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Objective. The purpose of this study is to determine the prognostic value of the absolute decrease in the N-terminal portion of pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) to prevent fewer clinical events, in the population of CLUSTER-HF (efficacy of ultrasound lung to guide therapy and prevent readmissions in heart failure). Materials and methods. This study was conducted in a subgroup of ninety-four patients with available NT-proBNP information at hospital discharge and prior to randomization in the CLUSTER-HF study. The primary objective of the study was to determine the prognostic value of absolute NT-proBNP decline below which fewer events of all-cause death, emergency room visits, and rehospitalization for heart failure at 180 days. Results. The absolute decrease in NT-proBNP below 3,350 pg/mL has a moderate discriminative capacity with AUC= 0.602, with a prognostic value in the combined event at 180 days (log-rank test, p=0.01). Also, according to the multivariable analysis, it is an independent marker of clinical events at 180 days OR 0.319 (0.102-0.995, p=0.04) above other clinical variables. Conclusions. An absolute decrease to 3,350 pg/mL of NT-proBNP or less at discharge from the hospitalization due to heart failure, was associated with fewer clinical events at 180 days. Objetivo. Determinar el valor pronóstico del descenso absoluto de la porción N-terminal del propéptido natriurético tipo B (NT–proBNP) para prevenir menos eventos clínicos en la población del estudio CLUSTER-HF (eficacia del ultrasonido pulmonar para guiar la terapia y prevenir las rehospitalizaciones en insuficiencia cardiaca). Materiales y métodos. El presente estudio fue realizado en un subgrupo de 94 pacientes con información disponible de NT-proBNP al alta hospitalaria y previo a la aleatorización del estudio CLUSTER-HF. El objetivo primario del estudio fue determinar el valor pronóstico de descenso absoluto de NT - pro-BNP por debajo del cual se prediga menos eventos de muerte por todas las causas, visitas a urgencias y rehospitalización por insuficiencia cardiaca a 180 días. Resultados. El descenso absoluto de NT-proBNP por debajo de 3 350 pg/mL tiene una capacidad discriminativa moderada con un AUC= 0,602, con un valor pronóstico significativo en el evento combinado a 180 días (log rank test, p=0,01). Asimismo, de acuerdo al análisis multivariado es un marcador independiente de eventos clínicos a 180 días OR 0,319 (0,102-0,995, p=0,04) por encima de otras variables clínicas. Conclusiones. El tener un descenso absoluto menor a 3 350 pg/mL de NT - pro-BNP al alta de la hospitalización por insuficiencia cardiaca se asoció a menos eventos clínicos a 180 días.

Acelerar el proceso de innovación es uno de los retos clave para el desarrollo. Su aplicación al sector agroalimentario supone repensar todo el sistema de generación y circulación de conocimiento necesario para esa innovación. El enfoque de los Sistemas de Conocimiento e Innovación Agraria (AKIS por sus siglas en inglés, Agricultural Knowledge and Innovation Systems) ofrece un marco desde el que abordar dicho reto. Dentro de estos AKIS hay dos ámbitos fundamentales: la investigación y el sector agroalimentario. La presente publicación hace una revisión conceptual y práctica de las propuestas de AKIS a partir de la experiencia de los profesionales que trabajan en ambos ámbitos en España. Además, desde un punto de vista estructural, se aborda cómo cada comunidad autónoma ha adaptado sus sistemas de información y conocimiento agrario en función de sus necesidades y de las peculiaridades productivas y de generación de conocimiento de cada región. La intención de esta publicación es contribuir al proceso de reflexión que actualmente está teniendo lugar en torno a estas cuestiones ofreciendo datos concretos y elementos para la discusión que ayuden a reforzar lo que hemos denominado en esta obra las 3Cs de la innovación: Conocimiento, Comunicación y Cambio. Entre otros aspectos, se contemplan los retos y oportunidades para: poner en valor todas las fuentes de conocimiento, facilitar la comunicación entre los diferentes actores que participan en su generación y aplicación, fomentar la integración de sus diferentes saberes y apoyar el proceso de incorporación de soluciones innovadoras a los problemas del sector agroalimentario. Todo ello para lograr un sector agrario innovador, competitivo y eficiente conforme a las nuevas demandas de la sociedad hacia la multifuncionalidad, sostenibilidad y servicios ecosistémicos, así como, la bioeconomía circular en la cadena de valor agroalimentaria Published

El objetivo principal del presente trabajo de investigación se orienta a determinar si la implementación del Sistema de Control Interno – SCI en el ex Consejo Nacional de la Magistratura - CNM (hoy Junta Nacional de Justicia) no se ha concluido en los plazos previstos en la normativa aplicable entre los años 2008 al 2019, debido a factores de índole procedimental a nivel organizacional de dirección, supervisión y monitoreo. En ese sentido, el enfoque de la investigación fue descriptiva y explicativa, caracterizándose por ser ex post facto, asimismo el diseño fue no experimental y como instrumentos de recolección de datos, se utilizó una encuesta, informes del Órgano de Control Institucional - OCI de la entidad, así como entrevistas realizadas. La unidad de análisis es un Organismo Constitucionalmente Autónomo del Estado, que se encuentra dentro del ámbito del Sistema Nacional de Control, cuya población de estudió comprendió a ciento nueve (109) personas, entre funcionarios y trabajadores, siendo la muestra a quien se aplicó la encuesta de veintisiete (27) trabajadores y dos (02) funcionarios de la Contraloría General de la República. Realizado el análisis de la información procesada, se concluye de manera general que la Alta Dirección del ex CNM no asumió el compromiso de implementar el SCI, por el escaso avance logrado en once años en el que se llevaron a cabo las acciones conducentes para implementarlo. Se propone que los funcionarios de alto nivel de la Junta Nacional de Justicia, a través del órgano competente de la entidad, formulen procedimientos de dirección y supervisión para el monitoreo de las actividades de implementación del SCI, a fin de adoptar acciones correctivas oportunas.