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Background: Chronic fluid overload is frequent in hemodialysis patients (P) and it associates with hypertension, left ventricular hypertrophy (LVH) and higher mortality. Moreover, echocardiographic data assessing fluid overload is limited. Our aim was to evaluate the relationship between fluid overload measured by bioimpedance spectroscopy (BIS) and different echocardiographic parameters. Methods: Cross-sectional observational study including 76 stable patients. Dry weight was clinically assessed. BIS and echocardiography were performed. Weekly time-averaged fluid overload (TAFO) and relative fluid overload (FO/ECW) were calculated using BIS measurements. Results: Based on TAFO three groups were defined: A- dehydrated, TAFO < -0.25 L 32 P (42%); B- normohydrated, TAFO between -0.25 and 1.5 l: 26 (34%); C- overhydrated, TAFO>1.5 l: 18 (24%). We found significant correlation between TAFO and left atrial volume index (LAVI) (r: 0.29; p = 0.013) but not with FO/ECW (r: 0.06; p = 0.61). TAFO, but not FO/ECW kept a significant relationship with LAVI (p = 0.03) using One-Way ANOVA test and linear regression methods. LVH was present in 73.7% (concentric 63.2%, eccentric in 10.5%). No differences between groups in the presence of LVH or left ventricular mass index were found. Conclusions: We found that left atrial volume index determined by echocardiographic Area-length method, but not left ventricle hypertrophy or dimensions of cavities, are related on hydration status based on bioimpedance measured time-averaged fluid overload (TAFO), and not with FO/ECW. Resumen Introducción: La sobrehidratación es frecuente en pacientes en hemodiálisis (P) y se asocia con hipertensión, hipertrofia ventricular izquierda (LVH) y mayor mortalidad. Los datos ecocardiográficos evaluando sobrecarga hídrica son escasos. Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre sobrehidratación medida por Bioimpedancia multifrecuencia (BIS) y parámetros ecocardiográficos. Métodos: Estudio transversal observacional, con 76 P estables; El peso seco fue determinado clínicamente; se realizaron ecocardiograma, BIS y analítica sanguínea. Se calcularon la sobrehidratación promedio semanal (TAFO) y sobrehidratación relativa (FO/ECW). Resultados: 3 grupos: A- deshidratados, TAFO < -0.25 L: 32 P (42,1%); B- normohidratado, TAFO -0.25 - 1.5 L: 26 P (34,2%); C- sobrehidratados TAFO > 1.5 L: 18 P (23,7%). Encontramos correlación significativa entre TAFO e índice de volumen auricular izquierdo (LVAI) (r: 0.29; p = 0.013) y no con FO/ECW (rho 0,06; p = 0,61). TAFO, pero no FO/ ECW, mantuvo una relación significativa con LVAI (p = 0,03) utilizando test de ANOVA y regresión lineal. LVH estuvo presente en 73,7% de P (concéntrica 63,2%, excéntrica 10,5%). No encontramos diferencias entre grupos en cuanto a la presencia de LVH, ni del índice de masa ventricular izquierda. Conclusiones: Nosotros observamos que el índice de volumen auricular izquierdo determinado por longitud de área medida por ecocardiograma y no la hipertrofia ventricular izquierda o dimensión de cavidades se relaciona con el estado de hidratación medido por sobrehidatación semanal y no con FO/ECW.

Se presenta aquí el desarrollo de una investigación acción llevada a cabo en una institución educativa oficial del municipio de Soledad, Atlántico, efectuada durante los años 2015 y 2016. El objetivo principal de la investigación fue diseñar un plan de acción para la resignificación del modelo pedagógico en el marco de la evaluación del currículo de la institución educativa. Para ello, el abordaje metodológico fue de tipo cualitativo-cuantitativo, con la implementación de las técnicas de análisis documental, observación de clases no participante, entrevistas a grupos focales y entrevistas a directivos docentes, para la recolección de la información. Los datos obtenidos fueron procesados mediante categorización y triangulación múltiple (intra e inter). Dentro de los resultados principales se encontró la falta de estructuración del modelo pedagógico institucional, el cual no es utilizado como eje orientador de los procesos curriculares ni apropiado dentro del proceso de enseñanza-aprendizaje-evaluación y también se evidenció desarticulación de la planeación y desarrollo curricular en todos los niveles, áreas, grados y sedes institucionales, caracterizada por prácticas docentes sin criterios unificados. Por último, como producto del estudio, se elaboró un plan de mejoramiento para la intervención y abordaje efectivo de las áreas prioritarias de mejora como son el modelo pedagógico y el horizonte institucional.

Agricultura Este trabajo busca mostrar las oportunidades presentes en la generación de valor agregado al cacao ecuatoriano y como la implementación de innovación tecnológica, tecnificación industrial, inversión y capacitación en el proceso productivo pueden generar mayor rentabilidad en la economía del país y al mismo tiempo posicionarnos como uno de los mejores países productores de derivados de cacao This work aims to show the opportunities present in the generation of added value to the Ecuadorian cocoa and as the implementation of technological innovation, industrial modernization, investment and training in the production process can generate higher returns in the economy and at the same time position ourselves as one of the best producing countries cacao derivatives

Background: Overhydration, inflammation and protein-energy wasting have been related to all-cause mortality in dialysis patients, being lean mass loss, a poor prognostic factor. Objective: to monitor body composition changes (BCC) in hemodialysis (HD) patients and to relate BCC to mortality. Methods: Prospective follow up study: Bioimpedance spectroscopy (BIS) and nutritional parameters were performed every 6 months during three years. Results : Overall data show a significant loss of weight at 12m, 24m, and 36m, with decrease of lean tissue index and phase angle (PA) in each period measured. Fat tissue index (FTI) diminished in the third year’s measurements. End of first year, 41 % of patients gain weight, them at baseline had lower age, higher serum albumin, lower Extracelular/intracellular water index (ECW/ICW) and higher PA, showing a significant FTI increase. Higher baseline PA was gain weight predictor by binary logistic regression. Cox regression analyses: Age, diabetes, HD technique, albumin, ECW/ICW, and PA were mortality predictors in univariate analysis; being PA the main mortality predictor in multivariate analysis. BCC were not associated with mortality. ROC curve: PA higher than 4.85° is protective for mortality. Conclusions: Lean mass loss was the most important change during follow up; we have not observed association between BCC with mortality. PA was the main mortality predictor. Sí

This article analyzes both labor satisfaction and dissatisfaction in dentists working in Antioquia (Colombia), within the scope of health regulation reforms after “Ley 100 de 1993” (Act 100 of 1993). Methods: Satisfaction and dissatisfaction as subjective aspects of the work have conducted to the use of a qualitative framework through semi-structured interviews held on 13 female and 5 male dentists, after confirmation of their consent agreement. Results: satisfaction and dissatisfaction in dentists coexist within their daily practice, and are associated to professional autonomy and transformation dynamics in healthcare delivery and patient care. The previous related to a regulatory, labor and social context in which dentists perform their professional practice. Conclusion: both satisfaction and dissatisfaction mentioned by dentists constitute opportunities for the strengthening and improving of the profession, in the quest for harmonization among possibilities of access, quality and opportunities in healthcare care delivery on patients, along with professional autonomy conditions for dentists. RESUMEN: En este artículo se analiza la satisfacción e insatisfacción laboral de odontólogos que trabajan en el departamento de Antioquia (Colombia), en el marco de las reformas normativas en salud posteriores a la Ley 100 de 1993. Metodología: la satisfacción e insatisfacción como aspectos subjetivos del trabajo, condujeron a la utilización del enfoque cualitativo a través de entrevistas semiestructuradas hechas a 13 odontólogas y 5 odontólogos, previa suscripción del consentimiento informado. Resultados: la satisfacción y la insatisfacción de los odontólogos coexisten en su práctica cotidiana, asociadas a las dinámicas de autonomía profesional y de transformaciones en la atención e interacción con los pacientes. Lo anterior en relación con el contexto normativo, laboral y social en que ejercen la profesión. Conclusión: tanto la satisfacción como la insatisfacción expresada por los odontólogos, constituyen oportunidades para el fortalecimiento y la movilización de la profesión, en la búsqueda de una armonización entre las posibilidades de acceso, calidad y oportunidad en la atención para los pacientes y las condiciones de autonomía profesional para los odontólogos.

The purposes of this study were: 1. To determine the prevalence and distribution of dental fluorosis in schoolchildren ages 8-12 and 15 years of age in the town of Frontino-Colombia, 2. To explore the behavior of the risk factors associated with dental fluorosis (fluoride concentration in the water, salt and toothpastes). Dental fluorosis was evaluated in a representative sample of 810 schoolchildren distributed in 4 geographic strata according to the previous knowledge on cases of reported dental fluorosis. The Thylstrup and Fejerskov index (TFI) was used for the classification of clinical findings. The water samples collected (33) from the most recognized sources by urban and rural inhabitants as well as salt samples (38) were analyzed using the direct method, and the toothpaste samples by the microdiffusion method (HDMS). The prevalence of dental fluorosis was 67%, being 1-3 levels the most frequent ones. Fluoride concentrations in all the water samples were under 0.05mg/L. Among the salt samples collected from the town grocery stores and homes, 60.4%, did not comply with the norm on fluoride. RESUMEN: Los objetivos de la investigación fueron: 1) determinar la prevalencia y distribución de la fluorosis dental en escolares de 8-12 y 15 años de edad del municipio de Frontino, 2) explorar el comportamiento de los factores de riesgo asociados con fluorosis (concentración de flúor en agua, sal y cremas dentales). La fluorosis se evalúo en una muestra representativa de 810 escolares, distribuidos en 4 estratos geográficos de acuerdo con el conocimiento previo sobre casos de fluorosis reportados; para la clasificación de los hallazgos clínicos se utilizó el índice de Thylstrup y Fejerskov (TFI). Las muestras de agua recolectadas (33) de las fuentes más reconocidas por los pobladores rurales y urbanos, así como las muestras de sal (48), fueron analizadas mediante el método directo y las de crema dental (27) mediante el método de microdifusión (HMDS). La prevalencia de fluorosis dental fue del 67%, siendo los grados 1-3 los más frecuentes. Las concentraciones de flúor en todas las muestras de agua estuvieron por debajo de 0,05 mg/L. El 60,4% de las muestras de sal recolectadas en hogares y expendios del municipio, no cumplía con la norma sobre concentración de flúor establecida en Colombia. La concentración promedio de flúor en las muestras de crema dental fue de 1.504 + 387 ppm. Se concluye que el problema de fluorosis se explica por una ingesta múltiple de flúor proveniente de la sal de cocina y de las cremas dentales. Se requiere vigilancia permanente del programa de fluoruración de sal y educación a la comunidad y a los profesionales para la correcta utilización de los productos fluorurados.