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RESUMEN: Se hace una aproximación a la fisiología cerebral durante el paro cardíaco, destacando el concepto de darlo neuronal selectivo. Se presentan elementos que permiten modificar concepciones antiguas sobre la tolerancia del cerebro a la hipoxia severa. Además, se hace un nuevo planteamiento sobre el pronóstico cerebral luego de un paro cardíaco y se esbozan las alternativas terapéuticas utilizadas hasta la fecha para la preservación cerebral. Se hace énfasis en la inefectividad de los barbitúricos, en la investigación sobre la terapia con otras drogas y en el futuro abierto hacia los bloqueadores de los neurotransmisores excitadores, como elementos terapéuticos para la preservación cerebral.

ResumenSe reporta el caso de un paciente de 63años de edad, cirujano plástico facial de profesión, con antecedentes cardiovasculares de reemplazo valvular aórtico, hipertensión arterial, marcapasos y anticoagulación, quien presenta muerte súbita de origen cardíaco en salas de cirugía. Se inician maniobras de reanimación básica y avanzada, se evidencia fibrilación ventricular y se desfibrila en 4 oportunidades sin éxito, se aplican epinefrina, bicarbonato, amiodarona y lidocaína. El paciente alterna entre fibrilación ventricular, actividad eléctrica sin pulso y asistolia. La reanimación se mantiene constante durante todo el proceso, que dura 1h y 45min, incluyendo el traslado a una clínica de tercer nivel, en donde consideran que el paciente está en asistolia. Tras otra descarga y más amiodarona, el paciente recupera la circulación espontánea, se normalizan los signos vitales y se deja en la UCI en condiciones hemodinámicamente estables. A las 18h el paciente despierta sin daño neurológico evidente, permanece en la UCI por un mes, resolviendo los problemas relacionados con el síndrome isquemia-reperfusión, y luego de 20 días más con fisioterapia en la habitación, el paciente es dado de alta con recomendaciones de rehabilitación en el hogar sin ningún déficit neurológico. A los 3meses del evento el paciente se encuentra reintegrado a la vida familiar, social y laboral en perfectas condiciones.Luego de la búsqueda bibliográfica en las bases de datos médicas electrónicas de: Medline, Lilacs, Scielo y Ovid, se discuten en esta revisión narrativa algunos aspectos interesantes reportados por otros autores en relación con este tema.AbstractThis is the case of a 63-year-old patient, who is a plastic surgeon and has a history of aortic valve replacement, hypertension, pacemaker and anticoagulation, who experienced cardiac sudden death in the OR. Basic and advanced life support maneuvers were initiated; there was evidence of ventricular fibrillation and the patient was defibrillated 4 times unsuccessfully. Epinephrine, bicarbonate, amiodarone and lidocaine were administered. The patient alternated between ventricular fibrillation, pulseless electrical activity and asystole. Resuscitation was maintained throughout the process which lasted one hour and 45 min, including transfer to a third level clinic where the patient was considered to be asystolic. Following an additional discharge and amiodarone, the patient recovered spontaneous circulation; the vital signs were normalized and the patient remained in the ICU under hemodynamically stable conditions. After 18 h, the patient woke up with no evident neurological damage and remained in the ICU for one month for treatment of the ischemic-reperfusion syndrome. After 20 more days of physical therapy in his hospital room, the patient was discharged with no neurological deficit and a recommendation for home-based rehabilitation. Three months later, the patient is doing perfectly well and leading an active family, social and labor life.This narrative discussion considers some interesting aspects reported by other authors on the topic, based on a bibliography search in Medline, Lilacs, Scielo, and Ovid.

Objective: to make and validate an educational video about the management of pediatric cardiopulmonary arrest caused by respiratory failure. Method: methodological study developed in three stages: preparation and validation of a clinical case; production; and validation of educational video. To build the educational video, the Fleming, Reynolds and Wallace methodological framework was used. Results: the clinical case was validated by ten expert referees, who worked as nurses in different regions in Brazil, by completing an online form, with one round of evaluation and calculation of the content validity index. The educational video was validated by three expert judges and 25 nursing students in an evaluation round and contains six scenes, with duration of nine minutes and 56 seconds. An agreement over 80% was reached for most of the items in both the clinical case and the educational video. Conclusion: the educational video proved valid regarding face and content. This educational technology has the potential to meet the demands of students, who are digital natives, related to teaching of management of pediatric cardiopulmonary arrest caused by respiratory failure. Objetivo: construir e validar um vídeo educativo sobre o manejo da parada cardiorrespiratória pediátrica por insuficiência respiratória. Método: estudo metodológico desenvolvido em três etapas: elaboração e validação de um caso clínico; produção; e validação de vídeo educativo. Para construção do vídeo educativo foi utilizado o referencial metodológico de Fleming, Reynolds e Wallace. Resultados: o caso clínico foi validado por 10 juízes expertises e enfermeiros de diferentes regiões do Brasil, por meio de formulário on-line, com uma rodada de avaliação e cálculo do Índice de Validação de Conteúdo. O vídeo educativo foi validado por três juízes expertises e 25 acadêmicos de Enfermagem em uma rodada de avaliação e contém seis cenas e duração de nove minutos e cinquenta e seis segundos. Tanto o caso clínico quanto o vídeo educativo obteve-se para a maior parte dos itens, 80% ou mais de concordância. Conclusão: vídeo educativo mostrou-se válido quanto à aparência e ao conteúdo. Essa tecnologia educacional tem potencial para atender às demandas de alunos, nativos digitais, tanto quanto ao ensino do manejo da parada cardiorrespiratória pediátrica ocasionada por insuficiência respiratória. Objetivo: construir y validar un video educativo sobre manejo del paro cardiorrespiratorio pediátrico por insuficiencia respiratoria. Método: estudio metodológico desarrollado en tres etapas: elaboración y validación de un caso clínico; producción; y validación de video educativo. Para la construcción del video educativo se utilizó el marco metodológico de Fleming, Reynolds y Wallace. Resultados: el caso clínico fue validado por 10 jurados expertos, enfermeros de diferentes regiones de Brasil, mediante formulario online, en una ronda de evaluación y calculándose Índice de Validación de Contenido. El video educativo fue validado por tres jueces expertos y 25 estudiantes de enfermería en una ronda de evaluación y contiene seis escenas, de nueve minutos cincuenta y seis segundos. Se obtuvo concordancia de 80% o superior para la mayoría de los ítems del caso clínico y del video educativo. Conclusión: el video educativo demostró validez en cuanto a apariencia y contenido. Esta tecnología educacional tiene potencial para satisfacer la demanda de alumnos nativos digitales en la enseñanza del manejo del paro cardiorrespiratorio pediátrico ocasionado por insuficiencia respiratoria.

Made available in DSpace on 2016-07-07T12:35:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014. Added 1 bitstream(s) on 2016-07-07T12:44:15Z : No. of bitstreams: 1 ISSN1981-8963-2014-08-06-1516-1523-en.pdf: 429475 bytes, checksum: 78c87e33ca095231dc177a053f9a722f (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2016-07-07T12:44:16Z : No. of bitstreams: 2 ISSN1981-8963-2014-08-06-1516-1523-en.pdf: 429475 bytes, checksum: 78c87e33ca095231dc177a053f9a722f (MD5) ISSN1981-8963-2014-08-06-1516-1523-pt.pdf: 399705 bytes, checksum: 15361616db57e6d80a034b614e138f45 (MD5) Objetivo: avaliar o atendimento da enfermagem ao paciente em parada cardiorrespiratória. Método: estudo clínico epidemiológico realizado em hospital de ensino incluindo 50 profissionais da enfermagem, composto de três etapas: (1) observação do atendimento de 15 eventos de PCR pela enfermagem e análise de um questionário preenchido por 50 profissionais de enfermagem; (2) identificação da necessidade de treinamento e atualização de conceitos conforme protocolos internacionais desse atendimento; (3) observação de nove eventos de parada cardiorrespiratória para avaliar o impacto do treinamento para os 42 profissionais que foram treinados. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo 150/2007. Resultados: evidenciou-se melhora no atendimento, mas também foram detectados problemas. Conclusão: a Enfermagem deve participar de cursos de capacitação, periódicos e possuir atendimento de PCR padronizado para que este modelo seja adotado por outras unidades de internação. Objective: evaluating the nursing assistance to patients in cardiac arrest. Method: a clinical epidemiological study conducted in a teaching hospital including 50 nursing professionals, consisting of three steps: (1) observation of compliance of 15 events in nursing PCR and analysis of a questionnaire fulfilled by 50 nursing professionals; (2) identifying the need for training and updating of concepts according to international protocols of this care; (3) observation of nine events of CRA to evaluate the impact of training for 42 professionals trained. The project was approved by the Ethics Research Committee, Protocol 150/2007. Results: it was shown improvement in attendance, but also encountered problems. Conclusion: nursing must attend regular training courses, journals and own PCR standardized attendance for this model to be adopted by other inpatient units. Objetivo: evaluar los cuidados de enfermería a los pacientes en paro cardiorrespiratorio. Método: estudio clínico epidemiológico en un hospital de enseñanza incluyendo 50 miembros del personal de enfermería, constando de tres pasos: (1) observación de la asistencia de los 15 eventos de PCR por la enfermería y análisis de un cuestionario completado por 50 enfermeros; (2) la identificación de la necesidad de formación y actualización de los conceptos de acuerdo a los protocolos internacionales de la atención; (3) observación de nueve eventos de paro cardiorrespiratorio para evaluar el impacto de la capacitación para 42 profesionales que fueron entrenados. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de Protocolo 150/2007. Resultados: mostró se una mejora en la asistencia, pero también fueron encontrados los problemas. Conclusión: la Enfermería debe asistir a cursos regulares de capacitación y servicio de PCR estandarizado para que este modelo sea adoptado por otras unidades de hospitalización. Universidade Estadual Paulista, Departamento de Enfermagem, Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual Paulista, Departamento de Cirurgia e Ortopedia, Faculdade de Medicina de Botucatu Universidade Estadual Paulista, Departamento de Bioestatística, Instituto de Biociências de Botucatu

Physical activity has benefits on health. However, there is a small risk of effort-related adverse events. The aim of this study is to describe exercise-related severe cardiovascular events and to relate them with the type of sport performed. We performed a ten-year retrospective study in eight Spanish cardiac intensive care units. Adverse cardiac events were defined as acute myocardial infarction, cardiac arrest or syncope related to physical activity. From 117 patients included, 109 were male (93.2%), and mean age was 51.6 ± 12.3 years; 56 presented acute myocardial infarction without cardiac arrest (47.9%), 55 sudden cardiac death (47.0%) and six syncope (5.1%). The sports with higher number of events were cycling (33%-28.2%), marathon or similar running competitions (19%-16.2%), gymnastics (18%-15.3%) and soccer (17%-14.5%). Myocardial infarction was observed more frequently in cyclists compared to other sports (69.7% vs 39.3%, P =.001). The most common cause of sudden cardiac death was myocardial infarction in those >35 years (23%-63.9%) and idiopathic ventricular fibrillation in younger patients (5%-62.5%). Significant coronary artery disease was present in 85 (79.4%). Only one patient with cardiac arrest presented with a non-shockable rhythm (asystole). Eleven patients (9.4%) died during hospitalization; in all cases, they had presented cardiac arrest. All discharged patients were alive at the end of follow-up. Exercise-related severe cardiac events are mainly seen in men. Coronary heart disease is very frequent; about half present acute myocardial infarction and the other half cardiac arrest. In our cohort, prognosis was good in patients without cardiac arrest. Sin financiación 3.631 JCR (2018) Q1, 11/83 Sport Sciences 1.627 SJR (2018) Q1, 11/209 Physical Therapy, Sports Therapy and Rehabilitation, 17/125 Sports Science, 21/289 Orthopedics and Sports Medicine No data IDR 2018 UEM

to compare the rate of return of spontaneous circulation (ROSC) and death after cardiac arrest, with and without the use of a metronome during cardiopulmonary resuscitation (CPR).case-control study nested in a cohort study including 285 adults who experienced cardiac arrest and received CPR in an emergency service. Data were collected using In-hospital Utstein Style. The control group (n=60) was selected by matching patients considering their neurological condition before cardiac arrest, the immediate cause, initial arrest rhythm, whether epinephrine was used, and the duration of CPR. The case group (n=51) received conventional CPR guided by a metronome set at 110 beats/min. Chi-square and likelihood ratio were used to compare ROSC rates considering p≤0.05.ROSC occurred in 57.7% of the cases, though 92.8% of these patients died in the following 24 hours. No statistically significant difference was found between groups in regard to ROSC (p=0.2017) or the occurrence of death (p=0.8112).the outcomes of patients after cardiac arrest with and without the use of a metronome during CPR were similar and no differences were found between groups in regard to survival rates and ROSC.comparar a taxa de retorno da circulação espontânea e óbito após parada cardiorrespiratória, com e sem a utilização do metrônomo durante ressuscitação cardiopulmonar.estudo caso-controle aninhado a estudo de coorte, com 285 adultos atendidos em parada cardíaca em um serviço de emergência e submetidos à ressuscitação cardiopulmonar. Os dados foram coletados por meio do In-hospital Utstein Style. O grupo controle (n=60) foi selecionado pelo pareamento dos pacientes considerando-se o estado neurológico pré-parada cardiorrespiratória, causa imediata e ritmo inicial da parada, utilização de epinefrina e duração da ressuscitação. O grupo caso (n=51) foi submetido à ressuscitação cardiopulmonar convencional com a utilização do metrônomo a 110sons/min. Para comparar as taxas de retorno à circulação espontânea utilizou-se o teste Qui-quadrado e a Razão de Verossimilhança, considerando p≤0,05.houve retorno da circulação espontânea em 57,7%, sendo que 92,8% destes pacientes evoluíram para óbito nas 24 horas seguintes. Não houve diferença significativa no retorno à circulação espontânea (p=0,2017) e na ocorrência de óbito (p=0,8112) entre os grupos.os desfechos dos pacientes pós-PCR com e sem a utilização do metrônomo durante a RCP foram semelhantes, não havendo diferença nas taxas de sobrevivência e RCE entre os grupos.comparar la tasa de retorno de la circulación espontánea y de muerte después de parada cardiorrespiratoria, con y sin la utilización de metrónomo durante la resucitación cardiopulmonar.estudio caso-control contenido en estudio de cohorte, con 285 adultos atendidos por parada cardíaca en un servicio de emergencia y sometidos a resucitación cardiopulmonar. Los datos fueron recolectados por medio del In-hospital Utstein Style. El grupo control (n=60) fue seleccionado por emparejamiento de los pacientes considerándose: estado neurológico preparada cardiorrespiratoria; causa inmediata y ritmo inicial de la parada; utilización de epinefrina; y, duración de la resucitación. El grupo caso (n=51) fue sometido a resucitación cardiopulmonar convencional con la utilización de metrónomo con 110pulsaciones/min. Para comparar las tasas de retorno de la circulación espontánea se utilizó el test Chi-cuadrado y la Razón de Verosimilitud, considerando p≤0,05.hubo retorno de la circulación espontánea en 57,7%, siendo que 92,8% de estos pacientes evolucionaron para la muerte en las 24 horas siguientes. No hubo diferencia significativa en el retorno de la circulación espontánea (p=0,2017) y en la ocurrencia de muerte (p=0,8112) entre los grupos.los resultados de los pacientes post PCR con y sin la utilización del metrónomo durante la RCP fueron semejantes, no habiéndose encontrado diferencia en las tasas de supervivencia y RCE entre los grupos.