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p.383-394 Submitted by Rigaud Andréa (andrearigaud16@yahoo.com.br) on 2011-08-30T17:27:07Z No. of bitstreams: 1 repos2010.27.pdf: 86593 bytes, checksum: cbcdc68b8bfa51290f59edb3fcfa3221 (MD5) Made available in DSpace on 2011-08-30T17:27:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 repos2010.27.pdf: 86593 bytes, checksum: cbcdc68b8bfa51290f59edb3fcfa3221 (MD5) Previous issue date: 2009-10 Propôs-se discutir o uso da variável raça/ cor como fator determinante de desigualdades sociais e de exposição social ao risco de adoecimento e morte. Trata-se de uma reflexão sobre a produção atual da literatura nacional e internacional da área de Saúde Pública/ Epidemiologia. Foram incluídos no estudo 47 artigos originais e de revisão no período de 1990 a 2005. Observou-se que os estudos internacionais procuram debater e fundamentar o uso da variável raça/cor no campo da saúde. No Brasil, a utilização dessa variável em estudos de desigualdade em saúde é ainda incipiente, mas, entre as poucas investigações realizadas, têm sido evidenciados diferenciais que instigam maior produção de pesquisas nessa direção. Investigações sobre o papel da raça/cor na produção de diferenciais em saúde poderão produzir informações capazes de contribuir para a elaboração de políticas destinadas a reduzir desigualdades em saúde.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2019-03-29T18:10:03Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado - Goya Pitágoras Freitas.2018.pdf: 1945226 bytes, checksum: 84f9dfcc12adf14acb646a89c9d2f4fe (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2019-03-29T19:34:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado - Goya Pitágoras Freitas.2018.pdf: 1945226 bytes, checksum: 84f9dfcc12adf14acb646a89c9d2f4fe (MD5) Made available in DSpace on 2019-03-29T19:34:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado - Goya Pitágoras Freitas.2018.pdf: 1945226 bytes, checksum: 84f9dfcc12adf14acb646a89c9d2f4fe (MD5) Introdução: A Febre Chikungunya é uma arbovirose, transmitida pelo vetor Aedes aegypti. É considerada uma doença infecciosa grave, não só por produzir epidemias de grande magnitude, mas também por se tratar de doença altamente incapacitante e debilitante, para a qual ainda não se dispõe de tratamento específico. Atualmente tornou-se mais um problema de saúde pública que ameaça a sociedade brasileira e para muitos outros países onde há presença do vetor. Objetivo: Analisar a trajetória espaço-temporal dos casos notificados de chikungunya em Feira de Santana no propósito de identificar as áreas de maior risco de ocorrência no ambiente urbano, no período de 2014 a 2016. Metodologia: Estudo do tipo ecológico, de agregado espaçotemporal, tendo como unidade de análise temporal meses e unidade espacial setores censitários do município. Os casos notificados foram georreferenciados de acordo com endereço informado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN. A evolução dos padrões espaço-temporais da Chikungunya foi avaliada por meio de mapas sucessivos gerados para permitir melhor visualização da difusão da epidemia e utilizou-se a estimativa de densidade de Kernel que possibilitou a identificação do padrão de distribuição da ocorrência desta doença no espaço da cidade. Resultados: Entre agosto de 2014 a dezembro de 2016 foram notificados 5.821 casos de Febre de chikungunya, correspondendo a incidência média no período de 942,7/100.000 habitantes, sendo a maioria dos casos em pessoas do sexo feminino. Com relação a faixa etária, os casos da doença ocorreram mais entre indivíduos de 20 A 59 anos, porém observou-se que quanto maior a idade maior a probabilidade de ser acometido por esta enfermidade de modo que nos indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos revelou a maior incidência. No que diz respeito a raça/cor declarada, a maior proporção foi observada nos que referiram cor parda, seguida pela raça/cor preta. Os valores das taxas de incidência da Febre chikungunya cresceram de 2014 para 2015 decrescendo em 2016, tendo o maior pico em maio de 2015. A distribuição espacial da incidência média do período de 2014 a 2016, por Setores Censitários (SC) da cidade, variou de zero a 225,2 casos por 1000 habitantes sendo os SC situados ao norte, nordeste e noroeste do município os que concentraram maiores taxas de incidência. Duas áreas, uma ao leste e outra ao noroeste concentraram o maior número de casos por todo o período estudado, sendo consideradas como difusoras da epidemia Discussão: Praticamente, toda a malha urbana do município foi atingida por chikungunya, sendo que a epidemia se concentrou inicialmente em duas áreas e se manteve produtiva. O caso índice desta epidemia, importado da África/Angola no final de maio de 2014, foi identificado em uma dessas áreas, a qual possui densidade demográfica bastante alta, população totalmente naive e Aedes aegypti em abundancia, condições são extremamente favoráveis para a rápida transmissão dos arbovírus o que possivelmente, favoreceu a formação de novos clusters. A emergência do CHIKV em Feira de Santana desencadeou um processo de difusão por expansão o qual propiciou o rápido delineamento de duas ondas epidêmicas de grande magnitude, acometendo milhares de pessoas por esta grave e debilitante doença, trazendo impactos negativos na situação de saúde e qualidade de vida dessa população.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2019-03-25T14:42:01Z No. of bitstreams: 1 TESE- Marcio Santos da Natividde. 2018.pdf: 2495678 bytes, checksum: d6ad449aa7d5804cf77c01afc39a7b4f (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2019-03-26T19:25:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE- Marcio Santos da Natividde. 2018.pdf: 2495678 bytes, checksum: d6ad449aa7d5804cf77c01afc39a7b4f (MD5) Made available in DSpace on 2019-03-26T19:25:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE- Marcio Santos da Natividde. 2018.pdf: 2495678 bytes, checksum: d6ad449aa7d5804cf77c01afc39a7b4f (MD5) Introdução: A tuberculose (TB) persiste nos dias atuais como um problema global de saúde. Considerando a forte relação existente entre condições socioeconômicas e a ocorrência desta doença e o fato de que nas últimas décadas foram implementadas no Brasil políticas públicas sociais voltadas para a população de baixa renda, entende-se que é pertinente verificar se tais intervenções produziram alguma mudança no perfil da morbimortalidade por TB da população brasileira. Para atender tal propósito, realizou-se três estudos epidemiológicos que se encontram apresentados sob a forma de artigos científicos, conforme a seguir. Artigo I – Objetivo: Verificar se ocorreram mudanças nos padrões de distribuição espacial e na magnitude da incidência e mortalidade por TB no Brasil, no período 2001 – 2015. Métodos: Estudo ecológico de agregados espaciais de base populacional, tendo como unidade de análise espacial os municípios brasileiros. Casos e óbitos por TB foram provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Foram calculadas as taxas médias de incidência e de mortalidade por TB (todas as formas) desses municípios para três períodos: de 2001-2002 (1); de 2008-2009 (2) e de 2014-2015. Esses indicadores foram distribuídos espacialmente, e a seguir, aplicou-se modelo de autocorrelação espacial baseado no índice de Moran global para identificar dependência espacial e o índice de Moran local para identificar áreas de risco para cada um desses indicadores nos períodos selecionados. Resultados: De 2001 a 2015 foram registrados 1.315.347 casos (45,9/100 mil hab.) e 71.863 óbitos (2,5/100 mil hab.) por TB; a incidência neste período reduziu em média 13,2% e a mortalidade 25,8%. Do período 1 para 2 essa redução foi de 8,3% para incidência e 16,7% para mortalidade. Com relação aos períodos 02 e 03 está redução foi de 8,6% para incidência e 12,0% para mortalidade. Entre os períodos analisados, observou-se a manutenção de um padrão na distribuição espacial dos indicadores de morbimortalidade por TB e dos aglomerados espaciais de alto risco para esta doença no qual as regiões Norte e Nordeste apresentaram as maiores concentrações de municípios com alto risco de vir a apresentar a TB e de morrer por esta causa. Todavia, foram também as que apresentaram as maiores reduções nos referidos indicadores. Artigo II – Objetivo: Verificar o impacto das condições de vida na incidência da TB no Brasil, 2002 a 2015. Métodos: Estudo ecológico, com dados em painel de múltiplos agregados espaciais e temporais. Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística foram as fontes de dados. Calculou-se a taxa de incidência de TB (todas as formas) para cada município, por ano. Avaliou-se o efeito das CV na incidência de TB mediante modelos de regressão binomial negativa (continuo e categórico), utilizando o “Índice de Saúde Urbana - ISU” como proxy das CV. Seus valores variam de 0 a 1 e quanto mais elevado, pior é a CV. Potenciais determinantes da TB foram selecionados como covariáveis. Utilizou-se a Redução do Risco Relativo (RRR) como medida de impacto. Resultados: Entre 2002 e 2015 as condições de vida produziram um efeito protetor estatisticamente significante na incidência (RR= 0,88 IC95%= 0,86-0,91), traduzido por um impacto de 12% na redução no risco relativo de vir apresentar a TB. Municípios classificados como sendo de intermediária CV apresentaram RR= 0,85 (IC95%= 0,82 – 0,88) e nos de baixa CV o RR foi de 0,80 (IC95%= 0,77 – 0,84), mostrando um gradiente no efeito protetor que aumentava na direção estratos de mais baixa CV. Artigo III – Objetivo: Verificar o impacto das condições de vida na mortalidade por TB no Brasil, 2002 a 2015. Métodos: Estudo realizado a partir de dados em painel de agregados espaciais e temporais realizado em 1.614 municípios com qualidade satisfatória de informação. Sistema de Informação de Mortalidade e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística foram as fontes de dados. A variável proxy de CV foi o ISU, indicador composto construído a partir de indicadores socioeconômicos e de saúde. Potenciais determinantes da mortalidade por TB foram considerados como covariáveis. Modelos de regressão binomial negativa estimaram o efeito do ISU (bruto e ajustados) na taxa de mortalidade por TB e o impacto foi calculado a partir da Redução do Risco Relativo (1 - RR) x 100. Resultados: observou-se um efeito global das CV com RR = RR=0,89 ((IC95%= 0,82-0,96), ou seja, um impacto de 11% na redução no risco relativo morrer por TB. Nos municípios classificados como de intermediária e baixa CV os RR foram 0,92 (IC95%= 0,83 – 0,95) e 0,83 (IC95%= 0,82 – 0,91), respectivamente, logo com efeito protetor com direção semelhante ao observado na incidência. Conclusão dos três Artigos: Nos anos analisados, as melhorias as CV da população brasileira contribuíram para a redução da incidência e da mortalidade por TB, porém sugere-se que não houve mudanças nos padrões de distribuição espacial desses indicadores entre as regiões do país. Além disso, os maiores impactos foram observados nos estratos de piores condições de vida. Isto pode ser explicado pelo fato das intervenções sociais terem sido direcionadas, principalmente, para as populações mais vulneráveis (pobres e em extrema pobreza).

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2019-03-29T19:01:36Z No. of bitstreams: 1 Diss Rita de Cassia O. Carvalho. 2018.pdf: 1179263 bytes, checksum: f71d0c0a0407c4a3259cd0cd9e4a569c (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2019-03-29T19:34:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss Rita de Cassia O. Carvalho. 2018.pdf: 1179263 bytes, checksum: f71d0c0a0407c4a3259cd0cd9e4a569c (MD5) Made available in DSpace on 2019-03-29T19:34:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss Rita de Cassia O. Carvalho. 2018.pdf: 1179263 bytes, checksum: f71d0c0a0407c4a3259cd0cd9e4a569c (MD5) Este estudo estimou a prevalência e identificou fatores associados ao baixo peso ao nascer (BPN) em 393 crianças com Síndrome Congênita de Zika (SCZ), residentes no Estado da Bahia, tendo como fontes de dados o Registro de Eventos em Saúde Pública (RESP) e o Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). Para fins de comparação dos resultados, uma amostra representativa de nascidos vivos (NV) sem esta síndrome foi obtida do SINASC da Bahia de 2013, ano em que o vírus Zika ainda não circulava no Brasil. Diferenças na distribuição das variáveis, considerando o peso ao nascer, foram verificadas pelos testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher (p

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-04-12T12:09:56Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FINAL MP. IRENY F. LOPES. 2017.pdf: 1642044 bytes, checksum: afc5499453b34184b884e3049a729a96 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-04-12T13:48:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FINAL MP. IRENY F. LOPES. 2017.pdf: 1642044 bytes, checksum: afc5499453b34184b884e3049a729a96 (MD5) Made available in DSpace on 2018-04-12T13:48:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FINAL MP. IRENY F. LOPES. 2017.pdf: 1642044 bytes, checksum: afc5499453b34184b884e3049a729a96 (MD5) O presente trabalho tem como objetivo analisar a mortalidade materna no Estado do Tocantins de 2010 a 2014. Trata-se de um estudo transversal com análise secundária dos óbitos maternos registrados no Sistema de Informação de Mortalidade Materna (SIM) e dados complementares das Fichas de Investigação do Óbito Materno da Vigilância Epidemiológica Estadual. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Instituto de Saúde Coletiva – ISC/UFBA com protocolo Nº 64669317.1.0000.5030. Os resultados videnciam um cenário de mortalidade materna elevada no Estado do Tocantins (Razão de Mortalidade Materna de 83,8 óbitos/100.000 nascidos vivos), que atingem especialmente gestantes e puérperas de baixa escolaridade, solteiras e pardas. A maior parte dos óbitos maternos e os maiores riscos de morrer por esta causa foram observados nas regiões do Bico do Papagaio, Cerrado Tocantins Araguaia e Sudeste, ou seja, locais com insuficiência de hospitais de referência e pouca cobertura assistencial. As principais causas, representando quase metade das mortes maternas, foram obstétricas diretas, devido a doenças hipertensivas da gravidez, hemorragias e infecções puerperais. A maioria das mortes maternas no Tocantins foram avaliadas como evitáveis, com cuidados a saúde para prevenir ou tratar complicações bem conhecidas. A todas as mulheres deve ser garantido acesso ao pré-natal, cuidados especializados no parto por profissionais de saúde qualificados e no pós-parto, isso, no entanto, ainda se constitui em um grande desafio para um Estado com grandes diferenças regionais. Portanto, é necessário manter a investigação dos óbitos e analisar as falhas na assistência identificando barreiras que limitam o acesso a serviços de saúde materna de qualidade em todos os níveis do Sistema Único de Saúde no estado. Recomenda-se a produção de pesquisas locais sobre essa temática, com estudo mais aprofundado sobre o perfil das mulheres, as causas das mortes, incluindo as tardias e as acidentais e incidentais. Além disso, é fundamental a investigação das desigualdades no acesso e qualidade dos serviços de saúde reprodutiva e materna nas diferentes regiões de saúde do Estado, para identificar especificamente a situação de mulheres da área rural, quilombolas, de aldeias e comunidades ribeirinhas, entre outras, segmentos que possuem dificuldades de acesso à assistência à saúde.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-05-21T18:11:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao MP Maria José Neres. 2017.pdf: 3369096 bytes, checksum: f1700d1d1e5e02367022abcfd5a81e35 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-05-21T19:12:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao MP Maria José Neres. 2017.pdf: 3369096 bytes, checksum: f1700d1d1e5e02367022abcfd5a81e35 (MD5) Made available in DSpace on 2018-05-21T19:12:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao MP Maria José Neres. 2017.pdf: 3369096 bytes, checksum: f1700d1d1e5e02367022abcfd5a81e35 (MD5) O objetivo desse estudo é descrever o perfil epidemiológico da sífilis congênita no estado do Tocantins, de 2007 a 2015. Trata-se de um estudo com um componente transversal e outro ecológico, realizado com dados secundários de notificação da sífilis congênita, coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Sistema Nacional de Nascidos Vivos (SINASC). Foram analisadas as incidências de sífilis congênita, além de descrever a tendência no período. Entre os anos de 2007 e 2015 foram notificados 1.029 casos de sífilis congênita no estado do Tocantins, correspondendo a uma incidência de 4,6/1000nv. Neste período, a sífilis congênita apresentou tendência crescente. Em 2007 a incidência foi de 3,1 por 1.000 nascidos vivos passando para 9,8 por 1.000 nascidos vivos em 2015, representando aumento de 216,1%. A maioria das mães cujos recém-nascidos teve sífilis congênita tinha 20 anos ou mais de idade, até 12 anos de estudo e raça/cor da pele parda. A maioria das gestantes iniciou o pré-natal no 3º trimestre. Entre as gestantes que tiveram diagnóstico para sífilis e realizaram o tratamento observou-se que grande parte destes tratamentos foram considerados inadequados. A maioria dos parceiros não foi tratado, enquanto que 83,5% dos recém-nascidos com diagnóstico de sífilis congênita recebeu tratamento. Os dados expostos reforçam a importância do pré-natal na redução da sífilis congênita. Com efeito, este trabalho possibilitou identificar pontos críticos na ocorrência desta doença e aponta a necessidade de futuros estudos para análise do impacto das ações em saúde relacionadas a sífilis no Tocantins.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-05-16T19:48:51Z No. of bitstreams: 1 DISSERT.FINAL.MP CRISTINA.PRESTES.2017.pdf: 1182813 bytes, checksum: 8402a77b0bd1e8503b44c0004ed1cc03 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-05-16T19:53:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERT.FINAL.MP CRISTINA.PRESTES.2017.pdf: 1182813 bytes, checksum: 8402a77b0bd1e8503b44c0004ed1cc03 (MD5) Made available in DSpace on 2018-05-16T19:53:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERT.FINAL.MP CRISTINA.PRESTES.2017.pdf: 1182813 bytes, checksum: 8402a77b0bd1e8503b44c0004ed1cc03 (MD5) A mortalidade proporcional por causas mal definidas representa um excelente indicador da qualidade das informações sobre as causas de morte. No Brasil, vem se observando uma redução da proporção dos óbitos por estas causas devido a implementação de intervenções preconizadas pelo Ministério da Saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar a tendência temporal dos óbitos por causas mal definidas no Tocantins, de 1998 a 2014. Realizou-se um estudo epidemiológico de série temporal, tendo como fonte de dados o Sistema de Informações de Mortalidade/SIM e o Serviço de Verificação de Óbitos/SVO do Tocantins. As características sociodemográficas desses óbitos foram analisadas de acordo com o sexo, faixa etária, raça/cor da pele, escolaridade e estado civil, em 1888 e 2014. Para os óbitos necropsiados esta distribuição foi feita apenas para o ano de 2014. Os valores anuais da mortalidade proporcional (%) do referido grupo de causas para Tocantins e Palmas, foram representados em uma curva de tendência logarítmica. A análise da evolução temporal desta mortalidade proporcional foi realizada pela descrição da magnitude e flutuações deste indicador, pela sua variação percentual (Δ%), e pela variação da razão entre os óbitos por causas mal definidas e aqueles com causas definidas. A tendência temporal foi avaliada mediante Regressão Linear Segmentada. Do total de óbitos de residentes no Tocantins, 28,6% (1173) tiveram causas mal definidas e ocuparam a primeira posição entre os grupos de causas de óbito, em 1998. Em 2014, esta proporção foi de 3,3% (queda de 88,5%) passando a ocupar a 7ª. posição. A proporção desses óbitos que, em 1998, não recebeu “Assistência Médica”, foi de 53,8% e em 2014 foi de 5,9%. De 2007 a 2014, foram realizadas 1307 necropsias no SVO de Palmas e, 1782 (3,3%) óbitos continuavam sem esclarecimento das causa básica. A razão entre os óbitos por causas mal definidas e aqueles com causas definidas decresceu de 0,76 para 0,03, entre o início e o final do período. A proporção de óbitos por causas mal definidas foi mais elevada no sexo masculino, faixa etária de 60 anos e mais, cor da pele parda, sem nenhuma escolaridade e solteiro. A análise de regressão linear segmentada indicou que a tendência de declínio significante desta mortalidade foi estaticamente significante. No Tocantins os pontos de inflexão ocorreram entre os períodos 1998 a 2004 e 2004 a 2014, com declives respectivamente de -4,14% (p = 0,000) e -0,14% (p = 0,324. Em Palmas, 20,2% (67) e 1,8% (32) tiveram as causas classificadas como mal definidas em 1998 e 2014, o que representou uma queda de 91,1%. Nestes dois anos esse grupo de causas de óbitos ocupavam, respectivamente, a 1ª. e 12ª posição. Em 1998, 53,7% não receberam “Assistência Médica” e em 2014 nenhum óbito foi classificado nesta categoria. A evolução e as características sociodemográficas dos óbitos por causas mal definidas foram semelhantes às observadas em Tocantins. A regressão linear segmentada indicou pontos de inflexão significativos nos períodos (1998 a 2000) e (2000 a 2014) com declives respectivamente de -7,92% (p = 0,005) e -0,17% (p = 0,138). Foi bastante expressivo o declínio da mortalidade proporcional por causas mal definidas, no Tocantins e em Palmas. Medidas como implantação do Serviço de Verificação de Óbitos e Investigação de óbitos por essas causas e melhoria da qualidade da assistência médica, possivelmente, determinaram a referida redução.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-05-28T13:29:26Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. Meire Rodrigues. 2017.pdf: 2981347 bytes, checksum: 0f0f664f1868bf552406e97096111ddf (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-05-28T14:36:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. Meire Rodrigues. 2017.pdf: 2981347 bytes, checksum: 0f0f664f1868bf552406e97096111ddf (MD5) Made available in DSpace on 2018-05-28T14:36:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. Meire Rodrigues. 2017.pdf: 2981347 bytes, checksum: 0f0f664f1868bf552406e97096111ddf (MD5) Introdução: A emergência da Zika no mundo ocidental representou um dos mais desafiadores problemas de saúde pública. No Brasil, entre 2015 e 2016, ocorreu uma epidemia desta arbovirose que assumiu grande proporção. Em 2016, foram registrados, neste país, 215.319 casos prováveis (incidência de 105,3 casos/100 mil habitantes) distribuídos em 2.306 municípios, e 130.701 (60,7%) foram confirmados. Este evento passou a ser ainda mais preocupante com o surgimento da epidemia de microcefalia/ manifestações neurológicas decorrentes da transmissão vertical do ZIKV. Este estudo teve como objetivo analisar as repercussões da infecção pelo ZIKV na saúde da população do estado do Tocantins. Métodos: Realizou-se um estudo transversal sobre a ocorrência de Zika em residentes no Tocantins, no período de 2015 e 2016. Foram incluídos todos os casos notificados e confirmados de Zika na população geral e em gestantes, casos de Síndrome de Guillain Barré e casos suspeitos e confirmados de Síndrome Congênita de Zika. O Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Registro de Eventos em Saúde Pública, Sistema de Gerenciamento de Ambiente Laboratorial do Laboratório Central, Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e Sistema de Informação sobre Mortalidade foram as fontes de dados. Sexo, faixa etária, município de residência, gestante foram as variáveis utilizadas. Os produtos da gestação foram categorizados como aborto, natimorto, recém-nascido ou criança com idade igual e superior a 28 dias de vida com microcefalia e/ou outra malformação. Os dados distribuídos segundo categorias das respectivas variáveis, foram analisadas a partir de suas frequências absolutas e/ou relativas (percentuais e/ou taxa de incidência/100.000 habitantes e/ou/1000 Nascidos Vivos (NV) e foram calculadas para Tocantins e Palmas, a sua capital. O número de casos prováveis de Zika na população total e gestantes foi representado em uma curva temporal, por semana epidemiológica. As taxas de incidência de Zika, por município de residência, foram representadas no mapa do estado do Tocantins. Calculou-se os percentuais e taxas de incidência de recém-nascidos cujas mães apresentaram Zika durante a gestação (casos confirmados). O processamento e a análise dos dados foram realizados nos softwares Microsoft ExcelR versão 2010 e OpenRecLink versão 3.0. Resultados: No Tocantins, foram notificados 4472 (295,2/100.000 hab.) e 6303 411,1/100.000 hab.) casos novos de Zika, respectivamente, de julho a dezembro de 2015 e em 2016. Destes, foram confirmados 1,3% (60) relativos a 2015 e 28,0% (1765) a 2016, sendo a incidência de casos confirmados de 4,0/100.000 e 115,1/100.000 habitantes, em cada ano. Entre as gestantes, naqueles mesmos 8 anos, a incidência de casos confirmados foi de 0,9/1000 e 7,5/1000 NV, respectivamente. Permaneceram inconclusivos 98,6% (em 2015) e 0,9% (em 2016). Nas semanas epidemiológicas 07 a 11 ocorreu o maior pico da doença. Em 2016, os municípios situados nas regiões norte, noroeste e também a central do Estado exibiram o maior risco de ocorrência de Zika. A incidência de casos notificados foi mais elevada no sexo feminino (205, 7/100.000hab) e na faixa etária de 20-39 anos (201,8/ 100.000hab). No Tocantins, 35 casos de infecção de Zika na gestação resultaram em desfechos negativos, dos quais três apresentaram microcefalia/alterações do SNC ou de outro sistema/órgão. Foi confirmado um caso de Síndrome de Guillain Barré. Observou-se incompletude nas fontes de dados. Conclusões: A despeito da necessidade de melhoria da vigilância da Zika, pode-se afirmar que a Zika atingiu intensamente a população do Tocantins e produziu desfechos negativos preocupantes na gestação, como a Síndrome Congênita de Zika.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-14T02:53:47Z No. of bitstreams: 1 Diss Regiany C Lameira. MP 2016 (1).pdf: 2207484 bytes, checksum: e14d0b49b8c4ad8fdbda408834f25c8f (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-14T03:04:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss Regiany C Lameira. MP 2016 (1).pdf: 2207484 bytes, checksum: e14d0b49b8c4ad8fdbda408834f25c8f (MD5) Made available in DSpace on 2017-03-14T03:04:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss Regiany C Lameira. MP 2016 (1).pdf: 2207484 bytes, checksum: e14d0b49b8c4ad8fdbda408834f25c8f (MD5) No contexto hospitalar as equipes de enfermagem realizam atividades assistenciais que apresentam riscos ocupacionais que precisam ser percebidos, analisados e transformados numa ação preventiva contínua no ambiente de trabalho. O objetivo desse estudo foi descrever as ocorrências dos agravos, caracterizar os acidentes de trabalho e os profissionais de enfermagem envolvidos além de identificar as condutas adotadas após exposição ocupacional nas unidades hospitalares públicas em uma capital da região norte do Brasil. Trata-se de um estudo de série de casos com informações obtidas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador. Os dados foram analisados a partir de Fichas de Investigação dos Acidentes de trabalho com exposição à material biológico, Acidente de trabalho grave e Intoxicação exógena envolvendo profissionais de enfermagem no período de 2010 a 2014. Os resultados evidenciam que os acidentes com exposição à material biológico foram os mais freqüentes (251 casos) no período estudado, sendo os profissionais mais expostos mulheres (92%), profissionais na faixa etária de 30 a 39 anos (38,2%), técnicos de enfermagem (82%), empregados na instituição hospitalar (91,2%) e com tempo de serviço de até 3 anos (49,8%). A atividade da administração de medicação (55,3%) e o momento do descarte de material perfurocortante (19,9%) são as circunstâncias de acidentes de trabalho que mais apresentam número de ocorrências. A via percutânea foi o tipo de exposição mais comum (84%) e a agulha foi o instrumento que causou maior número de ocorrência entre os profissionais (76%). Sangue/fluidos com sangue/soro e plasma apareceram como material orgânico de maior registro (89,6%). Houve elevado número de profissionais sem indicação de quimioprofilaxia (84,4%) e foi frequente o número de trabalhadores que obtiveram alta sem conversão sorológica (70,1%). O estudo aponta que ainda há profissionais que não usam equipamentos de proteção individual no momento da exposição. Além disso, a pesquisa identificou fortes indícios de casos não notificados. Deste modo, torna-se relevante reforçar medidas preventivas através de uma educação permanente efetiva e contínua no ambiente hospitalar bem como sensibilizar os profissionais de enfermagem quanto a importância das notificações dos agravos e o acompanhamento rigoroso após exposição ocupacional.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T14:26:16Z No. of bitstreams: 1 Dissertaçao JULIANA FIGUEIREDO. 2016.pdf: 1416076 bytes, checksum: f163944216f540afc1903833ebe6b892 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T14:37:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertaçao JULIANA FIGUEIREDO. 2016.pdf: 1416076 bytes, checksum: f163944216f540afc1903833ebe6b892 (MD5) Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-03-13T19:59:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertaçao JULIANA FIGUEIREDO. 2016.pdf: 1416076 bytes, checksum: f163944216f540afc1903833ebe6b892 (MD5) Made available in DSpace on 2017-03-13T19:59:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertaçao JULIANA FIGUEIREDO. 2016.pdf: 1416076 bytes, checksum: f163944216f540afc1903833ebe6b892 (MD5) A Doença Falciforme (DF) é uma condição genética, de elevada relevância clínica e epidemiológica. As complicações da doença podem ser graves e pode ocorrer o óbito caso o indivíduo acometido não obtenha os cuidados necessários. No Brasil, pouco é conhecido sobre os aspectos epidemiológicos, principalmente sobre as internações hospitalares e a mortalidade. A ausência de dados que demonstrem a magnitude da doença dificulta a organização da rede de atenção às pessoas com DF e reforça a invisibilidade da doença em nosso meio. A alta variabilidade das manifestações clínicas da doença, está relacionada às características genéticas e fisiológicas. Mas, também, às condições de vida e de saúde decorrentes das desigualdades socioeconômicas a que estão expostas. Esta pesquisa tem como objetivo principal: analisar aspectos da situação epidemiológica da morbimortalidade por DF na população de Salvador, Bahia. Com os resultados obtidos, foram elaborados dois artigos científicos para a conclusão da dissertação. O primeiro artigo, intitulado “Internações hospitalares do SUS por doença falciforme em Salvador, Bahia” possui como objetivo geral: analisar aspectos da situação epidemiológica das internações por DF na população de Salvador, Bahia, no período de 2009 a 2014. E, como objetivos específicos: (1) descrever a frequência e características epidemiológicas da ocorrência de DF em Salvador representada por internações hospitalares do SUS; (2) descrever a distribuição dos casos de DF (internações hospitalares) entre os distritos sanitários de Salvador. O segundo artigo, intitulado “Mortalidade por doença falciforme em Salvador, Bahia” possui como objetivo geral: analisar aspectos da situação epidemiológica da mortalidade por doença falciforme na população de Salvador, Bahia, no período de 2009 a 2014. E, como objetivos específicos: (1) descrever a frequência e características epidemiológicas dos óbitos por DF em Salvador; (2) descrever a distribuição dos óbitos por DF entre os distritos sanitários de Salvador. No segundo artigo foi contemplada a discussão sobre os determinantes sociais envolvidos na mortalidade por doença falciforme. O estudo realizado foi descritivo do tipo transversal, com dados secundários do Sistema de Internações Hospitalares do SUS (SIH-SUS/MS), do Sistema de Mortalidade (SIM/MS) e do Instituto de Geografia e Estatística (IBGE). Com base nos dados encontrados foi realizada análise descritiva com expressão das frequências relativas e absolutas das internações e dos óbitos por DF ocorridos em Salvador. Os resultados revelaram que em Salvador, os jovens internam e morrem mais por causa da doença e na maioria são pessoas negras. No município, o tempo de internação é superior ao observado na literatura, ao tempo esperado considerando a principal manifestação clínica da doença. A distribuição das internações e dos óbitos entre os distritos mostrou-se heterogênea. A mortalidade é mais frequente nos locais com as piores condições de vida. Os aspectos epidemiológicos e as condições de vida devem ser considerados no desenvolvimento e implementação das políticas públicas de saúde voltada para esta população.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2016-04-14T20:14:13Z No. of bitstreams: 1 Diss MP. TatianaMachado. 2015.pdf: 1929323 bytes, checksum: 37d171c7384b3d5845f4d992d098351e (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2016-04-18T12:11:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. TatianaMachado. 2015.pdf: 1929323 bytes, checksum: 37d171c7384b3d5845f4d992d098351e (MD5) Made available in DSpace on 2016-04-18T12:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP. TatianaMachado. 2015.pdf: 1929323 bytes, checksum: 37d171c7384b3d5845f4d992d098351e (MD5) No Brasil, a necessidade de aprofundar os processos de descentralização e regionalização consta da agenda da saúde desde a criação do Sistema Único de Saúde (SUS). Com o objetivo de estudar os indicadores da vigilância epidemiológica aplicados na pactuação interfederativa na Bahia, no contexto do Decreto 7.508/2011 e da Lei Complementar 141/2012, entre 2012 e 2014, foi realizado um estudo ecológico com dados secundários dos indicadores selecionados, tendo as 28 regiões de saúde como unidades de análise. Avaliou-se o desempenho regional e estadual, além da qualidade das informações do Sistema de Pactuação de Indicadores (Sispacto). O estudo evidenciou desempenho favorável, com fragilidades apontadas pela oscilação no cumprimento de metas e parâmetros. Emerge dos dados comprometimento da qualidade do Sispacto pela pouca confiabilidade das informações. Mesmo que a pactuação seja uma estratégia para a efetivação do direito à saúde, sabe-se que os indicadores de saúde contribuem com melhores resultados sanitários, quando pautados em informações que permitam a tomada de decisão.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T18:48:37Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. ALINE ANNE DEUS. 2014.pdf: 810710 bytes, checksum: e3c5ad456ef4cebefbb13391294485e8 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T18:49:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. ALINE ANNE DEUS. 2014.pdf: 810710 bytes, checksum: e3c5ad456ef4cebefbb13391294485e8 (MD5) Made available in DSpace on 2015-11-23T18:49:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. ALINE ANNE DEUS. 2014.pdf: 810710 bytes, checksum: e3c5ad456ef4cebefbb13391294485e8 (MD5) A gravidade da doença meningocócica (DM)e seu potencial para causar surtos e epidemias conferem a esta infecção a condição de importante problema de Saúde Pública, demandando esforços para sua prevenção e controle. No Brasil, vacina meningocócica C Conjugada Men C) foi introduzida no Programa Nacional no Programa Nacional Imunização em 2010. Esse estudo avaliou o impacto dessa vacina, na Bahia, de 2010 a 2014...

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-06T20:00:22Z No. of bitstreams: 1 Diss MP Aline Anne Ferreira de Deus. 2014.pdf: 810710 bytes, checksum: 5f1bcca1296d9baed6027ba01718f921 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T18:51:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP Aline Anne Ferreira de Deus. 2014.pdf: 810710 bytes, checksum: 5f1bcca1296d9baed6027ba01718f921 (MD5) Made available in DSpace on 2015-11-23T18:51:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP Aline Anne Ferreira de Deus. 2014.pdf: 810710 bytes, checksum: 5f1bcca1296d9baed6027ba01718f921 (MD5) A gravidade da gravidade da doença meningocócica (DM) e seu seu seu potencial para causar surtos e epidemias conferem a esta infecção a condição importante problema de Saúde Pública, demandando esforços para a sua prevenção e controle. No Brasil, a vacina meningocócica C Conjugada (Men C) foi introduzida no Programa Nacional introduzida no Programa Nacional de Imunização em 2010. Esse estudo avaliou o impacto dessa vacina, na Bahia, de 2010 a 2014. Foi realizada análise da tendência temporal da incidência de DM, no período de 1980 a 2013, mediante Regressão Polinomial.O impacto da vacina Men C foi avaliado pela Redução Relativa do Risco/RRR para menores de 5 anos em 2010, menores de 1 ano em 2010-2013 e para uma coorte retrospectiva (2010 a 2014) de crianças que, em 2010, tinham menos de 1 ano idade e que receberam a 2ª dose da vacina neste ano. As fontes de dados de foram Sistemas Nacionais de Informação em Saúde, Bancos Paralelos da Vigilância Epidemiológica, Laboratório Central/Bahia, e IBGE. A tendência da incidência DM C foi decrescente....

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-20T12:36:10Z No. of bitstreams: 1 Diss. Thiago Luis Cardoso .2017.pdf: 1502754 bytes, checksum: ffc3754e72a8004eb194955d0784187d (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-20T13:39:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss. Thiago Luis Cardoso .2017.pdf: 1502754 bytes, checksum: ffc3754e72a8004eb194955d0784187d (MD5) Made available in DSpace on 2018-07-20T13:39:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss. Thiago Luis Cardoso .2017.pdf: 1502754 bytes, checksum: ffc3754e72a8004eb194955d0784187d (MD5) Introdução: No Brasil, são escassos os estudos de agregados sobre gravidez na adolescência abrangendo todo o país. Objetivo: Analisar potenciais determinantes socioeconômicos e de atenção à saúde da variação espacial da gravidez na adolescência no Brasil, 2014. Método: Estudo ecológico espacial abrangendo adolescentes de 15-19 anos, em 5157 municípios. As taxas brutas de fecundidade adolescentes dos municípios (proxy da gravidez na adolescência) foram suavizadas pelo método Bayesiano Empírico Local. Mapas temáticos foram construídos para examinar o padrão de distribuição espacial dessas taxas e examinou-se a presença de autocorrelação espacial. Modelos de regressão linear espacial autoregressivos/SAR bivariado e multivariado foram aplicados para verificar associação com Índice de Gini, Renda familiar média per capita, Proporção de população com até ½ salário mínimo, Densidade de moradores por domicilio, Cobertura da Estratégia Saúde da Família, Proporção de consultas de pré-natal adequada e Proporção de puérperas de 15-19 anos com

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-13T17:24:00Z No. of bitstreams: 1 TESE RITA NASCIMENTO. 2014.pdf: 1627254 bytes, checksum: f63f2d910510cf11be43ae812800b828 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-13T18:13:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE RITA NASCIMENTO. 2014.pdf: 1627254 bytes, checksum: f63f2d910510cf11be43ae812800b828 (MD5) Made available in DSpace on 2014-10-13T18:13:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE RITA NASCIMENTO. 2014.pdf: 1627254 bytes, checksum: f63f2d910510cf11be43ae812800b828 (MD5) A mortalidade perinatal constitui-se na atualidade um grande desafio para as autoridades no mundo inteiro, em face da dificuldade para evitar estes óbitos, haja vista a complexidade dos fatores de risco. É grande a sua magnitude, mas não tão expressivas são as medidas de prevenção, especialmente nos países menos desenvolvidos. Assim sendo, representa um indicador sensível da qualidade e acesso à assistência obstétrica e neonatal. Esta pesquisa teve como objetivos identificar as áreas de risco, a evitabilidade das causas, os fatores associados à mortalidade perinatal e as desigualdades sociais nesta mortalidade em Salvador, Bahia, no ano de 2007. As unidades de análise foram as 62 áreas de ponderação desta capital soteropolitana. Os dados foram obtidos dos Sistemas de Informação de Nascidos Vivos e sobre Mortalidade, bem como do Censo Demográfico de 2010. A análise estatística foi realizada utilizando os softwares Arc-View, GeoDa, STATA e R. Para análise da evitabilidade, tomou-se como referência a Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde do Brasil. A mortalidade perinatal em Salvador foi elevada no ano em estudo (25,81000/NV) e as maiores taxas se localizaram ao centro e algumas áreas concentradas ao norte, oeste, sul e leste. Não foi detectada dependência espacial para esta mortalidade pela estatística de I de Moran no estudo, a não ser para a mortalidade perinatal evitável pela atenção à gestação, pelo C de Geary, cujas áreas de risco se encontravam ao norte. Quase a totalidade dos óbitos foi evitável (92,1%) e quase metade destes ocorreu pelas causas evitáveis na atenção o parto, sendo a asfixia ao nascer a principal causa (31,5%). Em se tratando dos fatores associados à mortalidade perinatal, baixo peso ao nascer (β = 0,477; p

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-03T19:59:41Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FABIO CORREIA. 2014.pdf: 1514089 bytes, checksum: 1364161da6981cb1761c887c48a5db45 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-07T14:09:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FABIO CORREIA. 2014.pdf: 1514089 bytes, checksum: 1364161da6981cb1761c887c48a5db45 (MD5) Made available in DSpace on 2014-10-07T14:09:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FABIO CORREIA. 2014.pdf: 1514089 bytes, checksum: 1364161da6981cb1761c887c48a5db45 (MD5) O homicídio constitui um problema relevante para a Saúde e Segurança Pública em diversos países do mundo. Distribui-se de forma desigual no espaço urbano e há evidências que esteja relacionado com uso de álcool. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do álcool na mortalidade por homicídio no espaço intraurbano soteropolitano, considerando as inter-relações e influências recíprocas das desigualdades de renda. Realizou-se um estudo ecológico de agregados espaciais em Salvador (BA), 2009, a partir da base de dados do Instituto Médico Legal, tendo o bairro como unidade de análise. Foram construídos mapas temáticos para identificação de padrões da distribuição espacial das taxas de homicídio e de níveis de alcoolemia. A associação entre estas variáveis e indicadores socioeconômicos e demográficos foi avaliada por Regressão Binomial Negativa. Aproximadamente 40% das vítimas apresentaram alcoolemia positiva. Areia Branca apresentou a maior taxa suavizada (173,9/100.000) e não houve homicídios em vinte e um bairros. A taxa de homicídio suavizada aumentou no sentido Sul-Norte e decresceu levemente no sentido Oeste-Leste da cidade. Houve associação positiva estatisticamente significante entre a média de alcoolemia por bairros e mortalidade por homicídio, com maior razão na categoria acima de 0,30 a 0,50G/L (RTM=2,04; IC95% = 1,52 – 2,73). Mesmo considerando as desigualdades de renda, absoluta e relativa, o álcool permaneceu entre os determinantes da vitimização por homicídio no espaço intra-urbano analisados na capital baiana. Assim, para o enfrentamento do homicídio, devem ser prioritárias as políticas públicas de controle do álcool e seu papel na redução deste e de outros agravos.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-20T14:02:11Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Enny S. Paixão. 2013.pdf: 819378 bytes, checksum: a90381c9f008f3ce0d742397034a7710 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-20T14:26:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Enny S. Paixão. 2013.pdf: 819378 bytes, checksum: a90381c9f008f3ce0d742397034a7710 (MD5) Made available in DSpace on 2015-04-20T14:26:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Enny S. Paixão. 2013.pdf: 819378 bytes, checksum: a90381c9f008f3ce0d742397034a7710 (MD5) Com o objetivo de analisar a tendência temporal da mortalidade e letalidade por dengue e identificar fatores associados a esse desfecho no Brasil, realizou-se estudo de série temporal e agregados espaciais dos óbitos por dengue, registrados de 2000 a 2011, utilizando-se como fontes de dados Sistemas Oficiais de Informação. Ano-calendário e município foram unidades de análise. Curvas de tendência temporal das taxas de mortalidade e letalidade foram construídas para o Brasil, Regiões e faixa-etária. Avaliou-se associação entre essas taxas (média em 2008-2011) e indicadores sócio- econômicos e de atenção à saúde, mediante Regressão Binomial Negativa. De 2000 a 2011, a tendência da letalidade por FHD/SCD foi crescente no Brasil (β=0,67; p=0,036), na Região Sudeste (β=1,17; p=0,003) e nos grupos de 0-14 e 15 anos e mais (β=0,48; p=0,03 e β=1,1; p

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-29T02:30:59Z No. of bitstreams: 1 Diss_Fernanda Antunes_.pdf: 1373501 bytes, checksum: e137670ba6e6cc9c457242065964b134 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-29T02:51:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss_Fernanda Antunes_.pdf: 1373501 bytes, checksum: e137670ba6e6cc9c457242065964b134 (MD5) Made available in DSpace on 2018-08-29T02:51:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss_Fernanda Antunes_.pdf: 1373501 bytes, checksum: e137670ba6e6cc9c457242065964b134 (MD5) As doenças do aparelho respiratório (DAR) representam um importante problema de saúde para a população brasileira, assim como para a capital baiana, o que aponta para a necessidade de estratégias efetivas para o controle da situação. Reconhecendo o papel dos determinantes sociais sobre a situação de saúde e a existência de iniquidades em saúde, buscou-se identificar a distribuição espacial das internações por DAR e seus principais diagnósticos (asma, DPOC e pneumonia) e seus determinantes sociais com o intuito de contribuir para a formulação de políticas mais efetivas e equânimes. Inicialmente, a fim de explorar a situação das hospitalizações por DAR e seus tipos em Salvador, realizou-se um estudo de série-temporal, a partir de fontes do IBGE e do Sistema de Informações Hospitalares/DATASUS. Mediante análises de Regressão Linear Simples verificou-se a redução das taxas de internação por DAR em Salvador, entre os anos 1998 e 2009, sendo mais acentuado em crianças até cinco anos. Possivelmente, esses achados possam ser explicados pela melhoria nas condições de vida da população, elevadas coberturas alcançadas com a vacina Hib e pelo controle do sarampo, visto que pneumonia é a complicação mais frequente deste vírus. Dentre as patologias, as hospitalizações por asma foram as que apresentaram maior queda no período, enquanto aquelas por pneumonia exibiram redução mais acentuada até 2002, tendendo posteriormente à estabilidade. Internações por DPOC permaneceram inalteradas. O alcance dos demais objetivos foi possível a partir do uso do espaço como categoria de análise. Os dados socioeconômicos foram obtidos do Censo de 2000, e consistiram em informações sobre renda, educação, rede de abastecimento de água, saneamento, coleta de lixo, índice de GINI, proporção de favelas, aglomeração intradomiciliar e quantidade de postos e centros de saúde, para cada Zona de Informação (ZI), divisão geográfico-administrativa de Salvador. Inicialmente realizou-se o geoprocessamento dos endereços de residência dos pacientes por ZI, calculando-se as taxas de internação por DAR e seus tipos para cada ZI. Estas foram posteriormente estratificadas em quartis a partir da situação de condições de vida (elevada, intermediária, baixa e muito baixa), calculadas por um indicador composto construído a partir das variáveis: renda, educação, favelas, saneamento e aglomeração familiar. A partir da estratificação das ZIs foi possível verificar a existência de um forte gradiente social, mesmo após padronização por idade, reforçando a idéia de que os aspectos socioeconômicos são determinantes das hospitalizações das doenças respiratórias e seus tipos. A partir dos diferentes acessos às condições materiais de existência, os indivíduos experienciam diferenciais de exposição e vulnerabilidades, resultando nas iniquidades. Observou-se que enquanto as desigualdades entre as taxas de pneumonia dos estratos reduziram, as de asma e DPOC aumentaram. O Índice de Moran confirmou autocorrelação espacial das taxas de internações por DAR, demonstrando a influência da vizinhança sobre as mesmas. A identificação de associação entre os determinantes sociais e as taxas foi realizada através de regressão linear bivariada e multivariada. Os resultados confirmaram a importância dos DSS 4 sobre as internações por DAR, asma e pneumonia, apresentando o índice de Gini, número de centros de saúde da atenção básica e renda como os mais importantes. Populações que moram em áreas da cidade com níveis de escolaridade e renda mais baixos apresentaram maior risco de internar-se por DAR e seus tipos. O maior número de Centros de Saúde foi acompanhado de maiores taxas de internação por DAR, asma e pneumonia. Este inesperado efeito inverso pode ser resultante da incapacidade dessas unidades na resolução dos problemas de saúde da população. A aglomeração intradomiciliar não exerceu nenhuma influência sobre as taxas de hospitalizações por doenças respiratórias, asma e pneumonia. Estes resultados auxiliam na tomada de decisão dos gestores no redirecionamento das intervenções para as áreas-problemas e na definição de medidas efetivas e intersetoriais para o combate das iniquidades em saúde.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-29T02:39:38Z No. of bitstreams: 1 diss_EnioSilva_Soares. 2011.pdf: 960464 bytes, checksum: 6c7c20ef6374ae1d69719f4b62482150 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-29T02:51:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 diss_EnioSilva_Soares. 2011.pdf: 960464 bytes, checksum: 6c7c20ef6374ae1d69719f4b62482150 (MD5) Made available in DSpace on 2018-08-29T02:51:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 diss_EnioSilva_Soares. 2011.pdf: 960464 bytes, checksum: 6c7c20ef6374ae1d69719f4b62482150 (MD5) A taxa de mortalidade infantil é considerada um dos principais indicadores de qualidade de vida e do nível de desenvolvimento de uma população. Nos últimos anos, o componente neonatal deste indicador representou mais de 65% dos óbitos de crianças menores de um ano de idade. O município de Salvador, estado da Bahia, vem enfrentando dificuldades para reduzir a ocorrência dos óbitos neonatais, principalmente por fatores explicativos que ainda não estão elucidados. Deste modo, este estudo tem o objetivo de identificar os fatores de riscos que contribuem para a manutenção das altas taxas da mortalidade neonatal, na capital baiana, bem como descrever o perfil das causas dos óbitos neonatais e dos recém nascidos das mães residentes no município, em 2007. Trata-se de um estudo caso-controle. Para isso, foram utilizados os sistemas nacionais de informação do Ministério da Saúde. Na metodologia, foi empregado o compartilhamento de banco de dados utilizando o Reclink III®. A população do estudo foi de 37.538 nascidos vivos, dos quais 582 constituíram casos de óbito neonatal. Foram realizadas análises univariadas e multivariadas das variáveis relacionadas ao recém nascido e a mãe utilizando o programa Stata® versão 10. Os dados obtidos foram submetidos ao teste Qui-quadrado de Pearson, bem como calculadas as Razões de Chances (Odds Ratio) para possíveis fatores de risco. Apresentaram-se com associação estatisticamente significante, na análise multivariada para a mortalidade neonatal as seguintes variáveis: peso ao nascer, duração da gestação, Apgar no 1.º e 5º minutos de vida e sexo da criança. Os óbitos que prevaleceram no período neonatal foram do sexo masculino (56,3%), com duração de gestação menor de 36 semanas (75,6%), peso ao nascer inferior a 2.500 gramas (81,0%), mães na faixa etária entre 20 e 34 anos (66,9%), solteiras (85,2%) e com predominância de parto vaginal (67,7%). Os resultados advindos poderão servir de base para o enfrentamento da mortalidade neonatal, subsidiando o planejamento das ações dos serviços de saúde e favorecendo medidas intersetoriais na busca da redução deste problema e das iniqüidades, frutos das disparidades regionais e sociais.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2021-08-20T19:37:34Z No. of bitstreams: 1 TESE-MARTHA-SUELY-ITAPARICA-DE-CARVALHO-2005.pdf: 5655559 bytes, checksum: 8eca36bc0fb26f85334d9357238c0e1c (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2021-08-20T19:38:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE-MARTHA-SUELY-ITAPARICA-DE-CARVALHO-2005.pdf: 5655559 bytes, checksum: 8eca36bc0fb26f85334d9357238c0e1c (MD5) Made available in DSpace on 2021-08-20T19:38:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE-MARTHA-SUELY-ITAPARICA-DE-CARVALHO-2005.pdf: 5655559 bytes, checksum: 8eca36bc0fb26f85334d9357238c0e1c (MD5) Objetivos: Identificar os aspectos sócio-demográficos, características dos pais e da estrutura e composição familiar associados ao trabalho remunerado de crianças e adolescentes. Métodos: Este é um estudo longitudinal, de base populacional, conduzido com uma amostra aleatória de conglomerado de estágio único, de 2.513 famílias urbanas de Salvador, Bahia. A população de estudo compunha-se de jovens na faixa etária entre 8 a 17 anos que referiram não ter trabalho remunerado (n = 1.478). A coleta de dados foi baseada em entrevistas domiciliares individuais, utilizando-se questionários previamente testados. Foram examinadas como variáveis dependentes: o trabalho remunerado em geral de crianças e adolescentes entre 8 a 17 anos, e com carga horária superior a 20 horas semanais. Resultados: Adulto desempregado na família (ORaj=1,34; 90% IC 1,01 -1,78) e família não-nuclear (ORaj=1,52; 90% IC: 1,13 - 2,04) se associaram, independentemente, com o trabalho remunerado de crianças e adolescentes. Pais que eram de nível sócio-econômico baixo (ORaj=1,53; 90% IC: 1,02 - 2,29) ou não tinham trabalho remunerado (ORaj=1,66; 90% IC: 1,11 - 2,48) apresentavam maior chance de ter filhos entre 8 e 17 anos no mercado de trabalho. Para as mães os preditores do trabalho dos filhos quando ainda crianças ou adolescentes foi também a pobreza medidas pelo nível sócio-econômico baixo (ORaj=1,60; 90% IC: 1,09 - 2,34), mas também o sentimento de infelicidade (ORaj=1,63; 90% IC: 1,11 - 2,39). Conclusões: Os achados desse estudo, embora preliminares, apontam para a estreita relação do trabalho de crianças e adolescentes com a pobreza, ou seja, é um fenômeno social, com profundas raízes econômicas, e vinculada, pelo menos no meio urbano, com o desemprego. Aspectos da organização familiar como também a desestruturação da família foram também observados o que deverá merecer atenção dos formuladores de políticas públicas.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-20T17:30:50Z No. of bitstreams: 2 Alcina Andrade. Tese Parte 1. 2005.pdf: 242793 bytes, checksum: 552ac40e718338d30b1be6c521ef54d1 (MD5) Alcina Andrade. Tese Parte 2. 2005.pdf: 825443 bytes, checksum: 8a4d6b6e57a45fbadbf0b39297cfdb1f (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-20T17:33:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Alcina Andrade. Tese Parte 1. 2005.pdf: 242793 bytes, checksum: 552ac40e718338d30b1be6c521ef54d1 (MD5) Alcina Andrade. Tese Parte 2. 2005.pdf: 825443 bytes, checksum: 8a4d6b6e57a45fbadbf0b39297cfdb1f (MD5) Made available in DSpace on 2018-08-20T17:33:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Alcina Andrade. Tese Parte 1. 2005.pdf: 242793 bytes, checksum: 552ac40e718338d30b1be6c521ef54d1 (MD5) Alcina Andrade. Tese Parte 2. 2005.pdf: 825443 bytes, checksum: 8a4d6b6e57a45fbadbf0b39297cfdb1f (MD5) Introdução: Desde o ano 2000 não se registram casos autóctones de sarampo no Brasil considerando-se interrompida a circulação do vírus selvagem. Contudo não se conhece a verdadeira situação de imunidade da população. Neste sentido, realizou-se um estudo transversal com o objetivo de determinar a soroprevalência de anticorpos IgG para o vírus do sarampo e sua associação a fatores socioeconômicos e biológicos. Metodologia: Participaram do estudo 2.063 indivíduos, residentes em 30 “áreas sentinelas”, na cidade de Salvador na Bahia, Brasil, selecionados de um total de 68,749 indivíduos. Optou-se por uma amostra aleatória pós-estratificada, com alocação proporcional, Foram coletados dados sobre a área de residência, sexo, idade, renda familiar e escolaridade. As informações foram coletadas entre abril e junho de 2000, através de questionário estruturado. Após a obtenção do consentimento, foi colhido 10ml de sangue, através de punção venosa, de cada indivíduo. O plasma foi separado através de centrifugação e estocado a 20ºC negativos. A pesquisa de anticorpos circulantes foi realizada, utilizando-se o Ensaio Imunoenzimático (Elisa/EIA), foram considerados protetores os títulos de anticorpos superiores a 600 mUI/ml. Resultados: A prevalência global de soropositivos encontrada na amostra foi de 95,1%. Verificou-se que a chance de soroprevalência de anticorpos IgG para o vírus do sarampo , com títulos > que 600 mUI/ml, aumenta com a idade e ser do sexo feminino, mesmo após ajuste por possíveis confundidores. Observou-se que não ter tido ou não saber se teve sarampo esteve associado negativamente aos títulos elevados (> 600) de anticorpos IgG contra o sarampo, mesmo após o ajuste de possíveis confundidores. O Coeficiente de Correlação de Pearson (r=0,289) demonstrou uma associação positiva, estatisticamente significante (valor-p = 0,000) entre a titulação de anticorpos IgG contra o sarampo e a idade. Discussão: Este inquérito sorológico evidenciou que a população de Salvador tem elevada imunidade de grupo contra o vírus do sarampo. O aumento da prevalência com a idade, provavelmente, deve-se à intensa exposição ao vírus selvagem a que a população esteve submetida no passado. A extrapolação dos resultados deste inquérito para a cidade de Salvador permitiu estimar que apesar da elevada imunidade, a grande concentração populacional desta área metropolitana mantém aproximadamente 98.000 indivíduos soronegativos, ou seja, o risco de epidemias de grande magnitude ainda existe na cidade.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2021-08-20T18:59:14Z No. of bitstreams: 1 Tese-CARLOS-MAURICIO-CARDEL-MENDES-2002.pdf: 801355 bytes, checksum: 8b22ce2835a7ff98687374e780e9e518 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2021-08-20T19:01:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese-CARLOS-MAURICIO-CARDEL-MENDES-2002.pdf: 801355 bytes, checksum: 8b22ce2835a7ff98687374e780e9e518 (MD5) Made available in DSpace on 2021-08-20T19:01:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese-CARLOS-MAURICIO-CARDEL-MENDES-2002.pdf: 801355 bytes, checksum: 8b22ce2835a7ff98687374e780e9e518 (MD5) A Epidemiologia, enquanto campo constituído do saber, tem incorporado historicamente aportes teóricos e metodológicos proveniente de outras ciências, cujas contribuições têm variado conforme a dinâmica das concepções científicas ou políticas ao longo do tempo. Em sua formulação didática clássica tem sido apresentada como uma ciência que estuda os processos de saúde/doença e agravos à saúde, relativos à pessoa, ao lugar e ao tempo. A partir da década de 60 ocorreu uma sistematização dos seus métodos de investigação através de uma tipologia de desenhos de estudo, que essencialmente procuram captar, na sua vertente mais quantitativa, medidas que descrevam a velocidade com que pessoas são acometidas por agravos relativos à saúde, a prevalência desses agravos, possíveis relações associativas ou de causalidade entre grupos considerados expostos e não expostos e a identificação de prováveis fatores de risco. Com o advento da computação eletrônica, o investimento e desenvolvimento metodológicos aumentaram substancialmente. Entretanto, nesse ímpeto de crescimento metodológico, os estudos epidemiológicos efetuados sobre eventos agregados ao longo do tempo, não acompanharam a evolução e a disponibilidade de técnicas empregadas com sucesso em outras áreas do conhecimento científico desde a década de 70, como por exemplo, na Econometria, deixando com isso de oferecer aos usuários do conhecimento epidemiológico, medidas menos enviesadas e estimativas mais confiáveis dos eventos organizados e analisados como séries históricas dinâmicas.