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High-resolution ultrasound is the imaging method of choice for the evaluation of thyroid nodules. The method has recently come to be used widely and often, which has increased the rate of thyroid nodule detection. In 2017, the American College of Radiology (ACR) established a risk-stratification system designated the Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) to be a practical guide for widespread use, with a single lexicon and standardization of ultrasound reports of thyroid nodules. The objective of this study was to present a practical approach, using examples to illustrate the criteria evaluated by the 2017 ACR TI-RADS, in order to help minimize uncertainties regarding its application by sonographers. RESUMO A ultrassonografia de alta resolução é a modalidade de escolha para avaliação de imagem dos nódulos tireoidianos, e sua recente aplicação ampla e difusa tornou a detecção de nódulos tireoidianos mais frequentes. O American College of Radiology (ACR) estabeleceu um sistema de estratificação de risco denominado Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS) para ser um guia prático para utilização ampla com um léxico único e padronização de relatórios ultrassonográficos de nódulos tireoidianos. O objetivo deste trabalho é fazer uma abordagem prática com base em exames para ilustrar e exemplificar os critérios avaliados pelo TI-RADS-ACR 2017, a fim de ajudar a reduzir os pontos de dúvidas de sua aplicação pelos profissionais ultrassonografistas.

COVID-19 is a highly contagious disease caused by SARS-CoV-2, a single-stranded, enveloped RNA virus belonging to the beta-coronavirus family. SARS-CoV-2 is phylogenetically related to SARS-CoV-1, the virus that causes severe acute respiratory syndrome (SARS). Like SARS-CoV-1, SARS-CoV-2 infects human tissues by entering cells via the angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) receptor. It was alarming that, during the SARS-CoV-1 outbreak, many infected patients had thyroid gland disorders, even causing severe cellular damage. As SARS-CoV-2 is similar to SARS-CoV-1, researchers began to assess the possibility of developing thyroid diseases, especially subacute thyroiditis, in infected patients. Objective: To establish a possible relationship between the development of thyroid disorders and the infectious process caused by SARS-CoV-2 infection. Method: Literature review, supported by results obtained in studies related to the topic. Results: Studies carried out in the different stages of SARS-COV-2 infection suggest the existence of an association between SARS-CoV-2 infection and changes in thyroid function. Conclusion: Although most patients are euthyroid or have subacute thyroiditis, other thyroid diseases can manifest during SARS-CoV-2 infection, indicating the importance of assessing thyroid function in hospitalized, symptomatic and asymptomatic patients. El COVID-19 es una enfermedad altamente contagiosa causada por el SARS-CoV-2, un virus de ARN monocatenario con envoltura que pertenece a la familia de los beta-coronavirus. El SARS-CoV-2 está relacionado filogenéticamente con el SARS-CoV-1, el virus que causa el síndrome respiratorio agudo severo (SARS). Al igual que el SARS-CoV-1, el SARS-CoV-2 infecta los tejidos humanos al ingresar a las células a través del receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2). Fue alarmante que, durante el brote de SARS-CoV-1, muchos pacientes infectados tuvieran trastornos de la glándula tiroides, causando incluso daño celular severo. Como el SARS-CoV-2 es similar al SARS-CoV-1, los investigadores comenzaron a evaluar la posibilidad de desarrollar enfermedades de la tiroides, especialmente tiroiditis subaguda, en pacientes infectados. Objetivo: Establecer una posible relación entre el desarrollo de trastornos tiroideos y el proceso infeccioso provocado por la infección por SARS-CoV-2. Método: Revisión de literatura, sustentada en resultados obtenidos en estudios relacionados al tema. Resultados: Los estudios realizados en las diferentes etapas de la infección por SARS-CoV-2 sugieren la existencia de una asociación entre la infección por SARS-CoV-2 y cambios en la función tiroidea. Conclusión: Aunque la mayoría de los pacientes son eutiroideos o tienen tiroiditis subaguda, otras enfermedades tiroideas pueden manifestarse durante la infección por SARS-CoV-2, lo que indica la importancia de evaluar la función tiroidea en pacientes hospitalizados, sintomáticos y asintomáticos. COVID-19 é uma doença altamente contagiosa causada pelo SARS-CoV-2, um vírus de RNA envelopado de fita simples pertencente à família beta-coronavírus. O SARS-CoV-2 está filogeneticamente relacionado ao SARS-CoV-1, o vírus que causa a síndrome respiratória aguda grave (SARS). Assim como o SARS-CoV-1, o SARS-CoV-2 infecta tecidos humanos entrando nas células por meio do receptor da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2). Foi alarmante que, durante o surto de SARS-CoV-1, muitos pacientes infectados tivessem distúrbios da glândula tireoide, causando até danos celulares graves. Como o SARS-CoV-2 é semelhante ao SARS-CoV-1, os pesquisadores começaram a avaliar a possibilidade de desenvolver doenças da tireoide, especialmente a tireoidite subaguda, em pacientes infectados. Objetivo: Estabelecer uma possível relação entre o desenvolvimento de distúrbios da tireoide e o processo infeccioso causado pela infecção por SARS-CoV-2. Método: Revisão de literatura, apoiada em resultados obtidos em estudos relacionados ao tema. Resultados: Estudos realizados nas diferentes fases da infecção por SARS-COV-2 sugerem a existência de associação entre a infecção por SARS-CoV-2 e alterações na função tireoidiana. Conclusão: Embora a maioria dos pacientes seja eutireoidiana ou tenha tireoidite subaguda, outras doenças tireoidianas podem se manifestar durante a infecção por SARS-CoV-2, indicando a importância da avaliação da função tireoidiana em pacientes hospitalizados, sintomáticos e assintomáticos.

The increased consumption of soy-based products may be related to health problems, since the content of isoflavones consumed daily starts to represent levels capable of interfering with body homeostasis, acting as a chemical endocrine disruptor. Interference caused by isoflavones in the hypothalamic-pituitary-thyroid (HHT) axis can affect the production of thyroid hormones by interacting with estrogen receptors located in the thyroid, in addition to influencing the action of deiodases for hormone conversion in peripheral tissues. Thus, the objective of this review was to highlight the possible changes caused by the consumption of isoflavones and their impact on the production of thyroid hormones. For this, search platforms such as PubMed, Science Direct and Google Scholar were used. Search filters limiting the year of publication of the articles used as reference were not applied in this research due to the relevance of initial studies that address the relationship between isoflavones/soy and endocrine disruption. Effects of exposure to soy isoflavones (ISOF) on thyroid functions related to subclinical hypothyroidism were evidenced. El mayor consumo de productos a base de soya puede estar relacionado con problemas de salud, ya que el contenido de isoflavonas consumidas diariamente pasa a representar niveles capaces de interferir con la homeostasis corporal, actuando como un disruptor químico endocrino. La interferencia causada por las isoflavonas en el eje hipotálamo-pituitario-tiroideo (HHT) puede afectar la producción de hormonas tiroideas al interactuar con los receptores de estrógenos ubicados en la tiroides, además de influir en la acción de las desyodasas para la conversión hormonal en los tejidos periféricos. Así, el objetivo de esta revisión fue resaltar los posibles cambios provocados por el consumo de isoflavonas y su impacto en la producción de hormonas tiroideas. Para ello se utilizaron plataformas de búsqueda como PubMed, Science Direct y Google Scholar. Los filtros de búsqueda que limitan el año de publicación de los artículos utilizados como referencia no se aplicaron en esta investigación debido a la relevancia de los estudios iniciales que abordan la relación entre las isoflavonas/soja y la disrupción endocrina. Se evidenciaron los efectos de la exposición a las isoflavonas de soja (ISOF) sobre las funciones tiroideas relacionadas con el hipotiroidismo subclínico. O aumento do consumo de produtos à base de soja pode estar relacionado com problemas de saúde, uma vez que o teor de isoflavonas consumidos diariamente, passa a representar níveis capazes de interferir na homeostase corporal, agindo como um desregulador endócrino químico. A interferência causada pelas isoflavonas no eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoideano (HHT) pode afetar a produção dos hormônios tireoidianos ao interagir com receptores de estrógenos localizados na tireoide, além de influenciar na ação das desiodases para a conversão hormonal nos tecidos periféricos. Desta forma, o objetivo desta revisão foi evidenciar as possíveis alterações causadas pelo consumo de isoflavonas e o seu impacto sobre a produção dos hormônios tireoidianos. Para isto foram utilizadas plataformas de busca como PubMed, Science Direct e Google Acadêmico. Filtros de busca limitando o ano de publicação dos artigos utilizados como referência não foram aplicados nesta pesquisa devido a relevância que estudos iniciais que abordam a relação entre isoflavonas/soja e desregulação endócrina apresentam. Foram evidenciados efeitos da exposição as isoflavonas de soja (ISOF), sobre as funções tireoidianas relacionadas ao hipotireoidismo subclínico.

Introduction: Invasion of the thyroid gland is not a general feature of advanced laryngeal carcinoma. There is no need for performing thyroidectomy in all total laryngectomy cases. Objectives: To evaluate the frequency of the thyroid gland invasion in patients with advanced laryngeal squamous cell carcinoma submitted to total laryngectomy and thyroidectomy and to determine whether clinical and pathological characteristics of laryngeal carcinoma can predict glandular involvement. Methods: A retrospective case series with chart review, from March 2009 to January 2018, was undertaken in the the Princess Norah Oncology Center, King Abdul-Aziz Medical City, Jeddah/KSA. An inception cohort of 56 patients with laryngeal squamous cell carcinoma was considered. Nine cases were excluded. All patients had advanced stage cancer of the larynx (clinically T3–T4) and underwent total laryngectomy in association with thyroidectomy. Total thyroidectomy was performed in all bilateral lesions or if there was suspicion of contralateral lobe involvement. Hemithyroidectomy was performed in all lateralized lesions. Retrospective histopathologic analysis of thyroid specimens was subsequently performed. The frequency of thyroid gland invasion was calculated and analysis of demographic, clinical and pathological characteristics associated with thyroid gland invasion was performed. Results: In all, 47 patients underwent total laryngectomy (40 treated with primary laryngectomy and seven treated with salvage laryngectomy following radiation failure or chemoradiation failure). Hemithyroidectomy was performed in 42 patients and the total thyroidectomy was performed in five patients. The overall frequency of invasion of the thyroid gland was 4.3%. Glandular involvement was seen in one advanced transglottic squamous cell carcinoma and one subglottic. In spite of thyroid cartilage invasion in 25.5% of cases detected in the preoperative radiological imaging, only one case demonstrated microscopic thyroid gland invasion. Conclusions: Thyroidectomy may only be required during total laryngectomy for selected cases of advanced transglottic tumors and tumors with subglottic extension more than 10 mm. Resumo Introdução: Em geral, a invasão da glândula tireoide não é uma característica do carcinoma laríngeo avançado, não é necessário fazer tireoidectomia em todos os casos de laringectomia total. Objetivos: Avaliar a frequência da invasão da glândula tireoide em pacientes com carcinoma espinocelular avançado de laringe submetidos à laringectomia total e tireoidectomia e determinar se as características clínicas e histopatológicas do carcinoma de laringe podem predizer o envolvimento glandular. Método: Série de casos com revisão retrospectiva de prontuários, de março de 2009 a janeiro de 2018, foi feita no Princess Norah Oncology Center, King Abdul-Aziz Medical City, em Jeddah, na Arábia Saudita. Uma coorte inicial de 56 pacientes com carcinoma espinocelular de laringe foi considerada. Nove casos foram excluídos. Todos os pacientes apresentavam estágio avançado de câncer de laringe (clinicamente T3 – T4) e foram submetidos à laringectomia total em associação à tireoidectomia. A tireoidectomia total foi feita em todas as lesões bilaterais ou se havia suspeita de envolvimento do lobo contralateral. Hemitireoidectomia foi feita em todas as lesões lateralizadas. A análise histopatológica retrospectiva das amostras da tireoide foi feita posteriormente. A frequência da invasão da glândula tireoide foi calculada e a análise das características demográficas, clínicas e patológicas associadas à invasão da glândula tireoide foi feita. Resultados: Foram submetidos 47 pacientes à laringectomia total (40 tratados com laringectomia primária e sete tratados com laringectomia de resgate após falha da radioterapia ou quimiorradioterapia). A hemitireoidectomia foi feita em 42 pacientes e a tireoidectomia total em cinco. A frequência geral de invasão da glândula tireoide foi de 89,36%. O envolvimento glandular foi observado em um carcinoma espinocelular transglótico avançado e em um subglótico. Apesar da invasão da cartilagem tireoidiana em 25,5% dos casos detectados na imagem radiológica pré-operatória, apenas um caso demonstrou invasão microscópica da glândula tireoide. Conclusões: A tireoidectomia pode ser necessária apenas durante a laringectomia total para casos selecionados de tumores transglóticos avançados e tumores com extensão subglótica maior que 10 mm.

Orientador: Laura Sterian Ward Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A incidência da obesidade, bem como do câncer diferenciado de tireoide (CDT), tem aumentado exponencialmente em todo o mundo e existem sólidos indícios de que essas duas condições se associam. Diversos estudos demonstram que adipocinas como adiponectina, leptina e resistina e também a grelina podem ser o elo entre essas doenças. O objetivo deste trabalho foi de verificar os perfis antropométrico e molecular das adipocinas: adiponectina, leptina, resistina e grelina de pacientes com diversos tipos de nódulos tireoidianos e compará-los a indivíduos saudáveis, buscando encontrar o elo entre a obesidade e o CDT, além de identificar possíveis marcadores de diagnóstico, evolução e prognóstico para o CDT. Estudamos pacientes com CDT, pacientes com nódulos tireoidianos benignos e indivíduos controle saudáveis. Todos foram entrevistados quanto a seus hábitos alimentares e rotina, além de passarem por avaliação antropométrica completa. Para investigar o perfil molecular da adiponectina, leptina, resistina e grelina, investigamos as concentrações séricas dessas citocinas através da técnica de ELISA, genotipamos os pacientes para 21 SNPs nos genes que codificam as adipocinas e tambem seus receptores através da técnica Taqman SNP Genotyping, analisamos ainda, espécimes cirúrgicos dos pacientes quanto a produção de RNAm dessas adipocinas. Demonstramos que o excesso de peso aumenta o risco de desenvolvimento de CDT em quase 4 vezes e esse risco pode aumentar ainda mais com a ingesta excessiva de calorias, associada ao consumo excessivo de carboidratos e proteínas. As concentrações séricas das adipocinas podem ser excelentes marcadores de diagnostico entre nódulos tireoidianos malignos e benignos, sendo que a acurácia do teste utilizando a leptina e resistina chegou a 100%. A herança genetica dos polimorfismos rs7799039 em LEP, rs1137101 em LEPR e rs2232165 em GHSR aumentou o risco de desenvolvimento de CDT em 4, 11 e 22 duas vezes, respectivamente. Além disso, a herança de SNPs em LEP (rs7799039, rs2167270), ADIPOQ - rs12629945, ADIPOR1 ¿ rs2232853 e rs1342387, ADIPOR2 - rs1058322 e GHSR - rs2232165 alterou as concentrações séricas de leptina, adiponectina e grelina. Demonstramos, ainda, que embora a célula tireoidiana não seja a principal produtora de adipocinas, a adiponectina e seus receptores, o receptor da leptina, e a grelina e seu receptor são produzidos por células tumorais tireoidianas, uma vez que encontramos RNAm para todas essas citocinas nos tecidos analisados, sugerindo que essas adipocinas desempenham um papel importante nesses tecidos. Concluímos que indivíduos portadores de nódulos tireoidianos, especialmente os indivíduos portadores de CDT possuem um perfil antropométrico e molecular (em relação às adipocinas) diferenciado, sendo que aqueles que estão mais fora do peso considerado adequado estão mais suscetíveis ao desenvolvimento do CDT, assim como aqueles que apresentam alterações genéticas e/ou de expressão da adiponectina, leptina, resistina e grelina. Sugerimos que é possível traçar um perfil do individuo portador de CDT em relação a sua constituição física, seus hábitos alimentares e também o seu perfil molecular a adiponectina, leptina, resistina e grelina, que foram identificadas como boas candidatas a marcadores moleculares para o CDT, além de serem potenciais links entre a obesidade, inflamação e CDT Abstract: The incidence of obesity and of differentiated thyroid cancer (DTC) has increased exponentially over the world and there are strong indications that these two conditions are combined. Several studies have shown that adipokines such as adiponectin, resistin, leptin and ghrelin may be the link between these diseases. The objective of this investigation was to study the molecular profile of adipokines: adiponectin, leptin, resistin and ghrelin and its relationship with the anthropometric features of patients with various types of thyroid nodules in order to investigate the link between obesity and neoplasms and identify possible markers of diagnosis, evolution and prognosis for DTC. A group of patients with DTC, patients with benign thyroid nodules and healthy control subjects were interviewed about their eating habits and routine, and went through a complete anthropometric assessment. The serum concentrations of adiponectin, leptin, resistin, and ghrelin were measured by ELISA. Patients were genotyped for 21 SNPs in genes encoding adipokines and their receptors using Taqman SNP Genotyping technique. In addition, surgical specimens were investigated for mRNA of these adipokines. We demonstrated that being overweight increases the risk of developing CDT almost 4 times and this risk may increase when there is excess intake of calories associated with excessive consumption of carbohydrates and proteins. Serum concentrations of adipokines were excellent markers of nodules malignancy diagnosis, with a 100% accuracy using leptin and resistin. The genetic inheritance of polymorphisms rs7799039 in LEP rs1137101 and rs2232165 in LEPR in GHSR increased the risk of developing CDT 4, 11 and 22 times, respectively. In addition, SNPs heritage in LEP (rs7799039, rs2167270), ADIPOQ - rs12629945, ADIPOR1 - rs2232853 and rs1342387, ADIPOR2 - rs1058322 and GHSR - rs2232165 altered sérum concentrations of leptin, adiponectin and ghrelin. Also, we showed that although the thyroid cell is not the main producer of adipokines, adiponectin, leptin, and ghrelin resitina are produced by thyroid câncer cells, findng mRNA for all cytokines in the tissues analyzed, suggesting that they play an important role in tumorigenesis or thyroid tumor proliferation. We conclude that individuals with thyroid nodules, especially individuals with DTC have diferente anthropometric and molecular adipokine profiles that increases the susceptibility to DTC as well as genetic changes and / or expression of adiponectin, leptin, resistin and ghrelin. We suggest that it is possible to draw a CDT carrier Individual profile for body constitution, eating habits and molecular profile of adiponectin, leptin, resistin and ghrelin may identify individuals at risk for DTC, and are a potential link between obesity, inflammation, and DTC Doutorado Clínica Médica Doutora em Clínica Médica CNPQ

Fil: Gonzalez, Stella Maris. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Instituto Nacional de Limnología; Argentina. Fil: Gonzalez, Stella Maris. Universidad Nacional del Litoral. Instituto Nacional de Limnología; Argentina. González, S. M. (2021). Yodo en las aguas del Alto Valle del río Negro: interpretación ambiental. (Tesis de maestría). Universidad Nacional de Quilmes, Bernal, Argentina. La región del Alto Valle del río Negro ubicada en la provincia de Río Negro, al este de la cordillera de los Andes, se abastece con aguas que provienen de los deshielos por lo que contienen poca cantidad de yodo. Se efectuó el análisis de la dinámica ambiental del Alto Valle por la ubicación geográfica, clima, latitud, longitud y la determinación de la concentración de yodo en aguas del río Negro, subterránea y de red como así también la variación estacional. Este estudio tiene como objetivo relevar la concentración de yodo en las aguas en el Alto Valle de Río Negro y relacionarla con la variación de los valores de hormona estimulante de tiroides (TSH) y concentración de yodo urinario (CIU) encontradas en la población de la zona. La novedad de este trabajo consiste en los valores de concentración de yodo en las aguas del río Negro, subterráneas y red en las cuatro estaciones del año, que hasta la fecha no está disponible, de interés en futuros trabajos de investigación. El yodo ambiental en las aguas del Alto Valle de Rio Negro sugiere una variación estacional que va descendiendo de primavera a invierno coincidentemente con las concentraciones de yodo urinario, tal como se ha publicado en estudios previos las concentraciones de hormona estimulante de tiroides (TSH) aumentan en la población. La TSH liberada por el lóbulo anterior de la glándula hipófisis (adenohipófisis) actúa sobre la glándula tiroides, induciendo la síntesis de las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Para ello se necesita disponer de yodo en el organismo para el proceso de síntesis hormonal. Esta investigación podrá aportar al conocimiento de valores de referencia como punto de partida para esclarecer la influencia del ambiente en el metabolismo del yodo en las personas que habitan en la región; como así también la asociación entre la variación estacional de los valores de TSH, los valores de CIU y los factores ambientales. The region of the Alto Valle del Río Negro located in the province of Río Negro, east of the Andes mountain range, is supplied with water that comes from the thaw, which is why it contains a small amount of iodine. An analysis was made of the environmental dynamics of the Alto Valle due to the geographical location, climate, latitude, longitude and the determination of the iodine concentration in the Black River, underground and network waters, as well as the seasonal variation. The objective of this study is to determine the concentration of iodine in the waters of the Upper Rio Negro Valley and to relate it to the variation of the serum values of thyroid stimulating hormone (TSH) and urinary iodine concentration. The novelty of this work consists of the iodine concentration values in the Negro river, underground and network waters in the four seasons of the year, which to date is not available, of interest in future research works. The environmental iodine in the waters of the Upper Rio Negro Valley suggests a seasonal variation that decreases from spring to winter coinciding with the urinary iodine concentrations, as has been published in previous studies, the concentrations of thyroid stimulating hormone (TSH) increase in the population. The TSH released by the anterior lobe of the pituitary gland (adenohypophysis) acts on the thyroid gland, inducing the synthesis of the thyroid hormones thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3). For this, it is necessary to have iodine in the body for the process of hormonal synthesis. This research may contribute to the knowledge of reference values as a starting point to clarify the influence of the environment on the metabolism of iodine in the people who live in the region; as well as the association between the seasonal variation of TSH values, CIU values and environmental factors.

Orientadores: Denise Engelbrecht Zantut Wittmann, Sarah Monte Alegre Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: Vitamina D tem sido apontada como importante regulador da resposta imune. Estudos tem demonstrado haver relação entre insuficiência de vitamina D e presença de doenças autoimunes como Tireoidite de Hashimoto (TH). É possível que o processo autoimune na TH seja inibido em diferentes estágios pela vitamina D em sua forma ativa. Nossos objetivos foram estudar a prevalência de insuficiência de vitamina D e a relação de suas concentrações séricas com marcadores de função e autoimunidade tireoideana. Material e Métodos: Amostras de sangue foram coletadas de 54 pacientes com TH e 54 indivíduos saudáveis sem diagnóstico de TH com idade entre 18 e 75 anos. Foram realizadas dosagens séricas de vitamina D (25OHD), TSH, T4 livre, cálcio, fósforo, paratormônio (PTH), anticorpos anti-tireoperoxidase (AcTPO), anti-tireoglobulina (AcTG) e anti-receptor de TSH (TRAb). Volume tireoideano foi estimado por ultrassonografia. Foram coletados dados demográficos, de peso, altura, índice de massa corporal (IMC) e tempo de diagnóstico. Pacientes e indivíduos do grupo de controle foram pareados por idade e sexo. O nível de significância estatística adotado foi 5%. Resultados: Prevalência de insuficiência de vitamina D foi encontrada em 68.5% dos pacientes e em 38.9% dos indivíduos do grupo de controle (p =0,002). Houve uma correlação positiva entre níveis de AcTPO e maior volumetireoideano nos pacientes (r = 0,319; p= 0.019). Não houve correlação entre concentração de vitamina D, TSH, T4livre,TRAb, AcTGe volume tireoideano. Conclusões: Demonstramosmaior prevalência deinsuficiência de vitamina Dem pacientescom tireoidite de Hashimotoem relaçãoa indivíduos de um grupo controlesaudável, não havendo correlaçãocom o estado hormnal tireoideanooumarcadores séricos deautoimunidadeda tireóide.Por sua vez, maior volume da tireóidese associou a maior grau de infiltração inflamatóriaautoimune,refletido pelacorrelaçãocom maiores concentrações AcTPO Abstract: Introduction: Vitamin D has been pointed out as an important immune response regulator. Studies have shown a relationship between vitamin D insufficiency and the presence of autoimmune diseases such as Hashimoto's Thyroiditis (HT). It's possible that the autoimmune process in HT is inhibited in its different stages by vitamin D on its active form .Our aims were to study the prevalence of vitamin D insufficiency and relationship of the serum concentrations with thyroid function and autoimmunity markers. Material and Methods: Blood samples were collected from 54 patients with HT and 54 healthy individuals without a diagnosis of HT, aged 18 to 75 years. We conducted serum 25OH vitamin D, TSH, free T4, calcium, phosphorus, PTH, TPOAb, TgAb and TRAb. Thyroid volume was estimated by ultrasound. Data on demographic, weight, height, body mass index and time since diagnosis were collected. Patients and control subjects were matched by sexand age. The significance level for statistical analysis was 5%. Results: Prevalence of vitamin D insufficiency was found in 68.5% of patients and in 38.9% of subjects in the control group (p= 0.002). There was a positive correlation between TPOAb and volume in patients (p= 0.019). There was no correlation between vitamin D concentration and thyroid volume, TRAb, TgAb, TSH or free T4. Conclusions: We demonstrated a higher prevalence of vitamin D insufficiency in patients with Hashimoto's thyroiditis compared to individuals of a healthy control group, no correlation with thyroid state hormonal or serum markers of thyroid autoimmunity. In turn, greater thyroid volume was associated with a higher degree of autoimmune inflammatory infiltration, reflected by the correlation with higher concentrations AcTPO Mestrado Clínica Médica Mestra em Ciências

Orientador: Sergio San Juan Dertkigil Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Os procedimentos diagnósticos guiados por ultrassonografia são particularmente úteis para a biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF) de nódulos da tireoide. Neste trabalho, avaliou-se o treinamento de 20 médicos residentes em radiologia, sendo 10 do primeiro ano e 10 do segundo ano da residência, a partir de simulações práticas com modelos e ambientes virtuais. O treinamento consistiu em um curso teórico e uma parte prática com foco nos nódulos tireoidianos e PAAF. O modelo de treinamento utilizado foi fácil de reproduzir, barato, versátil e capaz de simular um cenário ecográfico semelhante ao desempenho de um PAAF da vida real. Mesmo com um curto período de treinamento, houve redução significativa no tempo total necessário para a realização do procedimento e no número de punções superficiais. Houve também uma melhora subjetiva no desempenho e na confiança dos médicos em realizar este procedimento Abstract: Diagnostic procedures guided by ultrasonography are particularly useful for fine needle aspiration biopsy (FNAB) of thyroid nodules. In this work, we evaluated the training of 20 resident radiology physicians, 10 from the first year and 10 from the second year of residency, based on practical simulations with models and virtual environments. The training consisted of a theoretical course and a practical part that focussed on thyroid nodules and FNAB. The training model used was easy to reproduce, inexpensive, versatile, and capable of simulating an ultrasound scenario similar to the performance of a real-life FNAB. Even with a short period of training there was a significant reduction in the total time required to perform the procedure and in the number of surface punctures. There was also a subjective improvement in the performance and confidence of the doctors in doing this procedure Mestrado Qualificação dos Processos Assistenciais Mestre em Ciências

Introduction: papillary thyroid carcinoma is a tumor with good prognosis. However, some patients treated present neck recurrence. Objective: to evaluate the risk factors for neck recurrence. Methods: a retrospective study enrolled 89 patients (68 women and 21 men) diagnosed with papillary carcinoma who underwent total thyroidectomy. In 21 patients, neck dissection was performed and 62 patients underwent radioiodinetherapy. Twelve patients relapsed with metastasis in this period with an average of 3.6 years. Results: out of 89 patients, 76.4% were female. Relapse occurred in nine (13.23%) women and three (14.28%) men. The average age of the patients was 44 years in the control group and in patients with relapsed. Eighteen patients (23.37%) in the control group and eight (64.28%) who relapsed had positive lymph nodes at initial diagnosis. The tumor size was significantly larger in the group of patients with cervical recurrence (3.3cm vs. 1.6cm - p=0.008, Student t test), whereas the presence of metastatic lymph nodes at the moment of the first operation was also significant (p=0.004 -Fisher exact test). The tumor size was an independent risk factor for recurrence at the multivariate anaylsis (OR=2.4, IC95%:1.3-4.6 - p=0,007, logistic regression). Conclusion: there is an increase in the risk of lymph node recurrence during the follow up of 2.4 folds for each increase of 1cm in the longer nodule diameter. RESUMO Introdução: o carcinoma papilífero da tireoide é um tumor com bom prognóstico. Entretanto, alguns pacientes tratados evoluem com recidiva cervical. Objetivo: avaliar os fatores de risco para recidiva cervical. Métodos: um estudo retrospectivo arrolou 89 pacientes (68 mulheres e 21 homens) diagnosticados com carcinoma papilífero, submetidos à tireoidectomia total. Em 21 pacientes, realizou esvaziamento cervical e, em 62, radioiodoterapia. Doze pacientes apresentaram recorrência linfonodal no período, com media de 3,6 anos. Resultados: dos 89 pacientes, 76,4% eram mulheres. A falha ocorreu em nove mulheres (13,23%) e três homens (14,28%). A média etária tanto dos pacientes recidivados como do grupo-controle foi de 44 anos. Dezoito pacientes (23,37%) no grupo-controle e oito (64,28%) dentre os que recidivaram tinham linfonodos positivos ao diagnóstico inicial. O tamanho tumoral foi significativamente maior no grupo de pacientes que apresentaram recidiva cervical (3,3 cm vs. 1,6cm - p=0,008, teste t de Student), o mesmo foi observado para a presença de linfonodos metastáticos quando da primeira cirurgia (p=0,004 - teste exato de Fisher). À análise multivariada, o tamanho tumoral foi fator de risco independente de recidiva (OR=2,4, IC95%:1,3-4,6 - p=0,007, regressão logística. Conclusão: para cada aumento de 1cm no maior diâmetro da lesão, há um aumento de 2,4 vezes no risco de recidiva linfonodal ao longo do acompanhamento.

Introduction: The thyroid cytopathologic classification based on The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC) standardized results derived from fine-needle aspiration (FNA). It has facilitated communication among clinicians, seems to reduce the number of unnecessary thyroidectomies and also improves the quality of malignancy detection. Objective: To evaluate the correlation between cytopathological samples classified according to TBSRTC and their histological finding after specimen examination following surgical procedure. Methods: Cytopathological samples classified according to TBSRTC were correlated with the respective anatomopathological finding after thyroidectomy. There were retrospectively included all cases of thyroidectomy with previous FNA in the same lateral position of the organ that occurred within two years. Results: The 200 cases of thyroid FNA analyzed were distributed in 25 nondiagnostic or unsatisfactory cases (I; 12.5%), 45 benign cases (II; 22.5%), 48 atypia or follicular lesions of undetermined significance [(AUS/FLUS), III; 24%], 23 suspected cases for follicular neoplasia or follicular neoplasias [(SFN/FN), IV; 11.5%], 40 cases suspected for malignancy (V; 20%), and 19 malignant cases (VI; 9.5%). The malignancy rates observed for categories I to VI were 12%, 13.3%, 29.2%, 43.5%, 85%, and 100%, respectively. Conclusion: The prevalence of Bethesda II category was lower than predicted by TBSRTC (60%-70%), as well as Bethesda III was higher than recommended (7%). Nevertheless, the corresponding malignancy rates were within the expected ranges. RESUMO Introdução: A classificação citopatológica tireoidiana com base no Sistema de Bethesda para Relatos de Citopatologia da Tireoide (SBRCT) padronizou os resultados provenientes de punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Seu uso tem facilitado a comunicação entre clínicos, parece reduzir o número de tireoidectomias não necessárias e também melhora a qualidade na detecção de malignidade. Objetivo: Avaliar a correlação entre amostras citopatológicas classificadas de acordo com o SBRCT e seu achado histológico após análise da amostra pós procedimentos cirúrgico. Métodos: Amostras citopatológicas classificadas de acordo com Sistema de Bethesda foram correlacionadas com o achado anatomopatológico respectivo após tireoidectomia. Foram incluídos todos os casos de tireoidectomia com PAAF anterior, na mesma lateralidade do órgão, ocorridos no período de dois anos. Resultados: Os 200 casos de PAAF de tireoide analisados foram distribuídos em 25 casos não diagnósticos ou insatisfatórios (I; 12,5%), 45 casos benignos (II; 22,5%), 48 atipias ou lesões foliculares de significado indeterminado [(AUS/FLUS), III, 24%], 23 casos suspeitos para neoplasia folicular ou neoplasias foliculares [(SFN/FN), IV; 11,5%), 40 casos suspeitos para malignidade (V; 20%) e 19 casos malignos (VI; 9,5%). As taxas de malignidade observadas para as categorias I a VI foram 12%, 13,3%, 29,2%, 43,5%, 85% e 100%, respectivamente. Conclusão: A prevalência da categoria II de Bethesda foi menor do que a recomendada pelo SBRCT (60%-70%), bem como a categoria III, a qual foi maior do que a recomendada (7%), porém os índices correspondentes de malignidade encontraram-se dentro das variações esperadas.

RESUMO Objetivo Analisar a frequência combinada de queixas relacionadas à deglutição e voz, antes da tireoidectomia. Métodos Foi realizada uma análise retrospectiva de 51 entrevistas de pacientes encaminhados para tireoidectomia parcial ou total. A partir da mediana da quantidade total de cada grupo de sintomas de deglutição e voz, determinou-se a frequência combinada de queixas relacionadas à deglutição e voz. Investigou-se, ainda, como os pacientes classificaram cada uma das duas funções (excelente, muito boa, boa, razoável ou ruim) e se esta classificação se relacionava com a quantidade de sintomas e com a frequência combinada. Para a análise bivariada, foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e o teste não paramétrico de Mann-Whitney. O nível de significância foi de 5%. Resultados A frequência combinada de queixas relacionadas à deglutição e voz antes da tireoidectomia foi de 31,4%. Os sintomas mais citados, relacionados à deglutição, foram pigarro após deglutir (39,3%), esforço para deglutir (37,2%) e engasgo (35,3%) e os relacionados à voz foram garganta seca (72,6%), pigarro na garganta (72,5%) e coceira na garganta (47%). A quantidade de sintomas foi significativamente maior entre os que classificaram a deglutição (3,13 ± 2,21) e a voz (5,91 ± 2,81) de forma negativa. Houve associação entre autoavaliação negativa da voz e a frequência combinada de queixas relacionadas à deglutição e voz (p=0,003). Conclusão A combinação de queixas relacionadas à deglutição e voz antes da tireoidectomia ocorre em um terço dos pacientes e está associada à autoavaliação negativa da voz. ABSTRACT Purpose To analyze the combined frequency of patient-reported swallowing and voice complaints before thyroidectomy. Methods This is a retrospective analysis of 51 interviews of patients referred for partial or total thyroidectomy. The combined frequency of patient-reported swallowing and voice complaints was determined from the median of the total number of related symptoms in each group. We also investigated how patients rated each function (excellent, very good, good, fair, poor) and whether this rating was related to the number of symptoms and the combined frequency. For bivariate analysis, Pearson’s chi-square test or Fisher’s exact test and the nonparametric Mann-Whitney test were used. The level of significance was 5%. Results The combined frequency of patient-reported swallowing and voice complaints before thyroidectomy was 31.4%. The most commonly swallowing-related symptoms were throat clearing after swallowing (39.3%), swallowing effort (37.2%), and choking (35.3%). The most commonly voice-related symptoms were dry throat (72.6%), throat clearing (72.5%), and itchy throat (47%). The total number of symptoms was significantly higher among those who rated swallowing (3.13 ± 2.21) and voice (5.91 ± 2.81) negatively. Negative self-assessment of the voice was associated with the combined frequency of patient-reported swallowing and voice complaints (p=0.003). Conclusion The combined frequency of patient-reported swallowing and voice complaints before thyroidectomy occurs in one third of the patients and is associated with negative self-assessment of the voice.

Made available in DSpace on 2020-12-12T01:54:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2019-01-01. Added 1 bitstream(s) on 2021-07-15T14:38:03Z : No. of bitstreams: 1 S0100-736X2019001100923.pdf: 2868686 bytes, checksum: c53604a92aca1eb5b09ec1b468d7d377 (MD5) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Few reports have been published regarding the use of ultrasonography as a method of evaluating the normal thyroid gland in horses. For these reasons, this study aimed at determining reliably of the thyroid measurements from the comparison between the left and right thyroid lobes, as well as assessing the contour, format, echotexture and echogenicity of the healthy thyroid by mode-B ultrasonography. Additionally, the equine thyroid vascularization was quali-quantitatively characterized the by Doppler. The sample size initially was determined by the animal selection with advanced age and without volume increase in the neck proximal region. Finally, eleven horses were selected by laboratory test, search of thyroid neoformations by ultrasonography and cytology thyroid. Next, these animals were submitted to thyroid lobes ultrasonographic evaluation. Excellent reproducibility was observed for all measurements obtained. Among the comparisons made between the quantitative parameters of the left and right lobes, it was observed that there was only difference between their respective lengths. Qualitatively, there was a significant variation between the lobes elliptical format in the longitudinal plane of some glands, which oscillated between a rounded and flattened conformation. Thus, we can conclude that the difference between the lobes format of some thyroids can be explained by the significant difference observed between the length of the left and right lobes. Additionally, it was verified that there was no difference between the Doppler quantitative parameters. Therefore, we may suggest that unilateral analysis of the cranial thyroid artery by spectral Doppler can be used to evaluate equine thyroid diffuse disorders. Departamento de Reprodução Animal e Radiologia Veterinária Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ) Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (Unesp), Rua Prof. Dr. Walter Mauricio Correra s/n, Rubião Junior Departamento de Clínica Veterinária Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ) Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (Unesp), Rua Prof. Dr. Walter Mauricio Correra s/n, Rubião Junior Departamento de Cirurgia e Anestesiologia Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ) Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (Unesp), Rua Prof. Dr. Walter Mauricio Correra s/n, Rubião Junior Departamento de Produção Animal Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ) Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (Unesp), Rua Prof. Dr. Walter Mauricio Correra s/n, Rubião Junior Departamento de Reprodução Animal e Radiologia Veterinária Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ) Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (Unesp), Rua Prof. Dr. Walter Mauricio Correra s/n, Rubião Junior Departamento de Clínica Veterinária Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ) Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (Unesp), Rua Prof. Dr. Walter Mauricio Correra s/n, Rubião Junior Departamento de Cirurgia e Anestesiologia Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ) Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (Unesp), Rua Prof. Dr. Walter Mauricio Correra s/n, Rubião Junior Departamento de Produção Animal Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ) Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” (Unesp), Rua Prof. Dr. Walter Mauricio Correra s/n, Rubião Junior

The elastic properties of tissue have always been of interest in clinical practice. In the past, the identification of structures that were stiffer on physical palpation would raise the suspicion that “there was something wrong”. With the development and advancement of medicine, there proved to be a true correlation in the prediction of malignancy of a lesion: malignant disease tends to stiffen the affected tissue, either by increased cell proliferation or fibrosis. Palpation is the oldest method for the detection of thyroid nodules, which is informed by the knowledge that malignant thyroid lesions tend to be much harder than benign ones. Unfortunately, palpation is a highly subjective method that is dependent on the size and location of the lesion, as well as on the skill of the physician. In cases where these nodules are very small or are located in deep regions, their detection by palpation is difficult or even impossible. In addition, although a malignant lesion differs in terms of elasticity, it may not have echogenic properties, preventing its detection by conventional ultrasound. Imaging that indicates the stiffness or deformation of tissues, through the use of ultrasound elastography techniques, adds new information related to their structural formation. In this article, we review the basic physical principles of elastography and the evolution of the method for the evaluation of thyroid nodules, as well as the limitations of and future perspectives for its use. Resumo A propriedade elástica dos tecidos sempre foi motivo de interesse na prática clínica. A palpação física de estruturas mais rígidas levantava a suspeita de que “havia algo estranho” e isso se mostrou, com o desenvolvimento e avanços da medicina, uma correlação verdadeira na predição de malignidade de uma lesão: a doença maligna tende a enrijecer o tecido acometido, quer por proliferação celular aumentada ou por fibrose. A palpação é o método mais antigo para a detecção de nódulos tireoidianos. Lesões tireoidianas malignas tendem a ser muito mais duras do que as benignas. Infelizmente, a palpação é um método altamente subjetivo e depende do tamanho e localização da lesão e da habilidade do médico. Nos casos em que esses nódulos são muito pequenos ou estão localizados em regiões profundas, a sua detecção por palpação é dificultada ou até mesmo impossível. Além disso, mesmo sendo elasticamente diferente, a lesão pode não apresentar propriedades ecogênicas, impedindo a sua detecção por ultrassonografia convencional. A imagem da rigidez ou deformação desses tecidos acrescenta novas informações relacionadas à sua formação estrutural por meio das técnicas de elastografia. Revisamos, neste artigo, os princípios físicos básicos e a evolução da elastografia para avaliação de nódulos tireoidianos, bem como as limitações e perspectivas futuras do uso dessa técnica.

Introduction: Thyroidectomy could affect the displacement time of the hyoid bone (HB) during swallowing, which can be investigated by quantitative ultrasound assessment. Objective: 1) To verify the applicability of Transcutaneous Laryngeal Ultrasonography (TLUSG) in laryngeal assessment after thyroidectomy; 2) To compare the sonographic measurements of HB displacement time during swallowing between thyroidectomy patients and healthy volunteers; and to relate these measurements with age, clinical characteristics and self-reported swallowing and voice outcomes. Method: The first article is an integrative review of the literature that followed the methodological procedures for this type of study. The second article is a cross-sectional study with comparative groups, with 20 thyroidectomy female patients (EG) and 20 non-thyroidectomy female volunteers (CG). All performed the USGLT during a swallow of 10 milliliters of liquid and honey-thick viscosity, offered in a spoon. The exams were recorded in video (30 frames/second) and six temporal measures were extracted and analyzed according to a standardized protocol. The non-parametric Mann-Whitney test and the Spearman correlation test, both with a 95% confidence interval, were performed. Results: Article 1) TLUSG helps investigate vocal fold mobility after thyroidectomy, but is rarely used in swallowing studies; Article 2), the elevation and maximum displacement times of the HB were significantly lower in the EG compared to the CG in the swallowing of the honey-thick viscosity. No other variables were related to or correlated with ultrasound measurements. Conclusion: 1) USGLT helps investigate vocal fold mobility after thyroidectomy, but is rarely used in swallowing studies; 2) female thyroidectomy patients have a shorter time of elevation and maximum displacement of HB during swallowing compared to those who did not undergo surgery. There is no difference between temporal ultrasound measurements in relation to age, clinical characteristics and complaints of swallowing and voice in women undergoing thyroidectomy. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Introdução: A tireoidectomia pode afetar o tempo de deslocamento do osso hioide (OH) durante a deglutição, o que pode ser investigado por avaliação ultrassonográfica quantitativa. Objetivo: 1) Verificar a aplicabilidade da Ultrassonografia Laríngea Transcutânea (USGLT) na avaliação laríngea após tireoidectomia; 2) Comparar medidas ultrassonográficas de tempo do deslocamento do OH durante a deglutição entre indivíduos submetidos e não submetidos à tireoidectomia e relacionar essas medidas com idade, características clínicas e queixa de deglutição e voz. Método: O primeiro artigo é uma revisão integrativa da literatura que seguiu os procedimentos metodológicos pertinentes a este tipo de estudo. O segundo artigo é do tipo transversal com grupo comparativo, cuja amostra foi constituída por 20 mulheres submetidas à tireoidectomia (GE) e 20 voluntárias sem doença tireoidiana (GC). Todas realizaram USGLT durante a deglutição de 10 mililitros de líquido e pastoso, ofertados em uma colher. Os exames foram registrados em vídeo (30 quadros/segundo) e seis medidas temporais foram extraídas e analisadas conforme protocolo padronizado. Utilizou-se o teste de Mann-Whitney e o teste de correlação de Spearman, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Artigo 1) há uma tendência de uso da USGLT após tireoidectomia como procedimento de triagem; Artigo 2) os tempos de elevação e de deslocamento máximo do OH foram significativamente menores no GE em comparação ao GC na deglutição de pastoso. Nenhuma variável teve relação ou correlação com as medidas ultrassonográficas. Conclusão: 1) a USGLT auxilia a investigar a mobilidade de pregas vocais após tireoidectomia, mas é pouco utilizada em estudos sobre deglutição. 2) mulheres submetidas à tireoidectomia apresentam menor tempo de elevação e deslocamento máximo do OH durante a deglutição em comparação àquelas que não realizaram cirurgia. Não há diferença entre medidas ultrassonográficas temporais em relação à idade, características clínicas e queixa de deglutição e voz em mulheres submetidas à tireoidectomia.

Submitted by JULIA THALITA QUEIROZ ROCHA (juliathalita@hotmail.com) on 2019-09-17T11:39:35Z No. of bitstreams: 1 Documento dissertação final PDF repositório.pdf: 3045252 bytes, checksum: 955cbd128827f91a2344a4adfc227a1a (MD5) Rejected by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: problema 1: Ficha catalográfica No arquivo submetido a ficha catalográfica está desconfigurada. Favor verificar e substituir. Assim que tiver efetuado a correção submeta o arquivo, em formato PDF, novamente. Agradecemos a compreensão. on 2019-09-17T13:04:00Z (GMT) Submitted by JULIA THALITA QUEIROZ ROCHA (juliathalita@hotmail.com) on 2019-09-23T00:28:34Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Repositório.docx: 7132553 bytes, checksum: 9cb46b8d21be7e2a108e596aa3088dc3 (MD5) Rejected by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: Problema 1: arquivo em word O arquivo submetido deve, obrigatoriamente, estar em formato PDF. Seu arquivo está em Word. Problema 2: arquivo com destaques e notas de texto Além de estar no formato Word, o arquivo apresenta alguns destaques para correções e várias notas de texto. Favor verificar e corrigir. Assim que tiver efetuado as correções submeta o arquivo, em formato PDF, novamente. Agradecemos a compreensão. on 2019-09-23T13:13:39Z (GMT) Submitted by JULIA THALITA QUEIROZ ROCHA (juliathalita@hotmail.com) on 2019-09-24T09:01:10Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Repositório PDF.pdf: 3080271 bytes, checksum: 6649ca6f060a2dc419f212fd69c4f63d (MD5) Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2019-09-25T12:01:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rocha_jtq_me_bot.pdf: 3080271 bytes, checksum: 6649ca6f060a2dc419f212fd69c4f63d (MD5) Made available in DSpace on 2019-09-25T12:01:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rocha_jtq_me_bot.pdf: 3080271 bytes, checksum: 6649ca6f060a2dc419f212fd69c4f63d (MD5) Previous issue date: 2019-08-05 Introdução: O diagnóstico citopatológico das punções aspirativas com agulha fina (PAAF) de tireoide está alicerçado no Sistema Bethesda (SiBe). A Categoria III (CIII) apresenta taxas de malignidade estimadas em torno de 10-30%, as quais variam entre diferentes instituições. Objetivos: Avaliar critérios citopatológicos utilizados na interpretação da PAAF para o diagnóstico de nódulos tireoidianos (NT) CIII do SiBe, buscando-se interfaces clínicas e achados associados à malignidade, além da proposição de um algoritmo de avaliação. Material e métodos: Estudo retrospectivo com PAAFs de NT cujo diagnóstico foi CIII, pelo SiBe, realizadas entre 2010 e 2016. As lâminas foram revisadas com ênfase nos critérios diagnósticos propostos pelo SiBe para essa categorização. Os dados foram trabalhados estatisticamente com utilização do modelo estatístico de árvore de decisão, sempre com p-valor definido em 0,05. Resultados: Entre 63 pacientes com nódulos ressecados, 17 (27%) tiveram diagnósticos de malignidade, sendo 13 carcinomas papilíferos da tireoide. Entre as doenças benignas, destaca-se o percentual de pacientes com diagnóstico final de tireoidite linfocítica crônica/tireoidite de Hashimoto (n=18 pacientes; 28,1%). Citologicamente, a presença de papilas (p=0,004) foi o critério melhor associado com o diagnóstico de malignidade e por isso o ponto de partida do algoritmo que se segue com sobreposição celular e presença de macrofolículos densamente celulares; uniformidade celular sem atipias simultaneamente à presença de células gigantes; e escassez de coloide associada a células gigantes. Propõe-se a subdivisão da CIII em três grupos: um de risco intermediário (grupo A/verdadeiro III), um de maior risco de malignidade (grupo B/III+) e um de menor risco (grupo C/III-). Conclusões: A taxa de malignidade global, no estudo, foi de 23,2%. A prática de repetição de PAAF se mostrou como boa alternativa para o estabelecimento de malignidade ou benignidade. O algoritmo de estratificação de risco baseado em critérios citológicos é uma proposta inovadora para orientação de conduta clínico-cirúrgica diante os casos CIII. É necessário aplicação deste fluxograma em outras populações com realidades diferentes e, inclusive, com maior número de casos. Introduction: The cytopathological diagnosis of thyroid needle aspiration (FNAB) is based on the Bethesda System (SiBe). Category III (CIII) presents estimated rates of malignancy around 10-30%, which vary between different institutions. Objectives: To evaluate cytopathological criteria used in the interpretation of FNAB for the diagnosis of thyroid nodules (NT) CIII of SiBe, seeking clinical interfaces and findings associated with malignancy, in addition to proposing an evaluation algorithm. Material and Methods: Retrospective study of NTFs of NTs diagnosed as CIII by SiBe performed between 2010 and 2016. The slides were reviewed with emphasis on the diagnostic criteria proposed by SiBe for this categorization. The data were statistically worked using the decision tree statistical model, always with p-value defined in 0,05. Results: Out of 63 patients with resected nodules, 17 (27%) had diagnoses of malignancy, 13 papillary thyroid carcinomas. Among the benign diseases, the percentage of patients with a final diagnosis of chronic lymphocytic thyroiditis / Hashimoto's thyroiditis (n = 18 patients, 28.1%) stands out. Cytologically, the presence of papillae (p = 0.004) was the best criterion associated with the diagnosis of malignancy and therefore the starting point of the algorithm that follows with cell overlap and presence of densely cellular macrofollicles; cell uniformity without atypia simultaneously with the presence of giant cells; and colloid shortage associated with giant cells. It is proposed to subdivide CIII into three groups: one of intermediate risk (group A / true III), one of higher risk of malignancy (group B / III +) and one of lower risk (group C / III-). Conclusions: The overall malignancy rate in the study was 23.2%. The practice of FNAB repetition proved to be a good alternative for the establishment of malignancy or benignity. The risk stratification algorithm based on cytological criteria is an innovative proposal for clinical-surgical management orientation in CIII cases. It is necessary to apply this flowchart in other populations with different realities, and even with a greater number of cases.

RESUMO Objetivo: avaliar se a projeção lateral da glândula tireoide, chamada tubérculo de Zuckerkandl (TZ), pode auxiliar o cirurgião na identificação do nervo laríngeo inferior durante a tireoidectomia convencional aberta. Métodos: estudo prospectivo de 51 pacientes submetidos à tireoidectomia, com um total de 100 lobos tireoidianos ressecados, e observação da presença ou não do TZ em dimensões suficientes para ser identificado sem magnificação de imagem, suas dimensões de base e altura, sua localização na glândula e sua relação anatômica com o nervo laríngeo inferior. Resultados: o TZ estava presente em 68 dos 100 lobos de tireoide analisados (68%). A dimensão média da base foi 6,7mm no lado direito e 7,1mm no lado esquerdo, e a altura média foi 5,7mm no lado direito e 6,1mm no lado esquerdo. Na maioria dos lobos estudados, o tubérculo tinha altura mínima de 5mm (55,9%) sem diferença significativa entre o lobo direito e esquerdo da glândula tireoide. Durante a cirurgia, 100% dos TZ identificados estavam anteriores ao nervo laríngeo inferior, imediatamente abaixo da entrada do nervo na laringe. Conclusão: o TZ é bastante frequente e em dimensões suficientes para ser usado como referência anatômica na localização intraoperatória do nervo laríngeo inferior, próximo à sua entrada na laringe, junto com as demais referências anatômicas. ABSTRACT Objective: to evaluate whether the lateral projection of the thyroid gland, called Zuckerkandl's tubercle (ZT), can assist the surgeon in identifying the inferior laryngeal nerve during conventional open thyroidectomy. Methods: we conducted a prospective study with 51 patients submitted to thyroidectomy, with a total of 100 resected thyroid lobes, and observed the presence or absence of ZT in sufficient dimensions to be identified without image magnification, its base and height, its location in the gland, and its anatomical relationship with the inferior laryngeal nerve. Results: ZT was present in 68 of the 100 thyroid lobes analyzed (68%). The mean base was 6.7mm on the right side and 7.1mm on the left side, and the average height was 5.7mm on the right side and 6.1mm on the left side. In most of the lobes studied, the tubercle had a minimum height of 5mm (55.9%), with no significant difference between the right and left lobes of the thyroid gland. During surgery, 100% of the identified ZTs were anterior to the inferior laryngeal nerve, just below the nerve entry in the larynx. Conclusion: the ZT is a quite frequent entity and large enough to serve as an intraoperative anatomical reference for the inferior laryngeal nerve, next to its entry in the larynx, along with other anatomical references.

Thyroid hormones play an important role in glucose metabolism and there is evidence of increased prevalence of thyroid dysfunction in obese and diabetic patients. This study aimed at evaluating the thyroid function and the effects of the triiodothyronine (T3) treatment on glycemia control, insulin sensitivity and subclinical inflammation in cafeteria‐diet‐induced obesity in rats. Obesity was induced in male Wistar rats by offering a cafeteria diet and a subset of the obese rats was treated with T3 (1.5 μg per 100 g of body weight) for a 28‐day period. The pituitary‐thyroid axis was evaluated by molecular and biochemical parameters. Cytokine content was measured in the serum as well as in the mesenteric and epididymal white adipose tissue. Obese rats exhibited impairment of glycemia control, increased content of inflammatory cytokines in mesenteric white adipose tissue, decreased serum thyrotropin (TSH) concentration and increased sodium/iodide symporter (NIS) and TSH receptor (TSHR) protein content in thyroid gland. T3 treatment improved insulin sensitivity, glucose tolerance, and reduced inflammatory cytokine content in mesenteric white adipose tissue. In the thyroid gland NIS, TSHR, and thyroperoxidase (TPO) content were reduced while thyroglobulin (TG) content was increased by T3. The thyrotrophic response to negative feedback exerted by T3 was preserved in obese rats. The present data reinforce the beneficial effects of T3 treatment of obese rats on the improvement of insulin sensitivity and on the negative modulation of inflammatory cytokine expression in adipose tissue. Moreover, we have evidenced that the pituitary‐thyroid axis is affected in obese rats, as illustrated by the impaired TSH secretion.

RESUMO Objetivo: descrever a presença de linfonodos e suas relações com características demográficas e antropométricas em uma região específica ainda não descrita pelos compêndios de anatomia, por nós denominada de Recesso Carotídeo Recorrencial (RCR), localizada entre o nervo laríngeo recorrente direito, a artéria carótida comum direita e a artéria tireoidea inferior direita. Métodos: foram dissecadas 32 regiões cervicais à direita de cadáveres com até 24 horas de post mortem. O tecido fibrogorduroso do RCR foi ressecado e preparado com fixação em formol. Em seguida, foi submetido a uma sequência crescente de álcoois (70%, 80% e 90%), posteriormente a uma solução de Xilol e, por fim, a uma solução de Salicilato de Metila, respeitando o tempo necessário de cada etapa. O estudo macroscópico foi realizado na peça diafanizada, observando a presença ou não de linfonodos. Quando presentes, foram fotografados e suas medidas foram aferidas com um paquímetro digital. No estudo microscópico, foi utilizada a coloração hematoxilina-eosina para confirmação do linfonodo. Resultados: observou-se a presença de linfonodos em 22 dos 32 espécimes (68,75%), com o número de linfonodos por cadáver variando de zero a seis (média de 1,56±0,29) e tamanho com média de 7,82mmx3,86mm (diâmetros longitudinal x transversal). Conclusão: a relação entre dados antropométricos e presença de linfonodos no RCR (teste exato de Fischer) foi significante para indivíduos normolíneos (p=0,03) e também significante entre a etnia branca (p=0,04). ABSTRACT Objective: to describe the presence of lymph nodes and their relationships with demographic and anthropometric characteristics in a specific region, not yet described in anatomy compendiums, called by us Recurrent Carotid Recess (RCR) and located among the right recurrent laryngeal nerve, the right common carotid artery, and the right inferior thyroid artery. Methods: 32 right cervical regions were harvested from cadavers within 24 hours post-mortem. The fibro-fatty tissue of the RCR was resected and prepared with formalin fixation. It was then subjected to an increasing sequence of alcohols (70%, 80%, and 90%), subsequently to a solution of Xylol, and finally to a solution of Methyl Salicylate, respecting the time required for each step. The macroscopic study was carried out on the diaphanized piece, observing the presence or not of lymph nodes. When present, they were photographed and their measurements were gauged with a digital caliper. In the microscopic study, hematoxylin-eosin staining was used to confirm the lymph node. Results: the presence of lymph nodes was observed in 22 (68.75%) of the 32 specimens. The number of lymph nodes ranged from zero to six (mean of 1.56±0.29), per cadaver, and their mean size was 7.82mmx3.86mm (longitudinal x transversal diameters). Conclusion: the relationship between anthropometric data and presence of lymph nodes in the RCR (Fisher’s exact test) was significant for medium-height individuals (p=0.03) and also white ones (p=0.04).