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ACESSO via B-on: http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232011000600023, Primary healthcare in Portugal is undergoing a major reform, of which family health units (FHU) are one of the more visible results. This study aimed to evaluate the FHU implementation process from 2006 onwards. Methods from a previous study of primary healthcare implementation in Brazil were used. Dimensions studied included comprehensiveness of care, organization of care, and the political-institutional perspective. The main improvements identified included better availability of care, team work, technical quality of care, innovative management practices, sustainability of the model, working conditions and infrastructure improvements. Main challenges remaining include integration with hospital care, political and institutional gray areas, need for better information systems, integration within health centers and workflow organization. These data may be useful for management decision-makers when making adjustments and corrections in the reform process. Os cuidados de saúde primários de Portugal estão em processo de reforma, sendo as Unidades de Saúde Familiar (USF) uma das principais marcas desse processo. Este estudo teve como objectivo avaliar o processo de implantação das USF a partir de 2006. Utilizou-se metodologia de análise de implantação na mesma área de atenção primária em saúde de um estudo anterior no Brasil. Na análise foram empregadas as dimensões do cuidado integral, da organização dos cuidados e político-institucional. Evidenciaram-se como avanços principais a acessibilidade, trabalho em equipe, qualidade (técnico-científica) dos cuidados, inovações nas práticas de gestão, na sustentabilidade (condições de trabalho) e infraestrutura. Principais desafios: integração com especialidades hospitalares, indefinições político-institucionais, sistemas informatizados, integração nos centros de saúde e organização do processo de trabalho. Estes dados poderão vir a informar os decisores de gestão sobre correções a efetuar no processo de reforma.

Foi realizado estudo transversal, em duas maternidades públicas de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com entrevista de 420 puérperas, de agosto de 2004 a maio de 2005, para avaliar a aplicação do protocolo de triagem pré-natal para toxoplasmose implantado, e as orientações oferecidas às gestantes suscetíveis. A cobertura do pré-natal foi de 98%, e da primeira triagem sorológica de 97%. O início do pré-natal e a realização da primeira sorologia ocorreram em média com 16 semanas. Foram identificadas 163 gestantes suscetíveis à toxoplasmose: 44% não repetiram a sorologia, e 42% alegaram não ter recebido orientações para prevenção da toxoplasmose. O início precoce do pré-natal e um maior número de consultas foram associados à repetição da sorologia e ao recebimento de orientações. As informações oferecidas foram: evitar contato com gatos (95%), não ingerir ou manipular carne crua (70%) e lavar cuidadosamente as hortaliças (53%). Concluiu-se que a adesão inadequada ao protocolo de triagem pré-natal de toxoplasmose encontrada no estudo pode gerar gastos financeiros sem melhoria na qualidade do cuidado perinatal. This cross-sectional study of 420 women in two public maternity hospitals from August 2004 to May 2005 evaluated the application of a prenatal toxoplasmosis serological screening protocol in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, and the information provided to susceptible pregnant women. Ninety-eight percent of women received prenatal care and 97% underwent the initial serological screening test, at an average of 16 weeks gestational age. The initial testing identified 163 women as susceptible to toxoplasmosis: 44% of these did not undergo repeat serological testing, and 42% of them did not remember having received information on the prevention of toxoplasmosis infection. Early prenatal care and a high number of prenatal visits were associated with repeat serological testing and orientation regarding its implications. Orientation on risk factors included: avoiding contact with cats (95%), not handling or eating raw meat (70%), and washing vegetables carefully before consumption (53%). Inadequate adherence to the prenatal screening protocol for toxoplasmosis, as detected in this study, may be generating health system costs without a corresponding improvement in the quality of perinatal care.

Dissemination of evidence-based assessment and intervention approaches for child and adolescent with behavioral and/or emotional problems is now a priority in the field worldwide. However, developing staff competence in evidence-based assessment and intervention approaches in different countries is complicated by some environmental and economic constraints. In this paper a distance training/supervision model is discussed. We describe seven specific challenges encountered and solutions used for overcoming the obstacles in order to implement evidence-based assessment and intervention approaches in different sites in Brazil, Egypt, Israel, and Lebanon. A disseminação de estratégias de intervenção e avaliação baseadas em evidências para crianças e adolescentes com problemas comportamentais e/ou emocionais é hoje uma prioridade mundial. No entanto, o desenvolvimento de equipes capacitadas para implementação de estratégias de intervenção e avaliação baseadas em evidências nos diferentes países é limitado por restrições ambientais e econômicas. Neste artigo, discute-se um modelo de treinamento/supervisão à distância. Em seguida, são descritos sete desafios específicos encontrados e as soluções utilizadas para superar os obstáculos para implementação de estratégias de intervenção e avaliação baseadas em evidências em diferentes localidades no Brasil, Egito, Israel e Líbano.

Com objetivo de avaliar a adequação do manejo de pacientes diabéticos, durante o ano de 1998 foram entrevistados, em domicílio, pacientes atendidos nos postos de saúde da zona urbana de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Coletaram-se informações relativas a características da doença e do tratamento dos mesmos. Analisou-se o tratamento do diabetes mellitus em três componentes: realização de dieta, atividade física e tratamento medicamentoso. Verificou-se que 76% dos entrevistados receberam orientações dietéticas; porém, apenas metade desses as seguiram nos últimos quinze dias. Dos 75% dos pacientes que receberam orientações sobre exercícios físicos, apenas um terço praticou algum tipo de atividade no último mês. Dos 377 entrevistados, 289 (77%) utilizavam algum tipo de medicamento. Grande parte dos usuários de hipoglicemiantes orais apresentavam alguma contra-indicação ao seu uso. Discutiu-se a necessidade de qualificar a aderência dos profissionais de saúde às recomendações de manejo do diabetes. A study was conducted in 1998 with the aim of assessing adequacy of clinical management of diabetic patients attending public health services in Pelotas, Brazil. Patients were interviewed to gather data on medical consultation, disease, and treatment. Data analysis focused on the "type of treatment" variable with three categories: diet, physical activity, and drug treatment. Seventy-six percent of the patients reported having received nutritional orientation. Only 50% of them reported having followed their diet during the preceding 15 days. Also, 75% of patients reported having received recommendations to perform physical activity. However, only one third had practiced some exercise in the previous month. Among 377 interviewed, 289 (77%) were on medication, and among the patients taking oral hypoglycemic agents many had at least one contraindication. The article discusses the need to enhance physicians' adherence to scientific guidelines for diabetes management.

The purpose of the present descriptive study was to identify, through a retrospective analysis of records, the nature of nursing interventions as well as to establish the relationship between the nature of these interventions and the problems found. The sample was formed by 184 records of patients in their first nursing consultation at the Adult Chemotherapy Outopatiet Unit of Hospital São Paulo from January to June,1997; 37 records were selected at random: 19 male and 18 female patients. Results showed the predominance of interventions centered in patients' psychobiological needs. Educative interventions were more frequently performed when related to patients psychosocial needs. The correspondence between the identified problems and proposed interventions was evidenced when the psychobiological needs were met. Este estudio retrospectivo tuvo como objetivos identificar la naturaleza de las intervenciones de enfermería y establecer la correspondencia entre estas y los problemas de los pacientes. De un total de 184 expedientes clínicos de pacientes atendidos en la primera consulta de enfermería en el ambulatorio de Quimioterapia de Adultos del Hospital São Paulo, en el periodo de enero a junio de 1997, fue seleccionada aleatoriamente una muestra de 37 expedientes clínicos, siendo 19 de pacientes del sexo masculino y 18 del femenino. Los principales resultados muestran el predominio de las intervenciones dirigidas para la atención de necesidades de orden psico-biológica, habiendo, consecuentemente, una mayor correspondencia entre estas y las intervenciones prescritas. En relación con las psico-sociales, las intervenciones relacionadas con el aprendizaje del paciente fueron las más frecuentes. Este estudo descritivo objetivou identificar, por meio da análise retrospectiva de registro, a natureza das intervenções de enfermagem e estabelecer a correspondência entre estas e os problemas levantados. A população abrangeu 184 prontuários de pacientes atendidos na primeira consulta de enfermagem no Ambulatório de Quimioterapia de Adultos do Hospital São Paulo, no período de janeiro a junho de 1997, selecionando-se uma amostra aleatória de 37 prontuários, sendo 19 de pacientes do sexo masculino e 18 do feminino. Os principais resultados mostraram o predomínio das intervenções centradas no atendimento das necessidades psicobiológicas, sendo que das psicossociais, as intervenções educativas foram as mais freqüentes. A correspondência entre problemas identificados e intervenções propostas, foi mais evidente no atendimento das necessidades psicobiológicas.

Este estudo descritivo objetivou identificar, por meio da análise retrospectiva de registro, a natureza das intervenções de enfermagem e estabelecer a correspondência entre estas e os problemas levantados. A população abrangeu 184 prontuários de pacientes atendidos na primeira consulta de enfermagem no Ambulatório de Quimioterapia de Adultos do Hospital São Paulo, no período de janeiro a junho de 1997, selecionando-se uma amostra aleatória de 37 prontuários, sendo 19 de pacientes do sexo masculino e 18 do feminino. Os principais resultados mostraram o predomínio das intervenções centradas no atendimento das necessidades psicobiológicas, sendo que das psicossociais, as intervenções educativas foram as mais freqüentes. A correspondência entre problemas identificados e intervenções propostas, foi mais evidente no atendimento das necessidades psicobiológicas. The purpose of the present descriptive study was to identify, through a retrospective analysis of records, the nature of nursing interventions as well as to establish the relationship between the nature of these interventions and the problems found. The sample was formed by 184 records of patients in their first nursing consultation at the Adult Chemotherapy Outopatiet Unit of Hospital São Paulo from January to June,1997; 37 records were selected at random: 19 male and 18 female patients. Results showed the predominance of interventions centered in patients' psychobiological needs. Educative interventions were more frequently performed when related to patients psychosocial needs. The correspondence between the identified problems and proposed interventions was evidenced when the psychobiological needs were met. Este estudio retrospectivo tuvo como objetivos identificar la naturaleza de las intervenciones de enfermería y establecer la correspondencia entre estas y los problemas de los pacientes. De un total de 184 expedientes clínicos de pacientes atendidos en la primera consulta de enfermería en el ambulatorio de Quimioterapia de Adultos del Hospital São Paulo, en el periodo de enero a junio de 1997, fue seleccionada aleatoriamente una muestra de 37 expedientes clínicos, siendo 19 de pacientes del sexo masculino y 18 del femenino. Los principales resultados muestran el predominio de las intervenciones dirigidas para la atención de necesidades de orden psico-biológica, habiendo, consecuentemente, una mayor correspondencia entre estas y las intervenciones prescritas. En relación con las psico-sociales, las intervenciones relacionadas con el aprendizaje del paciente fueron las más frecuentes.

Objective: The objective of this study was to determine the factors associated with the persistence of pain in patients operated on for lumbar stenosis. Method: One hundred and fifty-three patients were studied, divided into two groups: 1) Patients with persistent pain in varying degrees, 2) Patients without pain. Age, sex, affected levels, comorbidities, surgical risk, and type of surgical procedure were evaluated. Results: There were 108 patients in the group with pain and 45 in the group without pain. In the group with pain, there were 28 patients with diabetes mellitus, 31 smokers, and 28 alcohol-dependent patients, with a significant difference of p = 0.001 and an RR = 1.1. A simple widening procedure was performed in 48 patients in the group with pain and 12 patients in the group without pain, with RR = 0.8, and widening plus instrumentation was performed in 7 patients in both the with and without pain groups. Conclusion: The indication of a surgical procedure in patients with spinal stenosis must take many factors into account in addition to clinical factors and the segments affected, since these factors impact patient prognosis. In the multivariate analysis, the variable most closely associated with persistent pain was the procedure performed. Level of Evidence III; Case-control study.g RESUMO Objetivo: Determinar os fatores associados à persistência da dor em pacientes operados por estenose lombar. Método: 153 pacientes foram estudados em dois grupos: 1) Pacientes com dor persistente em graus variados; 2) Pacientes sem dor. Idade, sexo, níveis afetados, comorbidades, risco cirúrgico e tipo de procedimento cirúrgico foram avaliados. Resultados: 108 pacientes no grupo com dor e 45 no grupo sem dor. Diabetes Mellitus em 28 pacientes no grupo da dor. Grupo com dor positivo em relação ao tabagismo em 31 pacientes, 28 pacientes com alcoolismo, com diferença significativa de p=0,001 e um RR=1,1. Os procedimentos realizados foram: Aumento Simples em 48 pacientes dentro do grupo com dor e em 12 pacientes no grupo sem dor, com RR=0,8, Extensão mais instrumentação em sete pacientes no grupo com dor e em sete pacientes no grupo sem dor. Conclusão: A indicação do procedimento cirúrgico em pacientes com estenose espinhal deve levar em consideração muitos fatores, não apenas os segmentos clínicos ou afetados, uma vez que esses fatores têm um efeito prognóstico no paciente. Na análise multivariada, a condição mais associada à dor persistente foi o procedimento realizado. Nível de Evidência III; Estudo de caso-controle.g RESUMEN Objetivo: Determinar los factores asociados a la persistencia del dolor en pacientes operados por estenosis lumbar. Métodos: Se estudiaron 153 pacientes, en dos grupos: 1) Pacientes con persistencia del dolor en grados variables, 2) Pacientes sin dolor. Se evaluó edad, sexo, niveles afectados, comorbilidades, riesgo quirúrgico y tipo de procedimiento quirúrgico. Resultados: Ciento ocho pacientes en el grupo con dolor y 45 en el grupo sin dolor. Diabetes Mellitus en 28 pacientes del grupo con dolor. Grupo positivo tabaquismo con dolor en 31 pacientes, 28 pacientes con alcoholismo, con diferencia significativa de p=0,001 y un RR=1,1. Los procedimientos realizados fueron: aumento simple en 48 pacientes dentro del grupo con dolor y en 12 pacientes en el grupo sin dolor con RR=0,8, extensión más instrumentación en siete pacientes en el grupo con dolor y en siete pacientes en el grupo sin dolor. Conclusiones: La indicación del procedimiento quirúrgico en pacientes con estenosis espinal debe tomar en cuenta numerosos factores, no únicamente los clínicos o los segmentos afectados, ya que esos factores tienen un efecto pronóstico en el paciente. En el análisis multivariado la condición mayormente asociada a la persistencia del dolor fue el procedimiento realizado. Nivel de Evidencia III; Estudio de caso-controlg.