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Introducción: La incidencia de los tumores del sistema nervioso central sigue una tendencia ascendente en los últimos años, siendo ya la segunda causa de tumores en la infancia, detrás de la leucemia. A raíz de observar un incremento del riesgo de estos tumores en agricultores, se comenzó a investigar los pesticidas como posibles factores etiológicos. Sin embargo, en un primer momento los estudios arrojaron resultados no concluyentes y con numerosas limitaciones para evaluar la exposición a pesticidas. Objetivos: Determinar la relación existente entre la exposición a pesticidas y los tumores del sistema nervioso central, según los resultados de los estudios publicados en los últimos 20 años. Métodos: Realizamos una extensa búsqueda bibliográfica en tres bases de datos, PubMed, BVS y Chochrane Library, con la que se obtuvieron 62 resultados. Tras un proceso de selección, y añadiendo 3 artículos que encontramos al revisar la bibliografía de los estudios, contamos finalmente con 28 artículos. Resultados y discusión: La mayoría de los estudios sobre tumores infantiles sugieren un aumento del riesgo con la exposición a pesticidas, mientras que en los adultos los resultados no son concluyentes, debido a la disparidad existente. Parece que el período más vulnerable es el prenatal, debido a la exposición parental a pesticidas. No observamos patrones claros en los resultados según los diferentes subtipos tumorales. No existen suficientes estudios que analicen de forma separada los diferentes tipos de pesticidas. Conclusiones: Debido a las diversas limitaciones de los estudios para realizar la medición de la exposición a pesticidas, son necesarias más investigaciones al respecto para poder obtener una conclusión firme sobre el efecto de estas sustancias en la carcinogénesis del sistema nervioso central.

El año de vida ajustado por calidad (AVAC) sintetiza en una sola variable las dos dimensiones más importantes de la salud: la longitud y la calidad de vida, siendo la medida más solicitada por las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias en sus análisis. En un contexto en el que la mayoría de los países más ricos precisan del desembolso de grandes cantidades de dinero para la obtención de unos resultados cada vez más limitados, fijar umbrales de coste-efectividad incremental, es decir, establecer una disposición máxima a pagar por AVAC, se antoja como una posible herramienta para asistir en la toma de decisiones sobre salud, así como para realizar una asignación de recursos eficiente. En esta dirección, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda ajustar dicho umbral de costeefectividad incremental a la riqueza de cada país; concretamente, situándolo entre 1 y 3 veces el PIB per cápita del mismo. En este trabajo, hemos recopilado en cuánto se cifra el coste monetario del AVAC para 23 países de nuestro entorno socioeconómico, pudiendo comprobar su consistencia, en términos generales, con la recomendación de la OMS. Asimismo, también hemos podido apreciar diferencias entre los distintos modelos sanitarios, observándose umbrales inferiores en los países de modelo Beveridge con respecto a los de tipo Bismarck., The quality-adjusted life year (QALY) summarises in a single variable the two most important dimensions of health: length and quality of life, being the most requested measure by health technology assessment agencies in their analyses. In a context in which the majority of the richest countries require the disbursement of large amounts of money to obtain increasingly limited results, setting incremental cost-effectiveness thresholds, that is, establishing a maximum willingness to pay for QALY, appears as a possible tool to assist in decision-making about health, as well as to make an efficient allocation of resources. In this direction, the World Health Organization (WHO) recommends adjusting aforementioned incremental costeffectiveness threshold to the wealth of each country; specifically, placing it between 1 and 3 times its GDP per capita. In this work, we have compiled how much the monetary cost of QALY is calculated for 23 countries in our socioeconomic environment, and we can check its consistency, in general terms, with the WHO recommendation. Likewise, we have also been able to see differences between the different health models, with lower thresholds being observed in the Beveridge model countries compared to the Bismarck type ones., O ano de vida axustado por calidade (AVAC) sintetiza nunha soa variable as dúas dimensións máis importantes da saúde: a lonxitude e a calidade de vida, sendo a medida máis solicitada polas axencias de avaliación de tecnoloxías sanitarias nas súas análises. Nun contexto no que a maioría dos países máis ricos precisan do desembolso de grandes cantidades de diñeiro para a obtención duns resultados cada vez máis limitados, fixar limiares de custo-efectividade incremental, é dicir, establecer una disposición máxima a pagar por AVAC, amósase como una posible ferramenta para asistir na toma de decisións sobre saúde, así como para realizar una asignación de recursos eficiente. Nesta dirección, a Organización Mundial da Saúde (OMS) recomenda axustar devandito limiar de custo-efectividade incremental á riqueza de cada país; concretamente, situándoo entre 1 e 3 veces o PIB per cápita do mesmo. Neste traballo, recompilamos en canto se cifra o custo monetario do AVAC para 23 países do noso entorno socioeconómico, podendo comprobar a súa consistencia, en termos xerais, coa recomendación da OMS. Do mesmo xeito, tamén puidemos apreciar diferenzas entre os distintos modelos sanitarios, observándose limiares inferiores nos países de modelo Beveridge con respecto aos de tipo Bismarck.

Introduction: Inherited susceptibility to lung cancer risk in never-smokers is poorly understood. The major reason for this gap in knowledge is that this disease is relatively uncommon (except in Asians), making it difficult to assemble an adequate study sample. In this study we conducted a genome-wide association study on the largest, to date, set of European-descent never-smokers with lung cancer. Methods: We conducted a two-phase (discovery and replication) genome-wide association study in never-smokers of European descent. We further augmented the sample by performing a meta-analysis with never-smokers from the recent OncoArray study, which resulted in a total of 3636 cases and 6295 controls. We also compare our findings with those in smokers with lung cancer. Results: We detected three genome-wide statistically significant single nucleotide polymorphisms rs31490 (odds ratio [OR]: 0.769, 95% confidence interval [CI]: 0.722-0.820; p value 5.31 x 10(-16)), rs380286 (OR: 0.770, 95% CI: 0.723-0.820; p value 4.32 x 10(-16)), and rs4975616 OR: 0.778, 95% CI: 0.730-0.829; p value 1.04 x 10(-14)). All three mapped to Chromosome 5 CLPTM1L-TERT region, previously shown to be associated with lung cancer risk in smokers and in never-smoker Asian women, and risk of other cancers including breast, ovarian, colorectal, and prostate. Conclusions: We found that genetic susceptibility to lung cancer in never-smokers is associated to genetic variants with pan-cancer risk effects. The comparison with smokers shows that top variants previously shown to be associated with lung cancer risk only confer risk in the presence of tobacco exposure, underscoring the importance of gene-environment interactions in the etiology of this disease. (C) 2019 International Association for the Study of Lung Cancer. Published by Elsevier Inc. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Objective : To explore whether there is a possible problem regarding indoor radon concentration surpassing the new European Directive 2013/59/Euratom threshold in Spanish workplaces. We also aim to find out whether radon concentration might be associated with certain characteristics of workplaces. Method : We performed a cross-sectional study to measure indoor radon concentrations in Spanish workplaces including five different sectors (education, public administration, the health sector, the tourist sector and the private sector). To be measured, the workplace should be occupied permanently by at least one worker. Alpha-track type radon detectors were placed for at least three months and read at the Galician Radon Laboratory at the University of Santiago de Compostela. A descriptive analysis was performed on radon distribution by sector, building characteristics and number of workers affected. Results : We faced enormous difficulties in finding volunteers for this study. Galicia and Madrid had the highest number of measurements. Of a total of 248 measurements, 27% had concentrations above 300 Bq/m3. Median radon concentration was 251 Bq/m3 in Galicia, followed by Madrid, with 61.5 Bq/m3. Forty-six percent of the workplaces measured in Galicia had radon concentrations higher than 300 Bq/m3 followed by 10.6% in Madrid. Nineteen percent of all workers were exposed to more than 300 Bq/m3 and 6.3% were exposed to radon concentrations higher than 500 Bq/m3. Conclusion : Indoor radon exposure might be a relevant problem in Spanish workplaces and the number of affected workers could be high. The prevalence of workers exposed to high radon concentrations probably depends on the geographical area., Objetivo: Explorar si podría existir un problema en cuanto a la concentración de radón en los puestos de trabajo en España por superación del umbral propuesto por la nueva Directiva Europea 2013/59/Euratom. También se pretende conocer si la concentración de radón puede estar asociada a las características de los puestos de trabajo. Método: Estudio transversal en seis regiones y diferentes sectores (educación, administración pública, sanitario, turístico y privado). El puesto de trabajo medido debía ser ocupado de manera permanente por al menos un trabajador. Los detectores de radón de tipo alfa-track estuvieron colocados al menos 3 meses y fueron revelados en el Laboratorio de Radón de Galicia, de la Universidad de Santiago de Compostela. Se realizó un análisis descriptivo de la concentración de radón por sector, por características de los edificios y por número de trabajadores afectados. Resultados: Hubo dificultades para encontrar voluntarios para este estudio. Galicia y Madrid tuvieron el mayor número de mediciones. Se midieron 248 lugares de trabajo, con el 27% por encima de los 300 Bq/m3. La concentración mediana fue de 251 Bq/m3 en Galicia, seguida de Madrid con 61,5 Bq/m3. El 46% de los puestos de trabajo en Galicia tenían concentraciones mayores de 300 Bq/m3, y el 10,6% en Madrid. El 19% de los trabajadores estuvieron expuestos a más de 300 Bq/m3 y el 6,3% a más de 500 Bq/m3. Conclusión: La exposición a radón podría ser un problema de salud relevante en los lugares de trabajo en España. El número de trabajadores expuestos parece elevado. La prevalencia de trabajadores afectados depende del área geográfica.

Introduction and objectives: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major public health problem. The aim of this study was to ascertain the prevalence of COPD and whethersuch prevalence was positively or negatively associated with COPD admissions, using all thedata of a regional health care system.Materials and methods: We designed a descriptive cross-sectional study which included all sub-jects aged over 45 years, diagnosed with COPD in primary care in 2013. We also calculated the number of such patients who had a record of hospital admissions due to this disease. COPDprevalence and incidence of admissions were calculated. Poisson regression models were thenused to analyse the association between cases with diagnosis of COPD and admissions due toCOPD, by sex, adjusting for socio-demographic variables and distance to hospital. Sensitivitysubanalyses were performed by reference to the respective municipal rurality indices.Results: Median municipal prevalence of COPD was 5.29% in men and 2.19% in women. Amongpatients with COPD, 28.22% of men and 16.00% of women had at least one hospital admission.The relative risk of admission per unit of the standardised prevalence ratio was 0.37 (95% CI0.34---0.41) for men and 0.39 (95% CI 0.34---0.45) for women.Conclusions: There is a significant negative association between COPD prevalence and hospital admissions due to this disease. The proportion of admissions is lower in municipalities lyingfurthest from hospitals. There is considerable municipal variability in terms of COPD preva-lence and proportion of admissions. In-depth attention should be given to disease-managementtraining programmes

Case-control studies show an association between residential radon and lung cancer. The aim of this paper is to investigate this association through a cohort study. We designed an ambispective cohort study using the Galician radon map, Spain, with controls drawn from a previous case-control study. Subjects were recruited between 2002 and 2009. The data were cross-checked to ascertain lung cancer incidence and then analysed using a Cox regression model. A total of 2,127 subjects participated; 24 lung cancer cases were identified; 76.6% of subjects were drawn from the radon map. The adjusted hazard ratio was 1.2 (95%CI: 0.5-2.8) for the category of subjects exposed to 50Bq/m3 or more. This risk rose when subjects from the case-control study were analyzed separately. In conclusion, we did not observe any statistically significant association between residential radon exposure and lung cancer; however, it appears that with a sample of greater median age (such as participants from the case-control study), the risk of lung cancer would have been higher., Los estudios de casos y controles muestran una asociación entre el radón residencial y el cáncer de pulmón. El objetivo del artículo fue investigar esa asociación a través de un estudio de cohorte. Proyectamos un estudio de cohorte ambispectivo, utilizando el mapa de radón de Galicia, España, con los controles obtenidos de un estudio anterior de casos y controles. Los individuos fueron reclutados entre 2002 y 2009. Los datos fueron verificados para confirmar la incidencia de cáncer de pulmón y después analizados con un modelo de regresión de Cox. Participaron un total de 2.127 individuos; se identificaron 24 casos de cáncer de pulmón; un 76,6% de los individuos fueron obtenidos a través del mapa de radón. El hazard ratio ajustado era 1,2 (IC95%: 0,5-2,8) para la categoría de individuos expuestos a 50Bq/m3 o más. El riesgo aumentó cuando los individuos del estudio de casos y controles fueron analizados separadamente. En conclusión, no se observó una asociación estadísticamente significativa entre exposición al radón residencial y cáncer de pulmón; sin embargo, parece que con una muestra con una media de edad más elevada (tales como los participantes del estudio de casos y controles), el riesgo de cáncer de pulmón habría sido más alto., Estudos de casos e controles mostram uma associação entre radônio residencial e câncer de pulmão. O artigo teve como objetivo investigar essa associação através de um estudo de coorte. Projetamos um estudo ambispectivo coorte, utilizando o mapa de radônio da Galícia, Espanha, com os controles obtidos de um estudo anterior de casos e controles. Os indivíduos foram recrutados entre 2002 e 2009. Os dados foram verificados para confirmar a incidência de câncer de pulmão e depois analisados com um modelo de regressão de Cox. Participaram um total de 2.127 indivíduos; foram identificados 24 casos de câncer de pulmão; 76,6% dos indivíduos foram obtidos através do mapa de radônio. O hazard ratio ajustado era 1,2 (IC95%: 0,5-2,8) para a categoria de indivíduos expostos a 50Bq/m3 ou mais. O risco aumentou quando os indivíduos do estudo de casos e controles foram analisados separadamente. Em conclusão, não foi observada associação estatisticamente significativa entre exposição ao radônio residencial e câncer de pulmão; entretanto, parece que com uma amostra com mediana de idade mais elevada (tais como os participantes do estudo de casos e controles), o risco de câncer de pulmão teria sido mais alto.

El radón fue considerado como carcinógeno humano por la Agencia Internacional del Cáncer en 1988, por su efecto sobre el cáncer de pulmón. La asociación con otros cánceres y otras enfermedades es menos conocida. La realización de mapas de exposición a radón residencial es un instrumento para poder planificar medidas de mitigación de radón, pero también pueden ser útiles para estudiar el efecto del radón sobre la salud. En esta tesis, utilizando como instrumento fundamental el Mapa de Radón de Galicia, se analiza el efecto de la exposición a radón residencial sobre el cáncer de pulmón, otros cánceres y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

We aimed to know if radon concentration is associated with municipal mortality due to brain cancer in Galicia, Spain. We designed an ecological study taking as study unit Galician municipalities. To be included, municipalities had to have at least three radon measurements. We correlated radon concentrations with municipal mortality due to these malignant tumors during the period 1999–2008. We calculated the relative risk of dying of brain cancers for each municipality and correlated this value with municipal radon concentration using Spearman’s Rho. 251 municipalities were included, with close to 3,500 radon measurements and an average of 14 radon measurements at each municipality. We observed a significant correlation between residential radon with brain cancer mortality for males and females and the intensity of the correlation was higher for females. These results were reinforced when the analysis was restricted to municipalities with more than 5 radon measurements: Spearman’s Rho 0.286 (p-value < 0.001) and Spearman’s Rho 0.509 (p-value < 0.001) for males and females, respectively. These results suggest an association between residential radon and brain cancer mortality. More research using more robust epidemiological designs is needed to confirm these findings.

La importancia de este estudio es doble: por un lado, medir la satisfacción de los usuarios con los servicios sanitarios recibidos, que es uno de los métodos que se utilizan para evaluar su calidad y, por otro, es una forma de participación de los usuarios en el sistema sanitario. Objetivo. Recoger una evaluación subjetiva del proceso de servicios del complejo hospitalario Juan Canalejo, estimando la satisfacción de los usuarios ingresados en el. Métodos. Diseñamos un estudio observacional transversal. La población objetivo fue la formada por las personas ingresadas, de 15 y más años, y dadas de alta entre el 4 de marzo y el 3 de abril de 1996. Mediante un muestreo aleatorio estratificado proporcional elegimos 600 personas (más otras 200 para paliar las no-respuestas); con un error de predicción del 4% y un nivel de confianza del 95%. El cuestionario, de 45 preguntas cerradas (más 5 generadas a partir de las anteriores), estaba dividido en varios bloques sobre datos demográficos y socioeconómicos, gestión de recursos, ingreso y alta, personal hospitalario, y entorno. Las respuestas estaban valoradas en una escala tipo Likert, de 1 a 5. Resultados. Respondieron al cuestionario 744 personas, 348 mujeres y 396 hombres. Estuvieron “muy satisfechas” con la asistencia recibida el 43,5%; “bastante satisfechas” el 51,6%; “algo satisfechas” el 3,2% y “poco satisfechas” el 1,6% (al item “nada satisfechas” no respondió nadie). El índice de satisfacción global fue de 4,37 en una escala de 1 a 5.

El cáncer de pulmón (CP) constituye un grave problema de salud pública debido a dos aspectos de la enfermedad: su alta incidencia y elevada mortalidad. Aunque se sabe que el tabaco es el principal factor de riesgo para el desarrollo del CP, hasta un 25% de los casos a nivel mundial, con amplias variaciones geográficas y de género, se diagnostican en individuos nunca fumadores, lo que implica la existencia de otros factores de riesgo como el radón residencial, considerado actualmente el segundo factor de riesgo en fumadores y exfumadores y el primero en nunca fumadores. Se han realizado numerosas investigaciones sobre la influencia de la exposición a radón residencial en el riesgo de desarrollar CP pero son muy pocos los estudios realizados hasta la fecha en los que se hayan incluido exclusivamente nunca fumadores. Nuestra investigación pretende analizar el riesgo de CP en nunca fumadores en una población con alta exposición a radón residencial. Para ello se diseñó un estudio multicéntrico de casos y controles, de base hospitalaria, en el que se incluyeron todos los casos de CP diagnosticados entre enero de 2011 y junio de 2013 en nunca fumadores en todos los centros participantes. Se analizó el riesgo de CP en relación con la concentración de radón en el domicilio, la posible sinergia entre radón y tabaquismo pasivo, medido como años de convivencia con fumadores, y la posible influencia de la exposición a radón en algunas características de la enfermedad: tipo histológico, edad de presentación y estadio al diagnóstico. El resultado más relevante es la demostración de que las personas nunca fumadoras expuestas a concentraciones de radón residencial > 200Bq/m3 tienen un riesgo estadísticamente significativo de desarrollar CP 2,2 veces superior frente a aquellos expuestos a < 100Bq/m3 . La convivencia con fumadores de 1 a 35 años incrementa este riesgo hasta 2,8 (IC95% 1,4 – 5,2).

Introducción: El radón presenta un riesgo para la salud por el efecto carcinogénico a nivel pulmonar de la radiación alfa que emite en la transformación radiactiva de sus descendientes de corta vida media. Galicia es un área de especial interés para el análisis de las concentraciones de radón residencial por su sustrato geológico. Objetivos: Conocer el riesgo de cáncer de pulmón derivado de la exposición a radón residencial en el área sanitaria de Ourense, cuantificar las concentraciones de radón en los domicilios del área sanitaria de Ourense, y clasificar estos domicilios en función de su concentración de radón. Métodos: Estudio de casos y controles de base hospitalaria en el Área Sanitaria de Ourense. Sujetos: Se incluyeron casos consecutivos con diagnóstico anatomopatológico de cáncer primario pulmonar; y controles seleccionados según muestreo por frecuencia de sexo y edad, que acudiesen al hospital por patologías que no estuviesen asociadas con el consumo de tabaco. Resultados: Se observó una asociación estadísticamente significativa (una vez ajustado por edad, sexo y consumo de tabaco) entre la concentración de radón residencial y el cáncer de pulmón a partir de los 50 Bq/m3, con una OR de 3’1 (IC95% 1’3-7’5) para los expuestos a 50-100 Bq/m3; de 4’3 (IC95% 1’5-12’1) para los expuestos a 101-147 Bq/m3; y de 2’9 (IC95% 1’1-7’5) para los expuestos a más de 148 Bq/m3. El ajuste por el consumo de tabaco aumenta significativamente el valor de las estimaciones puntuales del riesgo. El 18’9% de los domicilios estudiados superan los 148 Bq/m3 Conclusión: La concentración de radón residencial incluso a bajas concentraciones supone un riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón, siendo incrementado este riesgo con el consumo de tabaco. Un porcentaje importante de los domicilios orensanos presentan elevadas concentraciones de radón residencial.