence, endometrial polyps should be included in the differential diagnosis of adolescents presenting menstrual disorders, particularly in those with no response to hormonal therapy and endometrial thickness in ultrasound.

Antecedentes: El sangrado genital anormal es una causa frecuente de consulta en la adolescencia. En este período, la principal causa de sangrado es la metrorragia asociada a ciclos anovulatorios producto de la inmadurez del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal. Dentro de las causas infrecuentes de sangrado genital anormal en ese período está el pólipo endometrial. Caso clínico: Presentamos el caso de una niña de 13 años cuya causa de sangrado correspondió a un pólipo endometrial, sospechado por ultrasonografía, resecado mediante histeroscopia y confirmado mediante estudio histológico. Discusión: Pese a su baja incidencia, los pólipos endometriales deben ser considerados como parte del diagnóstico diferencial en adolescentes que consultan por trastorno menstrual, particularmente en aquellos casos sin respuesta a la terapia hormonal y donde la ultrasonografía muestra engrosamiento endometrial.

This review explores the evidence supporting a potential benefit of statins in cancer. In particular, the lipophilic forms (i.e. lovastatin, simvastatin, or similar) would have a therapeutic but not a preventive role. The pleiotropic effects that statins possess mainly explain this phenomenon, influencing the natural history of disease and the response to currently available therapies. By inhibiting the mevalonate pathway, statins would have a systemic effect, similar to that observed in atherosclerosis, reducing the inflammatory stimuli present in the tumor micro-environment and inhibiting the activation of intracellular signaling cascades critical for proliferation, migration/invasion and metastasis of the cancer cell. Despite all this evidence, randomized trials are needed to confirm the benefit of statins on cancer, before promoting their widespread use as a therapeutic or preventive strategy for this condition.

This review explores the evidence supporting a potential benefit of statins in cancer. In particular, the lipophilic forms (i.e. lovastatin, simvastatin, or similar) would have a therapeutic but not a preventive role. The pleiotropic effects that statins possess mainly explain this phenomenon, influencing the natural history of disease and the response to currently available therapies. By inhibiting the mevalonate pathway, statins would have a systemic effect, similar to that observed in atherosclerosis, reducing the inflammatory stimuli present in the tumor micro-environment and inhibiting the activation of intracellular signaling cascades critical for proliferation, migration/invasion and metastasis of the cancer cell. Despite all this evidence, randomized trials are needed to confirm the benefit of statins on cancer, before promoting their widespread use as a therapeutic or preventive strategy for this condition.

This review explores the evidence supporting a potential benefit of statins in cancer. In particular, the lipophilic forms (i.e. lovastatin, simvastatin, or similar) would have a therapeutic but not a preventive role. The pleiotropic effects that statins possess mainly explain this phenomenon, influencing the natural history of disease and the response to currently available therapies. By inhibiting the mevalonate pathway, statins would have a systemic effect, similar to that observed in atherosclerosis, reducing the inflammatory stimuli present in the tumor micro-environment and inhibiting the activation of intracellular signaling cascades critical for proliferation, migration/invasion and metastasis of the cancer cell. Despite all this evidence, randomized trials are needed to confirm the benefit of statins on cancer, before promoting their widespread use as a therapeutic or preventive strategy for this condition.

We report a 76-year-old woman with a virilization syndrome characterized by progressive androgenic alopecia, clitoris enlargement and hirsutism predominating in the face. Plasma testosterone was 711 ng/dl. Magnetic resonance imaging showed slightly enlarged ovaries with a cyst in the left. A bilateral oophorectomy was performed, demonstrating the presence of a Leydig cell hilar tumor in the right ovary. The patient had a good postoperative evolution with reduction of androgen levels and reversion of alopecia.

We report a 76-year-old woman with a virilization syndrome characterized by progressive androgenic alopecia, clitoris enlargement and hirsutism predominating in the face. Plasma testosterone was 711 ng/dl. Magnetic resonance imaging showed slightly enlarged ovaries with a cyst in the left. A bilateral oophorectomy was performed, demonstrating the presence of a Leydig cell hilar tumor in the right ovary. The patient had a good postoperative evolution with reduction of androgen levels and reversion of alopecia.

Antecedentes: La torsión anexial es una complicación frecuente en ginecología que motiva una cirugía de urgencia y muchas veces conlleva la anexectomía como tratamiento basado en la impresión visual cirujano. Objetivo: Evaluar la contabilidad de la impresión visual del cirujano para la toma de decisiones. Método: Se estudiaron las torsiones anexiales operadas entre enero de 2006 y julio de 2009. Se revisaron las placas de los casos sometidos a anexectomía y se determinó la presencia de compromiso vascular irreversible. Se correlacionó la impresión visual del cirujano con la del patólogo usando la biopsia como estándar dorado. Resultados: En el período de estudio se operaron 51 pacientes. La edad promedio fue 35,5 ± 2 años (rango: 8-80 años). El 72,6% de los casos fue abordado por laparoscopia y en 60,7% de los casos se realizó anexectomía. En 38,7% de los casos sometidos a anexectomía se demostró en la biopsia un infarto hemorrágico masivo. A mayor intervalo de tiempo entre diagnóstico y cirugía, mayor fue la probabilidad de compromiso vascular (regresión logística, p

Se presentan los casos de tres pacientes en su quinta decada de vida que fueron sometidas a histerectomia por miomas uterinos sintomaticos. Caso 1: Paciente sometida a histerectomia supracervical laparoscopica. El cuerpo uterino fue extraido del abdomen mediante morcelacion electrica. Cuatro anos despues presenta intenso dolor pelvico ciclico que requiere hospitalizaciones. La resonancia magnetica sugiere nodulos vascularizados en pelvis. Se efectua laparotomia diagnostica resecandose implantes de tejido miometrial y endometrio en pelvis. Caso 2: Paciente sometida a histerectomia subtotal laparoscopica hace 12 anos por miomatosis uterina. Consulta por dolor en fosa iliaca izquierda con exacerbacion colica de larga evolucion. La tomografia helicoidal sin contraste (pielo TAC) muestro imagen hipodensa en fosa iliaca izquierda. Se realiza laparoscopia quirurgica resecandose el tumor. La biopsia fue informada como muestra constituida por pared tipo corporal uterino. Caso 3: Paciente sometida a histerectomia total abdominal. Dos anos despues en ecotomografia vaginal de rutina se pesquisa tumor pelviano solido de probable origen anexial izquierdo. La resonancia magnetica sugiere leiomioma. La laparoscopia diagnostica objetiva tumor solido en relacion a la cupula vaginal compatible con mioma. Se reseca el tumor y el estudio anatomo patologico confirma el diagnostico. Conclusion: La retencion de fragmentos uterinos es una complicacion infrecuente de la histerectomia supracervical laparoscopica que seria posible prevenir. La laparoscopia tiene un rol en la resolucion de retencion de fragmentos uterinos post histerectomia. La resonancia magnetica aporto informacion relevante en estos casos.

Se presentan los casos de tres pacientes en su quinta década de vida que fueron sometidas a histerectomia por miomas uterinos sintomáticos. Caso 1: Paciente sometida a histerectomia supracervical laparoscópica. El cuerpo uterino fue extraído del abdomen mediante morcelación eléctrica. Cuatro años después presenta intenso dolor pélvico cíclico que requiere hospitalizaciones. La resonancia magnética sugiere nodulos vascularizados en pelvis. Se efectúa laparotomía diagnóstica resecándose implantes de tejido miometrial y endometrio en pelvis. Caso 2: Paciente sometida a histerectomia subtotal laparoscopica hace 12 años por miomatosis uterina. Consulta por dolor en fosa iliaca izquierda con exacerbación cólica de larga evolución. La tomografia helicoidal sin contraste (pielo TAC) muestro imagen hipodensa en fosa iliaca izquierda. Se realiza laparoscopia quirúrgica resecándose el tumor. La biopsia fue informada como muestra constituida por pared tipo corporal uterino. Caso 3: Paciente sometida a histerectomia total abdominal. Dos años después en ecotomografía vaginal de rutina se pesquisa tumor pelviano sólido de probable origen anexial izquierdo. La resonancia magnética sugiere leiomioma. La laparoscopia diagnóstica objetiva tumor sólido en relación a la cúpula vaginal compatible con mioma. Se reseca el tumor y el estudio anátomo patológico confirma el diagnóstico. Conclusión: La retención de fragmentos uterinos es una complicación infrecuente de la histerectomia supracervical laparoscópica que sería posible prevenir. La laparoscopia tiene un rol en la resolución de retención de fragmentos uterinos post histerectomia. La resonancia magnética aportó información relevante en estos casos. We will present the cases of three patients in the fifth decade of their life, that had undergone an histerec-tomy with the diagnosis of uterine leiomyoma. Case 1: Pacient had undergone a supracevical laparocopic hysterectomy. The uterus had been extracted from the abdominal cavity by electrical morcellation. Four years after the procedure, she presents ciclic pelvic pain which requires hospitalization. The magnetic resonante suggests vascularized tumors in the pelvis. A diagnostic laparoscopy was done, removing miometrial and endometrial tissue. Case 2: Pacient had undergone a supracevical laparocopic hysterectomy twelve years ago with the diagnosis of leiomyoma. She requires medical attention because of a colic pain in the left ilac fossa. The unhenhanced helicoidal CT- Scan shows an hipodense image in the left iliac fossa. A diagnostic laparoscopy was done, removing the tumor. The biopsy showed a sample constituded of uterine corpus. Case 3: Pacient had undergone an abdominal histerectomy. Two years after the procedure, a vaginal ecotomography showed a solid pelvian tumor that was propably located in the left adnexa. The magnetic resonante suggests a leyomioma. The diagnostic laparoscopy shows a solid tumor in touch with the cúpula vaginalis, the tumor was removed. The biopsy confirms the diagnosis. Conclusion: The uterine fragments retention is an infrecuent complication of the supracervical laparoscopic hysterectomy that can be prevenible. The laparoscopy has a role in the resolution of the uterine fragments post histerectomy. The magnetic resonance contributed with relevant information in this cases.

Antecedentes: La histerectomía es la cirugía ginecológica mundialmente más frecuente. Pocas series analizan la distribución de los hallazgos patológicos en histerectomizadas. Objetivos: Describir la distribución de la patología uterina originada en el endometrio, miometrio y estroma, en histerectomías efectuadas en un centro universitario. Determinar la frecuencia en que coexisten patologías, particularmente cáncer incidental en histerectomías por condiciones presuntamente benignas. Métodos: Estudio retrospectivo de todas las histerectomías efectuadas entre los años 1991 y 2005. Análisis descriptivo de la distribución de las enfermedades benignas y malignas originadas en el cuerpo uterino. Resultados: Se realizaron 5683 histerectomías. En 4275 úteros se diagnosticaron lesiones de origen no epitelial, principalmente leiomio-mas uterinos y adenomiosis. En las 2070 piezas con lesiones epiteliales (endometrio) los hallazgos más prevalentes fueron atrofia, pólipo endometrial e hiperplasia glandular del endometrio. Hubo coexistencia de patología miometrial y endometrial en 905 piezas quirúrgicas. En 240 casos no hubo lesiones en la biopsia (4,2%). En el 1% de las histerectomías se encontró como hallazgo un cáncer ginecológico, siendo los dos diagnósticos más frecuentes asociados con esta situación, la metrorragia disfuncional perimenopáusica y el pólipo endometrial. Conclusiones: La distribución de los diagnósticos de la patología uterina es similar a la descrita por series internacionales. El hallazgo más común es el leiomioma uterino, frecuentemente asociado con adenomiosis. Se destaca el hallazgo incidental de cáncer de endometrio en histerectomizadas por metrorragia y/o pólipo endometrial; esto nos hace recomendar el uso rutinario del estudio biópsico preoperatorio en pacientes con metrorragia y de la biopsia contemporánea en casos de pólipo endometrial. Background: Hysterectomy is the most frequently performed gynecologic procedure worldwide. Few studies have been done to analysis the distribution of pathological findings in hysterectomies. Objectives: To determine the distribution of epithelial and non-epithelial pathology in patients undergoing hysterectomy for uterine disease in an academic centre. To establish what is the percentage and the etiology of concurrent pathologies and the incidence of unexpected cancer within patients undergoing surgery for a presumably benign condition. Methods: A retrospective study was done of all the patients undergoing hysterectomy between 1991 and 2005. In addition a descriptive analysis of the distribution of benign and malignant conditions originated in the uterine corpus was done highlighting the occurrence of incidental cancer among different preoperative diagnosis. Results: During the period, 5683 hysterectomies were performed. In 4275 cases a non-epithelial pathology was found, mainly, fibroids and adenomyosis. In 2070 cases endometrial pathology was diagnosed: atrophy, polyps and hyperplasia as the most prevalent findings. In 905 cases myometrial and endometrial pathology of uterine corpus coexists. In 240 cases any pathology was found (4.2%). In 1% of hysterectomies an incidental gynecological cancer was found, and the two conditions more frequently associated were metrorrhagia and polyps. Conclusions: The distribution of etiologies for the uterine pathology, is similar to other international series. The most common finding is fibroid frequently associated to adenomyosis. It is important to highlight the incidental finding of endometrial cancer among patients operated on by metrorrhagia and/or polyps. Based on this, we recommend the routine use of preoperative biopsy in patients with metrorrhagia and frozen section biopsy in those with polyps.

Antecedentes: Múltiples pacientes requieren un manejo conservador del mioma uterino. Muchas de ellas no han completado su paridad, y otras no desean la remoción del útero preocupadas del impacto que esa alternativa tenga en su vida sexual. Objetivos: Evaluar nuestra experiencia en pacientes miomectomizadas mediante laparoscopia o laparotomía y revisar la literatura para definir las ventajas de cada técnica y recomendaciones para su indicación. Método: Estudio prospectivo, no randomizado, de pacientes miomectomizadas en el Servicio de Ginecología del Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile, durante el período noviembre de 2007 y mayo de 2008. Resultados: La población incluida fue de 43 casos; 16 casos correspondieron a miomectomía laparoscópica (37,2%) y 27 a miomectomía por laparotomía (67,8%). La miomectomía por laparotomía se realizó en 40% de los casos utilizando una incisión transversa mínima. Esta vía de abordaje fue más frecuentemente utilizada cuando se trataba de miomas de gran tamaño o de múltiples miomas. En nuestra serie, la miomectomía laparoscópica se asociaría a un menor requerimiento de analgesia. No hay diferencias en la frecuencia de complicaciones, tiempo operatorio y estadía hospitalaria entre ambas técnicas, cuando se trata de miomas operados menores de 5 cm. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la miomectomía por laparotomía es una técnica segura que debiese privilegiarse cuando se trata de miomas grandes y múltiples. La laparoscopia es igualmente segura reservada para casos bien seleccionados y cirujanos experimentados en el procedimiento. Background: Multiple patients ask for a conservative management of uterine fibroids. Some of the patients have not completed their parity at the time of surgery, and others do not want a hysterectomy worried about de impact of this procedure in their sexual life. Objectives: The objective of this study was to evaluate our experience in the short term surgical results of patients undergoing a laparoscopic or abdominal myomectomy. We also did a literature review to define the advantages for each technique and their indications. Methods: A prospective, non-randomized study comparing short term surgical outcomes in patients undergoing laparoscopic versus abdominal myomectomy in the Gynecology Service of the Clinical Hospital of the Pontificia Universidad Católica de Chile, between November 2007 and May 2008. Results: Forty-three patients undergoing myomectomy in our centre were analyzed. 16 of them were approached by laparoscopy (37.2%) and 27 by laparotomy (67.8%). In 40% of them, abdominal myomectomy was performed using a minimal transverse incision. This approach was more frequently used when treating larger size (>5 cm) or multiple myomas. In our study, laparoscopic myomectomy was associated with less requirements of analgesia. No differences in complication rates, operative time, and hospital stay were observed between techniques in myomas smaller than 5 cm. Conclusions: Our results indicate that abdominal myomectomy is a safe technique that should be used in cases of larger size or multiple myomas. Laparoscopy is equally safe but should be reserved for well-chosen cases and performed by experienced laparoscopic surgeons.

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Objetivos: Definir los criterios de selección para la vía de abordaje por laparotomía versus laparoscopia. Método: Estudio retrospectivo de los casos de teratoma maduro manejados entre los años 1991 y 2003. Resultados: Los teratomas maduros corresponden al 14% de los tumores ováricos. La edad de presentación correspondió mayoritariamente a mujeres en edad reproductiva (67%). Trece casos se presentaron en embarazadas, 11 durante la cesárea. La presentación más frecuente fue como hallazgo clínico o a la ultra-sonografía pelviana durante el estudio por otra patología. En la mitad de los casos el abordaje fue por vía la-paroscópica (LPX). En tumores mayores de 9 cm, se privilegió la laparotomía (LPE) (p

Presentamos 3 casos de endometriosis profunda del tabique rectovaginal con compromiso intestinal, en los cuales se realizó resección segmentaria del rectosigmoides para lograr la remoción completa de la enfermedad. Se analiza el cuadro clínico, manejo quirúrgico, complicaciones y seguimiento posterior. Revisamos la literatura a fin de establecer algunas pautas de manejo de esta entidad.

We report a 45 years-old woman operated in 2003 for a stage IV uterine leiomyosarcoma with lung metastases. Pulmonary metastases were surgically excised in 2003, 2005 and finally in July, 2006. Since then, the patient is in good conditions. There is evidence that resection of pulmonary metastases of gynecologic cancers, when the primary tumor is controlled, significantly prolongs survival.

We report a 45 years-old woman operated in 2003 for a stage IV uterine leiomyosarcoma with lung metastases. Pulmonary metastases were surgically excised in 2003, 2005 and finally in July, 2006. Since then, the patient is in good conditions. There is evidence that resection of pulmonary metastases of gynecologic cancers, when the primary tumor is controlled, significantly prolongs survival

We report a 45 years-old woman operated in 2003 for a stage IVuterine leiomyosarcoma with lung metastases. Pulmonary metastases were surgically excised in2003, 2005 and finally in July, 2006. Since then, the patient is in good conditions. There isevidence that resection of pulmonary metastases of gynecologic cancers, when the primarytumor is controlled, significantly prolongs survival (Rev Med Chile 2007; 135: 1171-77).(

Objetivo: Analizar el efecto del Programa Nacional de Cáncer Cérvico Uterino del Ministerio de Salud Pública de Chile, en la tendencia de la mortalidad por esa neoplasia en el período 1990-2003 y en el cumplimiento del objetivo de reducirla en 40% para el año 2010. Métodos: El número de muertes por cáncer cérvico uterino, el rango de edad de las fallecidas y la población estimada de mujeres, se extraen de los Anuarios de Estadísticas Vitales de Chile. Se calcularon las tasas brutas y ajustadas por edad de la mortalidad general y por rangos de edad de las fallecidas, utilizando como población estándar la del año 2003. La tendencia y pendiente del período, como la estimación de la mortalidad para 2010 se efectuó mediante análisis de regresión lineal. Resultados: Hubo una tendencia descendente y significativa de la tasa de mortalidad ajustada por cáncer cérvico uterino desde 14,3/100.000 en 1990 a 8,5/100.000 mujeres en 2003 (r= -0,977; p

Se analiza retrospectivamente la experiencia de los últimos 13 años en el manejo de la patología anexial quirúrgica en niñas y adolescentes menores de 19 años. Se revisa la forma de presentación clínica y los hallazgos anatopatológicos de 106 pacientes. Del total de lesiones anexiales, un 62% correspondieron a lesiones neoplásicas benignas y malignas, la mayoría de ellas originadas en el ovario. El riesgo de malignidad para las lesiones neoplásicas fue de un 26,7%. La neoplasia ovárica benigna más frecuente fue el teratoma maduro (31,1%). Las neoplasias malignas más frecuentes fueron las originadas en el estroma gonadal específico y en el tejido germinal (en conjunto 37,5% del total de neoplasias malignas). La forma de presentación clínica más frecuente fue el dolor abdominal habitualmente como manifestación de complicación de una neoplasia benigna. La vía de abordaje más frecuente fue por laparotomía y se privilegió la cirugía conservadora para preservar el potencial reproductivo A retrospective analysis of a thirteen years experience in the surgical management of adnexal mass in girls and teenagers younger than 19 years old was done. We reviewed the clinical course and pathological findings of 106 patients. A 62% of adnexal masses were due to neoplasic formation, the majority of them originated in the ovary. Among the neoplasic lesions, the risk of malignacy was 26.7%. The most frequent benign ovarian neoplasia was the mature teratoma (31.1%). The two more frequent malignant neoplasias were those originated at the specific gonadal stroma and at germinal tissues (together representing 37.5% of malignant tumors). The most frequent symptom of clinical presentation was abdominal pain, as manifestation of a complicated benign neoplasic lesion. The most frequently used surgical approach was laparotomy. The main goal was privileging conservative management to preserve the reproductive potential

Se presenta el raro caso de una mujer de 20 años con un tumor del estroma gonadal específico del ovario, variedad tumor de los cordones sexuales, con túbulos anulares no asociado a síndrome de Peutz-Jeghers. Se revisa la literatura sobre el manejo de esta entidad A twenty years-old woman with an unusual variant of ovarian sex cord-stromal tumor, a sex cord tumor with annular tubules non-associated to Peutz-Jeghers syndrome, is reported. A review of the literature in the management of this unfrequent entity is also presented

Se presenta la distribución de los hallazgos anátomo-patológicos anexiales en pacientes operadas por patología ginecológica durante el período comprendido entre los años 1991 y 2002. Se analiza su frecuencia según edad, localización anatómica y malignidad. El riesgo de cáncer en pacientes operadas con diagnóstico de tumor anexial es 9,5%. El hallazgo incidental de cáncer en pacientes operadas por patología ginecológica benigna es aproximadamente 1 en 3000 casos (0,3%) Distribution of anatomo-pathological findings in the adnexa is shown for patients operated of a gynecological pathology during the period between years 1991 and 2002. Its frequency is analyzed according to age, anatomic location and malignancy. Cancer risk in patients operated of adnexal mass is 9.5%. Incidental finding of cancer in patients operated of benign gynecological pathology is approximately 1 in 3000 cases (0.3%)

Los permanentes avances en Obstetricia y Ginecología hacen que los programas deban ser continuamente actualizados, reestructurados, con evaluaciones periódicas y objetivas del residente en sus diferentes etapas formativas. La dedicación debe ser exclusiva, remunerada, supervisada y con una actividad no inferior a 80 horas semanales, de acuerdo a los estándares de países desarrollados. En este documento se presenta un análisis de los programas de formación en Obstetricia y Ginecología de Universidades extranjeras de alto prestigio y el de la Pontificia Universidad Católica de Chile Permanent progress in Obstetrics and Gynecology make necessary the continuous updating and restructuring of programs, with periodical and objective evaluation of the resident in his different formative phases. Dedication must be exclusive, remunerated, supervised and activity according to developed countries standards, not lower than 80 hours weekly. This document shows an analysis of Obstetrics and Gynecology educational programs of prestigious foreign universities and of Pontificia Universidad Católica de Chile

Se comunican 10 casos de tumor de células de la granulosa diagnósticados y/o tratados en nuestra Institución entre 1991 y 2002. Se revisa la forma de presentación, tipo cirugía, utilidad de la biopsia rápida, histología, distribución por etapas, el tipo de tratamiento y seguimiento posterior. El 70% de los casos se presentó en etapa I. En 4 de 5 casos en que se realizó biopsia contemporánea (80%), hubo concordancia con el informe definitivo. La modalidad terapéutica predominante en etapa temprana fue la cirugía (anexectomía en pacientes con deseo de paridad e histerectomia total más anexectomía bilateral en aquellas con paridad cumplida). En pacientes jóvenes diagnosticadas después de la cirugía inicial privilegiamos la reexploración para completar la etapificación. La mediana de seguimiento fue de 38 meses (12-140 meses). Solo hubo una recurrencia, en ganglios periaórticos, y fue tratada con bloqueo hormonal y quimioterapia. Concluimos que el tumor de la granulosa es una entidad poco frecuente, con diferentes formas de presentación clínica pero de buen pronóstico cuando se presenta en etapa temprana (etapa I) y se trata con cirugía sola We report 10 patients with granulosa cell tumor of the ovary diagnosed and/or treated at our institution between 1991 and 2002. A review of the clinical presentation, the surgical approach, the utility of frozen-section biopsy, the histology and the stage of the disease, treatment modalities, and follow-up is done. Eighty percent of the patients were stage I. Four out of five patients whose frozen-section biopsies were done, the diagnosis was confirmed at the definitive report. At early stage, surgery was the main modality of treatment (unilateral salpingo-ophorectomy in patients who wanted to preserve fertility and bilateral salpingo-ophorectomy plus total abdominal hysterectomy who did not). Young patients who were diagnosed after initial surgery underwent complete surgical staging. The median follow-up was 38 months (range 12 to 140 months). Only one recurrence was diagnosed, at the periaortic lymph nodes, and treated with hormone therapy plus chemotherapy. We conclude that the granulosa cell tumor is an uncommon entity with different clinical presentations and with good prognosis when diagnosed at early stage (stage I) and treated with surgery alone

Se presenta una serie de 234 pacientes postmenopáusicas mayores de 50 años con diagnóstico de tumor ovárico operadas en nuestro centro. Aproximadamente 60% de los casos fueron hallazgo del examen, ecografía o de la cirugía. Las pacientes fueron mayoritariamente abordadas por laparotomía (89%). Sólo en 25 casos se realizó laparoscopia no registrándose casos de tumor maligno. En un 23% de los casos el diagnóstico histológico fue el de cáncer de ovario. En aquellos casos en que se realizó biopsia contemporánea (72,6%) hubo excelente concordancia (98,8%) con el diagnóstico reportado en la biopsia definitiva. La tasa de complicaciones observada fue menor al 10% (con menos de un 5% de complicaciones graves). De interés resulta el que no se observaron tumores malignos en lesiones ováricas con diámetro ultrasonográfico menor de 3 cm. Los hallazgos encontrados sugieren que el tumor ovárico en la postmenopausia no debe ser una indicación perentoria de cirugía abierta. El seguimiento ecográfico es factible en lesiones pequeñas (menores de 3 a 5 cm), particularmente si las características ecográficas sugieren benignidad y el CA-125 es negativo. Dada la frecuencia de tumores benignos, en casos bien seleccionados (por tamaño, características ecográficas y marcadores) y contando con biopsia contemporánea es posible realizar un abordaje por laparoscopia. En centros especializados la edad avanzada (> 70 años) no debiese ser una contraindicación a la cirugía

Se reporta el caso de una paciente de 16 años con un tumor de células de Sertoli y Leydig del ovario en etapa I tratado con cirugía exclusiva. Además, se realiza una revisión de la literatura sobre este tipo de tumor We report a sixteen years-old patient with a Sertoli-Leydig cell tumor, stage I, treated with surgery alone. We also present a review of the literature on this type of tumor

Background: The pathological differential diagnosis between primary and metastatic ovarian malignant tumors is usually difficult, specially for tumors originating in the gastrointestinal system or breast. Aim: To define an immunohistochemical flow chart to discriminate these tumor types. Material and methods: We performed a immunostaining analysis using a panel of six antibodies (CK 7, CA 125, CEA, CK20, BRST-2 and CA 15-3) in 3 tumor groups: 11 ovarian, 14 breast and 12 colonic primary tumors and in a study group of 38 ovarian tumors whose primary origin was unknown. Results: We defined an ovarian immunohistochemical pattern (CEA-/CK20-, 45% in ovarian tumors, 0% in breast or colonic tumors, p

Background: The pathological differential diagnosis between primary and metastatic ovarian malignant tumors is usually difficult, specially for tumors originating in the gastrointestinal system or breast. Aim: To define an immunohistochemical flow chart to discriminate these tumor types. Material and methods: We performed a immunostaining analysis using a panel of six antibodies (CK 7, CA 125, CEA, CK20, BRST-2 and CA 15-3) in 3 tumor groups: 11 ovarian, 14 breast and 12 colonic primary tumors and in a study group of 38 ovarian tumors whose primary origin was unknown. Results: We defined an ovarian immunohistochemical pattern (CEA-/CK20-, 45% in ovarian tumors, 0% in breast or colonic tumors, p

The importance of inactivation of tumor suppressor genes in the development/progression of carcinomas of the uterine cervix is reviewed. It is well known that HPV-related oncogenes are strongly linked to cervical cancer. However, fewer studies have explored the occurrence of inactivation of tumor suppressor genes in this neoplasia. Genetic deletions affecting tumor suppressor genes are the most common mechanism of inactivation of these genes. Studies using conventional molecular techniques such as restriction fragment length polymorphism (RFLP) and Southern Blot showed low frequency of deletions in cervical carcinomas. Detection of deletions by using RFLP and Southern Blot presents several disadvantages, the most important being the difficulty in analyzing pure tumor cells. More sensitive approaches include tissue microdissection and PCR analysis of micro-satellites. Using these approaches, it has been shown that genetic deletions are, in fact, frequent events in cervical cancers, being detected in up to 95% of the cases. Multiple genetic loci are involved, including chromosomes 3p, 5p, 6p and 11q. Deletions are detected even in precursor lesions (cervical intraepithelial neoplasia, CIN). Some deletions have been correlated with prognostic parameters, such as stage, depth of invasion, and vascular space involvement. It is concluded that cervical carcinogenesis, like in other tumors, is a multistep process, characterized by the accumulation of events including activation of oncogenes, as well as inactivation of tumor suppressor genes.

Background: Adequate management and treatment of ovarian carcinoma requires a complete surgical staging supported by frozen-section examination. To achieve this goal it is necessary a high level of accuracy. Aim: To evaluate the accuracy of frozen-sections in ovarian carcinoma considering the influence of tumor diameter and weight. Patients and methods: Retrospective study of frozen-sections performed in patients with ovarian tumors who underwent surgery. Frozen- and permanent- sections were divided into three categories (benign, borderline and malignant) and stratified by diameter (20 cm) and weight (1400 g). The diagnostic correlation, sensitivity, specificity, predictive values and accuracy of each frozen-section diagnosis were determined. Results: Eight hundred forty two ovarian tumors that underwent frozen-sections between January 1988 and October 1998 were studied. Final diagnosis was 86,7% benign, 2,7% low malignant potential (LMP) and 10,6% malignant. The diagnosis correlation between frozen- and permanent-sections was 98,2%. Misdiagnosis was in epithelial ovarian tumors, particularly in LMP tumors. Sensitivity, specificity, positive- and negative- predictive values and accuracy of the four hundred eighty nine epithelial tumor were 92,6%, 99,2%, 96,7%, 98,2% and 97,9%, respectively. Diagnostic correlation was higher in epithelial ovarian tumors with diameter 10 cm or weight >700 g (particularly in LMP tumors) is difficult because of the extensive sampling required. Frozen-sections diagnoses are important to determine the type and extent of surgery performed at the initial operation.

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