Search

Uvod: Korekcijska spinalna ortoza je pomembna in jo priporočajo pri zdravljenju skeletno nezrelih najstnikov z AIS ter pri tistih, ki imajo krivino 25°- 40° po Cobbu. Lyon ortoza ali nastavljiva modularna-večdelna ortoza se uporablja že več kot 60 let. Razvile so se tri nivojske različice teh ortoz te so torakalna, torakolumbalna in lumbalna Lyon ortoza. Ta ortoza omogoča zdravljenje vseh krivin, odstopajočih od normale, razen primarne visoke torakalne krivine, za katero priporočimo Milwaukee ortozo. ART ortoza je nova asimetrična, iz trdnega polikarbonata, torzijska ortoza, izdelana z dvema asimetričnima lateralnima polikarbonatnima deloma, ki sta na sredini povezana z navpično tračnico iz kovine. Cilj ART ortoze ni le dobiti ravno hrbtenico, temveč poravnati obliko trupa, nastalo zaradi skolioze. Ta korekcija je mogoča le, če vretenca niso deformirana, v nasprotnem primeru želimo poudariti popravek asimetrije pritiska na telesa vretenc. Namen: Namen diplomskega dela je predstaviti Lyon in ART korekcijski spinalni ortozi s pomočjo pregleda strokovne literature. Predstaviti želimo zgodovinski razvoj ortoz, njihovo funkcijo, indikacije in kontraindikacije, učinkovitost delovanja na uporabnika in primerjavo rezultatov. Metode dela: V diplomskem delu je bila uporabljena deskriptivna metoda dela s pregledom domače in tuje literature s področja spinalne ortotike, bolj natančno Lyon in ART korekcijskih ortoz. Literaturo smo iskali na spletnih portalih COBISS in DiKUL ter v bibliografskih podatkovnih bazah Google Učenjak, MEDLINE, CINAHL in PubMed. Rezultati: Nekatere študije kažejo dobre rezultate ART ortoze za takojšnje zmanjšanje skolioze, nato pa se trend ohranja še 6 mesecev in eno leto po začetnem nošenju. Torej novi koncepti in prvi rezultati ART ortoze, ki so definirani kot spremenjena ali "nova" Lyon ortoza, potrjujejo, da lahko ta ortoza popolnoma zamenja antigravitacijski korekcijski mavec in staro Lyon ortozo. Zmanjšanje Cobbovega kota po enem letu zagotovo tudi ni končni rezultat zdravljenja (2 leti po odstavitvi ortoze), čeprav nekateri avtorji v tem trenutku kot napovedno mero uporabljajo njegovo zmanjšanje. Razprava in zaključek: Uporaba ortoze pri konzervativnem zdravljenju AIS ima pomembno vlogo, katere cilj je preprečitev nastanka deformacije pri kostno nezrelih mladostnikih in posledično težav v odraslem obdobju. Pri kakovosti posameznih ortoz se mnenja avtorjev razlikujejo, zato je narejenih več raziskav o učinkovitosti le teh. Pri uporabi Lyon ortoz je konzervativno zdravljenje dokazano kot zelo učinkovito. Ambulantno izvajanje korekcije skolioz z antigravitacijskim mavcem in Lyon ortozami je bilo finančno ugodno in otroku omogočalo nemoten pouk. Za nov način izdelave ortoze se strokovnjaki odločajo zaradi izboljšanja kakovosti, predvsem pa zaradi zadovoljstva pacientov, saj s tem pripomorejo k njihovemu boljšemu počutju med izdelavo kot tudi nošenjem ortoze in čim hitrejšemu okrevanju. Učinkovito ortotično zdravljenje ima velik pomen pri pacientovem poteku bolezni. Potrebno je izbrati pravilno vrsto ortoze, saj jo pacient uporablja večji del dneva in močno vpliva na kvaliteto njegovega življenja. Introduction: The correctional spinal orthosis is a very important and recommended tool for treating adolescents with under developed bone structures. It is mostly used for treating younger people with AIS and for people with a 25° to 40° scoliosis according to Cobb. The Lyon orthosis or the modular-multi-part adjustable orthosis has been used for over 60 years. It has developed into 3 subcategories: the thoracic, thoracolumbal and lumbal Lyon orthoses. The Lyon orthosis can be used for treating all kinds of scoliosis (deviating from the normal values). The ART orthosis is a new asymmetric orthosis made from hard polycarbonate. It is a torsional orthosis made from two asymmetric polycarbonate lateral parts that are connected to each other through the middle with a vertical metal track. The goal of the ART orthosis is not only to straighten the spine but also to correct the shape of the body caused by the scoliosis called the scoliosis correction. The purpose: The purpose of the thesis is to present the Lyon and ART correctional spinal orthosis based on professional literature. The orthoses will be described according to their development, function, indications, contraindications and efficiency with the comparison of the results. Methods: Work method is based on the literature review. The review of domestic and foreign literature on spinal orthotics, with special emphasis on the Lyon and ART orthoses was conducted. The literature was searched in COBISS and DiKUL platforms and bibliographic databases such as Google Scholar, MEDLINE, CINAHL and PubMed. Results: Some studies point to the results of ART orthosis for the immediate reduction of scoliosis, and then the trend is maintained for another 6 months within one year of wearing. Therefore the new concepts and the first results of ART orthosis, defined as altered or "new" Lyon orthosis, confirm that the antigravitation plaster cast and the old Lyon orthosis can be replaced. Angular reduction in the first year is also certainly not the final result of the treatment (2 years after the removal of orthosis), therefore further studies are needed. Conclusion: The use of the orthosis in conservative AIS treatment has a significant role. The goal is to prevent a deformity in adolescents with bone structures not yet fully developed, thereby preventing further problems in adulthood. The opinions of authors differ regarding the quality of different kinds of orthosis. Therefore, various researches about the efficiency of different kinds of orthosis were conducted. It has been proven that conservative treatment is very successful when using the Lyon orthosis. Clinical scoliosis correction with a antigravitation plaster cast and a Lyon orthosis is an inexpensive way of treating scoliosis and it allows children to continue their education. The improved orthosis was decided upon due to higher quality, the added comfort during the manufacture and wearing and faster rehabilitation. Efficient orthotic treatment has an important role in the development of the medical condition. The correct orthosis should be selected since it is worn up to 23h a day and it effects the quality of patient’s life.

The bachelor thesis deals with hippotherapy as supportive therapy for patients with scoliosis. The thesis is divided into a theoretical and a practical part. The theoretical part is divided into two chapters, first addresses hippotherapy and the second scoliosis. The chapters explain the basic concepts necessary to get familiar with the given issue. In the subchapters of the first chapter I deal with the composition of the hippotherapeutic team, course of hippotherapy in general, positioning, indications, contraindications and with the treatment principle. In the chapter scoliosis I describe the basic terminology and the classification of scoliosis, the risk factors, therapy and therapeutical approaches. In the practical part, I introduce the aims of the work and the research itself. This part is elaborated through a qualitative survey - case study, mixed research. The research is carried out in the form of case studies of three probands with diagnosed scoliosis. Probands visited once a week the farm called "U Lištičky" in Úlehle, where they practiced hippotherapy. Each proband passed 12 hippotherapeutic units. The method of data acquisition was kinesiological analysis (on entry and exit), systematic observation and an interview. The work includes initial examination, evaluation of the initial examination, individual therapy, concluding examination, evaluation of the concluding examination and of the therapy. The individual case reports are supplemented with photo-documentation from the entrance and concluding examinations, from the course of the hippotherapeutic units and the results tables. Methods used for data collection were the following: anamnesis, aspects, pelvic examination, Adams test, plummetal examination, spinal function tests, hypermobility examination, muscle examination, two-scale stand test, Véle test, trigonometric examination, anthropometric examination, movement stereotypes and neurological examination. The aim of the work was to map out the effects of hippotherapy as a supportive treatment for scoliosis and to evaluate the results before and after the influence of hippotherapy on probands with scoliosis. The results of all three probands confirmed, that due to hippotherapy, there was a reduction in asymmetry, improvement in posture, pelvic anteversion, increased muscle strength, improvement of movement stereotypes, influencing breathing functions and stability of sitting on the horse's back. The influence of hippotherapy was demonstrated also in some functional tests and in the plumbing examination. At the same time, despite their initial concerns, the psyche of all probands was positively influenced and their relationship to the animals was deepen. Based on the evaluation of the results that were recorded, I would like to state, that hippotherapy as a supportive treatment of people with scoliosis is beneficial. The outcomes of this bachelor thesis could be used in practice as well as educational material for students of physiotherapy, therapists themselves, or as a basis for further research in this field. This work is the result of an effort to deepen the awareness of Hippotherapy as a supportive method for the treatment of scoliosis, both in professional and amateur audiences, and to point out the positive effects of hippotherapy on humans.

Streszczenie Wstęp: Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) jest międzynarodową organizacją wyznaczającą standardy leczenia osób ze skoliozami i prowadzenia badań naukowych w tej dziedzinie. Standardy leczenia uwzględniają konieczność stosowania fizjoterapii. Wytyczne SOSORT określają jakie warunki powinny spełniać metody fizjoterapii stosowane w procesie leczenia. Jedną z koncepcji stosowanych na świecie w procesie leczenia zachowawczego osób ze skoliozą jest metoda Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF). International PNF Association (IPNFA) tworzy standardy nauczania, stosowania metody PNF i prowadzenia badań naukowych związanych z koncepcją. Cel: Celem pracy jest proba wykazania zgodności założeń metody PNF z wytycznymi SOSORT dotyczącymi leczenia zachowawczego skolioz. Materiał i metody: Do analizy wykorzystano rekomendacje SOSORT stworzone w latach 2005 - 2012 oraz informacje i wiedzę zgodną z aktualnymi ustaleniami International PNF Association (IPNFA). Wyniki: W pracy wykazano zgodność założeń metody PNF z wytycznymi SOSORT odnoszącymi się do fizjoterapii takimi jak: indywidualne planowanie leczenia, ukierunkowanie na główne cele leczenia (zatrzymanie progresji skrzywienia, poprawa funkcji układu oddechowego, zmniejszenie dolegliwości bólowych, względy estetyczne) oraz możliwość specjalistycznego oddziaływania na deformacje kręgosłupa (autokorekcja kręgosłupa i miednicy w trzech płaszczyznach, stabilizacja postawy, trening czynności codziennych, edukacja zdrowotna). Wstępne badania wykazują pozytywny wpływ wybranych wzorców metody PNF na parametry posturalne osób ze skoliozą. Wnioski: Szczegółowo opisana struktura metody PNF może być wykorzystana przy planowaniu badań naukowych. Konieczne jest prowadzenie badań mających na celu wykazanie skuteczności metody PNF w procesie leczenia osób ze skoliozą.

Streszczenie Wstęp: Zgodnie z wytycznymi Towarzystwa SOSORT, w leczeniu zachowawczym skoliozy idiopatycznej (SI) stosuje się fizjoterapię oraz leczenie gorsetowe, a jego głownym celem jest zapobieganie progresji skrzywienia i poprawa estetyki sylwetki. Celem pracy jest przedstawienie wynikow leczenia zachowawczego 12-letniej dziewczynki z progresywną skoliozą idiopatyczną. Opis przypadku: Diagnostykę fizjoterapeutyczną przeprowadzono po raz pierwszy w marcu 2010 roku z powodu zaobserwowanej przez matkę asymetrii ustawienia łopatek. Pacjentkę skierowano do poradni ortopedycznej w celu dalszej diagnostyki. W badaniu radiologicznym stwierdzono: prawostronne wygięcie kręgosłupa w odcinku piersiowym (Th6-Th11, 30°) oraz lewostronne w odcinku piersiowo-lędźwiowym (Th11-L4, 30°), test Rissera (0). Zalecono leczenie gorsetem Cheneau (23 godz./dobę) oraz intensywną fizjoterapię. Na podstawie wywiadu z rodzicami dziewczynki ustalono, że zalecenia dotyczące noszenia gorsetu i ćwiczeń nie były w domu przestrzegane. Kontrolne zdjęcie rentgenowskie wykonane we wrześniu 2010 roku wykazało progresję prawostronnego skrzywienia w odcinku piersiowym (Th6-Th11, 36°). Zalecono zwiększenie systematyczności noszenia gorsetu i wykonywania ćwiczeń. Zdjęcie rentgenowskie wykonane w czerwcu 2011 roku wykazało zmniejszenie wartości kątowych skrzywienia: Th6-Th11, 18° oraz Th11-L4, 14°. Test Rissera określono na (1). Wystąpienie pierwszej miesiączki odnotowano w listopadzie 2011 roku. Pacjentka kontynuowała leczenie gorsetem i fizjoterapią. We wrześniu 2013 roku wykonano kontrolne zdjęcie rentgenowskie (Th5-Th11, 15°, Th11-L4, 11°). Test Rissera określono na (4). Zalecono zakończenie leczenia gorsetem oraz kontynuację fizjoterapii w celu poprawy estetyki sylwetki. Podsumowanie i wnioski: Leczenie zachowawcze (gorset i fizjoterapia) może prowadzić do zmniejszenia wielkości kątowej skrzywienia u dzieci z progresywną SI.