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Highlights • An extensive rainfall-runoff-erosion database was compiled in the Mediterranean basin. • We analyzed the relationships between weather types, rainfall, runoff and sediment yield. • Most rainfall, runoff, and sediment yield occurred in a small number of weather types. • Four spatial classes driven by N-NW, E-NE, S-SE and W-SW flows dominated rainfall/runoff. • Three classes were identified for sediment yield, comprising N-NE, E and W-SW flows. Abstract Soil degradation by water is a serious environmental problem worldwide, with specific climatic factors being the major causes. We investigated the relationships between synoptic atmospheric patterns (i.e. weather types, WTs) and runoff, erosion and sediment yield throughout the Mediterranean basin by analyzing a large database of natural rainfall events at 68 research sites in 9 countries. Principal Component Analysis (PCA) was used to identify spatial relationships of the different WTs including three hydro-sedimentary variables: rainfall, runoff, and sediment yield (SY, used to refer to both soil erosion measured at plot scale and sediment yield registered at catchment scale). The results indicated 4 spatial classes of rainfall and runoff: (a) northern sites dependent on North (N) and North West (NW) flows; (b) eastern sites dependent on E and NE flows; (c) southern sites dependent on S and SE flows; and, finally, (d) western sites dependent on W and SW flows. Conversely, three spatial classes are identified for SY characterized by: (a) N and NE flows in northern sites (b) E flows in eastern sites, and (c) W and SW flows in western sites. Most of the rainfall, runoff and SY occurred during a small number of daily events, and just a few WTs accounted for large percentages of the total. Our results confirm that characterization by WT improves understanding of the general conditions under which runoff and SY occur, and provides useful information for understanding the spatial variability of runoff, and SY throughout the Mediterranean basin. The approach used here could be useful to aid of the design of regional water management and soil conservation measures. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction La gestion du traitement antiagrégant au moment de l’implantation de dispositifs intracardiaques reste controversée. Cette étude vise à évaluer le risque de complications hémorragiques chez les patients implantés de prothèses cardiaques sous ticagrelor. Méthodes Nous avons effectué une étude multicentrique ( n = 4), rétrospective, du mois de janvier 2015 et jusqu’à janvier 2016. Ont été inclus tous les patients ayant eu une implantation de stimulateur cardiaque, de défibrillateur automatique implantable (DAI) ou de changement de boîtier sous ticagrelor. Nous rapportons les complications postopératoires hémorragiques à 1 mois. Une complication hémorragique significative a été définie par un hématome de loge nécessitant une évacuation chirurgicale ou une prolongation de l’hospitalisation, un hémothorax, un épanchement péricardique, ou une tamponnade. Résultats Au total 20 patients ont été inclus. L’âge moyen des patients était de 65 ± 9 ans, 95 % étaient des hommes, 25 % des patients étaient diabétiques, 55 % étaient hypertendus et 50 % présentaient des antécédents d’insuffisance cardiaque. Tous les patients avaient des antécédents de syndrome coronarien aigu (6 [4–26] mois avant la procédure). La majorité des dispositifs implantés étaient des DAI (17, 85 %) avec 5 mono chambre, 4 double chambre et 9 triple chambre. La voie veineuse sous-clavière a été utilisée chez 9 patients. La durée moyenne de la procédure était de 60 minutes. Un saignement per-procédural a été décrit et était secondaire à une pression veineuse élevée au moment de la procédure, sans être compliqué d’un hématome postopératoire. Un seul hématome de la loge a été constaté. L’approche sous-clavière a été utilisée pour les 2 patients. Aucune transfusion sanguine n’a été nécessaire pour les 2 cas. Conclusion Le traitement par ticagrelor au cours des procédures d’implantation de dispositifs électroniques intracardiaques, ne semble pas être associé à un risque accru de saignement. Dans notre étude, 2 patients ont eu des complications hémorragiques non significatives. Introduction Management of antiplatelet therapy at the time of device implantation remains controversial. This study aimed to assess the risk of bleeding complications in patients receiving ticagrelor at the time of cardiac device surgery. Methods We performed a multicentre ( n = 4), retrospective study from January 2015 to January 2016. The survey included all patients (pts) treated with ticagrelor before undergoing pacemaker, implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation or generator replacement. We report hemorrhagic post-procedural complications at 1 month. A significant bleeding complication was defined as pocket hematoma requiring a surgical evacuation or prolonged hospitalization, hemothorax, pericardial effusion, or tamponade. Results A total of 20 patients underwent a permanent pacemaker or ICD implantation while taking a combination of antipatelet therapy with ticagrelor and aspirin. The mean age of the patients was 65 ± 9 years, 95% were male, 25% of patients were diabetics, 55% had hypertension and 50% presented a history of heart failure. All the patients had a history of acute coronary syndrome [6 (4–26) months before the procedure]. The majority of implanted devices were ICDs (17, 85%) with 5 single chamber, 4 dual chambers and 9 triple chambers ICDs. Subclavian venous approach was utilized in 9 patients. The mean duration of procedure was 60 minutes. One per-procedure bleeding was described due to high venous pressure, without post-procedure hematoma. A post-procedure pocket hematoma has been experienced by one patient. The subclavian approach was used for the 2 patients. No blood transfusion was needed for these 2 cases. Conclusion Ticagrelor treatment at the time of heart rhythm device procedures does not seem to be associated with an increased risk of significant bleeding complications. In our study, 2 patients experienced nonsignificant bleeding complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La dénervation rénale par radiofréquence est une technique utilisée depuis peu dans le traitement de l’HTA réfractaire. Elle est en principe réalisée sous anesthésie générale car l’application des points d’ablation sur les artères rénales est douloureuse. Nous proposons une alternative à l’anesthésie générale consistant en l’association de morphine 0,1mg/kg IV au MEOPA, mélange gazeux d’oxygène et de protoxyde d’azote délivré au masque. Dans notre série de 12 patients consécutifs traités par dénervation rénale entre octobre 2011 et juin 2013, les 5 premiers patients (groupe 1) ont reçu une simple sédation hydroxyzine morphine. Tous les 5 ont ressenti la procédure comme douloureuse, à 2 reprises une douleur supportable (EVA<5), à 3 reprises une douleur intense (EVA>5) nécessitant d’augmenter dans 2 cas de façon importante la dose de morphine (dose totale 0,25mg/kg) dans 1 cas de façon modérée (dose totale : 0,15mg/kg). Les 7 patients suivants (groupe 2) ont bénéficié d’un protocole hydoxyzine morphine MEOPA au masque. Un seul patient a ressenti une douleur EVA 5 ayant nécessité l’adjonction d’une dose de morphine (dose totale : 0,17mg/kg). Les 6 autres patients du groupe 2 n’ont ressenti aucune douleur per procédure. La dose moyenne de morphine dans le groupe 1 est de 0,17mg/kg, dans le groupe 2 de 0,11mg/kg. Cette étude préliminaire, si elle est confirmée, permettrait à de nombreux centres hospitaliers ne disposant pas d’équipe d’anesthésie de réaliser les procédures de dénervation rénale avec ce protocole. Conclusion : le protocole MEOPA Morphine a permis de réaliser dans des conditions d’analgésie confortables pour 6 des 7 patients les procédures de dénervation rénale, contrairement au groupe de 5 patients sous morphine seule et ce malgré des doses plus importantes de morphine dans ce dernier groupe. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Objectives: To assess the prevalence of coronary artery spasm during dobutamine stress chocardiography (DSE), to describe clinical and echocardiographic characteristics and prognosis. Patients and methods: We evaluated all the patients with known or suspected coronary artery disease (CAD) referred to our echocardiography laboratory for dobutamine stress test between January 2004 and June 2012, (10013 exams). Those with abnormal DSE underwent coronary angiograms with a systematic methylergometrine intracoronary injection in case of absence of significant coronary stenosis or spontaneous occlusive coronary spasm. Patients who had spontaneous occlusive coronary spasm or positive methylergometrine test but no significant stenoses were included. Results: One thousand and four patients had abnormal DSE, 78 (7.7%) fulfilled the inclusion criteria. There were 57 males and 21 females, mean age was 57.9 years, 37 patients had a known history of CAD. Twenty-four patients had a spasm on the left anterior artery (31%), 37 on the right coronary artery (47%) and 17 on the circumflex (22%). There was a good correlation between spastic arteries and dobutamine induced wall motion abnormalities territories. No complications occurred during the exams or during the provocation test. After 46 months mean follow up; one case of myocardial infarction with normal coronary arteries was noted and six patients experienced recurrent angina responding to treatment intensification. Conclusion: Coronary artery spasm during DSE but is a rare and under-diagnosed finding; it has, though, to be recognized as it may partly explain some erroneously labelled “false positive” exams. Methylergometrine provocation test should be performed in such a situation to establish the diagnosis. Prognosis appears favourable. [Copyright &y& Elsevier]