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Trabalho apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciado em Fisioterapia. A síndrome do túnel cárpico constitui uma das patologias mais comuns da mão. Trata-se de uma lesão no nervo mediano provocada por um processo de compressão que leva à diminuição relativa do calibre do túnel cárpico. O tratamento por iontoforese tem sido referido como uma forma de tratamento, com eficácia na resolução da sintomatologia provocada pela síndrome de túnel cárpico. Objectivos: Resumir a informação recolhida em diversos estudos de modo a determinar a real viabilidade e parâmetros adequados da iontoforese para o tratamento da síndrome de túnel cárpico. Métodos: A pesquisa foi efectuada nas bases de dados electrónicas a partir do motor de busca B-on para identificar estudos de revisão e experimentais sobre a eficácia iontoforese na síndrome túnel cárpico. Conclusão: Neste estudo verificou-se que pacientes em estágios iniciais da doença podem beneficiar de procedimentos por iontoforese contudo, nos estágios avançados da doença os resultados não foram satisfatórios, sendo a cirurgia a opção mais referida. Carpal tunnel syndrome is one of the most common pathologies of the hand. This is an injury of the median nerve caused by a compression process that leads to relative decrease in the caliber of the carpal tunnel. The treatment by iontophoresis has been described as a form of treatment, with effectiveness in the resolution of symptoms caused by carpal tunnel syndrome. Objectives: Summarize the information gathered in several studies to verify the effectiveness of iontophoresis in the treatment of carpal tunnel syndrome. Methods: This study results from a computerized search carried out in the database B-on to identify review and experimental studies about the effectiveness of iontophoresis in carpal tunnel syndrome. Conclusion: This study shows that patients in the early stage of disease may benefit from procedures by iontophoresis, however, in advanced stages of disease the results were not satisfactory, surgery is the option most frequently mentioned.

La sindrome del tunnel carpale costituisce la più frequente neuropatia da compressione dell’arto superiore, originando dall’intrappolamento del nervo mediano nel canale carpale. Nel determinismo della sua comparsa risultano coinvolti numerosi fattori (precedenti fratture, traumatismi cronici, sport, hobbies, attività casalinghe). Vieppiù, è noto che tale malattia riconosce come primo momento etiopatogenetico non solo ripetuti movimenti di flesso-estensione del polso, ma anche malattie sistemiche o condizioni parafisiologiche (menopausa, gravidanza). La sindrome del tunnel carpale, se “secondaria” si manifesta generalmente con carattere di bilateralità soprattutto in donne tra i 30 ed i 60 anni. Di conseguenza risulta fondamentale, nel riconoscimento di una STC come malattia professionale, stabilire se la genesi sia prettamente professionale, ovvero connessa unicamente all’attività lavorativa svolta, o se diversamente possa essere considerata una patologia associata al lavoro, provocata o aggravata dall’azione concomitante di fattori professionali e non. Nel nostro studio abbiamo preso in considerazione un campione di videoterminalisti allo scopo di verificare la presenza di STC, attraverso la ricerca di sintomi soggettivi e segni obbiettivi, associati o meno alla presenza di un’anamnesi positiva per disendocrinopatie, amiloidosi, mesenchimopatie, insufficienza renale cronica in terapia sostitutiva o conservativa, diabete mellito, menopausa, gravidanza al fine di stabilire se l’attività lavorativa sia in grado di determinare una più elevata incidenza e prevalenza in particolari gruppi di lavoratori (esposti al medesimo rischio) rispetto alla popolazione generale.

Introducción: Las autoras presentan una propuesta de evaluación fisioterapéutica con el fin de contribuir al diagnóstico diferencial en los desórdenes de movimiento de origen ocupacional en la mano, para lo cual se seleccionaron dos desórdenes del movimiento relacionados con mecanismos de repetición: distonía del escritor y síndrome de túnel del carpo. Materiales y métodos: A través de una revisión de artículos científicos se establecieron las características clínicas y etiológicas de cada entidad, así como los parámetros evaluativos que se incluirían en el instrumento. Resultados: De acuerdo con la diferencia etiológica y clínica de este tipo de desórdenes, pruebas como la tensión neural para el nervio mediano, el test de provocación, el test de sensibilidad superficial y cortical, y la dinamometría permiten determinar diferencias clínicas específicas para cada condición de salud. Conclusiones: La propuesta de evaluación clínica fisioterapéutica a través de este instrumento se convierte en la primera aproximación en fisioterapia que contribuye al diagnóstico diferencial en los desórdenes de movimiento ocupacional entre el síndrome de túnel del carpo y las distonías ocupacionales de la mano. Introduction: The authors present a proposal for the physiotherapeutic assessment to contribute to differential diagnostic of movement disorders of occupational origin in the hand. With this aim two movement disorders were selected related with repetitive movements: writer's distony and carpal tunnel syndrome. Methods and materials: Through a review of scientific articles, ethological and clinical characteristics for each entity were established as well as the evaluative parameters to be included in the instrument. Results: According with ethologic and clinical differences of this type of disorders, tests such as neural tension for median nerve, provocation test and superficial & cortical sensitivity test and dynamometry allow to determine specific clinical differences for each health condition. Conclusions: This proposal of physiotherapeutic clinical evaluation through this instrument becomes the first approach in physiotherapy to contribute to differential diagnosis of occupational movement disorders between carpal tunnel syndrome and occupational hand's dystonia. Introdução: As autoras apresentam uma proposta de avaliação fisioterapêutica com o fim de contribuir ao diagnóstico diferencial nos desordens de movimento de origem ocupacional na mão, para o qual se selecionaram duas desordens do movimento relacionadas com mecanismos de repetição: distonia do escritor e síndrome do túnel do carpo. Materiais e métodos: Através de uma revisão de artigos científicos se estabeleceram as características clínicas e etiológicas de cada entidade assim como os parâmetros avaliativos que se incluiriam no instrumento. Resultados: De acordo com a diferença etiológica e clínica deste tipo de desordens, provas como a tensão neural para o nervo mediano, o teste de provocação, o teste de sensibilidade superficial e cortical, e a dinamometría permitem determinar diferencias clínicas específicas para cada condição de saúde. Conclusões: A proposta de avaliação clínica fisioterapêutica através deste instrumento se converte na primeira aproximação em fisioterapia que contribui ao diagnóstico diferencial nos desordens de movimiento ocupacional entre a síndrome do túnel do carpo e as distonias ocupacionais da mão.

Os potenciais evocados têm uma consagrada utilização em clínica. Sua obtenção é dificultada pela presença de outros sinais biológicos, de artefatos de movimento, de ruído eletrônico, de interferência da rede elétrica e de artefatos de estímulo. A média síncrona ou promediação é um método que elimina os sinais que não estejam sincronizados com a estimulação, incluindo os outros sinais biológicos, os artefatos de movimento, o ruído e a interferência. No entanto, esse método não consegue eliminar os artefatos de estímulo. Outros métodos devem ser usados para essa tarefa. Para esses métodos, a eliminação do artefato de estímulo é bem sucedida quando o artefato não se sobrepõe ao potencial evocado. Porém, para uma captação próxima ao local de estimulação, a sobreposição ocorre e dificulta a eliminação do artefato de estímulo. O objetivo deste trabalho foi o de estudar a variação da amplitude e latência do pico do potencial evocado e sua influência nas estimativas da amplitude, da latência e do erro quadrático médio. Para potenciais evocados em que houve sobreposição com o artefato, o erro médio quadrático sempre foi reduzido com a remoção do artefato de estímulo. O erro de medição da latência foi reduzido a praticamente zero, independentemente da amplitude do potencial evocado. Por outro lado, o método inseriu erro na medição da amplitude de potenciais evocados grandes. Por isso, nesse caso específico de atraso pequeno e amplitude grande, a medição da amplitude deve ser feita diretamente no sinal antes da remoção do artefato de estímulo. Comparando a ocorrência de sobreposição com os locais de captação do potencial evocado, pode-se afirmar que, para o modelo de artefato de estímulo usado neste trabalho, a necessidade de se aplicar o procedimento de remoção de artefato se restringiu aos potenciais evocados captados no cotovelo, para estimulação do nervo mediano tanto no punho quanto na mão. Evoked potentials have been used in clinics. Their measurement is hindered by the presence of other biological signals, movement artifacts, electronic noise, power-line interference, and stimulus artifacts. Synchronous averaging is a method that eliminates the signals that are not synchronized with the stimulation, including other biological signals, movement artifacts, noise and interference. However, this method fails to eliminate stimulus artifacts. Other methods must be used in this task. Using these methods, one can obtain success in the stimulus artifact elimination, whenever the artifact does not superimpose with the evoked potential. Nevertheless, for a measurement close to the stimulation site, the superimposition is a fact that hinders the elimination of the stimulus artifact. The objective of this Masters thesis was to study the variation of the amplitude and latency of an evoked potential and verify their influence on the amplitude and latency estimates, as well as on the mean square error. For evoked potentials in which there was superposition, the mean square error was always reduced by the removal of the stimulus artifact. Latency measurement errors were reduced to zero, regardless of the evoked potential amplitude. However, this method inserted amplitude measurement errors for large evoked potentials. So, in the case of short delays and large amplitudes, amplitude measurements should be performed directly on the signal, before stimulus artifact removal. By comparing the presence of superposition with the evoked potential recording sites, one may state that, for the stimulus artifact model used in this work, the need to apply the artifact removal procedure was restricted to the evoked potentials recorded on the elbow, for median nerve stimulation both on wrist and hand.

A síndrome do túnel do carpo é uma afecção freqüente que ocorre pelacompressão do nervo mediano na sua passagem pelo punho, acarretandosintomas incapacitantes na região suprida pelo nervo, tais como dor, parestesia,diminuição de força muscular e limitação de movimento. O objetivo deste trabalhofoi analisar os artigos publicados nos últimos dez anos, no período compreendidoentre janeiro de 1996 e outubro de 2006, para verificar as tendências de publicaçõesem bases de dados eletrônicas, mais especificamente no sistema SCIELO depesquisa científica. O levantamento destes artigos ocorreu através decruzamentos de palavras-chave, tais como túnel do carpo, terapia ocupacional,terapia de mão. Foram analisados 30 artigos, observando-se uma prevalênciade abordagem de tratamento cirúrgico. No tratamento conservador osprocedimentos mais citados foram prescrição de órtese, de medicação e deinfiltrações. Não foram encontrados artigos específicos de Terapia Ocupacionalneste levantamento. Considerando-se que a síndrome interfere nas atividadescotidianas, sobretudo naquelas relacionadas ao trabalho, estudos que contemplemo impacto da síndrome e do tratamento sobre a participação da pessoa ematividade são necessários, sendo essa uma possibilidade de pesquisa a serestimulada e desenvolvida por terapeutas ocupacionais.

O Procyon cancrivorus (mão-pelada) é um carnívoro amplamente encontrado no território brasileiro, porém com escassas informações literárias ao seu respeito. Portanto, justifica-se a escolha desta espécie para estudo, tendo como base aspectos morfológicos, que é fundamental para o conhecimento biológico das espécies. Foram utilizados cinco animais mortos por acidente, procedentes de coleta em rodovias. Os músculos foram dissecados e observados macroscopicamente as inserções proximais e distais dos músculos: M. pronador redondo, M. flexor radial do carpo, M. flexor superficial dos dedos, M. flexor ulnar do carpo, M. braquiorradial, M. palmar longo, M. flexor profundo dos dedos, M. pronador quadrado, M. extensor radial do carpo, M. extensor comum dos dedos, M. extensor lateral dos dedos, M. extensor ulnar do carpo, M. abdutor longo. Os músculos flexores são inervados principalmente pelo nervo mediano e nervo ulnar, e irrigados por artérias de mesma designação, enquanto os músculos extensores são irrigados pela artéria radial e seus ramos, sendo inervado pelo nervo radial. Para efeito comparativo, o modelo deste carnívoro silvestre foi comparado com a morfologia de carnívoros domésticos (cão e gato), amplamente descritos na literatura. Observou-se então a grande similaridade em relação à morfologia destes carnívoros.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A proficiência em bloqueios guiados por ultrassom exige quatro habilidades: reconhecimento da sonoanatomia, capacidade de geração de imagens, alinhamento da agulha ao feixe ultrassonográfico e reconhecimento da dispersão do anestésico local. O objetivo deste estudo foi construir e avaliar curvas de aprendizado da geração de imagens e identificação ultrassonográfica das estruturas neurovasculares axilares. MÉTODO: Sete médicos em especialização em Anestesiologia receberam noções teóricas e práticas sobre princípios básicos da ultrassonografia e sonoanatomia axilar visando identificar ramos terminais do plexo braquial e vasos axilares. Cada um dos ME realizou seis exames. Foram avaliados a acurácia e o tempo transcorrido para identificação das estruturas. Em cada exame foram calculadas taxas de sucesso. Regressão linear simples avaliou o tempo para identificação de cada estrutura em relação ao número do exame. RESULTADOS: Os vasos axilares foram identificados em 100% dos exames. O nervo mediano foi identificado em 83% dos exames entre o primeiro e quinto. O nervo radial foi identificado em 100% dos exames. O nervo ulnar foi encontrado em 67% dos casos no primeiro exame e em 83% dos casos do segundo ao quinto procedimento. O nervo músculo-cutâneo foi localizado em 50% dos casos no primeiro exame, em 83% no quarto e no quinto exames. Todas as estruturas foram corretamente detectadas no sexto exame. O tempo médio para identificação das estruturas diminuiu significativamente entre o primeiro e sexto exames (r = - 0,37). CONCLUSÕES: A memorização sonoanatômica axilar e a aquisição de habilidade manual de exame ultrassonográfico foram obrigatórias para progressão do aprendizado e taxas de sucesso crescentes se associaram com redução significativa do tempo para identificação das estruturas. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Proficiency in ultrasound-guided blocks demands four skills: recognition of the ultrasound anatomy, capacity to generate images, aligning the needle with the ultrasound beam, and recognizing the dispersion of the local anesthetic. The objective of this study was to construct and evaluate learning curves for image generation and ultrasound identification of the neurovascular structures in the axilla. METHODS: Seven Anesthesiology residents received theoretical and practical notions on the basic principles of ultrasound and the ultrasound anatomy of the axillary region with the objective to identify the terminal branches of the brachial plexus and axillary vessels. Each resident performed six exams. The accuracy and the time to identify the structures were evaluated. The success rate of each exam was calculated. Simple linear regression evaluated the time necessary to identify each structure in relation to the number of the exam. RESULTS: The axillary vessels were identified in 100% of the exams. The median nerve was identified in 83% of the cases from the first to the fifth exams. The radial nerve was identified in 100% of the exams. The ulnar nerve was identified in 67% of the cases in the first exam, and in 83% of the cases from the second to the fifth exams. The musculocutaneous nerve was identified in 50% of the cases in the first exam and in 83% of the cases in the fourth and fifth exams. All structures were identified correctly on the sixth exam. The mean time for the correct identification of the structures decreased considerably from the first to the sixth exam (r = - 0.37). CONCLUSIONS: Learning progression required the memorization of the ultrasound anatomy of the axillary region and acquisition of manual ability, and increasing success rates were associated with a significant reduction in the time to identify the structures. JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El desempeño en bloqueos guiados por ultrasonido exige cuatro habilidades: reconocimiento de la Sonoanatomía, capacidad de generación de imágenes, alineación de la aguja al haz ultrasonográfico y reconocimiento de la dispersión del anestésico local. El objetivo de este estudio fue construir y evaluar curvas de aprendizaje de la generación de imágenes e identificación ultrasonográfica de las estructuras neurovasculares axilares. MÉTODO: Siete médicos en especialización en Anestesiología recibieron nociones teóricas y prácticas sobre principios básicos de la ultrasonografía y sonoanatomía axilar, para identificar ramas terminales del plexo braquial y vasos axilares. Cada ME realizó seis exámenes. Fueron evaluados la exactitud y el tiempo transcurrido para la identificación de las estructuras. Se calcularon las tasas de éxito en cada examen. La regresión lineal simple evaluó el tiempo para la identificación de cada estructura con relación al número del examen. RESULTADOS: Los vasos axilares fueron identificados en 100% de los exámenes. El nervio mediano fue identificado en un 83% de los exámenes entre el primero y el quinto. El nervio radial fue identificado en 100% de los exámenes. El nervio cubital fue identificado en un 67% de los casos en el primer examen y en un 83% de los casos del segundo al quinto procedimiento. El nervio musculocutáneo fue identificado en un 50% de los casos en el primer examen, en un 83% en el cuarto y en el quinto exámenes. Todas las estructuras fueron correctamente identificadas en el sexto examen. El tiempo promedio para la identificación de las estructuras se redujo significativamente entre el primer y el sexto examen (r = - 0,37). CONCLUSIONES: La memorización sonoanatómica axilar y la adquisición de habilidad manual de examen ultrasonográfico, fueron obligatorias para la progresión del aprendizaje y para que las tasas de éxito crecientes se asociasen con una reducción significativa del tiempo para la identificación de las estructuras.

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Monografia apresentada à Universidade Fernando Pessoa para obtenção do grau de Licenciada em Fisioterapia O Síndrome do Tunel Cárpico (STC) é uma patologia de diagnóstico eminentemente clínico, constituindo a neuropatia compressiva mais comum no ser humano. É, sobretudo, um problema comum que afecta a mão e o punho. É causado por uma elevada pressão no túnel do carpo, o que leva a uma isquemia no nervo mediano, resultando em parestesias e/ou dor. Este síndrome tem sido foco das atenções dos investigadores nos últimos anos, pois está associado a ocupações que requerem actividades físicas repetitivas no uso das mãos (trabalhos industriais, informáticos, etc). Relativamente ao tratamento deste Síndrome podemos afirmar que este varia de acordo com a gravidade dos sintomas. A reabilitação através do recurso à Fisioterapia é de grande importância no tratamento deste síndrome, antes e depois da cirurgia. Os fisioterapeutas utilizam vários recursos, com por exemplo o ultra-som (US). Esta conduta é utilizada sobretudo para o alívio da dor e para a redução do edema. O objectivo deste estudo centra-se, sobretudo, numa proposta de análise que tem como principal intuito analisar o efeito da aplicação do US na dor, em pacientes com STC. Nesta pesquisa foram triados 20 indivíduos da empresa Yazaki Saltano de Portugal, do sexo feminino, com idades entre os 26 e os 46 anos e com STC bilateral. O diagnóstico do STC, nos 20 indivíduos foi feito por Electromiografia (EMG). Os trabalhadores foram divididos em 3 grupos de, cada um com 10 casos (n=10). O nível da dor foi avaliado pelo recurso à Escala Visual Analógica (EVA). A aplicação desta escala foi efectuada antes do início do tratamento com US, bem como, após as 10 sessões, ou seja, no final do estudo. Foi aplicado US contínuo, ao grupo I com uma intensidade de 0,0w/cm2 (efeito placebo), ao grupo II com intensidade de 0,8w/cm2 e ao grupo III foi aplicado com intensidade de 1,5w/cm2. O US foi aplicado na zona palmar do Túnel Cárpico (TC) durante 5 minutos, 5 dias por semana, durante 2 semanas. Concluiu-se, para a amostra em estudo, que o US é mais eficaz na diminuição da dor nos grupos II (0,8w/ cm2) e III (1,5w/cm2) (p≤ 0,05) , e com tal, existem assim diferenças significativas entre o início e após o tratamento com o US. O grupo I onde foi aplicado o efeito placebo, não registou nenhuma alteração na redução da dor. Na comparação entre grupos, ou seja, entre as intensidades aplicadas, verificamos que não existem diferenças consoante maior for a intensidade do US. Carpal Tunnel (CTS) is a eminently clinical diagnosed pathology and constitutes the most common compreensive neuropathy in humans. Is, over all, a common problem that affects the hand and the wrist. It is caused by the increased pressure in the carpal tunnel, involving the fingers innervated by the median nerve, resulting in paraesthesia and/or pain. This syndrome has been focus of attentions of the investigators in the last years, since the CTS is associated with professions/functions that require repetitive physical activities consisting in the use of the hands (industrial, informatics works, etc). Concerning the treatment of this Syndrome we can affirm that it change according with the gravity of the symptoms. Rehabilitation by Physical Therapy is of great importance in the treatment of this symdrome, before and after surgery. The physiotherapists use several resources, as for example the Ultrasound. This treatment aims the relif of pain, as well as, the reduction of the edema. The objective os this study is centered, over all, in an analysis that has as main intention to be able to study the effect of the application of the ultrasound in pain in patients with CTS. In this research, 20 female individuals of the company Yazaki Saltano of Portugal, with ages beetween 26 and 42 years and with bilateral CTS were selected. The diagnose was made by Electromyography. Individuals were divided in 3 groups, each one with 10 individuals (n=10). Pain was evaluated by the Analogical Visual Scale. Data was gathered before the beginning the treatment by ultrasound, as well as after 10 treatment sessions, at the end of the study. The ultrasound was applied to group I with the intensity of 0,0w/cm2 (placebo effect), to group II with the intensity of 0,8w/cm2 and group III was applied with the intensity of 1,5w/cm2. The ultrasound was applied in the palmar zone of carpal tunnel during 5 minutes, 5 days a week, during 2 weeks. It was concludedm for the sample in the study, that the US is more efficient in the reduction of pain in groups II (0,8W/cm2) and III (1,5W/cm2) (p≤ 0,005), and as such, after exists thus significant differences between the beginning and treatment with US. Group I where placebo was applied the effect, did not register no alterations in the reduction of pain. In the comparison between groups, that is, between the applied intensities, we verify that differences do not exist.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A artéria axilar é referência anatômica de superfície para o bloqueio do plexo braquial por via axilar. Estudos anatômicos sugerem variabilidade das posições das estruturas nervosas do plexo braquial em relação à artéria. Essas variações podem dificultar bloqueios por neuroestimulação. A ultra-sonografia permite a identificação das estruturas do plexo braquial ¹. Este estudo visou a descrever o posicionamento dos nervos do plexo braquial em relação à artéria axilar. MÉTODO: Foram estudados 30 voluntários de ambos os sexos, em posição supina com abdução a 90º e rotação externa do ombro e flexão do cotovelo a 90º. Utilizando transdutor digital de 5 cm e 5-10 MHz, foram identificados os nervos mediano, ulnar e radial e as respectivas posições em relação à artéria foram marcadas em uma carta gráfica seccional de oito setores, numerados em ordem crescente a partir da hora 12 (medial), cujo centro representava a artéria axilar. RESULTADOS: O nervo mediano localizou-se predominante no setor 8 (55%) e no setor 1 (28%) (mediais); o nervo radial localizou-se predominantemente nos setores 4 (59%) e 5 (34%) (laterais) e o nervo ulnar nos setores 2 e 3 (inferiores) em 69% e 24% dos casos, respectivamente. Houve considerável variação da localização dos nervos em relação aos aspectos superior e inferior da artéria. CONCLUSÕES: A inspeção em tempo real, por ultra-som, das estruturas neurovasculares do plexo braquial na axila mostrou que os nervos mediano, ulnar e radial podem apresentar diferentes relações com a artéria axilar. BACKGROUND AND OBJECTIVES: The axillary artery is the anatomical reference, in the surface, for axillary brachial plexus block. Anatomic studies suggest variability in the location of the structures in the brachial plexus in relation to the axillary artery. These variations can hinder blocks by neurostimulation. The ultrasound allows the identification of the structures within the brachial plexus¹. The objective of this report was to describe the position of the nerves in the brachial plexus in relation to the axillary artery. METHODS: Thirty volunteers of both genders were studied. They were in the supine position with 90° abduction and external rotation of the shoulder and 90º flexion of the elbow. Using a 5 cm and 5-10 MHz digital transducer, median, ulnar and radial nerves were identified and their position in relation to the artery were recorded in an 8-sector sectional graphic chart, numbered in crescent order starting at the 12-hour position (medial), whose center represented the axillary artery. RESULTS: The median nerve was located mainly in sectors 8 (55%) and 1 (28%) (medial); the radial nerve was predominantly in sectors 4 (59%) and 5 (34%) (lateral); and the ulnar nerve in sectors 2 and 3 (inferior) in 69% and 24% of the cases, respectively. There was a considerable variation in the location of the nerves in relation to the superior and inferior aspects of the artery. CONCLUSIONS: Real-time ultrasound inspection of the neurovascular structures of the brachial plexus in the axilla demonstrated that the median, ulnar and radial nerves have different relations with the axillary artery. JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La arteria axilar es una referencia anatómica de superficie para el bloqueo del plexo braquial por vía axilar. Estudios anatómicos sugieren variabilidad de las posiciones de las estructuras nerviosas del plexo braquial con relación a la arteria. Esas variaciones pueden dificultar bloqueos por neuro estimulación. El ultrasonido permite la identificación de las estructuras del plexo braquial ¹. Ese estudio buscó describir el posicionamiento de los nervios del plexo braquial con relación a la arteria axilar. MÉTODO: Fueron estudiados 30 voluntarios de los dos sexos, en posición supina con abducción a 90° y rotación externa del hombro y flexión del codo a 90°. Utilizando transductor digital de 5 cm y 5-10 MHz, fueron identificados los nervios mediano, ulnar y radial, y las respectivas posiciones en relación a la arteria fueron marcadas en una carta gráfica seccional de 8 sectores, enumerados en orden creciente a partir de la hora 12 (medial), cuyo centro representaba la arteria axilar. RESULTADOS: El nervio mediano se ubicó predominante en el sector 8 (55%) y en el sector 1 (28%) (mediales); el nervio radial se ubicó predominantemente en los sectores 4 (59%) y 5 (34%) (laterales) y el nervio ulnar en los sectores 2 y 3 (inferiores) en un 69% y un 24% de los casos, respectivamente. Hubo una considerable variación de la localización de los nervios con relación a los aspectos superior e inferior de la arteria. CONCLUSIÓN: La inspección en tiempo real, por ultrasonido, de las estructuras neuro vasculares del plexo braquial en la axila mostró que los nervios mediano, ulnar y radial pueden presentar diferentes relaciones con la arteria axilar.

O cateto (Tayassu tajacu) pertence à familia Tayassui-dae e é caracterizado por "colar" de pêlos brancos ao redor do pescoço que se estende bilateralmente cranialmente aos ombros. Pode ser encontrado do sudoeste dos Estados Unidos da América até a Argentina. Na literatura verificou-se a falta de dados a respeito da anatomia funcional do cateto especialmente trabalhos que envolvem a anatomia do plexo braquial. Visando elucidar o comportamento do plexo braquial do cateto e com a finalidade de contribuir para o desenvolvimento da anatomia comparada, realizou-se esta pesquisa. Utilizou-se 30 animais de idades diferentes (13 fêmeas e 17 machos) provenientes do Centro de Multiplicação de Animais Silvestres, Universidade Federal Rural do Semi-árido, Mossoró, Rio Grande do Norte. Após o abate, realizou-se a dissecação bilateral dos plexos braquiais e registraram-se os resultados através de desenhos esquemáticos e as disposições agrupadas em tabelas para subseqüente análise estatística e obtidas as freqüências percentuais. Observou-se que o plexo braquial de catetos é resultado das comunicações estabelecidas, principalmente, entre os ramos ventrais dos três últimos nervos espinhais cervicais (C6, C7 e C8) e dos dois primeiros nervos espinhais torácicos (T1 e T2), tendo uma contribuição do quarto e quinto nervos cervicais em 16,67% e 50,00% dos casos, respectivamente. Em 40,00% das dissecações a formação do plexo, mais freqüente, foi do tipo C6, C7, C8, T1 e T2. Os principais nervos derivados do plexo braquial dos catetos e suas respectivas origens foram: nervo supraescapular (C6 e C7), nervo subscapular (C5, C6 e C7 ou C6 e C7), nervo axilar (C6 e C7), nervo músculocutâneo (C7 e C8), nervo mediano (C7, C8, T1 e T2), nervo ulnar (C8, T1 e T2), nervo radial (C8, T1 e T2), nervos peitorais craniais (C7) e caudais (C7 e C8), nervo toracodorsal (C6, C7 e C8), nervo torácico longo (C7 e C8) e nervo torácico lateral (C8, T1 e T2). Collared peccary (Tayassu tajacu) belongs to the Tayassuidae family, characterized by a "collar" of white hairs that cross behind the neck and extend bilaterally in front of the shoulders. It can be found from south-western United States to Argentina. In the literature a shortage of data is verified regarding the functional anatomy of the collared peccaries, especially of studies that involve the anatomy of the brachial plexus. To elucidate the behavior of this plexus of collared peccaries and with the purpose to contribute for the development of compared anatomy, this study was accomplished. Thirty animals of different ages were used (17 males and 13 females) coming from the Wild Animal Multiplication Center of the "Universidade Federal Rural do Semiárido" Mossoró, Rio Grande do Norte, Brazil. After slaughter bilateral dissection of the brachial plexuses took place, and the results were registered in schematic drawings and the dispositions grouped in tables for subsequent statistical analysis based on the percentile frequency. It was found that the Plexus brachialis of collared peccaries is the result of established communications, mainly among the Rami ventrales of the last three cervical nerves and of the first two thoracic nerves, having a contribution of the fourth and fifth cervical nerves in 16.67% and 50.00% of the cases, respectively. In 40.00% of the dissections the most frequent plexus was of the type C6, C7, C8, T1 and T2. The main nerves derived from brachial plexus of the collared peccaries and its respective origins had been: Nervus suprascapularis (C6, C7), Nn. subscapulares (C5, C6 e C7 or C6 e C7), N. axillaris (C6, C7), N. musculocutaneus (C7, C8), N. medianus (C7, C8, T1, T2), N. radialis (C8, T1, T2), N. ulnaris (C8, T1, T2), cranialis (C7), and caudalis (C7, C8) Nn. pectorales , N. thoracodorsalis (C6, C7, C8), N. thoracicus longus (C7, C8), and N. thoracicus lateralis (C8, T1, T2).

The principal arteries of the upper limb show a wide range of variation that is of considerable interest to orthopedic surgeons, plastic surgeons, radiologists and anatomists. We present here a case of superficial ulnar artery found during the routine dissection of right upper limb of a 50-year-old male cadaver. The superficial ulnar artery originated from the brachial artery, crossed the median nerve anteriorly and ran lateral to this nerve and the brachial artery. The superficial ulnar artery in the arm gave rise to a narrow muscular branch to the biceps brachii. At the elbow level the artery ran superficial to the bicipital aponeurosis where it was crossed by the median cubital vein. It then ran downward and medially superficial to the forearm flexor muscles, and then downward to enter the hand. At the palm, it formed the superficial and deep palmar arches together with the branches of the radial artery. The presence of a superficial ulnar artery is clinically important when raising forearm flaps in reconstructive surgery. The embryology and clinical significance of the variation are discussed. As principais artérias do membro superior apresentam uma ampla variação, que é relativamente importante a cirurgiões ortopédicos e plásticos, radiologistas e anatomistas.Apresentamosumcaso de artéria ulnar superficial encontrada durante dissecção de rotina de membro superior direito de um cadáver masculino de 50 anos de idade.Aartéria ulnar superficial originava-se da artéria braquial, cruzava o nervo mediano anteriormente e percorria lateralmente esse nervo e a artéria braquial. A artéria ulnar superficial no braço deu origem a um ramo muscular estreito do músculo bíceps braquial. Ao nível do cotovelo, a artéria percorria superficialmente a aponeurose bicipital, onde era cruzada pela veia cubital mediana. Percorria, então, em sentido descendente e medialmente superficial aos músculos flexores do antebraço, e então descendia para entrar na mão. Na palma, essa artéria formava os arcos palmares superficial e profundo junto com os ramos da artéria radial.Apresença de uma artéria ulnar superficial é clinicamente importante ao levantar retalhos do antebraço em cirurgias reconstrutivas.Aembriologia e relevância clínica da variação são discutidas.

Dentre os animais, o modelo experimental mais próximo dos humanos é o macaco, cujas características anatômicas são mais fidedignamente extrapoláveis para os humanos. O objetivo do presente estudo foi caracterizar comparativamente os músculos flexores superficiais do antebraço do macaco Cebus apella em relação aos humanos. Para isso, nós utilizamos oito espécimes adultos de Cebus apella. Os músculos dissecados originam-se, na maioria, no epicôndilo medial do úmero. O músculo flexor superficial dos dedos apresenta também uma cabeça radial que se origina na porção anterior do osso rádio, enquanto o músculo flexor ulnar do carpo apresenta uma cabeça ulnar que se origina no olécrano da ulna. O músculo flexor ulnar do carpo insere-se no osso pisiforme; o músculo palmar longo, na aponeurose palmar; o músculo flexor radial do carpo, no osso metacarpo II; o músculo pronador redondo, na porção látero-posterior do osso rádio; e o músculo flexor superficial dos dedos, nas falanges médias do II ao V dedo. Os músculos analisados são inervados pelo nervo mediano, com exceção do flexor ulnar do carpo, que é inervado pelo nervo ulnar. A irrigação é efetuada pela artéria ulnar, que emite ramos musculares para os músculos palmar longo, flexor radial do carpo, flexor ulnar do carpo, pronador redondo e flexor superficial dos dedos, o qual também recebe ramos da artéria radial. Os músculos flexores superficiais no Cebus apella são muito semelhantes aos músculos humanos de mesma designação.

This prospective study evaluates the possible advantages of wrist imobilization after open carpal tunnel release comparing the results of two weeks immobilization and no immobilization. Fifty two patients with idiopathic carpal tunnel syndrome were randomly selected in two groups after open carpal tunnel release. In one group (A, n=26) the patients wore a neutral-position wrist splint continuosly for two weeks. In the other group (B, n=26) no wrist immobilization was used. Clinical assessment was done pre-operatively and at 2 weeks follow-up and included the two-point discrimination test at the second finger and two questionnaires as an outcome measurement of symptoms severity and intensity. All the patients presented improvement in the postoperative evaluations in the three analyzed parameters. There was no significant difference between the two groups for any of the outcome measurements at the final follow-up. We conclude that wrist immobilization in the immediate post-operative period have no advantages when compared with no immobilization in the end result of carpal tunnel release. Neste estudo prospectivo avaliamos se há vantagens na imobilização pós-operatória do pulso após a cirurgia para o tratamento da síndrome do túnel do carpo comparando este tratamento com a ausência de imobilização. Cinqüenta e dois pacientes portadores de síndrome do túnel do carpo idiopática foram randomizados em dois grupos após a cirurgia. Em um grupo (grupo A, n=26) os pacientes utilizaram uma tala em posição neutra para imobilização do pulso por duas semanas. No outro grupo (B, n=26), nenhum tipo de imobilização foi adotada. A avaliação foi realizada antes da cirurgia e repetida após duas semanas e incluiu a mensuração da sensibilidade discriminatória no segundo dedo e dois questionários que avaliaram a gravidade e intensidade dos sintomas. Em todos os pacientes houve melhora nos parâmetros avaliados. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos considerando os parâmetros avaliados. Concluímos que a imobilização do pulso no período pós-operatório imediato não apresenta vantagens quando comparada com a ausência de imobilização após a descompressão cirúrgica do nervo mediano no punho.

Foram estudados 54 pacientes com diagnóstico de espondilose cervical (EC) com ou sem sinais clínicos de mielopatia espondilótica. Realizou-se análise retrospectiva de todos os pacientes portadores de EC investigados por ressonância magnética (RNM) cervical, potenciais evocados somatossensitivos (PESS) e motor (PEM) de membros superiores e inferiores. A RNM foi considerada padrão-ouro e os pacientes foram divididos em três grupos. Grupo 1 (RNM sem compressão medular), Grupo 2 (apenas indentação medular) e grupo 3 (compressão medular associada a alteração do sinal medular). A sensibilidade do PESS de quatro membros foi 61,9%, similar à encontrada quando realizado o PESS apenas de membros inferiores. A sensibilidade do PEM de quatro membros foi 71,4%, em membros superiores isoladamente foi 66,7% e em membros inferiores 52,4%, mostrando a importância da realização deste método nos quatro membros quando suspeita-se de mielopatia espondilótica cervical. Os resultados encontrados pelo estudo do nervo tibial no PESS e do músculo abdutor do dedo mínimo no PEM mostrou maior percentual de achados alterados que os resultados encontrados pelo estudo do nervo mediano no PESS e do músculo extensor curto dos dedos no PEM nos três grupos, sugerindo que existe um comprometimento inicial deles.

Foram estudados 54 pacientes com diagnóstico de espondilose cervical (EC) com ou sem sinais clínicos de mielopatia espondilótica. Realizou-se análise retrospectiva de todos os pacientes portadores de EC investigados por ressonância magnética (RNM) cervical, potenciais evocados somatossensitivos (PESS) e motor (PEM) de membros superiores e inferiores. A RNM foi considerada padrão-ouro e os pacientes foram divididos em três grupos. Grupo 1 (RNM sem compressão medular), Grupo 2 (apenas indentação medular) e grupo 3 (compressão medular associada a alteração do sinal medular). A sensibilidade do PESS de quatro membros foi 61,9%, similar à encontrada quando realizado o PESS apenas de membros inferiores. A sensibilidade do PEM de quatro membros foi 71,4%, em membros superiores isoladamente foi 66,7% e em membros inferiores 52,4%, mostrando a importância da realização deste método nos quatro membros quando suspeita-se de mielopatia espondilótica cervical. Os resultados encontrados pelo estudo do nervo tibial no PESS e do músculo abdutor do dedo mínimo no PEM mostrou maior percentual de achados alterados que os resultados encontrados pelo estudo do nervo mediano no PESS e do músculo extensor curto dos dedos no PEM nos três grupos, sugerindo que existe um comprometimento inicial deles. This study investigated 54 patients with cervical spondylosis (CS) with or without symptoms caused by cervical spondylotic myelopathy. Cervical MRI, somatosensory evoked potentials (SEPs) and motor evoked potentials (MEP) from upper and lower limbs of all of these patients were examined retrospectively. Were MRI findings the gold standard and the patients were classified in three groups. Group 1 (absence of spinal cord compression ); Group 2 ( presence of spinal cord indentation); Group 3 (spinal cord compression with alteration of intraspinal sign). The sensitivity of SEP of four limbs was 61.9%, the same one as the SEP of lower limbs. The sensitivity of MEP of four limbs was 71.4%, of the upper limbs alone was 66.7% and of the lower limbs alone 52.4%, thus showing the importance of using this method in all four limbs when cervical spondylotic myelopathy is suspected. The results shown by the study of the tibial nerve in SEP and of the abductor digiti minimi muscle in MEP were more frequently abnormals than the results shown by the study of the median nerve and extensor digitorum brevis muscle in the three groups, suggesting that exists a onset compromising of them.

O propósito deste estudo foi avaliar, através de uma série de casos, a relação entre tensão neural adversa do nervo mediano (TNAm) e o parâmetro eletrofisiológico em 38 pacientes com sintomas da s í n d rome do túnel do carpo (STC), submetidos a estudos de condução nervosa (ECN). As principais medidas foram a TNAm obtida no teste de provocação de tensão neural (TPTN) e parâmetros dos ECN, dividindose os braços avaliados em três grupos: normal, com alteração eletrofisiológica sem gravidade e com alteração eletrofisiológica grave. Correlação significante entre TNAm e parâmetros dos ECN foram encontrados (p

Introdução: A síndrome do túnel do carpo (STC) é a neuropatia de maior incidência no membro superior e consiste na compressão do nervo mediano no interior do túnel do carpo. Atualmente, essa alteração neuromuscular tem atingido um número de pessoas cada vez maior, principalmente trabalhadores que desempenham atividades de intensa movimentação do punho. Uma série de estudos tem procurado investigar a fisiopatologia, o diagnóstico e o tratamento para a STC. No entanto, os mecanismos neuromusculares envolvidos em seu desenvolvimento ainda não são totalmente compreendidos, o que dificulta um diagnóstico mais sensível e capaz de detectar inclusive a presença de dupla compressão (coluna cervical e túnel do carpo), assim como o tratamento adequado. Objetivos: Em função disso, os objetivos desta revisão de literatura são revisar os principais estudos que descrevem a fisiopatologia da STC, os principais métodos de seu diagnóstico e as principais formas de seu tratamento e apontar possíveis lacunas nessa área de estudo e os aspectos que ainda necessitam de um maior aprofundamento. Background: Carpal tunnel syndrome is the most common neuropathy of the upper limbs, and consists of compression of the median nerve within the carpal tunnel. This neuromuscular disorder is affected increasing numbers of people, especially workers who perform activities with repetitive wrist movements. Many studies have sought to investigate the pathophysiology, diagnoses and treatment for this syndrome. However, the neuromuscular mechanisms involved in its development are still not fully understood. Diagnosis that is more sensitive and also capable of detecting the presence of double compression (cervical column and carpal tunnel), along with appropriate treatment, is thus made difficult. Objective: To review the principal studies in the literature that have described the pathophysiology of this syndrome; to review the principal diagnostic methods and types of treatment; and to indicate possible gaps in this field of study and the aspects of this condition that still require deeper investigation.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a prevalência, o perfil e a sintomatologia dos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) em membros superiores (MMSS) nos ordenhadores da região da Grande Florianópolis. Além do perfil, verificaram-se as regiões anatômicas afetadas, bem como os principais sinais clínicos focando os MMSS. Como metodologia, utilizou-se a Análise Ergonômica do Trabalho para identificar os fatores de risco na atividade de ordenha; para determinar-se o perfil e localização das partes anatômicas afetadas utilizou-se o Questionário Nórdico Padrão e uma Anamnese Física. Acompanhando o trabalho verificou-se que existe uma inadequação do posto de trabalho levando os ordenhadores a adotarem posturas constrangedoras, provocando sobrecarga músculoesquelética. Os principais resultados encontrados foram os de que a ordenha possui um alto risco de desenvolvimento dos DORT (84,74%) quando comparada com outras profissões e que todos que possuíam dor e/ou desconforto (100%) apresentavam sintomatologia em MMSS e de caráter multifocal, segundo o Questionário Nórdico Padrão. Quanto à anamnese física, os principais sinais encontrados sugeriram, principalmente, o esenvolvimento de neuropatias compressivas do nervo mediano ao nível do cotovelo (Síndrome do Pronador Redondo) e/ou punho (Síndrome do Túnel do Carpo). Dessa maneira, a avaliação clínica sugeriu que a maior parte dos ordenhadores encontram-se nos graus de comprometimento mais avançados da doença (III e IV). This research aims to evaluate prevalence, profile and symptoms of workrelated upper extremity musculoskeletal disorders in the milkers of Great Florianopolis. Besides the profile, the affected anatomic parts and the most evident clinical signals were verified. The methodology used was the Work Ergonomic Analysis to identify the risk on the milker activity; to determine the profile and the affected anatomic parts, was used the Standardized Nordic Questionnaire and a Clinical Examination. As the milkers job was followed, became easy to verify the bad work conditions, making the milkers to adopt wrong postures, that overload the musculoskeletal system. The mains conclusion are that the milkers job have a high risk to develop work-related musculoskeletal disorders (84,74%) when compared with others professions, and all persons (100%) that feels pain had the symptoms in upper extremity, according to the Standardized Nordic Questionnaire. Related to the Clinical Examination, the main signals founded, suggested the development of entrapment syndrome of median nerve at the level of the elbow (Pronator Syndrome) and/or wrist (Carpal tunnel syndrome). By this way, the research made us to believe that the major parts of the milkers are in advanced levels of sickness (III and IV).

Este estudo tem por objetivo traduzir, fazer a equivalência cultural e validar o questionário de Levine et al. (1993) ou Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), para o português. O BCTQ aplicado a pacientes selecionados pela pergunta "Qual o motivo que a(o) levou a procurar o médico e que fez com que ele solicitasse este exame?" mostrou boa reprodutibilidade. A validade foi medida comparando o escore de gravidade dos sintomas (EGS) e o escore do estado funcional (EEF) aos resultados dos testes de força de preensão e pinça, Minnesota, discriminação entre dois pontos, Semmes-Weinstein e velocidade de condução sensitiva no nervo mediano. A consistência interna foi avaliada pelo coeficiente a de Chronbach, comparando o EGS ao EEF. A propriedade de medida foi avaliada pelo teste t pareado, comparando escores pré-cirúrgicos aos pós-cirúrgicos. Reprodutibilidade, consistência interna, validade e propriedades de medida do BCTQ traduzido foram semelhantes às encontradas por Levine et al. na versão original. The objective of the present study was to translate, to do cultural equivalence and validation of the Levine et al. (1993) or Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) to Portuguese. The BCTQ application to patients, selected by the question "What was the reason that brought you to look for a physician and that led him to ask this examination?" showed very good reproducibility. The validity was measured through the comparison of the severity symptoms scores (SSS) and the functional status scores (FSS) with the results of grip forces, Minnesota, two point discrimination, Semmes-Weinstein filaments perception and sensory conduction at the median nerve. The internal consistency was evaluated through Chronbach's alpha coefficient comparing the SSS and the FSS. The measuring properties were evaluated through paired t-test between pre and pos-surgical scores. Reproducibility, internal consistency, validation and measuring properties of the translated BCTQ were similar to those found by Levine et al. with the original version.

As etiologias de 209 casos de neuropatias periféricas foram estudadas levando-se em conta as respectivas faixas etárias mais acometidas, o sexo e a ocupação dos pacientes. As faixas etárias das polineuropatias etílico-carenciais, diabéticas, da síndrome de Guillain-Barré e das neuropatias sensitivo-motoras hereditárias em nosso grupo de pacientes foram as seguintes: 20 aos 50, 10 aos 70 e 0 aos 30 anos. A faixa etária dos pacientes com hanseníase e traumatismos de nervos foi: 20 aos 50 anos e, mais frequentemente, até 30 anos de idade. Houve franco predomínio de acometimento de pessoas do sexo masculino nas polineuropatias etílieo-carenciais e nas diabéticas. Predomínio do sexo feminino ocorreu nas lesões do nervo mediano e nas multirradiculopatias. Cerca de 1/3 das polineuropatias etílico-carenciais acometeram lavradores, A condição de inativo foi referida por 1/3 das pacientes com polineuropatias diabéticas, 25% das carenciais e 24% das indefinidas. The etiology of 200 cases of peripheral neuropathies was studied taking into account the most affected age ranges, as well as the sex and occupation of the patients. The age ranges of our patients for the polyneuropathies consequent to alcoholism, for diabetic polyneuropathy, for Guillain-Barré syndrome and for hereditary sensorimotor neuropathies were 20 to 50 years, 10 to 70 years and 0 to 30 years. The age range of patients with leprosy and nerve injury was 20 to 50 years, and more frequently up to 30 years. Alcoholic and diabetic polyneuropathies predominantly affected males, whereas injury to the median nerve and multiradiculopathies mainly affected women. Approximately 1/3 of the alcoholic polyneuropathies affected laborers. Inactivity was reported by 1/3 of the patients with diabetic polyneuropathies, by 25% of the patients with polyneuropathies consequent to alcoholism and by 24% of the patients with undefined polyneuropathies.

Onosma apiculatum from Xinjiang, China, is described. Its relationship to the three species of series Tianschanica is discussed, and its distinguishing characters from these are given. Onosma apiculatum H. Riedl, sp. nov. TYPE: China. Xinjiang: Zhao Moa Hong Qi, 2nd woodcutting grounds, 2100 m, 9 June 1965, Cheo Tai-yien et al. 650713 (holotype, SZ; isotype, SZ; photos, W). Herba perennis, foliis rosulae linearibus vel linearisubspathulatis, basin versus petiolatim attenuatis, 4-13 cm longis, 4-8 mm latis; foliis caulinis inferioribus basalibus similibus basin versus paulo tantum attenuatis, superioribus prope basin latissimis manifeste brevioribus, omnibus viridibus, supra setis patentibus densis tuberculis albis vix elevatis e circulis 2 vel 3 cellularum compositis insidentibus et papillis nonnullis minutis, infra setis imprimis in nervo mediano densis, ceterum laxis pilisque brevibus numerosis densissimis vestitis, cymis singulis vel geminatis, calyce ca. 1.5 cm longo, laciniis linearibus, subobtusis, usque ad basin liberis, corolla 2-2.2 cm longa, compressa 8 mm fere lata, extra minutissime papillosa, intus glabra, antheris tota longitudine cohaerentibus apice sterili vix 1 mm longe exsertis; filamentis antheris paulo brevioribus, in parte tertia inferiore corollae insertis, stylo corollam 2.5-3 mm superante stigmate bilobo insignis. Herbs perennial, with a single flowering stem and sterile rosette of leaves arising from either a stout vertical rhizome or from its + horizontal branches. Stem lateral, ascending, 20-35 cm high, unbranched, straw-colored when dry, densely covered by a mixture of white patent bristles ca. 2 mm long and very short patent hairs. Leaves of the sterile rosette 4-13 cm long, 4-8 mm wide, linear-spatulate to linear oblanceolate, tapering into a petiolelike base, revolute at margin, acute to subobtuse at apex, green, densely covered adaxially with patent to subappressed white bristles arising from a white, nearly flat tubercle composed of 2 or 3 circles of roundish to radially elongated, strongly convex cells and numerous minute papillae, abaxially covered with similar bristles mainly along the midrib and only sparsely on other parts, with dense short hairs as those on stem; lower stem leaves similar to rosette leaves in size and shape but only a little narrowed toward base; uppermost leaves much shorter, 2.54 cm long, widest near base, acute, bristles and hairs as in rosette leaves. Cymes single or paired, involute, 4-6 cm long in flower; lower bracts similar to upper stem leaves, to 2 cm long, broad at base, decreasing in size upward. Lower pedicels to 5 mm long, upper ones to 2 mm. Calyx ca. 1.5 cm long in flower, divided to base into 5 linear, subobtuse lobes densely covered with fairly soft, appressed or subappressed bristles and short hairs, elongated soon after flowering. Corolla pale yellow, turning brown after flowering and when dry at least in apical part, clubshaped, 2-2.2 cm long, ca. 8 mm wide just below lobes, ca. 3 mm wide at base in the compressed state, very minutely papillate outside, glabrous inside and on nectary; lobes ca. 1.5 mm long, recurved, ca. 4.5 mm wide at base, abruptly tapering into an obtuse apex ca. 1.5 mm wide. Anthers coherent for their entire length, ca. 9.5 mm long, fertile part ca. 3.5 mm; sterile tips horizontally truncate at apex, exserted from corolla for less than 1 mm; filaments ca. 7 mm long, ca. 0.8 mm wide, tapering toward anther. Style surpassing corolla by 2.5-3 mm; stigma 2-lobed. Nutlets not seen. Onosma apiculatum belongs to series Tianschanica Popov, the three other species of which are O. gmelinii Ledebour, O. irritans Popov ex Pavlov, and O. baldshuanicum Lipsky. From O. gmelinii, the new species is distinguished by its green instead of grayish leaves, bracts longer than calyx, club-shaped corolla, and slightly longer anthers; from O. irritans by its markedly wider leaves without a distinct petiole, presence of short hairs between the bristles, bracts longer than calyx, shorter calyx, and club-shaped corolla; and from O. baldshuanicum by its narrower leaves without a distinct petiole, much denser cover of bristles and short hairs, bracts longer than calyx, and shorter anthers. Onosma apiculatum also differs from these three species by its shorter corolla and by the shape of its corolla lobes, which are very broad at base and suddenly contracted into a narrow tip, hence the specific epithet apiculatum. The type collection was misidentified as O. echioides L., but this species is native to Europe and adjacent parts of Turkey and differs by several characters, the most notable of which are the shorter calyx scarcely half as long as corolla and the asterotrichous indumentum. Acknowledgment. I thank Ihsan Al-Shehbaz for his help in the preparation of this manuscript and in obtaining the loan of specimens.

Dos exames neurológicos, eletromiográficos, anatomopatológicos e bacterioscópicos realizados em 100 hansenianos, chegamos às seguintes conclusões: Houve elevada incidência de anormalidades reflexas. Os reflexos proprioceptivos estavam anormais em 64,5% e os exteroceptivos em 70,8%. Os primeiros mostravam de acordo com a topografia dos segmentos examinados, os seguintes valores anormais: no segmento cefálico, 25,3%; nos membros superiores, 59,1% e, nos inferiores, 74,5%. Nas fases iniciais da enfermidade, os reflexos foram normais em 41,2% dos casos examinados, observando-se também que em todos os períodos de evolução da moléstia esses valores se mantiveram mais ou menos elevados. Ainda na primeira etapa, cuja média de duração foi de 4 9 anos, observamos várias alterações, havendo predomínio dos reflexos vivos (25,1%)), seguindo-se os diminuídos (17%), exaltados (8,6%) e abolidos (8%). No estágio final da enfermidade houve decréscimo dos reflexos normais, em contraposição aos abolidos e diminuídos, cujos percentuais aumentaram para 32,7 e 30,6%, respectivamente. Anote-se também o desaparecimento dos reflexos vivos. Foi elevada a percentagem de doentes (31%) que sofreram agressão ao oitavo nervo, 17 (54,8%) dos quais apresentavam disacusia neural. Os valores correlacionados com deficit auditivo raramente estavam de acordo com os resultados positivos dos exames histopatológico e bacterioscópico. Os índices de anormalidades encontrados no exame do trigêmio e facial (7% e 5%, respectivamente), foram muito mais baixos em relação ao oitavo nervo. Estes resultados estão em contradição com os referidos na literatura. Em alguns pacientes, as hiperestesias da pele e da região plantar prenunciaram o aparecimento da enfermidade. Entre as alterações objetivas, raramente observamos a anestesia das sensibilidades superficiais associada à hiperestesia profunda e anestesia das sensibilidades superficiais com abolição das profundas. Em nenhum caso foram assinaladas alterações exclusivas das sensibilidades profundas. Lesões do neurônio motor periférico demonstráveis pela EMG foram observadas em 82 pacientes (82%). O silêncio elétrico e os potenciais polifásicos e gigantes constituíram as anormalidades mais freqüentemente notadas. Em pequeno número de casos registraram-se salvas ou alterações pseudomiotônicas. Dentre os pacientes que revelaram sinais indicativos de desenervação recente, 50% apresentavam resultados bacterioscópicos negativos. Havia predominância das anormalidades eletromiográficas nas formas virchovianas. Em relação aos nervos pesquisados, houve maior comprometimento do ulnar, seguindo-se os peroneos profundos e mediano. O estudo da velocidade média de condução das fibras motoras nos nervos mediano, ulnar e perôneo profundo, permitiu a obtenção dos seguintes resultados: 53,6; 48,1 e 50,3 m/seg. As médias das latências distais e proximiais do nervo mediano foram de 3,8 e 8,4; no ulnar, de 3,0 e 9,2; nos perôneos profundos, de 4,4 e 11,6 m/seg. By the neurological, electromyographic, anatomopathological and bacterioscopic examinations of 100 pacients with leprosy the following conclusions have been drawn: There was a high incidence of reflex abnormalities. The proprioceptive reflexes were abnormal in 64.5% and the superficial reflexes in 70.8% of the cases. According to the topography of the segments examined, the deep reflexes showed the following abnormal values: 25.3% in the cephalic segment; 69.1% in the upper limbs and 74.5% in the lower limbs. Of the 2,289 reflexes investigated, abnormalities were found in 773 superficial reflexes (70.8%), while in relation to the proprioceptive reflexes the figures rose to 901 (64.5%). In the early stages of the infirmity, the reflexes were normal in 41.2% of the cases examined, and in all the stages of the evolution of the disease those numbers were always high. Also in the first stage, whose average duration was of 4.9 years, several alternations were noted, although there was a predominance of brisk reflexes (25.1%) over diminished reflexes (17%), followed by hyperactive (8.6%) and absent reflexes (8%). In the final stage of the infirmity there was a decrease of normal reflexes, in contrast to absent and decreased reflexes, whose rates increased to 32.7% and 30.6% respectively. The disappearance of hyperactive reflexes and the clear decrease of brisk reflexes should also be noted. There was a high percentage of patients (31%) who suffered agression of the eighth nerve, 17 of which (54.8%) were found to suffer from neural deafness. The values related to hearing deficit were rarely in accordance with the histopathological and bacterioscopic positive results. The indexes of abnormalities found out in the examination of the fifth and of the seven nerve (7% and 5% respectively) were much lower in relation to the eighth nerve. These results are in contradiction with the ones stated in the literature. In some of the patients, hyperesthesia of the skin of the plantar region prognosticated the appearance of the infirmity. Among the objective changes, anesthesia of superficial sensibilities combined with deep hyperesthesia and anesthesia of superficial sensibilities with abolition of profound sensibilities were rarely observed. No case was found with exclusive alterations of deep sensibilities. Peripheral motor neuron lesions demonstrable by electromyography were observed in 82 patients (82%). The electric silence and the giant polyphasic potentials were the most frequently noted abnormalities. In a small number of cases pseudomyotonic alterations were registered. Among the patients with indicative signs of recent denervation, 50% presented negative bacterioscopic results. There was predominance of electromyographic abnormalities in the virchowian forms. In relation to the nerves investigated, there was greater injury of the ulnar, by comparision with the median and the deep peroneal nerves. The study of the average speed of conduction of motor fibers in the median, ulnar, and deep peroneal nerves gave the following results: 53.6; 48.1 and 50.3 meters per second, respectively. The averages of the distal and proximal latencies of the median nerve were 3.8 and 8.4 m/seg; in the ulnar nerve, 3.0 and 9.2 m/seg; in the deep peroneal nerve, 4.4 and 11.6 m/seg.

One technique used for short-latency somatosensory evoked response (SER) is described. SER following nerve stimulation is a unique non-invasive, clinical test used to evaluate the somatosensory pathways. It tests the physiological function of the median nerve, the brachial plexus, the C6-7 cervical roots, cervical spinal cord, the cuneate nuclei, the medial lemniscus, the thalamus, and the contralateral sensory cortex. It has been shown to be a reliable and useful clinical test partiicularly in multiple sclerosis and comatose patients. The promising technique of SER following peroneal nerve stimulation is mentioned. Potencial evocado somato-sensorial (PES) por estimulação elétrica do nervo mediano é a resposta elétrica produzida pela ativação do plexo braquial, raízes C6-7, medula cervical, sistema lemniscal do tronco cerebral, tálamo e córtex sensorial. Este teste clínico, não invasivo, permite a avaliação da integridade funcional da via somato-sensorial possibilitando a localização de lesões nos níveis acima apontados. O PES tem sido útil no estudo de comas, esclerose múltipla, doenças vasculares e outras patologias do sistema nervoso. PES por estimulação do nervo peroneiro parece ser muito sensível na detecção precoce do comprometimento da medula espinal.

Barbacenia Blanchetii GOETH. et HENR. nov. spec. — Caudex brevissimus, simplex vel divisus, squamis adpressis dense teetus ad 1½ cm crassus. Folia laete viridia, dense conferta, numerosa, exteriora saepius pauca reflexa, siccitate contorta, interiora gradatim magis erecta, omnia linearia, acuta, subulata, utrinque striatula, breviter sparse subadpresse pilosa, subtus in nervo mediano paullum prominente leviter carinata et in margine dense breviuscule pilosa, basin marginis versus longe albociliata, circ. 10—12 cm longa, 1 cm lata. Flores ad 1—3 per rosulam, subterminales, violacei. Scapus foliis fere duplo brevior, subtrigonus, dense pilosus, pilis longis tenuibus subflexuosis divergentibus. Perigonii tubus elongato-clavatus, multicostatus, 3—4 cm longus, fauce circ. 6 mm amplus, fere ½ parte ovario vix incrassato, clavato vel clavato-oblongo, pilis longiusculis subadpressis glanduliferis densiuscule vestito, adnatus, superne breviter parce pilosus. Tepala erecta vel erecto-patentia, longitudine fere ovarii, lineari-lanceolata, cire. 2 cm longa, 4 mm lata; 3 exteriora paullum angustiora, acutiuscula, extus breviter pilosa; 3 interiora glabra, obtusa, breviter mucronulata. Stamina tepala fere aequantia. Filamenta subcoriacea, longa, linearia, apicem versus breviter bifida, gradatim attenuata, ad 14 mm longa, 2½ mm lata, prope apicem antheram linearem, filamento aequilongam dorsifixam filamentum ¾ partibus superantem gerentia. Stylus filiformis, trigonus, parte stigmatifera fere globosa, paullum incrassata, tepala aequans. Capsula ellipsoidea, circ. 18-costata, breviuscule subadpresse pilosa. Brasilia: prov. Bahia. leg. BLANCHET. no. 3278! (Herb. Mus. Berol., Herb. Mus. Vindeb., Herb. Delessert); BLANCHET 3273! „Igreja Velha” fl. violettes” (Hb. DC.); BLANCHET 2537! La Jacobina (Hb. DC., Hb. Mus. Paris); 3870 — Ponço d’Areia (Herb. Mus. Paris, Herb. Delessert).

RECENTLY A SHIPMENT of some two hundred specimens of African Coreopsidinae, for determination or confirmation, was received from Sir Edward Salisbury, Director of the Royal Botanic Gardens, Kew, England. Among them were the novelties described below. It is a pleasure to express my considerable indebtedness to Dr. Salisbury for the opportunity of studying so valuable an assortment of herbarium specimens, many of them from localities that seldom or never before had been visited by collectors. BIDENS (sect. Steppia) cooperi sp. nov.-Herba gracillima, erecta, forsitan perennis, + 3-4 dm. alta. Caules (5 visi) tenerrimi, sulculati, pallidovirides usque subpurpurascentes interdum subglaucescentes, internodiis 6-14 cm. longis et 0.8-1.5 mm. crassis, glabris vel summis adpresso-hispidulis. Folia opposita, pauca (+ 3 juga), suberecta, anguste linearia simpliciaque 3.5-4.5 cm. longa et 0.7-1.2 (raro -2.5) mm. lata, nunc pinnatim 3vel 5-foliolata, petiolo gracili glabro vel ciliato sub 1 cm. longo; lamina vel foliolis integris vel basim versus elongate tenuissimeque dentatis dente setigero margine interdum subrevolutis et minutissime spinulosis, subcarnosis, nervo mediano sparsim setulosis alibi glabris, apice acutis induratisque. Capitula pauca (nunc 1 nunc 3-6 pro unico caule), plerumque corymbose disposita, tenuiter pedicellata vel pedunculata pedicellis pedunculisve adpresse erecteque albido-hispidis saepius 2-6 cm. longis, radiata, pansa ad anthesin + 4 cm. lata et circ. 8 mm. alta. Involucrum extus erecte et adpresse setosum setis albidis; bracteis exterioribus 11-14, pallidis, elongate angusteque linearibus, plus minusve ciliatis, apice subito conspicueque indurato-mucronatis, circ. 4.5-5 mm. longis, quam interioribus lanceolatooblongis apice acutis facile brevioribus. Flores ligulati 10-12, ligula sulfureo-flavi oblanceolato-oblongi circ. 1.5 mm. longi, apice obtuso rotundatove 2vel 3-denticulati. Paleae lineari-oblongae, apice acutae, ? 5 mm. longae. Achaenia ignota. Ovaria obcompressa, apice dense erecto-setosa et biaristata aristis tenuibus sub 1 mm. longis antrorsum hispidulis. Specimens examined: I. Omer Coloper, alt. 8,000 feet, between Addis Ababa and Addis Allem, Abyssinia, Sept. 19, 1926 (type, Kew, my photograph no. 4,410). In my monograph of the genus Bidens (Bot. Ser. Field Mus. Nat. Hist. 16: 61. 1937), this species will trace at once to the 4th letter f given on page 61. From B. chaetodonta var. glabrior given there it differs in its much more delicate habit, its much scantier foliage with narrower leaf-divisions (not

Among a small collection of Compositae collected in Sumbawa by R. Blomberg, 1941, a new Vernonia was detected. The description follows here. Vernonia sumbavensis Koster, nov. spec. — sectio Claotrachelus (Zoll. et Mor.) Koster (Fig. 1 a—e) — Herba, 60 cm alta, e basi caules plures virgatos, subteretes, striatos, incane villoso-tomentosos, 2—4 mm crassos emittens; internodiis ½2–3 cm longis. Radix ramosa, crassa. Folia alterna, sessilia, numerosa, linearia vel lineario-lanceolata, margine parce revoluta, repande et breviter dentata vel subintegra, apice acuta, utrinque gradatim longe attenuata, pinninervia, nervo mediano et nervis lateralibus subtus prominentibus, supra obscura scabra, leviter incano-tomentosa vel subglabra, subtus incane tomentosa, chartacea, 3½—7½ cm longa, 3—7 mm lata, superiora minora; saepe ramis brevissimis in axillis foliorum folia parva ferentes. Inflorescentia terminalis, corymbosa, 5—12 cm lata; capitula numerosa, pedunculata, campanulata, 25—35-flora, circa 1 cm longa, circa 8 mm crassa, pedunculis incane villoso-tomentosis, 2—10 mm longis, interdum apice vel ad basin bractea lineari minuta praedita; involucrum campanulatum, circa 8 mm longum, squamis 5—6-seriatis, externe gradatim brevioribus, dense incane pubescentibus, interioribus anguste oblongis, interdum purpurascentibus, apice breviter acicularibus, exterioribus squarrosis, lanceolatis, apice acicularibus; receptaculum nudum, alveolatum, glabrum, alveolis cupuliformibus; flores bisexuales, corolla infundibuliformis, 8— 10 mm longis, lobis 5, oblongo-triangularibus, apice subacutis, parce hirsutis; antherae ad basin sagittatae, apice obtusae; styli rami longi, acuti, hirsuti; achenium turbinatum, 5—6-amgulatum, dense glandulosum, circa 1½ mm longum; pappus biseriatus, setaceus, setis albis, interioribus caducis, scabris, 5—8 mm longis, exterioribus brevissimis, applanatis.

A artéria mediana persistente é uma variação anatômica que surge como um vaso satélite do nervo mediano, correndo na face anterior do antebraço e se estendendo para a região palmar, situando-se abaixo do retináculo dos flexores. Existe uma grande variabilidade na origem e evolução da artéria mediana, podendo esta surgir da artéria radial, artéria ulnar ou da artéria interóssea. Casuística: Paciente do sexo feminino, branca, natural do Sul de Minas Gerais, destra, do lar, apresentou um quadro de formigamento e dor, de início agudo, após movimentos repetitivos e teve diagnóstico de trombose de artéria mediana persistente, após estudo ultrassonográfico com Doppler do punho direito. Após cinco meses foi realizada Ressonância Magnética (RM) para confirmação e controle. Discussão: Embora 50% dos casos de síndrome do túnel do carpo sejam de natureza idiopática, existem casos relacionados à infiltração, edema, inflamação ou hemorragia tissular e as variações congênitas, incluindo tendões e músculos aberrantes, ou artéria mediana persistente. A literatura demonstra a relação da persistência da artéria mediana com o aparecimento de síndromes, como a do túnel do carpo, que pode estar associada com trombose e isquemia deste vaso. Conclusão: O relato de caso refere-se a uma paciente com dor e limitação funcional do membro superior, diagnosticada com trombose da artéria mediana persistente pelo método de Doppler ultrassonográfico, após diversas tentativas frustadas de tratamento para outras causas da Síndrome do Túnel do Carpo e apresentou controle por ressonância magnética.Palavras-chave: Síndrome do Túnel Carpal, artéria mediana persistente, trombose da artéria mediana persistente, parestesia.

Frutex volubilis ramulis teretibus, costatis, glabris, inferne nudis cicatricosis, superne dense foliosis, 4—5 mm crassis. Folia chartacea, alterna (internodiis 2—3 mm longis), brevissime petiolata, lanceolata, apice acuta mucronulataque, basi cuneata, margine integerrima vel subdentata, utrinque glaberrima, subtus nervo mediano prominenti, venis secundariis argute reticularis; petiolo 2—5 mm longo, lamina 7—10 cm longa, 2—2.5 cm lata. Capitula discoidea, multa, in apice ramulorum densissime corymbosa; pedicellis glabris, ca. 5 mm longis. Involucrum turbinatum, 12—15 mm longum, 5 mm crassum; bracteis papyraceis, glaberrimis, ca. 15, externis ovatis, acutis, margine subciliatis, 3—5 mm longis, 2—2.3 mm latis; internis lanceolatis, acutis, usque 15 mm longis, 1.8 mm latis. Receptaculum convexum. Flores 5, isomorphi, hermaphroditi, corolla tubulosa 10 mm longa, superne Pentalobata; lobulis lanceolatis ca. 4 mm longis. Achaenia (valde inmatura), leviter compressa, minute glandulosa. Pappus biseriatus, ochraceus.

During the study of the Xyridaceae of the Malaysian area it was desirable to study those of Australia and Continental Asia as well. The Malaysian species now have, in the meantime, been published (Flora Malesiana, ser. 1, 4, 1953, 366—376). To the new taxa described in Blumea 7, 1953, 307—308 the Latin diagnoses of the following new species and a new section may here be added: 1. Xyris linifolia van Royen, nov. spec. — Fig. 1. Herba mediocris, ad 40 cm alta. Folia subulata, ad 25 cm longa, c. 1 cm diam., subfalcata, acuta, sparse papillata; vaginae 6—8 cm longae, basi 3—6 mm latae; ligula brevis acuta c. 1 mm longa. Scapus 20—40 cm, c. 1 mm diam., teretiusculus, 2- vel pluricostatus, minute papillatus. Capitula ovoidea ad globosa, pauciflora, ad 7 X 6 mm, bracteae basales suborbiculares, 4.5—5.5 X 3.5—4 mm, obtusae, enerves, in parte superiori minute papillatae, papillis arcum triangularem formantibus, medianae obovatae, 6—6.5 X 4.5—5 mm, nervosae, nervis nervo mediano et uno nervo completo in costae utroque latere orto ad bracteae apicem laxe reticulato compositis, in parte mediana superiori minute papillatae, papillis aream suborbicularem formantibus. Flores masculini ignoti, florum femineorum sepala lateralia angusta, 5.5—6.5 X c. 1.5 mm, acutiuscula, emarginata, ecristata, alata, alis sat latis, sepalum medianum cucullatum, 4.5—5 X c. 2 mm, binerve. Petala nondum evoluta limbo orbiculari 4 mm longo et lato munita, margine serrata, unguiculo c. 2 mm. Stamina c. 3 mm, antherae c. 2 mm, apice profunde emarginatae, basi apiceque obtusae thecis emarginatis. Staminodia 2.5—3 mm, penicillata bifida? Ovarium incomplete cognitum, stylus 4.5—5 mm (vel longior?), trifidus, ramificationibus c. 2.5 mm, apice capitatis. Capsula ignota. Typus: Smiles s. n. in K. Distr.: Siam — in open grassland near base of Mt Kau. This species differs from all Malaysian species except X. borneensis in the terete leaves and the three complete nerves of the bracts. Though the leaves

In order to explain why ischaemia produced by compression at the proximal part of the forearm or at the wrist, does not cause sensory disturbances identical to those observed in compression at the upper arm, several experiments were made on ourselves and other subjects. The method used was essentially that of Lewis and Pochin. Circulation was blocked at different levels of the limb by applying the pressure of 200 mm/Hg with a sphygmomanometer cuff; compression of the median, ulnar and tibial nerve trunks was made with the aid of a small cushion under the cuff. We observed always that the nerve compression is an essential factor in causing ischaemic and post-ischaemic paraesthesiae. Estudando as alterações da sensibilidade conseqüentes à isquemia experimental, foi notado, mais uma vez, o fato já descrito de que as isquemias produzidas por compressão, ao nível da porção proximal do antebraço e do punho, não ocasionam perturbações da sensibilidade, idênticas às verificadas em compressões do têrço superior do braço. Com o intuito de estudar tal problema, efetuamos uma série de auto-experiências e as repetimos em outros. A técnica empregada foi fundamentalmente idêntica à de Lewis e Pochin; a circulação foi bloqueada em diferentes níveis dos membros, usando-se para isso o manguito de um tonômetro, a uma pressão de 200 mm/Hg. Sob o manguito, no entanto, era colocado um coxim de modo a comprimir quer o nervo mediano ou o ulnar, logo abaixo do cotovelo ou ao nível do punho, ou, então, o nervo tibial, no cavo poplíteo. Contornando, assim, o problema da dificuldade de compressão adequada dos nervos por causa de suas situações diversas nos segmentos proximais e distais dos membros, foram observadas em tôdas as nossas experiências perturbações de sensibilidade, limitadas ao território do nervo comprimido e idênticas às verificadas em compressões efetuadas na porção proximal do braço. Verificamos, portanto, que a compressão adequada do nervo é um fator essencial para o desencadeamento das parestesias isquêmicas e pós-isquêmicas.

Viene descritto un nuovo sintomo di paralisi del nervo mediano dissociata per conservazione del muscoli flessori delle dita. Il sintomo consiste nella comparsa di un „artiglio“ del 20 e 30 dito e dipende dalla paralisi del 10 e 20 lombricoide. Questa viene rivelata dalla contrazione tonica dei muscoli flessori delle dita risparmiati dalla paralisi. Il sintomo viene indicato come „segno dei lombricoidi“.

DODONAEA sandwicensis sp. nov.-Nunc frutex 2-3 m. altus nunc arbor circ. 4-6 m. alta, caule usque ad 1.6 dm. crasso; ramis virgatis vel internodiis abbreviatis subflexuoso-tortuosis, inferne teretiusculis superne plus minusve angulatis, sub quoque folio costa elevata notatis, cortice rubrofusco subgriseove glanduloso ceterum glabro. Folia alterna breviter vel moderate petiolata petiolo plerumque marginato et sub 1 cm. longo; lamina elliptica vel oblongo-lanceolata vel subrhomboideolanceolata vel parce oblanceolata spathulatave, apice rotundata obtusave (atque interdum emarginata) vel etiam acuwta subacuminatave, basim versus in petiolum angustata, margine plerumque subrepanda et interdum plus minusve revoluta, membranacea vel supra subcoriacea, plerumque 4-8 cm. longa et 1-3 cm. lata (pro surculis sterilibus usque ad 1.5 dm. X 6 cm.), sicca subpallida ac vix subnitida, nervo mediano valido subtus prominente convexo, nervis lateralibus subtilibus numerosis parallele oblique patentibus, paucis glandulis adspersa ceterum glabra. Flores dioici (hermaphroditi, non visi) in thyrsis terminalibus axillaribusve stipitatis glabratis sub 5 cm. longis dispositi, longiuscule pedicellati; sepalis 4-6, plerumque linearilanceolatis vel oblongis, glabris vel margine sparsim hispidulis, 1-nervatis, 1-2 mm. longis, usque ad basim plerumque distinctis, in herbario rubroatris. Florum masculinorum stamina circ. 9, antheris circ. 2 mm. longis filamentis 0.5-0.7 mm. longis vel rarius absentibus; ovario rudimentario superne setuloso; femineorum ovario (sicco) viridi-sucino, viscido ceterum glabrato, nitido, breviter stipitato, 2 stylis (siccis) atro-rubris, glabris, subtilibus, 5-9 (raro -12) mm. longis, apice vel rarissime usque ad basim distinctis, plerumque persistentibus etiam maturo fructu. Fructus subsemper 2-loculatus ac 2-alatus, alis sed non stylis inclusis usque ad 11 X ll.mm. (rarissime 13 mm. longus et 18 mm. latus), omnino vinoso-ruber colore saepius in herbario persistente, glandulosus et interdum viscosus, aliter glabratus. Semen (normaliter unicum pro loculo) planum vel plano-convexum, ovatum, circ. 3 mm. longum. Now a shrub 2-3 m. tall, now a tree about 4-6 m. tall, the trunk up to 1.6 dmi. thick; branches virgate or with shor-tened internodes and then somewhat bent and twisted, somewhat terete below but more or less angulate above, marked under each leaf with a raised rib; the bark reddish-brown or grayish, glandular but otherwise glabrous. Leaves alternate, shortly or moderately petiolate, petiole commonly margined and under 1 cm. long; blade elliptic or oblong-lanceolate or subrhomboid-lanceolate or barely oblanceolate or spatulate, at apex rounded or obtuse (and at times emarginate) or even acute or subacuminate, toward base narrowed into a

RESUMO O estudo dos dados anatômicos é fundamental para possibilitar ao médico veterinário o reconhecimento de pequenas estruturas, como os nervos nos animais, oferecendo subsídio para construção do conhecimento do profissional principalmente em técnicas anestésicas e cirúrgicas. Para investigar e mapear os nervos do plexo braquial (nervo radial, nervo musculocutâneo, nervo ulnar, nervo mediano), nervo isquiático, nervo tibial, nervo femoral e os nervos para bloqueio paravertebral, foram utilizados um cadáver canino adulto, de peso aproximado de 8kg, e um cadáver de bezerro Holandês, de peso aproximado de 40kg. O mapeamento dos nervos é de grande importância, já que conhecer bem essas estruturas permite ao veterinário um bom desenvolvimento de suas atividades profissionais a fim de exercer funções mais complexas durante a anestesia e cirurgia veterinária, uma vez que, identificados os pontos de referência anatômicos, é possível trabalhar com mais clareza nas técnicas de bloqueios dos nervos periféricos. ABSTRACT Knowledge of animal anatomy is essential for the veterinarian to identify small structures such as nerves, thus providing a solid background for the professional especially for surgical and anesthetic techniques. To investigate and map the nerves of the brachial plexus (radial, musculocutaneous, ulnar, median), sciatic, tibial, femoral and the nerves for paravertebral blocking in bovine, embalmed specimens were used. One adult male dog weighing approximately 8kg and one 40kg male calf were used. Nerve mapping is fundamental due to its interdisciplinary nature, thus providing the veterinarian with a major improvement in his/her professional activities which permits allows one to perform complex tasks in anesthesia and veterinary surgery. Knowledge ofanatomical reference points increases clarity and precision in techniques involving peripheral nerve blocks.

Pennisetum sagittatum HENR. nov. spec. — Perenne. Culmi erecti, superne ramosi, ramis implicatis, plus quam 1 m alti, teretes, inferne circa 1 cm crassi, glaberrimi, minute striatuli, straminei, internodia superne violascentia, culmi apicem versus plus minusve angulati, nodi tumidi nigrescentes; vaginae compressae, internodiis breviores, striatae, inferiores sparse pilosae, pilis e basi tuberculato nigro, hiantes, mox a culmo solutae, superne sensim angustatae involutae, sensim in petolium longum attenuatae et loco ligularum in auriculis ad 4 mm longis productae, ligula breviter ciliata; petiolus foliorum longitudine varians, petioli inferiores saltem ad 10 cm longi, superiores sensim decrescentes, summi brevissimi vel nulli et tunc folia sessilia, compressi, 1.5 mm crassi, superne canaliculati; laminae inferiores foliorum petiolatorum valde sagittatae, lobis ad 2.5 cm longis, obtusis, apice incrassatis, nervis sigmoideis, ut in figura demonstravit, laminae propriae inferiores e basi plus quam 1 cm lati, sensim late lanceolatae, circa 25 cm longae, in medio circa 2.5 cm latae, superne sensim angustatae et longe setaceo-acuminatae, multinervosae, supra virides, nervo mediano lato stramineo praeditae, glabrae, subtus pallide glaueae, minute adpresse puberulae, laminae superiores sensim decrescentes, summae haud sagittatae sed e basi rotundato lineari-lanceolatae, eae ramorum 6—8 cm longae, 1 cm vel minus latae. Inflorescentiae e ramorum lateralium erumpentes longe tenuiter pedunculatae, pedunculo subangulato striato, vix ½ mm crasso, panicula subsimplex, angusta, ad 6 cm longa cum spiculis vix 5 mm lata, rhachis angulosus, subflexuosus, spiculae solitariae vel subbinae, sessiles, a basi setis paucis gerentes, setae scabrae, spiculis aequilongae. Spiculae circa 4 mm vel paulo plus longae, circ. 1 mm latae, lineari-lanceolatae, valde asperulae, gluma Ia uninervia, triangulari-rhomboidea vix 1 mm longa, hyalina, gluma IIda spiculam circa 2/3 aequans, sub-7-nervis, nervis parallelis, lateralibus haud percurrentibus, gluma IIIa (lem

Frutex scandens. Caules in statu florigero foliis destituti, internodiis longis, usque ad 18 cm metientibus, in nodis ramulos laterales breves vel apicem versus inflorescentias emittentes. Ramuli laterales folia nonnulla vel inflorescentias gerentes, internodiis multo brevioribus vel brevissimis. Caules teretes vel juniores obscure angulati, griseo-brunnei, in sicco longitudinaliter hinc inde transversaliter rugosi, juniores pilis brevibus adpressis praediti, adultiores glabri, plusminusve verrucosi (lenticellati). Folia petiolata ; petiolo breviter et adpresse piloso ut in partibus junioribus caulis, supra sulcato, ad 6 cm longo; lamina ovato-oblonga, apice breviter acuminata, basi ± rotundata (vel in foliis junioribus late cuneata), nervis exceptis glabra, 11—15 cm longa, 5—6 cm lata; nervo mediano nervis lateralibus utrinque c. 4 et nervis secundariis ± parallelis subtus prominentibus supra impressis. Inflorescentiae in axillis foliorum delapsorum caulium primariorum vel ramulorum lateralium, primo casu umbellatocymosae, 4—8- vel usque ad c. 20-florae, secundo casu etiam umbellatoeymosae, sed praeterea in paniculam conjunctae. Pedunculi praesertim apicem versus applanati, 10—24 mm longi, adpresse pilosi, pilis ut in ramulis junioribus, apice umbellato-cymosi ; ramuli adpresse pilosi ; pedicelli 4—7 mm vel in flore centrali ad 10 mm longi, basi ± dense, apicem versus ± sparse adpresse pilosi. Sepala glabra vel prope basin extrinsecus sparse pilosa, exteriora duo late ovata apice rotundata vel paullo retusa, c. 6 mm longa; sepalum tertium paullo obliquum, elliptico-orbiculare, c. 6—6.5 mm longum, margine uno latere tenuiore; sepala duo interiora elliptico-orbicularia, c. 6.5 mm longa, marginibus tenuioribus. Corolla infundibuliformis, c. 3.5 cm longa, alba, limbum versus rosea vel violacea, limbo paullo lobato, c. 4—4.5 cm diam., fasciis mesopetalis glabris. Filamenta c. 10 mm supra basin corollae inserta, c. 20 mm longa, basi dilatata pilosa ; anther

Sensory conduction velocities of the median nerVe were studied from digit to palm and from palm to wrist in normal subjects and in patients with the carpal tunnel syndrome. Definite slowing was noted in the palm to wrist segment, even in the early carpal tunnel syndrome. It was noted that 37% of normal women over 40 years of age had electrophysiological evidence of the carpal tunnel syndrome. Velocidades de condução de fibras sensitivas do nervo mediano foram estudadas dos dedos à palma e da palma ao punho, em indivíduos normais e portadores de síndrome do tunel carpiano. Diminuição da velocidade foi observada no segmento da palma ao punho, mesmo em fases bastante precoces da sindrome. Encontrou-se também que 37% de mulheres clinicamente normais (acima de 40 anos de idade) tinham evidência eletrofisiológica de sindrome do tunel carpiano.

Frutex scandens. Caules in statu florigero foliis destituti, internodiis longis, usque ad 18 cm metientibus, in nodis ramulos laterales breves vel apicem versus inflorescentias emittentes. Ramuli laterales folia nonnulla vel inflorescentias gerentes, internodiis multo brevioribus vel brevissimis. Caules teretes vel juniores obscure angulati, griseo-brunnei, in sicco longitudinaliter hinc inde transversaliter rugosi, juniores pilis brevibus adpressis praediti, adultiores glabri, plusminusve verrucosi (lenticellati). Folia petiolata ; petiolo breviter et adpresse piloso ut in partibus junioribus caulis, supra sulcato, ad 6 cm longo; lamina ovato-oblonga, apice breviter acuminata, basi ± rotundata (vel in foliis junioribus late cuneata), nervis exceptis glabra, 11—15 cm longa, 5—6 cm lata; nervo mediano nervis lateralibus utrinque c. 4 et nervis secundariis ± parallelis subtus prominentibus supra impressis. Inflorescentiae in axillis foliorum delapsorum caulium primariorum vel ramulorum lateralium, primo casu umbellatocymosae, 4—8- vel usque ad c. 20-florae, secundo casu etiam umbellatoeymosae, sed praeterea in paniculam conjunctae. Pedunculi praesertim apicem versus applanati, 10—24 mm longi, adpresse pilosi, pilis ut in ramulis junioribus, apice umbellato-cymosi ; ramuli adpresse pilosi ; pedicelli 4—7 mm vel in flore centrali ad 10 mm longi, basi ± dense, apicem versus ± sparse adpresse pilosi. Sepala glabra vel prope basin extrinsecus sparse pilosa, exteriora duo late ovata apice rotundata vel paullo retusa, c. 6 mm longa; sepalum tertium paullo obliquum, elliptico-orbiculare, c. 6—6.5 mm longum, margine uno latere tenuiore; sepala duo interiora elliptico-orbicularia, c. 6.5 mm longa, marginibus tenuioribus. Corolla infundibuliformis, c. 3.5 cm longa, alba, limbum versus rosea vel violacea, limbo paullo lobato, c. 4—4.5 cm diam., fasciis mesopetalis glabris. Filamenta c. 10 mm supra basin corollae inserta, c. 20 mm longa, basi dilatata pilosa ; anther

During the study of the Xyridaceae of the Malaysian area it was desirable to study those of Australia and Continental Asia as well. The Malaysian species now have, in the meantime, been published (Flora Malesiana, ser. 1, 4, 1953, 366—376). To the new taxa described in Blumea 7, 1953, 307—308 the Latin diagnoses of the following new species and a new section may here be added: 1. Xyris linifolia van Royen, nov. spec. — Fig. 1. Herba mediocris, ad 40 cm alta. Folia subulata, ad 25 cm longa, c. 1 cm diam., subfalcata, acuta, sparse papillata; vaginae 6—8 cm longae, basi 3—6 mm latae; ligula brevis acuta c. 1 mm longa. Scapus 20—40 cm, c. 1 mm diam., teretiusculus, 2- vel pluricostatus, minute papillatus. Capitula ovoidea ad globosa, pauciflora, ad 7 X 6 mm, bracteae basales suborbiculares, 4.5—5.5 X 3.5—4 mm, obtusae, enerves, in parte superiori minute papillatae, papillis arcum triangularem formantibus, medianae obovatae, 6—6.5 X 4.5—5 mm, nervosae, nervis nervo mediano et uno nervo completo in costae utroque latere orto ad bracteae apicem laxe reticulato compositis, in parte mediana superiori minute papillatae, papillis aream suborbicularem formantibus. Flores masculini ignoti, florum femineorum sepala lateralia angusta, 5.5—6.5 X c. 1.5 mm, acutiuscula, emarginata, ecristata, alata, alis sat latis, sepalum medianum cucullatum, 4.5—5 X c. 2 mm, binerve. Petala nondum evoluta limbo orbiculari 4 mm longo et lato munita, margine serrata, unguiculo c. 2 mm. Stamina c. 3 mm, antherae c. 2 mm, apice profunde emarginatae, basi apiceque obtusae thecis emarginatis. Staminodia 2.5—3 mm, penicillata bifida? Ovarium incomplete cognitum, stylus 4.5—5 mm (vel longior?), trifidus, ramificationibus c. 2.5 mm, apice capitatis. Capsula ignota. Typus: Smiles s. n. in K. Distr.: Siam — in open grassland near base of Mt Kau. This species differs from all Malaysian species except X. borneensis in the terete leaves and the three complete nerves of the bracts. Though the leaves

Among a small collection of Compositae collected in Sumbawa by R. Blomberg, 1941, a new Vernonia was detected. The description follows here. Vernonia sumbavensis Koster, nov. spec. — sectio Claotrachelus (Zoll. et Mor.) Koster (Fig. 1 a—e) — Herba, 60 cm alta, e basi caules plures virgatos, subteretes, striatos, incane villoso-tomentosos, 2—4 mm crassos emittens; internodiis ½2–3 cm longis. Radix ramosa, crassa. Folia alterna, sessilia, numerosa, linearia vel lineario-lanceolata, margine parce revoluta, repande et breviter dentata vel subintegra, apice acuta, utrinque gradatim longe attenuata, pinninervia, nervo mediano et nervis lateralibus subtus prominentibus, supra obscura scabra, leviter incano-tomentosa vel subglabra, subtus incane tomentosa, chartacea, 3½—7½ cm longa, 3—7 mm lata, superiora minora; saepe ramis brevissimis in axillis foliorum folia parva ferentes. Inflorescentia terminalis, corymbosa, 5—12 cm lata; capitula numerosa, pedunculata, campanulata, 25—35-flora, circa 1 cm longa, circa 8 mm crassa, pedunculis incane villoso-tomentosis, 2—10 mm longis, interdum apice vel ad basin bractea lineari minuta praedita; involucrum campanulatum, circa 8 mm longum, squamis 5—6-seriatis, externe gradatim brevioribus, dense incane pubescentibus, interioribus anguste oblongis, interdum purpurascentibus, apice breviter acicularibus, exterioribus squarrosis, lanceolatis, apice acicularibus; receptaculum nudum, alveolatum, glabrum, alveolis cupuliformibus; flores bisexuales, corolla infundibuliformis, 8— 10 mm longis, lobis 5, oblongo-triangularibus, apice subacutis, parce hirsutis; antherae ad basin sagittatae, apice obtusae; styli rami longi, acuti, hirsuti; achenium turbinatum, 5—6-amgulatum, dense glandulosum, circa 1½ mm longum; pappus biseriatus, setaceus, setis albis, interioribus caducis, scabris, 5—8 mm longis, exterioribus brevissimis, applanatis.

RESUMO:Introdução: Os retalhos de perfusão não convencionais (UPFs) são opções reconstrutivas caracterizadas por serem perfundidas exclusivamente por veias. Nos UPFs, pelo menos uma das veias aferentes do retalho é anastomosada a um vaso de alimentação. Normalmente, este vaso de alimentação é uma artéria, e o UPF é chamado de retalho venoso arterializado (AVF). Se o vaso de alimentação for uma veia, o UPF é chamado de retalho venoso (VF). O fluxo de sangue é assegurado na maioria dos casos pela continuidade de uma ou mais veias do UPF com veias vizinhas. Embora os UPFs apresentem várias vantagens potenciais em relação aos retalhos de perfusão convencionais (CFs), raramente são mencionados na literatura, devido às altas taxas de necrose relatadas, particularmente na presença de infeção, e devido a uma má compreensão de seus mecanismos fisiológicos subjacentes. Métodos: Realizámos revisões sistemáticas e metanálises sobre o uso clínico e experimental dos UPFs. Seguidamente, estudamos detalhadamente a anatomia vascular do aspecto ventrolateral do abdômen do rato. Com esse conhecimento, melhoramos o modelo de um retalho convencional colhido na região epigástrica. Posteriormente, desenvolvemos um modelo otimizado de AVF no abdómen do rato. Avaliamos o efeito de transfectar este modelo otimizado com genes de beta defensina humana (BD-2 e BD-3) para aumentar a sobrevivência do retalho na presença de infecção por Pseudomonas aeruginosa e de um corpo estranho. Além disso, comparamos a eficácia dos retalhos neurovenosos arterializados (ANVFs) com outros condutos nervosos com o intuito de reconstruir um hiato de 10 mm no nervo mediano do rato num ambiente de isquémia local. Seguidamente, realizamos estudos cadavéricos para avaliar os aspetos pertinentes da anatomia e histologia das regiões anatômicas comumente usadas para colher UPFs. Finalmente, usamos algumas das informações coletadas para tratar um adolescente com um defeito do pedículo vásculo-nervoso ulnar ao nível do antebraço. Resultados: Estimámos uma taxa de sobrevivência global de UPFs de 89,5% no contexto clínico e de 90,8% em condições experimentais. Clinicamente, houve uma correlação positiva entre a taxa de infeção pós-operatória e a necessidade de um novo retalho (coeficiente de Pearson 0,405; p = 0,001). O fornecimento de sangue ao tegumento abdominal do rato era sobretudo dependente dos vasos axiais, contrastando com o que acontece no Homem. Válvulas venosas foram claramente observadas nesta região. O retalho convencional epigástrico livre e o AVF otimizada homólogo apresentaram taxas de sobrevivência de quase 100% e 76,86 ± 13,67%, respectivamente. Transfectando-se o modelo de AVF com BD-2 e BD-3, observou-se aumento da sobrevivência do retalho e diminuição da formação de biofilmes. Os ANVFs produziram uma recuperação mais completa e mais rápida do que os enxertos nervosos, para a maioria dos parâmetros utilizados para avaliar a regeneração nervosa. Estudos anatómicos e histológicos revelaram que as veias subcutâneas de maiores dimensões encontravam-se envolvidas por desdobramentos da fáscia superficial. Além disso, as veias encontravam-se em profundidades diferentes, estando as maiores colocadas profundamente e as mais pequenas localizadas mais superficialmente. Finalmente, observou-se que os nervos cutâneos superficiais, rotineiramente utilizados como enxertos de nervos autólogos, estavam mais próximos das veias superficiais do que das artérias e respetivas veias comitantes com calibre significativo. Os UPFs podem ser adaptados a defeitos específicos, incluindo pele, tecido celular subcutâneo, tendões, nervos, fáscia muscular e / ou osso em combinações variáveis. O uso de um ANVF no referido adolescente permitiu a reconstrução dos defeitos arterial e nervoso com sucesso. Conclusão: Apesar de muitas questões continuarem por responder em relação à fisiologia, otimização e indicações dos UPFs, parece haver evidência suficiente para apoiar seu uso no âmbito da reconstrução tegumentar e nervosa. ABSTRACT: Introduction: Unconventional perfusion flaps (UPFs) are reconstructive options characterized by being perfused exclusively by veins. In UPFs at least one of the afferent veins of the flap is anastomosed to a feeding vessel. Usually, this feeding vessel is an artery, and the UPF is called an arterialized venous flap (AVF). If the feeding vessel is a vein, the UPF is called a venous flap (VF). The efflux of blood is ensured in most cases by the continuity of one or more of the UPF’s veins with neighboring veins. Although UPFs present several potential advantages relatively to conventional perfusion flaps, they have rarely been mentioned in the clinical literature, due to reported high necrosis rates, particularly in the presence of infection, and due to a poor understanding of their underlying physiologic mechanisms. Methods: We performed systematic reviews and meta-analyses on the clinical and experimental used of UPFs. Followingly, we studied in detail the vascular anatomy of the ventrolateral aspect of the rat’s abdomen. Using this knowledge, we improved a model of a conventional flap (CF) harvested from the epigastric region of the fat. Subsequently, we developed an optimized a model of AVF in the abdomen of the rat. We, then, evaluated the effect of transfecting the optimized model with human beta defensin genes (BD-2 and BD-3) to increase flap survival in the presence of Pseudomonas aeruginosa infection and of a foreign body. Moreover, we compared the efficacy of arterialized neurovenous flaps (ANVFs) with other nerve conduits to reconstruct a 10-mm-long median nerve gap in an ischemic environment in a rat model. Followingly, we performed cadaveric studies to assess pertinent aspects of the anatomy and histology of anatomical regions commonly used to harvest UPFs. Finally, we used some of the information gathered to treat a teenager with an ulnar artery and nerve composite defect at the forearm level. Results: We estimated an overall survival rate of UPFs of 89.5% in the clinical context and of 90.8% in the experimetal setting. Clinically, there was a positive correlation between the rate of postoperative infection and the need of a new flap (Pearson coefficient 0.405; p=0.001). Blood supply to the abdominal integument of the rat was more dependent on axial vessels, comparatively to humans. Venous valves were clearly observed in this region. The free epigastric CF and the homologous optimized AVF presented survival rates of nearly 100%, and 76.86 ± 13.67%, respectively. Transfecting the AVF model with BD-2 and BD-3 increased flap survival, and decreased biofilm formation. ANVFs produced more complete and faster recovery than nerve grafts, for most of the parameters used to assess nerve regeneration. Anatomical and histological studies revealed that large subcutaneous veins were surrounded by doublings of the superficial fascia. Moreover, veins were placed at different depths, with the largest ones being deeply placed and the smallest more superficially placed. Finally, it was noted that superficial cutaneous nerves, routinely used as autologous nerve grafts, were closer to sizeable superficial veins than to arteries and respective comitante veins of significant caliber. UPFs could be tailored to specific defects by including either skin, subcutaneous tissue, tendons, nerves, muscle fascia and/or bone in variable combinations. The used of an ANVF in a teenager allowed the successful reconstruction of both the arterial and nerve defects. Conclusion: Although many question remain to be answered relatively to UPFs physiology, optimization, and indications, there seems to be enough evidence to support their use in the realm of integumentary and nerve reconstruction. RÉSUMÉ: Introduction: Les lambeaux de perfusion non conventionnels (UPF) sont des options de reconstructives caractérisées par une perfusion exclusive pour le veines. Dans les UPF, il ya au moins une des veines afférentes du Lambeau qui est anastomosée à un vase d'alimentation. Habituellement, ce vaisseau d'alimentation est une artère, et l'UPF s'appelle un lambeau veineux arterialisé (AVF). Si le vaisseau est une veine, l'UPF s'appelle un lambeau veineux (VF). L'effusion de sang est assurée dans la plupart des cas par la continuité d'une ou plusieurs veines de l'UPF avec des veines voisines. Bien que les UPF présentent plusieurs avantages potentiels par rapport aux lambeaux de perfusion conventionnels, ils ont rarement été mentionnés dans la littérature clinique, en raison des taux élevés de nécrose reportés, en particulier en présence d'une infection, et en raison d'une mauvaise compréhension de leurs mécanismes physiologiques. Méthodes: Nous avons procédé à deux analyses systématiques et méta-analyses sur l'utilisation clinique et expérimentale des UPFs. Nous avons étudié en détail l'anatomie vasculaire de l'aspect ventral de l'abdomen du rat. À l'aide de cette connaissance, nous avons amélioré un modèle de lambeau conventionnel (CF) récolté dans la région épigastrique de l’abdomen. Par la suite, nous avons développé un modèle optimisé d'AVF dans l'abdomen du rat. Nous avons ensuite évalué l'effet de la transfection du modèle optimisé avec les gènes de la beta-defensine humaine (BD-2 et BD-3) pour augmenter la survie des lambeaux en présence d'une infection pour Pseudomonas aeruginosa et d'un corps étranger. Nous avons aussi comparé l'efficacité des lambeaux neurovenous arterialisés (ANVF) avec d'autres conduits nerveux pour reconstruire un hiatus nerveux de le nerf médian de 10 mm de longueur dans un environnement ischémique dans le modèle de le rat Wistar. Par la suite, nous avons effectué des études cadavériques pour évaluer les aspects pertinents de l'anatomie et de l'histologie des régions anatomiques couramment utilisées pour récolter des UPFs. Enfin, nous avons utilisé une partie des informations recueillies pour traiter un adolescent souffrant d'un défaut composite de l’artère ulnaire e de le nerf ulnaire au niveau de l'avant-bras. Résultats: Nous avons estimé un taux global de survie des UPF de 89,5% dans le contexte clinique et de 90,8% dans le contexte expérimental. Cliniquement, il y avait une corrélation positive entre le taux d'infection postopératoire et la besoin d'un nouveau lambeau (coefficient de Pearson 0,405; p = 0,001). L'approvisionnement en sang du tégument abdominal du rat dépendait davantage des vaisseaux axiaux, comparativement aux humains. Les valves veineuses ont été clairement observées dans cette région. Le lambeau épigastrique conventionnel livre et l'AVF homologue optimisée ont présenté des taux de survie de près de 100% et 76,86 ± 13,67%, respectivement. Transféction de le modèle AVF optimisée avec BD-2 et BD-3 augmenté la survie du lambeau et la formation de biofilm a été diminuée. Les ANVF ont produit une récupération plus complète et plus rapide que les greffes nerveuses, pour la plupart des paramètres utilisés pour évaluer la régénération nerveuse. Des études anatomiques et histologiques ont révélé que les grandes veines sous-cutanées étaient entourées de doublures du fascia superficiel. De plus, les veines ont été placées à différentes profondeurs, les plus grandes étant profondément placées et les plus petites placées plus superficiellement. Enfin, il a été noté que les nerfs cutanés superficiels, habituellement utilisés comme greffes autologues, étaient plus proches des veines superficielles importantes que des artères et des veines comitantes respectives de calibre significatif. Les UPF pourraient être adaptés à des défauts spécifiques en incluant la peau, le tissu sous-cutané, les tendons, les nerfs, le fascia musculaire et / ou l'os dans des combinaisons variables. L'utilisation d'un ANVF chez un adolescent a permis la reconstruction réussie des défauts artériels et nerveux. Conclusion: Bien que beaucoup de questions restent à répondre par rapport à la physiologie, à l'optimisation et aux indications de l'UPF, il semble y avoir suffisamment des preuves scientifiques pour favoriser leur utilisation dans le domaine de la reconstruction de l’integument et des les nerfs.

Description of a new species of Pachira Aubl. (Bombacaceae), P. dolichocalyx A. Robyns from Guyane, which is quite distinct from the two other species of the genus, P. aquatica Aubl. and P. insignis (Sw.) Sav., by its very long calyx. Pachira dolichocalyx A. Robyns sp. nov.; a duabus speciebus generis Pachirae Aubl. calyce longe tubuloso et usque ad 18 cm longo valde recedit. Fig. 1. Arbor versimiliter sempervirens, usque ad 12 m alta, trunco cylindrico ad 20 cm diam. basique anteridibus parvibus munito; rhytidoma grisea, fissuris longitudinalibus praedita; ramuli novelli glabri. Folia versus ramulorum apicem glomerata, digitata, 3-5(-6)foliolata, glabra; petiolus 4-11 cm longus, basi apiceque inflatus, stipulis cito caducis; foliola articulata, elliptica, basi in petiolulo usque ad 8 mm longo attenuata, apice acuta minuteque mucronata, medianum usque ad 20 cm longum et 6 cm latum, lateralia multo minora, papyracea, marginibus integris, discoloria, subtus valde pallidiora (albida fide Sabatier 1794) surdaque, nervo mediano supra carinato-prominulo infraque valde prominenti, nervis lateralibus utrinque prominulis. Flores solitarii, erecti, in ramulis brevibus terminales, magnissimi et usque ad 35 cm longi; pedicellus brevis et circa 1 cm longus, crassus, glaber, bracteolarum delapsarum cicatricibus notatus; receptaculum glandulosum glandulisque 5 in sicco nigrescentibus; calyx longe tubulosus, usque ad 18 cm longus et circa 1,5 cm latus, apice profunde 2-lobatus lobisque ad 2 cm (*) Jardin botanique national de Belgique, Domaine de Bouchout, B-1860 Meise (Belgique). Manuscrit depose le 21 novembre 1988. This content downloaded from 207.46.13.146 on Tue, 23 Aug 2016 04:58:17 UTC All use subject to http://about.jstor.org/terms