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Funding Information: This study was funded by Funda??o para a Ci?ncia e Tecnologia (FCT) - Doctoral Grant SFRH/BD/115382/2016, UID/04413/2020, UIDB/0006/2020 and UIDP/0006/2020. Funding Information: Funding This study was funded by Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT) -Doctoral Grant SFRH/BD/115382/2016, UID/04413/2020, UIDB/0006/2020 and UIDP/0006/2020. Competing interests None declared. Patient and public involvement Patients and/or the public were involved in the design, or conduct, or reporting, or dissemination plans of this research. Refer to the Methods section for further details. Patient consent for publication Not required. Provenance and peer review Not commissioned; externally peer reviewed. Open access This is an open access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0) license, which permits others to distribute, remix, adapt, build upon this work non-commercially, and license their derivative works on different terms, provided the original work is properly cited, appropriate credit is given, any changes made indicated, and the use is non-commercial. See: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/. Publisher Copyright: © Author(s) (or their employer(s)) 2021. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ. Studies which focus on the process of acculturation in the lifestyles, nutritional status and health of immigrants from the Community of Portuguese-Speaking Countries (CPLP) in the Iberian Peninsula are still scarce. This study aims to explore the influence of the acculturation process and dietary acculturation on the lifestyle and nutritional and health status of CPLP immigrants in Portugal and Spain, focusing on two Iberian contexts: Lisbon Metropolitan Area and the Basque Country. A mixed methods sequential explanatory design, combining cross-sectional studies and semistructured interviews. Official data will also be analysed. Primary data will be collected through a questionnaire and assessment of nutritional status and body composition. The estimated samples sizes are 1061 adults (≥18 years old) in the Lisbon Metropolitan Area and 573 in the Basque Country. Time-location sampling will be used for the quantitative component and non-probabilistic sampling for the qualitative component. If safety conditions are not guaranteed due to the COVID-19 pandemic, online studies will be conducted. The semistructured interviews will complement the questionnaire data and extend knowledge about the process of acculturation of CPLP immigrants and their relationship with eating habits and physical activity. Thematic analysis will be used for qualitative data. Triangulation of data derived from different methods will be carried out. An integrative approach will be used to address potential discrepancies in findings and limitations inherent to the study design. As inter-method discrepancies may occur, triangulation protocol will be used, elaborating a ‘convergence coding matrix’ to display findings emerging from each component of the study. Ethical approval was obtained through the IHMT Ethics Council (Doc No 20/2020), Portugal, and it was submitted to the Ethics Committee of the UPV/EHU (Doc No under revision), Spain. publishersversion published

Objective: to analyze the emotions and coping strategies of men living in Brazil to the Covid-19 pandemic. Method: a qualitative socio-historical study, carried out with 200 men residing in Brazil. A semi-structured form was applied, made available on an online platform between March and May 2020. The data were analyzed by the Collective Subject Discourse method and sustained in the theoretical reference of Coping. Results: the strategies most used by the men were the following: compliance with preventive measures, strengthening of family/social ties, promotion of psychological well-being, self-care, emotional suppression, externalization of negative feelings, emotional control, positive reassessment, intellectual investment/professional qualification, maintenance of daily routines, adaptation to home office work, physical activity, control of marital conflicts, acceptance, and strengthening of belief and faith. Conclusion: the coping strategies adopted by the men are focused on following a pandemic coping protocol, and on the meaning and channeling of emotion and sense. RESUMEN Objetivo: analizar las emociones y las estrategias de coping en hombres que viven en Brasil frente a la pandemia del Covid-19. Método: estudio socio-histórico y cualitativo, realizado con 200 hombres que viven en Brasil. Se aplicó un formulario semiestructurado, puesto a disposición en una plataforma on-line entre marzo y mayo de 2020. Los datos se analizaron con el método del Discurso del Sujeto Colectivo y se sustentaron en el referencial teórico del Coping. Resultados: las estrategias más utilizadas por los hombres fueron las siguientes: cumplimiento de las medidas de prevención, fortalecimiento del vínculo familiar/social, promoción del bienestar psicológico, autocuidado, supresión emocional, externalización de sentimientos negativos, control emocional, reevaluación positiva, inversión intelectual/calificación profesional, mantenimiento de rutinas diarias, adaptación al trabajo en modalidad home office, práctica de actividad física, control de conflictos conyugales, aceptación y fortalecimiento de las creencias y de la fe. Conclusión: las estrategias de coping adoptadas por los hombres se enfocan en respetar un protocolo de afrontamiento a la pandemia, en la significación y la canalización de la emoción y del sentido. RESUMO Objetivo: analisar as emoções e as estratégias de coping de homens residentes no Brasil à pandemia da Covid-19. Método: estudo sócio-histórico, qualitativo, realizado com 200 homens residentes no Brasil. Realizou-se a aplicação de um formulário semiestruturado, disponibilizado em uma plataforma on-line entre março e maio de 2020. Os dados foram analisados pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo e sustentados no referencial teórico de Coping. Resultados: as estratégias mais utilizadas pelos homens foram: cumprimento das medidas de prevenção, fortalecimento do vínculo familiar/social, promoção do bem-estar psicológico, autocuidado, supressão emocional, externalização de sentimentos negativos, controle emocional, reavaliação positiva, investimento intelectual/qualificação profissional, manutenção de rotinas diárias, adaptação ao trabalho home office, prática de atividade física, controle de conflitos conjugais, aceitação e fortalecimento da crença e da fé. Conclusão: as estratégias de coping adotadas pelos homens estão focadas no seguimento de um protocolo de enfrentamento à pandemia, na significação e canalização da emoção e do sentido.

Auxiliares de saúde são trabalhadores com funções de suporte a profissionais mais qualificados na prestação de cuidados. Constituem parte considerável e desconhecida dos recursos humanos da saúde em Portugal. Publicados em 2010, o perfil profissional e o referencial de formação de técnico auxiliar de saúde introduziram mudanças ainda por estudar. Integrado numa investigação sobre qualificação da força de trabalho da saúde numa perspetiva de análise de políticas, este estudo visa contribuir para a compreensão dos contextos nacional e internacional de definição e implementação destas medidas. Através de entrevistas e análise documental, procedeu-se à análise da evolução do perfil, atividade e formação dos auxiliares de saúde do setor público entre 1971 até 2019, um percurso de três etapas pontuadas por alterações na sua categoria profissional, designação e funções. Alinhado com as estratégias nacionais e europeias de qualificação, o perfil de técnico auxiliar de saúde, além de um descritivo de atividade claro, impulsionou uma oferta formativa de base até aí inexistente. Contrariamente ao verificado noutros países, não deu origem a mecanismos legais para regulação da atividade ou acesso ao mercado de trabalho, nem teve reflexos diretos no estatuto dos auxiliares do setor público., Anais do Instituto de Higiene e Medicina Tropical, Vol 19 (2020)

The release of modified mosquitoes to suppress/replace vectors constitutes a promising tool for vector control and disease prevention. Evidence regarding these innovative modification techniques is scarce and disperse. This work conducted a systematic review, gathering and analysing research articles from PubMed and Biblioteca Virtual em Saúde databases whose results report efficacy and non-target effects of using modified insects for disease prevention, until 2016. More than 1500 publications were screened and 349 were analysed. Only 12/3.4% articles reported field-based evidence and 41/11.7% covered modification strategies’ post-release efficacy. Variability in the effective results (90/25.7%) questioned its reproducibility in different settings. We also found publications reporting reversal outcomes 38/10.9%, (e.g. post-release increase of vector population). Ecological effects were also reported, such as horizontal transfer events (54/15.5%), and worsening pathogenesis induced by natural wolbachia (10/2.9%). Present work revealed promising outcomes of modifying strategies. However, it also revealed a need for field-based evidence mainly regarding epidemiologic and long-term impact. It pointed out some eventual irreversible and important effects that must not be ignored when considering open-field releases, and that may constitute constraints to generate the missing field evidence. Present work constitutes a baseline of knowledge, offering also a methodological approach that may facilitate future updates. publishersversion published

As parcerias em saúde global ocupam um importante lugar na discussão da saúde global. Durante o 5º Congresso Nacional de Medicina Tropical foram discutidos alguns pontos centrais desta área: investigação, implementação e financiamento. O objetivo deste artigo é, com base nas ideias apresentadas e do debate gerado, refletir sobre cada um dos temas, sobressaindo os aspetos mais relevantes para a atualidade e futuro das parcerias em saúde global. O artigo tem por base as apresentações, a discussão gerada e a revisão bibliográfica sobre as três temáticas centrais referidas. As parcerias em saúde global pretendem reverter e superar as assimetrias Norte/Sul em diversos níveis: capacitação, acesso, conhecimento, financiamento, investigação, ensino e desenvolvimento de ciência; contribuindo para a construção de uma sociedade baseada no conhecimento e com vista ao desenvolvimento sustentável e cobertura universal em saúde. Estas parcerias são crescentemente reconhecidas como um elemento fundamental para alcançar os ODS, existindo, no entanto, a necessidade de assegurar que não prejudicam nenhum dos intervenientes. Devem ser equilibradas e simétricas, espelhando os interesses de todas as partes envolvidas, reforçando as capacidades existentes e prezando pela transparência e inclusão de todos os parceiros em todas as fases. Assim, as parcerias em saúde global poderão ser verdadeiramente efetivas, levando a novas formas de articulação, implementação e financiamento. Partnerships in global health stand in an important position when discussing global health. During the 5th National Congress of Tropical Medicine, some central themes in this area were discussed: research, implementation and funding. This paper aims to reflect upon each theme, highlighting the most relevant aspects for the future and present of global health partnerships. It is based on the various presentations and the ensuing discussion, also relying on a literature review on the referred three central themes. Global health partnerships aim to reverse and overcome the North/South asymmetries at different levels: training, access, knowledge, funding, research, education and science development; contributing towards the construction of a knowledge-based society, aiming at sustainable development and universal health coverage. These partnerships are increasingly understood as critical to attaining all SDGs, but there is also the need to ensure that they do not harm any of the stakeholders. They must be balanced and symmetrical, reflecting the interests of all parties involved, fostering the inclusion of all partners in every stage. Therefore, partnerships in global health may be truly effective, leading to innovative ways of articulation, implementation and funding. publishersversion published

As parcerias em saúde global ocupam um importante lugar na discussão da saúde global. Durante o 5º Congresso Nacional de Medicina Tropical foram discutidos alguns pontos centrais desta área: investigação, implementação e financiamento. O objetivo deste artigo é, com base nas ideias apresentadas e do debate gerado, refletir sobre cada um dos temas, sobressaindo os aspetos mais relevantes para a atualidade e futuro das parcerias em saúde global. O artigo tem por base as apresentações, a discussão gerada e a revisão bibliográfica sobre as três temáticas centrais referidas. As parcerias em saúde global pretendem reverter e superar as assimetrias Norte/Sul em diversos níveis: capacitação, acesso, conhecimento, financiamento, investigação, ensino e desenvolvimento de ciência; contribuindo para a construção de uma sociedade baseada no conhecimento e com vista ao desenvolvimento sustentável e cobertura universal em saúde. Estas parcerias são crescentemente reconhecidas como um elemento fundamental para alcançar os ODS, existindo, no entanto, a necessidade de assegurar que não prejudicam nenhum dos intervenientes. Devem ser equilibradas e simétricas, espelhando os interesses de todas as partes envolvidas, reforçando as capacidades existentes e prezando pela transparência e inclusão de todos os parceiros em todas as fases. Assim, as parcerias em saúde global poderão ser verdadeiramente efetivas, levando a novas formas de articulação, implementação e financiamento., Anais do Instituto de Higiene e Medicina Tropical, v. 18 (2019): Políticas, Sistemas e Serviços de Saúde - 5º Congresso Nacional de Medicina Tropical

Neste artigo apresentamos uma revisão dos princípios de translação do conhecimento e alguns dos principais modelos teórico-concetuais de translação do conhecimento, apresentando alguns fundamentos para a necessidade da avaliação do papel das redes de investigação na área da saúde, bem como dos processos de translação e aplicação do conhecimento científico produzido. As redes de colaboração em investigação estão em expansão em termos globais e desempenham um papel importante em termos de inovação. Nos sectores onde o conhecimento se está a desenvolver de forma rápida, como é o caso da saúde, há evidência de que uma intensa atividade de redes inter- -organizacionais pode ser promotora de processos inovadores com impacto na saúde das populações. É essencial compreender esta estrutura complexa de atividades multifacetadas, nomeadamente através do desenvolvimento de pesquisa avaliativa, cujos resultados permitirão que as instituições melhorem os seus desempenhos e façam a translação do conhecimento., Anais do Instituto de Higiene e Medicina Tropical, v. 15 (2016): Avaliação em Saúde, Ciência Aberta e Gestão de Conhecimento (Suplemento 2)

O objetivo geral deste artigo é apresentar uma proposta preliminar de estratégia para fortalecimento da capacidade avaliativa nos países da CPLP. Esta abordagem permitirá estimar o grau de implementação do PECS, contextualizado nacionalmente, bem como favorecer a institucionalização do monitoramento e avaliação de desempenho dos diferentes níveis dos sistemas de saúde. A proposta fundamenta-se em mais de duas décadas de experiência na investigação e formação pós-graduada de avaliadores, com base na tipologia de avaliação do Grupo Pesquisa Interdisciplinar de Saúde da Universidade de Montreal, devidamente documentada no Brasil em cinco livros da Editora Fiocruz e diversas edições temáticas das principais revistas de saúde pública., Anais do Instituto de Higiene e Medicina Tropical, v. 15 (2016): Plano Estratégico de Cooperação em Saúde na CPLP (Suplemento 1)

Lately, regardless of considerable progress in the elimination of malaria, this disease remains a major public health problem in tropical regions, prevailing in countries with weak health systems. Increased investment in recent decades resulted in the development of new tools and solutions for the control of the parasitic disease with the greatest impact on humanity. The Centre for Global Health and Tropical Medicine hosted a scientific meeting on current challenges and innovative tools in the context of malaria elimination. From the beginning, the organizing committee, with a multidisciplinary composition, had as main purposes to discuss the current approaches to study the malaria transmission and to identify new tools to measure the transmission in different malaria contexts, including pre-elimination scenarios. In this paper we present a synthesis of the two days of the workshop, of its participants and main contents. In addition, we sought to reflect on the multidisciplinary nature of presentations and discussions, and the importance of working together to achieve the goal of eliminating malaria., Anais do Instituto de Higiene e Medicina Tropical, v. 16 (2017): 4.º Congresso Nacional de Medicina Tropical

Interventions to address supply, geographic and level of care maldistribution by area of political intervention [2, 5, 123]. (DOCX 18 kb)

PMID: 26599004 WOS:000365853900049 Background The lack of high-quality data to support evidence-based policies continues to be a concern in African cities, which present marked social, economic and cultural disparities that may differently impact the health of the groups living in different urban contexts. This study explores three urban units-formal, transition and informal-of the capital of Cape Verde, in terms of overweight/obesity, cardiometabolic risk, physical activity and other aspects related to the urban environment. Methods Quantitative and qualitative research methods were used in this intra-urban study. A proportional stratified random sample (n = 1912 adults), based on geographical coordinates of private households, was selected to apply the UPHI-STAT questionnaire. In a second stage (n = 599), local nutritionists collected anthropometric measurements (e.g., height, waist circumference) and body composition by bioelectric impedance (e.g., body weight, body fat, muscle mass). In a third stage, pedometers were used to count study participants' steps on working and non-working days for one week (n = 118). After a preliminary statistical analysis, a qualitative study was developed to complement the quantitative approach. Generalized linear models, among others, were used in the multivariate analysis. Results Insecurity was the main concern among survey respondents in the three units, notwithstanding with significant differences (p

Enquadramento: O alargamento do campo de exercício do enfermeiro de cuidados primários tem constituído uma estratégia utilizada em diversos sistemas de saúde com ganhos conhecidos. A sua exequibilidade depende do consenso dos profissionais de saúde sobre a sua adequação. Objetivos: Conhecer as perceções de equipas de saúde familiar portuguesas sobre o alargamento do campo de exercício do enfermeiro de cuidados primários. Metodologia: Grupos focais. Resultados: Na perceção das equipas, as expetativas dos cidadãos, a escassez de enfermeiros e a necessidade de formação específica são os principais problemas a enfrentar. As equipas discutiram vários papéis que a profissão de enfermagem poderia assumir em Cuidados de Saúde Primários (CSP), mediante uma reorganização do trabalho, enquadrada normativamente. Conclusão: A atribuição de papéis clínicos mais vastos ao enfermeiro de CSP não reúne unanimidade, por ser percebida, por alguns médicos e enfermeiros, como desajustada e iníqua. Algumas equipas de saúde manifestaram disponibilidade para aderir a esta opção, face ao seu potencial contributo para melhorar a resposta a necessidades assistenciais atualmente não satisfeitas. Theoretical framework: Expanding primary health care nurses' scope of practice is a strategy that has been used in various health systems to good advantage. Its feasibility depends on the health professionals' consensus as to its suitability. Objectives: To find out the perceptions of Portuguese family health care teams regarding the expansion of primary care nurses' scope of practice. Methodology: Focus groups. Results: The team perception is that citizen expectations, the shortage of nurses and the need for specific training are the main issues to be faced. The teams discussed various roles that the nursing profession could take on in Primary Health Care (PHC) via a work reorganisation included in the regulatory framework. Conclusion: The assignment of wider clinical roles to PHC nurses is not unanimously approved of, since it is perceived by some doctors and nurses as inappropriate and unfair. Some health care teams expressed their willingness to take part in this option, due to its potential contribution to improving the response to care needs not currently being met. Marco contextual: La extensión de la práctica de enfermería en atención primaria ha sido una estrategia utilizada en diferentes sistemas de salud con beneficios conocidos. Su factibilidad depende, en particular, del consenso de los profesionales de salud sobre su idoneidad. Objetivos: Comprender las percepciones de los equipos de salud familiar portugueses sobre la extensión de la práctica de enfermería en atención primaria. Metodología: Grupos de enfoque. Resultados: La investigación reveló que, para estos equipos, las expectativas de los ciudadanos, la escasez de enfermeras y la necesidad de formación son los principales problemas a enfrentar. Los equipos discutirán varios papeles que la profesión de enfermería en atención primaria podría asumir, a través de una reorganización encuadrada normativamente. Conclusión: La asignación de funciones clínicas más amplias a la profesión de enfermería en atención primaria no congrega unanimidad, puesto que, algunos médicos y enfermeras, la interpretan como desplazada e inicua. Algunos equipos manifestaran disponibilidad para adherirse a esta opción, por su contribución eventual a la mejora de la respuesta a necesidades asistenciales actualmente desatendidas.

Dissertação de Mestrado em Ciências da Comunicação Com as novas tecnologias passamos a viver rodeados de informação. A Internet transformou-se num poderoso veículo de comunicação, num dos principais porta-vozes da notícia, onde até então os consumidores só tinham acesso através dos canais mais tradicionais, como a televisão, rádio, jornais, etc. Com a propagação da Internet, a informação passou a ter novos donos e esses proprietários são a sociedade. Esta, por sua vez, tem definido uma nova forma de consumir, utilizando os ambientes online. O presente trabalho de investigação tem como objetivo refletir sobre o papel do marketing digital, da sua importância nas redes sociais, como também a sua relevância na promoção nos grandes eventos junto do seu público específico. Com o intuito de analisar tal problematização, propomo-nos apresentar um estudo comparativo daquelas que foram as duas capitais europeias da cultura 2012: Guimarães e Maribor, procurando averiguar as respetivas estratégias comunicacionais via Internet. A facilidade de distribuição e acesso a informações via Internet e a possibilidade de interação transformam-na numa autêntica ferramenta de comunicação e, estes eventos, para além das ferramentas tradicionais, procuraram, também, utilizar a Internet na comunicação com os seus stakeholders. With the new technologies we lived surrounded by information. The Internet has become a powerful vehicle of communication, one of the main spokesmen of the news, which until then the consumers had only access through more traditional channels such as television, radio, newspapers, etc... With the spread of Internet, the information has now new owners and these owners are the society. This, in turn, has defined a new way to consume using the online environments. This research work aims to reflect on the role of digital marketing; its importance in social networks, as well as their relevance in promoting the major events with is specific audiences. In order to analyze such questioning, we propose to present a comparative study of those who were the two European Capitals of Culture 2012: Guimarães and Maribor, trying to ascertain the respective communication strategies via Internet. The facility of distribution and access to information via the Internet and the possibility of interaction make it an authentic communication tool, and these events, in addition to the traditional tools, sought also to use the Internet to communicate with their stakeholders.

RESUMO - Parte-se de uma abordagem evolutiva do conceito de planeamento estratégico, tendo como objectivo compreender qual(quais) a(s) forma(s) que assumiu no contexto português. Com base numa amostra não probabilística de agentes situados nos níveis central, distrital e local das decisões do SNS entre 1995 e 1999, ou seja, através dos discursos directos dos principais intervenientes na elaboração dos documentos sobre as estratégias de saúde para Portugal, apresentamos o panorama do planeamento das estratégias, com as suas forças e fraquezas. A análise efectuada assentou em quatro aspectos: 1) perceber se e/ou quem efectivamente planeou, qual a participação dos diferentes níveis do sistema no processo e como é que essa participação aconteceu; 2) aferir acerca do tipo de relação entre os aspectos políticos e técnicos do planeamento; 3) entender a quem, que estruturas e que actores, coube a coordenação de todo o processo de planeamento estratégico; 4) saber quais os constrangimentos existentes à prática do planeamento estratégico. ABSTRACT - The article begins with an evolutive approach to the concept strategic planning, in order to understand how it was adopted in the Portuguese context. Based on a non probabilistic sample of actors placed at the central, district and local levels of the decision processes in the NHS, for the 1995-1999 period, we present a view of the planning of the strategies, its strengths and weaknesses. The analysis was based on four main aspects: 1) to understand if and/or who really planned, what was the participation of the different levels of the system and how it happened; 2) to verify the relations between the political and technical aspects of planning; 3) to understand whom, which structures and which actors have co-ordinated the complete strategic planning process; 4) to know the constraints to the practice of strategic planning. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Interventions to address supply, geographic and level of care maldistribution by area of political intervention [2, 5, 123]. (DOCX 18 kb)

Search strategy [47, 104, 115â 122]. (DOCX 18 kb)

Search strategy [47, 104, 115â 122]. (DOCX 18 kb)

Introdução: A tuberculose (TB) é uma doença intrinsecamente relacionada com determinantes sociais de saúde. Em países da União Europeia, tende a concentrar-se em zonas urbanas críticas tipicamente mais desfavorecidas, e por vezes, associada a pessoas estrangeiras. A área metropolitana de Lisboa obedece a essas características. A principal estratégia para o controle da doença preconizada pela Organização Mundial da Saúde, a EndTB, prevê um cuidado centrado no paciente. Este pode ser analisado através dos circuitos de cuidados de saúde. Objetivos: A pesquisa teve dois objetivos principais: analisar os comportamentos de procura de cuidados de saúde e os itinerários, nacionais e transnacionais, percorridos pelos doentes de tuberculose nos circuitos pré-diagnósticos da doença. Quantificar os casos notificados de TB em doentes nascidos no estrangeiro e explorar as dinâmicas que motivam a sua migração recente enquadrando-as no contexto do adoecimento. Métodos: Um estudo de caso único e crítico utilizando metodologia mista foi realizado entre novembro 2018 e janeiro 2019 num Centro de Diagnóstico Pneumológico (CDP) situado numa zona metropolitana de Lisboa que acumula fatores de risco para a doença. Realizaram-se entrevistas semi-estruturadas a doentes de tuberculose, e análise temática da informação obtida. Quantitativamente realizou-se uma análise exploratória dos casos notificados de TB para o CDP objeto de estudo (2008-2018), utilizando dados do sistema de vigilância da tuberculose. Resultados: Os circuitos pré-diagnósticos dos doentes foram descritos e analisados. Os comportamentos de procura de cuidados de saúde foram categorizados em quatro tipos: inibido, atempado, prolongado e ausente, de acordo com os atrasos associados. Na área de estudo, entre 2008 e 2018, 46.7% dos casos notificados de TB deveram-se a doentes nascidos no estrangeiro, entre migrantes recentes e migrantes longo-termo. Alguns doentes TB com entrada recente no país empreenderam circuitos transnacionais em busca de cuidados de saúde essencialmente devido a uma perceção de baixa qualidade dos cuidados de saúde nos seus países de origem. O serviço de urgência foi a principal porta de entrada para o diagnóstico da tuberculose na área de estudo e os cuidados de saúde primários foram infrautilizados. Conclusão: A prestação de um cuidado de saúde centrado no doente pode ser analisada através dos itinerários dos doentes e os seus atrasos associados; assume-se que quanto maiores os atrasos diagnósticos, menos a prestação de cuidados é centrada no doente. O comportamento de procura de cuidados de saúde reflete uma relação entre os serviços de saúde e a população servida; a sua categorização ajuda na identificação de padrões de comportamento que pode ser útil no desenho de intervenções na saúde. A sobreutilização dos serviços de urgência pode significar uma falha na prestação de serviços de saúde na área de estudo e deve ser analisada nas suas causas e consequências. A tuberculose no contexto estudado apresenta uma componente considerada de origem endógena e outra exógena. Os circuitos transnacionais de procura de cuidados de saúde por parte de pacientes migrantes recentes refletem as perceções e experiências negativas de adoecimento nos seus países de origem. Introduction: Tuberculosis (TB) is a disease intrinsically related to social determinants of heath. In the European Union countries, tuberculosis tends to cluster in typically unequal critical urban areas, sometimes associated with foreign-born people (migrants). The Lisbon Metropolitan Area follows this pattern. The main strategy for disease control endorsed by the World Health Organisation, the EndTB, supports a patient centred care. This type of care can be analysed through patients´ healthcare pathways. Objectives: This research presented two main goals: analyse TB patients´ healthcare seeking behaviour and healthcare pathways in their national and transnational (migrants) pre- diagnostic itineraries. Quantify the number of notified TB cases in foreign-born patients and explore the dynamics motivating their recent migration in the context of illness. Methods: A critical single mixed-method case study was performed, and field work carried out between November 2018 and January 2019, in a Centre for Pneumological Diseases (CDP) localised in an urban setting of the Lisbon Metropolitan Area accumulating TB risk factors. Semi-structures interviews were conducted with TB patients and thematic analysis of the information was performed. Quantitatively, an exploratory analysis of the notified tuberculosis cases (2008-2018) for the studied CDP was conducted using data from the tuberculosis surveillance system. Results: Patients´ pre-diagnostic pathways were described and analysed. Healthcare seeking behaviour was categorised in four groups according to delays, which were: inhibited, timely, prolonged, and absent. For the period of 2008-2018, 46.7% of notified cases in the studied area were due to foreign-born patients; some were recently arrived migrants and others long-term migrants. Perception of low-quality healthcare in origin countries led recently arrived migrants to travel over transnational pathways of healthcare. The emergency room was the main entry point for TB diagnosis in the studied area and primary healthcare was underused. Conclusion: A patient-centred care can be analysed through patients´ healthcare circuits of care and its associated delays; we assumed the longer the delays presented by healthcare delivery services, the less patient-centred it is. Healthcare seeking behaviour reflects a relationship between health delivery service and the population served; its categorization helps to identify patterns of behaviours that can shape healthcare interventions. The overuse of emergency room services may suggest a failure of health delivery services in the studied area and should be analysed in its causes and consequences. Tuberculosis in the studied context presents an exogenous and an endogenous component regarding its origin. Recent migrant patients´ transnational circuits of healthcare reflect negative illness experiences and perceptions in their origin countries.

O artigo 13º da Constituição Portuguesa garante o princípio de igualdade perante a lei, não podendo ninguém ser discriminado por via das suas diferenças, nomeadamente das diferenças relativas à orientação sexual. A Constituição Portuguesa estabelece claramente que ninguém poderá ser prejudicado ou beneficiado por motivos de religião, raça, convicção de qualquer cariz, condição social ou orientação sexual (VII Revisão Constitucional, Assembleia da República, 2005). Entende-se por orientação sexual o desejo afetivo-sexual, de natureza romântica ou não, presente nas inter-relações entre dois seres humanos. Essa orientação pode ser homossexual, heterossexual, pansexual ou bissexual. Este estudo tem como alvo a população LGBT (lésbica, gay, bissexual e transexual ou transgénero) não incluindo outros grupos da comunidade LGBTQIA+, nomeadamente queer, intersexo, assexual ou qualquer outra possibilidade de orientação sexual ou identidade de género que possa existir. Esta redução nos indivíduos sujeitos a estudo permitiu a não dispersão do mesmo, tornando ainda mais complexa a analise dos dados recolhidos. Os indivíduos que fazem parte desta comunidade não podem, à luz da lei, sofrer qualquer tipo de discriminação na aquisição de serviços de saúde devido à sua identidade de género ou orientação sexual. Este estudo aborda a discriminação homofóbica dos profissionais de saúde de enfermagem nas suas formas atitudinais e comportamentais. Ainda que Portugal seja um país que, nos últimos dez anos, tenha investido na criação de algumas leis anti discriminatórias, como é o exemplo da Lei n.º 9/2010 de 31 de Maio da Assembleia da República, publicada em Diário da República, 1ª série, n.º 105 (2010) que permite o casamento entre indivíduos do mesmo sexo, segundo o relatório do Observatório de Discriminação LGBTQIA+, da Intervenção Lésbica, Gay Bissexual , Trans e Intersexo (ILGA) Portugal tem um caminho a percorrer, tanto ao nível da legislação como ao nível da adoção de comportamentos protetores para com a população não heterossexual. O facto de este grupo apresentar vulnerabilidades físicas e / ou mentais especificas, tal implica necessidades de cuidados de saúde também elas particulares. O objetivo principal deste estudo é conhecer as perceções da comunidade LGBT sobre as atitudes e comportamentos dos enfermeiros ao interagirem com este grupo populacional no contexto da prestação de cuidados em “Cuidados de Saúde Primários” -(CSP). Este estudo pretende ser um contributo para aumentar o conhecimento nesta área e investigação científica, uma vez que são os estudos em Portugal sobre questões relacionadas com atitudes e comportamentos homofóbicos por enfermeiros nos CSP. O estudo foi realizado usando a abordagem metodológica qualitativa de estudo de caso, e os dados foram recolhidos através de entrevistas semiestruturadas, conduzidas nos modos online ou presencial, de acordo com a preferência do entrevistado. Os resultados do estudo demonstraram que se verificam por parte dos enfermeiros, de forma generalizada, comportamentos heteronormativos, preferindo não abordar ou valorizar as questões relacionadas com a identidade de género e a orientação sexual. Como tal, parece constatar-se que a homofobia ainda está presente nas ações diárias destes profissionais de saúde. According to article 13 of the Portuguese Constitution, all individuals have the same social dignity and are equal before the law, and no one can be discriminated based on their differences, namely those related to sexual orientation. The Portuguese Constitution clearly states that no one can be harmed or benefited for reasons of religion, race, conviction of any nature, social status, or sexual orientation. Sexual orientation in the afective and sexual desire, romantic or not, between two human beings. That orientation can be gay, heterossexual, bissexual or pansexual. The LGBTQIA+ population are sistematic targeted for homofobia by heterossexuals, for simply being queer, assexual or other possibility for gender identity and sexual orientation. In this study we targeted only parts of LBBTQIA+ population to avoid study dispersion on the moment of data analisis. For this reason, lesbian, gay, bisexual and transsexual (referred to in this study as LGBT) should not suffer any type of discrimination when using health services due to their sexual orientation. The study addresses the theme of homophobic discrimination from the conceptual point of view, but also focuses on the behavior of nursing health professionals. Although Portugal, in the last ten years, has invested in the creation of some anti- discriminatory laws, as is the example of Law No.9 of 2010, that allows same-sex marriage, it is also a fact that according to the report of the LGBTQIA + Discrimination Observatory of ILGA, Portugal has a long way to go, both in legislation and in the adoption of protective behaviors for the non-heterosexual population. Because this is a group that presents specific physical and/or mental vulnerabilities, this implies targeted health care needs. The primary objective of this study is to understand the perceptions of LGBT community about nurses' attitudes and behaviors when interacting with this group in the context of primary health care provision. This study aims to be a contribute to increase the knowledge in this research area, because as far as we know there are few studies in Portugal that address issues related to homophobic attitudes and behaviors by nurses in primary health care. The study follows a qualitative methodological approach, and the data were collected through presential or online semi structured interviews, according to the participants preference. The results of the study showed that, generally, nurses still present heteronormative behaviors, choosing not to address or value issues related to gender identity and sexual orientation. Thus, Thus, it seems to be observed that homophobia is still present in the daily actions of this health professionals.

A escassez de recursos humanos em saúde (RHS), a sua desadequada distribuição e os desafios de qualidade e desempenho, são realidades que representam importantes obstáculos no acesso à saúde, especialmente em populações vulneráveis e áreas de acessibilidade desafiante. Os Agentes de Saúde Comunitária (ASC) são pessoas da comunidade que têm merecido especial atenção pela sua efetividade no desenvolvimento de uma gama de serviços capazes de ampliar a cobertura de saúde das comunidades. Porém, a sua posição intermédia entre a comunidade e o setor da saúde, conjugada a variações no desenho dos programas de intervenção, desenvolvidos num determinado sistema de saúde e pertencentes a um contexto específico, contribui para desigualdades e desafios diversos, capazes de influenciar o seu desempenho. Com base num quadro conceptual, o qual analisa o desempenho dos ASC em diferentes dimensões - contextual, de hardware e de software - este estudo tem como objetivo compreender as perceções dos ASC acerca dos fatores que influenciam atributos do seu desempenho na Região de Quinara, República da Guiné-Bissau (RGB). Método: Este é um estudo com uma abordagem metodológica do tipo qualitativo com características fenomenológicas. Os dados foram recolhidos através de entrevistas semiestruturadas a 30 ASC na Região de Quinara, entre o período de novembro a dezembro de 2020. As entrevistas foram gravadas, seguindo-se a sua transcrição integral, codificação e posterior análise de conteúdo. Resultados: Os resultados obtidos revelam que na dimensão contextual, as políticas e práticas do sistema de saúde relacionadas ao compromisso político, responsabilização da estrutura de governança e ao vínculo das entidades governamentais com os programas de SC, são os fatores com maior influência no desempenho dos ASC. Ainda na mesma dimensão, o contexto comunitário na sua diversidade étnica e consequentes implicações tem influência direta em atributos do desempenho dos ASC como a motivação, a atitude e a autoestima. Na dimensão de software pudemos compreender que as relações que os ASC estabelecem com a comunidade são as que têm maior influência no seu desempenho, seguindo-se as relações estabelecidas com os supervisores, sendo preponderantes em atributos como a motivação, satisfação, atitude e aumento da qualidade do trabalho prestado no terreno. Todos os elementos estudados na dimensão de hardware: formação, sistema de supervisão, sistema de incentivos e recursos de trabalho e logística têm uma influência direta sobre o desempenho dos ASC entrevistados, influenciando atributos como a motivação, a satisfação, as competências e a adesão a procedimentos. Conclusões: Pudemos compreender que os fatores contextuais estão interligados aos elementos formação, supervisão sistema de incentivos e recursos de trabalho e logística, bem como às relações estabelecidas entre os diferentes atores, influenciando-se em interligações específicas capazes de atuar sobre o desempenho dos ASC. Compreendemos o potencial dos ASC no contributo ao acesso à saúde na RGB, com evidente necessidade de considerar as limitações existentes ao nível da organização dos próprios programas e na importância da reorganização das competências, visualizando os ASC como o efetivo capital humano de resposta à SC. The shortage of human resources in the healthcare sector (RHS) as well as its inadequate distribution and the challenges associated to quality and performance comprise critical barriers to the access to healthcare, particularly to vulnerable groups and remote communities. The Community Health Workers (CHW) are persons from the communities that have been receiving well-deserved attention for their effectiveness in providing an improved access and coverage of health care to these communities. Nonetheless, their role as mediators between communities and the healthcare sector alongside the variations in the intervention programs’ frameworks and the specificities of the existing context, lead to inequalities and to an array of challenges which impact the CHW’s performance and effectiveness. Grounded on a conceptual framework that examines CHW’s performance in three different dimensions – contextual, hardware and software – this study aims at understanding the perceptions of the CHW on the key elements that influence their performance in the region of Quinara, Republic of Guinea Bissau (RGB). Methodology: This study follows a qualitative research methodology with a phenomenological approach. Data was collected through semi-structured interviews with 30 CHW in the region of Quinara between November and December of 2020. The interviews were recorded, followed by its full transcription, coding and subsequent content analysis. Results: The results obtained reveal that in the contextual dimension, the policies and practices of the health system related to political commitment, accountability of the governance structure and the link between government entities and community health programs are the factors with the greatest influence on the performance of CHW. Furthermore, the community context in its ethnic diversity and consequent implications has a direct influence on CHW performance attributes such as motivation, attitude and self-esteem. In the software dimension, it was possible to understand that the relationships established between the CHW, and the communities are those that have the greatest influence on their performance, followed by the relationships established with supervisors, where attributes such as motivation, satisfaction, attitude and increased quality of work performed in the field are the predominant attributes. All elements studied in the dimension of hardware such as training, supervision system, incentives’ system as well as work and logistics resources have a direct influence on the performance of the interviewed CHW, influencing attributes such as motivation, satisfaction, skills and adherence to procedures. Conclusions: It is possible to conclude that contextual factors are interconnected with elements such as training, supervision, incentives’ system and work and logistics resources as well as to relationships established between different actors influencing specific interconnections capable of impacting on the performance of CHW. Moreover, it was possible to understand its potential in contributing to access to healthcare in RGB, with a clear need to consider the existing limitations regarding the structure of the programs and the importance of reorganizing competences while highlighting the CHW as the effective human capital in response to the community health needs.

O investimento na formação de profissionais tem aumentado em contextos de países de alta e baixa renda. Há uma variabilidade no tipo de formações que se desenvolvem a nível laboral, podendo ser em serviço, contínuas ou permanentes. A formação desenvolvida após uma Licenciatura, e enquanto se trabalha, melhora a qualidade dos cuidados e reflete-se no bem-estar populacional. A nível da profissão de Enfermagem, verifica-se cada vez mais, uma maior especialização em várias vertentes. Neste Trabalho, a investigação será mais especificamente a nível da Enfermagem em Saúde Materna. O objetivo deste estudo é encontrar evidências sobre o impacto da Formação de Enfermeiros de Saúde Materna no autocuidado materno e indicadores de formação em Saúde Materna. Optou-se por uma revisão sistemática do tipo “Rapid Review”. Esta metodologia implica a definição de critérios de elegibilidade, a identificação de uma estratégia de seleção do estudo de acordo com os critérios de elegibilidade e a obtenção de dados dos estudos incluídos. Este processo foi acompanhado por um enquadramento teórico baseado em literatura cinzenta, para a definição dos capítulos e na fase dos resultados, mediante a seleção de artigos científicos certificados que comprovem que formar Enfermeiros em contexto de trabalho tem impacto no autocuidado materno e nos indicadores de formação em Saúde Materna. Encontraram-se 11 artigos após pesquisa na Biblioteca Virtual em Saúde, obtidos com o descritor “formação em serviço de Enfermeiros de Saúde Materna”. Ao refinar a pesquisa e acrescentando-se o AND “autocuidado” e o AND “indicadores de saúde” encontraram-se 0 artigos, mas depois de se usar os termos “Educação Continuada de Enfermagem de Saúde Materna/MA” localizou-se 1 artigo. Refinou-se, novamente a pesquisa para Inglês, desta vez no Pubmed. Em "On job nursing" AND "Self-Care in Maternal Health" encontraram-se 23 artigos, e em “On job nursing” AND “Maternal Health Indicators” localizaram-se 6 artigos. Após leitura do título e do resumo incluíram-se 5 artigos, mas uma vez que 1 não se encontrava disponível na íntegra, apenas foram analisados e incluídos neste Trabalho 4 artigos. Verificou-se ser necessário elaborar mais estudos que abordem a formação em serviço em saúde materna, de profissionais que trabalham em contextos dos países de língua portuguesa (apenas se encontraram artigos de estudos do Brasil e Angola) e o seu impacto no autocuidado e nos indicadores de saúde materna. Constatou-se que em muitos desses contextos não há uma política de formação de desenvolvimento de quadros, onde poderiam estar planificadas as formações em serviço, de acordo com as necessidades reais de cada contexto. A literatura apenas evidencia que a mortalidade materna é um bom indicador para avaliar condições de vida de uma população. A Educação para a Saúde, com informações que promovam o autocuidado da mulher/família, não está estudada e comprovada pelas atitudes dos Enfermeiros e pelos resultados dos indicadores de formação em Saúde Materna. Investment in training of professionals has increased in contexts of high- and low-income countries. There is variability in the type of formations that develop at work level, and can be in service, continuous or permanent. The training developed after a bachelor's degree and while working, improves the quality of care and reflects on the population welfare. At the level of the nursing profession, more and more specialization is observed in several areas, and in this work the research will be more specifically at the level of nursing specialization in maternal health. Specialist nurses are given general and specific competences, and from the pre-conceived period of women to the birth of the newborn, health education with information that promotes the self-care of women/family is evidenced by the attitudes of Nurses and the outcomes of maternal health training indicators. The aim of this study is to find evidence on the impact of the formation of maternal health nurses on maternal self-care and indicators of maternal health training. We opted for a systematic review of the type "rapid review". This methodology implies the definition of eligibility criteria, the identification of a strategy for selecting the study according to the eligibility criteria and obtaining data from the studies included. This process was accompanied by a theoretical framework based on grey literature for the definition of the chapters and in the phase of the results through the selection of certified scientific articles proving that training nurses in a working context has an impact on maternal self-care and health education indicators. The results obtained with the descriptor, in the Virtual Health Library, "training in the service of maternal health nurses "localized 11 articles, by refining the research and adding the AND "self-care" and AND "health indicators" were found 0 after using the terms "Continuing Education of maternal health Nursing/MA" was found 1 article. The search for English was refined this time in Pubmed. "On Job Nursing" AND "Self-Care in Maternal Health" 23 articles were found, for "On Job Nursing" AND "Maternal Health Indicators" 6 articles were found. After reading the title and abstract, 5 articles were included and 1 was not available in full text. Were analyzed and included in this work 4 articles. Reading and analysis of these articles confirmed that the in-service training is a determining factor in the quality of care of the nurses who work in maternal health, regardless of the topic addressed in the formations.The evidence leads us to register statements closer to the model of in-service training used in Brazil and Angola, where the great weight of the formations is attributed to the formation of the mother's bond with the professionals, in addition to the adoption of health-promoting practices. On the other hand there has been irregular and inappropriate performance of the professionals on topics related to prenatal care, indicating that possible interventions for capacity-building in several thematic areas should include professionals of all levels of health care. Found no links between the in-service training of maternal health and maternal health indicators, the only literature shows that maternal mortality is a good indicator to assess living conditions of a population. And also be necessary to prepare further studies dealing with in-service training in maternal health nurses who work in countries professionals who work in contexts of the countries of Portuguese language and your impact on self-care and maternal health indicators. In a lot of these contexts do not have a policy development training tables where could be planned training in service in accordance with the actual needs of each context.

Introdução: As parasitoses intestinais são consideradas um grave problema de saúde pública, sobretudo nos países em desenvolvimento, onde o clima é favorável e as condições de higiene e saneamento são precárias. Pretendeu-se com este estudo avaliar a prevalência das parasitoses intestinais e sua associação com determinantes socioeconómicos, comportamentais e demográficos em crianças dos 5 aos 12 anos a frequentar a escola primária numa zona rural e numa zona urbana da província de Cabinda, Angola. Material e Métodos: Foi realizado um estudo transversal, exploratório, observacional, analítico e comparativo. A colheita de dados realizou-se entre Setembro e Outubro de 2010. A amostra foi constituída por 231 crianças, sendo 77 da zona rural e 154 da zona urbana. Realizou-se a detecção microscópica de parasitas intestinais. Para a avaliação dos determinantes socioeconómicos, comportamentais e demográficos utilizou-se um questionário específico para este estudo e o mesmo foi testado numa população com as mesmas características. Resultados: A prevalência de parasitas intestinais patogénicos foi de 84,4% (65/77) nas crianças da zona rural e de 44,8% (69/154) nas crianças da zona urbana. A ordem das prevalências na zona rural e urbana foi: G. lamblia (26,0% vs 31,2%), T. trichiura (54,5% vs 9,7%), Ancilostomídeos (39,0% vs 0,6%), A. lumbricoides (27,3% vs 8,4%), S. stercoralis (11,7% vs 0,6%) e H. nana (5,2% vs 1,9). Na zona rural observou-se que as crianças cujos cuidadores não lavam as mãos com água e sabão antes de preparar as refeições têm uma maior probabilidade de ter infecção com parasitas intestinais patogénicos (OR:28,568; IC95%: 2,275-58,798). Na zona urbana, verificou-se que o comportamento do cuidador de não lavar as mãos com água e sabão quando sai da casa de banho aumenta a probabilidade das crianças ter infecção com parasitas intestinais patogénicos (OR:10,260; IC95%: 1,968-53,493). Nesta zona verificou-se ainda que consumir água sem tratar com lixívia aumenta a probabilidade das crianças ter infecção com parasitas intestinais patogénicos (OR: 3,155; IC95%:1,054-9,445). Conclusão: Neste estudo verificamos que em zonas diferentes a prevalência de parasitas intestinais pode ser explicada pelos hábitos de higiene, nomeadamente os comportamentos do cuidador em não lavar as mãos antes de preparar as refeições e depois de sair da casa de banho, bem como o consumo de água canalizada sem tratamento com lixívia. Diante destes resultados, sugerem-se estudos que avaliem também a prevalência destes parasitas nos cuidadores e incluam dados sobre a avaliação antropométrica e nutricional das crianças com vista a estudar de que forma estas são afectadas. Sugere-se igualmente uma reelaboração dos tradicionais programas de prevenção habitualmente utilizados. Introduction: The intestinal parasites are considered a serious public health problem, especially in developing countries, where the climate is favorable and the conditions of hygiene and sanitation are poor. The main objective was to evaluate the prevalence of intestinal parasites and their association with socioeconomic determinants, behavioral and demographic factors in children from 5 to 12 years attending primary school in a rural and an urban area of the province of Cabinda, Angola. Material and Methods: We conducted a cross-sectional study, exploratory, observational, analytical and comparative. Data collection took place between September and October 2010. The sample comprised 231 children, 77 from rural area and 154 from urban area. We calculated the microscopic detection of intestinal parasites. To analyze the economic, behavior and demographics determinants we designed a specific questionnaire which has been tested in a population with similar characteristics. Results: The prevalence of pathogenic intestinal parasites was 84.4% (65/77) in the children of rural area and 44.8% (69/154) in the children of urban area. The order of prevalence in rural and urban areas were: G. lamblia (26.0% vs 31.2%), T. trichiura (54.5% vs 9.7%), Hookworm (39.0% vs 0.6%), A. lumbricoides (27.3% vs 8.4%), S. stercoralis (11.7% vs 0.6%) and H. nana (5.2% vs 1.9). In rural area it was observed that children whose caregivers do not wash their hands with soap and water before preparing meals have a higher probability of being infected with pathogenic intestinal parasites (OR:28,568; IC95%: 2,275-58,798). In urban area, the caregiver behavior of not wash hands with soap and water when it leaves the bathroom increases the likelihood of children being infected with pathogenic intestinal parasites (OR:10,260; IC95%: 1,968-53,493). It was observed that untreated water consumption increases the likelihood of children being infected with pathogenic intestinal parasites (OR: 3,155; IC95%:1,054-9,445). Conclusion: In different areas the prevalence of intestinal parasites can be explained by the hygiene, including the behavior of the caregiver that does not wash their hands before preparing food and after leaving the bathroom, and the consumption of tap water without treatment. Given these results, we suggest studies that assess the prevalence of these parasites in caregivers and include data on anthropometric measurements and nutritional status of children in order to study how they are affected. It is also suggested a rethinking of traditional prevention programs.