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El derecho de consulta indígena, consagrado en el Convenio 169 de la Organización Internacional del Trabajo, dispone que los gobiernos deben consultar a los pueblos indígenas cada vez que se prevean medidas legislativas o administrativas susceptibles de afectarles directamente. En relación a los actos administrativos susceptibles de afectar a los pueblos indígenas estos pueden ser de carácter reglado o discrecional. El artículo 7° del Reglamento que regula en Chile el derecho de consulta limita su aplicación a los actos discrecionales. Desde una lectura amplia del orden jurídico administrativo y constitucional no resulta legítima esta restricción de la consulta indígena. La consulta garantiza un mecanismo reforzado de participación democrática en favor de los pueblos indígenas con el objeto de superar condiciones históricas de sometimiento. El carácter reglado de un acto administrativo no debe servir de excusa para el incumplimiento del deber estatal de consulta.

The paper analyzes the issue of the right to decide and self-determination in the current case of Catalonia from a legal point of view and within the Spanish constitutional framework. In particular, this analysis explores three aspects: a) The right to self-determination, general aspects and the Spanish Constitution; b) The right to decide as a regional consultation or referendum under Spanish law; c) Initiative of constitutional reform as a possible way to deal with the separatist aspirations of Catalonia.

La propuesta de celebrar un referéndum sobre la independencia de Cataluña ha recibido una intensa representación informativa en los medios españoles, como correlato de la continua actividad política que ha supuesto. Para contrastar la hipótesis de que los medios catalanes y madrileños realizaran un tratamiento diferente de esta cuestión, se planteó describir los componentes esenciales de los marcos mediáticos utilizados por los principales periódicos sobre este hecho informativo: fuentes, actores protagonistas, acciones descritas y evaluación. Para ello, esta investigación se propuso aplicar la metodología propia de la teoría del framing o enmarcado informativo, realizando un estudio cuantitativo apoyado en la aplicación de la estadística, sobre una muestra de los diarios El País, El Mundo, ABC, La Vanguardia, El Periódico y El Punt Avui. Junto al cálculo de estadísticos descriptivos, se halló también la existencia o no de asociación significativa entre variables. Este tema apareció en portada todos los días en la mitad o más de los medios analizados, con una importancia formal entre alta y máxima. Las principales fuentes y protagonistas fueron las instituciones y los políticos, realizando acciones de tipo político. La prensa madrileña y la catalana evaluaron de modo contrario las noticias protagonizadas por las instituciones catalanas y españolas.

This article analyzes the diversity that characterizes the indigenous movement in the Meseta P'urhépecha, in Michoacán, Mexico, based on documental research and ethnographic fieldwork conducted over the past three decades. Progressively, it traces the --primarily political-- processes that explain this indigenous revival, and discusses the de facto and de jure pathways that led to the construction of these indigenous communities and the demand that their right to autonomy to be respected. Also, the existing tensions and contradictions and the political status of the Supreme Indigenous Council of Michoacán (CSIM), which brings together over thirty communities, are discussed. Finally, this article presents a critical review of the juridical achievements of various legislative initiatives regarding indigenous affairs, before concluding with reflections about the challenges these communities face to consolidate their processes of autonomy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This paper argues the racism remain for a long time in the government logics and politics apply to the indigenous populations, are currently. The racism roots blends with intercultural and human rights discourses, and came from the mixed-race superiority idea. We focus the attention on the popular referendum to 16 indigenous communities located on the central valley of Oaxaca. The referendum is carry out by the CONAGUA, and it began in 2015 as of today. We show among the indigenous communities and the government policies, arises international rights that becomes in a social and natural resources dispute. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Las universidades públicas contraen un obligado sentido de responsabilidad con la sociedad, por tanto, promover políticas éticas en sus actividades, formativas y desarrollo debe constituirse en su razón de ser. El objetivo de la investigación fue identificar la opinión del productor frente a decisiones de qué cultivo o cultivos adoptaría consultando el modelo territorial para la diversificación agrícola de cultivos con viabilidad técnica y económica en el municipio de Coatepec. Esto implicó el desarrollo y la aplicación de un cuestionario integrando por hechos, opiniones, actitudes y cogniciones, aplicado en 17 localidades y 67 productores. El propósito fue comprobar su decisión de diversificar o no. Como resultado, el 68 % está dispuesto a usar el modelo y diversificar en más de 10 cultivos mientras que 32 % no aceptaron.

Objetivos: Caracterizar os utentes da consulta de cessação tabágica da USF do Parque (ACeS Lisboa Norte) e taxa de abandono precoce. Identificar os fatores associados ao abandono precoce. Tipo de estudo: Estudo observacional retrospetivo. Local: USF do Parque – ACeS Lisboa Norte. População: Foram estudados todos os fumadores que iniciaram o programa de consultas de cessação tabágica da USF do Parque no ano 2013 (total de 83 fumadores). Métodos: Os dados foram obtidos através da análise documental das fichas clinicas da consulta. Foi feita uma análise estatística básica para caracterizar a população e, posteriormente, de acordo com o comportamento dos fumadores após a primeira consulta de cessação tabágica, foi possível definir dois subgrupos: os que “abandonaram o programa após a primeira consulta (abandono precoce)” e os que se “mantiveram no programa”. Estes dois subgrupos foram submetidos a uma análise comparativa através da aplicação dos testes de Qui-quadrado e Exato de Fisher. Foi considerado um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Amostra de 83 fumadores, com discreto (50,6%) predomínio do sexo masculino e com média de idades de 47,8 anos, a maioria licenciados e atualmente empregados. O início do consumo de tabaco data do período da adolescência (média 16,2 anos), presentemente rondando os vinte cigarros por dia. Em 59,0% dos fumadores apurou-se um nível moderado de dependência de nicotina. Também relativamente à motivação, o nível moderado foi predominante (58,7%). Aproximadamente um terço desistiu do programa após a primeira consulta (abandono precoce). Verificou-se uma associação estatisticamente significativa entre o abandono precoce e as variáveis psicopatologia (p=0,02) e problemas familiares (p=0,03). Conclusões: Os programas de apoio intensivo à cessação tabágica exigem um contacto contínuo, regular e muitas vezes prolongado entre médico-fumador; no entanto, as desistências são comuns, particularmente após a primeira consulta. Na literatura, quer a psicopatologia quer os problemas familiares, sabiam-se estar associados ao sucesso da intervenção; agora percebe-se que também têm um impacto a curto prazo estando implicados no abandono precoce. Este resultado salienta a importância do primeiro contacto médico-fumador e reflete a necessidade de melhorar a avaliação global realizada e de aperfeiçoar as estratégias de apoio e seguimento no intuito de garantir a assiduidade dos utentes.

Mostraré elementos que dan cuenta de la relación desigual del derecho indígena vigente en México frente a las reformas neoliberales en materia energética y su contraste de despojo a los territorios de los pueblos indígenas., analizando la ventana de oportunidad que abrió la incorporación de los tratados internacionales al orden interno. El derecho a la consulta será la puerta de entrada. Nos detenemos en la consulta al pueblo zapoteco de Juchitán, Oaxaca,México. Se identificará la defensa jurídica y política de ese pueblo indígena y los mecanismos oficiales para lograr legitimación política y eventualmente aval legal al cumplimiento de dicho derecho.

Objetivo: Descrever as características reprodutivas, socioeconômicas e demográficas de mulheres na faixa etária de 15 a 49 anos, da equipe 023 na USF Laurides de Lima Milhomem. Método: Documental com abordagem quantitativa–descritiva, população composta por 1132 mulheres e amostra por 207, com aplicação de questionário após levantamento de prontuários. Resultados: 68,6% das mulheres com faixa etária entre 26 a 40 anos, 86,5% possuem parceiro fixo, 48,5% possuem mais de dois filhos, intervalo interpartal aceitável. 38,5% não planejaram a gravidez, 88,5% a desejaram. 61,9% conhecem sobre planejamento familiar, porém 43,0% utilizaram esse serviço. Método mais citado foi o anticoncepcional oral. 62,2% dos companheiros nunca participaram do planejamento. Conclusão: Melhoria da estratégia de planejamento familiar, cujas informações repassadas à comunidade ainda não são suficientes para utilização do método contraceptivo e, por conseguinte, evitar os altos índices de gravidez não planejada. Descritores: Planejamento Familiar, Consulta, Enfermagem, Saúde da Família.

GEReport es una herramienta destinada al diseño, generación y configuración de los reportes relacionados con los datos históricos almacenados en una fuente de datos. Además, luego de contar con toda la información del reporte es posible exportarlo como imagen y en los formatos HTML, PDF y Excel. Para la interacción con las aplicaciones externas, el sistema implementa un servicio que expone los metadatos de los reportes para poder utilizarlos sin restricciones de lenguajes y plataformas. El sistema se creó sobre un entorno web y se desarrolló siguiendo lo establecido por el Proceso Unificado de Desarrollo (RUP), utilizando UML como lenguaje de modelado. Para la gestión de la base de datos se seleccionó PostgreSQL, en la implementación se utilizaron los lenguajes de programación PHP, con CodeIgniter 2.0 como marco de trabajo del lado del servidor y JavaScript con Dojo Toolkit 1.8 para el trabajo del lado del cliente. Se utiliza en la Universidad de Cienfuegos por analistas y programadores del Grupo de Estudios y Desarrollo de Ingeniería y Sistemas, perteneciente a la Facultad de Ingeniería.

Objetivo: Determinar los factores principales que influyen en la satisfacción del usuario de la consulta externa del Centro Médico ISSET. Material y métodos: Se realizo una investigación observacional descriptiva transversal a una muestra de 600 pacientes mayores de 18 años que en forma aleatoria se seleccionaron en los 20 consultorios de medicina familiar, turnos matutino y vespertino, en la segunda semana del mes de junio 2003. Resultados: Los usuarios que acuden a la consulta externa el 71.60% son de zona suburbana, las personas con mas demanda de atención son de 26 a 40 años (43.3%), del sexo femenino 72.40%, los casados 69.90%, tres hijos o más 53%, de nivel primaria 32.80% y empleados 49.40%. El tiempo que esperaron para el 53.6% fue mayor de 30 minutos, para el 74.2% no hubo interrupciones durante la consulta. Expediente presente: 78.2%, para el 86.5% el médico estaba en el consultorio. El 95.6% opinaron que las instalaciones físicas son agradables, el 84.4% recibieron buena orientación del médico, el 42.20% no regresan por largos tiempos de espera y el 35.70% regresarían porque no les queda de otra. Conclusiones: Con este trabajo se destaca la importancia que tiene la “satisfacción del usuario” como un aspecto que debe evaluarse sistemáticamente con el fin de utilizarla cuando sea pertinente y esto se obtiene con la entrevista de los usuarios sobre la atención Médica recibida y obtener información que permita la toma de decisiones para elaborar una estrategia que se acerque a las expectativas y necesidades de los prestadores directos y a los usuarios mismos.

Public universities contract an obligatory sense of responsibility with society as they live promoting ethical policy in their activities, training and development, it must be their raison d'être. The objective of the research was to identify the producer's opinion regarding decisions on what crop or crops would be adopted by consulting the territorial model for the agricultural diversification of crops with technical and economic viability in the municipality of Coatepec. This involved the development and application of a questionnaire integrating facts, opinions, attitudes and cognitions, applied in 17 localities and 67 producers. The purpose was to check their decision to diversify or not, based on the territorial model to choose the crop (s), where the result is that 68 % are willing to use the model and diversify into more than 10 crops while 32 % did not accept. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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El Pleno del Tribunal resuelve el recurso de inconstitucionalidad planteado por el Presidente del Gobierno contra los artículos 9.4, 26.2 y 33.1 a) de la Ley del Parlamento de las Illes Balears 12/2016, de 17 de agosto, de evaluación ambiental de las Illes Balears. El Abogado del Estado considera que los preceptos impugnados vulneran el artículo 149.1.23 CE, que habilita al Estado para dictar la legislación básica de protección del medio ambiente, y además, el artículo 26.2 sería contrario al artículo 149.1.18 CE, que establece la competencia exclusiva del Estado en materia de procedimiento administrativo común. Las partes están conformes en que las normas impugnadas se encuadran en la materia de medio ambiente. Con carácter previo, al tratarse de una controversia de naturaleza competencial, la Sala encuadra los tres preceptos impugnados atendiendo a su finalidad. Para ello efectúa un repaso de la doctrina constitucional relacionada con el objeto de la evaluación de impacto ambiental de proyectos y establece una serie de criterios en orden al alcance que debe darse a la legislación básica sobre protección del medio ambiente. La cuestión controvertida se centra en la delimitación de las competencias estatales y autonómicas relativas al medio ambiente y, concretamente, si los preceptos impugnados infringen o no preceptos básicos estatales; lo que se traduce en un supuesto de inconstitucionalidad mediata o indirecta. El problema radica en si a través del contenido de aquellos preceptos impugnados se rebaja el nivel de protección mínimo derivado de las normas estatales que se consideran vulneradas. Para apreciar la inconstitucionalidad, la Sala nos recuerda que deben concurrir dos circunstancias: que la norma estatal infringida por la ley autonómica sea, en el doble sentido material y formal, una norma básica y, en segundo lugar, que la contradicción entre ambas normas, estatal y autonómica, sea efectiva e insalvable por vía interpretativa. Partiendo de lo anteriormente expuesto, el artículo 9.4 establece los planes, programas y proyectos que no están sujetos a los procedimientos de evaluación ambiental estratégica por no tener efectos significativos en el medio ambiente. Mientras que el Abogado del Estado considera que estas exclusiones rebajan el nivel de protección básico, el Letrado de la CA alega que se respetan los criterios de la Directiva 2001/42/CE, de 27 de junio de 2001, relativa a la evaluación de los efectos de determinados planes y programas en el medio ambiente (art. 3.5), y que no existe tal rebaja de protección. El Pleno, en base al contenido de los artículos 6 y 8 de la Ley estatal 21/2013, de 9 de diciembre, de evaluación ambiental, que regulan el ámbito de aplicación de la norma y la exclusión de la evaluación ambiental estratégica de aquellos planes y programas que tengan como único objeto la defensa nacional o la protección civil en casos de emergencia, y los de tipo financiero; llega a la conclusión de que el artículo 9.4 vulnera las competencias denunciadas al excluir de evaluación ambiental determinadas categorías de planes y programas que sí están sometidos a la misma de conformidad con la legislación básica, lo que provoca la reducción de aquellos niveles mínimos de protección. Asimismo, a juicio del Tribunal, la adecuación o no a la Directiva citada carece de relevancia y es una cuestión ajena a lo que se ventila en el recurso planteado. El segundo precepto impugnado es el artículo 26.2, según el cual: «Son nulos de pleno derecho y no tienen validez, los actos de adopción, aprobación o autorización de los planes, los programas y los proyectos determinados en el apartado 1 anterior, respecto de los que no se haya solicitado el informe de consulta mencionado». Se refiere a la consulta preceptiva que debe efectuarse al órgano ambiental de la CA en la que se ubique territorialmente el plan, programa o proyecto que debe autorizar la Administración General del Estado, garantizando de esa forma la participación de la CA en el procedimiento de EIA. El Tribunal incide en la importancia de los mecanismos de colaboración y coordinación entre Administraciones debido al carácter transversal de la legislación medioambiental. Ahora bien, una cosa es que la normativa autonómica aluda a la necesidad de que la CA participe en estos procedimientos de EIA y otra distinta es que la CA tenga competencias para determinar las consecuencias que acarrea el hecho de que se haya omitido la solicitud estatal del informe autonómico preceptivo, que es precisamente lo que ha llevado a cabo la normativa balear. El Pleno declara inconstitucional y nulo el precepto por cuanto al legislador autonómico no le corresponde fijar el régimen de validez de los actos de la Administración del Estado, lo que supondría un desplazamiento de la “competencia estatal sustantiva a cuyo amparo se realiza el proyecto sometido a examen”. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In this essay I focus on the paradigmatic case of the Yaqui tribe's resistance against the construction of the Acueducto Independencia (Independence Aqueduct), with a view to analyze the politics and legal strategies of territorial defense, the role of indigenous rights, and the positions and criteria of the Supreme Justice Court of the Nation (Suprema Corte de Justicia de la Nación). Finally, I present the lack of justiceability regarding indigenous people's rights. It is important to mention that the analytical emphasis of this article is situated in the critical law field, acknowledging however that there is a very wide historiography about this indigenous people, who, as the other cultures in North Mexico, should not be placed under a Mesoamerican perspective. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En la investigación "Alcances de la aplicación del modelo de reducción de daños al campo asistencial en las adicciones" (Alicia Donghi), ubicamos la siguiente particularidad: ciertos usuarios de sustancias "resistían" con sus cuerpos el Ideal de la ciencia del siglo XXI: la salud, el bienestar. Algunos pacientes adictos se presentaban con niveles de deterioro mental y corporal, debido a la ingesta o la abstinencia de sustancias duras. Nuestra tarea en la función pública y en la atención por obras sociales nos exige el diagnóstico según el DSM-IV. En muchas becas de derivación para internación de usuarios de PBC el rotulo de "Psicosis" abunda, a pesar de haber sido entrevistados bajo efectos"tóxicos" del consumo. Así comenzó nuestra investigación sobre diagnóstico diferencial de psicosis según el psicoanálisis y el DSM-IV, a in de garantizar al consultante la derivación a un dispositivo acorde a su patología de base, para un tratamiento posible.In the research "Scope of the application of the model of harm reduction to the health care ield in addiction" (Alicia Donghi), are located the following peculiarity: certain users of substances "resisted" with their bodies the Ideal of the science of the 21st century: health, well-being. Some addicted patients presented with levels of mental and physical, deterioration due to the intake or the withdrawal of harsh substances. Our task in the public service and care by social work requires us according to the DSM-IV diagnosis. In many scholarships for placement of PBC users bypass the tagline of "Psycho" abounds, despite having been interviewed under "toxic" effects of consumption. Thus began our research on differential diagnosis of psychosis in psychoanalysis and the DSM-IV, in order to ensure the consultant referral to a device according to their pathology of basis, for a possible treatment

Los adolescentes son una proporción significativa de la población chilena y presentan necesidades de salud escasamente abordadas. Las dificultades psicosociales, las conductas de riesgo y sus consecuencias, la patología psiquiátrica, nutricional, ginecológica, endocrina, dermatológica, venérea y traumatológica, y las enfermedades crónicas constituyen sus problemas de salud más relevantes. Su impacto es importante y su adecuado manejo por los profesionales de salud un imperativo. La naturaleza biopsicosocial de muchos de éstos, el que a esta edad incluso aquellos tradicionalmente biomédicos repercutan en los ámbitos psicológico y social, y el que un porcentaje significativo sea prevenible, hace necesario que su enfrentamiento clínico sea integral. En la atención de cada joven deben abordarse integradamente los aspectos biológicos, psicológicos y sociales, y contemplarse la prevención de los problemas y la promoción global de la salud. Este artículo describe los componentes que habitual-mente debiese tener la atención clínica de un adolescente que consulta por un problema de salud a un pediatra, médico de familia o general.

Objetivo: Conocer actitudes y conductas de los ginecólogos en la atención de adolescentes y evaluar las dificultades/facilidades que encuentran. Metodología: Estudio de corte transversal realizado mediante un cuestionario estructurado, con muestra significativa de médicos asociados a la Associação de Ginecologia e Obstetrícia do Estado do Rio de Janeiro. Los participantes respondieron preguntas sobre datos personales, ubicación del ejercicio de la profesión, procedimientos médicos, experiencias y actitudes en la consulta ginecológica y también brindaron su opinión sobre la necesidad de un entrenamiento específico para la atención de este grupo de usuarios. Se ha utilizado el test Chicuadrado para la comparación entre proporciones. Resultados: Hubo predominancia de los participantes del sexo femenino (62,3%), edades entre los 25 y 35 años (39,3%) y con más de 20 años de conclusión de curso académico (38,2%). La contracepción fue la razón más frecuente de la consulta de las adolescentes. Se observó, cierto temor de algunos en cuanto a la indicación del método hormonal a esta población. El principal obstáculo a la atención de las adolescentes señalado por los entrevistados fue el mayor tiempo de duración de la consulta. Los participantes pusieron de relieve la importancia de la capacitación profesional específica hacia la atención de adolescentes y de la realización del examen colpocitológico rutinariamente. Conclusión: Los médicos ginecólogos estiman que la asistencia ginecológica de calidad para adolescente incluye entrenamiento profesional específico, pues la consulta ginecológica es un espacio privilegiado para la promoción de la salud y prevención de agravios derivados de la práctica sexual sin protección.Objectives: To know the attitudes and procedures of gynecologists who attend teenagers and to evaluate the difficulties/facilities found in the work with this sort of patients. Methodology: A study of transverse cut achieved through a structured list of questions, with prominent sample of doctors associated to the Gynecology and Obstetrics Association of Rio de Janeiro. The participants answered questions about personal data, working place, medical procedures, previous experience and location in gynecological attendance. They also gave their opinion about the necessity of specific treatment to teenagers. The Chisquare test was also utilized to make comparisons of proportions. Results: There was a predominance of female participants (62,3%), ages between 25 to 35 (39,3%), and with over 20 year graduates (38,2%). Contraceptive methods were the biggest reason for gynecological consultation among adolescents. Younger and female gynecologists as well as the ones recently graduated adopted a less conservative posture during the consultation. The main obstacle to the attendance pointed by the doctors was the biggest duration time of the consultation. The participants highlighted the importance of specific professional training to the attendance of adolescents and the importance of more frequently colpocytologic exams. Conclusion: In gynecologists' point of view, a good gynecological care towards adolescents includes specific professional training, since the gynecological consultation is a privileged area to promote health and prevention of problems originated from unprotected sexual habits.

O tabagismo é uma importante causa de patologia pulmonar e a sua dependência poderá ser considerada uma doença crónica e recorrente. Os benefícios da cessação tabágica são inquestionáveis e todos os médicos têm responsabilidade na sua recomendação. Objectivo: Caracterização da população que recorre à consulta de apoio ao fumador (CAF) do nosso hospital e procurar entender as razões do sucesso. Materiais e métodos: Análise retrospectiva dos processos clínicos de todos os doentes que foram seguidos na CAF entre Janeiro de 2003 e Junho de 2006. Foram avaliados os seguintes parâmetros: idade, sexo, idade de início, carga tabágica (unidades maço ano-UMA), patologias associadas, grau de dependência (teste de Fargerström), tentativas prévias, motivações para cessação tabágica, necessidade de apoio cognitivo-comportamental e taxas de sucesso e abandono. Resultados: Foram avaliados 526 doentes, 50% (n=263) do sexo masculino. A média de idades situava -se nos 45,5±11,4 anos. Iniciaram o consumo antes dos 15 anos 43,1% (n=227). A carga tabágica foi de 35,8 ± 20 UMA, observando-se em 21,4% (n=113) dos doentes um consumo superior a 50 UMA. Patologia pulmonar esteve presente em 52,1% (DPOC - 39,9%; outras - 12,2%) e a cardiovascular em 14,6% (n=77) dos doentes. Em 46% (n=242) foi identificada uma patologia psiquiátrica importante: perturbações depressivas (21,4%), transtorno de ansiedade (19,4%), outra toxicodependência (2,1%), doença bipolar (1,5%) e esquizofrenia (0,6%). Trezentos e sessenta e sete doentes (69,7%) obtiveram pontuação máxima no teste de Fagerström. Em 72,2% (n=380) dos casos foram mencionadas tentativas prévias de abandono do tabagismo. Os motivos actuais evocados para a cessação tabágica relacionaram -se com: saúde (83,5%); factores económicos 8,2%; qualidade de vida (5,7%). Foram submetidos a terapêutica de substituição nicotínica 81,7% (n=430) dos doentes, sendo a via de administração: sistema transdérmicos (53,3%), nicotina oral (1,1%) ou ambos (45,6%). O suporte psicofarmacológico utilizado foi: ansiolítico (86,5%); cloridrato bupropiona (2,3%); antidepressivo (0,6%). Foi solicitado apoio cognitivo-comportamental a 14,4% (n=76) dos doentes. A taxa de cessação tabágica foi de 42,4% (n=223). A redução do consumo de tabaco superior a 50% foi de 1,9% (n=10). A taxa de abandono da consulta, a maioria logo após a primeira consulta, foi de 41,6% (n=219). A taxa de abandono da consulta relacionou -se com as características dos doentes, a falta de motivação, o preço da terapêutica e o meio ambiente desencorajador. Conclusão: Verificou -se nesta população elevada percentagem de indivíduos com patologia psiquiátrica e alto grau de dependência a nicotina, factores que, aliados ao stress como causa major de aumento de consumo de tabaco, implicaram uma especial atenção ao suporte cognitivo-comportamental no sentido de garantir melhores resultados. O sucesso terapêutico esteve sem dúvida relacionado com a aderência à consulta, a terapia comportamental e a terapêutica farmacológica.Smoking is an important cause of pulmonary pathology and this addiction can be regarded as a chronic, recurrent disease. The benefits of smoking cessation are unquestionable and all physicians should become more active and assertive in recommending it. Aim: To characterise the population seeking medical support for smoking cessation and understand why some successfully stop smoking and others do not. Material and methods: Retrospective analysis of medical records of outpatients in follow-up between January 2003 and June 2006. Age, gender, age at smoking initiation, smoking burden (number of pack-years), associated diseases, degree of dependence (Fagerström test for nicotine addiction), prior attempts at and motivation for smoking cessation, need for cognitive/behavioural support and success and abandonment rates were evaluated. Results: Five hundred and twenty six patients were studied, 50% male with an average age of 45.5±11.4 years. Almost half (43.1 %; n=227) of the patients started smoking before the age of 15. Average smoking burden was 35.8±20 pack-years although 21.4% (n=113) smoked more than 50 pack-years. Respiratory disease was present in 52.1% (COPD, 39.9% and others, 12.2%) and cardiovascular disease in 14.6% of the patients. In 46% of patients (n=242) a relevant psychiatric disorder was identified; depression (21.4%), anxiety disorder (19.4%), other dependencies (2.1%) bipolar disorder (1.5%) and schizophrenia (0.6%). The evaluation of degree of addiction revealed maximum level in 69.7% of the patients (n=380). Many patients (72.2%; n=380) reported prior attempts to quit smoking. The strongest reasons for giving up smoking were concern over health (83.5%), financial issues (8.2%) and search for better quality of life (5.7%). Most patients (81.7%; n=430) had undergone nicotine replacement therapy; skin patches (53.3%), chewing gum (1.1%) or both (45.6%). Psychopharmacological treatment included administration of sedative-hypnotics (86.5%), bupropion hydrochloride (2.3%) and antidepressants (0.6%). Se venty six patients (14%) benefited from cognitive/behavioural support. Two hundred and twenty three patients (42.4%) were successful in giving up smoking while 219 (41.6%) abandoned follow up, the majority after the first appointment. Most patients that abandoned follow up reported lack of motivation and the price of therapy. Conclusions: The population under study had a high rate of psychiatric disorders and a high level of dependence and lack of motivation that might justify the drop-out rate. Successful treatment was associated with close follow up, behavioural support and pharmacological therapy.

O presente estudo visa identificar as dificuldades do enfermeiro para que ele possa refletir e criar estratégias para melhorar a qualidade da consulta e acompanhamento de enfermagem aos portadores de hanseníase e conhecer a percepção do cliente em relação à estrutura do atendimento e o acompanhamento de enfermagem. A partir dos resultados notamos que na consulta de enfermagem busca-se criar um vínculo de confiança com cliente com objetivo do mesmo receber as informações sobre seu tratamento bem como sobre de incapacidades. No que diz respeito às dificuldades afirmadas pelas enfermeiras, elas estão relacionadas às condições de organização dos serviços de saúde o que acarreta uma alta demanda. Com relação à percepção dos pacientes quanto à consulta de enfermagem mostrou-se, no geral, bem satisfatória.El presente studio objetiva identificar las dificuldades para los enfermeros de modo que ellos puedan refexionar y crear estrategias para mejorar la calidad de la consulta de enfermería y el seguimiento de los pacientes con la Lepra y endtender la percepción del paciente en relación a la esctructura de atención y el seguimiento de enfermería. De los resultados nosotros hemos notado que en la consulta de enfermería se busca la creación de un vínculo de confianza con el paciente con el objetivo de que el reciba las informaciones sobre su tratamiento así cómo sus limitaciones. En lo que tanje a las dificuldades presentadas por las enfermeras, ellas están relacionadas a las condiciones de organización de los servicios de salud lo que produce una alta demanda. Con relación a la percepción de los paciente a la consulta de enfermería, ha sido demonstrado, en general, bien satisfatoria.The present study aims to identify difficulties for the nurse so that he can reflect and create strategies to improve the quality of the nursing consultation and follow-up for patients with leprosy and to understand the perception of the patient in relation to the attendance structure and nursing follow-up. From the results we note that in the nursing consultation, the creation of a bond of confidence was sought with the client with the objective of receiving information on their treatment as well as on any disabilities. Regarding the difficulties confirmed by the nurses, they are related to the organization conditions of health services which causes a high demand. In relation to the perception of patients regarding the nursing consultation it was shown, in general, quite satisfactory.

Introducción: El paciente con enfermedad renal crónica (ERC) tiene necesidades concretas de cuidado que conllevan al profesional de enfermería nefrológica a generar una atención integral e individualizada con el fin de detectar y disminuir riesgos a través de la consulta predialítica y educar a los profesionales del área de la salud acerca de su labor en dicha actividad. Objetivo: Identificar y evaluar la efectividad de la consulta predialítica realizada por el profesional de enfermería en pacientes diagnosticados con enfermedad renal crónica, a través de la revisión sistemática de la literatura. Metodología: Búsqueda electrónica en base de datos PUBMED, Meta buscadores como google académico, Epistemonikos, Scielo, Bireme, y CUIDEN. Se consideraron 47 artículos de los cuales 22 son cuantitativos y 25 cualitativos, en pacientes adultos de 18 a 80 años, entre los años 2005-2015. Resultado: La consulta predialítica permitirá realizar intervenciones de diagnóstico temprano, educación y evaluación durante las primeras etapas de la ERC, reduciendo la morbi-mortalidad, retrasando la progresión de la enfermedad, por lo cual es necesario rediseñar los programas de gestión en enfermedades crónicas, enfatizando la colaboración de una red sanitaria liderada por el profesional de enfermería especialista que gestione los recursos existentes para el manejo de esta patología. Conclusión: La consulta predialitica ofrece beneficios tangibles al enfermo renal en las áreas de prevención de la ERC, adherencia a las recomendaciones del profesional de salud y la elección de la terapia

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ABSTRACT This article proposes a method of volunteering mental health consultation to child caregivers in developing countries in the context of episodic visits and a long-term relationship. It is derived from the author's experience doing this work for approximately 12 years. The two foundational features of the method-the role of a consultant and a long-term relationship-are described. The method is then elaborated in two settings: consultation to caregivers in an orphanage in Central America and at a hospital in India. While these examples are distinct in multiple domains, they have in common the core features of the consultative model and a long-term relationship. Finally, the article briefly addresses challenges that the consultant experiences when working with neglected and traumatized children and the usefulness of reflective practice. It is hoped that an articulation of this method may make it possible for many who might wish to volunteer to do so, in a way that neither interferes significantly with their work and family life at home nor creates the problems of 'helicopter volunteering.' [ABSTRACT FROM AUTHOR]