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La haine est un affect qui traverse tous les individus et participe a la construction du sujet. Constitutive du psychisme, elle se manifeste sous diverses expressions des la toute petite enfance. L’histoire clinique de Manon, bebe tyrannique, illustre cette rencontre avec la haine. Le suivi psychotherapique permet de comprendre ce qu’il en est des possibles origines de cette haine et des mecanismes psychopathologiques qui la regissent.

Nous relatons l’histoire de Louise, une petite fille differente rencontree en consultation et pour qui les questions de transmission, sous toutes ses formes, sont au coeur de son histoire : entre transmission et determination (avec la question de l’inne et de l’acquis), transmission et prediction (et de certains enjeux du diagnostic prenatal), transmission et predestination (avec la question du diagnostic precoce), transmission et information au patient ou sa famille (sous-couvert de la loi de 2002), transmission et narration (dans la rencontre avec l’enfant). Dans ces debats, le pedopsychiatre de liaison en maternite et en service de pediatrie a une place fondamentale, en tant que praticien de l’inattendu et artisan de la rencontre avec l’enfant et ses parents.

Les attitudes d’opposition a l’adolescence constituent un motif de consultations de pedopsychiatrie de plus en plus frequent. Mais que sous-tendent ces attitudes d’opposition ? Nous presentons deux histoires d’adolescents. La premiere, celle de Franck, « le joueur », qui manifeste une opposition a tout ce qui lui est propose. L’agressivite est majeure mais elle fait lien. Elle s’inscrit dans une histoire developpementale, adaptative et apparait comme reactionnelle et structurante. La deuxieme, celle de Kevin, « le rebelle triste », un jeune qui exprime une opposition a tout ce qui le menace. La violence est extreme ; elle vise a rompre le lien. Elle est pathologique. Deux versants bien differents de cette expression d’opposition qu’il est classique de rencontrer et qu’il est important de differencier dans la clinique quotidienne de nos consultations avec des adolescents.

A partir de la rencontre avec un adolescent, Alban, âge de 13 ans, la notion d’ennui est developpee, tant dans ses aspects d’ennui de situation (notamment scolaire) que d’ennui existentiel. En effet, l’ennui est un symptome souvent evoque dans la clinique pedopsychiatrique, mais que revele-t-il ? Quel sens prend-il pour un enfant, ses parents, une institution ? Cette rencontre est l’occasion d’une reflexion autour des multiples facettes de l’ennui.

La question de la temporalite est a la fois au centre de notre pratique quotidienne en pedopsychiatrie de liaison et au centre de la problematique psychique concernant les maladies chroniques de l’enfant et de l’adolescent. Cet article met en perspective la notion de temps au sein meme des maladies chroniques de l’enfant et de l’adolescent dont l’evolution se prolonge, avec un effet de sideration chez le sujet et sa famille, et le concept de pulsion de mort. Deux situations cliniques s’articulant autour du processus adolescent illustrent notre propos. Il n’est pas question ici de remettre en cause le savoir medical ou de nier la maladie, mais de relancer une histoire, afin que les enfants et adolescents, ainsi que leurs familles, puissent se reapproprier le savoir de l’autre et l’integrer a leur propre narration.

L’obesite morbide est ici abordee en tant que symptome physique d’une souffrance psychique sous-jacente. Cette souffrance psychique genere parfois certaines demandes d’aide, notamment chirurgicale, qui paradoxalement revelent bien souvent un tres fort deni de la realite de cette souffrance, engageant alors autant le jeune que les soignants dans une lutte active contre l’obesite plutot qu’une lutte contre la souffrance psychique qui en est a l’origine. Cet article s’interesse a la demande de chirurgie bariatrique de la part du jeune et de son environnement, demande souvent confondue avec la notion de « motivation », l’insistance de cette motivation n’ayant d’egal que l’ambivalence de la demande. Cette confusion de registre entre motivation affichee et demande ambivalente s’avere frequemment a la source d’un malentendu qui met a l’epreuve autant l’offre que le cadre du soin. C’est a la lumiere de ce constat qu’une approche multidisciplinaire integrant les dimensions psychique et somatique impliquees dans l’obesite morbide est proposee au chu d’Angers.

Dans cet article, nous presentons les problematiques psychiques soulevees par l’accouchement sous X. Nous abordons successivement la question de l’abandon du bebe et celle de son adoption. Puis, nous developpons les enjeux fondamentaux de la filiation, en differenciant filiation symbolique, filiation biologique et filiation narcissique.

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La collaboration entre les pediatres et les psychiatres s’est developpee regulierement ces dernieres annees, non sans quelques difficultes et quelques questions. Cette psychiatrie dite de liaison-consultation s’exerce sous differentes formes et concerne des pathologies variees. La description de differentes demandes d’intervention psy dans un service de pediatrie generale et le regard du psychiatre sur ces demandes permettent d’analyser ce type de pratique et de montrer sa richesse et sa complexite.

S’il n’est pas aise de determiner, au moyen du droit compare, si un phenomene de penalisation analogue a celui denonce en France existe dans les democraties, certaines caracteristiques des systemes juridiques nationaux pourraient constituer des facteurs contrariant un tel mouvement. Cependant, l’activite normative internationale semble constituer, pour de nombreux pays, une source externe de penalisation de la vie sociale.

Resume De notre place de psychiatre et de psychologue d’enfants et d’adolescents, invites a travailler au sein d’un departement de pediatrie, nous proposons quelques pistes de reflexion autour des questions de la prescription et de l’observance medicamenteuse. Au-dela des effets therapeutiques attendus de la molecule, nous declinons ce qu’il en est de la place, du statut et des representations du medicament pour l’enfant. Nous evoquons les particularites des psychotropes. Enfin, nous abordons certaines significations psychopathologiques de la non-observance et la place importante de l’alliance therapeutique.