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espanolIntroduccion: El manejo clinico de las lesiones dentales ocasionadas por fluorosis dental se realiza mediante diversas tecnicas que resultan ser muy agresivas y con pobres resultados esteticos, por estas razones se plantea como objetivo determinar el tratamiento minimamente invasivo y estetico para fluorosis dental en los estadios de 1 a 5 segun el indice de Thylstrup and Fejerskov, descritos en laliteratura. Metodologia: Revision sistematica de 2.299 articulos, procedentes de cuatro bases de datos: PubMed, Embase, Science Direct y EBSCO; la busqueda se realizo con ocho terminos MeSH y tres conectores booleanos para una seleccion final de 22 articulos en ingles, espanol y portugues, publicados entre enero de 2009 y diciembre de 2018. Resultados: El tratamiento mas efectivo para lesiones en estadios TF1 y TF2 fue aclaramiento dental con peroxido de carbamida a 15% o peroxido de hidrogeno a 35% durante tres sesiones de 15 minutos cada una, reforzado con peroxido de carbamida a 10%. Para estadios TF3 y TF4 fue microabrasion con acido clorhidrico al 6% y carburo de silicio y/o con aclaramiento dental. Para lesioneTF5 fue la tecnica combinada de macro y microabrasion con acido fosforico a 37% o acido clorhidrico a 6%, 15% y 18%, aclaramiento y aplicacion de resina infiltrante. Conclusion: Existen bases cientificas que indican que el tratamiento de la Fluorosis es directamente proporcional al estadio de la lesion. EnglishThe clinical management of dental lesions caused by dental fluorosis is carried out through various techniques that are very aggressive and with poor aesthetic results. For these reasons, the aim is to determine the minimally invasive and aesthetic treatment for dental fluorosis in stages of 1 to 5 according to the Thylstrup and Fejerskov index, described in the literature. Methodology: Systematic review of 2,299 articles, from four databases: PubMed, Embase, Science Direct and EBSCO; the search was carried out with eight MeSHterms and three Boolean connectors for a final selection of 22 articles in English, Spanish and Portuguese, published between January 2009 and December2018. Results: The most effective treatment for lesions in stages TF1 and TF2 was dental clearance with carbamide peroxide at 15% or hydrogen peroxide at 35% for three sessions of 15 minutes each, reinforced with 10% carbamide peroxide. For stages TF3 and TF4 it was microabrasion with 6% hydrochloric acid and silicon carbide and / or with dental clearance. For lesioneTF5 was the combined technique of macro and microabrasion with phosphoric acid at 37% or hydrochloric acid at 6%, 15% and 18%, clearance and application of infiltrating resin. Conclusion: There are scientific bases that indicate that the treatment of Fluorosis is directly proportional to the stage of the lesion.

El blanqueamiento dental disminuye la resistencia de unión de las restauraciones adheridas debido a la presencia de radicales libres de oxígeno que interfieren con la penetración y polimerización de los sistemas resinosos. El uso de antioxidantes permite consumir estos radicales y posibilita la realización de restauraciones inmediatamente luego del blanqueamiento 1. Prefacio --2. Resumen --3. Abstract--4. Abreviaturas .--5. Introducción--5.1. Agentes blanqueadores y su mecanismo de acción--5.2. Resistencia de la unión adhesiva en el esmalte blanqueado --5.3. Agentes antioxidantes y su mecanismo de acción--5.3.1. Antioxidantes sintéticos: Ascorbato de sodio --5.3.2. Antioxidantes naturales: Extracto de semillas de uva...--5.4. Planteamiento del problema y justificación..--6. Objetivos --7. Hipótesis Nula.--8. Materiales y Métodos --8.1. Tipo y diseño de estudio.--8.2. Formulación de los adhesivos experimentales --8.3. Grado de conversión: C=C--8.4. Obtención de los especímenes .--8.4.1. Criterios de selección de la muestra.--8.4.1.1 Criterios de inclusión --8.4.1.2 Criterios de exclusión.--8.4.2 Características de la muestra ..--8.4.3 Preparación de los especímenes --8.5 Distribución de especímenes y procedimiento de blanqueamiento --8.6 Procedimiento restaurador --8.7 Test de resistencia de unión al microcizallamiento --8.8 Recolección de datos..--8.9 Análisis estadístico --9. Resultados --10. Discusión.--11. Conclusiones --12. Referencias --13. Anexos.

En aquesta tesi es conceptualitza, desenvolupa i optimitza un tractament blanquejant per a la seva aplicació a la cavitat oral, basat en un enfocament diferent a la oxidació. També s’estudien els seus efectes sobre l’estructura dental. Es va plantejar la hipòtesi que l’agent reductor metabisulfit de sodi (MBS) podia tenir una acció blanquejant sobre les taques de les dents, per saturació dels dobles enllaços conjugats. Com a prova de concepte, les reacció entre l’àcid tànnic (TA) i peròxid de carbamida (CP) o MBS es van monitoritzar durant 48 hores mesurant la seva absorbància, per tal de comparar els seus efectes blanquejants. Es va demostrar que l’efecte de blanquejant del MBS era més ràpid i superior el del CP. La reacció entre TA i MBS es va estudiar mitjançant voltametria cíclica, observant un augment progressiu de la intensitat del pic anòdic de TA en presència de MBS, demostrant que es produïa una reacció de reducció. A més, es va fer una prova in vitro amb dents de bovines tenyides amb TA per observar si el MBS exercia també un efecte de blanquejant també sobre les dents. L’efecte blanquejant de CP i MBS es va monitoritzar i comparar als 3, 9, 14 i 20 minuts, mitjançant colorimetria de superfície; el MBS va produir un blanqueig superior i més ràpid el CP, especialment als 3 minuts. Per evitar l’oxidació del MBS fins al seu contacte amb la dent, es va encapsular en liposomes de DPPC (liposomes MBS). En el model in vitro, es va observar que amb l’encapsulació els resultats de blanqueig milloraven als 3 minuts. Es va aplicar microscòpia confocal fluorescent per observar la interacció dels liposomes amb les dents; això va posar de manifest que els liposomes formaven una capa que envoltava la superfície de l’esmalt, millorant l’eficàcia del tractament afavorint la difusió del reductor cap a l’interior del mateix. Es va dur a terme un disseny experimental (DoE) per optimitzar les tres variables rellevants de la fomulació, és a dir, les concentracions de MBS i DPPC, i del pH. Es va fer servir la colorimetria de superfície per quantificar l’eficàcia blanquejant, juntament amb tècniques de profilometria i nanoindentació per quantificar els seus efectes sobre la superfície de l’esmalt. Els models lineals obtinguts es van utilitzar per obtenir la nova formulació optimitzada, anomenada NewT101. Aquesta es va comparar amb els tractaments estàndard (HP 35% i CP 16%) seguint les “directrius ISO 28399 - Productes per blanquejar dents externs”. NewT101 va presentar un efecte blanqueajant comparable al de 35% d’HP. Finalment, es van estudiar les interaccions químiques la hidroxiapatita (HAP) de l’esmalt, amb els liposomes MBS i amb el CP. En primer lloc es va delimitar l’àrea d’estudi fent servir mesures de rigidesa contínua (CSM) per determinar la profunditat assolida pels tractaments. Després, es va aplicar la tècnica de Micro-Espectroscòpia d’Infraroig amb Transformada de Fourier acoplada a Llum Sinctrotró (SR-µFTIR) per tal d’obtenir una imatge química de la zona tractada. L’anàlisi de components principals (PCA) dels espectres va mostrar que les principals diferències entre tractaments es van trobàven en la intensitat del pic de fosfats ν3 PO43, degut a una desmineralització de les dents produïda per la naturalesa àcida del MBS; en el cas dels liposomes MBS, aquests canvis es van observar en regions més profundes de l’esmalt, suggerint que els liposomes afavoreixen la difusió de MBS a l’esmalt. També es va observar que els tractaments oxidant i reductor induïen desplaçaments contraris d’aquest pic, posant de manifest que CP i MBS promouen alteracions diferents en la estructura de la HAP. En esta tesis se conceptualiza, desarrolla y optimiza un tratamiento blanqueante para su aplicación en la cavidad oral, basado en un enfoque diferente a la oxidación. También se estudian sus efectos sobre la estructura dental. Se planteó la hipótesis de que el agente reductor metabisulfito de sodio (MBS) podía tener una acción blanqueante sobre las manchas de los dientes, por saturación de los dobles enlaces conjugados. Como prueba de concepto, las reacción entre ácido tánico (TA) y peróxido de carbamida (CP) o MBS se monitorizaron durante 48 horas midiendo su absorbancia, para comparar sus efectos blanqueantes. Se demostró que el efecto blanqueador del MBS era más rápido y superior el del CP. La reacción entre TA y MBS se estudió mediante voltametría cíclica, observando un aumento progresivo de la intensidad del pico anódico de TA en presencia de MBS, demostrando que se producía una reacción de reducción. Además, se hizo una prueba in vitro con dientes de vacunas teñidas con TA para observar si el MBS ejercía también un efecto de blanqueador también sobre los dientes. El efecto blanqueante de CP y MBS se monitorizó durante los 3, 9, 14 y 20 minutos, mediante colorimetría de superficie; el MBS produjo un blanqueo superior y más rápido el CP, especialmente a los 3 minutos. Para evitar la oxidación del MBS hasta su contacto con el diente, se encapsuló en liposomas de DPPC (liposomas MBS). En el modelo in vitro, se observó que con la encapsulación el efecto blanqueante mejoraba los 3 minutos. Se aplicó microscopía confocal de fluorescencia para observar la interacción de los liposomas con los dientes; esto puso de manifiesto que los liposomas formaban una capa que rodeaba la superficie del esmalte, mejorando la eficacia del tratamiento favoreciendo la difusión del reductor hacia el interior del mismo. Se llevó a cabo un diseño experimental (DoE) para optimizar las tres variables relevantes de la fomulación, es decir, las concentraciones de MBS y DPPC y el pH. Se utilizó la colorimetría de superficie para cuantificar la eficacia blanqueante, junto con técnicas de profilómetro y nanoindentación para cuantificar sus efectos sobre la superficie del esmalte. Los modelos lineales obtenidos se utilizaron para obtener la nueva formulación optimizada, llamada NewT101. Esta se comparó con los tratamientos estándar (HP 35% y CP 16%) siguiendo las “directrices ISO 28399 - Productos para blanquear dientes externos”. NewT101 presentó un efecto blanqueajant comparable al de 35% de HP. Finalmente, se estudiaron las interacciones químicas la hidroxiapatita (HAP) del esmalte, con los liposomas MBS y con el CP. En primer lugar se delimitó el área de estudio utilizando medidas de rigidez continua (CSM) para determinar la profundidad alcanzada por los tratamientos. Después, se aplicó la técnica de Micro-Espectroscopia de Infrarrojo con Transformada de Fourier acoplada a Luz Sinctrotrón (SR-μFTIR) para obtener una imagen química de la zona tratada. El análisis de componentes principales (PCA) de los espectros mostró que las principales diferencias entre tratamientos se encontraban en la intensidad del pico de fosfatos ν3 PO43, debido a una desmineralización de los dientes producida por la naturaleza ácida del MBS; en el caso de los liposomas MBS, estos cambios se observaron en regiones más profundas del esmalte, sugiriendo que los liposomas favorecen la difusión de MBS al esmalte. También se observó que los tratamientos oxidante y reductor inducían desplazamientos contrarios de este pico, poniendo de manifiesto que CP y MBS promueven alteraciones diferentes en la estructura de la HAP. In this thesis, a treatment based on a different approach is conceptualized, developed and optimized for its application in the oral cavity. Also, its effects over the tooth structure are studied. It was hypothesized that the reducing agent sodium metabisulphite (MBS) had whitening action over the tooth stains, by saturation of the conjugated double bonds. As an example for the proof of concept, the reactions between a staining molecule tannic acid (TA) and carbamide peroxide (CP) and MBS were monitored for 48 hours by measuring its absorbance, in order to compare their different whitening effects. It was shown that MBS bleaching effect over time was faster and higher than CP’s. The reaction between TA and MBS was studied by cyclic voltammetry; a progressive increase in the intensity of the TA anodic peak when MBS was present was observed, demonstrating that a reduction was taking place. In addition, an in vitro test using bovine teeth stained with TA was used to observe if MBS had whitening effects also on teeth. CP and MBS whitening performance (measured as ΔE) were monitored and compared over time (at 3, 9, 14 and 20 minutes) by surface colorimetry; MBS produced faster and higher whitening than CP, specially at 3 minutes. To avoid the oxidation of MBS until its contact with the tooth, it was encapsulated on DPPC liposomes (MBS liposomes). In the in vitro model, it was observed that the whitening results at 3 minutes were enhanced by the encapsulation. Fluorescent confocal microscopy was applied to observe the interaction of liposomes with teeth; it showed that, beyond protecting MBS from oxidation, liposomes formed a layer surrounding the enamel surface, enhancing the treatment efficacy by favoring the diffusion of the reductant towards the enamel. Afterward, an experimental design (DoE) was applied to optimize the three main variables of the formula, i.e., MBS and DPPC concentrations, as well as pH. To quantify its effects, surface colorimetry was used to evaluate the whitening effectiveness, along with profilometry and nanoindentation techniques to evaluate its effects on the enamel surface. The obtained linear models were used to obtain the optimized new formulation, named NewT101. This was compared with standard treatments (HP 35% and CP 16%) following the “ISO 28399 guidelines - Products for external tooth whitening”. NewT101 presented a whitening performance comparable to HP 35%; also produced an increase in the surface roughness after 3 treatment sessions, but within the standard accepted limits. Finally, the chemical interactions between the enamel’s mineral hydroxiapatite (HAP) with MBS liposomes and with CP were studied. To delimitate this area, Continuous Stiffness Measurements (CSM) were used to determine the depth reached by the treatments in order to delimitate the area of study. Subsequently, chemical imaging was performed using Synchrotron-based micro Fourier Transformed Infrared Spectroscopy (SR-µFTIR) measurements in reflectance mode. Principal component analysis (PCA) of the collected spectra showed that the main differences between treatments were found in the intensity of the ν3 PO43- peak, due to a tooth demineralization produced by the acidic nature of MBS; this changes were observed in deeper regions of the enamel when MBS was encapsulated in liposomes, proposing that liposomes favour the diffusion of MBS into the enamel. It was also observed that the oxidant and reducing treatments induced counter shifts of this peak, meaning that CP and MBS promote different alterations in the HAP mineral strucure: MBS induced a bathocromic shift, pointing an elongation of the P-O bond of the phosphate group, while CP produced an hypsochromic shift, suggesting its shortening. Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Química

The lack of harmony in a patient's smile affects their self-esteem and behavior with their environment. Ecuador has been considered an endemic zone of fluorosis, triggering aesthetic and functional dental alterations. Fluorosis appears as opaque spots that follow a horizontal pattern in its early phase and brown spots and loss of structure in an advanced stage. In this article we present the case of a young patient, diagnosed with dental fluorosis grade three of Thylstup-Fejerskov (TF) index, treated with 40% hydrogen peroxide bleaching, followed by 35% peroxide carbamide home whitening for 30 minutes daily, during 7 days. The combination of whitening procedures was ideal to mimic the mottling characteristic of dental fluorosis, thus improving the aesthetics of the patient and guaranteeing the success of the present case. The use of a conservative treatment was effective to restore dental aesthetics, function and confidence of the patient when smiling., La ausencia de armonía en la sonrisa de un paciente constituye una causa por la cual su autoestima y comportamiento con su entorno se ven afectados. Ecuador ha sido considerado una zona endémica de fluorosis, desencadenando alteraciones dentales estéticas y funcionales; la fluorosis se presenta como manchas opacas que siguen un patrón horizontal en su fase temprana y manchas marrones y pérdida de estructura en estado avanzado. El presente caso tiene como objetivo exponer el caso de un paciente joven, diagnosticado con fluorosis grado 3 según el índice Thylstup y Fejerskov (TF), en el cual se realizó blanqueamiento con peróxido de hidrógeno al 40%, seguido de blanqueamiento casero con peróxido de carbamida al 35%, 20 minutos diarios por 7 días. La combinación de procedimientos de blanqueamiento resultó idónea en pacientes con fluorosis grado 3 según el índice de TF, mimetizando el moteado característico de la fluorosis dental mejorando así la estética del paciente y garantizando el éxito del presente caso. La aplicación de tratamientos conservadores, es eficaz, para restablecer estética dental, función y confianza en el paciente al momento de sonreír.

Actualmente existe un mayor interés de las personas por mejorar su sonrisa, incluyendo el color de los dientes. Para realizar el tratamiento de blanqueamiento se utilizan agentes a base de peróxido de hidrógeno en altas o bajas concentraciones. Se ha demostrado que el peróxido de hidrógeno puede afectar o disminuir la unión al esmalte de materiales adhesivos, debido al oxígeno residual. Sin embargo, existen productos de venta libre para blanqueamiento dental que contienen peróxido de hidrógeno en bajas concentraciones que no necesitan de supervisión del odontólogo. Objetivo: Evaluar la resistencia de unión al esmalte dental con adhesivos universales después del uso de dentífricos blanqueadores. Materiales y métodos: 60 premolares humanos sanos, divididos en 12 grupos, las muestras fueron cepilladas con un cepillo eléctrico Oral B Pro600 cross action (Oral B Braun, Alemania), y con el dentífrico Colgate Optic White Advanced (Colgate Palmolive, Guanajuato, México), 2 veces al día por 14 días, durante 2 minutos, simulando su uso. Después se aplicó el adhesivo universal correspondiente: G1. Scotchbond Universal 3M ESPE (autograbado), G2. Ambar Universal FGM (autograbado), G3. Allbond Universal BISCO (autograbado), G4. Scotchbond Universal 3M ESPE (grabado y enjuague), G5. Ambar Universal FGM (grabado y enjuague), G6. Allbond Universal BISCO (grabado y enjuague), G7. Scotchbond Universal 3M ESPE + dentífrico (autograbado), G8. Ambar Universal FGM + dentífrico (autograbado), G9. Allbond Universal BISCO + dentífrico (autograbado), 10. Scotchbond Universal 3M ESPE + dentífrico (grabado y enjuague), G11. Ambar Universal FGM + dentífrico (grabado y enjuague), G12. Allbond Universal BISCO + dentífrico (grabado y enjuague). Después de la aplicación del adhesivo universal correspondiente a cada grupo, se colocó la resina fluida Filtek Z350 XT Flow 3M ESPE, y se realizó la prueba de resistencia de unión al microcizallamiento. Resultados: La resistencia de unión no disminuyó después del uso del dentífrico blanqueador. No se encontraron diferencias significativas en los grupos que fueron 4 expuestos a dentífrico blanqueador independientemente del modo de aplicación de adhesivo. G5 y G6, presentan menores valores de resistencia de unión a diferencia del G4, en modo grabado y enjuague sin el uso del dentífrico blanqueador. Conclusiones: El uso de dentífricos blanqueadores no disminuye la resistencia de unión de los adhesivos universales al esmalte dental. No hay diferencias entre los adhesivos universales en modo de autograbado después del uso de un dentífrico blanqueador. El adhesivo Scotchbond Universal mostró mayor resistencia de unión a diferencia del adhesivo Ambar Universal y Allbond Universal, en modo de grabado y enjuague.

La técnica de aplicación del blanqueamiento ambulatorio presenta cierta controversia. Los objetivos fueron evaluar la influencia del tiempo de aplicación, la concentración del agente blanqueador y la duración del procedimiento en la variación del color y en la incidencia de los efectos secundarios. Secundariamente se analizaron y representaron tridimensionalmente los cambios de color. Se compararon peróxido de carbamida al 10% y peróxido de hidrógeno al 7.5%, aplicados durante 1 hora al día o durante la noche; y peróxido de carbamida al 10%, aplicado durante 2 o 3 semanas. Los resultados mostraron que el blanqueamiento ambulatorio es dependiente del tiempo de aplicación y que la incidencia de los efectos secundarios dependen de la concentración del agente blanqueador.

RESUMEN: El objetivo de este estudio in vitro fue evaluar la eficacia en el aclaramiento dental de tres enjuagues orales que contienen peróxido de hidrógeno en diferentes períodos de inmersión en comparación con el peróxido de carbamida al 10 %. Cuarenta muestras de premolares humanos se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos según el agente al que se expuso: G1: Colgate Plax®Whitening, G2: Listerine®Whitening Extreme y G3: Oral B® 3D White™ se sumergieron dos minutos al día durante 28 días y G4: Peróxido de carbamida al 10 %, ocho horas al día durante 14 días. La medición de color se realizó con un espectrofotómetro Vita Easyshade usando la escala CIELab inicialmente, a los 14, 28 y 35 días de evaluación. Las comparaciones entre los grupos se realizaron utilizando las pruebas Kruskal-Wallis y U Mann-Whitney, mientras que entre los tiempos las pruebas Friedman y Signo-Rango de Wilcoxon. Los resultados revelaron que a los 14 días, los cuatro grupos mostraron cambios de color, pero no se evidenció mayor eficacia de alguno sobre el otro (p>0,05). Sin embargo, a los 28 y 35 días se observó una clara eficacia del peróxido de carbamida sobre los enjuagues (p

Objective: To evaluate the influence of acid erosion caused by the daily intake of lemon juice or apple cider vinegar, associated with immediate dental whitening, on bovine enamel. Materials and Methods: 30 bovine teeth were sectioned to obtain enamel blocks and were distributed into three groups (n = 10): G1- Tooth whitening with 35% hydrogen peroxide; G2- Tooth whitening with 35% hydrogen peroxide + lemon juice and G3 - Tooth whitening with 35% hydrogen peroxide + apple cider vinegar. Treatments were performed for 21 days, the varnish was removed and the analysis of loss of structure and surface roughness were performed by means of non-contact 3D Confocal Chromatic Profilometer. The roughness data obtained were analyzed by Kruskal-Wallis and Mann-Whitney non-parametric tests. Results: All groups exhibited greater roughness (Sa) on the side exposed to the treatments (G1 = 3.17b; G2 = 4.17b; G3 = 3.99b) compared to the unexposed side (G1 = 2.55a; G2 = 3.94a; G3 = 2.40a). There was a statistically significant difference among the groups evaluated, being G1 (3.17A)

The purpose of this study was to evaluate the effect of the use of the combined auxiliaries of oral hygiene with whitening agents on the micro-hardness and micro-morphology of dental enamel. Materials and Methods. 40 human incisors were used and sectioned to obtain 4x4mm samples and divided into four study groups. Group 1: Electric brushing with Toothpaste (BTP); Group 2: Electric brushing with Toothpaste+mouthwash (BTP+MW); Group 3: Electric brushing with Toothpaste+whitening pen (BTP+WP); Group 4: Electric brushing with Toothpaste+mouth wash+whitening pen (BTP+MW+WP). Samples were submitted toVickers micro-hardness test and visualized using scanning electron microscopy (SEM). Results. All groups, with the exception of group 1, showed a decrease in micro- hardness values after applying the treatments (p

Hoy en día, la estética dental se ha convertido en un área de gran repercusión, debido a la importancia que los individuos atribuyen a su sonrisa, por eso, realizar tratamientos que causen el mínimo impacto sobre la estética del paciente es esencial para dar por exitoso un tratamiento odontológico. La endodoncia regenerativa es uno de los desarrollos más interesantes en la odontología actual constituyendo una nueva frontera en la especialidad de la endodoncia. Mediante ella, se pretende reponer tejidos perdidos aplicando principios de ingeniería tisular, siendo la “revascularización pulpar”, la técnica más usada. Ésta, que se realiza en piezas dentales que han sufrido necrosis y aún no han completado su formación, consiste en revascularizar el conducto con sangre procedente de la papila dental apical para que las células madre recolonicen el conducto, regeneren la pulpa y, con ello, completen la maduración de la raíz. El principal problema recae en que ciertos materiales usados durante esta técnica pueden generar tinción en el diente. Por un lado, están los preparados antibióticos inyectados dentro del conducto para controlar la infección y, por otro, los cementos utilizados como barrera cervical que permanecen en contacto con la dentina y la sangre. Atendiendo a estas dos situaciones, el principal objetivo de la presente investigación es evaluar la capacidad de tinción, sobre dientes anteriores, que tiene, por un lado, el preparado de pasta triantibiótica (TAP) más utilizado para esta técnica (compuesto principalmente de Ciprofloxacino, Metronidazol y Minociclina) y, por otro lado, el Biodentine (un cemento a base de silicato de calcio de reciente aparición) utilizado como barrera cervical en contacto con sangre. Como objetivo secundario se propuso la aplicación de un agente blanqueador con el fin de evaluar el efecto de recuperación del color según la procedencia de la tinción. Para realizar los experimentos, se utilizaron treinta dientes intactos de origen humano a los cuales se les cortaron los ápices y se les ensanchó el conducto, para reproducir dientes inmaduros con ápice abierto. Tras realizar la preparación, éstos se dividieron en 3 grupos, de diez especímenes cada uno y se conservaron hasta el inicio de los ensayos en cámara de humedad 100% y 37ºC, para simular el entorno bucal. Los experimentos se dividieron en dos fases: la primera de ellas comprendió la etapa en la que los especímenes recibieron tratamientos de revascularización pulpar y la segunda, la etapa en la que los especímenes recibían blanqueamientos dentales. Durante la fase l al grupo 1 se le inoculó sangre de origen humano, como grupo control, por un total de 3 semanas, durante las cuales se tomaron registros colorimétricos en la semana 1,2 y 3. Al grupo 2 se le aplicó TAP durante 3 semanas para después removerla e inocular sangre hasta completar los 3 meses. En este grupo se tomaron registros colorimétricos en la semana 2, 3, 4, 6, 8 y 12. Al grupo 3 se le inoculó sangre y se realizó un sellado cervical con Biodentine durante 3 meses, durante los cuales se tomaron registros colorimétricos en la semana 2, 4, 8 y 12. En la fase 2 se realizaron tres sesiones de blanqueamiento a los grupos 2 y 3, por un total de 3 semanas, durante las cuales se tomaron registros colorimétricos en la semana 1, 2 y 3. Para las mediciones de color se utilizó un Telespectroradiómetro (CS-2000 Minolta) y los especímenes fueron colocados en una cabina de luz Verivide CAC 150 bajo luz fluorescente simuladora de luz diurna D65. El dispositivo registró los valores de reflectancia espectral de cada uno y, tras realizar la división entre el estímulo espectral correspondiente a la muestra por el estímulo espectral del blanco patrón, los datos se analizaron en CIE-L*a*b* y CIEDE2000. Los resultados mostraron variación de color perceptible ( 3,7) durante la primera fase en todos los grupos, siendo el grupo 2 el que más tinción mostró ( 26,12), seguido del grupo 1 ( 15,49) y por último el grupo 3, con un valor dos veces menor que el alcanzado en el grupo 3 ( 13,48). El atributo que más influyó al cambio de color fue el cambio de claridad y después el del croma ( ), siendo la variación tonal ( ) prácticamente constante durante todo el proceso. Durante la segunda fase, los grupos 2 y 3 lograron recuperar gran parte del color perdido ( 8,31 y 7,26 respectivamente), siendo ligeramente mejores los resultados del grupo 3. Hay que reseñar que el grupo 2, partiendo con cierta desventaja frente al grupo 3 ya que al finalizar el tratamiento sus especímenes estaban más teñidos, consiguió reducir de forma considerable su tinción y acercarse a cifras parecidas a las del grupo 3. Con todo, algunos especímenes del grupo 2 conservaban un halo de tinción en la zona del tercio incisal más gingival. De estos resultados se puede concluir que el uso de TAP produce tinción en la dentina y que el empleo de Biodentine como material sellador, aunque en menor medida, no impide que exista tinción. Por otro lado, el uso de agentes blanqueadores a base de peróxido de hidrógeno al 50%, hidróxido amónico al 0,4% y perborato de sodio monohidratado al 15% puede ayudar a devolver gran parte del color perdido en revascularización pulpar, pero no su totalidad. Se requieren más estudios que investiguen sobre otras formas de controlar la infección sin que generen tinción en la dentina, al igual que otros donde se comprueben nuevos CSC para poder usar en revascularización pulpar y que sean estables en presencia de sangre.

Objective: To assess the color change of bovine enamel after tooth bleaching while using orthodontic brackets. Methodology: This in vitro study selected 48 bovine incisors without visible fractures or cracks (cut in blocks of 8x12x3 mm). They were distributed in four groups: no staining and with brackets (NSWB), no staining and no brackets (NSNB), with staining and brackets (WSWB), and with staining and no brackets (WSNB) (n=12). The color was initially assessed with a spectrophotometer for NS (no staining). The teeth in WS (with staining) groups were immersed in an instant coffee solution for 15 days and the initial color was also assessed. After prophylaxis and adhesive treatment, the brackets were bonded to the teeth. The teeth were bleached with 35% hydrogen peroxide and the color was analyzed 30 days after bleaching. A two-way Analysis of Variance was applied as well as a subsequent multiple comparison analysis (p>0.05). Results: According to the data obtained, the factor of the presence of brackets (p=0.569) had no significant influence. This differed from the factor of tooth staining (p 0.05). Resultados: Según los datos obtenidos, el factor de presencia de brackets (p = 0,569) no tuvo una influencia significativa. A diferencia del factor de tinción dental (p 0,05). Resultados: De acordo com os dados obtidos, O fator presença de bráquetes (p=0,569) não exerceu influência significante. Diferentemente do fator manchamento dentário (p

RESUMEN: El objetivo de este estudio in vitro fue evaluar la eficacia en el aclaramiento dental de tres enjuagues orales que contienen peróxido de hidrógeno en diferentes períodos de inmersión en comparación con el peróxido de carbamida al 10 %. Cuarenta muestras de premolares humanos se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos según el agente al que se expuso: G1: Colgate Plax®Whitening, G2: Listerine®Whitening Extreme y G3: Oral B® 3D White™ se sumergieron dos minutos al día durante 28 días y G4: Peróxido de carbamida al 10 %, ocho horas al día durante 14 días. La medición de color se realizó con un espectrofotómetro Vita Easyshade usando la escala CIELab inicialmente, a los 14, 28 y 35 días de evaluación. Las comparaciones entre los grupos se realizaron utilizando las pruebas Kruskal-Wallis y U Mann-Whitney, mientras que entre los tiempos las pruebas Friedman y Signo-Rango de Wilcoxon. Los resultados revelaron que a los 14 días, los cuatro grupos mostraron cambios de color, pero no se evidenció mayor eficacia de alguno sobre el otro (p>0,05). Sin embargo, a los 28 y 35 días se observó una clara eficacia del peróxido de carbamida sobre los enjuagues (p0,05). However, at 28 and 35 days a clear efficacy of carbamide peroxide was observed on the rinses (p

RESUMEN: El objetivo del presente trabajo fue comparar espectrofotométricamente el número de sesiones para un cambio efectivo de coloración con peróxido de carbamida al 100 %, 37 % y peróxido de hidrógeno al 35 %, a través de la técnica Walking Bleach. Este fue un estudio experimental, in vitro, en paralelo, con ciego en la medición del efecto y en el análisis de datos. Se utilizaron 88 premolares extraídos por indicación ortodóncica. Estos fueron tratados endodónticamente y artificialmente pigmentados con cromógenos derivados de productos de descomposición de la sangre. Se dividieron aleatoriamente en 4 grupos de 22 dientes (un grupo por cada agente blanqueador, más un grupo control con agua destilada). El régimen de tratamiento para cada grupo fue de 4 sesiones existiendo una separación de 4 días entre cada una. El registro de color previo (baseline) y posterior a cada aplicación fue realizado mediante el espectrofotómetro dental Vita Easyshade V, con el cual se registraron los colores en espacio de color CIE L*a*b*. Se calcularon posteriormente los valores de la variación total de color (DE) entre los parámetros iniciales y los distintos tiempos de evaluación. El análisis de significancia se realizó mediante la prueba Kruskal-Wallis y para comparar las diferencias se usó el test de comparaciones múltiples por pares mediante el procedimiento de Steel-Dwass-Critchlow-Fligner, registrando diferencias estadísticamente significativas en la variación total del color desde la primera sesión de blanqueamiento. En conclusión, utilizando peróxido de carbamida al 100 %, la técnica Walking Bleach no requiere un menor número de sesiones para un cambio efectivo de coloración al compararlo con peróxido de hidrógeno al 35 %, pero si con relación al peróxido de carbamida al 37 %, donde el objetivo se consigue en un menor número de sesiones. ABSTRACT: The objective of this study was to spectrophotometrically compare the number of sessions for an effective color change using 100 % and 37 % carbamide peroxide, and 35 % hydrogen peroxide, applying the Walking Bleach technique. This was an experimental study, performed in vitro, in parallel, and was a blind study in relation to the measurement of the effect and the analysis of data. 88 premolars extracted by orthodontics indications were used. These were endodontically treated and artificially pigmented with chromogens derived from blood decomposition products. They were randomly divided into 4 groups of 22 teeth (one group for each whitening agent, plus a control group with distilled water). The treatment regime for each group was 4 sessions, with a separation of 4 days between each session. The registration of color before (baseline) and after each application was done using the dental spectrophotometer Vita Easyshade V, with which the colors were registered in the CIE L*a*b* color space. The values of total color variation (DE) were later calculated between the initial parameters and the different stages of evaluation. Significance testing was undertaken using Kruskal-Wallis and to compare the differences the method used was Steel-Dwass-Critchlow- Fligner, registering significant statistical differences in the total color variation from the first bleaching session. In conclusion, using 100 % carbamide peroxide, the Walking Bleach technique does not require fewer sessions for an effective change in coloration when compared to 35 % hydrogen peroxide, however, it does using 37 % carbamide peroxide, where the result is achieved in a lower number of sessions.

Con el avance en las técnicas de blanqueamiento dental, el advenimiento de nuevos biomateriales capaces de lograr resultados estéticos aceptables por los pacientes; sabiendo que en la operatoria dental muchos autores priorizan iniciar dicho tratamiento restaurador con el aclareamiento dental. Como consecuencia de este último, se ha demostrado que puede producir alteraciones en la adhesión de las resinas compuestas al esmalte dental, proceso dependiente de la concentración residual de radicales libres de oxígeno en la superficie y subsuperficie del esmalte por la degradación del peróxido de hidrogeno. Existe reducción en la fuerza de adhesión del esmalte blanqueado cuando el procedimiento adhesivo se realiza inmediatamente después de un blanqueamiento dental. Sin embargo, se sabe que los antioxidantes ayudan a inactivar los radicales libres de oxígeno residual para tratar de revertir las consecuencias físicoquímicas indeseables que producen los blanqueadores sobre la estructura dental y la adhesión. El objetivo de este trabajo de divulgación es analizar conceptos sobre la interacción entre adhesión posaclaramiento y de qué manera controlar esas interacciones. With the advancement in teeth whitening techniques, the advent of new biomaterials able to achieve aesthetic results acceptable to patients; knowing that in dental surgery many authors prioritize initiating said restorative treatment with dental clarification, and as a consequence of the latter it has been demonstrated that it can produce alterations in the adhesion of composite resins to dental enamel, a process dependent on the residual concentration of radicals free of oxygen on the surface and subsurface of the enamel by the degradation of hydrogen peroxide. There is a reduction in the adhesion strength of the bleached enamel when the adhesive process is performed immediately after tooth whitening. However, it is known that antioxidants help to inactivate free radicals of residual oxygen to try to reverse the undesirable physico-chemical consequences that bleaches produce on tooth structure and adhesion. The objective of this dissemination work is to analyze concepts on the interaction between post-clarification adhesion and treatments to control these interactions. Fil: Chacon de la Iglesia, Johanna Alicia. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Odontología, Argentina. Fil: Zamudio, María Eugenia. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Odontología; Argentina. Fil: Álvarez, Nilda María del Rosario. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Odontología, Argentina.

En un estudio previo, el Grupo de Investigación GRAMO de la Universidad Nacional de Colombia, desarrolló una sustancia remineralizante blanqueadora experimental (SRBE), como un tratamiento alternativo a los peróxidos, debido sus efectos deletéreos. Sin embargo, el blanqueamiento obtenido en los dientes tratados no es homogéneo. Objetivo: Evaluar in vitro el efecto de una sustancia remineralizante experimental, sobre el color del esmalte dental, mediante espectrofotómetro Vita Easy Shade y un programa analizador de imágenes. Metodología: Previa preparación de la sustancia remineralizante experimental con varias modificaciones, se realizó un ensayo piloto en 30 dientes bovinos con el fin de establecer los parámetros para las pruebas definitivas. El ensayo definitivo se realizó en 60 molares humanos, repartidos en 6 grupos. Grupo C: Sin tratamiento, grupo SRBE: Sustancia remineralizante blanqueadora experimental, grupo SRBEv: SRBE con viscosidad modificada, grupo SRBEt: SRBE con tensión superficial modificada, grupo SRBEvt: SRBE con viscosidad y tensión superficial modificadas y grupo PH: peróxido de hidrógeno Pola Office®. Se realizaron mediciones con el espectrofotómetro Vita Easy Shade antes y después del tratamiento, y se obtuvieron los valores L*, a* y b*. Para el análisis de los datos, se empleó un modelo de medidas repetidas a dos vías de clasificación y un modelo de regresión lineal simple. Se tomaron fotografías con estereomicroscopio a los dientes antes y después del tratamiento y se analizaron con un analizador de imágenes desarrollado para esta investigación, que arrojó como resultado el porcentaje de homogeneidad (total de área blanqueada) y el porcentaje de bordes (cantidad de manchas). Los resultados se analizaron mediante un análisis de regresión Beta. Resultados: En el análisis de medidas repetidas y la regresión lineal simple se encontró que para todos los grupos tratados con SRBE, hubo disminución en L* (pero el único con cambio significativo fue el grupo SRBEt (p=0,01) y un aumento en a* y b siendo el más significativo el grupo SRBEt (p=0). Según el análisis de regresión Beta, no hay diferencias significativas en el porcentaje de homogeneidad a un nivel de significancia del 5% (p=0.1527), pero el SRBEt mostró una tendencia al aumento lo que quiere decir que fue el más homogéneo comparado con el peróxido de hidrógeno. Para el porcentaje de bordes existe diferencias entre los tratamientos (p= 0,0164), siendo el que tiene mayor cantidad de manchas el SRBEv (p=0,001). Conclusiones: La SRBE afecto L*, a* y b* del color del esmalte dental, generando disminución en la luminosidad y una tendencia hacia los tonos menos verdes y menos azules, en los dientes tratados. El grupo SRBEt aumentó la homogeneidad del color del esmalte blanqueado. El Grupo SRBEv presentó la mayor cantidad de manchas y no logró un blanqueamiento homogéneo Abstract: In a previous study, the GRAMO Research Group of the National University of Colombia, developed an experimental whitening remineralizing substance (EWRS), as an alternative treatment to peroxides, due to its deleterious effects. However, the whitening obtained in the treated teeth is not homogeneous. Objective: To evaluate in vitro the effect of an experimental remineralizing substance, on the color of dental enamel, using a Vita Easy Shade spectrophotometer and an image analyzer program. Methodology: Prior to preparation of the experimental remineralizing substance with various modifications, a pilot test was performed on 30 bovine teeth in order to establish the parameters for the definitive tests. The final assay was performed on 60 human molars, randomly assigned to 6 groups. C Group: Untreated, EWRS group: experimental whitening remineralizing substance, EWRSv group: EWRS with modified viscosity, EWRSt group: EWRS with modified surface tension, EWRSvt group: EWRS with modified viscosity and surface tension and PH group: hydrogen peroxide Pola Office®. Measurements were made with the Vita Easy Shade spectrophotometer before and after treatment, and the L *, a * and b * values were obtained. For the analysis of the data, a two-way repeated measures model was used and a simple linear regression model. Stereomicroscopic photographs were taken to the teeth before and after treatment and analyzed with an image analyzer developed for this research, which resulted in the percentage of homogeneity (total bleached area) and the percentage of edges (amount of spots). The results were analyzed using a Beta regression analysis. Results: In the analysis of repeated measures and simple linear regression it was found that for all groups treated with EWRS there was decrease in L * (but the only one with significant change was EWRSt group (p = 0.01) and an increase in a * and b being the most significant EWRSt group (p = 0). According to the Beta regression analysis, there were no significant differences in the percentage of homogeneity at a significance level of 5% (p = 0.1527), but the EWRSt group showed a tendency to increase which means that it was the most homogeneous compared to hydrogen peroxide. For the percentage of edges, there were differences between treatments (p = 0.0164), with the highest values being EWRSv group (p = 0.001). Conclusions: The EWRS affection L *, a * and b * of the color of the dental enamel, producing a decrease in luminosity and a tendency toward less green and less blue tones in treated teeth. The EWRSt group increased the color homogeneity of the bleached enamel. The EWRSv group presented the greatest number of spots and did not achieve a homogeneous whitening. Maestría

Los tratamientos blanqueadores actuales pretenden mejorar la calidad estética de la sonrisa de los pacientes, aplicando técnicas y materiales mínimamente invasivos. Existen en el mercado numerosos productos al alcance tanto del público como de los profesionales odontológicos cuya acción se basa en un contacto directo a diente, en una franja de tiempos y en un sistema de aplicación determinado, de materiales como peróxidos de hidrógeno o carbamidas, a diferentes concentraciones. En general, aquellos de concentraciones altas se utilizan ante tratamientos en la clínica dental, siendo menor la exposición del diente en tiempo, el material más ampliamente utilizado en este tipo de blanqueamiento tiende a ser la carbamida. Mientras que para evitar hipersensibilidad dental posterior, daños en la mucosa oral y perioral e incluso el potencial carcinogénico que tienen los blanqueamientos, cada vez se ha pasado a utilizar materiales a baja dosis, de uso diario durante un tiempo determinado, en el hogar por parte del paciente, a base de peróxido de hidrógeno. Current bleaching treatments aim to improve the aesthetic quality of the patients' smile, applying minimally invasive techniques and materials. There are many products on the market available to both the public and dental professionals whose action is based on a direct contact with a tooth, in a time band and in a specific application system, of materials such as hydrogen peroxide or carbamides, a different concentrations. In general, those with high concentrations are used in dental clinic treatments, with less exposure of the tooth in time, the material most widely used in this type of bleaching tends to be carbamide. Whereas, in order to avoid posterior hypersensitivity, oral and perioral mucosal damage and even the carcinogenic potential of bleaching, the use of low-dose, daily-use materials for a given time in the home has been increasingly used Of the patient, based on hydrogen peroxide.

The research objective was the effect on the surface microhardness of human dental enamel exposed to two bleaching agents and subjected to the action of sodium fluoride. Two bleaching agents were employed; 35% hydrogen peroxide and 35% carbamide peroxide. 25 agents were used by the bleaching agent, taking into account the inclusion and exclusion criteria. Subsequently using a low speed handpiece these teeth were separated from the root crown which used a carbide disc, and the sound was given a finished type on each surface. Each enamel fragment was placed in a ring made of plastic tube with 2.0 cm in diameter incorporating a self-curing polyester resin, called a probe. Each enamel fragment was then exposed to the bleaching agent based on 35% carbamide peroxide (Opalescence Ultradent) for 30 minutes; and 35% hydrogen (Whiteness HP Maxx-FGM) for 45 minutes respectively. The microhardness was measured using a Leco Model LMV-50V Durometer, with a load of 20gf. Then the same specimens were immersed in 2% sodium fluoride solution for a period of 4 minutes and then immersed in artificial saliva for 21 h and 56 min. After being removed from the solution of the artificial saliva, washed with distilled water for one minute and dried with gauze, samples were taken to the Leco micro-meter model LMV-50V, using a load of 20gf with a time of 5 seconds in the Measurement of the Knoop Line. The results obtained showed a highly significant difference (p

Los tratamientos blanqueadores actuales pretenden mejorar la calidad estética de la sonrisa de los pacientes, aplicando técnicas y materiales mínimamente invasivos. Existen en el mercado numerosos productos al alcance tanto del público como de los profesionales odontológicos cuya acción se basa en un contacto directo a diente, en una franja de tiempos y en un sistema de aplicación determinado, de materiales como peróxidos de hidrógeno o carbamidas, a diferentes concentraciones. En general, aquellos de concentraciones altas se utilizan ante tratamientos en la clínica dental, siendo menor la exposición del diente en tiempo, el material más ampliamente utilizado en este tipo de blanqueamiento tiende a ser la carbamida. Mientras que para evitar hipersensibilidad dental posterior, daños en la mucosa oral y perioral e incluso el potencial carcinogénico que tienen los blanqueamientos, cada vez se ha pasado a utilizar materiales a baja dosis, de uso diario durante un tiempo determinado, en el hogar por parte del paciente, a base de peróxido de hidrógeno.

La discromia de un diente es una alteración que varía en etiología, localización y severidad. Esta puede estar relacionada a causas extrínsecas, intrínsecas o una combinación de ambos. Una manera de tratar estas piezas no vitales, es el blanqueamiento interno, el cual se presenta como una alternativa conservadora frente a otros procedimientos como restauraciones con resina, carillas o coronas cerámicas, ya que preserva al máximo la estructura dentaria. El objetivo de este trabajo es presentar un reporte de caso de una paciente con discromia de la pieza 21 y cómo fue tratada con blanqueamiento interno, además hacer una revisión de la literatura actual presentando la etiología de las alteraciones de color en dientes no vitales, las alternativas de tratamiento, así como los agentes disponibles para este fin. Las técnicas para realizar el blanqueamiento de una pieza no vital son: la técnica en consultorio o In-office bleaching, las técnicas ambulatorias (Walking bleach e inside/outside bleaching) y por último la técnica mixta. Asimismo existen agentes blanqueadores disponibles en diferentes concentraciones para realizar dichas técnicas, cuya efectividad será revisada en este trabajo. Existen diversos factores que afectarán la eficacia del blanqueamiento interno, como la edad del paciente, tiempo de oscurecimiento, el grado y origen de la discromia, que podrían afectar el resultado final y la longevidad del tratamiento. Tooth discoloration varies in etiology, location and severity. It may be extrinsic, intrinsic or a combination of both. A treatment option in such cases is non-vital bleaching, which presents itself as a conservative alternative to other procedures like composite restorations, veneers or ceramic crowns, as it preserves the most of tooth structure. The aim of this paper is to report a clinical case of a patient with non vital tooth discoloration and how it was successfully treated with internal bleaching procedures; also to review the current literature discussing the etiology of discoloration in non-vital teeth, treatment options and agents available. Non-vital bleaching techniques include: In-office bleaching, walking bleach, inside/outside bleaching and finally, the combined technique. Bleaching agents are available in different concentrations for these techniques, whose effectiveness is discussed in this paper. There are several factors that could affect the effectiveness of non-vital bleaching, such as patient age, time, degree and etiology of discoloration. All of these can influence the final result and treatment longevity.

Universidad de Sevilla. Grado en Odontología

Bleaching procedures can interfere on adhesive bonding of methacrylate-based restorative materials. After introduction of silorane-based composites, little information is available about this interaction. The objective is evaluate the influence of bleaching on enamel shear bond strength of silorane-based restorative system. Forty sound incisive bovine teeth were randomly divided into 04 groups (n= 10), being: G1 (control) not bleached + Clearfil SE Bond (CSEB)/Filtek Z250 (Z250), G2 (control) not bleached + Silorane Adhesive (SA)/Filtek P90 (P90), G3 bleached + CSEB/Z250; G4 bleached + SA/P90. The teeth were sectioned, had crowns included in a PVC rings, and the enamel surfaces gridded and polished with silicon carbide abrasive papers. G1 and G2 were stored in artificial saliva (37 C), daily renewed, for a period of 04 days. G3 and G4 were exposed to 02 sessions of 38% hydrogen peroxide (38HP), with 03 applications of 15 min in each session. Composite resin cylinders were built up on the enamel surfaces. Bonding procedures were performed according the manufacturer's instructions. After storage in distilled water for 24 h (37 C), the samples were submitted to shear bond test. Data were analyzed by two-way ANOVA and t (LSD) tests (5%). Intra group comparison showed significant difference for Z250 after bleaching, but not for P90. Shear strength was significant lower for P90, despite bleaching procedures. In conclusion, 38HP bleaching had no influence on the enamel bond strength of P90, even though presenting lower bond strength than Z250. Los procedimientos de blanqueamiento dental pueden interferir en la unión adhesiva de los materiales de restauración a base de metacrilato. Después de la introducción de materiales compuestos a base de silorano, hay poca información disponible acerca de esta interacción. El objetivo fue evaluar la influencia del blanqueamiento en la cizalladura de la fuerza de adhesion sobre esmalte del sistema restaurativo a base de silorano. Cuarenta dientes incisivos bovinos fueron divididos aleatoriamente en 4 grupos (n= 10), siendo: G1 (control) - no aclarado + Clearfil SE Bond (CSEB)/Filtek Z250 (z250), G2 (control) - no aclarado + adhesivo de silorane (AS)/Filtek P90 (P90), G3 - aclarado + CSEB / Z250; g4 - aclarado + AS/P90. Los dientes fueron seccionados, tenían coronas incluidas en anillos de pvc, y las superficies de esmalte fueron molidas y pulidas con papeles abrasivos de silicona de silicio. G1 y G2 fueron almacenados en saliva artificial (37 °C), renovada diariamente, durante un período de 04 días. G3 y G4 se expusieron a 2 sesiones de peróxido de hidrógeno al 38% (38 HP) con 03 aplicaciones de 15 min en cada sesión. Los cilindros de resina compuesta fueron construidos en las superficies de esmalte. Los procedimientos de unión se realizaron según las instrucciones del fabricante. Después del almacenamiento en agua destilada durante 24 h (37 °C), las muestras fueron sometidas al ensayo de resistencia de adhesión al cizallamiento. Los datos fueron analizados por ANOVA de dos vías y prueba t (5%). La comparación intragrupo mostró diferencias significativas para Z250 después del aclaramiento, pero no para P90. La resistencia al corte fue significativamente menor para P90, a pesar de los procedimientos de blanqueamiento. En conclusión, el blanqueamiento con 38HP no tuvo influencia en la resistencia de la unión esmalte de P90, a pesar de presentar una fuerza de unión más baja que Z250.

Introducción.El blanqueamiento dental es de los procedimientos más solicitados a los odontólogos. Desde los años 90 han aumentado las técnicas y presentaciones de los productos usados para este procedimiento. Por el aumento en la demanda del blanqueamiento dental, sepuede encontrar gran número de estudios en la literatura, por lo cual es difícil sacar conclusiones válidas sobre la efectividad a largo plazo de las técnicas disponibles.Objetivo.El objetivo de esta revisión sistemática es determinar si el blanqueamiento dental es efectivo a largo plazo, cuál sistema de blanqueamiento es el más efectivo, cuánto perdura en el tiempo y cuáles son las variables que intervienen en el éxito. Materiales y métodos.Los artículos utilizados en esta revisión son ensayos clínicos aleatorizados, buscados electrónica y manualmente entre 1980 y el 2013, en diferentes bases de datos.Resultados.De 4.581 artículos encontrados, se seleccionaron 8 artículos para incluir en la revisión, ya que cumplían con los criterios establecidos. Después de seleccionar los artículos definitivos para la revisión, se hizo una evaluación metodológica de estos, por medio de la cual se encontró que el nivel de evidencia fue alto en tres artículos, medio en cuatro y bajo en uno.Conclusión.Teniendo en cuenta la buena ‘evidencia’ que se encontró, se concluye que: la efectividad del blanqueamiento a largo plazo no depende de la técnica del blanqueamiento empleada. El cambio de color registrado durante el blanqueamiento dental fue similar en todos los grupos evaluados. El blanqueamiento en casa, es un tratamiento efectivo. A pesar de que se mantienen los cambios de color logrados con el blanqueamiento, se presenta una recidiva de leve a moderada.

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[ES] Dado el importante aumento que está dando la estética en la sociedad, hace que ésta situación se haga indispensable para el clínico utilizar los elementos a su alcance para lograr la satisfacción del paciente y, por tanto, la suya propia. En éstos últimos años, las restauraciones dentales (resinas, cerámicas, cerómeros, porcelanas) han experimentado un gran desarrollo, permitiéndonos realizar restauraciones casi idénticas a los dientes naturales y en especial, es imprescindible para los dentistas comprender, tanto la ciencia como el arte del color ya que esto es difícil, porque debido a que la percepción del color varía de persona a persona, y dentro de una misma persona; puede variar en función de distintas condiciones ambientales, generales o locales (11,66,78, 79). Entre estos factores tenemos: la fuente luminosa, la superficie observada (el diente) y el entorno, siendo el observador individual, el factor subjetivo que puede alterar el color y su observación, todo ello influido por múltiples componentes, entre ellos la experiencia y la educación de color (4,10), la percepción humana del color (1,56,61,78), la edad (56,78), el género, la fatiga ocular, la deficiencia de color clínico (67), la integridad y el funcionamiento de los niveles oculares y cerebrales (5,6,10,56). Debido a esto, no podemos ignorar, que para obtener el éxito de dichas restauraciones, es esencial no pasar por alto la importancia que tiene la correcta toma del color (3,11). Los métodos disponibles para evaluar el color dental se pueden dividir en dos categorías principales: visual (subjetiva) e instrumental (objetiva) (14,51,55,61). La medición instrumental del color podría ser preferida si se compara con la determinación visual de color porque las lecturas instrumentales son objetivas y más rápidas (14,15,18,80,81). Hasta la fecha los estudios centrados en determinar la validez de distintos métodos instrumentales, frente a distintas guías visuales en la determinación del color, encuentran una asociación pobre entre ambos métodos, aunque le dan más consistencia al método instrumental que el visual (14,44,53,68,80). Sin embargo, son escasos los estudios centrados en valorar la influencia del color de los dientes vecinos en la determinación del color. Por lo expresado anteriormente, es necesario estudiar la efectividad de los métodos visuales, como la Guía Vita Toothguide 3D Master o la guía Vita Classic, y un método instrumental como el Espectrofotómetro Easy-shade Advance, con la finalidad de valorar la variabilidad en la toma de color entre los operadores con o sin experiencia en odontología clínica, analizando a su vez los factores socio-demográficos que modulen la capacidad del operador para medir el color dental, así como la influencia del color del diente vecino al efectuar la medición.

La pigmentación, de un diente anterior no vital es una preocupación estética común para muchos pacientes. Los dientes no vitales con decoloración están comprometidos, debido a un trauma previo, caries y endodoncia. Las opciones de tratamiento rehabilitador son invasivas y debilitan la estructura dental remanente, cuestionando la viabilidad a largo plazo del diente. Este documento analiza un enfoque más conservador para el tratamiento de los dientes con decoloración. El caso clínico presenta una técnica de aclaramiento dentro / fuera de la corona dental, utilizando la técnica de aclaramiento ambulatoria, para aclaramiento dental interno, con perborato de sodio mezclado con peróxido de hidrogeno al 30% como agente aclarante y peróxido de hidrogeno al 35% en el método de aclaramiento dental externo, en un diente incisivo superior tratado endodónticamente y con antecedente de trauma dental de 5 años de evolución, de una paciente perteneciente a la clínica de posgrado de operatoria dental estética de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia (FOUN). En el presente caso clínico no se obtiene el color base del diente, posiblemente por la combinación de factores para los cuales el aclaramiento presenta una acción limitada como son: el tiempo transcurrido desde que se presentó la pigmentación, el tono en la pigmentación con valores bajos y con hue hacia el gris o rojo más que al amarillo y la eventual pigmentación con medicamentos utilizados durante el tratamiento endodóntico. Abstract. Staining of a non-vital frontal teeth is a common cosmetic concern for many patients. The discolored non-vital teeth are compromised due to previous trauma and endodontics. Rehabilitation treatment options are invasive and weaken the remaining tooth structure, questioning the long-term viability of the tooth. This paper review a more conservative aproach for the discolored teeth treatment. The clinical case introduce an inner / outer whitenning technique on the tooth crown, using the walking bleaching technique, for inner dental whitening, with a mixed solution of sodium perborate with hydrogen peroxide 30% as bleaching agent, and hydrogen peroxide 35% in the outer dental bleaching method, for an upper incisor teeth endodontically treated with a history of dental trauma of 5 years of evolution, belonging from a patient of the dental cosmetic clinic in the Dentistry Faculty of the Universidad Nacional of Colombia (FOUN). In the present clinical case the base color wasn´t achieved, possibly due to a combination of factors where the bleaching process presents a limited action, such as: the time elapsed from the pigmentation occurrence, pigmentation tone with low values and a gray or red hue rather than a yellow hue, and eventually pigmentation related with medicinal products used during endodontic treatment. Otra

La fluorosis dental es una anomalía estructural irreversible del esmalte de las piezas dentales sometidas a ingesta excesiva de fluoruro durante las etapas de formación del diente. Pueden considerarse múltiples alternativas de tratamientos restauradores estéticos como la elaboración de carillas directas o indirectas, o técnicas conservadoras como el blanqueamiento dental, la micro o macroabrasión, las cuales ofrecen resultados estéticos óptimos sin sacrificar mayores cantidades de estructura dentaria y a un menor costo. El objetivo de este caso fue ilustrar mediante la presentación de un caso clínico los alcances y limitaciones de la terapia combinada de macro y microabrasión más blanqueamiento dental para el tratamiento estético de la fluorosis dental de intensidad moderada. Se propone una técnica basada en la eliminación mecánica y químicomecánica de la capa más externa de esmalte dental utilizando instrumental diamantado rotatorio (macroabrasión) y la microabrasión dental superficial con ácido clorhídrico al 6,6% acompañada con partículas de carburo de silicio. Finalmente se aplicó una técnica de blanqueamiento dental para potenciar el resultado estético. La técnica presentada es capaz de manejar adecuadamente aquellas manchas confinadas a las capas superficiales del esmalte afectado; combinada con una técnica de blanqueamiento dental proporciona un efecto estético satisfactorio, y altamente conservador. La combinación de técnicas microabrasivas con blanqueamiento dental, representa una alternativa eficaz de tratamiento para la fluorosis dental moderada con un resultado estético superior al que pudiera esperarse de la aplicación separada de una sola de dichas técnicas y a un costo biológico y económico inferior al logrado con tratamientos restauradores invasivos. Dental fluorosis is an irreversible structural abnormality of tooth enamel caused by the excessive intake of fluoride during the tooth’s developmental stages. Multiple direct or indirect cosmetic-restorative alternatives are available, such as tooth whitening or micro/macroabrasion, which provide optimal cosmetic results with lower biostructural and economic costs. The aim of this case was to illustrate the scope and limitations of combined micro/macroabrasion and tooth whitening therapy as cosmetic treatment for moderate dental fluorosis, using a clinical case presentation. Methods: a technique based on mechanical and mechanical-chemical removal of the outer layer of the tooth enamel using rotating-diamond equipment (macroabrasion) and 6.6% hydrochloric acid, along with silicon carbide particles for microabrasion, is proposed. Finally, a tooth whitening technique to enhance the cosmetic result is also applied. The aforementioned abrasion technique successfully treats discoloration of any spots confined to the outer layers of the affected tooth enamel. When combined with dental whitening, it provides a satisfactory, subtle, and aesthetically pleasing result. This combination of microabrasion and tooth whitening techniques is an effective alternative for the treatment of moderate dental fluorosis, providing cosmetic results that surpass those observed when both techniques are applied separately, and with lower biological and economic costs. 54-61 pachasroberto@ula.ve

The discoloration of teeth arises from various causes, which differ in appearance, severity and types of treatments. Some authors have reported that, in most cases non-vital teeth whitening is faster than vital teeth, which will depend on the time of permanence of the discoloration. In other words, there will be better results in recent discolorations than on older ones, where most likely will not observe entirely successful, arriving lately into a relapse. The purpose of this paper is to present several questions taking into account different techniques and materials used during the non-vital teeth bleaching. La decoloración de los dientes surge por varias causas que se diferencian en la apariencia, la severidad y los tipos de tratamientos. Algunos autores han reportado que, en la mayoría de los casos los dientes no vitales blanquean más rápidamente que los dientes vitales, lo que depende del tiempo de permanencia de la decoloración, es decir, se van observar mejores resultados en decoloraciones recientes que antiguas, donde muy posiblemente no se observarán resultados totalmente satisfactorios, para llegar posteriormente a una recidiva. El propósito de esta revisión es exponer varios cuestionamientos al tener en cuenta las diferentes técnicas y materiales utilizados durante el blanqueamiento de dientes no vitales.[Ardila J, Pinzón SL, Rey LS. Blanqueamiento intracoronario de dientes no vitales: una revisión. Ustasalud 2012; 11: 40 - 44]

The aim of this study was to evaluate the effects of external bleaching agents on morphology of human enamel after excessive homemade dental bleaching. 20 intact human third molars were submitted to mesio-distal crosscut and embedded in polystyrene resin. The specimens were submitted to finish and a half of enamel surface of each specimen was covered with cosmetic varnish, meaning control group (G0). The specimens were randomly divided into four groups (n=10): G1 1 bleaching session by 16% carbamide peroxide; G2 3 bleaching sessions by 16% carbamide peroxide; G3 1 bleaching session by 22% carbamide peroxide; G4 3 bleaching sessions by 22% carbamide peroxide. Each session lasted 8 hours a day, during two weeks, with 45 days of interval between sessions. In this period, the specimens were kept in artificial saliva at 37°C. The specimens were observed by scanning electron microscopy and the results showed depression areas, irregularities, erosion, and enamel prisms exposition, which was more evident in G4. It can be concluded that the excess of bleaching produced many alterations on enamel surface, mainly when was used carbamide peroxide in higher concentration. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos en la morfología externa del esmalte humano al utilizar excesivamente agentes blanqueadores dentales de uso casero. Se cortaron 20 intactos terceros molares humanos en sentido mesiodistal, luego fueron sumergidas las porciones radiculares en resina de poliestireno. Las muestras fueron pulidas, cubriendo la mitad de la superficie del esmalte con barniz cosmético, representando así al grupo control (G0). Las muestras fueron distribuidas aleatoriamente en cuatro grupos (n=10): G1-Una sesión de blanqueamiento con peróxido de carbamida al 16%, G2. Tres sesiones de blanqueamiento con peróxido de carbamida al 16%, G3-Una sesión de blanqueamiento con peróxido de carbamida al 22%, G4- Tres sesiones de blanqueamiento con peróxido de carbamida al 22%. Cada sesión tuvo una duración de 8 horas diarias durante dos semanas con 45 días de intervalo entre sesiones. Durante ese periodo las muestras fueron mantenidas en saliva artificial a 37°C. Las muestras fueron observadas al microscopio electrónico de barrido, mostrando aéreas de depresión, irregularidades, erosiones y exposición de prismas del esmalte. Esto fue más evidente en G4. Se puede concluir que el exceso de blanqueamiento producido muchas alteraciones en la superficie del esmalte, sobre todo cuando se utilizó peróxido de carbamida en alta concentración.

Editorial. Arellano G., Leylan A. Trabajos de Investigación Uso, cuidados y estado de prótesis removibles en una población rural dispersa. Use, care and current status of dentures in a rural population. Belandria, Alba y Perdomo, Bexi J. Pérdida prematura de dientes primarios y su distribución según edad, sexo en pre-escolares. Premature loss of primary teeth and their relationship according to age and sex in preschool children. García, María Fernanda; Amaya, Bianca Y Barrios G., Zayda C. Comparación de dos sistemas de blanqueamiento para uso en casa. Two diferent types of home bleaching system comparison. Ramírez R., Robert A.; Lemus, Gabriela; Setién D., Víctor J. y Orellana, Noe Efectos de las lámparas de halógeno y de los diodos emisores de luz en el blanqueamiento dental externo. Effects of the halogen and light-emitting diodes lamps in the external dental blenching. Zambrano, Yadelsye; Ferrini G., María E.; Setién D., Víctor J. y Pabón Márquez, Ambrosio Reporte de Caso Retención de incisivos centrales superiores como consecuencia de la presencia de dientes supernumerarios. Impaction of the permanent upper central incisors as a consequence of supernumerary teeth. Ciccaléde de Pachano, Ana; Ablan Bortone, Liliana y García, Trina Mylena Trabajo de Revisión Anomalías dentarias: prevalencia en relación con patologías sistemáticas, en una población infantil de Mérida, Venezuela. Dental anomalies. Prevalence study in relationship with systemic pathology in a population of children. Mérida, Venezuela. Iglesias H., Paulina; Manzanares, María Cristina; Valdivia, Iván; Zambrano V., Reinaldo E.; Solórzano N., Eduvigis; Tallón, Victoria y Valdivia, Patricia Selección y configuración de la cámara digital para fotografía clínica. Parte 2: Fotografía clínica intraoral. Selection and configuration of digital camera for clinical photography. Part 2: intraoral clinical photography. Miranda M., Sonia A.; Roa C., Rosmi M.; Chidiak T., Rosalyn; Moreno B., María V. y Rodríguez M., Antonio Jesús Índice acumulado 22-29 yade200@hotmail.com vsetien@ula.ve ambpabón@ula.ve semestral Nivel analítico

17-21 robertramirez@ula.ve vsetien@ula.ve noeorellana@yahoo.com semestral Nivel analítico