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El abordaje unilateral del hiperparatiroidismo primario constituye una opcion tecnica cada vez mas usada y apropiada debido a las caracteristicas de esta cirugia. Este tipo de abordaje ha sido posible por la aparicion del Tc sestamibi, de la subespecializacion de la cirugia y de la determinacion de la PTH intraoperatoria. A continuacion exponemos un estudio epidemiologico, descriptivo y retrospectivo desde enero de 2004 a diciembre de 2008. Durante este tiempo fueron intervenidos en el hospital Ramon y Cajal de Madrid un total de 195 enfermos por hiperparatiroidismo primario. De ellos, 140 fueron sometidos a exploracion unilateral por sospecha de adenoma unico. La correlacion entre los hallazgos gammagraficos y quirurgicos fue correcta en todos los casos (139) menos uno en cuanto a lo que a lateralidad se refiere. Fallo en 30 casos en los que se detecto mal la localizacion superior e inferior. En cuanto a los resultados, se extirpo el adenoma correctamente en 135 de los 140 pacientes. Asi podemos decir que la combinacion de la gammagrafia, de un cirujano con experiencia y el apoyo de la PTH intraoperatoria proporciona una elevada tasa de curacion en el caso de adenomas paratiroideos en el abordaje unilateral con una tasa de hipercalcemia recurrente o persistente entre el 3%-5%, tasa similar a la obtenida por cirujanos expertos al realizar una cervicotomia exploradora (considerada gold standard) pero con menor morbilidad postoperatoria, menor dolor y menor tiempo quirurgico.

Pancreatic pseudocyst extended to the mediastinum. Case report We report a 53 years old male consulting for chest pain and dyspnea. On physical examination, an epigastric mass was detected. A TC scan showed a collection located in the omental bursa, which protruded over the posterior gastric wall and ascended to the mediastinum. Due to the presence of pancreatic calcifi ca- tions, a pancreatic pseudocyst was suspected. The mediastinal cyst was drained percutaneously, leaving pig tail drainage in the cavity. Afterwards a cyst excision and Roux en Y gastrostomy was performed. After the surgical procedure the cyst became infected, requiring antimicrobials. After two weeks he was discharged in good conditions.

En la radiografia de abdomen se evidencia impor-tante neumoperitoneo con desplazamiento caudal del higado, enfi sema subcutaneo y retroneumoperitoneo que dibuja la silueta del musculo Psoas (Figura 1). En la radiografia de torax importante neumoperito-neo y neumomediastino (Figura 2).La paciente es intervenida quirurgicamente de manera urgente mediante laparotomia exploradora donde se evidencia neoplasia de ciego perforada hacia retroperitoneo, importante enfi sema a nivel