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Les infections virales respiratoires constituent une cause majeure de consultations aux urgences et d'hospitalisations, au sein de tous les groupes d'âges. Les rhinovirus, le virus respiratoire syncytial, le virus de la grippe et les coronavirus sont les mieux connus et considérés comme les plus prévalents. Les virus parainfluenza, des virus à ARN simple brin appartenant au genre Paramyxovirus sont moins bien connus et leur prévalence est possiblement sous-estimée du fait qu'on ne les recherche pas systématiquement. Ils causent habituellement des maladies bénignes de l'arbre respiratoire mais peuvent parfois être associés à des manifestations plus sévères comme des pneumonies, des exacerbations de BPCO ou d'asthme. Il existe 4 types de virus parainfluenza, nommés HPIV1 à 4. Très peu de données existent sur l'épidémiologie du HPIV4. L'objectif est de décrire rétrospectivement l'épidémiologie des infections à HPIV4, sur une période de 3 ans, soit de début 2017 à fin 2019. Les échantillons respiratoires inclus dans cette analyse rétrospective ont été reçus entre le 1er janvier 2017 et le 1er janvier 2020. La recherche de HPIV4 a été réalisée par PCR en temps réel avec les kits FTD Respiratory pathogens 21 (Fast Track Diagnosis, Luxembourg) ou Biofire Filmarray Respiratory panel 2 plus (Biomérieux, France). Un total de 16 357 correspondant à 11 976 patients a été testé entre le 1er janvier 2017 et le 31/12/2019. HPIV4 a été détecté dans 97 prélèvements respiratoires appartenant à 84 patients. Le sex-ratio était de 0,74 (36 hommes et 48 femmes). L'âge moyen des cas était de 28 ans (âge médian : 4 ans) ; à noter que 38,5 % des cas (32 patients) étaient âgés de 1 an ou moins. On comptait des 6 doubles infections avec HPIV2, 1 avec HPIV3, 1 triple infection avec HPIV2 + HPIV3, et 1 avec HPIV1 + HPIV2. Un décès a été notifié, il s'agissait d'une femme de 86 ans grabataire, initialement adressée pour chute avec traumatisme crânien, dans un contexte de décompensation cardiaque. Quatre jours après le début de son hospitalisation, la patiente a présenté une dégradation respiratoire avec acidose hypercapnique sur pneumopathie probable. Staphylococcus aureus avait été isolé d'une hémoculture et seul HPIV4 avait été retrouvé au niveau de ses prélèvements respiratoires. Un traitement par piperacilline tazobactam a été instauré. L'évolution a été défavorable avec défaillance multiviscérale et décès 9 jours plus tard. Notre étude rétrospective est l'une des plus grandes séries de cas décrivant les infections à HPIV4, et donne un aperçu global de leur épidémiologie locale. Ces données suggèrent que la prévalence des HPIV4 est probablement sous-estimée. Sa recherche systématique par PCR sur tous les prélèvements respiratoires devrait nous permettre de mieux évaluer et comprendre son épidémiologie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les virus parainfluenza humains (HPIV) sont connus comme causes de maladies respiratoires, potentiellement sévères chez les enfants et les immunodéprimés (IDs). Les caractéristiques et spécificités épidémiologiques et cliniques des 4 différentes espèces de HPIV (1, 2, 3 et 4) sont peu décrites. Depuis 2017, nous avons intégré au laboratoire de diagnostic microbiologique et virologique de notre centre hospitalier l'identification des HPIV-1-4 dans le diagnostic systématique des infections respiratoires. Nous décrivons ici les caractéristiques épidémio-cliniques des infections à HPIV-3 diagnostiquées de 2017 à 2019. Les prélèvements respiratoires testés pour la présence du HPIV-3 ont été ceux adressés de janvier 2017 à décembre 2019 au laboratoire de diagnostic microbiologique et virologique de nos hôpitaux universitaires pour recherche de virus respiratoire. Le diagnostic de HPIV-3 a été réalisé par PCR en temps réel avec les trousses FTD Respiratory pathogens 21 (Fast Track Diagnosis, Luxembourg) ou Biofire Filmarray Respiratory panel 2 plus (Biomérieux, France). Un total de 16 357 prélèvements respiratoires de 11 976 patients ont été testés au cours des 3 années de l'étude. Au moins un HPIV a été détecté chez 703 patients (5,9 %). HPIV-3 a été détecté chez 366 patients (3,1 % ; 52 % des HPIV-positifs), incluant 183 femmes et 183 hommes (sex-ratio = 1,0). L'âge moyen (±écart-type) de ces patients HPIV-3-positifs était de 24 ± 32 ans ; 135 (37 %), 76 (21 %), 22 (6 %), 6 (2 %), 22 (6 %), 35 (10 %), 30 (8 %) et 40 (11 %) avaient respectivement < 1, 1–5, 5–15, 15–25, 25–45, 45–65, 65–75, et > 75 ans. HPIV3 a été retrouvé dans 3,1–7,3 % (moyenne = 54 %) des prélèvements entre avril et juillet, représentant 57–100 % (moyenne = 80 %) des diagnostics de HPIV durant ces mois ; ces proportions étant significativement supérieures à celles durant les autres mois (moyenne = 1,1 % des tests p < 10−3 ; test Chi2 et 22 % des diagnostics de HPIV p < 10−3). Quinze patients HPIV3-positifs (4,1 %) ont été hospitalisés en réanimation. De plus, 7 patients HPIV-3-positifs (1,9 % ; 4,3 % des > 65 ans) sont décédés : un enfant de 1 an et 6 adultes de 49, 58, 65, 69, 72 et 93 ans. Trois des 7 adultes étaient IDs. Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes ont été retrouvés dans un prélèvement bronchique de respectivement un patient ID et un patient non-ID décédés. Les résultats de cette série d'infections à HPIV3, l'une des plus larges décrites, indiquent que HPIV3, pour lequel aucun médicament actif n'est actuellement approuvé, est une cause commune d'infections respiratoires, particulièrement entre avril et juillet, et associée à environ 2 décès/an. Ceci suggère un nombre non négligeable d'infections à HPIV3 associées aux décès en France. Ces données justifient de dépister et identifier systématiquement HPIV-3 en cas d'infection respiratoire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]