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RESUMEN Introducción: Se han publicado diversos sistemas de clasificación para las lesiones de pie diabético, si bien ninguno de los propuestos ha sido asumido por la comunidad científica como el sistema a utilizar por todos, y esto es debido a múltiples razones. Objetivos: Dar visibilidad a los nuevos sistemas de clasificación de pie diabético surgidos en los últimos años, además de poder contrastarlos con los sistemas ya conocidos anteriormente. Material y método: Búsqueda bibliográfica en las bases de datos SCOPUS, PubMed/Medline, WOS, CINHAL, Cochrane y CUIDEN. La ecuación de búsqueda utilizada fue la combinación booleana de los términos MeSH “diabetic foot AND classification”. La búsqueda se realizó entre el 1 febrero de 2018 y el 30 marzo de 2018. Resultados: Existen 25 sistemas de clasificación de úlceras de pie diabético, que se pueden dividir en sistemas de clasificación-severidad de la lesión o sistemas de predicción de curación-amputación. Muy pocos sistemas han sido validados adecuadamente. Conclusiones: La elección del sistema de pie diabético a utilizar va a estar condicionada por aspectos como el ámbito asistencial, los recursos disponibles o los objetivos que se persiguen. En los últimos años se prefiere el uso de sistemas con enfoque predictivo frente a los sistemas con enfoque descriptivo. ABSTRACT Introduction: Various classification systems have been published for diabetic foot ulcers, although none of the proposed systems has been accepted by the scientific community as the system to be used by all, and this is due to multiple reasons. Objectives: To give visibility to the new systems of diabetic foot classification that have emerged in recent years, as well as to compare them with the systems already known previously. Methods: Bibliographic search in the SCOPUS, Pubmed/Medline, WOS, CINHAL, Cochrane and CUIDEN databases. The search equation used was the boolean combination of the MeSH terms “diabetic foot AND classification”. The search was conducted between 1 February 2018 and 30 March 2018. Results: There are 25 classification systems for diabetic foot ulcers, which can be divided into classification-severity systems or healing-amputation prediction systems. Very few systems have been properly validated. Conclusions: The choice of the diabetic foot system to be used will be conditioned by aspects such as the assistencial scene, the available resources or the objectives pursued. In recent years, the use of systems with a predictive approach has been preferred over systems with a descriptive approach.

Dentro de las respuestas que han surgido a la problemática ocasionada por las heridas crónicas, la creación de unidades clínicas especializadas ha sido una de las que mayor interés ha despertado en los últimos años. Estas unidades están conformadas por profesionales de diferentes disciplinas que se organizan de acuerdo con un servicio-departamento unificado. A través de enfoques interdisciplinarios-transdisciplinarios consiguen una atención integral a estos pacientes, identificando todos los factores que pueden afectar a la cicatrización de heridas crónicas y paliando los problemas asociados a la complejidad y heterogeneidad de estas lesiones. La implantación de este modelo todavía no está completamente desarrollada en nuestro país a pesar de su conveniencia y la creación de nuevas unidades de heridas a menudo acarrea dificultades y dudas. Este trabajo aporta algunas claves de las ventajas de la adopción de este modelo organizativo y sugiere algunas ideas para aquellas personas u organizaciones que estén planteándose la instauración de este modelo. Among the responses to the problems caused by chronic wounds, the creation of specialized clinical units has been one of the most interesting in recent years. These units are made up of professionals from different disciplines who are organized on the topic of a unified department-service. Through interdisciplinary-transdisciplinary approaches, they achieve comprehensive care for these patients, identifying all the factors that can affect the healing of chronic wounds and alleviating the problems associated with the complexity and heterogeneity of these lessions. The implementation of this model is not yet fully developed in our country despite its desirability and the creation of new wounds units often carry difficulties and doubts. This work provides some keys to the advantages of adopting this organizational model and suggests some key points for those people or organizations that are considering the establishment of this model.

RESUMEN Introducción: A pesar del interés creciente por las unidades de heridas como modelo organizativo para la prestación de servicios a las personas con heridas crónicas, no tenemos información acerca del número, distribución, funcionamiento y características de estas estructuras en España. Objetivos: Identificar las unidades de atención especializada de heridas crónicas en nuestro país y realizar el primer censo de estas. Metodología: Estudio observacional de tipo descriptivo de corte transversal. Se realizó un sistema de muestreo no probabilístico compuesto por tres escalones de muestreo. Se utilizó un cuestionario específicamente diseñado para ello (CVI-Total para Pertinencia = 0,96 y CVI-Total para Relevancia = 0,94) para la obtención de datos, que incluyó la recogida de información sobre: nombre, localización, año de creación, organismo responsable y ámbito de localización de las unidades. Resultados: Un total de 75 posibles unidades candidatas a estudio fueron detectadas en los tres escalones de muestreo realizados. Se reclutaron 44 unidades para el estudio, si bien dos debieron ser retiradas. Finalmente, se incluyó un total de 42 unidades en el primer censo de unidades de heridas en el territorio español. Conclusiones: El número de unidades de heridas en nuestro país es bajo, y existe gran disparidad con respecto a su distribución geográfica por comunidades. Además, estas estructuras están sujetas a muchos cambios. Esto conlleva la desaparición y aparición de unidades de heridas con relativa rapidez, aunque parece que es un sistema organizativo cada vez más aceptado en España, existiendo un número creciente de estas estructuras organizativas en nuestro país. ABSTRACT Introduction: Despite the growing interest in wound care units as an organizational model for the provision of services to people with chronic wounds, we do not have information about the number, distribution, functioning and characteristics of these structures in Spain. Objectives: To identify the units of specialized care of chronic wounds in our country and to carry out the first census of these. Methodology: Observational study of a descriptive cross-sectional type. A non - probabilistic sampling system was made up of three sampling steps. A questionnaire specifically designed for this purpose (CVI-Total for Pertinence = 0.96 and CVI-Total for Relevance = 0.94) was used to obtain dates, which included the collection of information on: Name, Location, Year of creation, Agency responsible and Scope of the units. Results: A total of 75 possible candidate units were detected in the three sampling stages. 44 units were recruited for the study, although 2 units had to be retired. Finally, a total of 42 units were included in the first census of wound units in Spain. Conclusions: The number of wound units in Spain is low, with a great disparity with respect to their geographical distribution by regions. In addition, these structures are subject to many changes. This leads to the disappearance and appearance of wounded units relatively quickly, although it seems to be an increasingly accepted organizational system in Spain, with an increasing number of these organizational structures in our country.

Introducción: A pesar del interés creciente por las unidades de heridas como modelo organizativo para la prestación de servicios a las personas con heridas crónicas, no tenemos información acerca del número, distribución, funcionamiento y características de estas estructuras en España. Objetivos: Identificar las unidades de atención especializada de heridas crónicas en nuestro país y realizar el primer censo de estas. Metodología: Estudio observacional de tipo descriptivo de corte transversal. Se realizó un sistema de muestreo no probabilístico compuesto por tres escalones de muestreo. Se utilizó un cuestionario específicamente diseñado para ello (CVI-Total para Pertinencia = 0,96 y CVI-Total para Relevancia = 0,94) para la obtención de datos, que incluyó la recogida de información sobre: nombre, localización, año de creación, organismo responsable y ámbito de localización de las unidades. Resultados: Un total de 75 posibles unidades candidatas a estudio fueron detectadas en los tres escalones de muestreo realizados. Se reclutaron 44 unidades para el estudio, si bien dos debieron ser retiradas. Finalmente, se incluyó un total de 42 unidades en el primer censo de unidades de heridas en el territorio español. Conclusiones: El número de unidades de heridas en nuestro país es bajo, y existe gran disparidad con respecto a su distribución geográfica por comunidades. Además, estas estructuras están sujetas a muchos cambios. Esto conlleva la desaparición y aparición de unidades de heridas con relativa rapidez, aunque parece que es un sistema organizativo cada vez más aceptado en España, existiendo un número creciente de estas estructuras organizativas en nuestro país. Introduction: Despite the growing interest in wound care units as an organizational model for the provision of services to people with chronic wounds, we do not have information about the number, distribution, functioning and characteristics of these structures in Spain. Objectives: To identify the units of specialized care of chronic wounds in our country and to carry out the first census of these. Methodology: Observational study of a descriptive cross-sectional type. A non - probabilistic sampling system was made up of three sampling steps. A questionnaire specifically designed for this purpose (CVI-Total for Pertinence = 0.96 and CVI-Total for Relevance = 0.94) was used to obtain dates, which included the collection of information on: Name, Location, Year of creation, Agency responsible and Scope of the units. Results: A total of 75 possible candidate units were detected in the three sampling stages. 44 units were recruited for the study, although 2 units had to be retired. Finally, a total of 42 units were included in the first census of wound units in Spain. Conclusions: The number of wound units in Spain is low, with a great disparity with respect to their geographical distribution by regions. In addition, these structures are subject to many changes. This leads to the disappearance and appearance of wounded units relatively quickly, although it seems to be an increasingly accepted organizational system in Spain, with an increasing number of these organizational structures in our country.

This study aims to determine health-related quality of life (HRQoL) in patients suffering with venous ulceration and to correlate wound's severity status with HRQoL loss as well as identify the aspects of HRQoL most negatively affected by the presence of venous ulcers. In this observational, cross-sectional, descriptive, analytical multi-centre study, data was compiled over a period of 3·5 months. Thrity-four patients with venous ulceration were recruited. The RESVECH 2·0 scale was used to monitor wounds. The MAID scale was used to measure wound's severity. The Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire (CCVUQe) (Spanish version) was used to evaluate quality of life. The mean CCVUQe score was 60·58 ± 16·04. The HRQoL dimension most affected was 'Emotional state' (mean score = 77. 67 ± 17·34). The average RESVECH 2.0 score for the wounds was 13·15 ± 5·07. A statistically significant association between total CCVUQ-e score and total RESVECH 2.0 score was detected [Pearson correlation coefficient r = 0·546 (P ≤ 0·001)]. Venous ulcers affect patients' HRQoL, particularly their emotional status. There is a relationship between the severity of the wound and loss of HRQoL. The presence of non-viable tissue, poor exudate control and infection all determine loss of HRQoL. New studies are needed to confirm these findings.

La necesidad de unificar criterios empleando un mismo lenguaje que favorezca la comunicación y el intercambio de conocimientos unido al desconocimiento existente en cuanto a las distintas formas de clasificación de las heridas crónicas, ha motivado a los autores para llevar a cabo esta revisión bibliográfica en la que se analizan quince sistemas de clasificación de lesiones de pie diabético y se abordan entre otros, aspectos como la metodología, facilidad de utilización, grado de conocimiento, utilidad de la información aportada y limitaciones de cada uno de ellos. Con ello, los autores no pretenden sino facilitar que los profesionales implicados en el cuidado de las úlceras diabéticas conozcan las distintas formas de estadiaje existentes en el pie diabético y en general en las heridas crónicas. The need of unify criterions using a same idiom contributing communication and interchanging knowledge together with ignorance existing in relation to the different ways of classificating chronic wounds is the reason for the authors to carry out this review analyzing fifteen classification systems in diabetic foot wounds dealing with subjects such as methodology, simplicity of use, grade of knowledge, usefulness of the information provided and limitations of each one. And so the authors pretend helping that those professionals taking care of diabetic foot ulcers can get to know different ways of staging diabetic foot wounds and chronic wounds in general.

A menudo es el podólogo quien debe enfrentarse a lesiones que se cronifican y que, en ocasiones, se asocian a afecciones de origen metabólico como la diabetes mellitus; desempeñando un importante papel para prevenir algunas de sus complicaciones. A pesar de ello, una vez que la lesión aparece, conseguir su cicatrización supone un reto complicado. El objetivo principal del presente artículo es aportar una perspectiva de abordaje local basado en la adecuada valoración y preparación de las características del lecho de la herida puesto que, independientemente del origen y etiología, su aspecto y características son de gran utilidad para la planificación de la estrategia terapéutica a seguir. A este respecto, el ¿concepto TIME¿ posibilita la correcta preparación del lecho de la herida mediante el empleo de productos de cura en ambiente húmedo que contribuyen a eliminar las barreras que dificultan el proceso natural de cicatrización.

RESUMEN: Objetivos: como objetivos de este proyecto de investigación se establecen, comparar el efecto de un apósito antioxidante frente al tratamiento convencional de cura en ambiente húmedo (CAH) en úlceras por presión de difícil cicatrización, documentar la variación del porcentaje de granulación en el lecho de la herida, y finalmente, medir la tasa de reducción del área de la herida. Metodología: se llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado, ensayo abierto, multicéntrico con dos grupos paralelos; un grupo experimental en el que se aplica el apósito antioxidante junto con un apósito secundario y un grupo control, pacientes con tratamiento convencional basado en la cura en ambiente húmedo (CAH). Los participantes serán seleccionados de la población del Servicio Cántabro de Salud (SCS) tanto de Atención Primaria (AP) como de Atención Especializada (AE) con asignación de tarjeta TIS (tarjeta individual sanitaria). Serán aquellos pacientes que presenten úlceras por presión atendidos en los centros de salud urbanos de la ciudad de Santander, además de aquellos ingresados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Las valoraciones se realizarán en las semanas 2, 4, 6, 8, 10 y 12. El seguimiento será durante un periodo de 12 semanas o hasta la curación completa si esta ocurre antes del periodo establecido. Plan de trabajo: la intervención se desarrollará durante un periodo de 12 semanas o antes si se resuelve la herida. La recogida de datos, la implantación de la intervención, su posterior seguimiento, evaluación de la eficacia se realizará por las enfermeras que tengan los pacientes asignados a sus cupos. Consta de 8 etapas, las cuales en su totalidad componen un periodo de 20 meses. La eficacia de la intervención se obtendrá midiendo las siguientes variables de interés en cada uno de los usuarios del grupo control y del grupo experimental: evolución de la cicatrización y dolor. ABSTRACT: Objectives: the objectives of this research project are to compare the effect o fan antioxidant dressing against conventional treatment for healing in a humid environment in hard-to-heal pressure ulcers, to document the variation in the percentage of non-viable tissue and granulation in the bed of the wound, and finally, measure the reduction of the wound area. Methods: a randomized, open-trial, multicenter clinical trial with two parallel groups will be carried out; an experimental group in which the antioxidant dressing is applied together with a secondary dressing and a control group, patients with conventional treatment based on healing in a humid environment. The participants will be selected from the population of the Cantabrian Health Service for both Primary Care and Specialized Care with the assignment of a TIS card (individual health card). They will be those patients who present pressure ulcers treated in the urban health centers of the city of Santander, in addition to those admitted to the Marqués de Valdecilla University Hospital. Assessments will be made at weeks 2, 4, 6 and 8. Follow-up will be for a period of 8 weeks or until complete healing if this occurs before the established period. Workplan: the intervention will take place over a period of 12 weeks or sooner if the wound is resolved. The data collection, the implementation of the intervention, its subsequent follow-up, evaluation of the effectiveness will be carried out by the nurses who have the patients assigned to their share. It consists of 8 stages, which in their entirety make up a period of 20 months. The effectiveness of the intervention will be obtained by measuring the following variables of interest in each of the users of the control group and the experimental group: evolution of healing and pain. Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas

RESUMEN: Objetivos: como objetivos de este proyecto de investigación se establecen, comparar el efecto de un apósito antioxidante frente al tratamiento convencional de cura en ambiente húmedo (CAH) en úlceras por presión de difícil cicatrización, documentar la variación del porcentaje de granulación en el lecho de la herida, y finalmente, medir la tasa de reducción del área de la herida. Metodología: se llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado, ensayo abierto, multicéntrico con dos grupos paralelos; un grupo experimental en el que se aplica el apósito antioxidante junto con un apósito secundario y un grupo control, pacientes con tratamiento convencional basado en la cura en ambiente húmedo (CAH). Los participantes serán seleccionados de la población del Servicio Cántabro de Salud (SCS) tanto de Atención Primaria (AP) como de Atención Especializada (AE) con asignación de tarjeta TIS (tarjeta individual sanitaria). Serán aquellos pacientes que presenten úlceras por presión atendidos en los centros de salud urbanos de la ciudad de Santander, además de aquellos ingresados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Las valoraciones se realizarán en las semanas 2, 4, 6, 8, 10 y 12. El seguimiento será durante un periodo de 12 semanas o hasta la curación completa si esta ocurre antes del periodo establecido. Plan de trabajo: la intervención se desarrollará durante un periodo de 12 semanas o antes si se resuelve la herida. La recogida de datos, la implantación de la intervención, su posterior seguimiento, evaluación de la eficacia se realizará por las enfermeras que tengan los pacientes asignados a sus cupos. Consta de 8 etapas, las cuales en su totalidad componen un periodo de 20 meses. La eficacia de la intervención se obtendrá midiendo las siguientes variables de interés en cada uno de los usuarios del grupo control y del grupo experimental: evolución de la cicatrización y dolor. ABSTRACT: Objectives: the objectives of this research project are to compare the effect o fan antioxidant dressing against conventional treatment for healing in a humid environment in hard-to-heal pressure ulcers, to document the variation in the percentage of non-viable tissue and granulation in the bed of the wound, and finally, measure the reduction of the wound area. Methods: a randomized, open-trial, multicenter clinical trial with two parallel groups will be carried out; an experimental group in which the antioxidant dressing is applied together with a secondary dressing and a control group, patients with conventional treatment based on healing in a humid environment. The participants will be selected from the population of the Cantabrian Health Service for both Primary Care and Specialized Care with the assignment of a TIS card (individual health card). They will be those patients who present pressure ulcers treated in the urban health centers of the city of Santander, in addition to those admitted to the Marqués de Valdecilla University Hospital. Assessments will be made at weeks 2, 4, 6 and 8. Follow-up will be for a period of 8 weeks or until complete healing if this occurs before the established period. Workplan: the intervention will take place over a period of 12 weeks or sooner if the wound is resolved. The data collection, the implementation of the intervention, its subsequent follow-up, evaluation of the effectiveness will be carried out by the nurses who have the patients assigned to their share. It consists of 8 stages, which in their entirety make up a period of 20 months. The effectiveness of the intervention will be obtained by measuring the following variables of interest in each of the users of the control group and the experimental group: evolution of healing and pain. Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónicas