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Analizar los resultados del tratamiento endovascular en aneurismas ateroscleróticos de aorta torácica (TEVAR). La exclusión del aneurisma aórtico de la circulación sistémica supone la despresurización del saco aneurismático y la reducción de diámetro del mismo. Material y métodos: Revisión retrospectiva del tratamiento endovascular de los aneurismas ateroscleróticos de aorta torácica descendente realizados desde 2002–2011. Dieciséis pacientes (87,5% varones, edad media 70,6 ± 5,5 años, 56,3% con vasculopatía periférica y EuroSCORE medio 24,7 ± 19,1%) fueron tratados mediante TEVAR: 2 aneurismas saculares aorta torácica descendente, 10 aneurismas toracoabdominales Crawford I, 2 aneurismas toracoabdominales Crawford II, 2 aneurismas de aorta ascendente, arco y aorta descendente. La media del diámetro mayor de los aneurismas y número de stents fue 65 ± 13,3 mm y 1,7 ± 0,7, respectivamente. La mediana de seguimiento fue 47 meses (rango 0–86 meses). Se realizó control mediante TC multidetector a 1 mes y a 1 año en todos los pacientes. Resultados: Éxito técnico mostrando exclusión completa del aneurisma en 15 pacientes (1 endoleak tipo I y tipo III precoz). Mortalidad intrahospitalaria 6,3%. El diámetro aórtico se redujo menos de un 10% en 12 pacientes, más de un 10% en 3 y aumentó más 10% en 1 paciente durante el seguimiento. Supervivencia a 5 años 93,7%. Conclusiones: El tratamiento endovascular se ha consolidado como un método seguro y efectivo en el tratamiento de la patología aórtica, con buenos resultados a corto y medio plazo. En nuestro centro, se ha convertido en el tratamiento de elección de los aneurismas de aorta torácica descendente.

La doble antiagregación (aspirina/clopidogrel) parece disminuir el riesgo de eventos adversos tras una cirugía de revascularización coronaria (CRC). La falta de unanimidad científica al respecto puede deberse a la variabilidad de la respuesta al clopidogrel y al diseño de los estudios publicados hasta la fecha. Prasugrel es una nueva tienopiridina con efecto interindividual más uniforme que podría proteger a los pacientes sometidos a CRC de futuros eventos cardiovasculares. Objetivos: Presentamos un estudio cuyo fin es comparar la doble antiagregación con aspirina (100 mg/24 h) y prasugrel (5 o 10 mg/24 h, según peso) frente a aspirina en la incidencia del fallo (oclusión o pérdida luminal ≥ 50%) del injerto venoso a 3 meses y el riesgo de eventos hemorrágicos tras CRC. Métodos: Se ha diseñado un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y multicéntrico. Se incluirán pacientes sometidos a CRC que reciban injertos venosos. Se aleatorizarán los sujetos en dos grupos: antiagregación con ácido acetilsalicílico (AAS) o AAS + prasugrel (inicio en primeras 24 h postoperatorias). Se registrarán los eventos hemorrágicos, y se medirá la permeabilidad de los injertos mediante tomografía computarizada (TC) multicorte a los 3 meses. Otros eventos: muerte, accidente cerebrovascular (ACV), infarto, reintervención coronaria, fallo del injerto previo a los 3 meses. Estudio bilateral, riesgo α: 0,05, potencia (1-ß): 80%. Diferencia a detectar: 6%. Pérdidas estimadas: 15%. Número de injertos por brazo: 490. Número de pacientes por brazo: 250. Análisis intermedio con 150 sujetos en cada brazo.