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Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-04T11:57:34Z No. of bitstreams: 1 TESE Jefferson Cardoso. 2017.pdf: 3487560 bytes, checksum: 08772322e161f858dfea5060e13b0aa1 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-06T11:29:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE Jefferson Cardoso. 2017.pdf: 3487560 bytes, checksum: 08772322e161f858dfea5060e13b0aa1 (MD5) Made available in DSpace on 2018-07-06T11:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE Jefferson Cardoso. 2017.pdf: 3487560 bytes, checksum: 08772322e161f858dfea5060e13b0aa1 (MD5) Nas duas últimas décadas, os acidentes de trânsito - AT figuraram entre as principais causas de mortalidade e morbidade em esfera global. No Brasil, representam a principal causa de morbidade, considerando o grupo de causas externas. Como estes eventos tem o potencial de gerar efeitos deletérios aos indivíduos e à sociedade, a avaliação das repercussões sobre a produtividade torna-se um quesito que merece atenção, em vista do ônus produzido aos sistemas de seguridade social, a própria pessoa envolvida e as pessoas de convívio. Nesta situação, estão relacionados fatores que influenciam a perda e o prolongamento do tempo de retorno à capacidade de produzir e os custos decorrentes desses. A fim de estudar as repercussões que os AT produzem sobre a produtividade, foi proposto para esta tese, um estudo vinculado ao um estudo maior intitulado “Epidemiologia dos acidentes de trânsito: incidência e determinantes comportamentais em um estudo longitudinal”. A temática desta tese possibilitou desenvolver três artigos cujos objetivos foram: 1 - Caracterizar os custos de perda de produtividade e os custos de retorno à produtividade de pessoas envolvidas em AT; 2 - Avaliar fatores associados à perda de produtividade em pessoas envolvidas em acidentes de trânsito; 3 - Analisar os fatores associados ao tempo transcorrido até o retorno à produtividade em pessoas envolvidas em acidentes de trânsito. O estudo foi delineado para ser uma coorte prospectiva, de base comunitária, e conduzida no município de Jequié, Bahia, Brasil. A etapa de linha de base foi realizada entre julho e outubro de 2013 e a etapa de acompanhamento iniciada no mesmo mês e finalizada em outubro de 2015. A população do estudo envolveu 4.170 pessoas de 35 setores censitários urbanos amostrados em estágio único. Aplicaram-se instrumentos que permitiram a organização do processo de cadastramento dos domicílios e moradores, do acompanhamento das pessoas e da coleta de dados. Uma equipe para o projeto foi constituída, capacitada e avaliada durante o desenvolvimento do estudo. Todos os participantes desta pesquisa foram entrevistados após consentimento informado. A análise dos dados foi realizada com estatística descritiva e na análise epidemiológica foram utilizadas medidas de ocorrência, de associação e de significância estatística. Os custos de produtividade (custos de perda e custos de retorno) foram calculados a partir do somatório dos custos informados nas entrevistas e quando necessário foram estimados. Para estes, foram apresentados os valores bruto e per capita ajustados para o ano de 2016. Utilizou-se modelagem de Regressão de Poisson e Cox para identificação de fatores associados, respectivamente, a perda e tempo transcorrido até o retorno da produtividade. Dentre as 305 pessoas envolvidas em AT, 97(31,8%) foram consideradas perdas, cinco possuíam idade abaixo de 14 anos e 203 foram consideradas elegíveis. O tempo médio de acompanhamento foi de 14,69 meses e desvio-padrão de 6,4 meses. A incidência cumulativa de perda de produtividade foi de 61,1% (124), a densidade de incidência foi de 7,45 casos/100 pessoas-mês e o tempo médio de acompanhamento entre o AT e perda foi de 8,19 meses e desvio-padrão de 6,46 meses. Na análise bivariada, foram observadas associações entre a perda de produtividade nas seguintes categorias de variáveis: faixa etárias 14 a 17 anos e 18 a 45 anos; ser solteiro; não possuir filho; possuir renda de um a três salários mínimos; ser usuário de veículo de duas rodas; possuir vínculo de trabalho privado; utilizar veículo como instrumento de trabalho; utilizar veículo motorizado para deslocamento ao trabalho; não possuir plano de saúde e ter sofrido lesão corporal. Na análise multivariável mantiveram-se associados a perda de produtividade apenas os dois últimos fatores. Em relação ao tempo transcorrido da perda até o retorno à produtividade, a mediana foi de 10 dias (IC95%=5-10). Até o final do estudo 98,4% dos participantes retornaram à produtividade. Pela análise de Cox, estiveram associados ao prolongamento do tempo de retorno os seguintes fatores: usuário de veículo de duas rodas (Hazard Ratio=0,60; IC95%=0,39 - 0,92), as lesões do tipo fratura/TRM/TCE (HR=0,18; IC95%=0,09 - 0,36) e a oferta de apoio beneficiário (HR=0,23; IC95%=0,10 - 0,51). Foram observados maiores valores (custos) de perda de produtividade (R$ 172.086,80) em relação aos custos de retorno à produtividade (R$ 117.687,70). Para último, a maior parte dos custos per capita de retorno decorreram dos seguintes fatores: profissionais de saúde, medicamentos, transporte, dispositivos auxiliares e de reparo do veículo. Este custos foram maiores em homens, adultos jovens, condutores, usuários de veículos de duas rodas, pessoas com vínculo público e nas faixas de renda intermediárias. De maneira geral, os resultados estiveram de acordo com outros estudos sobre o tema e contribuíram para elucidar fatores relacionados às alterações na produtividade. Os achados podem contribuir para ajudar a formular e/ou implementar políticas públicas que minimizem os efeitos dos AT e reduzam os custos econômicos e sociais decorrentes da perda e de retorno às atividades produtivas.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-04T11:57:34Z No. of bitstreams: 1 TESE Jefferson Cardoso. 2017.pdf: 3487560 bytes, checksum: 08772322e161f858dfea5060e13b0aa1 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-06T11:29:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE Jefferson Cardoso. 2017.pdf: 3487560 bytes, checksum: 08772322e161f858dfea5060e13b0aa1 (MD5) Made available in DSpace on 2018-07-06T11:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE Jefferson Cardoso. 2017.pdf: 3487560 bytes, checksum: 08772322e161f858dfea5060e13b0aa1 (MD5) Nas duas últimas décadas, os acidentes de trânsito - AT figuraram entre as principais causas de mortalidade e morbidade em esfera global. No Brasil, representam a principal causa de morbidade, considerando o grupo de causas externas. Como estes eventos tem o potencial de gerar efeitos deletérios aos indivíduos e à sociedade, a avaliação das repercussões sobre a produtividade torna-se um quesito que merece atenção, em vista do ônus produzido aos sistemas de seguridade social, a própria pessoa envolvida e as pessoas de convívio. Nesta situação, estão relacionados fatores que influenciam a perda e o prolongamento do tempo de retorno à capacidade de produzir e os custos decorrentes desses. A fim de estudar as repercussões que os AT produzem sobre a produtividade, foi proposto para esta tese, um estudo vinculado ao um estudo maior intitulado “Epidemiologia dos acidentes de trânsito: incidência e determinantes comportamentais em um estudo longitudinal”. A temática desta tese possibilitou desenvolver três artigos cujos objetivos foram: 1 - Caracterizar os custos de perda de produtividade e os custos de retorno à produtividade de pessoas envolvidas em AT; 2 - Avaliar fatores associados à perda de produtividade em pessoas envolvidas em acidentes de trânsito; 3 - Analisar os fatores associados ao tempo transcorrido até o retorno à produtividade em pessoas envolvidas em acidentes de trânsito. O estudo foi delineado para ser uma coorte prospectiva, de base comunitária, e conduzida no município de Jequié, Bahia, Brasil. A etapa de linha de base foi realizada entre julho e outubro de 2013 e a etapa de acompanhamento iniciada no mesmo mês e finalizada em outubro de 2015. A população do estudo envolveu 4.170 pessoas de 35 setores censitários urbanos amostrados em estágio único. Aplicaram-se instrumentos que permitiram a organização do processo de cadastramento dos domicílios e moradores, do acompanhamento das pessoas e da coleta de dados. Uma equipe para o projeto foi constituída, capacitada e avaliada durante o desenvolvimento do estudo. Todos os participantes desta pesquisa foram entrevistados após consentimento informado. A análise dos dados foi realizada com estatística descritiva e na análise epidemiológica foram utilizadas medidas de ocorrência, de associação e de significância estatística. Os custos de produtividade (custos de perda e custos de retorno) foram calculados a partir do somatório dos custos informados nas entrevistas e quando necessário foram estimados. Para estes, foram apresentados os valores bruto e per capita ajustados para o ano de 2016. Utilizou-se modelagem de Regressão de Poisson e Cox para identificação de fatores associados, respectivamente, a perda e tempo transcorrido até o retorno da produtividade. Dentre as 305 pessoas envolvidas em AT, 97(31,8%) foram consideradas perdas, cinco possuíam idade abaixo de 14 anos e 203 foram consideradas elegíveis. O tempo médio de acompanhamento foi de 14,69 meses e desvio-padrão de 6,4 meses. A incidência cumulativa de perda de produtividade foi de 61,1% (124), a densidade de incidência foi de 7,45 casos/100 pessoas-mês e o tempo médio de acompanhamento entre o AT e perda foi de 8,19 meses e desvio-padrão de 6,46 meses. Na análise bivariada, foram observadas associações entre a perda de produtividade nas seguintes categorias de variáveis: faixa etárias 14 a 17 anos e 18 a 45 anos; ser solteiro; não possuir filho; possuir renda de um a três salários mínimos; ser usuário de veículo de duas rodas; possuir vínculo de trabalho privado; utilizar veículo como instrumento de trabalho; utilizar veículo motorizado para deslocamento ao trabalho; não possuir plano de saúde e ter sofrido lesão corporal. Na análise multivariável mantiveram-se associados a perda de produtividade apenas os dois últimos fatores. Em relação ao tempo transcorrido da perda até o retorno à produtividade, a mediana foi de 10 dias (IC95%=5-10). Até o final do estudo 98,4% dos participantes retornaram à produtividade. Pela análise de Cox, estiveram associados ao prolongamento do tempo de retorno os seguintes fatores: usuário de veículo de duas rodas (Hazard Ratio=0,60; IC95%=0,39 - 0,92), as lesões do tipo fratura/TRM/TCE (HR=0,18; IC95%=0,09 - 0,36) e a oferta de apoio beneficiário (HR=0,23; IC95%=0,10 - 0,51). Foram observados maiores valores (custos) de perda de produtividade (R$ 172.086,80) em relação aos custos de retorno à produtividade (R$ 117.687,70). Para último, a maior parte dos custos per capita de retorno decorreram dos seguintes fatores: profissionais de saúde, medicamentos, transporte, dispositivos auxiliares e de reparo do veículo. Este custos foram maiores em homens, adultos jovens, condutores, usuários de veículos de duas rodas, pessoas com vínculo público e nas faixas de renda intermediárias. De maneira geral, os resultados estiveram de acordo com outros estudos sobre o tema e contribuíram para elucidar fatores relacionados às alterações na produtividade. Os achados podem contribuir para ajudar a formular e/ou implementar políticas públicas que minimizem os efeitos dos AT e reduzam os custos econômicos e sociais decorrentes da perda e de retorno às atividades produtivas.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-04T11:35:51Z No. of bitstreams: 1 TESE Kleize Souza. 2017.pdf: 1789824 bytes, checksum: 45ecf8d37ba779b69419c3960782583d (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-06T11:29:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE Kleize Souza. 2017.pdf: 1789824 bytes, checksum: 45ecf8d37ba779b69419c3960782583d (MD5) Made available in DSpace on 2018-07-06T11:29:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE Kleize Souza. 2017.pdf: 1789824 bytes, checksum: 45ecf8d37ba779b69419c3960782583d (MD5) Esta pesquisa aborda o tema da judicialização da saúde, um fenômeno que vem tomando grandes proporções no Brasil desde meados da década de 1990. Tem como objetivo geral analisar a influência das ações judiciais sobre o processo de decisão relativo à recomendação de incorporação de medicamentos biológicos no Sistema Único de Saúde (SUS), pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec) no período de 2010 a 2015. Seus objetivos específicos são: identificar os medicamentos biológicos que foram objetos de ações judiciais no Brasil, no período de 2010 a 2015; identificar qual a proporção de medicamentos biológicos judicializados que receberam parecer com recomendação favorável à incorporação ao SUS pela Conitec, buscando verificar se os medicamentos previamente judicializados foram aqueles incorporados, no período de 2010 a 2015; descrever o processo de decisão da Conitec quanto à elaboração das recomendações para incorporação ou não de medicamentos biológicos ao SUS, no período de 2010 a 2015 e compreender a relação entre o processo de judicialização dos medicamentos biológicos – já registrados pela Anvisa – e a decisão de incorporação destes ao SUS pela Conitec. A pesquisa consistiu na realização de um estudo de caso, tendo como caso a Conitec e como foco de análise a recomendação de incorporação de medicamentos biológicos ao SUS. Foram utilizadas como estratégias de produção de dados: análise documental (legislação, atas de reuniões e outros documentos produzidos pela Conitec), entrevistas com membros da Comissão e observação não participante das reuniões do plenário. Após a comparação do elenco de medicamentos biológicos registrados na Anvisa que foram mais judicializados, através de dados fornecidos pela Secretaria Estadual de Saúde do Estado, com o elenco dos biológicos avaliados e recomendados pela Conitec, não foi encontrado nenhum indício da existência de influência, ou seja, os medicamentos biológicos judicializados não tiveram maior proporção de recomendação favorável à incorporação do que os não judicializados. Além disso, a análise dos dados empíricos mostrou que o processo de tomada de decisão da Conitec pode ser descrito com base no Modelo de Decisão Racional, modificado pelo Modelo de Racionalidade Limitada e pelo Modelo Político de Decisão. Na prática, a sólida legislação que orienta a avaliação das demandas de incorporação no SUS é o que determina o caráter racional do processo de decisão da Conitec. Nesse sentido, não há influência direta das ações judiciais sobre a recomendação ou não de incorporação de tecnologias. Contudo, pode-se reconhecer que o fenômeno da judicialização tem influenciado indiretamente o processo de incorporação de tecnologias, inclusive de medicamentos biológicos. Essa influência está materializada no plano da regulamentação da incorporação de tecnologias em saúde no âmbito do SUS, ao ter sido um importante fator motivador e orientador da elaboração do atual arcabouço legal, constituído por leis, normas e decretos, referente à incorporação de tecnologias no SUS. Com efeito, a Lei nº 12.401/2011, por exemplo, foi impulsionada, entre outros fatos, pela Audiência Pública da Saúde, convocada pelo Supremo Tribunal Federal, de 2009, para discutir a judicialização da saúde. Enfim, pode-se afirmar que a legislação, cuja formulação foi influenciada pelo fenômeno da judicialização, blindou o processo de incorporação tecnológica contra possíveis interesses e/ou influências externas, inclusive de decisões judiciais específicas.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-04T11:35:51Z No. of bitstreams: 1 TESE Kleize Souza. 2017.pdf: 1789824 bytes, checksum: 45ecf8d37ba779b69419c3960782583d (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-07-06T11:29:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE Kleize Souza. 2017.pdf: 1789824 bytes, checksum: 45ecf8d37ba779b69419c3960782583d (MD5) Made available in DSpace on 2018-07-06T11:29:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE Kleize Souza. 2017.pdf: 1789824 bytes, checksum: 45ecf8d37ba779b69419c3960782583d (MD5) Esta pesquisa aborda o tema da judicialização da saúde, um fenômeno que vem tomando grandes proporções no Brasil desde meados da década de 1990. Tem como objetivo geral analisar a influência das ações judiciais sobre o processo de decisão relativo à recomendação de incorporação de medicamentos biológicos no Sistema Único de Saúde (SUS), pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec) no período de 2010 a 2015. Seus objetivos específicos são: identificar os medicamentos biológicos que foram objetos de ações judiciais no Brasil, no período de 2010 a 2015; identificar qual a proporção de medicamentos biológicos judicializados que receberam parecer com recomendação favorável à incorporação ao SUS pela Conitec, buscando verificar se os medicamentos previamente judicializados foram aqueles incorporados, no período de 2010 a 2015; descrever o processo de decisão da Conitec quanto à elaboração das recomendações para incorporação ou não de medicamentos biológicos ao SUS, no período de 2010 a 2015 e compreender a relação entre o processo de judicialização dos medicamentos biológicos – já registrados pela Anvisa – e a decisão de incorporação destes ao SUS pela Conitec. A pesquisa consistiu na realização de um estudo de caso, tendo como caso a Conitec e como foco de análise a recomendação de incorporação de medicamentos biológicos ao SUS. Foram utilizadas como estratégias de produção de dados: análise documental (legislação, atas de reuniões e outros documentos produzidos pela Conitec), entrevistas com membros da Comissão e observação não participante das reuniões do plenário. Após a comparação do elenco de medicamentos biológicos registrados na Anvisa que foram mais judicializados, através de dados fornecidos pela Secretaria Estadual de Saúde do Estado, com o elenco dos biológicos avaliados e recomendados pela Conitec, não foi encontrado nenhum indício da existência de influência, ou seja, os medicamentos biológicos judicializados não tiveram maior proporção de recomendação favorável à incorporação do que os não judicializados. Além disso, a análise dos dados empíricos mostrou que o processo de tomada de decisão da Conitec pode ser descrito com base no Modelo de Decisão Racional, modificado pelo Modelo de Racionalidade Limitada e pelo Modelo Político de Decisão. Na prática, a sólida legislação que orienta a avaliação das demandas de incorporação no SUS é o que determina o caráter racional do processo de decisão da Conitec. Nesse sentido, não há influência direta das ações judiciais sobre a recomendação ou não de incorporação de tecnologias. Contudo, pode-se reconhecer que o fenômeno da judicialização tem influenciado indiretamente o processo de incorporação de tecnologias, inclusive de medicamentos biológicos. Essa influência está materializada no plano da regulamentação da incorporação de tecnologias em saúde no âmbito do SUS, ao ter sido um importante fator motivador e orientador da elaboração do atual arcabouço legal, constituído por leis, normas e decretos, referente à incorporação de tecnologias no SUS. Com efeito, a Lei nº 12.401/2011, por exemplo, foi impulsionada, entre outros fatos, pela Audiência Pública da Saúde, convocada pelo Supremo Tribunal Federal, de 2009, para discutir a judicialização da saúde. Enfim, pode-se afirmar que a legislação, cuja formulação foi influenciada pelo fenômeno da judicialização, blindou o processo de incorporação tecnológica contra possíveis interesses e/ou influências externas, inclusive de decisões judiciais específicas.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-14T02:46:41Z No. of bitstreams: 1 Diss Ana Claudia Bastos. MP 2016.pdf: 6974152 bytes, checksum: 0d44dc22107ad55df7beb5f713e583f2 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-14T03:04:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss Ana Claudia Bastos. MP 2016.pdf: 6974152 bytes, checksum: 0d44dc22107ad55df7beb5f713e583f2 (MD5) Made available in DSpace on 2017-03-14T03:04:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss Ana Claudia Bastos. MP 2016.pdf: 6974152 bytes, checksum: 0d44dc22107ad55df7beb5f713e583f2 (MD5) Os resíduos hospitalares são classificados, de acordo com as resoluções vigentes, em cinco grupos (A, B, C, D e E) e, por suas características, assumem papel significativo no impacto ambiental, podendo implicar custos significativos às unidades de saúde, devido à necessidade de seu tratamento final. Este estudo tem como objetivo geral mensurar o custo do tratamento dos resíduos sólidos de um Hospital Geral, após reclassificação da segregação original. Para tanto, foi realizado um diagnóstico do quantitativo de resíduos infectantes, do grupo A, gerado na instituição para, posteriormente, verificar se a segregação realizada atendia ao protocolo estabelecido pelo programa de gerenciamento de resíduo. Em seguida foi realizada uma estimativa dos custos dos resíduos da segregação original e da segregação, após reclassificação a partir do protocolo estabelecido pela instituição. A avaliação dos resíduos sólidos infectantes foi realizada em março de 2016, no abrigo temporário do segundo piso, que recebe os resíduos produzidos por 100 leitos. No processo foram detectados erros de segregação e coleta, onde a segregação não ocorre de acordo com o Plano de Gerenciamento de Resíduos da instituição, o que implica em custos desnecessários com o seu transporte e destinação final. Recursos estes que poderiam ser direcionados à atividade fim da instituição. A variação estimada ultrapassa os cem mil reais (R$132.705,97) em um ano, considerando-se apenas 100 leitos, ou seja, menos da metade dos leitos do hospital. Torna-se, portanto, premente a criação de equipe, com vistas a implementar ações educativas em todas as etapas de Plano de Gerenciamento de Resíduos do Serviço de Saúde (PGRSS) da Unidade Hospitalar em estudo.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T20:05:14Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriela Rebouças. 2016.pdf: 1639640 bytes, checksum: 0465591f26037e8e1eee5ff651c67ca7 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T20:17:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriela Rebouças. 2016.pdf: 1639640 bytes, checksum: 0465591f26037e8e1eee5ff651c67ca7 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T20:17:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriela Rebouças. 2016.pdf: 1639640 bytes, checksum: 0465591f26037e8e1eee5ff651c67ca7 (MD5) Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-03-13T20:06:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriela Rebouças. 2016.pdf: 1639640 bytes, checksum: 0465591f26037e8e1eee5ff651c67ca7 (MD5) Made available in DSpace on 2017-03-13T20:06:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriela Rebouças. 2016.pdf: 1639640 bytes, checksum: 0465591f26037e8e1eee5ff651c67ca7 (MD5) Este trabalho trata das questões que envolvem o acesso e a utilização de tecnologias de diagnóstico por imagem no estado da Bahia, Brasil, no Sistema Único de Saúde. Considerando o processo de inovação dimensão explicativa dos diferentes graus de desenvolvimento das organizações e sociedade, baseado nas Teorias Neo-Shumpeterianas, tem se observado nos últimos anos uma acentuação do protagonismo do setor saúde na geração das inovações. No campo do diagnóstico em saúde, em destaque as tecnologias de imagem por tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear, a rapidez, o custo e a intensidade das inovações na área, assim como suas repercussões nos sistemas de saúde apontam para a promoção de desigualdades no seu acesso e utilização, que implicam, no Brasil, num distanciamento aos princípios de universalidade, integralidade e equidade. O objetivo foi descrever os aspectos que envolvem o acesso e a utilização de dois equipamentos de diagnóstico por imagem, o tomógrafo computadorizado e a ressonância magnética no estado da Bahia, no período de 2010 à 2014. Os principais achados apontam crescimento no número de equipamentos e exames por habitantes no período, expansão do setor privado na oferta de equipamentos da rede pública, com concentração na alocação hospitalar, mas aumento na rede ambulatorial, distribuição desigual entre as regiões de saúde do estado para as duas tecnologias, com existência de vazios assistenciais ainda mais expressivos para a ressonância magnética e ampliação na cobertura de equipamentos e exames no período, em situação de excesso, baseado na Portaria nº 1.101/2002. Esta observação empírica trouxe elementos que indicam a ampliação no acesso pelo SUS a estas tecnologias no estado Bahia, sem que isso tenha expressado redução das desigualdades territoriais no período de 2010 à 2014.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T20:05:14Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriela Rebouças. 2016.pdf: 1639640 bytes, checksum: 0465591f26037e8e1eee5ff651c67ca7 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T20:17:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriela Rebouças. 2016.pdf: 1639640 bytes, checksum: 0465591f26037e8e1eee5ff651c67ca7 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-12T20:17:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriela Rebouças. 2016.pdf: 1639640 bytes, checksum: 0465591f26037e8e1eee5ff651c67ca7 (MD5) Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-03-13T20:06:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriela Rebouças. 2016.pdf: 1639640 bytes, checksum: 0465591f26037e8e1eee5ff651c67ca7 (MD5) Made available in DSpace on 2017-03-13T20:06:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriela Rebouças. 2016.pdf: 1639640 bytes, checksum: 0465591f26037e8e1eee5ff651c67ca7 (MD5) Este trabalho trata das questões que envolvem o acesso e a utilização de tecnologias de diagnóstico por imagem no estado da Bahia, Brasil, no Sistema Único de Saúde. Considerando o processo de inovação dimensão explicativa dos diferentes graus de desenvolvimento das organizações e sociedade, baseado nas Teorias Neo-Shumpeterianas, tem se observado nos últimos anos uma acentuação do protagonismo do setor saúde na geração das inovações. No campo do diagnóstico em saúde, em destaque as tecnologias de imagem por tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear, a rapidez, o custo e a intensidade das inovações na área, assim como suas repercussões nos sistemas de saúde apontam para a promoção de desigualdades no seu acesso e utilização, que implicam, no Brasil, num distanciamento aos princípios de universalidade, integralidade e equidade. O objetivo foi descrever os aspectos que envolvem o acesso e a utilização de dois equipamentos de diagnóstico por imagem, o tomógrafo computadorizado e a ressonância magnética no estado da Bahia, no período de 2010 à 2014. Os principais achados apontam crescimento no número de equipamentos e exames por habitantes no período, expansão do setor privado na oferta de equipamentos da rede pública, com concentração na alocação hospitalar, mas aumento na rede ambulatorial, distribuição desigual entre as regiões de saúde do estado para as duas tecnologias, com existência de vazios assistenciais ainda mais expressivos para a ressonância magnética e ampliação na cobertura de equipamentos e exames no período, em situação de excesso, baseado na Portaria nº 1.101/2002. Esta observação empírica trouxe elementos que indicam a ampliação no acesso pelo SUS a estas tecnologias no estado Bahia, sem que isso tenha expressado redução das desigualdades territoriais no período de 2010 à 2014.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T17:02:32Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. Cristiana Almeida. 2014.pdf: 1799093 bytes, checksum: 745448cbdb5457110861c255bdfad3c6 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T17:02:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. Cristiana Almeida. 2014.pdf: 1799093 bytes, checksum: 745448cbdb5457110861c255bdfad3c6 (MD5) Made available in DSpace on 2015-11-23T17:02:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. Cristiana Almeida. 2014.pdf: 1799093 bytes, checksum: 745448cbdb5457110861c255bdfad3c6 (MD5) Na última década, políticas de fomento à pesquisa em saúde foram estabelecidas, avançando a produção científica nacional. Tal movimento não foi acompanhado do aperfeiçoamento do arcabouço legal-institucional, dificultando o desenvolvimento dos projetos de pesquisa. Isto, inclusive no que tange às atividades de importação de equipamentos. O objetivo deste artigo é analisar o processo de importação de equipamentos para o Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Trata-se de estudo de caso, com dados coletados em documentos internos do ELSA-Brasil em 5 Centros de investigação e respectivas fundações de apoio. Foram analisados documentos de importação de: VOP, Bioimagem e Retinografia. Adicionalmente, foram realizadas entrevistas não estruturadas com pesquisadores e informantes chaves nas fundações. Os dados foram tratados e organizados em três etapas: administrativa-operacional, cambial e fiscal. Foram calculados os intervalos de duração destas etapas de modo comparativo entre os centros. A necessidade de padronização dos equipamentos em estudo multicêntrico exigiu atuação conjunta de instituições executoras e fundações. Dos equipamentos analisados, a primeira etapa, a administrativa-operacional, teve duração variada (mínimo 8 e máximo de 101, com média de 55 dias), sendo mais demorada quando incluía pareceres jurídicos. A segunda etapa, a cambial, mais longa que a primeira, não apresentou entraves ao processo (mínimo 11 e máximo 381, média de 196 dias). A terceira etapa, a fiscal, a mais longa (mínimo 43 e máximo 388 dias, média de 215,5 dias), devido à liberação dos equipamentos sem registro no país. Outros fatores que representaram entraves: inexperiência dos centros de investigação e das instituições em trabalhar em rede; inadequação da legislação nacional às especificidades da pesquisa científica; e falta de profissionais especializados em gestão de projeto científico. Os resultados evidenciam morosidade no processo de importação de equipamentos para pesquisa no Brasil, devido, especialmente, à entraves de ordem legal, burocrática e gerencial.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T17:02:32Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. Cristiana Almeida. 2014.pdf: 1799093 bytes, checksum: 745448cbdb5457110861c255bdfad3c6 (MD5) Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T17:02:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. Cristiana Almeida. 2014.pdf: 1799093 bytes, checksum: 745448cbdb5457110861c255bdfad3c6 (MD5) Made available in DSpace on 2015-11-23T17:02:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. Cristiana Almeida. 2014.pdf: 1799093 bytes, checksum: 745448cbdb5457110861c255bdfad3c6 (MD5) Na última década, políticas de fomento à pesquisa em saúde foram estabelecidas, avançando a produção científica nacional. Tal movimento não foi acompanhado do aperfeiçoamento do arcabouço legal-institucional, dificultando o desenvolvimento dos projetos de pesquisa. Isto, inclusive no que tange às atividades de importação de equipamentos. O objetivo deste artigo é analisar o processo de importação de equipamentos para o Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Trata-se de estudo de caso, com dados coletados em documentos internos do ELSA-Brasil em 5 Centros de investigação e respectivas fundações de apoio. Foram analisados documentos de importação de: VOP, Bioimagem e Retinografia. Adicionalmente, foram realizadas entrevistas não estruturadas com pesquisadores e informantes chaves nas fundações. Os dados foram tratados e organizados em três etapas: administrativa-operacional, cambial e fiscal. Foram calculados os intervalos de duração destas etapas de modo comparativo entre os centros. A necessidade de padronização dos equipamentos em estudo multicêntrico exigiu atuação conjunta de instituições executoras e fundações. Dos equipamentos analisados, a primeira etapa, a administrativa-operacional, teve duração variada (mínimo 8 e máximo de 101, com média de 55 dias), sendo mais demorada quando incluía pareceres jurídicos. A segunda etapa, a cambial, mais longa que a primeira, não apresentou entraves ao processo (mínimo 11 e máximo 381, média de 196 dias). A terceira etapa, a fiscal, a mais longa (mínimo 43 e máximo 388 dias, média de 215,5 dias), devido à liberação dos equipamentos sem registro no país. Outros fatores que representaram entraves: inexperiência dos centros de investigação e das instituições em trabalhar em rede; inadequação da legislação nacional às especificidades da pesquisa científica; e falta de profissionais especializados em gestão de projeto científico. Os resultados evidenciam morosidade no processo de importação de equipamentos para pesquisa no Brasil, devido, especialmente, à entraves de ordem legal, burocrática e gerencial.