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Orientador: Prof. Dr. Edson Aparecida de Araújo Querido Oliveira Coorientador: Prof. Dr. Luiz Antonio Perrone Ferreira de Brito Dissertação (Mestrado) - Universidade de Taubaté, Programa de Pós-graduação em Administração, Mestrado em Gestão e Desenvolvimento Regional,Taubaté, 2014. Made available in DSpace on 2019-08-26T17:40:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Delanney Vidal Di Maio Jr_seg.pdf: 3188013 bytes, checksum: db4a5e856dfb92b14e48cd2bb6be77fb (MD5) Previous issue date: 2014 Resumo: A presença dos riscos nas sociedades contemporâneas, industrialmente avançadas, dominadas pela incerteza e pela insegurança em razão da constante possibilidade de ocorrência de desastres ambientais e tecnológicos, cujos efeitos não são totalmente previsíveis, conduziu a importantes alterações nas principais instâncias responsáveis pelo desenvolvimento - ciência, tecnologia e política. Um dos desafios para atingir o almejado desenvolvimento regional sustentável diz respeito à adequada governança desses riscos, entendendo por governança de risco as muitas maneiras pelas quais os diversos atores sociais, indivíduos e instituições, públicas e privadas, lidam com os riscos. A presente dissertação parte da análise crítica do estudo de caso do entorno de uma instalação industrial de engarrafamento e distribuição de Gás Liquefeito de Petróleo (GLP), no município de São José dos Campos (SP), e infere sobre a ação de diversos atores sociais envolvidos na gestão municipal do ambiente construído, tendo como eixo estruturante o equacionamento dos Riscos Tecnológicos. Para atingir o objetivo proposto diagnosticaram-se os principais riscos tecnológicos decorrentes das atividades da indústria de petróleo e gás desenvolvidos no município; identificou-se a percepção de risco de atores sociais envolvidos; tipificou-se a relação entre esses atores; identificou-se o modelo de Gestão dos Riscos Tecnológicos existentes; e propõem-se caminhos para melhoria do quadro identificado, com o efetivo engajamento das comunidades locais no processo decisório do desenvolvimento almejado e definição dos riscos aceitáveis. Abstract: The presence of risks in contemporary societies, industrially advanced societies dominated by uncertainty and insecurity because of the constant possibility of technological and environmental disasters, whose effects are not fully predictable, led to important changes in the main bodies responsible for development - science, technology and policy. One of the challenges to achieve the desired sustainable regional development concerns the proper governance of these risks, risk governance by understanding the many ways in which various social actors, individuals and institutions, public and private, deal with the risks. This dissertation, part of the critical analysis of the case study in the vicinity of an industrial plant bottling and distribution of Liquefied Petroleum Gas - LPG, in the municipality of São José dos Campos - SP and infers about the action of the various actors involved in municipal management of the built environment, with the structural axis settling of technological risks. To reach that goal, was diagnosed major technological risks arising from the activities of oil and gas activities in the municipality; identified the risk perception of the stakeholders involved; typified the relationship between these stakeholders; identified the model of Management of Technological Risk existing and propose paths for improving the framework identified with the effective engagement of local communities in the decision-making process of 'development sought' and the definition of 'acceptable risk'.

Tese de Doutoramento em Ciências da Comunicação na especialidade de Sociologia da Comunicação apresentada à Universidade Aberta Apesar da evolução dos media digitais possibilitar uma partilha de informação mais personalizada, são as Televisões, sobretudo as generalistas, que continuam a deter a primazia na busca de informação de actualidade por parte dos grandes públicos (Buckley, 2008; Colvin, 2007). A informação televisiva antes de se tornar pública, passa por várias fases de concepção (newsmaking) – procura, selecção, redacção e tratamento final – cada uma delas passível de possibilitar contornos simbólicos ao produto noticioso, entendido quer na sua porção mínima – unidade jornalística (notícia) – quer no seu formato global – o jornal. Esta dissertação de Doutoramento centra-se essencialmente na fase da selecção, onde se integra o processo de gatekeeping, um fenómeno de filtragem controlado por sistemas objectivados de regras ou por gatekeepers – neste último caso, há um indivíduo, ou um grupo, que tem o «poder de decidir se deixa passar a informação ou se a bloqueia» (Lewin, 1947:145). Contudo, e porque o processo de decisão editorial é muito mais do que selecionar os itens noticiosos que entram ou são eliminados do processo, analisámos toda a noticiabilidade tornada pública, quer a nível dos conteúdos, como dos aspectos formais que também contribuem para a valoração da informação emitida. Assim, levantámos a nossa questão de pesquisa: “Como é que os editores do Telejornal da RTP percepcionam os constrangimentos valorativos inerentes ao processo de selecção que fazem da factualidade e de que forma são utilizados na construção dos alinhamentos noticiosos?” Para o efeito, adoptámos a observação participante naturalística da tomada de decisão editorial do Telejornal, apoiada por entrevistas etnográficas aos decisores e aos jornalistas e ainda entrevistas semi-estruturadas, apenas aos decisores. Procedemos também à análise de conteúdo do total de notícias (1744) de 62 jornais, emitidos de Segunda a Sexta-feira, entre Janeiro e Março de 2009. Para o efeito, criámos um conjunto de categorias de registo e de unidades de análise para avaliar o ‘sentido’ da informação transmitida. Em termos conclusivos, deparámo-nos com vários factores que exercem ‘forças’ positivas (oportunidades) e/ou negativas (constrangimentos) no processo de decisão noticioso. Este processo está longe de ser linear, e conta eminentemente com influências do sistema social, e da organização. Com esta investigação demonstrámos a pertinência das teorias integracionistas do gatekeeping, que não isolam um único factor de influência, num processo dinâmico como é a tomada de decisão editorial. Despite the evolution of digital media affords a personalized sharing of information, the Television, mainly the generalist type, still have, nowadays, the primacy in searching current information by the majority of public (Buckley, 2008; Colvin, 2007). Television news, before being a public affair, passes through many conception phases (news making process) - search, selection, writing and final edition - each one with capability to generate symbolic "senses" to the news, understood in its minimum portion - journalistic item - and in its global format - the journal. This doctoral thesis is focused, essentially, in the selection phase, where gatekeeping happens. This is a filtering phenomenon, controlled by objective systems of rules or by gatekeepers - an individual or a group who has the power to decide if information can pass or if it is blocked (Lewin, 1947:145). However, the editorial decision making is much more complex than a mere select or elimination of news items that come to the newsroom gates. Our analysis focused on contents and on shapes of news, because both are enable to give significance to the information. We raised the following research question: "How do the editors of the Telejornal (RTP) perceive the underlying constraints of the selection process they use to decide about factuality, and in which way those constraints are used in the construction of the news alignment?”. We adopted a naturalistic observation of editorial decision-making, participating in the editorial briefings, supported by ethnographic interviews to the decision makers and the journalists, and also semi-structured interviews only to the decision makers. We also performed a content analysis for all the news emitted, through a set of registry categories and units of analysis that allows to understand the social construction of the reality through the transmitted information. The segmentation of issues and the thematic areas for too scarce times and its subsequent priorization, based on the position in which they are placed in the sequential structure of news, the types of narratives shapes, the approaches angles, the news values and sources privileged, the available markets, the competitors’ offers, the social system rules, etc., are some of the many factors that transform an occurrence into a “news happening”. Concluding, we faced several factors that exert positive 'forces' (opportunities) and / or negative ones (constraints) in the decision-making process. This process is far from being linear, and it is highly influenced by the social system, and by the organization. This investigation demonstrated the relevance of the integrationist theories of gatekeeping, which do not isolate a single factor of influence in a dynamic process as the editorial decision-making.

Dissertação de Mestrado em Gestão/MBA apresentada à Universidade Aberta Este trabalho de investigação pretende mostrar que o estilo de liderança adotado pelos líderes policiais, comandantes ou chefes da Guarda Nacional Republicana, tem influência na resolução de uma situação de alteração da ordem pública em Portugal, na sua área de responsabilidade de atuação. Vivemos momentos cada vez mais conturbados no plano social, económico e financeiro, que têm levado um pouco por todo o mundo a situações graves de alteração da ordem pública, com consequências desastrosas para os Estados e para as pessoas. Os líderes policiais têm que estar a altura de tais acontecimentos, de forma a garantirem que os direitos, liberdades e garantias constitucionais das pessoas, sejam de facto preservados. This research work intends to show that the leadership style adopted by the police leaders, commanders or chiefs of Republican National Guard, influence the resolution of a situation when breach of the peace and public order occurs in Portugal, in its area of jurisdiction. We live moments of social, economic and financial disruption. We have seen all over the world serious situations of public disorder, with disastrous consequences to the States and the people. The police leaders have to keep up, have the skills and resources to be able to cope with such events to be able to guarantee people’s rights, freedom and constitutional guarantees.

Projeto apresentado à Escola Superior de Gestão do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Gestão de Empresas. As dificuldades económicas e financeiras nacionais e internacionais, mergulharam Portugal numa crise sem precedentes, reduzindo o Interior a empresas unipessoais (micro) e grandes distribuidoras. Os mercados locais que até há pouco tempo eram exclusivos das pequenas empresas, hoje são de todos. Face a estes pressupostos, as empresas têm necessidade de eleger sistemas de gestão de custos avançados para medir com rigor todos os seus custos indiretos e diretos de forma a poder saber a rentabilidade total do seu negócio. Na elaboração do projeto de investimento da empresa Rustinventur, em três grupos de produtos: Compotas, Azeites e Enchidos, houve necessidade de medir com rigor todos os custos indiretos e diretos de modo a conhecer a rentabilidade total do negócio. Este projeto apresenta e explica os elementos necessários ao desenvolvimento de um sistema de gestão baseado em atividades (ABC/M), expõe técnicas avançadas de gestão de custos baseados nas atividades, mostra de que forma a informação obtida através de um sistema de custeio baseado em atividades (ABC) pode ser relevante para a tomada de decisões operacional e estratégica da empresa através da gestão baseada em atividades (ABM) na empresa Rustinventur. Definiu-se os objetivos de curto prazo e, consequentemente para cada uma das perspetivas no Balanced Scorecard (BSC). No final do projeto apresenta-se o mapa estratégico. O projeto é viável, necessitando, no seu início, de uma alavancagem financeira. The economic and national and international financial, Portugal plunged an unprecedented crisis, reducing the Interior person businesses (micro) and large distributors. Local markets that until recently were unique to small businesses today are all. Given these assumptions, firms need to elect management systems costs advanced to accurately measure all their indirect and direct costs in order to be able to know the total profitability of your business. In drafting the company`s investment Rustinventur in three groups of products: Jams, Oils & Ham, it was necessary to accurately measure all indirect and direct costs in order to meet the overall profitability of the business. This project presents and explains the elements needed to develop a system of activity-based management (ABC/M), exposes advanced management costs based on activities, shows how the information obtained through a system of activity-based costing (ABC) may be relevant for making operational and strategic decisions of the company through activity-based management (ABM) in Rustinventur company. Set up short-term goals and consequently for each of the perpectives in the Balanced Scorecard (BSC). At the end of the project presents the strategic map. The project is feasible, requiring, at the beginning of financial leverage.

Em geral, a literatura sobre o policy-making governamental refere-se a todo o processo de formulação das políticas. Neste estudo, examinamos, no período de janeiro de 1998 a julho de 1999, um aspecto desse processo no Estado do Rio de Janeiro, qual seja, as arenas decisórias representadas pelo Conselho Estadual de Saúde (CES) e a Comissão Intergestores Bipartite (CIB), na qualidade de espaços formais de decisão das políticas de saúde, bem como a relação desses colegiados com a Secretaria Estadual de Saúde (SES) como instância de aprovação e veto e, portanto, fundamental na implementação do SUS no estado. Apesar de confrontos políticos observados entre a SES, a CIB e o CES, percebe-se que o desenho dessa política vem possibilitando a maior influência de atores sociais envolvidos nas decisões, e que os arranjos de pactuação, embora frutos da correlação de forças em cada conjuntura, propiciam a democratização do policy-making setorial.The literature concerning governmental policy-making generally encompasses the entire policy-making field. This study focused on one particular aspect of this process in the State of Rio de Janeiro, from January 1998 to July 1999: the formal decision-making tiers represented by State Health Council (CES) and the Bipartite Inter-Managerial Commission (CIB), as well as the relationships between these councils and the State Health Secretariat (SES), which holds political responsibility for approving or rejecting decisions and is thus a key player in the implementation of the Unified Health System (SUS) at the State level. Despite the political confrontation among the SES, CIB, and CES, we have observed that the new design in health policy vis-à-vis the decision-making process has fostered increasing influence by social actors involved in decisions and that the negotiated arrangements, although the result of a given correlation of forces, have favored the democratization of policy-making in the health sector.

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do nível de expertise de jovens atletas na manifestação do conhecimento tático declarativo (CTD) e da heurística “Escolha a Primeira Opção” (EPO) no futebol, por meio de uma tarefa de pensamento divergente executada sob constrangimentos temporais e visuais. A amostra foi composta por 260 jogadores, de 8 equipes de nível competitivo regional (4) e nacional (4), nas categorias Sub-15 (4) e Sub-17 (4). Foi utilizado o Teste de CTD no Futebol, desenvolvido por Mangas (1999) e adaptado por Giacomini (2007), ao qual este estudo incorporou duas novidades: a forma de aplicação do teste original foi modificada, permitindo que os participantes gerassem suas próprias soluções, originando o Teste de Conhecimento Tático Declarativo - Paradigma de Geração de Opções (TCTD-PGO); foram implementados constrangimentos visuais (exposição ou oclusão da imagem após o congelamento da cena, no momento da tomada de decisão) e temporais (intervalos de 12 ou 6s para a fase de geração de opções). Os resultados comprovaram a regularidade e robustez da heurística EPO, evidenciada por sua frequência relativa global de 69,81%. As seguintes hipóteses do estudo foram confirmadas: a qualidade da opção gerada decresceu em função de sua posição serial na fase de geração de opções; as primeiras opções foram geradas e as decisões finais foram selecionadas com base na qualidade das soluções; a probabilidade de ocorrência da inconsistência dinâmica (ID) cresceu quando aumentou o número de opções geradas pelos participantes. Verificou-se ainda que a qualidade média da decisão final (DF) foi superior à da primeira opção (PO), sugerindo que, quando a ID ocorreu, os atletas foram capazes de aprimorar suas escolhas ao longo da fase de geração de opções. Em relação à manifestação do CTD, demonstrou-se que os jogadores de nível competitivo superior propuseram não só uma quantidade mais elevada de opções para a resolução das situações de jogo, como estas opções apresentaram maior convergência com as soluções propostas e validadas pelos peritos no estudo original. Tomados em conjunto, os achados apontam na direção da interação e interdependência dos processos intuitivos e deliberativos para a geração de possibilidades de ação e escolha da opção preferida. A implementação de constrangimento visual no TCTD-PGO comprometeu tanto a qualidade da PO, quanto a da DF, tendo o efeito nesta última apresentado uma magnitude maior. As diferentes condições de pressão temporal (12 ou 6s para a geração de opções) exerceram influência apenas na média de opções geradas pelos atletas. Neste sentido, os resultados apresentados sugerem que: a oclusão visual impacta negativamente a capacidade de os atletas formarem relações entre as representações mentais das situações e o conhecimento acerca do jogo, no intuito de gerar opções e decidir pela melhor delas, indicando que a memória de trabalho pode desempenhar uma função importante na tomada de decisão tática; o intervalo de 6 segundos foi suficiente para a leitura da situação de jogo e geração de opções pelos jogadores, porém constituiu um período relativamente longo para o estudo da tomada de decisão, principalmente no âmbito dos JEC. This study was aimed at investigating the effects of expertise level on the expression of Tactical Declarative Knowledge (TDK) and the "Take the First" (TTF) Heuristic in young football players, through a divergent thinking task performed under time and visual constraints. The sample was composed of 260 players from 8 teams of regional (4) and national (4) competitive level, in the age groups U-15 (4) and U-17 (4). In order to asses TDK, the test developed by Mangas (1999) and adapted by Giacomini (2007) was employed. In addition, this study innovated by incorporating two features to the test: participants were given the chance to generate their own answers, giving rise to the Tactical Declarative Knowledge Test - Option Generation Paradigm (TCTD-OGP); visual constraints (exposure or occlusion of the image after freezing the scene at the moment of decision making) and time constraints (12-s or 6-s interval for the option generation phase) were implemented. The results confirmed the regularity and robustness of the TTF heuristic, evidenced by its overall relative frequency of 69.81%. The following hypotheses of the study were confirmed: the quality of the option decreased as a consequence of its position in the sequence of options generated; the first options were generated and the final decisions were selected on the basis of the quality of the solutions; the probability of occurrence of the dynamic inconsistency (DI) increased when the number of options generated by the participants increased. It was also verified that the average quality of the final decision (FD) was superior to that of the first option (FO), suggesting that, when the ID occurred, the athletes were able to improve their choices throughout the option generation phase. Regarding the manifestation of TDK, it was demonstrated that players from higher competitive levels proposed not only a greater amount of options for the resolution of game situations, but also that these options presented greater convergence with the solutions proposed and validated by the experts in the original study. Taken together, the findings point in the direction of the interaction and interdependence of intuitive and deliberative processes for generating possibilities of action and choosing the preferred option. The implementation of visual constraints in the TCTD-OGP compromised both the quality of the FO and of the FD, with the effect on the latter presenting a greater magnitude. Different time-pressure conditions (12-s or 6-s for generating options) had an influence only on the average number of options generated. In this sense, the results suggest that: visual occlusion impacts negatively the ability of players to establish connexions between their mental representations of game situation and their knowledge of the game, in order to generate options and choose the best of them, indicating that working memory plays an important role in tactical decision-making; the 6-second interval was sufficient for reading game situation and generating options by the players, but it was a relatively long period for investigating the process of decision-making, especially in the scope of team sports.

O estudo teve como objetivo compreender a relação entre a produção da subjetividade do Enfermeiro e a tomada de decisão no processo de cuidar, em Enfermagem. Foi adotado o delineamento qualitativo de pesquisa. O cenário investigativo foi um hospital filantrópico do estado do Rio Grande do Sul. Os participantes do estudo foram doze Enfermeiros atuantes nessa instituição. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica do grupo focal, com três encontros focais, realizados em dezembro de 2011. Os resultados foram apresentados em categorias temáticas: Sistema Capitalista: a manutenção do vínculo empregatício; Sistema de submissão: cultura institucional e visão da sociedade; Sistema de hierarquias na Enfermagem; e Sistema de valores: sentimento de culpa e falta de valorização profissional. O sistema capitalista é o principal mediador do comportamento que prevalece na tomada de decisão na prática de cuidados de Enfermagem., Objetivou-se compreender a relação entre o processo de tomada de decisão e a produção da subjetividade do Enfermeiro. Foi adotado o delineamento qualitativo de pesquisa. O universo empírico da pesquisa teve como cenário investigativo um hospital filantrópico do Estado do Rio Grande do Sul. Os participantes do estudo foram doze Enfermeiros atuantes nessa instituição. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica do grupo focal, com três encontros focais, realizados em dezembro de 2011. A partir da análise temática dos dados foi possível compreender que o processo que envolve a tomada de decisão e a subjetividade do Enfermeiro é mediado pelos sistemas de produção de subjetividade: capitalista, de submissão, hierárquico e de valores. Conclui-se que a produção de subjetividade do Enfermeiro é influenciada, principalmente, pelo sistema capitalista, que determina o comportamento de decisor assumido por este profissional na prática de cuidados.

En el ámbito sanitario tomar decisiones es una situación frecuente, aunque potencialmente difícil, ya sea por las características del(la) usuario(a), del contexto o de la situación de salud. Esto provoca conflicto decisional en los(as) usuarios(as). El presente artículo se propone analizar conceptualmente la toma de decisiones en salud y los aportes realizados desde enfermería para comprender y enfrentar el fenómeno. Así, el Modelo de Toma de Decisiones en Salud de Ottawa, propuesto por la enfermera Annette O'Connor, surge como una herramienta útil para que las(os) enfermeras(os) realicen intervenciones efectivas con personas que se enfrentan a problemas decisionales, donde además el(la) usuario(a) puede asumir una participación más activa en las decisiones sobre su propia salud. Decision making in health is a frequent situation, although potentially difficult, depending on patient/user characteristics and the context or the situation of health. This causes decisional conflicts in patients/users. The present study proposes to analyze the decision making process in health, conceptually, and nurses' contributions to understand and confront the phenomenon. The Ottawa the Model of Decisions Making in Health, proposed by Annette O'Connor, arises as a useful tool that enables nurses to carry out effective interventions with persons who face decision problems. Patients/users can assume a more active participation in the decisions on their own health. No âmbito sanitário, tomar decisões é uma situação frequente, embora potencialmente difícil, devido às características do usuário ou do contexto da situação de saúde. Isso provoca um conflito de decisão nos usuários. O presente artigo propõe-se a analisar conceitualmente a tomada de decisões na saúde e as contribuições realizadas pela enfermeira para compreender e enfrentar o fenômeno. Desta forma, o Modelo de Tomada de Decisões na Saúde de Ottawa proposto pela enfermeira Annette O'Connor surge como uma ferramenta útil para que os profissionais da saúde realizem intervenções efetivas em pessoas que enfrentam problemas de decisões. Além disso, o usuário poderá assumir uma participação mais ativa nas decisões sobre sua própria saúde.

O objetivo geral e identificar como o Business Intelligence pode ajudar uma empresa na area de tecnologia da informacao. O problema e baseado em BI e como sua utilizacao pode trazer beneficios para as empresas que o utilizam. Essas estao constantemente procurando a inteligencia empresarial, por ser um metodo inovador de auxilio na tomada de decisoes. Basicamente, este artigo esta focado em empresas de tecnologia da informacao, apesar de existir empresas de empresas de diversos setores que utilizam essa solucao. O artigo conclui que o uso da ferramenta Business Intelligence vem crescendo assustadoramente conforme e empregado nas organizacoes.

OBJECTIVE: to understand the meanings of the collegiate deliberations attributed by its members on an undergraduate nursing course.METHOD: Grounded Theory, interviews being held with 30 participants, making up 4 sample groups, between January and June 2012, in a public higher education institution.RESULT: 5 categories emerged, indicating the phenomenon and weaving the paradigmatic model: Understanding the experience of the complex relationships and interactions in the deliberations of collegiate management in nursing: intertwining divergences, convergences, dialogs, collectivities and diversities. This deliberative process presents various meanings involving discussion, and divergent, convergent and complementary positions, through dialog, commitment and negotiation.CONCLUSION: the deliberations in the collegiate of nursing, intertwining dialogs, collectivities and diversities, mold the complex relational fabrics. OBJETIVO: compreender os significados das deliberações colegiadas, atribuídos pelos seus membros, em um curso de graduação em enfermagem.MÉTODO: Teoria Fundamentada nos Dados, sendo entrevistados 30 participantes, constituindo 4 grupos amostrais, entre janeiro e junho de 2012, numa instituição pública de ensino superior.RESULTADO: emergiram 5 categorias, apontando o fenômeno e tecendo o modelo paradigmático: compreendendo a experiência das relações e interações complexas nas deliberações em gestão colegiada de enfermagem - entrelaçando divergências, convergências, diálogos, coletividades e diversidades. Esse processo deliberativo apresenta diversos significados envolvendo discussão, posições divergentes, convergentes e complementares, mediante diálogo, comprometimento e negociação.CONCLUSÃO: as deliberações no colegiado de enfermagem entrelaçam diálogos, coletividades e diversidades, moldando as tessituras complexas relacionais. OBJETIVO: comprender los significados de las deliberaciones colegiadas atribuidos por sus miembros en un curso de enfermería.MÉTODO: se utilizó la Teoría Fundamentada en los Datos, habiéndose entrevistado 30 participantes constituyendo con ellos 4 grupos muestrales, entre enero y junio de 2012, en una institución pública de enseñanza superior.RESULTADO: surgieron 5 categorías, apuntando el fenómeno y tejiendo el modelo paradigmático comprendiendo la experiencia de las relaciones e interacciones complejas en las deliberaciones en la gestión colegiada de enfermería: entrelazando divergencias, convergencias, diálogos, colectividades y diversidades. Este proceso deliberativo presenta diversos significados en los que participan: discusión, posiciones divergentes, convergentes y complementarias, mediante diálogo, comprometimiento y negociación.CONCLUSIÓN: las deliberaciones en el colegiado de enfermería entrelazan diálogos, colectividades y diversidades, moldando las complejas contexturas relacionales.

Orientador: Luis Guillermo Bahamondes Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivos: conhecer as razões referidas pelas mulheres que trocaram seus métodos anticonceptivos (MAC) para um método contraceptivo reversível de longa duração (Long Acting Reversible Contraceptives ¿ LARC) e avaliar sua satisfação através da taxa de continuação. Métodos: Mulheres entre 18 e 50 anos de idade usando diferentes MACs que desejavam mudar para um LARC responderam a um questionário abrangendo suas motivações para trocarem seus atuais métodos. O tamanho amostral foi calculado em 1.040 mulheres. O desempenho clínico e a taxa de continuação foram avaliados por tabela de vida até um ano após o início do uso do LARC. A data limite para análise foi 23 de maio de 2013. Resultados: Do total de 1.167 entrevistadas, foram avaliados os dados de 1154 mulheres. A principal razão pessoal para a troca de contraceptivos foi o medo de engravidar enquanto que as principais razões médicas foram náusea e vômito e anormalidades no fluxo menstrual. Nenhuma gravidez ocorreu durante o uso dos LARCs e as principais causas para descontinuação foram expulsão do DIU ou SIU-LNG e a decisão de realizar esterilização entre as usuárias de implante. A taxa de continuação foi aproximadamente 95,0/100 mulheres/ano para os três métodos. Conclusões: A maioria das mulheres escolheu um LARC por ser mais prático e mais seguro e, após um ano, grande parte das mulheres continuou utilizando o método escolhido Abstract: Objectives: To assess the main reasons for switching from methods requiring daily or monthly compliance to a Long Acting Reversible Contraceptive (LARC) method within a Brazilian cohort and to evaluate their satisfaction. Methods: Women of 18-50 years of age in use of different contraceptives and wishing to switch to a LARC method answered a questionnaire regarding their motivations for switching from their current contraceptive. Continuation rates were evaluated one year after method initiation. Sample size was calculated at 1,040 women. Clinical performance was evaluated by life table analysis. The cut-off date for analysis was May 23, 2013. Results: Overall, 1,167 women were interviewed; however, after one year of use, the medical records of 1,154 women were available for review. The main personal reason for switching, as reported by women, was "fear of becoming pregnant" while the medical reasons were nausea and vomiting and unscheduled bleeding. No pregnancies occurred during LARC use and the main reasons for discontinuation were expulsion (in the case of the IUD and LNG-IUS), and a decision to undergo surgical sterilization (in the case of the etonogestrel-releasing implant). Continuation rate was approximately 95.0/100 women/year for the three methods. Conclusions: Most women chose a LARC method for its safety and for practical reasons, and after one year of use most women continued with the method Mestrado Fisiopatologia Ginecológica Mestra em Ciências da Saúde

Nos problemas éticos da clínica é preciso apreciar a situação com o uso de procedimentos sistematizados e organizados para a tomada de decisão, visando diminuir as áreas de incerteza caraterísticas dos conflitos de valores e deveres descobertos na clínica e chegar a resoluções práticas, prudentes e responsáveis. Há vários procedimentos para a tomada de decisão em bioética clínica. O artigo apresenta a casuística e a deliberação. O objetivo é descrever os métodos a partir de publicações de seus propositores. Ambos os procedimentos têm início com a compreensão do caso clínico, considerando nas resoluções as circunstâncias e peculiaridades de cada situação sem perder de vista a imagem-objetivo dos deveres éticos. En los problemas éticos de la clínica es necesario evaluar la situación con el uso de procedimientos sistematizados y organizados para la toma de decisión, con el fin de disminuir las áreas de incertidumbre típicas de los conflictos de valores y deberes descubiertos en la clínica y llegar a resoluciones prácticas, prudentes y responsables. Existen varios procedimientos para la toma de decisión en bioética clínica. El artículo presenta la casuística y la deliberación. El objetivo es describir los métodos desde las publicaciones de sus proponentes. Ambos procedimientos comienzan con la comprensión del caso clínico, considerando en las resoluciones las circunstancias y particularidades de cada situación, sin perder de vista la imagen objetivo de los deberes éticos. In the ethical problems in clinics it is required to appreciate the situation through the use of organized and systematized procedures to assess the situation for decision-making, in order to decrease the typical uncertainty areas of the conflicts of values and duties found in clinics and to reach practical, wise and responsible resolutions. There are several procedures for decision making in clinical bioethics. The article presents the casuistry and deliberation. The aim is to describe the methods based on the publications of its proponents. Both procedures begin with the understanding of the clinical case and consider in the proposed resolution the circumstances and peculiarities of each situation without losing sight of the objective image of ethical duties.

Made available in DSpace on 2016-03-02T13:00:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013. Added 1 bitstream(s) on 2016-03-02T13:13:32Z : No. of bitstreams: 1 ISSN1984-3534-2013-05-03-291-313.pdf: 842443 bytes, checksum: 8f2b7d947056194c49d47a53feef8a56 (MD5) A Pesquisa Operacional (PO) é uma ciência eminente à competitividade empresarial e a capacidade dos algoritmos e planilhas eletrônicas hoje existentes permite aplicá-la por um custo menor e com menos complexidade. Todavia, planilhas eletrônicas atreladas às técnicas de PO, quando direcionadas a problemas reais, são ainda pouco exploradas em seu pleno potencial. A fim de melhor utilizá-las, este artigo emprega o Microsoft Office Excel a um problema prático de otimização e tomada de decisão de subcontratação de usinagem. Em geral, embora considerado um problema frequente, não é de fácil solução, otimizar o mix de produção versus a subcontratação, em função das restrições e recursos disponíveis, demanda investimentos em softwares específicos. Neste sentido, esta pesquisa tem como objetivo desenvolver um software a ser denominado de SOSU (Software de Otimização para Subcontratação de Usinagem). O SOSU deve apresentar o melhor mix de usinagem interna e subcontratada para n tipos de peças que, ao longo de determinado período de tempo t, maximize a capacidade instalada e atenda toda a demanda ao menor custo possível. A metodologia adotada segue o referencial bibliográfico e assume-se que os dados necessários a modelagem matemática provem das áreas de produção e de um sistema de custos já estruturado. A natureza do problema fundamenta a aplicação da Programação Linear (PL), o Visual Basic for Applications (VBA) é utilizado para a implementação computacional e interface com o usuário e o suplemento Solver para encontrar a solução. As análises dos experimentos demonstram que o SOSU otimiza os recursos e aperfeiçoa o processo decisório, além de fácil operacionalização, pode ser implementado ou adaptado de forma ágil e sem a necessidade de grandes investimentos. Operational Research (OR) is an eminent science to business competitiveness and the capacity of algorithms and spreadsheets that exist today allows people to apply them for a lower cost and with less complexity. However, spreadsheets linked to OR techniques, when directed to real problems, are still little explored in their full potential. In order to use them better, this article utilizes the Microsoft Office Excel to solve an optimization practical problem and decision-making of machining subcontracting. In general, although considered a frequent problem, is not of easy solution, optimize the mix of production versus outsourcing, because of the restrictions and resources available, it requests investments in specific software. In this way, this research aims to develop software to be called SOSU (Optimization Software for Machining Subcontracting). SOSU should introduce the best mix of internal and subcontracted machining for n types of parts that, over a certain period of time t, maximize capacity and meet all the demand at the lowest cost possible. The methodology adopted follows the bibliographic reference and it is assumed that the necessary data to prove from mathematical modeling of production areas and from a system of costs already structured. The nature of the problem justifies the application of Linear Programming (LP), Visual Basic for Applications (VBA) is used for computational implementation and interface with the user and the supplement Solver to find the solution. The analysis of the experiments show that the SOSU optimizes resources and improves the decision-making process, besides an easy operation, it can be implemented or quickly adapted and without the need of large investments. Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (UNESP), Faculdade de Engenharia de Bauru (FEB), Departamento de Engenharia de Produção, Bauru, SP, Brasil Universidade de São Paulo (USP), Escola de Engenharia de São Carlos (EESC), São Carlos, SP, Brasil Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (UNESP), Faculdade de Engenharia de Bauru (FEB), Departamento de Engenharia de Produção, Bauru, SP, Brasil

CONTEXT AND OBJECTIVES: The Federal Constitution of 1988 allowed the National Congress to contribute towards formulation of new public policies. The objective of this study was to analyze the legislative production that dealt with health issues that was in passage in the National Congress between January 2007 and December 2008. DESIGN AND SETTING: Descriptive-exploratory cross-sectional study with quantitative and qualitative approaches, conducted in a federal university. METHODS: The analysis material for the study comprised 144 draft bills that were classified and subsequently randomly evaluated by 155 professionals working within the healthcare system. RESULTS: The analysis showed that the Workers' Party (PT) and Brazilian Democratic Movement Party (PMDB) were the parties that presented the largest proportions of the draft bills (12.5% and 11.1%); 25.4% of the draft bills were presented by congress members with academic qualifications within healthcare and only 1.4% of the draft bills became transformed into legal regulations. In questionnaire responses, 51.5% of the evaluators did not consider the draft bills to be viable, 40.6% did not consider them to be relevant and 52.5% said that if the draft bills were not approved it would not be harmful to Brazilian society. CONCLUSION: In analyzing the data from this study, it was noted that the legislative production relating to healthcare was low and the transformation rate from draft bill to legal regulation was negligible. The results from the evaluation showed that the quality of legislative production was impaired. CONTEXTO E OBJETIVOS: A Constituição Federal de 1988 possibilitou ao Congresso Nacional contribuir na formulação de novas políticas públicas. O objetivo do estudo foi analisar a produção legislativa que trata de questões de saúde, em tramitação no Congresso Nacional, entre janeiro de 2007 a dezembro de 2008. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo-exploratório com corte transversal e abordagem quantitativa e qualitativa, conduzido em uma universidade federal. MÉTODOS: O material de análise do estudo foi constituído por 144 projetos de lei (PLs), classificados e posteriormente avaliados, aleatoriamente, por 155 profissionais do sistema de saúde. RESULTADOS: A análise mostrou que o Partido dos Trabalhadores (PT) e o Partido do Movimento Democrático Brasileiro (PMDB) foram os partidos que mais apresentaram PLs (12,5% e 11,1%), 25,4% dos PLs foram apresentados por parlamentares com formação na área da saúde e apenas 1,4% dos PLs foram transformados em norma jurídica. Em relação aos questionários, 51,5% dos avaliadores não consideraram os PLs viáveis, 40,6% não consideraram os PLs relevantes e 52,5% disseram que a eventual não aprovação do projeto de lei não seria prejudicial para a sociedade brasileira. CONCLUSÃO: Ao analisar os dados deste estudo, percebeu-se que a produção legislativa no âmbito da saúde foi baixa, a transformação dos projetos de lei em norma jurídica foi mínima, e os resultados da avaliação mostraram que a qualidade da produção legislativa está comprometida.

Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, que teve como objetivo analisar os processos e fatores intervenientes para a tomada de decisão em sistemas municipais de saúde. Os sujeitos da pesquisa foram secretários municipais de saúde do Estado do Ceará, selecionados com base em atributos definidos para a condução da pesquisa. O instrumento de coleta de informações foi um roteiro de entrevista, semiestruturado, contendo os principais elementos divididos em blocos: Poder Técnico, Poder Administrativo e Poder Político, com suporte no referencial teórico do sanitarista latino-americano Mario Testa. A aplicação foi realizada individualmente, utilizando-se de gravação como recurso de áudio, após autorização e assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido. A análise se deu pela técnica da Análise de Conteúdo, na perspectiva de Bardin (1977). Após estudo dos dados, pôde-se observar que no processo decisório há o entrelaçamento dos três poderes, além das muitas complexidades e subjetividades envolvidas nos processos da gestão de saúde. Com origem nas informações coletadas nas entrevistas, depreende-se que as dificuldades apontadas no processo decisório resultam bem mais das relações entre os atores envolvidos na atividade da gestão do que em aspectos objetivos, quais sejam, o porte do município e/ou a carência de recursos, na maioria das vezes, utilizada como argumento para justificar a ineficácia da política pública de saúde. De todo estudo realizado, constata-se que o cotidiano do gestor municipal de saúde está congestionado no conflito entre as ordenanças administrativas dispostas na legislação do sistema de saúde e a atuação dos agentes políticos, descompassados em relação ao planejamento administrativo e à capacidade econômica dos sistemas de saúde municipais. O grau de influência do poder político na tomada de decisão dificulta o nível de qualidade das equipes e a execução de ações planejadas. Enquanto o poder político atua na influência, o Poder Judiciário impõe a substituição dos critérios de atendimento por meio de decisões que invertem a ordem de preferência, ensejando, na maioria das vezes, a desigualdade entre os usuários.

A percepção teórico–conceitual —especializada pelos juristas— de que duas cabeças são melhor do que uma, tem sido aceite durante longo tempo como uma componente basilar dos sistemas legais, até mesmo em Países industrializados. Verdadeiramente, verifica–se na actualidade dos nossos dias esta crença perceptiva, até o ponto de que grupos governamentais ou não, associações, colectivos, equipas ou comissões tomem capitais deci­sões e regulem comportamentos na vidas das empresas, quer sejam pequenas, quer sejam medianas ou grandes. Porém, em consideração a que este processo é e cobra mais significância no contexto das organizações empresariais, para os efeitos do presente artigo, revisaremos a empresa como espaço de interações e de tomada de decisões grupais.

Em um contexto de altas taxas de medicalização da população e face ao uso pouco crítico de medicamentos psiquiátricos em serviços de saúde mental, este artigo reporta aspectos de uma pesquisa qualitativa que teve a oportunidade de intervir em práticas de cuidado em três grandes cidades do Brasil. Seguindo o princípio da Reforma Psiquiátrica brasileira da defesa dos direitos do usuário em participar das decisões sobre seu tratamento, a pesquisa interveio nos centros de atenção psicossocial (CAPS) buscando o “empoderamento” dos usuários em relação ao uso de medicamentos em seus projetos terapêuticos. Foram realizados entrevistas e grupos focais. A partir desse material registrado, o artigo analisou algumas situações que atestaram, entre outras, a dificuldade de evitar o uso do poder sobre os usuários por via da administração de medicamentos psicotrópicos. Também se percebeu, nos serviços pesquisados, pouco diálogo sobre os medicamentos e a existência de espaços de estigmatização onde os direitos dos usuários são inibidos ou aceitos com cautela. In a context of high rates of medicalization of the population and in light of the scantly critical use of psychiatric medications in mental health services, this paper reports aspects of a qualitative study that had the opportunity to intervene in care practices in three major Brazilian cities. Following the principle of Brazilian Psychiatric Reform championing users’ rights to participate in decisions about their treatment, the research intervened in psychosocial care centers (CAPS) seeking the empowerment of the users regarding the use of drugs in their therapeutic projects. Interviews were conducted and focus groups set up. From this recorded material, the paper analyzed some situations that, among other things, attested to the difficulty of avoiding the exercise of power over users via the administration of psychotropic drugs. Little dialogue about drugs, and the existence of stigmatization spaces where user rights are inhibited or “accepted with caution,” was also detected in the services surveyed.

Submitted by Olga Ferreira (olgaferreira@ese.ipp.pt) on 2016-12-20T17:51:40Z No. of bitstreams: 1 DM_ClaraCosta_2013.pdf: 1124975 bytes, checksum: b1a895b1aaeab60d87ed9af94065ed8a (MD5) Made available in DSpace on 2016-12-20T17:52:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DM_ClaraCosta_2013.pdf: 1124975 bytes, checksum: b1a895b1aaeab60d87ed9af94065ed8a (MD5) Previous issue date: 2013

Daniel Serrão lança-nos o desafio de olhar para a Bioética como duas disciplinas que navegam entre o ser e o agir ou como dois modos diferentes para reflectir sobre a Bioética: o primeiro olha-o como reflexão; o segundo como processo decisório. A Bioética I ou de Autor é uma antropologia filosófica e racional, e a Bioética II de Decisão é promover as decisões que sejam boas para o maior número de pessoas e conformes com os valores sociais e a paz., Daniel Serrão challenges us to look to Bioethics as being two disciplines that navigate between being and act or as two different modes of reflecting on Bioethics: the first sees it as a reflection, and the second as a decision process. Bioethics I or Author Bioethics is a rational philosophical anthropology; Bioethics II or Decision Bioethics aims at making decisions good to the greatest possible number of people and made according to social values and peace.

Con el propósito de identificar las experiencias de padres y madres en familias reconstituidas sobre la toma de decisiones referentes a la crianza de los hijos, se entrevistó a nueve mujeres y tres hombres con segunda o tercera unión marital. El análisis de las temáticas identificadas indicó que padres y madres perciben mayor autonomía en decisiones relacionadas con la crianza de sus hijos. Sin embargo, los participantes coinciden en que su pareja actual se involucra en la crianza y participa en las decisiones sobre sus hijos. Se discuten los resultados con base en la literatura existente acerca de la toma de decisiones y la crianza en familias reconstituidas. The purpose of this study was to identify the experiences of mothers and fathers in stepfamilies with regard to child-rearing decisions. After interviewing nine mothers and three fathers that were in their second or third marital union, data analysis of the identified issues indicated that biological mothers and fathers perceive a greater autonomy in decisions related to the upbringing of their children. However, they also perceive their current partners to be involved in the child-rearing process and related decisions. Results are discussed on the basis of the existing literature on decision-making and child-rearing in stepfamilies. Com o propósito de identificar as experiências de pais e mães em famílias reconstituídas sobre a tomada de decisões referentes à criação dos filhos, entrevistou-se a nove mulheres e três homens com segunda ou terceira união marital. A análise das temáticas identificadas indicou que pais e mães percebem maior autonomia em decisões relacionadas com a criação de seus filhos. Contudo, os participantes coincidem em que seu companheiro atual se envolve na criação e participa das decisões sobre seus filhos. Discutem-se os resultados com base na literatura existente sobre a tomada de decisões e a criação em famílias reconstituídas.

Con el propósito de identificar las experiencias de padres y madres en familias reconstituidas sobre la toma de decisiones referentes a la crianza de los hijos, se entrevistó a nueve mujeres y tres hombres con segunda o tercera unión marital. El análisis de las temáticas identificadas indicó que padres y madres perciben mayor autonomía en decisiones relacionadas con la crianza de sus hijos. Sin embargo, los participantes coinciden en que su pareja actual se involucra en la crianza y participa en las decisiones sobre sus hijos. Se discuten los resultados con base en la literatura existente acerca de la toma de decisiones y la crianza en familias reconstituidas.

Objective: to unveil the perceptions of pre-retired employees of a public university about retirement. Methods: qualitative research conducted with 16 pre-retired employees of a public university. Data were collected in monthly meetings in three focus groups that discussed aspects related to retirement and were analyzed by content analysis technique. Results : when identifying retirement as a possibility, pre-retired workers rescued the meaning of work, reflected on the life changes that retirement can lead and signaled the need for strategies for experiencing retirement. Conclusion: retirement brings up positive and negative perceptions, concerns and questions that reinforce the need to offer to pre-retired workers the opportunity to reflect on this stage of life and prepare to enjoy the post-career period with quality. Objetivo: desvelar percepções de trabalhadores pré-aposentados de uma instituição universitária pública acerca da aposentadoria. Métodos: pesquisa qualitativa, desenvolvida com 16 pré-aposentados de uma instituição universitária pública. Dados coletados em encontros mensais, em três grupos de reflexão que discutiram aspectos relacionados à aposentadoria e analisados pela técnica de análise de conteúdo. Resultados : ao identificarem a aposentadoria como uma possibilidade, os pré-aposentados resgataram o significado do trabalho, refletiram sobre as mudanças de vida que a aposentadoria pode acarretar e sinalizaram a necessidade de estratégias para vivência da aposentadoria. Conclusão: a aposentadoria traz à tona percepções positivas e negativas, anseios e questionamentos que reforçam a necessidade de ofertar aos trabalhadores em pré-aposentadoria a oportunidade de refletir sobre esta fase da vida e se preparar para desfrutar da pós-carreira com qualidade.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Objetivos: Avaliar a utilização de parâmetro mais acurado para estimar obesidade, o Miyahira Araujo Fuzzy Obesity Index (MAFOI), em uma amostra aleatória e determinar sua validade para indicação de cirurgia bariátrica (ICB). Métodos: Após aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa da Universidade de Taubaté e da Universidade Federal de São Paulo e obtenção do termo de consentimento livre e esclarecido, foram avaliados 81 pacientes que tiveram mensurados IMC e %GC através de analisador de composição corporal para análise de impedância bioelétrica (BIA). Foi utilizado o MAFOI para classificar obesidade e estabelecer um sistema de suporte à decisão para a indicação de cirurgia bariátrica (ICB). Análise estatística: As variáveis contínuas foram apresentadas como média e desvio padrão (DP) e as variáveis categóricas como números e porcentagens. Os coeficientes de correlação de Pearson e os intervalos de confiança (IC) (95%) foram estimados para comparar IMC, %GC e MAFOI. O teste de McNemar foi usado para comparar as porcentagens de indivíduos considerados obesos pelo IMC, %GC e MAFOI. Caracterização da amostra: Oitenta e um pacientes foram envolvidos no estudo, sendo analisados dados de 72 pacientes. Quarenta e dois pacientes eram do sexo feminino e 30 pacientes do sexo masculino. A média e DP da idade foi 39,5 ± 11,2 anos para as mulheres e 43,5 ± 15,8 anos para os homens. A média e DP do peso foi 70,0 ±14,5 quilogramas para as mulheres e 79,6 ± 25,3 quilogramas para os homens. A média e DP da altura foi 1,609 ± 0,057 metros para as mulheres e 1,722 ± 0,075 metros para os homens. Resultados: A média e DP do IMC foi 27,1 ± 5,8 para mulheres e 27 ± 7,4 para os homens. A média e DP da %GC foi 38,7 ± 6,7 para mulheres e 26,3 ± 7,9 para os homens. A média e DP da MLG foi 41,9 ± 6,3 quilogramas para mulheres e 58,2 ± 13,0 quilogramas para os homens. Houve concordância entre os valores de IMC e MAFOI para ambos os sexos. A porcentagem de indivíduos considerados obesos pelo critério de %GC (63,9%) foi estatisticamente mais elevada do que pelo critério do IMC (23,9) (p

As anorexias e bulimias, habitualmente, são quadros graves que causam impasses na condução do tratamento. Esta pesquisa tem como objetivo formalizar e investigar a metodologia da Construção do Caso Clínico, baseada na teoria psicanalítica, como instrumento de acompanhamento, de esclarecimento e intervenção na condução de situações clínicas concretas de pacientes com sintomas anoréxicos e bulímicos atendidos no Núcleo de Investigação de Anorexia e Bulimiada Universidade Federal de Minas Gerais (NIAB). A amostra foi proposital e incluiu uma caso de Anorexia Nervosa e outro de Bulimia Nervosa. Dada as particularidades de funcionamento do NIAB, ele mesmo foi tomado como um terceiro caso clínico a partir do qual foi possível formalizar sua experiência de trabalho. A Construção do Caso Clínico, balizada pela teoria da psicanálise e pelo esforço deinterdisciplinaridade, se mostrou um potente instrumento para organização de serviços assistenciais e condução do tratamento de pacientes com sintomas alimentares. Este método, ao valorizar a relação médico-paciente e as singularidades de cada caso, propõe uma retomada à clínica em um sentido clássico, diferindo-se das tentativas de universalização da medicina atual que, especialmente neste campo de investigação, não se sustentam como norteadores clínicos para a condução do caso a caso. The anorexia and bulimia usually are severe and causing bottlenecks in the conduct of treatment. This research aims to investigate and formalize the methodology of the Clinical Case Construction, based in psychoanalytic theory, as a monitoring tool, clarification and assistance in the conduct of clinical conditions of patients with specific symptoms anorexics and bulimics treated at Nucleus Research of Anorexia and Bulimia of the Federal University of Minas Gerais (NIAB). The sample was purposive and included one case of Anorexia Nervosa and another ofBulimia Nervosa. Given the peculiarities of functioning of NIAB, it was taken as a third clinical case from which it was possible to formalize its work experience. The Clinical Case Construction, guided by the theory of psychoanalysis and the interdisciplinary effort, proved to be a powerful tool for organizing health care services and for conduction of treatment of patients with eating symptoms. This method, to enhance the physician-patient relation and the uniqueness of each case, proposes a return to the clinic in a classical sense, differing itself from attempts touniversalize of the current medicine that, especially in this field of research, dont hold as guiding clinical for driving the case by case.

O presente estudo avaliou o estado nutricional, a qualidade de vida e a capacidade de tomada de decisão em idosos no município de Porto Alegre, RS. O estudo envolveu amostras compostas por 73 idosos moradores de Instituições de Longa Permanência (ILPs) e por 175 idosos não institucionalizados. Os dados obtidos mostraram que os idosos institucionalizados, comparados aos não institucionalizados, apresentaram diferenças significativas no risco para desenvolver doenças relacionadas ao estado nutricional, na qualidade de vida total e em seus domínios (Habilidade Sensorial, Autonomia, Atividades do passado, presente e futuro, Participação Social, Morte e Morrer e Intimidade). A maioria dos idosos, sejam eles institucionalizados ou não, demonstrou capacidade para tomada de decisão. This study assessed the nutritional status, quality of life and decision making capacity in elderly people in Porto Alegre,RS. The study involved samples composed of 73 elderly residents of longstay institutions (ILPS) and 175 non-institutionalized elderly. The data showed that institutionalized elderly compared to non-institutionalized, significant differences in risk for developing diseases related to nutritional status, the overall quality of life and its domains (Sensory Skill, Autonomy, activities of the past, present and future Social Participation, Death and Dying and Intimacy). The majority of elderly persons studied, whether institutionalized or not, preserve decision making capacity.

El artículo analiza la toma de decisiones médicas en el final de la vida, explorando las nociones legas y profesionales respecto al "buen morir" que estas decisiones ponen de relieve. A partir de un planteamiento etnográfico en un servicio de cuidados paliativos de la ciudad de Buenos Aires, Argentina, el artículo encara empíricamente la forma en que los significados en torno a estas nociones se negocian en contextos prácticos y situacionales. El análisis de casos concretos de toma de decisiones en el final de la vida evidencia el carácter problemático de definir estas nociones en ámbitos médicos, y que el significado y la definición de una muerte como "buena" o "digna" se sujeta a un proceso de construcción interpretativa por parte de los actores. Asimismo, se señalan las tensiones entre los proyectos de "humanización" de los cuidados en el final de la vida y la medicación de la muerte y el morir. This paper examines medical decision-making at the end of life, analyzing lay and professional notions of a "good death". Based on an ethnographic approach in a palliative care unit in the city of Buenos Aires, Argentina, this paper empirically addresses the way in which the meanings surrounding these notions are negotiated in practical and situational contexts. Analysis on specific cases of decision-making at the end of life shows the problematic nature of defining these notions in medical settings. The meanings and definition of a "good death" are subject to interpretations by the players involved. The paper also identifies the tensions between projects for "humanization" of care at the end of life and the medicalization of death and dying. O artigo analisa a tomada de decisões médicas no final da vida, explorando as noções leigas e profissionais sobre a "boa morte". A partir de uma abordagem etnográfica em um serviço de cuidados paliativos da cidade de Buenos Aires, Argentina, o artigo aborda empiricamente a maneira em que os significados em torno dessas noções são negociados em contextos práticos e situacionais. A análise de casos específicos de tomada de decisões no final da vida mostra a natureza problemática da definição dessas noções em contextos médicos, e que os significados e a definição da "boa morte" estão sujeitos a interpretações dos atores envolvidos. O artigo aponta também as tensões entre os projetos de "humanização" dos cuidados no final da vida e a medicalização da morte e do morrer.

From the methodological foundations underlying the formative process in Physiotherapy and considering the tasks of the physiotherapist at Nucleus of Support for Family Health (NSFHs), attempted to identify the points of separation between training and use of the physiotherapist workforce in primary health care in João Pessoa/PB. The study is justified by the need to enhance educational processes in Physiotherapy, in order to be compatible with the requirements of their professional practice, particularly in primary health care level. This is an exploratory-descriptive and inferential study which included both quantitative and qualitative approaches. Data were analyzed from the Hypothesis Test, used as method of decision making, and the empirical material obtained through semi-structural interviews and evaluated through the techniques of Discuss Analysis. The data analysis showed, with statistical evidences, distances between the students and teachers who say, in the process physiotherapist formation in higher education institutions surveyed, as well as differences between those who attest physiotherapist and managers in relation to the work process in NSFHs of Sanitary Districts of the city. The discovery of these distances indicates the existence of gap in the training process of Physiotherapy in João Pessoa, in which prevail methodological bases guided by traditional pedagogical approaches, unsuitable to the comprehension of the reality of services offered by Family Health Strategy. It was also highlighted weaknesses in the work process of NSFHs physiotherapists, who find it difficult to carry out the tasks of their specific core through the demands of the Matrix Support in João Pessoa. It was concluded that it is necessary a reformulation of methodological bases that make up educational plans related to Collective Health at the institutions which offer the course of Physiotherapy in João Pessoa, as well as a better use of the workforce of the physiotherapist with the NSFHs, aiming at a redefinition of the practices of this professional at the areas of Primary Health. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES A partir das bases metodológicas que subjazem ao processo formativo em Fisioterapia e considerando as atribuições do fisioterapeuta nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs), buscou-se identificar os pontos de distanciamento entre a formação e a utilização da força de trabalho do fisioterapeuta na Atenção Básica à saúde em João Pessoa/PB. O estudo justifica-se pela necessidade de aprimorar os processos de formação em Fisioterapia, de modo a compatibilizá-los com os requerimentos de sua prática profissional, particularmente no nível primário de atenção à saúde. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo e inferencial que comportou, simultaneamente, abordagens quantitativas e qualitativas. Os dados foram analisados a partir do Teste de Hipótese, utilizado como método de tomada de decisão, sendo o material empírico obtido através de entrevistas semi-estruturadas e avaliado por meio da técnica da Análise de Discurso. A análise dos dados revelou, com evidências estatísticas, distanciamentos entre o que afirmam estudantes e professores, no processo de formação do fisioterapeuta nas instituições de ensino superior pesquisadas, bem como divergências entre o que atestam fisioterapeutas e gestores em relação ao processo de trabalho nos NASFs dos Distrito s Sanitários do município. A constatação destes distanciamentos sinaliza a existência de lacunas no processo formativo da Fisioterapia em João Pessoa, em que predominam bases metodológicas norteadas por abordagens pedagógicas tradicionais, pouco adequadas à compreensão da realidade dos serviços oferecidos pela Estratégia de Saúde da Família. Também foram evidenciadas fragilidades no processo de trabalho dos fisioterapeutas dos NASFs, que encontram dificuldade para exercer as atribuições do seu núcleo específico em meio às exigências do Apoio Matricial em João Pessoa. Concluiu-se ser necessária uma reformulação das bases metodológicas que compõem os planos de ensino relacionados à Saúde Coletiva nas instituições que oferecem o curso de Fisioterapia em João Pessoa, bem como uma melhor utilização da força de trabalho do fisioterapeuta junto aos NASFs, visando a uma redefinição das práticas deste profissional nos espaços da Atenção Básica à saúde.

CONTEXTO E OBJETIVO: A tomada de decisão em saúde é complexa e deve envolver o profissional de saúde, o paciente e a evidência de melhor nível. A velocidade de geração da informação cria barreiras para manter-se atualizado. Diante disso, metodologistas propuseram um novo tipo de estudo, as overviews de revisões sistemáticas (OoRs). O objetivo é introduzir e demonstrar o papel das OoRs na síntese de informações para profissionais da área da saúde, gestores, pesquisadores e pacientes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de série temporal realizado no Centro Cochrane do Brasil, em conjunto com o Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). MÉTODOS: Para mostrar o crescimento das publicações que fornecem evidência com alto nível e assim justificar a importância das OoRs na síntese e integração das informações, três filtros para desenhos de estudos foram aplicados em duas bases de dados. Uma equação de predição do número esperado de publicações foi desenvolvida e aplicada. RESULTADOS: Na presente década, o número de ensaios clínicos randomizados no Medline poderá chegar a 2.863.203 e o número de revisões sistemáticas poderá chegar a 174.262. Nove OoRs e 15 protocolos de OoRs foram publicados na Biblioteca Cochrane. CONCLUSÕES: Com o crescimento exponencial das publicações, demonstrado neste estudo, um novo tipo de estudo, direcionado especialmente aos decisores em saúde, foi proposto, a OoRs, o qual poderá reduzir incertezas para a tomada de decisão e gerar uma nova hierarquia na pirâmide de evidências. CONTEXT AND OBJECTIVE: Healthcare decision-making is complex and should involve healthcare professionals, patients and the best level of evidence. The speed of information production creates barriers against keeping up to date. In this light, methodologists have proposed a new type of study: overviews of systematic reviews (OoRs). The aim here was to introduce and demonstrate the role of OoRs in information synthesis for healthcare professionals, managers, researchers and patients. DESIGN AND SETTING: Time-series study conducted at the Brazilian Cochrane Center, jointly with the Postgraduate Program on Internal Medicine and Therapeutics, Discipline of Emergency Medicine and Evidence-Based Medicine, Department of Medicine, Federal University of São Paulo. METHODS: To show the growth in the numbers of published papers that provide high-level evidence and thus demonstrate the importance of OoRs for synthesis and integration of information, three filters for study designs were applied to two databases. An equation for predicting the expected number of published papers was developed and applied. RESULTS: Over the present decade, the number of randomized controlled trials in Medline might reach 2,863,203 and the number of systematic reviews might reach 174,262. Nine OoRs and 15 OoRs protocols have been published in the Cochrane Library. CONCLUSIONS: With the exponential growth of published papers, as shown in this study, a new type of study directed especially towards healthcare decision-makers was proposed, named overview of systematic reviews. This could reduce the uncertainties in decision-making and generate a new hierarchy in the pyramid of evidence. Federal University of São Paulo Program on Internal Medicine and Therapeutics Brazilian Cochrane Centre Brazilian Cochrane Centre Itapeva Social and Agrarian Sciences College EPM-UNIFESP Federal University of São Paulo UNIFESP, Program on Internal Medicine and Therapeutics EPM-UNIFESP SciELO

A prática profissional da Enfermagem tem à disposição expressiva produção científica que, indiscutivelmente, vem oportunizando o aprimoramento do processo de cuidar e do Ser Enfermeiro. Nessa configuração, emerge a importância de refletirmos acerca do significado do cuidado de Enfermagem na dimensão humana, resgatando a subjetividade que permeia esse processo. Para tanto, é imprescindível considerar todas as formas de manifestação da subjetividade do Enfermeiro, em especial o comportamento e as atitudes que são traçados, principalmente, pelas decisões que envolvem o processo de cuidar. Assim, considerando as perspectivas apresentadas por Felix Guattari, acerca da noção de subjetividade e de produção de subjetividade, desenvolveu-se esse estudo a partir de uma abordagem qualitativa e exploratória. Os objetivos foram: analisar os modos de produção de subjetividade do Enfermeiro na tomada de decisões que envolvem o processo de cuidar da Enfermagem; compreender a relação entre o processo de tomada de decisão e a produção da subjetividade do Enfermeiro; e identificar quais os fatores macropolíticos e micropolíticos da produção de subjetividade do Enfermeiro que permeiam a tomada de decisões no processo de cuidar da Enfermagem. O cenário investigativo foi a Associação de Caridade Santa Casa do Rio Grande, em Rio Grande, Rio Grande do Sul. Os participantes do estudo foram doze Enfermeiros atuantes nessa instituição. Para a coleta de dados foi utilizada a técnica de grupo focal, com três encontros realizados em dezembro de 2011. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, e a participação dos Enfermeiros foi formalizada, a partir da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram submetidos à análise temática. Os principais resultados foram: A relação entre a produção de subjetividade do Enfermeiro e a tomada de decisões é mediada pelos sistemas capitalista, de submissão, hierárquico e valores. Foram identificados fatores macro e micropolíticos da produção de subjetividade que subsidiam a tomada de decisões. Esses fatores estão associados aos ambientes que envolvem a instituição de formação acadêmica do Enfermeiro, a instituição hospitalar e as unidades de internação. Esses resultados permitem uma aproximação do processo de produção de subjetividade do Enfermeiro com uma perspectiva ecossistêmica da prática de cuidados, considerando que o controle da subjetivação é mediado, principalmente, pelo sistema capitalista, que domina a produção de subjetividade do Enfermeiro para tomar as decisões na prática de cuidados. Em relação aos modos de produção de subjetividade do Enfermeiro, evidenciou-se que estes oscilam entre dois extremos: uma relação de alienação e opressão, resultando nos comportamentos de autoproteção, de redundância e de dominação; ou uma relação de expressão e de criação, que resulta no comportamento proativo do enfermeiro. Assim, confirma-se a tese de que os modos de produção da subjetividade do Enfermeiro podem condicionar e definir comportamentos que prevalecem no processo de tomada de decisões na prática de cuidados. Entende-se que as decisões tomadas pelos Enfermeiros elucidam manifestações importantes da sua subjetividade, pois suas escolhas determinam os comportamentos para o estabelecimento de relações de cuidado, para as interações com a equipe de saúde e, principalmente, orientam as práticas de cuidado. The professional practice in Nursing has gotten much scientific production that has obviously led to the improvement of Nursing care and the process of being a nurse. As a result, the importance of reflecting on the meaning of Nursing care in the human dimension has grown and the subjectivity that permeates this process has been highlighted. Therefore, it is fundamental to take into account all ways in which a nurse’s subjectivity may be expressed, especially his/her behavior and attitudes which are triggered mainly by decisions that involve the nursing care process. Thus, from the perspective of Felix Guattari regarding the notions of subjectivity and production of subjectivity, this qualitative and exploratory study was carried out. It aimed at: analyzing the nurse’s ways of production of subjectivity in decision-making processes that involve Nursing care; understanding the relation between the nurse’s decisionmaking process and his/her production of subjectivity; and identifying the macropolitical and micropolitical factors of the nurse’s production of subjectivity that permeate the decisionmaking process in Nursing care. The investigation was carried out with twelve nurses who work in the Associação de Caridade Santa Casa do Rio Grande, a hospital located in Rio Grande, RS, Brazil. The focus group that was formed to collect data had three meetings in December, 2011. The research project was approved by the Ethics Committee and the nurses’ participation was made official by an Agreement Form. The data underwent a theme analysis whose main results were: the relation between a nurse’s production of subjectivity and the decision-making process is mediated by the capitalist system, submission, hierarchy and values; macropolitical and micropolitical factors of production of subjectivity that support the decision-making process were identified; these factors are associated with the environment in the institution where nurses graduate in Nursing, the hospital and its units. These results enable a nurse to develop some relation between his/her production of subjectivity and an ecosystemic perspective of Nursing care, since the control of subjectification is mainly mediated by the capitalist system that dominates a nurse’s production of subjectivity when s/he takes decisions in Nursing care. Regarding the nurse’s ways of production of subjectivity, they oscillate between two extremes: on one hand, there is a relation of alienation and oppression which results in behavior that shows self-protection, repetition and domination; on the other hand, there is a relation of creation and expression which results in the nurse’s pro-active behavior. Therefore, this study reinforces the thesis that the nurse’s ways of production of subjectivity may lead and define behavior that prevails in the decisionmaking process in Nursing care. Decisions taken by nurses are seen as important signs of their subjectivity since their choices determine the behavior that develops relations in care processes, provides interaction within the health team and, mainly, guides care practices. La práctica profesional de enfermería ha puesto a disposición, significativa producción científica que, sin duda, ofrece la oportunidad de perfeccionar el proceso de la atención y del ser enfermero. En esta configuración, surge la importancia de reflexionar sobre el significado de la atención en Enfermería en la dimensión humana, rescatando la subjetividad que impregna este proceso. Por lo tanto, es esencial llevar en cuenta todas las formas de manifestaciones de la subjetividad del Enfermero, en particular el comportamiento y las actitudes que están direccionadas, principalmente, por decisiones envueltas en el proceso de atención. Así, respetado las perspectivas presentadas por Felix Guattari, acerca de la noción de la subjetividad y de la producción de la subjetividad, se ha desarrollado este estudio, a partir de un análisis cualitativo y exploratorio. Los objetivos fueran: analizar el modo de producción de la subjetividad del Enfermero en la toma de decisiones que envuelven el proceso de atención en Enfermería; comprender la relación entre el proceso de la toma de decisiones y la producción de la subjetividad del Enfermero; e identificar cuáles son los factores macro políticos y micro políticos de la producción de la subjetividad del Enfermero que impregnan la toma de decisiones en el proceso de la atención en Enfermería. El escenario investigativo fue la Asociación de Caridad Santa Casa do Rio Grande, Rio Grande, Rio Grande do Sul. Los participantes del estudio fueron doce Enfermeros que trabajan en esta institución. Para recolectar los datos fue utilizada la técnica de grupo focal, con tres encuentros, realizados en diciembre de 2011. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación, y la participación de los enfermeros se ha formalizado, a partir de la firma del termo de consentimiento libre y aclarado. Los datos fueron sometidos a análisis temático. Los principales resultados fueron los siguientes: La relación entre la producción de la subjetividad del Enfermero y la toma de decisiones, está mediada por los sistemas capitalistas, de sumisión, jerárquicos y de valores. Fueron identificados factores macro y micro políticos de la producción de la subjetividad que apoya la toma de decisiones. Eses factores están asociados al ambiente que envuelven la institución de formación académica del Enfermero, el hospital y las unidades de internación. Estos resultados permiten una aproximación del proceso de producción de la subjetividad del Enfermero con una perspectiva eco sistémica de la práctica asistencial, se ha considerado que el control de la subjetividad está mediado principalmente por el sistema capitalista, que domina la producción de la subjetividad del Enfermero para la toma de decisiones en la práctica de la atención. En relación al modo de producción de la subjetividad del Enfermero, se ha evidenciado que ese oscila entre dos extremos: una relación de alienación y opresión, lo que resulta el comportamiento de autoprotección, de la redundancia y de dominación; o una relación de expresión y de creación, que resulta en un comportamiento proactivo del enfermero. Así, se confirma la tesis de que el modo de producción de la subjetividad del Enfermero puede limitar y definir conductas que prevalecen en la toma de decisiones en la práctica de la atención. Se entiende que las decisiones tomadas por los Enfermeros aclaran manifestaciones importantes de su subjetividad, ya que sus opciones determinan el comportamiento para el establecimiento de relaciones de cuidado, para las interacciones con el equipo de salud y, principalmente, orientan las prácticas de atención.

In semiarid regions, such as the State of Ceará, and arid is a difficult scenario of water scarcity due to various factors like irregular rainfall, high temperatures and consequently high rates of evaporation, etc.. With a high demand and an offer not so abundant, it is necessary to water management that enables all stakeholders in this feature can be seen in their different needs and quantities. Water allocation is a process of division of property between individuals with often conflicting interests. The objective of this study is to analyze the decision-making process of water allocation Basins of the State of Ceará, identifying their similarities and differences in methodology. For this, interviews were conducted, as well as questionnaires during meetings negotiated allocation. What is observed is that some basins have similar rituals and procedures, while in others there are isolated actions. Armed with this information were identified and proposed improvements to the system of negotiated allocation processes in decision-making meetings allocation negotiated basins. Em regiões semiáridas, como é o caso do Estado do Ceará, e áridas encontra-se um difícil cenário de escassez hídrica devido a vários fatores como irregularidade pluviométrica, altas temperaturas e consequentemente, altas taxas de evaporação, etc. Com uma alta demanda e uma oferta não tão abundante, faz-se necessário uma gestão da água que possibilite que todos os interessados nesse recurso possam ser atendidos em suas diferentes necessidades e quantidades. A alocação de água é um processo de divisão de um bem entre indivíduos com interesses freqüentemente conflitantes. O objetivo deste trabalho é analisar o processo de tomada de decisão da alocação de água nas Bacias Hidrográficas do Estado do Ceará, identificando suas convergências e divergências metodológicas. Para isso, entrevistas foram realizadas, assim como aplicação de questionários durante reuniões de alocação negociada. O que se observa é que algumas bacias apresentam rituais e procedimentos similares, enquanto em outras verificam-se ações isoladas. De posse dessas informações foram identificadas e propostas melhorias para o sistema de alocação negociada nos processos de tomada de decisão nas reuniões de alocação negociada nas bacias.

Objetivo: Avaliar o processo de tomada de decisão e a qualidade de vida de pacientes adultos, oncológicos, internados em unidade de cuidados paliativos. Métodos: Estudo transversal, realizado ao longo de 12 meses, incluiu 89 pacientes que aceitaram participar respondendo aos instrumentos de Desenvolvimento Psicológico-Moral, WHOQOL-OLD e WHOQOL-BREF. Resultados: Na avaliação do Desenvolvimento Psicológico-Moral, os pacientes demonstraram ter capacidade para tomar decisões em seu melhor interesse. Nos domínios do WHOQOL-OLD, a Participação social teve a menor média, e a Intimidade, a melhor. Na aplicação do instrumento WHOQOL-BREF, o domínio Físico teve a menor média, sendo o Meio Ambiente o de melhor desempenho. Conclusão: Os pacientes demonstraram-se satisfeitos com a capacidade de estabelecer relações sociais, pessoais e íntimas, mesmo estando internados. Abstract Objective: To evaluate the decision-making process and quality of life of adult oncology patients, hospitalized in a palliative care unit. Methods: A cross-sectional study, conducted over 12 months, which included 89 patients who agreed to participate by responding to the Psychological-Moral Development, WHOQOL-OLD and WHOQOL-BREF instruments. Results: In evaluating the Psychological-Moral Development instrument, patients demonstrated a capacity for making decisions in their best interest. In the domains of WHOQOL-OLD, the social participation had the lowest mean, and intimacy had the best. In terms of application of the domains of the WHOQOL-BREF instrument, the physical domain had the lowest mean, while the environment had he best performance. Conclusion: Patients demonstrated satisfaction with the capacity to establish social relationships, personal and intimate, even while hospitalized. Objetivo: Evaluar el proceso de toma de decisiones y la calidad de vida de pacientes adultos, oncológicos, internados en una unidad de cuidados paliativos. Métodos: Estudio transversal, realizado a lo largo de 12 meses, que incluyó a 89 pacientes que aceptaron participar respondiendo a los instrumentos de Desarrollo Psicológico-Moral, WHOQOL-OLD y WHOQOL-BREF. Resultados: En la evaluación del Desarrollo Psicológico- Moral, los pacientes demostraron tener capacidad para tomar la mejor decisión. En los dominios del WHOQOL-OLD, la Participación social tuvo el menor promedio, y la Intimidad, la mejor. En los dominios del WHOQOL-BREF, el físico tuvo el menor promedio, siendo el Medio Ambiente el de mejor desempeño. Conclusión: Los pacientes se mostraron satisfechos con la capacidad de establecer relaciones sociales, personales e íntimas, a pesar de estar internados

Ante el creciente deterioro ambiental y sus posibles consecuencias en la salud de la población resulta una prioridad indiscutible el diseño e instrumentación de políticas que controlen las actividades económicas bajo el criterio de protección a la salud humana y al ambiente mismo. Es preciso que dichas políticas consideren la factibilidad económica de las alternativas de protección existentes. Sin embargo, por la cantidad de intereses dentro del área ambiental, otros factores como el social y el político deben también ser considerados. La evaluación económica ha sido vista como un promisorio fundamento para la toma de decisiones en esta materia. Los autores analizan la capacidad de esta herramienta para organizar en forma sistemática y comparable los costos y los beneficios de alternativas para la solución de problemas ambientales. Se resumen las principales características de los estudios de costo-beneficio y costo-efectividad, las formas de evaluación económica del ambiente, y las particularidades de esta área para la aplicación de dichas técnicas de análisis. Se señalan los límites encontrados en estas herramientas para cuantificar los costos no monetarios de los riesgos ambientales y de los consecuentes daños a la salud, tales como el dolor, el sufrimiento ó la incapacidad de personas económicamente inactivas, constituyendo estos aspectos el reto metodológico de la evaluación económica en el área. Se reflexiona sobre la importancia de ampliar los insumos informativos para la toma de decisiones en materia de salud ambiental en aspectos como la distribución de los costos y los beneficios entre los distintos grupos sociales. Por último se señala tanto la creciente politización del tema ambiental, como la posibilidad técnica de manipulación de estas herramientas de análisis. Partiendo de estos elementos se señala la necesidad, por parte de los evaluadores, de ser conscientes sobre las implicaciones políticas de sus estudios, así como de la importancia de su vinculación con los tomadores de decisión con el objetivo de lograr pertinencia en el ejercicio académico.Devido à crescente deterioração ambiental e as suas possíveis conseqüências para a saúde da polulação,torna-se necessário priorizar o desenho e instrumentação de políticas que controlem as atividades econômicas, considerando a proteção à saúde humana e ao próprio ambiente. É preciso que essas políticas considerem a factibilidade econômica das alternativas de proteção existentes. Não obstante, pela quantidade de interesses na área ambiental, outros fatores como o social e o político também devem ser considerados. A avaliação econômica tem sido vista como fundamental para a tomada de decisões nessa matéria. Foi analisada a capacidade desta ferramenta para organizar de forma sistemática e comparável os custos e os benefícios de alternativas para a solução dos problemas ambientais.Foram sintetizadas as principais características dos estudos de custo-benefício e custo-efetividade,as formas de avaliação econômica do ambiente e as particularidades desta área para a aplicação dessas técnicas de análise. Foram analisados os limites encontrados nessas ferramentas para calcular os custos não monetários dos riscos ambientais e dos danos conseqüentes à saúde, como a dor, o sofrimento ou a incapacidade de pessoas economicamente inativas, sendo que estes aspectos constituem o desafio metodológico da avaliação econômica na área. Analisa-se a importância de ampliar a informação para a tomada de decisões a respeito da saúde ambiental em aspectos como a distribuição dos custos e os benefícios entre os diferentes grupos sociais.Por último,assinala-se tanto a crescente politização do tema ambiental,como a possibilidade técnica de manipulação dessas ferramentas de analise.Partindo desses elementos, destaca-se a necessidade, por parte dos avaliadores, de tomar a consciência das implicações políticas dos seus estudos,assim como da importância da sua relação com as pessoas que tomam decisões para alcançar pertinência no exercício acadêmico.Due to the increasing deterioration of the enviroment and its possible consequences for the health of the population the design and implementation of policies for the control of economic activities according to criteria for the protection of human health and the environment itself have become an unquestionable need. Such policies would incluede the economic feasibility of existing alternatives for protection. Due to the huge interests involved, however, other factors, both social and political should also be taken into consideration. Economic evaluation has been seen as a promising foundation for the decision making process in this subject. This tool's capacity systematically to organize and compare the costs and the benefits of the alternatives for the solution of enviromental problems is analysed.The main characteristics of cost-benefit and cost-effectiveness studies are summarized, as well as the possible forms of economic evalution, of the enviroment and the detailsof this field for the application of such techiniques of analysis. The limits of these tools for the quantifycation of the non-monetary costs of environmental risks and the consequent damage to health, whethea as pain,suffering or the disability of non-economic ally active persons are set out as these constitute the methodological challenge of the economic evaluation in the area. The importance of the enhancement of information input for the decision-making process relating to environmental health issues such as the distributions of costs and benefits among the different social groups is scrutinized. Lastly, the growuing political concern with environment issues is stated, as well as the techinical possibility of the manipulation of these analytical tools. On the basis of these elements,the need for evaluators to be conscious on the political implications of their studies, as well as the importance of their relationship with the decision-makers in view of the need for effective relevance to current environmental issues

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El objetivo de esta investigación es desarrollar una herramienta para el Análisis Multi-Criterio como soporte para la selección de la comunidad objetivo del Programa Social de la Facultad de Ingeniería (PROSOFI) de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá (Colombia). Esta herramienta utiliza el Análisis Multi-Criterio (AMC), el cual se basa en modelos de decisión que contienen diferentes posibles soluciones. Para la evaluación de cada una de las alternativas (diecinueve localidades y dos municipios) se propusieron siete criterios: ubicación geográfica, presencia previa en la comunidad, necesidades básicas insatisfechas, apoyo de instituciones, marginalidad, organizaciones sociales y elementos culturales. Las alternativas y los factores de ponderación se definieron a partir de un trabajo participativo de la Facultad. Los resultados indican que las comunidades con mayor opción son Usme y Ciudad Bolívar. This document aims to develop a multi-criteria analysis tool as support for the selection of the target community of the social outreach program (PROSOFI, because of its Spanish acronym) of the School of Engineering at Pontificia Universidad Javeriana in Bogotá (PUJB). This tool uses multi-criteria analysis (MCA) based on decision models that provide different possible solutions. For evaluating each of the multiple alternatives (19 urban districts and 2 towns), seven criteria were proposed, including, location, marginality, and unsatisfied basic needs, among others. Both alternatives and weighting factors were defined based on the participatory work of the School. The results show that communities which are most likely to be selected are Usme and Ciudad Bolivar. O objetivo desta pesquisa é desenvolver uma ferramenta para a Análise Multi Critério como apoio para a seleção da comunidade alvo do Programa de Social da Faculdade de Engenharia (PROSOFI) da Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá (Colômbia). Esta ferramenta utiliza a Análise Multi Critério (AMC), a qual se baseia em modelos de decisão contendo diferentes soluções possíveis. Para a avaliação de cada uma das alternativas (dezenove cidades e dois municípios) foram propostos sete critérios: localização geográfica, presença prévia na comunidade, necessidades básicas não atendidas, apoio de instituições, marginalidade, organizacional social e elementos culturais. As alternativas e os fatores de ponderação foram definidos a partir de um trabalho participativo da Faculdade. Os resultados indicam que as comunidades com mais opções são Usme e Ciudad Bolívar.