Poinas, G., Blache, J.L., Kassab-Chahmi, D., Evrard, P.L., Artus, P.M., Alfonsi, P., Rebillard, X., Beaussier, M., Cerantola, Y., Coloby, P., Drapier, É., Houédé, N., Masson-Lecomt, A., Roupret, M., Le Normand, L., Gamé, X., Bosset, P.O., Delaunay, L., Fendler, J.P., Ecoffey, C., Cuvelier, G., Clinique Beau Soleil [Montpellier], Institut Paoli-Calmettes, Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC), Hôpital Saint-Louis, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph - Hôpital, Institut Mutualiste de Montsouris (IMM), Centre Hospitalier Universitaire Vaudois [Lausanne] (CHUV), Centre Hospitalier René Dubos [Pontoise], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nîmes (CHRU Nîmes), Hopital Saint-Louis, Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP), CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Hôpital Foch [Suresnes], Centre hospitalier Saint Joseph - Saint Luc [Lyon], CHU Pontchaillou [Rennes], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Centre hospitalier Saint-Joseph [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP), CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], and Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)
International audience; IntroductionThe enhanced recovery program (ERP) is a management mode whose objective is to reduce the risk of complications and allow the patient to recover more quickly all its functional capacities and to reintegrate at most quickly and safely in his usual environment. This intentionally synthetic document aims to disseminate in the urological community the main points of the ERP recommendations for cystectomy. This work, coordinated by AFU, involves several other partners. The full document is available on the “Urofrance” website. Another article will follow on organizational measures.MethodThe development of the recommendations is based on the method “formalized consensus of experts” proposed by the HAS. The report is based on a systematic review of the literature (January 2006–May 2017), two rounds of iterative quotations and a national proofreading. Levels of proof of conclusions and gradation of recommendations are based on the HAS grid.ResultsThe bibliographic strategy made it possible to retain 298 articles. Only the recommendations that obtained a strong agreement after the two rounds of iterative listing were retained. The recommendations presented here are in chronological form (before, during, after hospitalization). Twenty-six key points on the technical and organizational measures of ERP have been identified.ConclusionThe result of the literature review, supplemented by expert opinion, suggests a significant clinical interest in the application and dissemination of ERP for cystectomy, despite the limited data available for this indication.; IntroductionLa récupération améliorée après chirurgie (RAAC) est un mode de prise dont l’objectif est de diminuer le risque de complication et de permettre au patient de récupérer plus rapidement l’ensemble de ses capacités fonctionnelles afin de se réinsérer au plus vite et en toute sécurité dans son environnement habituel. Ce document, volontairement synthétique, a pour but de diffuser dans la communauté urologique les points essentiels des recommandations RAAC pour la cystectomie d’indication carcinologique ou non avec ou sans remplacement vésical. Ce travail, coordonné par l’AFU, associe plusieurs autres partenaires. Le document intégral est accessible sur le site « Urofrance ». Un autre article suivra sur les mesures organisationnelles.MéthodeL’élaboration des recommandations s’appuie sur la méthode « consensus formalisé d’experts » proposée par la HAS. Le rapport est établi sur la base d’une revue systématique de la littérature (janvier 2006 – mai 2017), de 2 tours de cotations itératives et d’une relecture nationale. Les niveaux de preuve des conclusions et la gradation des recommandations s’appuient sur la grille de la HAS.RésultatsLa stratégie bibliographique a permis de retenir 298 articles. Seules les recommandations ayant obtenu un accord fort à l’issue des deux tours de cotation itérative ont été retenues. Les recommandations ici exposées le sont sous forme chronologique (avant, pendant, après chirurgie). Vingt six points essentiels sur les mesures techniques et organisationnelles de la RAAC ont été identifiés.ConclusionLe résultat de la littérature, complété par l’avis argumenté des experts des différents groupes de pilotage, de cotation et de relecture, permet d’envisager un intérêt clinique important à l’application et à la diffusion de la RAAC pour la cystectomie, malgré le peu de données spécifiques disponibles.