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Bereits im Kindes- und Jugendalter sind gesundheitliche Ungleichheiten zuungunsten sozial benachteiligter Bevolkerungsgruppen festzustellen. Der Beitrag untersucht, inwiefern sich Unterschiede in der subjektiven und psychischen Gesundheit sowie im Gesundheitsverhalten bei Jugendlichen in Abhangigkeit der von ihnen besuchten weiterfuhrenden Schule zeigen und ob diese unabhangig vom soziookonomischen Status (SES) bestehen. Datengrundlage ist die Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS Welle 1, 2009–2012). Analysiert werden Daten von 11- bis 17-jahrigen Madchen und Jungen (n = 4665) an Haupt‑, Real- und Gesamtschulen sowie Gymnasien. Als abhangige Variablen werden der selbsteingeschatzte allgemeine Gesundheitszustand, Angaben zum Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) zur Erfassung psychischer Auffalligkeiten sowie selbstberichteter Freizeitsport, Tabak- und Alkoholkonsum herangezogen. Ausgewiesen werden Pravalenzen und auf logistischen Regressionen basierende Odds Ratios (OR). Fur die Mehrzahl der untersuchten Indikatoren zeigt sich, dass Heranwachsende, die kein Gymnasium besuchen, haufiger psychische Auffalligkeiten und vermehrt ungesunde Verhaltensweisen aufweisen. Die Unterschiede verringern sich zwar mitunter bei statistischer Kontrolle des SES, bleiben jedoch in der Regel signifikant. Stark ausgepragte Unterschiede zeigen sich u. a. zuungunsten von Jugendlichen, die kein Gymnasium besuchen, fur beide Geschlechter mit Blick auf „Unaufmerksamkeit/Hyperaktivitat“ (OR: 2,29 [1,70–3,08]), bei Madchen im Tabakkonsum (OR: 2,91 [1,85–4,57]) und bei Jungen bzgl. sportlicher Inaktivitat (OR: 2,71 [1,85–3,95]). Ungleiche Gesundheitschancen sollten in Bezug zur Lebenswelt der Menschen betrachtet werden, wobei sich bei Jugendlichen die Schule als pragender Lern- und Erfahrungsraum darstellt. Die Analysen verweisen hinsichtlich der Schulform und des Geschlechts auf divergierende Bedarfe der schulbasierten Gesundheitsforderung und Pravention.

Seit Beginn der 2000er-Jahre ist der Anteil der Jugendlichen, die rauchen, in Deutschland deutlich zuruckgegangen. Vorliegende Daten weisen jedoch auf erhebliche Unterschiede im Rauchverhalten von Schulern unterschiedlicher Schulformen hin. Der Beitrag untersucht, wie sich Bildungsunterschiede im Rauchverhalten von Jugendlichen im Zeitverlauf entwickelt haben. Als Datengrundlage werden 4 bevolkerungsweite Studien herangezogen, die von 2001 bis 2015 wiederholt Querschnittdaten erhoben haben: die Reprasentativerhebungen der Bundeszentrale fur gesundheitliche Aufklarung, die Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland, die Studie Health Behaviour in School-aged Children sowie die Europaische Schulerstudie zu Alkohol und anderen Drogen. Je nach Studie werden unterschiedliche Altersgruppen (innerhalb der Altersspanne 11–17 Jahre) und Indikatoren des Rauchverhaltens betrachtet. Die Jugendlichen werden gemas ihrer besuchten Schulform zu Bildungsgruppen zusammengefasst. Absolute und relative Bildungsunterschiede werden in Form von Pravalenzdifferenzen bzw. Pravalenzverhaltnissen berichtet. Trotz methodisch unterschiedlicher Zugange zeigen alle 4 Studien, dass der Raucheranteil unter den Jugendlichen in allen Bildungsgruppen signifikant zuruckgegangen ist. Jugendliche, die ein Gymnasium besuchen, rauchen deutlich seltener als Gleichaltrige an anderen Schulformen. Wahrend die absoluten Bildungsunterschiede im Rauchverhalten von Jugendlichen zumeist abgenommen haben, sind die relativen Bildungsunterschiede in der Regel konstant geblieben oder haben sogar zugenommen. Rucklaufige Pravalenzen sprechen dafur, dass das Rauchen bei Jugendlichen an Attraktivitat verloren hat. Zudem konnten die Befunde ein Indiz fur die Wirksamkeit tabakkontrollpolitischer Masnahmen wie Steuererhohungen, Rauchverbote und die Anhebung der Altersgrenze fur den Erwerb von Tabakprodukten sein. Da die relativen Bildungsunterschiede im Rauchverhalten von Jugendlichen bislang jedoch nicht verringert werden konnten, sollten zielgruppen- und settingspezifische Interventionen zukunftig noch starker Schuler an Haupt‑, Real‑, Gesamt- und Forderschulen in den Blick nehmen.

Ein ausgewogenes Fruhstuck ist ein wichtiger Baustein einer gesunden Ernahrung und im Kindes- und Jugendalter mit gesundheitlichen und schulleistungsbezogenen Vorteilen assoziiert. Untersucht wird, inwieweit sich das Fruhstucksverhalten von Schulkindern in Deutschland in Abhangigkeit von Alter, Geschlecht, Familienform, Sozialstatus (SES) und Migrationshintergrund (MH) unterscheidet. Die Auswertungen basieren auf Daten der ersten Folgebefragung der KiGGS-Studie (2009–2012). Analysiert wird der Anteil 6‑ bis 17-jahriger Schulkinder (n = 7547), die angeben, an jedem Wochentag zuhause zu fruhstucken. Bei der Familienform wird zwischen Kern‑, Eineltern- und Stieffamilien differenziert. Der SES wird anhand von Bildung, Beruf und Einkommen der Eltern erfasst. Der MH wird uber Informationen zum Geburtsland und zur Staatsangehorigkeit des Kindes und der Eltern bestimmt. Insgesamt fruhstucken rund zwei Drittel der Schulerinnen (65,7 %) und Schuler (70,3 %) an jedem Wochentag zuhause. Mit zunehmendem Alter nimmt der entsprechende Anteil sukzessive ab. Kinder, die in Kernfamilien aufwachsen, fruhstucken haufiger an jedem Wochentag zuhause als Gleichaltrige in Stief- und Einelternfamilien. Je hoher der SES, desto groser ist auch der Anteil der Kinder, die jeden Wochentag zuhause fruhstucken. Kinder mit beidseitigem MH fruhstucken seltener an jedem Wochentag zuhause als Gleichaltrige ohne MH. Die Ergebnisse liefern Ansatzpunkte zur Forderung einer gesunden Ernahrung in Familien und Schulen. Bei der Interpretation der Befunde gilt es jedoch zu beachten, dass die Wahrnehmung auserhauslicher Fruhstucksangebote unberucksichtigt bleibt und die Daten keine Ruckschlusse auf die Qualitat des Fruhstucks zulassen.

Zusammenfassung Anhand von Daten der Studie „Gesundheit in Deutschland aktuell“ (GEDA) befasst sich der Beitrag mit der gesundheitlichen Ungleichheit im höheren Lebensalter. Sowohl in Bezug auf die Selbsteinschätzung des allgemeinen Gesundheitszustandes als auch in Bezug auf gesundheitsbedingte Alltagseinschränkungen treten deutliche Unterschiede zu Ungunsten von Personen mit niedrigem Sozialstatus zutage. Lediglich bei Männern ab 75 Jahren fallen die Unterschiede zwischen den Statusgruppen etwas schwächer aus. Die Ergebnisse legen nahe, ältere Menschen stärker als bisher bei der Diskussion über gesundheitliche Ungleichheit und Interventionen zu deren Verringerung zu berücksichtigen.

Cardiorespiratory fitness (CRF) is an established predictor of adverse health outcomes. The aim of this study is to investigate potential behavioral, interpersonal and socioeconomic correlates of CRF among men and women living in Germany using data from a population-based nationwide cross-sectional study. 1,439 men and 1,486 women aged 18–64 participated in the German Health Interview and Examination Survey (2008–2011) and completed a standardized sub-maximal cycle ergometer test. Maximal oxygen consumption ($$\dot{V}{O}_{2}max$$ V ̇ O 2 m a x ) in ml·min−1·kg−1 was estimated. Mean values of VO2max for various anthropometric, behavioral, interpersonal, and sociodemographic variables were estimated. Linear regression analyses using multiple imputations technique for missing values was performed to analyze the influence of potential correlates on CRF. Women with high alcohol consumption had higher $$\dot{V}{O}_{2}max$$ V ̇ O 2 m a x , (β = 2.20; 95% CI 0.98 to 3.42) than women with low alcohol consumption and women with high occupational status had higher $$\dot{V}{O}_{2}max$$ V ̇ O 2 m a x (β = 1.83; 95% CI 0.21 to 3.44) in comparison to women with low occupational status. Among men, high fruit intake (β = 1.52; 95% CI 0.63 to 2.40), compared to low or medium fruit intake and performing at least 2.5 hours of total PA per week (β = 2.19; 95% CI 1.11 to 3.28), compared to less than 2.5 hours was associated with higher $$\dot{V}{O}_{2}max$$ V ̇ O 2 m a x . Among both men and women, lower body mass index, lower waist circumference and higher levels of physical exercise were considerably associated with higher $$\dot{V}{O}_{2}max$$ V ̇ O 2 m a x . Among women, those in higher age groups showed a considerably lower level of $$\dot{V}{O}_{2}max$$ V ̇ O 2 m a x compared with those aged 18–24. Furthermore, mean estimated $$\dot{V}{O}_{2}max$$ V ̇ O 2 m a x was higher among men (36.5; 95% CI 36.0 to 37.0) than among women (30.3; 95% CI 29.8 to 30.7). Despite the cross-sectional nature of the current study, we conclude that several behavioral, anthropometric, and sociodemographic factors are associated with CRF in the general adult population in Germany. These results can provide evidence to tailor prevention measures according to the needs of specific subgroups.

ZusammenfassungDie Chance auf ein gesundes Heranwachsen ist in Deutschland für Kinder und Jugendliche verschiedener sozialer Statusgruppen ungleich verteilt. Der Beitrag berichtet aktuelle Ergebnisse zur gesundheitlichen Ungleichheit im Kindes- und Jugendalter und diskutiert Stellschrauben der Verhaltens- und Verhältnisprävention in Kita und Schule, die zur Verbesserung der Gesundheit und zur Reduzierung gesundheitlicher Ungleichheiten beitragen können.

Salomon Neumann (1819-1908) is one of the outstanding representatives of 19th century social medicine. As a medical reformer, statistician and city councilor, he made a significant contribution to improving social and hygienic conditions in Berlin. His most famous work was published in 1847 under the title "Die oeffentliche Gesundheitspflege und das Eigenthum" [Public Health and Property]. From 1859 to 1905, Neumann was active in the Berlin City Council for the improvement of the living conditions of the population. He was involved in the construction of municipal hospitals, supported the modernisation of sewage disposal, organised the Berlin censuses of 1861 and 1864 and was active in the field of health and social statistics. Not only was Neumann exposed to anti-Semitic reprisals during his lifetime, a foundation he founded to promote the science of Judaism was dissolved by the National Socialists in 1940. On the occasion of his 200th birthday, this article commemorates the life and work of the democratically minded and socially committed doctor and health politician. Salomon Neumann has rendered great services to social medicine in Germany.

Introduction Although more than one third of minors living in Germany have a migration background (MB), valid data on the health of this population are still lacking. The German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents in Germany (KiGGS wave 2, 2014-2017) provides population-based data to make reliable statements on the health of adolescents with and without MB. Methods Survey data from KiGGS wave 2 are used to describe the general health status, mental health and the prevalence of allergic diseases in 3-to 17-year-old children and adolescents (n = 13,568). To determine overweight, body height and weight are measured (n = 3,463). In addition to MB (without/one-sided/two-sided), the socio-economic status (SES) and the length of stay of the parents in Germany are taken into account. Results Children and adolescents with two-sided MB show a physician-diagnosed atopic dermatitis (3.5%vs.6.9%) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) (1.5%vs.5.1%) less frequently than their peers without MB, but more often a moderate or poor general health status (6.1%vs.3.9%). Adolescents with two-sided MB are also more often affected by overweight than those without MB (22.1%vs.12.2%). If only participants with MB are considered, their health situation is often associated with the SES and partly also with the length of stay of the parents. Discussion Health differences between children and adolescents with and without MB vary by the observed indicator. The heterogeneity of children and adolescents with MB, which can be partly determined by the SES or the length of stay of the parents, should be considered in target-group-specific interventions. Main messages The vast majority of children and adolescents in Germany grow up healthy and a MB is not per se associated with a poorer health status. Our results suggest that considering MB as the sole determinant of health to reflect the impact of migration on health is insufficient. Key messages Migration background is not per se associated with a poorer health status. Socioeconomic status and parents’ length of stay are derminants associated with poorer health outcomes among children and adolescents with migration background.

Differences in the health status and health behavior of children and adolescents are analyzed, taking the income situation of the family into account.The data is based on the second wave of the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS Wave 2, 2014-2017). Health outcomes are the subjective health, chronic health limitations, mental disorders, ADHD, consumption of fresh fruit, consumption of sugary soft drinks, physical activity, sports activity during leisure time, overweight, and obesity. The income situation is recorded using the equivalized household income.Poor children and adolescents are more likely to have health problems than their peers from the middle- and, especially, the high-income group; their health behavior is less favorable. The biggest relative income-related differences are found in subjective health. With statistical control for parental education and occupational status, income-related differences in health status remain consistent while being significantly reduced for health behavior.The results confirm that low family income has a significant impact on the health of children and adolescents. Partly, this also applies to their health behavior, whereby the observed differences between the income groups can be attributed mainly to parental education and occupational status. This shows once again that children and adolescents growing up in poverty should be a key target group for prevention and health promotion.

Even though 36.5% of children and adolescents living in Germany have a migration background (MB), data on the health of this population is scarce. With population-based data from the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS Wave 2, 2014-2017), reliable statements can be given.Data from KiGGS Wave 2 is used in order to report on general health status, mental health, and the distribution of allergic diseases among children and adolescents aged 3-17 years (n = 13,568). To determine overweight, standardized measurements of body weight and height (n = 3463) were used. In addition to the MB (none/one-sided/two-sided), the socioeconomic status (SES) is considered. In multivariate analyses among children and adolescents with MB, SES and the parents' duration of stay in Germany were included.Participants with a two-sided MB show lower prevalence of neurodermatitis (3.5% vs. 6.9%) and ADHS (2.0% vs. 5.1%) than those without a migration background and higher prevalence of fair to poor general health status (6.1% vs. 3.9%). Children and adolescents with a two-sided migration background are more often affected by overweight than those without migration background (22.1% vs. 12.2%). After considering SES, the chances of a diagnosed neurodermatitis and ADHS remain higher and the chances for overweight are lower in children and adolescents with a migration background than among those without migration background. If only children with MB are considered, SES and partially the parents' duration of stay in Germany are associated with health outcomes.Differences in the general health status of children and adolescents with and without MB vary depending on the observed indicators. The heterogeneity of children and adolescents with MB, e.g. regarding SES and parents' duration of stay, should be considered when planning and implementing measures of health promotion.

Hintergrund: Studien zeigen, dass zumindest ein Teil der sozialen Unterschiede im Krankheits- und Sterbegeschehen auf den hoheren Tabakkonsum von sozial Benachteiligten zuruckzufuhren ist. Untersucht wird, wie stark sich in Deutschland das Rauchverhalten von Erwachsenen in verschiedenen Lebensphasen nach dem sozialen Status unterscheidet. Methodik: Fur die Analysen werden 3 Erhebungswellen (2009, 2010, 2012) des vom Robert Koch-Institut durchgefuhrten bundesweiten Telefonsurveys „Gesundheit in Deutschland aktuell“ (GEDA) gemeinsam ausgewertet (n=62 606 ab 18 Jahre). Das Rauchverhalten wird auf Basis mehrerer Einzelfragen zur Haufigkeit und Intensitat des gegenwartigen und fruheren Tabakkonsums erfasst. Der Sozialstatus wird als mehrdimensionaler Index auf Basis von Selbstangaben der Befragten zu Bildung, Beruf und Einkommen gebildet. Ergebnisse: Manner und Frauen mit niedrigem Sozialstatus rauchen haufiger als Manner und Frauen mit hohem Sozialstatus (OR=1,94; 95%-KI=1,74–2,17 bzw. OR=1,71; 95%-KI=1,55–1,89). Zuruckzufuhren ist dies auf soziale Unterschiede im Einstiegs- und Ausstiegsverhalten: Vor allem mit Blick auf das junge und mittlere Erwachsenenalter zeigt sich, dass Angehorige sozial benachteiligter Bevolkerungsgruppen sowohl haufiger anfangen zu rauchen als auch seltener mit dem Rauchen wieder aufhoren. Schlussfolgerung: Um den Tabakkonsum in der Bevolkerung zu reduzieren, bedarf es zielgruppengerechter Masnahmen, die verhindern, dass junge Menschen anfangen zu rauchen, und Angebote, die Rauchern dabei helfen, das Rauchen aufzugeben. Der Erfolg von Masnahmen der Tabakpravention und der Raucherentwohnung sollte auch daran gemessen werden, inwieweit es gelingt, sozial benachteiligte Bevolkerungsgruppen zu erreichen und soziale Unterschiede im Tabakkonsum zu verringern.

Waterpipe (WP) use is popular among youth worldwide, but epidemiological data from Germany are scarce. We aimed to describe prevalence rates of WP use (current, last 12 months, ever) and analysed correlates and trends among 11- to 17-year-olds in Germany. Analyses were based on data from the &ldquo, German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents&rdquo, study during 2014&ndash, 2017 (n = 6599). Changes in WP use prevalence compared with 2009&ndash, 2012 were used to describe trends. Associations with sociodemographic characteristics and cigarette smoking were assessed with multivariable logistic regression models. Prevalence of current WP use among adolescents was 8.5% (95% confidence interval (CI) = 7.5&ndash, 9.6), use in the last 12 months was 19.7% (95% CI = 18.3&ndash, 21.2), and ever use was 25.8% (95% CI = 24.2&ndash, 27.5). High prevalence rates were particularly found among 16&ndash, 17-year-olds. During 2009&ndash, 2012, these prevalence rates were 9.0%, 18.5%, and 26.1%, respectively. WP use was associated with older age, male sex, migration background, lower educational level, and current smoking status. Among current WP users, 66.2% (95% CI = 60.0&ndash, 71.9) identified themselves as non-smokers, and 38.1% (95% CI = 32.5&ndash, 44.0) had used WP &ge, three times in the last month. WP consumption is popular among German youth, and prevalence rates have not changed over time. Specific prevention strategies to reduce harmful WP consumption among youth should be implemented.

Health differences in social mobility are often analysed by income differences or different occupational positions. However, in early adulthood many young people still have very diffuse income situations and are not always fully integrated into the labour market despite many having finished school. This article focusses on the link between intergenerational educational pathways and self-rated health (SRH) among young adults considering their SRH in adolescence. The data source used is the German KiGGS cohort study. The analysis sample comprises 2175 young people at baseline (t0: 2003&ndash, 2006 age 14&ndash, 17) and first follow-up (t1: 2009&ndash, 2012 age 19&ndash, 24). Combining parent&rsquo, s and young people&rsquo, s highest school degree, the data can trace patterns of intergenerational educational pathways (constant high level of education, upward mobility, downward mobility, constant low level of education). Young people&rsquo, s SRH was recorded at t0 and t1. During adolescence and young adulthood, participants were less likely to report poor SRH if they had a constant high intergenerational education or if they were upwardly mobile. The differences were particularly striking among young adults: average marginal effects (AME) for poor SRH showed much higher risk among downwardly mobile compared to peers with an intergenerational constant high education (AME: 0.175 [0.099, 0.251]), while the upwardly mobile had a significantly lower risk for less than good SRH than peers with an intergenerational constant low level of education (AME: &minus, 0.058 [&minus, 0.113, &minus, 0.004]). In the context of great societal demands and personal developmental needs, educational differences in health tend to increase in young adulthood. Public Health should pay more attention to educational and health inequalities in young adulthood.

Examinations for early detection of diseases (called U-Untersuchungen in Germany) are among the most important prevention measures at childhood age. According to KiGGS Wave 2 data, participation rates are over 95% for most of these examinations. 99.7% and 99.6% of children, respectively, who had reached the recommended age for these examinations participated in the U1 and U2 examinations, 98.0% and 98.1%, respectively, the U8 and U9 examinations. Participation rates for children from families with low socioeconomic status and those with a two-sided migration background are slightly lower. A comparison with previous KiGGS waves shows that the utilization of early detection examinations has increased significantly over the last ten years. During this time, social differences which were previously pronounced have decreased.

Data from the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS) enable conclusions about the utilization of outpatient and inpatient medical services by children and adolescents accounting the family’s socioeconomic status (SES). Results from the second follow-up to the KiGGS survey (KiGGS Wave 2), which covers the years 2014 to 2017, clearly demonstrate that children and adolescents from families with a low SES visit specialists in general medicine, gynaecologists and psychiatrists, as well as child and adolescent psychiatrists, psychotherapists and psychologists more frequently. In contrast, children and adolescents from families with a high SES visit paediatric, dermatological, dental and orthodontic practices more often. No statistically significant differences between the status groups with regard to the utilization of outpatient medical services in hospitals were identified. However, children and adolescents from the low status group received inpatient hospital treatment more frequently and, on average, spent more nights in hospital. These results reflect statusspecific differences both in disease prevalence and care, as well as in patterns related to the utilization of medical services.

Studies show that people with a low occupational status are more likely to smoke than those with a high occupational status. Against the background of a general decline in tobacco consumption, time trends of occupational differences in smoking behaviour of employed men and women in Germany were examined.The analyses were based on the last five waves of the German microcensus that included questions about smoking (1999, 2003, 2005, 2009 and 2013), taking only employed men and women aged 18-64 years into account (n = 688,746). Information on occupational position was summarised using international classifications of occupation (ISEI-08 and ISCO-08). Raw and model-based standardized prevalence estimates of current smoking were calculated.Between 1999 and 2013, the proportion of smokers in the working population fell from 39.9 to 34.4% (men) and from 30.6 to 26.8% (women). Differences between occupational status groups increased significantly: while the prevalence of smoking among employees with high occupational status decreased, it remained largely stable in the low status group. In 2013, the occupations with the highest proportion of smokers were waste disposal workers, cleaning staff, unskilled workers, truck and bus drivers, salespeople and cashiers, and employees in the catering industry.Since the beginning of the 2000s, the prevalence of smoking in the working population has declined. The strengthened tobacco control policy - e. g. the establishment of smoke-free workplace laws - might have contributed to this trend. In the context of workplace health promotion, tobacco prevention and cessation measures should be targeted at those professions in which smoking is still particularly common.

Despite decreasing smoking prevalence, tobacco use remains a key public health problem in Germany. For planning, managing, and evaluating tobacco control measures, regular data collection on smoking behavior in the population is essential. The aim of this article is to present trends in adult tobacco use since the early 1990s based on data from the health monitoring of the Robert Koch-Institute (RKI).Analyses are based on data from 106,158 individuals aged 18 to 79 years, who participated in seven RKI health surveys from 1991-2015. Trends in tobacco consumption were analyzed using different indicators of smoking behavior, stratified by age, cohort, and gender.An overall falling smoking prevalence can be attributed primarily to a significant decline in the younger age groups since the early 2000s. Trend analysis by cohort reveals a declining prevalence for almost all cohorts over time from 1991-2015. Historically there has been is a sharp increase in the prevalence of women who have ever smoked between the 1930-1934 and 1950-1959 cohorts. The proportion of men who have ever smoked slightly decreased between the 1930-1934 and 1980-1984 cohorts.The shown overall decline happened concurrently with various tobacco prevention measures implemented during this period in Germany. If present trends related to continuous high smoking rates are sustained, it can be assumed that the tobacco consumption of the population will remain the source of adverse health outcomes. Accordingly, tobacco prevention measures and the promotion of smoking cessation in all age groups should be a public health priority.

BACKGROUND: Regular physical activity has positive effects on health at all ages. This study aims to investigate how far physical activity and regular sports engagement, as a more specific type of physical activity, are associated with socioeconomic factors in the middle-aged working population. METHODS: Data were obtained from 21,699 working men and women aged between 30 and 64 years who participated in the 2009 and 2010 population-based national German Health Update (GEDA) surveys conducted by the Robert Koch Institute. Besides a multi-dimensional index of socioeconomic status (SES), three single dimensions of SES (education, occupation, and income) were used to analyse socioeconomic differences in total physical activity and regular sports engagement. RESULTS: While the prevalence of total physical activity increased with lower SES, the proportion of people with regular sports engagement decreased with lower SES. These associations remained after adjusting for age in men and women. After mutual adjustment of the three single socioeconomic dimensions, physical activity was independently associated with lower education and lower occupational status. Regular sports engagement was observed to be independently associated with higher education, higher occupational status, as well as higher income after mutual adjustment. CONCLUSIONS: This study demonstrates significant socioeconomic differences in physical and sports activity in the middle-aged working population. Education, occupation, and income show varying independent associations with physical activity behaviour. Such differences need to be considered when identifying target groups for health-enhancing physical activity interventions. Language: de

Social inequalities in health can already be found among children and adolescents to the disadvantage of socially deprived population groups. This paper aims to detect, whether differences in subjective health, mental health and health behavior among young people are due to the secondary school type attended and whether these associations exist independently of the family's socioeconomic position (SEP).The data basis was the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS Wave 1, 2009-2012). Data of 11- to 17-year-old girls and boys (n = 4665) who attend different types of secondary schools in Germany were analyzed. The dependent variables were self-rated health, findings of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) for the detection of psychological abnormalities, as well as self-reported information regarding leisure sport, tobacco, and alcohol consumption. Prevalence and odds ratios (ORs) based on logistic regressions are shown.For the majority of the examined indicators, it can be shown that adolescents in lower secondary schools are more likely to report worse self-rated health and mental problems and engage in unhealthy behavior than peers in grammar schools ("Gymnasium"). The differences decrease after controlling for family's SEP but mostly remain statistically significant. Adolescents who don't attend grammar schools are most strongly disadvantaged in terms of inattention/hyperactivity for both gender (OR: 2.29 [1.70-3.08]), smoking among girls (2.91 [1.85-4.57]) and physical inactivity (no leisure sport) among boys (OR: 2.71 [1.85-3.95]).Unequal health opportunities should be viewed in relation to people's living conditions. For adolescents, school constitutes an important setting for learning, experience, and health. The results indicate divergent needs of school-based health promotion and prevention regarding differences among gender and type of school.

Zu Beginn des 21. Jahrhunderts hat sich das Rauchen von Wasserpfeifen (Shishas) weltweit zu einem neuen Jugendtrend entwickelt. Obwohl auch diese Art des Tabakkonsums der Gesundheit erheblich schadet, existieren in Deutschland nur wenige Studien hierzu. Untersucht wird die Verbreitung des Wasserpfeifenkonsums bei 12- bis 17-jahrigen Jugendlichen. Dabei soll neben moglichen Alters- und Geschlechtsunterschieden erstmals fur Deutschland auch der Zusammenhang zwischen dem soziookonomischen Status und dem Wasserpfeifenkonsum von Jugendlichen analysiert werden. Die Daten stammen aus der ersten Folgebefragung der Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS Welle 1), die im Zeitraum von 2009 bis 2012 durchgefuhrt wurde. Der Wasserpfeifenkonsum von Jugendlichen im Alter von 12 bis 17 Jahren wurde mit drei Fragen erhoben (n=4543). Berichtet werden Pravalenzen und altersadjustierte Odds Ratios (OR) mit 95 %-Konfidenzintervallen (95 %-KI). Die Lebenszeitpravalenz des Wasserpfeifenkonsums betragt 28,9 % (95 %-KI: 26,9–31,0). Rund jeder funfte Jugendliche hat innerhalb der vergangenen 12 Monate Wasserpfeife geraucht (20,6 %; 95 %-KI: 18,8–22,6), jeder zehnte innerhalb der letzten 30 Tage (10,0 %; 95 %-KI: 8,6–11,6). Mit zunehmendem Alter steigen die Pravalenzen bei beiden Geschlechtern an. Jungen greifen signifikant haufiger zur Wasserpfeife als Madchen. Signifikante Unterschiede in Abhangigkeit vom soziookonomischen Status der Jugendlichen bestehen nicht. Ein betrachtlicher Teil der Jugendlichen in Deutschland raucht zumindest gelegentlich Wasserpfeife. Aufgrund der haufig unterschatzten Gesundheits- und Suchtgefahren des Wasserpfeifenkonsums ist eine verstarkte Praventions- und Aufklarungsarbeit vonnoten.

In Germany, smoking prevalence among adolescents has significantly declined since the early 2000s. However, data show that adolescent smoking rates considerably differ between different types of secondary schools. The aim of our study was to examine how educational inequalities in adolescent smoking behaviour have developed over time.Data were used from four population-based studies (each consisting of repeated cross-sectional surveys from 2001-2015): the representative surveys of the Federal Centre for Health Education, the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents, the Health Behaviour in School-aged Children Study, and the European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs. Each study comprised different age groups (within the age range of 11-17 years) and used different smoking measures. Adolescents' educational status was based on the attended type of secondary school. Absolute and relative educational inequalities were presented as prevalence differences and prevalence ratios, respectively.Despite methodical differences, all four studies similarly reveal that adolescent smoking rates have significantly declined in all educational groups. However, lower smoking rates among secondary school students attending higher educational tracks could be observed. While absolute educational inequalities tended to decrease over time, relative inequalities between educational groups remained rather stable or even increased.Declining adolescent smoking rates suggest that smoking may have lost some of its attractiveness for young people. Our findings further emphasize the importance of tobacco control measures such as raising cigarette taxes, smoking bans, and increasing minimum legal age for tobacco purchase. As relative educational inequalities in adolescent smoking rates did not diminish over time, setting- and target group-specific interventions should focus more on students in middle and lower secondary school tracks.

Back pain is a common cause for health care utilization and inability to work and associated with corresponding costs. The aim of the study was to investigate socioeconomic inequalities in chronic back pain in the adult general population.The analyses were based on pooled data of three waves (2009, 2010, 2012) of the nationwide German Health Update (GEDA) study carried out by the Robert Koch Institute (n = 62,606 aged 18 years and older). Self-reported back pain symptoms persisting at least three months were used to determine lifetime and 12-month prevalence. For analyzing socioeconomic differences in the prevalence of chronic back pain, a multidimensional SES index and its three individual components - educational level, occupational status and income - were used.About every sixth man (17.1%) and every fourth woman (24.4%) reported chronic back pain in the past twelve months. With decreasing SES, the 12-month prevalence of chronic back pain increased (Relative Index of Inequality (RII) [95% CI], men = 2.29 [2.04-2,56], women=1.92 [1.76-2.09]). Similar results were observed for lifetime prevalence. For both men and women, educational level, occupational status and income each had independent effects on chronic back pain prevalence.In Germany, back pain is widely prevalent. Our finding that different aspects of SES are independently associated with chronic back pain prevalence is a challenge but also a chance for treatment and preventive strategies combining behavioral and setting-oriented measures.

Hintergrund Rückenschmerzen sind ein häufiger Grund für Arbeitsunfähigkeit und die Inanspruchnahme von Versorgungsleistungen. Dabei entstehen entsprechend hohe Kosten. Untersucht wird, wie häufig chronische Rückenschmerzen in der erwachsenen Allgemeinbevölkerung auftreten und inwieweit sozioökonomische Unterschiede bei deren Verbreitung bestehen. Methoden Drei Erhebungswellen (2009, 2010, 2012) der vom Robert Koch-Institut (RKI) durchgeführten bundesweiten Studie „Gesundheit in Deutschland aktuell“ (GEDA) wurden gemeinsam ausgewertet (n = 62.606 ab 18 Jahre). Selbstangaben zu Rückenschmerzen, die drei Monate oder länger anhalten, wurden verwendet, um die Lebenszeit- und 12-Monats-Prävalenz chronischer Rückenschmerzen zu bestimmen. In den Analysen zu sozioökonomischen Unterschieden wurden neben einem aggregierten SES-Index auch dessen Einzeldimensionen Bildung, Berufsstatus und Einkommen herangezogen. Ergebnisse Rund jeder sechste Mann (17,1 %) und jede vierte Frau (24,4 %) war in den letzten zwölf Monaten von chronischen Rückenschmerzen betroffen. Je geringer der SES, desto höher war die 12-Monats-Prävalenz chronischer Rückenschmerzen (Relative Index of Inequality (RII) [95-%-KI], Männer = 2,29 [2,04–2,56], Frauen = 1,92 [1,76–2,09]). Diesen SES-Effekten, die sich auch bei der Lebenszeitprävalenz zeigten, lagen bei beiden Geschlechtern jeweils eigenständige Effekte von Bildung, Berufsstatus und Einkommen zugrunde. Schlussfolgerung Rückenschmerzen sind in Deutschland weit verbreitet. Die verschiedenen Dimensionen sozialer Ungleichheit sind unabhängig voneinander mit dem Auftreten chronischer Rückenschmerzen assoziiert. Dieser Befund deutet auf Herausforderungen, aber auch auf Chancen von Therapie- und Präventionsstrategien hin, die verhaltens- und settingorientierte Maßnahmen kombinieren.

Analysiert wird der Tabak- und Alkoholkonsum von Jugendlichen in Deutschland. Neben der aktuellen Situation werden auch zeitliche Entwicklungen und Trends berichtet. Als Datenbasis dient die erste Folgebefragung der Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS Welle 1), die in den Jahren 2009 bis 2012 durchgefuhrt wurde. Einbezogen wurden alle Madchen und Jungen im Alter von 11 bis 17 Jahren (n = 5258). Die Ergebnisse zeigen, dass aktuell 12,0 % der 11- bis 17-jahrigen Jugendlichen in Deutschland rauchen. Darin eingeschlossen sind 5,4 % der Jugendlichen, die taglich rauchen. Ein riskanter Alkoholkonsum (AUDIT-C-Gesamtwert) ist bei 15,8 % der Heranwachsenden festzustellen, regelmasiges Rauschtrinken (mindestens einmal im Monat 6 oder mehr alkoholische Getranke bei einer Gelegenheit) bei 11,5 %. Zwischen den Geschlechtern sind in Bezug auf die meisten Indikatoren keine signifikanten Unterschiede festzustellen. Lediglich bei den 14- bis 17-Jahrigen zeigt sich, dass Jungen haufiger als Madchen zu regelmasigem Rauschtrinken neigen (23,1 vs. 16,5 %, p

Studien zeigen, dass Jugendliche, die ein Gymnasium besuchen, seltener rauchen als Gleichaltrige an anderen weiterfuhrenden Schulen. Der Beitrag untersucht, wie sich bildungsbezogene Unterschiede im Rauchverhalten im jungen Erwachsenenalter fortsetzen. Neben der Haufigkeit und Intensitat des Tabakkonsums wird dabei ein besonderes Augenmerk auf das Ausstiegsverhalten gelegt. Die Analysen basieren auf Angaben der 18- bis 29-jahrigen Manner und Frauen, die an dem vom Robert Koch-Institut (RKI) durchgefuhrten, bundesweit reprasentativen Telefonsurvey „Gesundheit in Deutschland aktuell“ (GEDA) 2009 und 2010 teilgenommen haben (n=7 620). Das Rauchverhalten wird auf Basis mehrerer Einzelfragen zur Haufigkeit und Intensitat des Tabak­konsums erfasst. Der Bildungsstatus wird anhand des hochsten allgemeinbildenden Schulabschlusses bestimmt und in 3 Gruppen unterteilt: niedrig (kein Schulabschluss/Hauptschulabschluss), mittel (Realschulabschluss/Mittlere Reife), hoch (Abitur/Fachhochschulreife). Neben Pravalenzen werden durch logistische Regressionen ermittelte, altersadjustierte Odds Ratios (OR) mit 95%-Konfidenzintervallen (95%-KI) berichtet. Laut GEDA rauchen 42,6% der Manner und 36,7% der Frauen im Alter von 18 bis 29 Jahren. Der Anteil der aktuellen Raucher und Raucherinnen nimmt mit abnehmendem Bildungsgrad zu. Die statistische Chance zu rauchen ist bei Mannern und Frauen mit niedriger Bildung gegenuber jenen mit hoher Bildung um den Faktor 3,72 (95%-KI 2,90–4,77) bzw. 3,00 (95% KI 2,30–3,92) erhoht. Auch in Bezug auf die Intensitat des Tabakkonsums sind signifikante Unterschiede zu Ungunsten von Personen mit niedriger Schulbildung festzustellen. Die Chance eines erfolgreichen Rauchausstiegs ist bei Personen mit niedriger im Vergleich zu jenen mit hoher Bildung signifikant verringert (Manner: OR=0,45; 95%-KI 0,31–0,66; Frauen: OR=0,65; 95%-KI 0,44–0,94). Die Befunde lassen darauf schliesen, dass junge Erwachsene mit niedriger Schulbildung sowohl haufiger anfangen zu rauchen als auch seltener wieder mit dem Rauchen aufhoren. Masnahmen der Tabakpravention und Tabakentwohnung sollten sich daher verstarkt an junge Erwachsene mit niedriger Schulbildung richten.

Background: Adolescence is the period in which smoking onset usually occurs and the course for future socioeconomic status (SES) is set. However, because of the transitional nature of adolescence, it is questionable whether health inequalities are best measured by indicators of parental SES or rather by indicators of the adolescents’ own developing SES. We examine the independent effects of parental and adolescent education and intergenerational educational mobility on adolescent smoking behaviour while controlling for differences in parental and close friends’ smoking behaviour. Methods: The study is based on data from a subsample (12–17 years, n = 5,053) of the nationally representative German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS). Participants reported their education level as well as their personal and close friends’ smoking behaviour. Information on parental education and smoking behaviour was obtained via parent interviews. Adolescent and parental education data were dichotomized (low/high), leading to four categories of intergenerational educational mobility: stable high, potentially upwardly mobile, potentially downwardly mobile, and stable low. Results: After adjustment for parental and close friends’ smoking behaviour, adolescent smoking habits were strongly related to their personal education level, but not that of their parents. Among boys, both stable low and downwardly mobile adolescents had a 2.7-fold increased risk of being a smoker compared with peers with a stable high education. Among girls, only those with a stable low education had a 2.2-fold increased risk of smoking. Among both genders, educational upward mobility was associated with significantly lower smoking rates compared with peers with a stable low education (boys: OR 0.32; 95% CI 0.20–0.53; girls: OR 0.52; 95% CI 0.37–0.73). Conclusions: Our results show that the risk of an adolescent smoking is influenced by their own education level rather than that of their parents. Educational upward mobility seems to be protective against becoming a smoker in youth. Boys who experience downward mobility tend to have a significantly higher inclination to smoke than their peers with a stable high education. These findings illustrate the potential public health benefits of investments in education and help identify high-risk groups for smoking onset.

Background Social inequalities in health can be explained in part by the social patterning of leisure-time physical activity, such as non-participation in sports. This study is the first to explore whether absolute and relative educational inequalities in sporting inactivity among adults have changed in Germany since the early 2000s. Methods Data from four cross-sectional national health surveys conducted in 2003 (n = 6890), 2009 (n = 16,418), 2010 (n = 17,145) and 2012 (n = 13,744) were analysed. The study population was aged 25–69 years in each survey. Sporting inactivity was defined as no sports participation during the preceding 3 months. The regression-based Slope Index of Inequality (SII) and Relative Index of Inequality (RII) were calculated to estimate the extent of absolute and relative educational inequalities in sporting inactivity, respectively. Results Sporting inactivity was consistently more prevalent in less-educated groups. The overall prevalence of sporting inactivity declined significantly over time. However, the decline was observed only in the high and medium education groups, while no change was observed in the low education group. Both absolute and relative educational inequalities in sporting inactivity were found to have widened significantly between 2003 (SII = 0.30, 95% CI = 0.25–0.35; RII = 2.08, 95% CI = 1.83–2.38) and 2012 (SII = 0.41, 95% CI = 0.37–0.45; RII = 3.44, 95% CI = 3.03–3.91). Interaction analysis showed that these increases in inequalities were larger in the younger population under the age of 50 than among the elderly. Conclusions The findings suggest that the gap in sports participation between adults with high and low educational attainment has widened in both absolute and relative terms because of an increase in sports participation among the better educated. Health-enhancing physical activity interventions specifically targeted to less-educated younger adults are needed to prevent future increases in social inequalities in health. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:10.1186/s12889-017-4478-2) contains supplementary material, which is available to authorized users.

In der internationalen Gesundheitsforschung wird seit einigen Jahren untersucht, welche Bedeutung die subjektive Wahrnehmung der eigenen sozialen Stellung fur die Gesundheit hat. In Deutschland steht die empi­rische Untersuchung des Zusammenhangs von subjektivem Sozialstatus (SubjSES) und Gesundheit dagegen noch ganz am Anfang. In diesem Beitrag wird daher der Frage nachgegangen, inwieweit die gesundheitsbezogene Lebensqualitat von Erwachsenen in Deutschland mit dem SubjSES variiert und ob dieser Zusammenhang uber objektive Statusmerkmale hinaus besteht. Die Ergebnisse basieren auf der Allgemeinen Bevolkerungsumfrage der Sozialwissenschaften 2010 (ALLBUS 2010). Dabei handelt es sich um eine reprasentative Querschnittbefragung der Wohnbevolkerung in Deutschland ab 18 Jahren (n=2 827). Die gesundheitsbezogene Lebensqualitat wird anhand von 4 Fragen bestimmt, die sich auf die Selbsteinschatzung des allgemeinen Gesundheitszustands (self-rated health; SRH) und Beeintrachtigungen des Wohlbefindens durch korperliche Schmerzen, Niedergeschlagenheit und Einsamkeit beziehen. Der SubjSES wird mit einer 10-stufigen Ratingskala erfasst, auf der sich die Befragten im „Oben und Unten“ der Gesellschaft selbst einordnen. Anhand binar logistischer Regressionen wird der Einfluss des SubjSES auf die gesundheitsbezogene Lebensqualitat bei statistischer Kontrolle fur Alter und die objektiven Statusmerkmale Schulbildung, Netto-Aquivalenzeinkommen und berufliche Stellung geschlechtsspezifisch analysiert. Manner und Frauen mit niedrigem SubjSES haben einen schlechteren SRH und sind ­signifikant haufiger von korperlichen Schmerzen, Niedergeschlagenheit und Einsamkeit betroffen als Personen, die sich hoher einstufen. Nach Adjustierung fur Alter, Bildung, Einkommen und Beruf bleibt der Einfluss des SubjSES auf SRH und Niedergeschlagenheit bei Mannern und Frauen bestehen (SRH: Manner: OR=4,76; 95%-KI=2,52–8,99; Frauen: OR=2,95; 95%-KI=1,74–4,99; Niedergeschlagenheit: Manner: OR=2,86; 95%-KI=1,60–5,10; Frauen: OR=2,75; 95%-KI=1,65–4,56). Fur korperliche Schmerzen und Einsamkeit zeichnet sich nach Kontrolle fur objektive Statusmerkmale lediglich bei Frauen ein signifikanter Effekt des SubjSES ab (OR=1,75; 95%-KI=1,07–2,86 und OR=3,03; 95%-KI=1,43–6,42). Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass die Selbstwahrnehmung von sozialer Benachteiligung einen eigenstandigen und zum Teil geschlechtsspezifischen Einfluss auf die gesundheitsbezogene Lebensqualitat von Erwachsenen in Deutschland hat. Damit bietet der Indikator „subjektiver Sozialstatus“ in Erganzung zu objektiven Merkmalen des sozialen Status zusatzliches Potenzial zur Beschreibung und Erklarung gesundheitlicher Ungleichheit.

Einleitung Sozialepidemiologie untersucht, ob und in welchem Maße gesellschaftlich benachteiligte Bevölkerungsgruppen auch gesundheitlich benachteiligt sind. Soziale Ungleichheit, definiert anhand vertikaler (SES) und horizontaler (z.B. Geschlecht, Migrationsstatus) Indikatoren, hat über Selektionseffekte, materielle und strukturelle Faktoren und unterschiedliche Verhaltensweisen einen Einfluss auf die Gesundheit. Neben der Untersuchung sozialer Determinanten gesundheitlicher Ungleichheit stehen zunehmend auch die Erforschung salutogener sozialer Faktoren und die Einbeziehung einer Lebenslaufperspektive im Fokus sozialepidemiologischer Forschung.

Studien zum Gesundheitsverhalten Jugendlicher betrachten zumeist einzelne Verhaltensweisen getrennt voneinander. Dabei werden Verhaltensweisen nicht isoliert ausgebildet, sondern innerhalb eines umfassenden, in der Sozialisation erworbenen Verhaltensprogramms. Ziel der Studie ist es, mithilfe eines aus 6 Einzelindikatoren gebildeten Gesundheitsverhaltensindex gesundheitsrelevante Verhaltensmuster im Jugendalter nach soziodemografischen und soziookonomischen Merkmalen zu analysieren. Datengrundlage ist eine Teilstichprobe des am Robert Koch-Institut von Mai 2003 bis Mai 2006 durchgefuhrten Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KiGGS) (11–17 Jahre, n=6 813). Aus den Angaben zum Rauchverhalten, zum Body-Mass-Index, zur korperlich-sportlichen Aktivitat, zur Nutzung elektronischer Medien, zum Alkoholkonsum und zum Obst- und Gemuseverzehr wird ein additiver Healthy Lifestyle Index (HLI) gebildet. Als unabhangige Variablen gehen der soziale Status der Herkunftsfamilie, die von den Jugendlichen besuchte Schulform sowie das etwaige Vorliegen eines Migrationshintergrundes in die statistischen Auswertungen ein. Samtliche Analysen werden einer alters- und geschlechtssensiblen Betrachtung unterzogen. Madchen erreichen haufiger als Jungen den HLI-Hochstwert (25,4% bzw. 18,7%). Mit jedem Altersjahr sinkt der Anteil der Jugendlichen, die in allen Kategorien des HLI positive Werte aufweisen. Daruber hinaus zeigt sich, dass Jugendliche mit niedrigem sozialen Status sowie Schuler und Schulerinnen an Hauptschulen signifikant seltener als Gleichaltrige mit mittlerem und hohem sozialen Status und Schuler und Schulerinnen anderer Schulformen den HLI-Hochstwert erlangen. Anhand der Ergebnisse des hier verwendeten HLI lassen sich latente Praventionspotenziale aufzeigen und Ansatzpunkte fur zielgruppenspezifische Masnahmen der Gesundheitsforderung ableiten.

Aim The objective of this study is to analyze the meaning of intergenerational educational transmission and intergenerational educational mobility on adolescents’ obesity risk. In particular, the paper investigates if upward social mobility is a protective factor against obesity for children of lower educated parents.

Regular physical activity has positive effects on health at all ages. This study aims to investigate how far physical activity and regular sports engagement, as a more specific type of physical activity, are associated with socioeconomic factors in the middle-aged working population.Data were obtained from 21,699 working men and women aged between 30 and 64 years who participated in the 2009 and 2010 population-based national German Health Update (GEDA) surveys conducted by the Robert Koch Institute. Besides a multi-dimensional index of socioeconomic status (SES), three single dimensions of SES (education, occupation, and income) were used to analyse socioeconomic differences in total physical activity and regular sports engagement.While the prevalence of total physical activity increased with lower SES, the proportion of people with regular sports engagement decreased with lower SES. These associations remained after adjusting for age in men and women. After mutual adjustment of the three single socioeconomic dimensions, physical activity was independently associated with lower education and lower occupational status. Regular sports engagement was observed to be independently associated with higher education, higher occupational status, as well as higher income after mutual adjustment.This study demonstrates significant socioeconomic differences in physical and sports activity in the middle-aged working population. Education, occupation, and income show varying independent associations with physical activity behaviour. Such differences need to be considered when identifying target groups for health-enhancing physical activity interventions.