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Resumo Introdujo: Pacientes neurocirúrgicos apresentam elevado risco de complicates locais e sistemicas que podem aumentar o tempo de internado e o risco de morte. Este estudo tem como objetivo avaliar a incidencia de infectes relacionadas a assistencia a saúde e os fatores de risco associados em pacientes submetidos as neurocirurgias. Materiais e Métodos: Estudo de coorte prospectiva, realizado em um Hospital de grande porte do estado de Rondonia, no período de 2018 a 2019, incluindo 36 pacientes. Resultados: A incidencia de infectes relacionada a assistencia a saúde foi 19,4 a cada 100 pacientes (IC95%: 8,19 - 36,02). Ter utilizado sonda nasoenteral aumentou em 6,5 vezes o risco de IRAS (IC 95%: 1,26 - 33,5), a ventilagáo mecánica aumentou 5,52 vezes o risco (IC95%: 1,23 - 24,6), a presenta de traqueostomia aumentou seis vezes (IC95%: 1,34 - 26,8) e realizagáo de exame invasivo aumentou o risco em 6,79 para ter infecto (IC95%: 1,31 - 35,05). Na análise ajustada as variáveis náo apresentaram significáncia estatística. Discussao: A incidencia de infectes foi maior do que em regióes com melhores condigóes socioeconómicas o que pode estar relacionado a menor adesáo de boas práticas na assistencia. Conclusao: Nas neurocirurgias além das infecgóes de sítio cirúrgico outras topografias também devem ser consideradas para investigagáo de infecgáo. O uso de dispositivos invasivos foi associado a ocorrencia de infecgóes relacionadas a assistencia a saúde, portanto as boas práticas no seu uso sáo essenciais no momento da indicagáo e uso destes dispositivos. Abstract Introduction: Neurosurgical patients are at high risk of local and systemic complications that can increase the length of stay and the risk of death. This study aims to assess the incidence of healthcare-related infections and associated risk factors in patients undergoing neurosurgery. Materials and Methods: prospective cohort study, carried out in a large hospital in the state of Rondonia, in the period from 2018 to 2019, including 36 patients. Results: The incidence of healthcare-related infections was 19.4 per 100 patients (95% CI: 8,19 - 36,02). The use of nasoenteral tube increased the risk of HAI by 6.5 times (95% CI: 1,26 - 33,5), mechanical ventilation increased 5.52 times the risk (95% CI: 1,23 - 24,6), the presence of tracheostomy increased six times (95% CI: 1.34 - 26.8) and invasive examination increased the risk by 6.79 to have infection (95% CI: 1,31 - 35,05). In the adjusted analysis, the variables were not statistically significant. Discussion: The incidence of infections was higher than in regions with better socioeconomic conditions, which may be related to lower adherence to good care practices. Conclusion: in neurosurgeries, in addition to surgical site infections, other topographies should also be considered for investigation of infection. The use of invasive devices has been associated with the occurrence of healthcare-related infections, so good practices in their use are essential when referring and using these devices. Resumen Introducción: Los pacientes neuroquirúrgicos tienen un alto riesgo de complicaciones locales y sistémicas que pueden aumentar la duración de la estancia y el riesgo de muerte. Este estudio tiene como objetivo evaluar la incidencia de infecciones relacionadas con la atención médica y los factores de riesgo asociados en pacientes sometidos a neurocirugía. Materiales y métodos: estudio de cohorte prospectivo, realizado en un gran hospital del estado de Rondonia, en el período de 2018 a 2019, incluyendo 36 pacientes. Resultados: La incidencia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria fue de 19,4 por 100 pacientes (IC del 95%: 8,19 - 36,02). Haber utilizado una sonda nasoenteral aumentó el riesgo de infecciones en 6,5 veces (IC 95%: 1,26 - 33,5), la ventilación mecánica aumentó 5,52 veces el riesgo (IC 95%: 1, 23 - 24,6), la presencia de traqueotomía aumentó seis veces (IC del 95%: 1,34 - 26,8) y el examen invasivo aumentó el riesgo en 6,79 de tener infecciones (IC del 95%: 1,31 - 35,05). En el análisis ajustado, las variables no fueron estadísticamente significativas. Discusión: La incidencia de infecciones fue mayor que en las regiones con mejores condiciones socioeconómicas, lo que puede estar relacionado con una menor adherencia a las buenas prácticas de atención. Conclusión: en neurocirugía, además de las infecciones del sitio quirúrgico, también deben considerarse otras topografías para la investigación de la infección. El uso de dispositivos invasivos se ha asociado con la aparición de infecciones relacionadas con la salud, por lo que las buenas prácticas en su uso son fundamentales a la hora de derivar y utilizar estos dispositivos.

Introduction: Ovarian torsion can occur at any pediatric age, mainly between the ages of 9 and 14 years. Diagnosis is challenging, as symptoms are nonspecific, misleading to other more common diagnoses, as genitourinary and gastrointestinal disorders. In children, ovarian lesions leading to torsion are typically benign and cystic. Surgical approach is safe, as most cases of early torsed ovary untwisting exhibit later normal ovarian function.Case report: A 13-year-old female adolescent was referred to the Emergency Department for vomiting, left low back pain, and diffuse abdominal pain with irradiation to the hypogastric area, associated with urinary symptoms. Abdomen was tender in the right iliac fossa and hypogastric area. Analytical study revealed increased inflammatory parameters, urinary test strip was negative, and pelvic computed tomography showed a cystic lesion of ovarian origin. Due to suspicion of cyst torsion, laparoscopic surgery was performed, revealing a necrotic adnexal torsion requiring adnexectomy. Discussion: Although often suspected, adnexal torsion is rarely confirmed. Although ovarian torsion accounts for a small number of all gynecological emergencies, it represents a common diagnostic challenge in the emergency setting. Conclusion: As ovary viability depends on early diagnosis, a high index of suspicion is required. This clinical case raises awareness of this entity in the differential diagnosis of lower abdominal pain in female children and adolescents., Introdução: A torção do ovário pode ocorrer em qualquer idade pediátrica, com um pico entre os 9 e os 14 anos. O diagnóstico é desafiante, devido à presença de sintomas inespecíficos identificados também noutras patologias mais comuns, como distúrbios geniturinários e gastrointestinais. Em crianças, as lesões do ovário que levam à sua torção são tipicamente benignas e císticas. O tratamento cirúrgico é uma abordagem segura, uma vez que a destorção precoce do ovário geralmente apresenta posterior função ovárica normal.Relato do caso: Uma adolescente do sexo feminino de 13 anos recorreu ao Serviço de Urgência por vómitos alimentares, lombalgia à esquerda e dor abdominal difusa com irradiação para o hipogastro, associados a sintomas urinários. O abdómen era doloroso com defesa na palpação da fossa ilíaca direita e área hipogástrica. O estudo analítico revelou parâmetros inflamatórios aumentados, a tira-teste urinária foi negativa e a tomografia computarizada pélvica identificou uma lesão quística de origem ovárica. Mediante suspeita de torsão do quisto, foi realizada uma cirurgia laparoscópica, que identificou a torsão anexial necrosada, com necessidade de anexectomia.Discussão: Embora frequentemente suspeita, a torção anexial é raramente confirmada. Esta condição é responsável por um pequeno número de todas as emergências ginecológicas, mas representa um desafio diagnóstico comum no Serviço de Urgência. Conclusão: Nesta condição clínica, a viabilidade do ovário depende do diagnóstico precoce, pelo que deverá existir um elevado índice de suspeição. O presente caso clínico serve para relembrar esta entidade no diagnóstico diferencial de dor abdominal inferior em crianças e adolescentes do sexo feminino.

Introduction: Type 1 diabetes mellitus is one of the most common endocrine-metabolic disorders of childhood and adolescence and requires a continuous and rigorous therapeutic approach, with recognized impact on children and adolescents’ quality of life.The purpose of this study was to evaluate the quality of life of adolescents with type 1 diabetes mellitus and its relationship with clinical and laboratory aspects and lifestyle.Material and Methods: DQOL questionnaire was applied to type 1 diabetes mellitus adolescents managed at the Pediatric Diabetology consultation of a level II hospital for more than one year. Questionnaire has a global score between 36 and 180, with higher scores reflecting worse quality of life. Statistical analysis was performed in SPSS®.Results: Seventy-one percent (n=36) of adolescents responded to the survey, 55.6% of which male, with a median age of 15 years. Median DQOL global score was 66. Adolescents with good metabolic control had a median global score of 49, compared with 71 in adolescents with poor metabolic control (p=0.007). The median global score of self-perception of better health was 51 compared to 73 for self-perception of poorer health (p=0.007).Discussion: In general, adolescents in this study revealed a satisfactory quality of life. Adolescents with better metabolic control have a higher satisfaction and better quality of life. Adolescents with better self-perceived health have a better quality of life.Conclusion: Recognizing factors that affect quality of life of adolescents with type 1 diabetes mellitus is crucial to devise therapeutic strategies that meet their expectations, promoting treatment adherence and better metabolic control., Introdução: A diabetes mellitus tipo 1 é uma das doenças endócrinas mais comuns em idade pediátrica e implica um tratamento contínuo e rigoroso, com impacto na qualidade de vida das crianças e adolescentes afetados. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida de adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 e a sua relação com aspetos clínico-laboratoriais e estilos de vida.Material e Métodos: O questionário DQOL foi aplicado a adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 seguidos em consulta de Diabetologia Pediátrica de um hospital de nível II há mais de um ano. O questionário tem uma pontuação global entre 36-180, com maior pontuação a refletir pior qualidade de vida. A análise estatística foi efetuada no software SPSS®.Resultados: Responderam ao inquérito 71% (n=36) dos adolescentes, 55,6% dos quais do sexo masculino, com uma mediana de idades de 15 anos. A mediana de pontuação global no DQOL foi 66. Os adolescentes com bom controlo metabólico tiveram uma mediana de pontuação global de 49 em comparação com 71 no grupo com mau controlo metabólico (p=0,007). A pontuação global mediana de auto-perceção de melhor saúde foi 51 em comparação com 73 para a auto-perceção de pior saúde (p=0,007).Discussão: No geral, os adolescentes deste estudo revelaram uma boa qualidade de vida. Adolescentes com melhor controlo metabólico têm maior satisfação e melhor qualidade de vida e adolescentes com melhor auto-perceção de saúde têm melhor qualidade de vida.Conclusão: Reconhecer os fatores que afetam a qualidade de vida dos adolescentes com diabetes mellitus tipo 1 é fundamental para delinear estratégias terapêuticas que vão de encontro às suas expectativas, promovendo a adesão à terapêutica e um melhor controlo metabólico.

Introduction: Type 1 Diabetes Mellitus is one of the most prevalent chronic diseases in childhood and adolescence. Disease presentation is diverse, depending on the duration of symptoms and the age of onset. Case report: A 30-month-old child was referred to the Paediatric Outpatient Clinic for loss of cognitive and behavioural skills and stagnation of motor abilities occurring in the last six months, weight loss and polydipsia during the previous month. The child was diagnosed with inaugural type 1 Diabetes Mellitus without acidosis. Management of the disease, through glycaemic control with insulin therapy was associated with progressive improvement of the child’s neurodevelopment. Discussion/Conclusion: This case illustrates an unusual presentation of type 1 Diabetes. The mechanisms underlying acute neurological changes associated with type 1 Diabetes are not yet completely clarified. An efficient glycaemic control benefits an adequate neurodevelopment of children with Diabetes., NASCER E CRESCER - BIRTH AND GROWTH MEDICAL JOURNAL, Vol 27, No 2 (2018)

Introduction: Type 1 Diabetes Mellitus is one of the most prevalent chronic diseases in childhood and adolescence. Disease presentation is diverse, depending on the duration of symptoms and the age of onset. Case report: A 30-month-old child was referred to the Paediatric Outpatient Clinic for loss of cognitive and behavioural skills and stagnation of motor abilities occurring in the last six months, weight loss and polydipsia during the previous month. The child was diagnosed with inaugural type 1 Diabetes Mellitus without acidosis. Management of the disease, through glycaemic control with insulin therapy was associated with progressive improvement of the child’s neurodevelopment. Discussion/Conclusion: This case illustrates an unusual presentation of type 1 Diabetes. The mechanisms underlying acute neurological changes associated with type 1 Diabetes are not yet completely clarified. An efficient glycaemic control benefits an adequate neurodevelopment of children with Diabetes. Introdução: A Diabetes Mellitus tipo 1 é uma das doenças crónicas mais prevalentes na infância e adolescência. A apresentação da doença é variável, dependendo da duração dos sintomas e da idade da criança. Caso Clínico: Os autores descrevem o caso de uma criança de 30 meses avaliada em consulta de Pediatria por perda de competências cognitivo-comportamentais e estagnação das aquisições motoras, tendo sido diagnosticada uma Diabetes Mellitus tipo 1 inaugural, sem acidose. Após a melhoria do controlo glicémico com a insulinoterapia, verificou-se uma normalização progressiva do neurodesenvolvimento da criança. Discussão/ Conclusão: Este caso ilustra uma apresentação incomum da Diabetes Mellitus tipo 1. A fisiopatologia das alterações neurológicas agudas associadas à Diabetes Mellitus tipo 1 ainda não está totalmente esclarecida. Um controlo glicémico eficaz é benéfico para o adequado neurodesenvolvimento das crianças com Diabetes.

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Background: Pubertal delay is a common condition in the Endocrinology clinic. Many diseases can underlie this phenomenon, being inflammatory bowel disease, namely Crohn’s disease, one of the most commonly related chronic diseases.Case report: Sixteen-years-old female adolescent, with no previous medical history, was referred to the Pediatric clinic because of pubertal delay with primary amenorrhea and failure to thrive. She had initially no digestive symptoms. She subsequently developed gastrointestinal complaints. Laboratorial, endoscopic and radiological studies that allowed the diagnosis of moderate to severe Crohn’s disease.Discussion/Conclusion: We aimed to aware Crohn’s disease as one of the causes of pubertal and growth delay, highlighting the need for early diagnosis and therapy, in order to reach a favorable pubertal development., Introdução: O atraso pubertário é uma patologia frequente na consulta de Endocrinologia. Várias doenças podem estar subjacentes a este problema, sendo a doença inflamatória intestinal, mais concretamente a doença de Crohn, uma das doenças crónicas mais associadas.Caso clínico: Adolescente, sexo feminino, de 16 anos, sem antecedentes patológicos relevantes, referenciada à consulta de Pediatria por atraso pubertário com amenorreia primária e má evolução estaturo-ponderal. Inicialmente sem qualquer sintomatologia digestiva. Posteriormente iniciou queixas gastrointestinais, tendo sido submetida a estudo analítico, endoscópico e radiológico, que permitiu o diagnóstico de doença de Crohn com atividade moderada-grave. Iniciou-se tratamento de indução de remissão com corticosteroides e tratamento de manutenção com infliximab, com melhoria significativa dos sintomas e evolução pubertária favorável.Discussão/Conclusão: Pretende-se relembrar a doença de Crohn como uma das causas de atraso de crescimento e pubertário, salientando-se a necessidade de um diagnóstico precoce com instituição atempada de terapêutica, de modo a ser possível uma evolução pubertária favorável.

Introdução: O atraso pubertário é uma patologia frequente na consulta de Endocrinologia. Várias doenças podem estar subjacentes a este problema, sendo a doença inflamatória intestinal, mais concretamente a doença de Crohn, uma das doenças crónicas mais associadas. Caso clínico: Adolescente, sexo feminino, de 16 anos, sem antecedentes patológicos relevantes, referenciada à consulta de Pediatria por atraso pubertário com amenorreia primária e má evolução estaturo-ponderal. Inicialmente sem qualquer sintomatologia digestiva. Posteriormente iniciou queixas gastrointestinais, tendo sido submetida a estudo analítico, endoscópico e radiológico, que permitiu o diagnóstico de doença de Crohn com atividade moderada-grave. Iniciou-se tratamento de indução de remissão com corticosteroides e tratamento de manutenção com infliximab, com melhoria significativa dos sintomas e evolução pubertária favorável. Discussão/Conclusão: Pretende-se relembrar a doença de Crohn como uma das causas de atraso de crescimento e pubertário, salientando-se a necessidade de um diagnóstico precoce com instituição atempada de terapêutica, de modo a ser possível uma evolução pubertária favorável., NASCER E CRESCER - BIRTH AND GROWTH MEDICAL JOURNAL, Vol 26, No 1 (2017)