Background: A loss of reduction due to inadequate support of the anterior column when using short-segment instrumentation to treat burst fracture and novel methods for support of the anterior column through a posterior approach to augment posterior instrumentation have been reported in the literature. We hypothesized that if anterior column support is an important adjunct to posterior short-segment instrumentation, then avoidance of axial load until sufficient anterior column healing occurs, allowing load-sharing with the implant, would improve spinal alignment at follow-up. Methods: We conducted a retrospective cohort study in which consecutive patients who had instrumentation and fusion with the AO spinal fixator were immediately ambulated after surgery or had 4 weeks of bedrest. We measured kyphosis and wedge angles preoperatively, immediately postoperatively and at the time of final follow-up. We used radiologic measures to assess instrumentation and bone failure. Results: We found significant differences in the mean loss of wedge and kyphosis angle correction between patients immediately ambulated and those who had 4 weeks of bedrest (0.71[degrees] v. -4.73[degrees] for wedge and 1.81[degrees] v. -6.55[degrees] for kyphosis, respectively). There was significant correlation between instrumentation and bone failure in both the immediate ambulation and bedrest groups. Conclusion: Bedrest improves the maintenance of intraoperative sagittal alignment correction, which is in agreement with the theory that inadequate support of the anterior spinal column is the mechanism for loss of reduction when using short-segment instrumentation to treat burst fractures. Therefore, addressing the anterior column directly through anterior surgery or by employing novel techniques in posterior surgery is recommended if one of the goals of treatment is to maintain the sagittal correction achieved at the time of surgery. Trying to achieve this goal by addressing posterior implant design or bone quality alone will not be successful because instrumentation and bone failure occur together. Contexte : La litterature fait etat de reductions incompletes attribuables au soutien insuffisant de la colonne anterieure lors de la pose de segments de plaques courts dans le traitement de la fracture-eclatement, et signale de nouvelles methodes de soutien de la colonne anterieure par un abord posterieur afin d'augmenter l'osteosynthese par plaques par la voie posterieure. Nous avons emis l'hypothese selon laquelle si le soutien de la colonne anterieure contribue substantiellement a l'osteosynthese obtenue au moyen de plaques posterieures courtes, l'evitement de toute mise en charge axiale jusqu'a l'atteinte d'un degre suffisant de consolidation de la colonne anterieure pour permettre la repartition de la charge sur l'implant ameliorerait l'alignement spinal au moment du suivi. Methodes : Nous avons realise une etude de cohorte retrospective au cours de laquelle des patients consecutifs ayant subi un montage par plaques et osteosynthese au moyen d'un fixateur spinal AO ont ete mobilises immediatement apres la chirurgie ou ont plutot ete confines au lit pendant 4 semaines. Nous avons mesure la cyphose et les angles de cuneiformisation en preoperatoire, en post-operatoire immediat et au moment du suivi final. Nous avons utilise des mesures radiologiques pour evaluer l'echec au niveau du montage et de l'os. Resultats : Nous avons decouvert des differences significatives quant a la perte moyenne de cuneiformisation et la correction de l'angle de la cyphose selon que les patients avaient ete immediatement mobilises ou etaient restes alites pendant 4 semaines (0,71 [degrees] c. -4,73 [degrees] pour la cuneiformisation et 1,81 [degrees] c. -6,55 [degrees] pour la cyphose, respectivement). On a note une correlation significative entre l'echec au niveau du montage et au niveau osseux selon que les patients appartenaient au groupe immediatement mobilise et maintenu alite. Conclusion : Le repos au lit ameliore le maintien de la correction de l'alignement sagittal peroperatoire, ce qui concorde avec la theorie selon laquelle un soutien inadequat de la colonne spinale anterieure serait le mecanisme par lequel se produirait la reduction incomplete lors de l'utilisation de montages par fragments courts pour traiter les fractures-eclatements. Par consequent, on recommande de traiter la colonne anterieure directement par l'abord chirurgical anterieur ou au moyen de nouvelles techniques utilisant l'abord posterieur si l'un des objectifs du traitement est de maintenir la correction sagittale obtenue au moment de la chirurgie. Tenter d'atteindre cet objectif en misant sur un implant concu pour un abord posterieur ou sur la qualite osseuse seulement ne produira pas les resultats escomptes, parce que l'echec survient simultanement au niveau du montage et de l'os., Burst fractures comprise about 15% of all thoracolumbar spinal injuries. (1-4) Treatment options include nonoperative management, posterior surgery, anterior surgery and combined anterior and posterior surgery, and there is much [...]