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Este estudo discute o método funcional na enfermagem, abordado através de uma dinâmica de grupo desenvolvida com mestrandos da EERP-USP, sendo divididos em três grupos. Após a dinâmica, responderam um questionário com 04 perguntas. As respostas do grupo I mostraram desvantagens da modalidade funcional que interferem no trabalho como: relações impessoais, fragmentação de tarefas e centralização das decisões, gerando insatisfação no trabalhador. Os grupos II e III apontaram algumas vantagens quando o trabalho é baseado em equipe, das quais destacamos a troca de experiências, o planejamento participativo e as decisões compartilhadas, sendo estes, fatores que levam à satisfação no trabalho. This study discusses the functional method applied to Nursing, approached through a group dynamics developed with three groups of Master students from the University of Seto Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing. After the dynamics, the subjects answered a questionnaire with four questions. The responses of the first group showed the limitations of the functional model that interfere in the work such as: impersonal relationships, fragmentation of tasks, centralization of decisions causing the workers' dissatisfaction. The groups II and III pointed out some advantages when the work is based on a team, such as the exchange of experiences, participant planning and shared decisions, resulting in satisfaction at work.

Na disciplina optativa: "Análise de situações de conflito vivenciadas pela equipe de enfermagem no contexto das organizações de saúde", do Curso de Graduação da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, utilizou-se o esquete como técnica de ensino, a fim de possibilitar uma relação pedagógica prazerosa, a partir de vivências apreendidas na realidade. O objetivo foi analisar a experiência dos alunos que cursaram a disciplina e dramatizaram uma situação real de conflito. Para isso, um grupo entrevistou um enfermeiro de um serviço de saúde, buscando apreender um conflito vivenciado no seu ambiente de trabalho, a fim de dramatizar essa situação. Um outro grupo, após análise, deveria elaborar outro desfecho para a situação. As encenações em relação à temática gestão de conflitos organizacionais permitiram aos alunos colocarem-se na posição do outro e fazerem reflexões mais elaboradas da prática profissional, refletindo sobre suas condutas como futuros enfermeiros. In order to provide a pleasurable pedagogical relationship, from experiences perceived in reality, sketches were used as a teaching technique in the elective course "Analysis of conflict situations experienced by nursing staff in the context of health care organizations", from the Undergraduate Nursing Program of the School of Nursing of the Federal University of Minas Gerais. It aimed to evaluate the experiences of students enrolled in the course and who dramatized a real conflict situation. One group interviewed a practice nurse in a health service, seeking to understand a conflict experienced in their work environment, in order to dramatize the situation as it happened. Another group, after analysis, should produce another outcome to the situation. The sketches related to the issue of organizational conflict management enabled students to put themselves in others' position and to have more elaborated reflections of the professional practice, reflecting on their conducts as future nurses. El sketch fue utilizado como técnica de enseñanza en el curso electivo "Análisis de situaciones de conflictos experimentadas por el equipo de enfermería en el contexto de las organizaciones de salud", del Curso de Graduación en Enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidade Federal de Minas Gerais, para proporcionar una relación pedagógica productiva a partir de experiencias extraídas de la realidad. El estudio analizó las experiencias de estudiantes que completaron la disciplina y dramatizaron una situación real de conflicto. Uno de los grupos entrevistó un enfermero de un servicio de salud, buscando entender un conflicto experimentado en su entorno de trabajo, con el fin de dramatizar la situación tal como sucedió. Otro grupo, después del análisis, ha tenido que producir otro resultado para la situación. Las simulaciones relacionadas con el tema de la gestión de conflictos organizacionales permitieron a los estudiantes ponerse en la condición del otro y hacer reflexiones más elaboradas de la práctica profesional, reflejando acerca de sus conductas como futuros enfermeros.

A identificação de variáveis associadas ao tipo de atenção domiciliária (AD) dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) contribui para a gestão do cuidado na Rede de Atenção à Saúde (RAS). Objetiva-se identificar variáveis associadas ao tipo de AD dos usuários em Unidades Básicas de Saúde (UBS) selecionadas de Belo Horizonte. Estudo transversal em duas UBS com todos os usuários (n=114) em AD da área de abrangência. Utilizou-se a análise de regressão logística múltipla para seleção (stepwise) de variáveis significativas. Obteve-se maior comprometimento clínico dos usuários (OR=27,47), estado emocional triste (OR=24,36), risco para úlcera por pressão pela escala de Braden (OR=7,6) e a semidependência para as AVD pelo índice de Katz (OR=63,8) como fortemente associadas ao tipo de AD (p < 0,05). As variáveis fundadas no contexto social, familiar e clínico dos sujeitos subsidiam a abordagem integral e a tomada de decisão da equipe de saúde. The identification of variables associated with the type of home care (HC) of the users of the Unified Health System (UHS) contributes to the management of care in the Health Care Network (HCN). The objective was to identify variables associated with HC users in Basic Health Units (BHU) selected from Belo Horizonte. It was a transversal study in two BHU with all users (n=114) in HC in the covered area. We used a multiple logistic regression analysis for selection (stepwise) of significant variables. Greater clinical involvement of users (OR=27.47), a sad emotional state (OR=24.36), risk for pressure ulcer by the Braden scale (OR=7.6) and semidependence by the Katz ADL index (OR=63.8) were obtained and were strongly associated with the type of HC (p

A partir dos diários de campo, elaborados durante o estagio das alunas da disciplina Administração em Enfermagem, da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, realizou-se análises sobre o método funcional para se organizar o trabalho e suas consequências para o cliente e o trabalhador. O objetivo foi analisar a experiência das alunas ao utilizar o diário de campo como estratégia de ensino e instrumento de análise da organização do trabalho da enfermagem. O estágio foi realizado por oito alunas, em um ambulatório localizado em Belo Horizonte/MG, durante oito dias. Após a organização dos relatos identificou-se que as alunas analisaram as consequências do método funcional, o estilo de liderança da coordenadora de enfermagem e questões éticas relacionadas à assistência. Considera-se que o diário permitiu às alunas articularem teoria e prática, evidenciando dificuldades enfrentadas no cotidiano dos serviços de saúde e confrontando-as com o conhecimento produzido na academia. Descritores: Educação de Ensino Superior; Educação em Enfermagem; Aprendizagem; Administração de serviços de saúde

Nurses, when they perform management roles at health services, act as mediators of conflict situations, experienced at the work environment. Studies on this subject evidence that, usually, these professionals face difficulties and a lack of preparation to cope with the conflict in the organization context. This manuscript presents a reflection on conflict management, focusing on conflicts experienced by the nursing team at health organizations and considering nurses the managers of the teams and responsible for the nursing care. When facing conflict situations, nurses frequently ignore this phenomenon within the nursing team. On the other hand, the ones who aim to solve conflicts use strategies to minimize the situation or to punish workers. The literature shows that this professional usually has difficulties to manage these situations especially in the group. Therefore, in the final considerations, authors emphasize the importance to invest on professional capacity building and to create strategies to be used in collective spaces stimulating the analysis and reflection about work relations and professional actions, contributing to make explicit the conflicts which are inherent to interpersonal relationships at work.

This study was developed at the Federal University of Minas Gerais Hospital with the purpose to analyze how nurses deal with the conflicts that occur in the work environment. The research was developed in two data collection stages. Authors applied a questionnaire, followed by a semi-structured interview. Data was organized according to their thematic content. According to the interviewed workers, the term conflict has a negative denotation. Some subjects pointed out the following types of conflict: intrapersonal, interpersonal and intergroup. Some of them also reported that nurses are prepared to face conflict situations using dialogue and negotiation. However, others answered that nurses are not prepared, due to professional inexperience and the lack of interaction with the team. Authors considered that these results must encourage nurses towards reflecting about their management practice.

Realizamos um estudo no Hospital das Clínicas-UFMG, objetivando analisar como o enfermeiro lida com os conflitos no ambiente organizacional. Desenvolvemos a pesquisa em duas fases de coleta de dados. Aplicamos um questionário e, em seguida, realizamos uma entrevista semiestruturada. Organizamos os dados de acordo com os conteúdos temáticos. Segundo os profissionais pesquisados, o termo conflito traz uma denotação negativa. Alguns sujeitos apontaram os seguintes tipos de conflito: intrapessoal, interpessoal e intergrupal. Determinado número de pesquisados relatou que o enfermeiro está preparado para lidar com situações conflituosas utilizando o diálogo e a negociação. No entanto, outros responderam que o enfermeiro não está preparado, devido à inexperiência profissional e a falta de interação com a equipe. Consideramos que esses resultados trazem uma reflexão para o enfermeiro acerca da sua conduta gerencial. This study was developed at the Federal University of Minas Gerais Hospital with the purpose to analyze how nurses deal with the conflicts that occur in the work environment. The research was developed in two data collection stages. Authors applied a questionnaire, followed by a semi-structured interview. Data was organized according to their thematic content. According to the interviewed workers, the term conflict has a negative denotation. Some subjects pointed out the following types of conflict: intrapersonal, interpersonal and intergroup. Some of them also reported that nurses are prepared to face conflict situations using dialogue and negotiation. However, others answered that nurses are not prepared, due to professional inexperience and the lack of interaction with the team. Authors considered that these results must encourage nurses towards reflecting about their management practice. Realizamos un estudio en el Hospital de Clínicas UFMG (Minas Gerais, Brasil), objetivando analizar el modo en el que el enfermero se enfrenta con los conflictos en el ambiente organizacional. Desarrollamos la investigación en dos fases de recolección de datos. Aplicamos un cuestionario y a continuación realizamos una entrevista semiestructurada. Organizamos los datos de acuerdo a los contenidos temáticos. Según los profesionales entrevistados, el término conflicto acarrea una connotación negativa. Algunos sujetos apuntaron los siguientes tipos de conflicto: intrapersonal, interpersonal e intergrupal. Determinado número de entrevistados relató que el enfermero está preparado para enfrentarse a situaciones de conflicto utilizando el diálogo y la negociación. Entretanto, otros respondieron que el enfermero no está preparado, en razón de la inexperiencia profesional y la falta de interacción con el equipo. Consideramos que esos resultados apuntan a que el enfermero reflexione acerca de su conducta gerencial.

Relata-se a experiência do ensino da administração em saúde em conversas com as expressões artísticas no curso de graduação em enfermagem, mediadas pela obra - As Intermitências da Morte, de José Saramago. Teoriza-se sobre o desenvolvimento da autonomia, do potencial criativo e da capacidade de abstração na formação de enfermeiros por meio da interface entre a arte e a educação. Objetiva-se refletir sobre as possibilidades de aprendizagem a partir das expressões da arte, bem como analisar a experiência do ensino da gestão do Sistema Único de Saúde em diálogo com a arte e a educação. A vivência indica que a interface entre a produção acadêmica, a teorização das práticas, a criatividade, a abstração ética e estética produz sentidos de aprendizagem que ultrapassam a racionalidade instrumental, contribuindo para a formação de cidadãos e profissionais de saúde. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT In this study is described an experience on teaching of health administration in a nursing graduation course, mediated by José Saramago’s book titled - The Intermittency of the Death. It is discussed the autonomy development, the creativity potential and the abstraction capacity during the nursing graduation course, through the interface between art and education. Claiming to show the learning possibilities with the use of art expressions and analyzing the experience of teaching Public Health System management in dialogue with art and education, begins a theoretical reflection on health administration content with the art expression. The experience indicates that the interface between the academic production, the practice theory, the creativity, the ethical and aesthetical abstraction produces learning that goes beyond of the rationality instrumental, contributing to capacity citizens and health professionals. _______________________________________________________________________________________ RESUMEN En este estudio se describe una experiencia vivida en la enseñanza de la asignatura Administración en Salud, en el curso de enfermería, la cual fue mediada por el libro - Las Intermitencias de la Muerte de José Saramago. Se discute sobre el desarrollo de la autonomía, el potencial creativo y la capacidad de abstracción en la formación de enfermeros, a través de la interfaz entre arte y educación. Su objetivo es reflexionar sobre las posibilidades de aprendizaje usando las expresiones del arte, así como analizar la experiencia de la enseñanza de la gestión del Sistema Público de Salud en diálogo con el arte y la educación. La experiencia vivida indica que la interfaz entre la producción académica, la teorización de las prácticas, la creatividad, la abstracción ética y estética produce sentidos de aprendizaje que van más allá de la racionalidad instrumental, lo que contribuye a la formación de ciudadanos y profesionales de salud.

Orientador: Solange L'Abbate Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Nessa pesquisa, investiguei os conflitos vivenciados pela equipe de enfermagem do Hospital das Clínicas-UFMG, motivada pelo fato de o enfermeiro desempenhar atividade de gerência nos serviços de saúde e freqüentemente lidar com relações conflituosas. Os objetivos delineados foram: conhecer as diferentes percepções de conflito dos enfermeiros; identificar aqueles mais comuns e os principais fatores que geram esses conflitos; compreender como o enfermeiro lida com os conflitos no trabalho; levantar facilidades e dificuldades para lidar com os conflitos e propor aos enfermeiros a construção coletiva de um dispositivo socioanalítico, a ser utilizado como espaço de análise e reflexão da prática profissional, focalizando o objeto de estudo. Por se tratar de um fenômeno processual, optei pela abordagem qualitativa, desenvolvendo uma pesquisa-intervenção em duas fases. Na primeira, realizei uma pesquisa exploratória, com o objetivo de me aproximar dos sujeitos e do objeto de estudo, utilizando um questionário, que foi aplicado, em setembro de 2003, a cento e cinco enfermeiros (105), sendo que desses, trinta e sete (37), o devolveram. Na segunda, utilizei a perspectiva da socioanálise, para construir um dispositivo, visando a criação de um espaço que permitisse à pesquisadora e às pesquisadas realizarem, conjuntamente, análises e reflexões acerca da prática profissional, focalizando situações de conflito vivenciadas no trabalho. Foram realizados cinco encontros nos meses de setembro e outubro de 2005, com duração de duas horas cada, onde participaram seis enfermeiras que, no questionário, responderam afirmativamente quanto à sua continuidade no estudo. Nessa fase, as integrantes ao elaborarem a demanda de análise do grupo, expressaram vários motivos para participarem dessa investigação, dentre eles destaco suas implicações com a pesquisadora. Para as enfermeiras conflito é: diferença de pensamentos e de posições, coisa que incomoda e algo estressante. Apresentam uma visão bipolar desse fenômeno, pois, a princípio, são percebidos como negativos, mas dependendo do ângulo que se olha também o consideram como positivo, isso se forem discutidos com todos os envolvidos e conduzidos adequadamente. Identifiquei os seguintes tipos de conflitos: intrapessoal, interpessoal, intergrupal, de poder e de interesse. As principais causas que geram esses conflitos são: duplicidade de vínculo empregatício; deficiências na estrutura organizacional e no modelo de gerência implantado; escassez de recursos; centralização do trabalho; hierarquia; autoritarismo; imaturidade; escalas de serviço; falta de respeito e compromisso profissional, trazendo conseqüências para as relações interpessoais e para a assistência prestada. As enfermeiras lidam com situações de conflito, de forma racional, apresentando desejo de fuga, ao realizarem ações imediatistas, a fim de contornarem ou amenizarem a situação, assumindo que não são preparadas para conduzirem questões problemáticas ligadas ao comportamento e relacionamento interpessoal. Sendo assim, em determinadas situações, solicitam ajuda aos psicólogos da Diretoria de Recursos Humanos do hospital. O próprio dispostivo socioanalítico se constituiu em um analisador, permitindo explicitar instituídos e instituintes, implicações e transversalidades, presentes na organização hospital que é atravessada pelas 'instituições enfermagem e medicina¿. Diante das avaliações positivas relacionadas aos encontros grupais, sugiro desenvolvermos outros trabalhos tendo o dispositivo socioanalítico como um espaço coletivo de análise e reflexão das relações e práticas profissionais Abstract: In this research, I investigated the conflicts experienced by a nursing team at the Federal University of Minas Gerais Hospital, motivated by the fact that nurses manage health care and frequently face conflict situations. The aims of this research were: to learn about nurses different perceptions regarding conflict; to identify the most common conflicts and the main factors that generate these conflicts; to understand how nurses manage conflicts at work; to find out motivations and difficulties to manage conflicts and propose to nurses a collective construction of a socio-analytical instrument to be used as a space for analysis and reflection of professional practice, focusing on the study object. As it is a process phenomenon, I used a qualitative approach, developing an intervention research in two phases. In the first phase, I developed an exploratory research with the purpose to get closer to the subjects and study object, using a questionnaire that was applied in September 2003 to 105 nurses. Among them, 37 responded and sent it back. In the second phase, I used the socio-analysis perspective to build an instrument, aiming at creating a space that would allow the researcher and research to be developed as well as analyses and reflections regarding professional practice, focusing on conflict situations experienced at work. Five meetings happened in September and October 2005, of two hours each, with the participation of six nurses that manifested in the questionnaire their intention to continue the study. In this phase, the members of the group expressed their motivations to participate in the study, emphasized its implications regarding the researcher. According to these nurses, conflict is a difference of thoughts and positions, something that may impair the relationship. They present a bipolar view of this phenomenon as at first they are perceived as negative, but depending on the way they are seen they can be considered positive, if they are discussed with all the persons involved and managed adequately. The following types of conflict were identified: intrapersonal, interpersonal, intergroup, of power and of interest. The main causes that generate these conflicts are: work in more than one place, problems regarding the organizational structure and management, lack of resources, work centralization, hierarchy, authoritarianism, immaturity, work shifts, lack of respect and professional commitment that influence interpersonal relations and the care provided. Nurses manage conflict situations in a rational way, presenting their desire to run away when they implement immediate actions, in order to minimize the situation, assuming that they are not prepared to conduct problems related to behaviors and interpersonal relationships. Therefore, in some situations they ask for help to psychologists from the Hospital Human Resources Division. The socio-analytical instrument was a means to analyze it, enabling them to expose the situations, implications and transversal intersections that are present at the hospital organization that is crossed by other institutions such as ¿nursing and medicine¿. Considering the positive evaluation of the group meetings, I suggest the development of other works based on socio-analytical instruments as a collective space for the analysis and reflection of relationships and professional practices Doutorado Saúde Coletiva Doutor em Saúde Coletiva

Estudos mostram que para gerenciar a assistência de enfermagem, o enfermeiro utiliza métodos e estratégias de gestão oriundos da teoria clássica da administração. Este estilo de gerência não tem permitido aos trabalhadores de enfermagem criarem espaços coletivos de gestão, onde possam atuar como sujeitos sociais. Partindo do princípio de que a gerência em enfermagem necessita, na atualidade, ser vista e exercitada sob um novo olhar, procurou-se neste ensaio teórico elaborar uma reflexão acerca desta prática, utilizando os conceitos de sujeito social e de coletivo, que são fundamentais no campo da Saúde Coletiva. Assim, aproximar deste campo, além de contribuir para ampliar os conhecimentos e os questionamentos acerca da temática, contribuiu também para compreender a equipe de enfermagem como um coletivo de sujeitos sociais em ação, visto que os trabalhadores são seres humanos dotados de interesses próprios, de necessidades e de desejos, que produzem relações sociais, na medida em que interagem constantemente com outros sujeitos e podem adquirir capacidade para intervir na sua realidade. Este coletivo organizado possui como objetivo principal a prestação de uma assistência integral à população, realizando ações de forma ética, digna, segura e humanizada. Studies show that in order to manage nursing care, nurses use management methods and strategies based on the classic administration theory. This management does not enable nursing workers to create collective spaces, where they can act as social subjects. Based on the principle that nursing management needs, at the moment, to be seen and exercised under a new view, the author aims at elaborating a reflection on this practice, using the concepts of collective and social subject that are fundamental to Collective Health. Thus, the possibility of approaching this field contributed to expand the author's knowledge and concerns regarding the theme as well as to better understand the nursing theme as a collective of social subjects in action. Therefore, it is important to emphasize that the workers are human beings with their own interests, needs and wishes, producing social relations as they constantly interact with other subjects and are able to build capacities to intervene in this reality. This organized group has the main objective to provide an integral care to the population, performing actions in an ethic, secure and humanized direction.

This work aims at approaching some theoretical aspects related to organizational structure, focussing on the structure of the nursing service in the majority of hospitals. We found, through a literature, that some hospitals are adopting new management practices, changing rigid hierarchical structures to flexible and well coordinated ones. In this context of organizational changes, nursing needs to discuss its classical organizational structure and management still based on taylorist principles in order to fulfill actual demands and needs of clients and workers.

The purpose of this study was to identify nurses managerial conduct in a private maternity hospital located in the interior of the São Paulo state, Brazil. In order to collect data, authors used a questionnaire with 20 propositions related to the work of nurses in the different units of the hospital. Following, authors performed a descriptive statistical analysis of the data. Results showed a tendency toward democratization in the conduct of the nurses investigated as the majority of the responses privileged questions on team work, workers' participation and group development. Also, authors evidenced that great part of the responses did not agree with the propositions about the principles of the Classical Administration Theory.

This theoretical work aimed to study Hospital Administration, focusing on Nursing Management. The author points out contemporary administration concepts, and leads us to think over how those new models of management (already in use in some institutions known as pioneers on this area) may have influence on the Nursing Management practice inserted on the context. The author concludes that Nursing is going through a transition moment, breaking paradigms, trying to get over Classical Administration beliefs and searching for flexible, humanized and shared ways to manage Nursing Care.

Este estudo analisou a utilização do plano de cuidados como estratégia para sistematizar a assistência de enfermagem e identificou fatores que têm facilitado ou dificultado sua utilização nas unidades de internação. Trata-se de um estudo de caso realizado em um hospital universitário de Belo Horizonte/MG. Os dados foram coletados através de entrevistas com enfermeiros, cujos resultados revelaram que o plano de cuidados é um instrumento que sistematiza a assistência, se elaborado e atualizado de forma individualizada, conforme as necessidades dos pacientes. Para alguns enfermeiros, a importância do plano de cuidados é questionável, pois limitações de ordem institucional dificultam sua implementação This study analyzed the use of Nursing Care Plan as a strategy to systematize Nursing Care and identified factors that are helping or impairing its utilization in inpatient units. It is a case study launched at the Federal University of Minas Gerais University Hospital. Data were collected through interviews with nurses and results showed that the care plan is a tool that systematizes the care if individualized, elaborated and updated according to patients' needs. As reported by some nurses, the importance of the care plan is doubtful due to institutional limits that impair its implementation Este estudio analizó el uso del plan de cuidado como estrategia para sistematizar la atención de enfermería e identificó factores que han facilitado o dificultado su uso en las unidades de hospitalización. Se trata de un estudio de caso realizado en un Hospital Universitario de Belo Horizonte/MG. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas con enfermeros, cuyos resultados revelaron que el plan de cuidados es un instrumento que sistematiza la atención, si se elabora y actualiza de forma individualizada, conforme con las necesidades de los pacientes. Para algunos enfermeros, la importancia del plan de cuidados es cuestionable, pues limitaciones de orden institucional dificultan su implementación

The "Santa Casa" Hospital of Belo Horizonte has implemented a new management system that has characterized it as a flexible organization. Based on this context, the authors of this research defined the following objectives: to analyze nursing administration by considering the implementation of the Management System (SIGESC), to describe how the nursing team perceives communication, the decision-making process and interpersonal relationships, to identify possible trends and perspectives present in the administrative practice developed. A time of transition in nursing administration that presents characteristics of classical management and contemporaneous management was shown as well as trends and perspectives that will contribute to the reorganization of nursing work in hospitals.

Introdução: A participação da comunidade é um dos princípios organizativos do Sistema Único de Saúde brasileiro e sua atuação efetiva é imprescindível para que a população, de forma geral, participe das tomadas de decisões relacionadas à área da saúde dos municípios, estados e federação. Não há viabilidade de funcionamento do sistema sem a participação da comunidade e, por isso, é importante envolver a população dos municípios neste papel de interlocutor dos direitos à saúde. Frente a esta demanda, uma figura central na comunidade é o líder comunitário, sujeito que possui um conhecimento importante sobre as necessidades da população e é visto como uma referência, podendo ser um agente transformador da saúde da comunidade. Objetivo: Analisar o conhecimento e a participação dos líderes comunitários nas questões da saúde no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS) em dois municípios de Minas Gerais. Método: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa do tipo estudo de multicasos que ocorreu em dois municípios do interior de Minas Gerais. As equipes de saúde da família indicaram os líderes comunitários e participaram, por meio de entrevista gravada, com roteiro semiestruturado no período de janeiro a fevereiro de 2022. Realizou-se a análise dos dados, utilizando-se a técnica de análise textual discursiva, estabelecendo-se as seguintes categorias temáticas: o reconhecimento da liderança e da influência na comunidade; o conhecimento superficial sobre o SUS e o apontamento das dificuldades apresentadas pelo serviço; o reconhecimento positivo do trabalho das equipes de Saúde da Família e a aproximação com seus profissionais; a falta de participação na gestão da Atenção Primária à Saúde e o desejo de envolvimento; o desconhecimento sobre o controle social e sua atuação informal na participação da saúde da comunidade; e embates políticos, desinteresse das pessoas e fragilidade da comunicação como fatores limitantes do controle social nas questões de saúde. Resultados: Foi possível verificar, a partir da análise dos discursos, que as lideranças comunitárias reconhecem-se enquanto líderes por terem a percepção de que são referências para as pessoas da sua comunidade e por gostarem deste papel de ajudar o coletivo. Além disso, possuem limitado conhecimento sobre a amplitude de ações ofertadas pelo SUS, sendo mais próximos e esclarecidos a respeito dos serviços de Atenção Primária à Saúde do município. O envolvimento das lideranças com a APS é limitado a demandas pontuais de pacientes que não tiveram a resolução de seus problemas atendidas. Seu conhecimento e participação no Controle Social do sistema é quase inexistente e as barreiras para que esta participação seja efetivada foram a comodidade da população, a falta de informação sobre espaços de participação e os embates políticos. Conclusão: Concluiu-se que existe a necessidade de elaborar estratégias metodológicas que desenvolvam as capacidades latentes dos líderes comunitários, buscando despertar suas potencialidades, promover o entendimento do seu papel social na gestão no SUS e estimular sua participação de forma efetiva nos serviços de saúde. Portanto, este trabalho contribui com a Elaboração de uma cartilha de capacitação para lideranças comunitárias a fim de estimular a participação da comunidade no SUS; bem como a indicação da pesquisadora na qualidade de palestrante na: VIII Conferência Municipal de Saúde do município de Inhaúma – MG e no Curso de capacitação para Agentes Comunitários de Saúde e Agente de Combate às Endemias do município de Lagoas Santa – MG. Introduction: The community is one of the organizational principles of the Unified Health System, and its effective performance is essential for the population, in general, to participate in decisions related to the health area of municipalities, states and the federation. There is no viability for the system to function without the community and that is why the involvement of the population of the municipalities is important. Faced with this demand, a central figure in the community is the community leader, who has knowledge as a reference for the population, and can be a transforming agent of community health. Objective: To analyze the knowledge and participation of community leaders in health issues within the scope of Primary Health Care (PHC) in two municipalities in Minas Gerais. Method: This is a study with a qualitative approach of the multihull study type that took place in two municipalities in the interior of Minas Gerais. The community leaders were nominated by the family health teams and participated through a recorded interview with a semi-structured script from January to February 2022. Data analysis was performed using the discursive textual analysis technique, establishing the following thematic categories: recognition of leadership and influence in the community; superficial knowledge about the SUS and pointing out the difficulties presented by the service; the positive recognition of the work of the Family Health teams and the approximation with their professionals; the lack of participation in the management of Primary Health Care and the desire for involvement; lack of knowledge about social control and its informal role in community health participation; and political clashes, people's lack of interest and fragility of communication as limiting factors of social control in health issues. Results: It was possible to verify, from the analysis of the speeches, that community leaders recognize themselves as leaders because they have the perception that they are references for people in their community and for enjoying this role of helping the collective. In addition, they have limited knowledge about the range of actions offered by the SUS, being closer and more informed about the Primary Health Care services in the municipality. The involvement of leaders with PHC is limited to specific demands from patients who have not had their problems resolved. Their knowledge and participation in the Social Control of the system is almost non-existent and the barriers for this participation to be effective were the convenience of the population, the lack of information about spaces for participation and political clashes. Conclusion: It was concluded that there is a need to develop methodological strategies that develop the latent capacities of community leaders, seeking to awaken their potential, promote the understanding of their social role in SUS management and encourage their participation effectively in health services. Therefore, this work contributes to the elaboration of a training booklet for community leaders in order to stimulate their community participation in the SUS; as well as the indication of the researcher as a speaker at: VIII Municipal Health Conference in the municipality of Inhaúma – MG and in the training course for Community Health Agents and Agents for Combating Endemic Diseases in the municipality of Lagoas Santa – MG.

Estudos envolvendo o uso do sangue de cordão umbilical vêm sendo conduzidos nas últimas décadas com diversos objetivos que variam desde a avaliação do tempo de clampeamento do cordão umbilical, o armazenamento em banco de células tronco, até a coleta para realização de exames laboratoriais. A escolha do sangue de cordão umbilical para realização de exames laboratoriais no período neonatal, embora pouco comum no nosso meio, permite o uso racional dos recursos disponíveis com redução do custo assistencial, aumento da agilidade na entrega dos resultados e redução da morbidade no período neonatal. Na literatura, ainda não se dispõe de instrumento estabelecido que oriente a coleta do sangue de cordão umbilical necessário para a sistematização do trabalho das equipes envolvidas no momento do parto e nascimento. A assistência ao parto requer precisão e agilidade de toda equipe multiprofissional envolvida nos cuidados diretos com a parturiente e seu concepto. Neste estudo destacamos a equipe de enfermagem presente ao parto, pois no cenário investigado essa se apresenta como de eleição pelos gestores da unidade para coletar as amostras do sangue de cordão com a finalidade de realização de exames laboratoriais. Com o objetivo de construir um manual sobre coleta de amostras de sangue de cordão umbilical para realização de exames laboratoriais em recém-nascidos, dirigido à equipe de enfermagem, foi realizada uma pesquisa metodológica, descritiva e de natureza quantitativa sobre o tema. A fim de subsidiar o conhecimento e descrever cada etapa envolvida neste processo, realizou-se a revisão integrativa da literatura que subsidiou a elaboração do manual. Na etapa de validação, o instrumento passou pela avaliação de grupo de especialistas com expertise na coleta de sangue de cordão umbilical, orientada pela técnica Delphi e pela equipe de enfermagem do cenário em estudo. A escala ordinal de Likert foi utilizada nos formulários entregues aos especialistas e à equipe de enfermagem. O Índice de Validação do Conteúdo foi utilizado com o objetivo de avaliar a relevância e representatividade dos seus itens ao medir a proporção ou porcentagem de participantes concordantes com os diversos aspectos abordados no manual. A amostra do estudo foi composta por 7 enfermeiros(as) capacitados em coletar sangue de cordão umbilical para armazenamento em bancos de células tronco e 40 membros da equipe de enfermagem do bloco obstétrico e do centro de parto normal da maternidade, alvo da investigação, que concordaram em participar voluntariamente da pesquisa, após assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido. Esta pesquisa foi conduzida segundo as exigências da Resolução nº. 466/2012 e foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais. A revisão integrativa da literatura apresentou as evidências científicas sobre as habilidades, competências e insumos necessários para coletar amostras sanguíneas no cordão umbilical pela equipe de enfermagem para realização de exames laboratoriais de recém-nascidos, demonstrando tratar-se de estratégia de baixo custo e alto impacto na melhoria da assistência neonatal ao utilizar a placenta que seria descartada, com poucos riscos para o binômio mãe-bebê e sem provocar dor nos recém-nascidos. Ficou explicito também que o sucesso na coleta de sangue de cordão umbilical implica em dispor de equipe com habilidade técnica para sua realização, com processo de trabalho adequado e atualizações frequentes a partir de estratégias de educação permanente e continuada. O manual foi elaborado a partir de conhecimento científico robusto e atualizado, posteriormente submetido a validação. No processo de validação de conteúdo e aparência foram considerados pelos especialistas para a avaliação geral e especifica de cada tópico do manual: objetivo; conteúdo; linguagem; ilustrações; layout; motivação e cultura. Alcançou-se um Índice de Validade de Conteúdo médio de 0,97, com valoração atribuída pelos especialistas aos itens de Totalmente Adequado e Adequado na sua maioria e todas as recomendações pertinentes foram acatadas, sendo concluída a validação por esse público na primeira rodada. O manual também foi apresentado à equipe de enfermagem do cenário investigado para análise semântica, em reuniões presenciais. Os tópicos avaliados foram: objetivos; organização; estilo da escrita; aparência e motivação. O índice de concordância obtido foi de 99,9%, com sugestões para adequar algumas figuras do procedimento técnico ao conteúdo e elas foram analisadas e modificadas. Assim, a etapa do processo de validação foi concluída na primeira rodada. O manual foi elaborado e validado como produto técnico deste estudo, e contém orientações sobre a coleta de amostras de sangue de cordão umbilical para realização de exames laboratoriais admissionais em Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal. É composto de 27 páginas, 11 capítulos, 11 figuras, checklist do material, fluxograma e passo a passo com 6 itens. Conclui-se que foi possível atingir o objetivo da pesquisa com a construção do manual de coleta e esse poderá ser utilizado nas unidades de saúde brasileiras, auxiliando na qualificação dos profissionais, na melhoria dos processos assistenciais e na gestão hospitalar. Studies of blood from the umbilical cord have been conducted in recent decades with several objectives, such as assessing the length of clamping in the umbilical cord, the storage of stem cells, and collection for laboratory testing. Although uncommon, choosing blood from the umbilical cord for laboratory testing in the neonatal period permits rationing of available resources with reduced cost of care, increased speed of results, and reduced morbidity in the neonatal period. Our literature has yet to establish an instrument to guide the necessary blood collection from the umbilical cord by the professionals involved at the moment of birth. Childbirth care requires precision and speed from the entire team involved in direct care of the parturient and her baby. In this paper, we highlight the nursing staff present at birth, for in the investigated scenario such a stuff was selected by the unit managers to collect the blood samples from the umbilical cord for laboratory testing purposes. A methodological, descriptive, and quantitative research has been conducted on blood collection from the umbilical cord in newborns, with the objective of constructing a manual on the topic directed at the nursing staff. In order to add knowledge and describe each step involved in this process, we conducted an integrative literature review, which served as base for elaboration of the manual. In its validation stage, this manual was evaluated by experts in blood collection from the umbilical cord, guided by the Delphi method and by the nursing staff.The Likert ordinal scale was used in forms provided to both specialists and nursing staff.The Content Validity Index was used to assess the relevance and representativeness of its items by measuring the proportion or percentage of participants in agreement with the various aspects addressed in the manual. The sample consisted of 7 nurses trained in collecting blood from the umbilical cord for storage in stem cell banks, and 40 members of the nursing staff of the obstetric unit and the normal delivery center at the maternity ward targeted by the investigation. All agreed to participate willingly in the research through signing a Consent Form. This research was conducted according to the requirements of Resolution nº 466/2012 and approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais. The integrative literature review presented scientific evidence about the skills, competences and materials necessary for the nursing team’s collection of blood from the umbilical cord for laboratory testing of newborns. This low-cost strategy has great positive impacts on neonatal care, by utilizing an otherwise discarded placenta, with few risks for either mother or baby, and without causing the newborn any pain or discomfort. It was also clear that the success in collecting blood from the umbilical cord requires a team with the appropriate technical skills, with adequate work processes, and strategies of continuing and permanent education. The manual was formulated from robust and up to date scientific knowledge, and subsequently submitted for validation. In the process of content and presentation validation, experts considered each of the following topics for evaluation: objective; contente; language; illustrations; layout; motivation and culture. A mean Content Validity Index of 0.97 was reached. Experts valued most items as “Totally Adequate” or “Adequate”, and all pertinent recommendations were accepted, completing this process in the first round. The manual was also presented to the nursing staff of the investigated scenario for semantic analysis, in presential meetings. The topics evaluated were: objectives; organization; writing style; appearance and motivation. The agreement rate obtained was 99.9%, with suggestions to adapt some illustrations of the technical procedure to the content. These were analyzed and modified. Thus, this step of the validation process was also completed in its first round. The manual was formulated and validated as a technical product of this study, and it contains directions on collecting blood samples from the umbilical cord for laboratory testing in Neonatal Intensive Care Units. It consists of 27 pages, 11 chapters, 11 images, material checklist, flowchart and a six-item step-by-step guide. We conclude that it is possible to achieve the research objective with the construction of the collection manual, which can be used in Brazilian health units, aiding the qualification of professionals, the improvements of care processes, and hospital management.

O trabalho ocupa um lugar de destaque na vida da mulher e do homem, pois toda atividade humana transforma o meio e produz algo novo. A enfermagem é uma categoria estratégica para os serviços de saúde. O absenteísmo é o não comparecimento ao local de trabalho, podendo acontecer por decisão do profissional ou por incapacidade de estar presente. A ausência dos trabalhadores da enfermagem causa diversos impactos nos serviços de saúde, bem como na saúde da população. O objetivo geral deste estudo foi analisar o fenômeno do absenteísmo na equipe de enfermagem que atua na Atenção Primária à Saúde na Regional Venda Nova em Belo Horizonte no período de 2019 a 2020. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa. Para a coleta de dados foi realizada entrevista através de plataforma online, utilizando-se um roteiro semi-estruturado contemplando dados sobre idade, sexo, profissão, escolaridade, absenteísmo no período de 2019 a 2020, e demais questões relacionadas ao trabalho. Nas respostas das entrevistas os profissionais apontaram que os seguintes fatores contribuem para absenteísmo; sobrecarga de trabalho, pressão, desvalorização salarial e social da profissão, tensionamentos com os usuários devido à falhas no sitema, falta de ergonomia no ambiente laboral, dentre outros. Os dados das entrevistas gravadas, foram transcritas na íntegra e analisados com a técnica de análise de conteúdo de Bardin. A discussão dos resultados foi organizada por quatro grupos categoricos tematicos, sendo eles: Sobrecarga de trabalho e processos de desgastes na enfermagem; absenteísmo dos trabalhadores da enfermagem; absenteísmo e os impactos na qualidade da assistência; desvalorização e falta de reconhecimento da enfermagem. O estudo sinaliza que o absenteísmo é uma realidade entre os profissionais da enfermagem que atuam na Atenção Primária à Saúde na Regional Venda Nova de Belo Horizonte. E o fenômeno relaciona-se com questões individuais dos trabalhadores, mas principalmente com a organização dos processos de trabalho nas UBS e com a Prefeitura Municipal de Belo Horizonte, instituição na qual foi realizado o estudo. Work plays a prominent role in men's and women's lives, as every human activity transforms the environment and produces something new. Nursing is a strategic category for health services. Absenteeism is the non-attendance at the workplace, which can happen due to the professional's decision or incapacity to be present. The absence of nursing workers causes several impacts on health services, as well as on the population's health. The aim of this study was to analyze the phenomenon of absenteeism in the nursing staff working in the Primary Health Care in the Venda Nova Region in Belo Horizonte from 2019 to 2020. This is a case study with a qualitative approach. For data collection, an interview was conducted through an online platform, using a semi-structured script covering data on age, gender, occupation, education, absenteeism in the period 2019 to 2020, and other issues related to work. In the answers to the interviews, professionals pointed out that the following factors contribute to absenteeism; work overload, pressure, salary and social devaluation of the profession, tensions with users due to system failures, lack of ergonomics in the work environment, among others. Data from recorded interviews were transcribed in full and analyzed using Bardin's content analysis technique. The discussion of the results was organized into four thematic categorical groups, namely: Work overload and exhaustion processes in Nursing, Absenteeism of nursing workers, impacts on quality of care and devaluation and lack of recognition of Nursing. The study indicates absenteeism is a reality among nursing professionals who work in Primary Health Care in Venda Nova Region, in the city of Belo Horizonte. This phenomenon is related to individual workers issues, but mainly to the work process in the Health Basic Units and to the organization.

O cuidado centrado no paciente é um dos seis atributos da qualidade em saúde estabelecidos pelo Institute of Medicine (IOM), dos Estados Unidos, em 2001. Neste novo modelo, o foco do cuidado passa a ser o paciente, que deve ser ativamente informado, para participar das decisões sobre seu tratamento. O objetivo geral deste trabalho consiste em analisar as contribuições da implantação do modelo de cuidado centrado no paciente para a qualidade do serviço prestado do Hospital Gama. Os objetivos específicos são: descrever o processo de implantação do modelo cuidado centrado no paciente no hospital; analisar a capacidade da equipe profissional de prestar o cuidado centrado no paciente, por meio da autoavaliação de suas competências; e analisar a experiência do cuidado centrado na perspectiva do paciente. O método de investigação escolhido foi o estudo de caso, com o uso de técnicas quantitativas e qualitativas para a coleta e a análise dos dados. Na parte quantitativa, os dados foram coletados por meio de dois instrumentos estruturados com escala tipo Likert: o instrumento cuidado no diálogo – escala de competências, aplicado aos profissionais de saúde (equipe multidisciplinar) com mais de seis meses de contratação; e o instrumento questionário Cuidado Centrado no Paciente, aplicado aos pacientes adultos ou acompanhantes. Ambos passaram pelas etapas de tradução, avaliação por painel de especialista, retrotradução, simplificação e validação. Responderam ao questionário 143 pacientes/acompanhantes e 148 profissionais de saúde. Foram realizadas entrevistas semiestruturada com 9 profissionais de saúde do Hospital Gama. Os dados dos questionários foram submetidos a análise estatística, que incluiu: Average Variance Extracted (AVE), alfa de Cronbach e confiabilidade composta. Já na parte qualitativa realizaram-se entrevistas semiestruturadas com técnicos de enfermagem, enfermeiros, supervisores de enfermagem, coordenador médico, coordenador de enfermagem e médico com cinco ou mais anos de trabalho na instituição. A técnica de seleção foi aleatória e não probabilística, resultante da disponibilidade de participar do estudo. O critério de encerramento da coleta de dados foi o de saturação teórica, com término de inclusão de novos sujeitos quando os dados obtidos passaram a apresentar redundância, na avaliação do pesquisador, permitindo inferir a necessidade de dados relevantes para prosseguir com a coleta de dados. O roteiro de entrevistas contemplou perguntas baseadas no modelo cuidado centrado, benefícios, desafios e dificuldades, sendo direcionado para obter informações que relacionaram algumas questões do questionário, na percepção dos sujeitos. O estudo mostrou que o paciente percebe este modelo no atendimento e que se sente fazendo parte do cuidado. Apurou-se que os profissionais de saúde foram mais críticos em sua autoavaliação, considerando que a implantação do modelo centrado no paciente ainda está em andamento, que existem algumas dificuldades na transição de modelo. E também que a comunicação efetiva e a gestão compartilhada para a tomada de decisões junto com o cliente ainda representam uma dificuldade a ser trabalhada na perspectiva dos profissionais de saúde. As contribuições da implantação do modelo de cuidado centrado foram: a organização dos processos: coesão da equipe; melhoria do atendimento assistencial; e desenvolvimento de uma cultura organizacional mais humanizada. Conclui-se que a transição para o modelo cuidado centrado no paciente requer transformações da cultura organizacional, à medida que se trata de um processo longo e gradual, que demanda esforços sistemáticos e concentrados. Os produtos técnicos gerados por esta pesquisa foram dois questionários estatisticamente validados, que serão adotados pela organização em estudo, podendo servir como um benchmarking para outros hospitais da rede, e outro como instrumento de avaliação periódica da evolução da implantação do modelo cuidado centrado na perspectiva do paciente/cliente, bem como das competências desenvolvidas pelos profissionais de saúde para o diálogo no cuidado centrado. Outro produto é um relatório técnico, a ser entregue à Diretoria contendo as ações empregadas até agora para a implantação do novo modelo, devidamente avaliadas, e sugestões de aperfeiçoamento.

Introdução: O trabalho dos operadores de caixa (checkout) é considerado de risco, visto que propicia o desenvolvimento de patologias ocupacionais, devido, principalmente, à sobrecarga e mecanização das atividades. Evidenciou-se esse fato na literatura científica, sendo também corroborado pelas observações da autora dessa pesquisa, que atuava como engenheira de Segurança do Trabalho em uma rede de hipermercados. Assim, cada vez mais busca-se estratégias para reduzir os riscos laborais e criar espaços de trabalho produtivos e prazerosos. Dentre essas estratégias destaca-se a pausa no trabalho, prevista inclusive pela legislação trabalhista. Objetivo: Nessa perspectiva, delineou-se para esse estudo os seguintes objetivos: analisar a dinâmica do processo laboral dos operadores de caixa de um hipermercado de Minas Gerais, identificando fatores que interferem na qualidade de vida no trabalho (QVT); compreender o entendimento que esses trabalhadores têm acerca da pausa no trabalho; identificar junto aos trabalhadores estratégias que proporcionem a pausa no trabalho e o bem-estar ocupacional ,e desenvolver essas estratégias, buscando a adesão dos trabalhadores. Metodologia: Essa pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Minas Gerais e autorizada pelo gerente do hipermercado em estudo. Foi realizada dentro da abordagem qualitativa de pesquisa. Os participantes foram os operadores de caixa e lideranças que atuam nos setores Gestão de Gente e Frente de Caixa. Para a coleta de dados realizou-se cinco grupos focais e os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo temática. Resultados: Os resultados demonstraram condições de trabalho inadequadas; falta de colaboração para se cumprir a escala da pausa; ambiente insalubre destinado as pausas; entre outros. Conclusão: Na visão dos participantes, esses fatores e outros considerados externos ao ambiente laboral, interferem na produtividade, no bem-estar ocupacional e na QVT. Os participantes discutiram e analisaram a política da empresa em relação aos clientes e as relações de poder, além de responsabilidades, direitos e deveres dos trabalhadores e lideranças, o que pode contribuir para maior humanização do trabalho. Produto da Dissertação: Identificou-se, junto aos trabalhadores, estratégias que pudessem proporcionar a pausa no trabalho e o bem-estar ocupacional, constituindo-se como produto dessa dissertação de mestrado profissional, tais como: preparo e harmonização do ambiente da pausa, cantinho da leitura, distribuição de copo sustentável para hidratação; cartilha e caixa de sugestões. Além disso, mobiliários, como as cadeiras dos operadores de caixa, foram substituídos, adequando-os ao trabalho. Enfim, espera-se que os resultados dessa pesquisa, sejam compartilhados junto as demais unidades da rede de hipermercados, além de subsidiar a pesquisa e reflexão de outros profissionais e outras empresas para promoção da QVT e o bem-estar ocupacional.

No campo da obstetrícia, identificam-se avanços na regulação, formação e qualificação de profissionais, na humanização da assistência ao parto e nascimento, entre outros aspectos relacionados à prática profissional. Entretanto, persistem imensos desafios para se proporcionar condições seguras ao nascimento no país. No sistema de saúde brasileiro ainda prevalece o chamado modelo biomédico como controle da atenção obstétrica e neonatal. No cenário do hospital de ensino, as disputas e legitimidades profissionais são ainda mais acirradas, uma vez que nele se encontram docentes e discentes de residência e graduação em medicina e enfermagem dedicados à assistência ao parto e nascimento para consolidar sua formação profissional. O objetivo geral deste estudo foi analisar as práticas profissionais das enfermeiras obstétricas de uma maternidade em um hospital universitário público situado em Belo Horizonte-MG. Trata-se de uma pesquisa-intervenção de abordagem qualitativa na qual se utilizou o referencial teórico metodológico da Análise Institucional na sua vertente socioclínica. Para a produção dos dados foram realizados 4 encontros socioclínicos que contaram com a participação de 15 enfermeiras. Além disso, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 6 gestores, sendo que alguns ainda atuam e outros já atuaram na maternidade. Outra ferramenta de coleta e produção de dados foi o diário institucional do pesquisador. A pesquisa compreendeu o período de novembro de 2018 a fevereiro de 2020. Os resultados englobam as dificuldades das enfermeiras obstétricas em relação ao processo de inserção na maternidade, os conflitos de atuação com a gestão e a equipe médica, além dos desafios cotidianos na prática profissional, como a inadequação do dimensionamento de pessoal de enfermagem e os processos de trabalho. Dentre as dificuldades relatadas se destaca o fato de que as enfermeiras obstétricas não conseguem atuar de forma mais efetiva junto à parturiente em um cuidado contínuo e humanizado, por imposição das rotinas institucionais e das atividades administrativas, que absorvem a maior parte do seu tempo. Os encontros socioclínicos possibilitaram a análise das implicações libidinais, ideológicas, profissionais e organizacionais das enfermeiras, trazendo à tona sua luta por autonomia e reconhecimento profissional, além das diversas instituições que atravessam a sua prática profissional, como a medicina, o ensino, a gestão e a própria enfermagem. Diante do reconhecimento de tais instituições, pôde-se buscar estratégias de fortalecimento e ações voltadas às mudanças necessárias para consolidar a prática profissional das enfermeiras obstétricas. Nesse sentido, como um dos produtos desta pesquisa-intervenção, adotou-se o planejamento estratégico como uma ferramenta capaz de contribuir na organização e sistematização das ações propostas pelo grupo, na corresponsabilização da equipe, na continuidade do trabalho e, sobremaneira, no avanço da produção do conhecimento da enfermagem obstétrica no cenário do hospital de ensino. In the field of obstetrics, advances are identified in professional regulation, education, and qualification, in childbirth and birth care humanization, among other aspects related to professional practice. However, immense challenges remain to provide safe conditions for birth in the country. In the Brazilian health system, the so-called biomedical model still prevails as control of obstetric and neonatal care. In the teaching hospital scenario, professional disputes and legitimacies are even fiercer, because, in this setting, residency and undergraduate medicine and nursing professors and students devoted to childbirth and birth care gather to consolidate their professional qualification. The general objective of this study was analyzing obstetric nurses’ professional practices at a maternity hospital in a public university hospital located in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. This is an intervention research with a qualitative approach in which the methodological theoretical framework of Institutional Analysis was used according to its socioclinical orientation. For data production, 4 socioclinical meetings were held, which had the participation of 15 nurses. Also, semi-structured interviews were conducted with 6 managers, some of whom still work and others have worked in the maternity hospital. Another tool for data collection and generation was the researcher’s institutional diary. The survey covered the period from November 2018 to February 2020. The results encompass the difficulties faced by obstetric nurses during their entry into the maternity hospital, the conflicts of action with management and the medical team, in addition to the daily challenges in professional practice, such as the inadequate nursing staff sizing and the work processes. Among the reported difficulties, the fact that obstetric nurses are unable to work more effectively along with parturient women in a continuous and humanized care stands out, due to the imposition of institutional routines and administrative activities, which absorb most of their time. The socioclinical meetings made it possible to analyze the nurses’ libidinal, ideological, professional, and organizational implications, bringing to the fore their struggle for professional autonomy and recognition, as well as the various institutions that permeate their professional practice, such as medicine, teaching, management, and nursing itself. By acknowledging such institutions, we could look for strengthening strategies and transformative actions needed to consolidate the obstetric nurses’ professional practice. Thus, as one of the products of this intervention research, strategic planning was adopted as a tool capable of contributing to the organization and systematization of actions proposed by the group, to team shared accountability, to work continuity, and above all to the advancement of knowledge production in obstetric nursing within the teaching hospital scenario.

Introdução: O Ministério da Saúde incentiva e normatiza o uso das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). As PICS são técnicas e saberes do cuidar que atuam na prevenção de doenças e na promoção, manutenção e recuperação da saúde, sustentadas pelo princípio da integralidade. Elas se caracterizam como tecnologias de baixo custo e com grande potencial de trazer melhorias para a qualidade de vida (QV) das pessoas, podendo, assim, favorecer a QV dos trabalhadores. Objetivo: Analisar as contribuições das PICS ofertadas pelo Programa de Práticas Integrativas e Complementares no SUS para a QV dos trabalhadores da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (EE/UFMG). Método: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa e finalidade descritiva do tipo estudo de caso. A técnica utilizada para a coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. O roteiro de entrevistas para os trabalhadores contemplou perguntas baseadas nos quatro domínios do questionário WHOQOL-bref, instrumento para avaliação da QV desenvolvido pelo Grupo de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde, acompanhado de uma seção para registro de dados socioeconômicos, demográficos e relacionados ao trabalho. A análise dos dados foi feita por meio da técnica de análise de conteúdo, estabelecendo-se as seguintes categorias temáticas: Terapias recebidas e dinâmica dos atendimentos, As PICS e seus efeitos na saúde dos trabalhadores, Contribuições secundárias aos efeitos, As PICS e a qualidade de vida, As PICS no ambiente de trabalho, O que pensam as terapeutas e a Coordenação?. A amostra do estudo foi composta por 16 trabalhadores, sendo 13 do sexo feminino e 3 do sexo masculino. A idade variou entre 30 e 59 anos. Participaram 9 trabalhadores vinculados a empresas terceirizadas e 7 servidores públicos federais, todos ocupantes do cargo técnico-administrativo em educação. Resultados: As PICS ofertadas pelo Projeto PIC-EE/UFMG (acupuntura sistêmica e auricular, auriculoterapia e ventosaterapia) melhoraram as queixas de dor, ansiedade e outros sentimentos negativos, padrão de sono prejudicado, tensão pré-menstrual e tabagismo; proporcionaram aos trabalhadores maior energia e disposição para desenvolver as atividades do dia a dia e maior satisfação própria; permitiram que conseguissem aproveitar melhor a vida e ter mais concentração; favoreceram as relações sociais, as atividades de lazer e a lidar melhor com as dificuldades do transporte; melhorou a QV; e favoreceu a valorização, a motivação e o rendimento profissional. Conclusão: As PICS ofertadas podem favorecer um ambiente de trabalho mais saudável e produtivo por melhorar a QV dos trabalhadores. Produto da dissertação: Foi elaborado um relatório técnico para a Diretoria da EE/UFMG contendo resultados e sugestões para a manutenção e oferta de terapias dessa natureza, cuja finalidade é proporcionar informações e auxiliar na formulação de projetos/ações que visem à promoção da saúde, à melhoria da QV e à satisfação dos trabalhadores da EE/UFMG.

Nas organizações de saúde a gestão efetiva dos processos organizacionais depende de monitoramento e avaliação contínuos. A auditoria interna, utilizada como um dos instrumentos de avaliação, monitoramento e controle dos processos de trabalho, pode determinar se as estratégias adotadas estão funcionando ou precisam ser (re) ajustadas. São várias as auditorias internas praticadas atualmente nos estabelecimentos de saúde e, normalmente, cada uma tem sua própria vinculação e dinâmica de funcionamento, mas a integração entre elas nem sempre é observada. Nesse sentido, este trabalho tem como objetivo analisar como se configuram as práticas das auditorias internas realizadas em um hospital universitário, com vistas à proposição de estratégias de integração desses serviços. A metodologia utilizada foi o estudo de caso de abordagem qualitativa. Os participantes da pesquisa são profissionais que trabalham nos serviços de Auditoria Interna da Qualidade, Auditoria de Prontuários, Auditoria de Contas, Auditoria do Controle de Infecção, Auditoria de Farmácia. As técnicas empregadas na coleta de dados foram a entrevista semiestruturada e a análise documental. Os dados coletados foram analisados por meio da Análise do Conteúdo, seguindo a modalidade de Análise Temática e buscaram identificar pontos em comum e práticas estabelecidas e que se destacam. Os resultados coletados foram agrupados em três categorias: Dinâmica de funcionamento das auditorias: aspectos gerais; Especificidades das auditorias realizadas no hospital: requisitos auditados e forma de monitoramento; e (Des) Integração das auditorias internas: desafios e possibilidades. Os resultados dessa pesquisa mostraram a necessidade de uma maior integração das diversas auditorias realizadas na instituição, uma vez que aspectos relevantes de cada uma não são de conhecimento de todos os serviços pesquisados e a existência de avaliações em duplicidade reforçam a possibilidade de otimização dos processos de trabalho. Assim, a partir desses dados, foi estruturada uma proposta de aprimoramento da integração desses serviços, que se baseia em cinco pilares: compartilhamento de relatórios periódicos consolidados; definição e monitoramento de indicadores estratégicos das auditorias; realização de reuniões periódicas entre serviços para alinhamentos contínuos; participação das lideranças nos serviços de auditoria e premiação como mecanismo para incentivar áreas que atingem bons resultados nas auditorias realizadas. In health organizations, the effective management of organizational processes depends on continuous monitoring and evaluation. The internal audit practice is the evaluation, monitoring and control of the work processes. This practice can determine the actions adopted are working or needs adjustments. Currently, several areas have internal audits applied in health establishments, and each one of them may have their proper way and dynamic of operation. Furthermore, the integration between these audits is not commonly observed in these scenarios. Based on the aforementioned, this study aims to analyze how the practices of internal audits performed in a university hospital are configured, with a view to proposing strategies for integrating these services. The research method was the case study with the qualitative approach. Research participants are internal audit workers in the Internal Quality Audit, the Medical Records Audit, the Accounts Audit, the Infection Control Audit, and the Pharmacy Audit. The data collected by semi-structured interviews and document analysis. The data were analyzed by Content Analysis following the Thematic Analysis model to identify common themes and establish highlighted practices. The results grouped into three thematic categories: Dynamics of audits: general aspects, Specificity of the audits performed in the hospital: audited requirements and ways of monitoring, and (Non) Integration of internal audits: challenges and possibilities. The results showed the need for integration of the various audits carried out at the institution because it identified relevant aspects of each audit still not well-known for the whole service. Also, the existence of duplicate assessments reinforces the possibility of optimizing their work processes. According to these results, it developed a proposal to improve the integration of these audits on five pillars: sharing consolidated periodic reports, definition and monitoring strategic auditing indicators, holding the periodic audits group meetings for continuous alignment, participation of the leaders in the audit operations, and giving awards as motivational mechanism to encourage areas that achieve good results in the audits performed.

O objetivo deste estudo foi avaliar a implantação do modelo de Linhasde Cuidados de um hospital público de Belo Horizonte, Minas Gerais,considerando a implicação dos gestores, profissionais de saúde e dos usuários na proposta. O estudo foi motivado pela necessidade de se avaliar, do ponto de vista das pessoas envolvidas, como o modelo de Linhas de Cuidado estava sendo implantado na instituição pesquisada. A proposta teórico-metodológica é avaliativa de cunho qualitativo, com base na Análise Institucional para compreender os modos de ação dos sujeitos no interior das instituições e entre as instituições sociais nos processos de mudanças, como é o caso da implantação do modelo de Linhas de Cuidado em um hospital geral do Sistema Único de Saúde do Brasil. As informações foram coletadas por meio de entrevista grupal, grupo focal de profissionais do serviço e entrevistas individuais aos gestores e usuários, sendo analisadas com base na Análise Estrutural de Narração. Foram entrevistados dez usuários do serviço, sete gestores e realizados cinco grupos focais com trabalhadores assistenciais do hospital de estudo. A interpretação dos dados apontou três categorias centrais: O Processo de Trabalho; A Gestão Institucional; O Ensino no Hospital. Da categoria Processo de Trabalho emergiram cinco subcategorias: O olhar de gestores e trabalhadores sobre o modelo assistencial; As equipes multidisciplinares institucionais; A continuidade do cuidado e as diferenças nas estações de cuidado; O trabalho em equipe: multidisciplinar ou interdisciplinar?; O hospital e a rede de saúde; O usuário no hospital. Da categoria Gestão Institucional, emergiram três subcategorias: Planejamento e Gestão hospitalar; Gestão de Recursos Humanos; Comissões e Colegiados. Observou-se, certo desconhecimento com relação ao modelo proposto. A superlotação do Pronto Socorro e a sobrecarga de trabalho foram colocadas como limitantes para a implantação das Linhas de Cuidado. A continuidade e a integralidade do cuidado ainda são incipientes na instituição e as equipes, em sua maioria, caracterizam-se por agrupamento de pessoas. No entanto, as instituições Unidade de AVC, Cuidados Paliativos, EMTN, Residência Multiprofissional e Formação de Alunos estão rompendo com o modelo tradicional e funcionam como modelos, impulsionando os outros cenários para a lógica proposta. Asatisfação do usuário foi percebida principalmente relacionada ao bomatendimento prestado. A escuta deste usuário ainda é incipiente, sendo este colocado ainda as margens do tratamento, não proporcionando deste modo a autonomia do mesmo. São poucos os espaços de gestão colegiada para corresponsabilização dos atores. Compreende-se que o modelo assistencial de Linhas de Cuidado está sendo implantado na instituição com fortes forças instituintes de várias instituições presentes. The aim of this study was to evaluate the implementation of the model lines Care of a public hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, considering the involvement of managers, health professionals and users in the proposal. The study was motivated by the need to evaluate, from the point of view of the people involved, as the model was being careful lines deployed in the research institution. The theoretical and methodological proposal is a qualitative evaluative, based on institutional analysis to understand the modes of action of individuals within institutions and between institutions in social change processes, such as the implementation of model lines Care in a general hospital in the Unified Health System of Brazil. The information was collected throughgroup interview, focus group of professional service and individual interviews with managers and users, and analyzed based on the Structural Analysis of Narrative. We interviewed ten users of the service, seven managers and conducted five focus groups with aid workers from the hospital study. The interpretation of the data revealed three core categories: The Work Process; Institutional Management; Teaching Hospital. Work Process category five subcategories emerged: The look of managers and workers about the care model; institutional multidisciplinary teams; Continuity of care and differences in care stations; Teamwork: multidisciplinary or interdisciplinary?; Hospital andhealth network; User in hospital. Institutional Management category, threesubcategories emerged: Hospital Planning and Management, Human Resource Management, Commissions and Colleges. Observed, some misunderstanding with respect to the proposed model. The overcrowding of the ER and work overload were placed as limiting for the implementation of Care Lines. The continuity and comprehensiveness of care in the institution are still incipient and teams, mostly characterized by grouping people. However, institutions Stroke Unit, Palliative Care, EMTN, Multidisciplinary Residency and Training Students are breaking the traditional model and serve as models, driving the other scenarios for the proposed logic. User satisfaction was perceived mainly related to the good service provided. Listening to this user is still incipient, this beingplaced further treatment margins, thereby not providing the same autonomy. Few spaces collegiate management to co-responsibility of the actors. It is understood that the care model lines Care is being implemented in the institution with strong forces instituting various institutions present.

As instituições hospitalares se destacam como um centro de convergência dos diversos saberes epráticas na prestação de serviços de saúde. Consideradas instituições de alta complexidade,atravessadas por múltiplos interesses, vivenciam permanente e contínuo debate sobre asexpectativas dos gestores, trabalhadores e usuários quanto ao seu papel na produção do cuidado,na busca pela qualidade, eficiência, controle de custos e integralidade. Neste contexto, o Hospitaldas Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG), instituição pública euniversitária, implantou em 1999, uma proposta gerencial de descentralização das açõesadministrativas, as Unidades Funcionais (UF´s). O novo modelo propõe reorganizar a lógicagerencial do Hospital, visando melhores resultados dos serviços. No entanto, o Centro Cirúrgicodo HC/UFMG (CCI do HC-UFMG) somente se organizou como UF em 2005, passando a serresponsável pela gestão dos recursos humanos, financeiros e materiais, processos e resultados,avaliação da assistência prestada e ensino e pesquisa no setor. A UF Centro Cirúrgico eAnestesiologia do HC-UFMG é grande geradora de receitas para o hospital e necessita dodesenvolvimento de programas que garantam a qualidade e eficiência como obrigação ética emoral. Em 2007, os resultados de uma avaliação de desempenho nesta UF apontaram algumasdeficiências e baixa produtividade, que necessitam ser corrigidas. Este estudo tem como objetivoanalisar a organização e o funcionamento do CCI do HC-UFMG, a fim de compreender seuprocesso de gestão, os fatores que facilitam e dificultam o processo de trabalho e as relações entreos diferentes profissionais que atuam na unidade. Para tanto, foi realizado um estudo de caso denatureza qualitativa, no qual os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas,realizadas com 19 (dezenove) profissionais de diferentes categorias profissionais que atuam noCCI do HC-UFMG. Os resultados foram submetidos à análise de conteúdo, utilizando aidentificação de unidades temáticas, agrupadas por afinidade em categorias empíricas. Elesmostram que o CCI do HC-UFMG é um setor no qual o trabalho é tenso, há tempo ótimo para arealização do ato cirúrgico, as relações interpessoais e interprofissionais são conflituosas e hápredominância do poder médico sobre os demais profissionais. A gerente do setor não possuiautonomia suficiente para colocar em prática as mudanças necessárias, em decorrência da forçadas corporações profissionais, principalmente dos médicos. A unidade ainda não incorporou, defato, o modelo de gestão descentralizada do HC-UFMG, mantendo um modelo tradicional paraleloàs diretrizes do hospital, permeado pelos muitos poderes existentes no interior do serviço. Arelação entre os diferentes profissionais que atuam na unidade é precária e moldada pela lógicacorporativa das profissões. Os dados revelam, ainda, que o planejamento como instrumentogerencial não foi implementado. As iniciativas de organização e otimização dos recursos sofre ainterferência do poder médico que exige na administração o mesmo poder de decisão que tem nosprocedimentos cirúrgicos, desconhecendo as normas organizacionais. As dificuldades para aorganização e funcionamento do CCI do HC-UFMG estão relacionadas à escassez de estratégiasgerenciais capazes de equacionar os diversos poderes, visando um trabalho de equipe no qualpredomine o respeito aos diversos trabalhadores e às normas do hospital. Há que se buscar,também, a integração com os outros setores do hospital como forma de organizar o trabalhocotidiano, minimizando as interferências externas. Hospitals stand out as a convergence center of several knowledge and practical health servicesystems. As a complex institution, crossed by multiple interests, hospitals suffer permanentand continuous discussion about the municipal manager, workers and users expectationrelated to its role in integral care production with quality, efficiency and costs control. In thiscontext, the HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINASGERAIS (HC-UFMG), a public university institution, has introduced, in 1999, a newmanagement proposal based on decentralization of administrative actions, creating theFunctional Units (UF). The new management model proposes to reorganize the logical ofhospital management, in order to obtain better results and better performance in healthservices. But, in 2005, the HC-UFMG surgical center has organized itself as a Functional Unitand also has started to be responsible for management of human, financial and materialresources, processes and results, the evaluation of assistance, the teaching and the researchdeveloped in this sector. The surgical center unit is a great creator of costs to hospitals and,because of that, the development of programs which guarantee quality is a necessity in termsof efficiency and an obligation of ethical and moral point of view. In 2008 the results of aperformance evaluation has pointed inefficiency and low productivity, requiring adjustments.This study has as objective to analyze the surgical center organization and functioning, inorder to understand its management process, the factors that help and those that difficult thework process and the relationship between the different professionals who act in the unity. Ithas been done a qualitative case study, in which the data were collected through semistructuredinterviews carried out with 19 professionals, of different areas, who act in the HCUFMGsurgical center. The results were subjected to the analysis of content, using theidentification of thematic units, grouped into categories by affinity empirical. The analysis ofdata shows that the surgical center is a sector which the work is stressful, there is a great timefor the completion of surgery, interpersonal relationships and between professions areconflicting and there is predominance of medical power on the other professionals. Themanagement of the sector lacks the autonomy needed to put in place the necessary changes,due to the strength of corporate professionals, especially medical doctors. The surgical centerdid not incorporate, in its practice, the decentralized management model proposed to HCUFMG,keeping itself in a management format, parallel to the directives of the hospital,crossed by multiples powers which exist inside the service. The relationship between thedifferent professionals who act in the unity and the new management model and theorganizational changes proposed happens formatted by the corporative logic of professions.The data show that the planning, as an instrument of management, does not exist. It alsoshows that the initiative of organization and efficiency suffers interference of the medicalpower, because they requires from the directorship the same power of decision that they haveon surgical procedures, not recognizing the organizational standards. The difficulties for theorganization and operation of the surgical center are related to the shortage of managerialstrategies able to consider the various powers, seeking a team work in which the respect to thevarious workers and the hospital rules predominate. Is important also to seek integration withother sectors of the hospital as a way to organize the daily work, minimizing externalinterference.

Este estudo objetivou compreender o significado de qualidade de vida no trabalho sob a óptica da equipe de enfermagem no cotidiano do trabalho hospitalar. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, fundamentada no referencial da fenomenologia. Os sujeitos compreenderam 15 profissionais da equipe de enfermagem que trabalham em umaorganização hospitalar, situada na cidade de Teófilo Otoni, Minas Gerais. As informações foram coletadas em junho de 2006, através de entrevista aberta, respeitando-se os aspectos éticos. As questões norteadoras foram as seguintes: O que é para você, Qualidade de Vida noTrabalho?; Descreva situações em que você vivenciou Qualidade de Vida no Trabalho no seu ambiente de trabalho. Para a análise compreensiva dos dados, seguiram-se os momentosmetodológicos citados por Martins (1992), que incluíram: a descrição, a redução, a compreensão e interpretação fenomenológica. Após a extração e a transformação das unidades de significado, procedemos à convergência de sentido, emergindo três categorias:Qualidade de vida e condições de trabalho, que se dividiu em três sub-categorias: A gente é ser humano também, Qualidade de vida no trabalho e a realidade vivenciada, Qualidade de vida no trabalho e a realidade sonhada; Reconhecimento: força que move o trabalho e Ser-no-mundo do trabalho com o outro. Compreendemos que Qualidade de Vida no Trabalho para os sujeitos do estudo é ter a oportunidade de serem ouvidos pelos gestores e demais profissionais da equipe de saúde da organização hospitalar, podendo expressar idéias e aspirações em relação às questões que envolvem o cotidiano de trabalho. Propomos a criação de grupos de suporte nas organizações hospitalares, acompanhamento com o profissional psicólogo para a equipe de enfermagem, melhores estruturas físicas para o trabalho, criação de ambientes apropriados para os recolhimentos espiritual e social que possibilitem o lazer e atividades físicas, conforme as salas de ginástica. Percebemos a carência de políticas que trabalhem a temática Qualidade de Vida no Trabalho na organização hospitalar e sugerimos que a contemplação dessa se dê através da realização de oficinas que envolvam outros profissionais da equipe de saúde e também os gestores. Percebemos ainda anecessidade de investimentos em práticas pedagógicas que incorporem a temática Qualidade de Vida no Trabalho nos cursos destinados à formação dos trabalhadores que compõem aequipe de enfermagem. This study aimed at understanding the meaning of the quality of life at work under the optics of the nursing team in the hospital everyday work. This is a quality research, based on the referential of phenomenology. The individuals were 15 professionals of the nursing team who work at a nosocomial organization located in the city of Teófilo Otoni, Minas Gerais. The information have been collected in June, 2006, through open interview, respecting the ethical aspects. The guiding issues were the following: To you, what is Quality of Life at Work?; Describe situations in which you have experienced the Quality of Life at Work in your workenvironment. For the comprehensive analysis of the data, it were followed the methodological moments cited by Martins (1992), which included: the description, the reduction, the understanding and phenomenological interpretation. Upon extraction and transformation of the meaning units we have proceeded to the convergence of meaning,emerging three categories: Quality of life and work conditions, which is split into three sub-categories: We also are human beings, Quality of life at work and in the experienced reality, Quality of life at work and the dreamed of reality; Acknowledgement: a power that moves the work and Being in the world of work with the other. We understandthat the Quality of Life at Work, for the individuals in this study, is to have the opportunity of being heard by the administrators and other professionals of the health team in the nosocomial organization, being allowed to express ideals and aspirations with regard to the issues thatinvolve the everyday life at work. We propose the creation of supporting groups in the nosocomial organizations, follow up with the psychologist for the nursing team, better physical structures for the work, creating of environments appropriate for the spiritual and social contemplations that enable the leisure and the physical activities, as the gymnasticsrooms. We have noticed the lack of policies that work the subject of Quality of Life at Work in the nosocomial organization and we suggest that its contemplation occurs via the realization of workshops that involve other professionals of the health team and also the administrators. We have also noticed the need for investments in pedagogic practices thatincorporate the subject of Quality of Life at Work to the courses dedicated to the formation of workers that compose the nursing team.