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Objetivo: evaluar las características operativas del diagnóstico clínico (síntomas y signos) solo y con pruebas de diagnóstico en el consultorio (pH y prueba de aminas), teniendo como patrón de oro el puntaje de Nugent, para el diagnóstico de vaginosis bacteriana. Materiales y métodos: estudio de validez diagnóstica, ensamblado en un estudio de corte transversal en pacientes con síntomas de infección del tracto genital inferior, quienes consultaron a tres centros de Bogotá en 2010. Se calculó un tamaño de muestra de 1400 participantes. Se realizó un muestreo secuencial. Se tomaron muestras de la pared vaginal para medición de pH, prueba de aminas y tinción de Gram para puntaje de para puntaje de Nugent, considerado como patrón de oro de la entidad. Las bacteriólogas estaban enmascaradas con respecto al diagnóstico clínico y a las pruebas de consultorio. Se midieron la sensibilidad y especificidad, razón de probabilidades RP (+) y RP (-). Se presentan como proporciones con su respectivo intervalo de confianza del 95%. Resultados: la prevalencia de VB fue de 39.6 %, las características operativas de las pruebas con sus respectivos IC 95 %, con el puntaje de Nugent como patrón de oro, fueron: diagnóstico clínico, sensibilidad 75 % (71-78), especificidad 54 % (51-57), pH≥ 5 sensibilidad 99,3 % (98,2-99.8), especificidad 0,57 % (0,2-1,3); prueba de aminas, sensibilidad 99,3 % (98,2-99,8 %), especificidad 99,8 % (99,2-100 %); diagnóstico clínico, más prueba de aminas,más pH ≥ 5,0, sensibilidad 74 % (71-78), especificidad 100 % (99-100). Conclusiones: el diagnóstico clínico es una estrategia sensible para el diagnóstico de VB; la especificidad mejora cuando se combina con la prueba de aminas y el pH vaginal. La prueba de aminas presentó excelente sensibilidad y especificidad, y es útil para mejorar el diagnóstico de VB.

Prior limited research indicates that children with pulmonary hypertension (PH) have higher rates of adverse perioperative outcomes when undergoing non-cardiac procedures and cardiac catheterizations. We examined a single-center retrospective cohort of children with active or pharmacologically controlled PH who underwent cardiac catheterization or non-cardiac surgery during 2006–2014. Preoperative characteristics and perioperative courses were examined to determine relationships between the severity or etiology of PH, type of procedure, and occurrence of major and minor events. We identified 77 patients who underwent 148 procedures at a median age of six months. The most common PH etiologies were bronchopulmonary dysplasia (46.7%), congenital heart disease (29.9%), and congenital diaphragmatic hernia (14.3%). Cardiac catheterizations (39.2%), and abdominal (29.1%) and central venous access (8.9%) were the most common procedures. Major events included failed planned extubation (5.6%), postoperative cardiac arrest (4.7%), induction or intraoperative cardiac arrest (2%), and postoperative death (1.4%). Major events were more frequent in patients with severe baseline PH ( P = 0.006) and the incidence was associated with procedure type ( P = 0.05). Preoperative inhaled nitric oxide and prostacyclin analog therapies were associated with decreased incidence of minor events (odds ratio [OR] = 0.32, P = 0.046 and OR = 0.24, P = 0.008, respectively), but no change in the incidence of major events. PH etiology was not associated with events ( P = 0.24). Children with PH have increased risk of perioperative complications; cardiac arrest and death occur more frequently in patients with severe PH and those undergoing thoracic procedures. Risk may be modified by using preoperative pulmonary vasodilator therapy and lends itself to further prospective studies.

La altitud y el micrositio son factores clave para el establecimiento de las plantas en ecosistemas de montaña. En este estudio evaluamos cómo la sobrevivencia y el crecimiento de plántulas de Podocarpus glomeratus, una conífera nativa vulnerable a la extinción, varía a través de ambos factores. Plantamos 150 plántulas de la especie, repartidas en 15 parcelas a lo largo de un gradiente altitudinal con cinco altitudes (2700, 3000, 3300, 3600 y 3900 m s.n.m) y tres repeticiones por altitud (parcelas anidadas) en ecosistemas de pastizales de la comunidad de Pajchanti (Cochabamba, Bolivia). La sobrevivencia, crecimiento y los componentes del micrositio alrededor de cada plántula (porcentaje de cobertura de pastos, arbustos, piedras, musgos, hierbas y porcentaje de pendiente) se evaluaron tres veces durante cuatro años. La influencia de la altitud sobre la sobrevivencia final o el crecimiento acumulado de cada plántula fueron analizados con modelos lineales generalizados mixtos (MLGM) y pruebas de Tukey (incluyendo a las parcelas repetidas como factor aleatorio). Asimismo, la influencia de cada uno de los componentes del micrositio sobre la sobrevivencia o el crecimiento de cada plántula fueron analizados por separado para cada altitud, también con MLGM, para que los efectos de esas variables no se confundan debido a su correlación. La sobrevivencia de las plántulas fue mayor en la altitud intermedia y menor en ambos extremos altitudinales. Sin embargo, el crecimiento fue mayor en el rango de la altitud inferior y la intermedia (2700 a 3300 m s.n.m) y menor en altitudes mayores. Los componentes del micrositio no influyeron en la sobrevivencia. Sin embargo, la cobertura de arbustos incrementó el crecimiento en la altitud inferior, la cobertura de piedras redujo el crecimiento en la altitud intermedia, y mayor porcentaje de pendiente y cobertura de piedras incrementaron el crecimiento a 3590 m s.n.m. La reforestación de P. glomeratus en ecosistemas de pastizales debería realizarse entre 2700 y 3300 m s.n.m. Sin embargo, las piedras, arbustos y pendiente, dependiendo su porcentaje de cobertura en el micrositio e interacciones con la altitud, incrementan o reducen el establecimiento de las plántulas, por lo que deben manejarse en futuras reforestaciones.

Separatist ambitions bloomed in the Middle East after the Arab Spring. Why have they withered since those heady days? Strolling amidst the rubble of an abandoned military post along the [...]

Agradecemos el interés de los doctores Espinola-Sánchez, Aguilar-Villanueva y Del Castillo-Morillo en nuestro estudio. Estamos de acuerdo con ellos en que el estudio aborda la temática de la exactitud de las pruebas diagnósticas, recordando que los signos y síntomas también son pruebas diagnósticas, realizadas por el médico en la anamnesis y el examen físico. Vale la pena anotar que en nuestro estudio no se pretendió evaluar la concordancia interobservador. Coincidimos con los autores de la carta en que el estudio tiene bajo riesgo de selección, debido a que fue un muestreo consecutivo; hubo bajo riesgo de sesgo de mala clasificación, debido a que se utilizó uno de los patrones de oro más recomendados, como es el puntaje de Nugent. También hubo bajo riesgo de desempeño y detección, ya que los médicos no conocían los resultados del patrón de oro (puntaje de Nugent), lo que nos indica, de acuerdo con la herramienta Quadas, un bajo riesgo de sesgos.

Objetivo: estimar la prevalencia y etiología de las infecciones de transmisión sexual, y de las infecciones endógenas en mujeres en edad reproductiva con síntomas de infección del tracto genital inferior sintomáticas, y describir los factores asociados. Materiales y métodos: estudio de corte transversal en tres centros de atención en Bogotá. Se realizó el diagnóstico etiológico mediante puntaje de Nugent para vaginosis bacteriana (VB), cultivo para Candida, y frotis en fresco para trichomonas. En un subgrupo de pacientes se realizó cultivo In Pouch TM para T. vaginalis (TV), PCR para C. trachomatis (CT) y N. gonorroheae (NG), y pruebas serológicas para sífilis y VIH. Los factores de riesgo fueron evaluados comparando los dos grupos por medio del Odds Ratio (OR) y el intervalo de confianza del 95%. Resultados: 1385 mujeres fueron incluidas, de ellas 115 (8,3%) eran trabajadoras sexuales. Se confirmó la presencia de alguna infección del tracto genital (ITG) en 731 (52,7%) de las mujeres; 560 (40,4%) presentaron infecciones endógenas y 170 (12,3%) infecciones de transmisión sexual (ITS). La etiología más frecuente fue la VB en 549 (39,6%), seguida por candidiasis en 153 (11%). CT fue detectada en 134 (9,7%) y NG en 19 (1,4%). TV fue detectada por frotis en fresco en 11 (0,8%) y por cultivo en 8 de 634 (1,2%), sífilis en 12 (0,8%) y VIH en 1 (0,07%). Las mujeres trabajadoras sexuales tuvieron mayor riesgo de presentar cualquier ITS (OR: 2,0; IC 95% 1,2-3,3). Las mujeres con ITS tuvieron una edad promedio de 27,9 (± 7,8), y aquellas que no tenían ITS de 31,9 (± 8,9) años. El consumo de licor con frecuencia entre diaria y semanal fue mayor en las mujeres con ITS (OR: 2,6; IC 95%: 1,4-4,5). Conclusiones: se identificó la etiología en el 52,7% de las mujeres que consultaron por síntomas de infección del tracto genital inferior. Las infección más frecuente fue vaginosis bacteriana, y clamidia dentro de la infecciones de transmisión sexual. No se identificó ninguna etiología infecciosa específica en el 47,3% de las mujeres aun cuando se utilizó el patrón de oro diagnóstico para los diferentes microorganismos.

Actualmente, las organizaciones son dependientes del funcionamiento normal de sus Sistemas de Información y Tecnologías de Información (IS/IT), como asimismo de los procesos de innovación que se pueden desprender de estos. No obstante, el actual desempeño de los Gerentes de Información y Sistemas (CIO) puede ser cuestionado cuando uno contrasta su rol como responsable por la administración de oportunidades dadas por IS/IT, y el valor agregado al negocio por las tecnologías. En tal escenario, nos preguntamos: ¿cómo los profesionales en IS/IT adquieren competencias y habilidades de manera articulada que los prepare para la posición de CIO? Para elaborar una respuesta a esta pregunta, entrevistamos profesionales en la posición de CIO y revisamos un amplio espectro de prestigiosos programas de postgrado en EE.UU., Unión Europea y Asia. Los hallazgos más relevantes del estudio revelan una visión operacional hacia el CIO, tanto en su formación académica como en las funciones que las organizaciones le asignan.

Se realizó un estudio ambispectivo y descriptivo en 117 pacientes egresados vivos o fallecidos con el diagnóstico de meningoencefalitis bacteriana en los años de (2002 a 2006), en los Hospitales Provinciales "León Cuervo" y "Abel Santamaría". Para la validación estadística se aplicó la prueba estadística no paramétrica x², y el test de hipótesis de proporciones para grupos independientes, para un nivel de ajuste de a=0.05. La mayor parte de los pacientes con meningoencefalitis bacteriana aguda y subaguda se encontraba entre los 15 y los 59 años de edad, disminuyendo la frecuencia de la enfermedad a medida que avanza la edad, la mayor mortalidad se observó en los de 60 años o más, siendo este hecho altamente significativo. Los síntomas y signos más frecuentes fueron fiebre, cefalea, rigidez de nuca y alteraciones de la conciencia; la ausencia de fiebre, la presencia de vómitos, alteraciones de la conciencia, convulsiones, otros signos meníngeos, así como petequias, constituyeron signos de mal pronóstico. Las complicaciones más frecuentes resultaron ser edema cerebral, neumonía aguda nosocomial e insuficiencia respiratoria aguda no asociada al SIRPA, todas con diferencias estadísticas altamente significativas respecto a la probabilidad de morir por ellas. Los agentes etiológicos fueron, en orden decreciente, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterobacter aerogenes, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. El cultivo resultó negativo en la mayoría de los casos que usaron antibioticoterapia previa al diagnóstico.A descriptive study was performed from 2002 _ 2006 in 117 patients with a bacterial meningoencephalitis diagnosis being discharged alive or death in "Abel Santamaría" or "Leon Cuervo Rubio" hospitals. The non _ parametric statistical X2 testing was used for the statistical validation as well as the hypothesis testing of ratios for independent groups, a fitted value of á=0.05. Most of patients with acute and sub acute bacterial meningoencephalitis were in 15 and 59 year age range decreasing the frequency of the disease with the age advancing , the highest mortality rate was observed at 60 years old or over being considered very significant . The most predisposing factors were: otitis media, acute community pneumonia and sinusitis, some of them partially treated or not. Fever, headache, neck stiffness and consciousness disorders were the most frequent symptoms and signs and the absence of fever, the occurrence of vomits, consciousness disorders, convulsions, and other meningeal signs and petechiae were considered as a bad prognosis. The most frequent complications were cerebral edema, nosocomial acute pneumonia and acute respiratory failure no associated to SIRPA having all of them very significant statistical differences and leading to a probable death. The etiological agents were: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterobacter aerogenes, Neisseria meningitides and Haemophilus influenzae. In most of cases given antibiotic therapy before diagnosis the culture was negative.

Meteorin (METRN) is a recently described neutrophic factor with angiogenic properties. This is a nested case-control study in a longitudinal cohort study that describes the serum profile of METRN during different periods of gestation in healthy and preeclamptic pregnant women. Moreover, we explore the possible application of METRN as a biomarker.Serum METRN was measured by ELISA in a longitudinal prospective cohort study in 37 healthy pregnant women, 16 mild preeclamptic women, and 20 healthy non-pregnant women during the menstrual cycle with the aim of assessing serum METRN levels and its correlations with other metabolic parameters. Immunostaining for METRN protein was performed in placenta. A multivariate logistic regression model was proposed and a classifier model was formulated for predicting preeclampsia in early and middle pregnancy. The performance in classification was evaluated using measures such as sensitivity, specificity, and the receiver operating characteristic (ROC) curve. In healthy pregnant women, serum METRN levels were significantly elevated in early pregnancy compared to middle and late pregnancy. METRN levels are significantly lower only in early pregnancy in preeclamptic women when compared to healthy pregnant women. Decision trees that did not include METRN levels in the first trimester had a reduced sensitivity of 56% in the detection of preeclamptic women, compared to a sensitivity of 69% when METRN was included.The joint measurements of circulating METRN levels in the first trimester and systolic blood pressure and weight in the second trimester significantly increase the probabilities of predicting preeclampsia.