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Objetivos: o objetivo do presente estudo foi investigar a viabilidade do uso de suinos como modelo experimental de fisioterapia respiratória em recém-nascidos. Métodos: foram estudados cinco suinos recém-nascidos (1-2 dias de idade). Os animais receberam anestesia e analgesia e foram ventilados com pressão positiva, com oxigênio a 100%. Todos os animais receberam o protocolo de fisioterapia respiratória de vibração manual. Resultados: todos os cinco animais apresentaram estabilidade dos parâmetros fisiológicos durante a fase de preparação e aplicação do protocolo de fisioterapia. Conclusões: concluímos que os suinos representam um modelo viável para estudos de fisioterapia respiratória em recém-nascidos em ventilação mecânica

Introdu??o: O cateter central de inser??o perif?rica (PICC) tem representado um imperativo na sobreviv?ncia de rec?m-nascidos cada vez menores, por tornar poss?vel a administra??o de nutri??o parenteral (NP) e solu??es concentradas em acesso profundo, por meio de um procedimento a beira do leito. Apesar de existir a recomenda??o de utiliza??o de acesso exclusivo para infus?o de NP, na perspectiva que as propriedades desta sejam preservadas evitando a intera??o com as demais solu??es intra-venosas (IV), isso nem sempre ocorre na pr?tica di?ria, devido a pouca disponibilidade de cateteres duplo l?men neonatais e tamb?m pelo desconhecimento nesta ?rea do conhecimento. Deste modo este estudo tem como objetivo principal comparar as taxas de infec??o em rec?m-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) associadas ao uso de PICC mono l?men, em rela??o ao duplo l?men, sendo este ?ltimo, uma via exclusiva para infus?o de NP. Al?m disso, pretende: comparar a frequ?ncia dos germes isolados, a ocorr?ncia de demais complica??es, o tempo de perman?ncia do PICC para a infus?o de NP; determinar a frequ?ncia da necessidade de acessos perif?ricos (veno-pun??es al?m do PICC), e o tipo de complica??o associada ao uso de cateter perif?rico, em rela??o ao PICC, nos rec?m-nascidos (RN) que utilizaram o cateter mono l?men, em rela??o ao duplo l?men. Metodologia: Trata-se de um ensaio cl?nico randomizado, comparativo, tendo como cen?rio de estudo a UTIN de um hospital universit?rio do interior do Estado do Rio Grande do Sul. Os sujeitos da pesquisa foram os RNs internados na UTIN que utilizaram PICC para infus?o de NP e demais infus?es IV no per?odo de julho de 2014 a maio de 2016. Foram inclu?dos os RN da referida UTIN com prescri??o de NP e indica??o da inser??o de PICC. Foram exclu?dos os RN que no momento da inser??o do PICC tinham diagn?stico de sepse cl?nica ou laboratorial (crit?rios da ANVISA-2010), e/ou escore hematol?gico > 3; os RN nos quais o PICC n?o estava em localiza??o central; RN com perman?ncia de cateter umbilical; check-list do procedimento de inser??o do PICC com pontua??o inferior a 10 e aqueles em que n?o se obteve o consentimento dos pais ou respons?veis para a participa??o no estudo. As vari?veis cont?nuas foram expressas como m?dia e desvio padr?o ou mediana e intervalo interquartil, e as categ?ricas em frequ?ncia absoluta e relativa. Foram utilizados os testes estat?sticos: teste t-Student, teste de Mann-Whitney, Qui-quadrado e teste exato de Fisher. Para controle de fatores confundidores, a an?lise de Regress?o de Poisson foi aplicada. Todos os testes foram considerados bidirecionais e as diferen?as foram consideradas significativas com p < 0,05. O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa (CEP) e registrado no site para registro de ensaios cl?nicos ? REBEC. Resultados: Foram inclu?dos 156 RNs: 78 no grupo mono-l?men e 78 no duplo-l?men. Os RNs permaneceram cerca de 8 dias com nutri??o parenteral (NP) e utilizaram o PICC por aproximadamente 10 dias nos grupos. Quase metade da amostra apresentou alguma complica??o, sendo a suspeita de infec??o a mais frequente. Houve um predom?nio significativo de rompimento (p=0,001) e uma redu??o no ?ndice de obstru??o (0,008) no cateter mono-l?men, quando comparado ao duplo. No grupo duplo-l?men, houve uma retirada significativamente maior do cateter devido a suspeita de infec??o somente por piora cl?nica, em compara??o ao mono-l?men. O germe mais frequente encontrado nas culturas foi o Staphylococcus Epidermidis. Cerca de 30% dos RNs apresentaram infec??o cl?nica ou laboratorial relacionado ao cateter, apresentando como sintomas cl?nicos: hipoatividade ou letargia, seguido de desconforto respirat?rio e instabilidade hemodin?mica. Mesmo utilizando o PICC, muitos RNs necessitaram de cateter venoso perif?rico (CVP) concomitante, sendo essa necessidade maior no grupo mono-l?men. Aproximadamente 75% da amostra que utilizou CVP apresentou complica??es, sendo o edema, seguido da obstru??o do cateter as mais frequentes. O baixo peso, a idade gestacional corrigida no momento da inser??o do cateter e a necessidade do 2? PICC foram associados significativamente com a infec??o comprovada. Conclus?o: Conclui-se que n?o houve diferen?a quanto a ocorr?ncia de infec??o com o uso de cateter mono-l?men ou duplo-l?men, no per?odo neonatal. Estes achados contrariam a hip?tese de que os ?ndices de infec??o seriam menores infundindo a NP em via exclusiva. Introduction: The central peripheral insertion catheter (PICC) has been an imperative in the survival of smaller and smaller newborns, since it makes possible the administration of parenteral nutrition (NP) and concentrated solutions in deep access, through a border procedure Of the bed. Although there is a recommendation to use exclusive access for infusion of NP, in the perspective that its properties are preserved avoiding interaction with other intravenous (IV) solutions, this does not always occur in daily practice, due to the low availability of Neonatal double lumen catheters and also by the lack of knowledge in this area of knowledge. Thus, this study has as main objective to compare infection rates in infants hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) associated to the use of mono-lumen PICC in relation to the double lumen, the latter being an exclusive route for infusion Of NP. In addition, it intends to: compare the frequency of the isolated germs, the occurrence of other complications, the time of permanence of the PICC for the infusion of NP; To determine the frequency of the need for peripheral accesses (veno-punctures in addition to the PICC), and the type of complication associated with the use of a peripheral catheter in relation to PICC in newborns (NB) using the mono-lumen catheter To the double lumen. Methodology: This was a randomized, comparative study with a NICU of a university hospital in the interior of the State of Rio Grande do Sul as the study scenario. Subjects of the study were NB interns who used PICC for infusion of NP and other IV infusions from July 2014 to May 2016. NBs from said NICU with NP prescription and indication of PICC insertion were included. NBs that at the time of insertion of the PICC were diagnosed with clinical or laboratory sepsis (ANVISA-2010 criteria) and / or hematological score> 3 were excluded; Those infants in whom the PICC was not centrally located; RN with permanence of umbilical catheter; Check-list of the PICC insertion procedure with a score lower than 10 and those in which the consent of the parents or guardians to participate in the study was not obtained. Continuous variables were expressed as mean and standard deviation or median and interquartile range, and the categorical variables were in absolute and relative frequency. Statistical tests were used: Student's t-test, Mann-Whitney test, Chi-square test and Fisher's exact test. For control of confounding factors, the Poisson Regression analysis was applied. All tests were considered bidirectional and the differences were considered significant with p

Introdu??o: O Staphylococcus coagulase-negativo ? reconhecido como o principal pat?geno envolvido em sepse no per?odo neonatal, sendo o Staphylococcus epidermidis o mais frequente. Objetivo: descrever a epidemiologia dos rec?m-nascidos acometidos por infec??o prim?ria de corrente sangu?nea causada por Staphylococcus coagulase-negativo em unidades de terapia intensiva neonatal. M?todos: estudo transversal, retrospectivo, realizado nas unidades de terapia intensiva neonatal da Associa??o Hospitalar Moinhos de Vento e Hospital S?o Lucas da PUCRS no per?odo de janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Os dados foram coletados prospectivamente pelos Servi?os de Controle de Infec??o Hospitalar de ambas as institui??es e realizada consulta de prontu?rios pelos pesquisadores quando necess?rio. Resultados: Foram inclu?das todas as infec??es prim?rias de corrente sangu?nea causadas por Staphylococcus coagulase-negativo (n=99). O sexo masculino foi mais frequente, bem como pacientes com idade gestacional

Introdu??o e objetivos: Estudos mostram que oferecer complemento alimentar ao rec?m-nascido interfere com a manuten??o do aleitamento materno. Entretanto, esses estudos n?o selecionaram somente beb?s a termo nascidos por cesariana eletiva. ? importante conhecer as particularidades dessa popula??o de rec?m-nascidos e verificar se est?o expostos aos mesmos efeitos da complementa??o alimentar observados nos rec?m-nascidos em geral. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do complemento alimentar sobre o aleitamento materno, em rec?m-nascidos a termo submetidos ? cesariana eletiva. M?todos: Foi realizado um estudo de coorte incluindo rec?m-nascidos a termo e suas m?es, cujos partos ocorreram por ces?rea eletiva no Hospital Moinhos de Vento, um hospital geral particular localizado em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, no per?odo de outubro de 2011 a abril de 2013. Os dados iniciais foram obtidos dos prontu?rios dos rec?m-nascidos e mediante entrevistas com as m?es na sala de recupera??o. O seguimento foi feito por contato telef?nico com cada m?e, ao final da segunda semana de vida, no terceiro m?s e no sexto m?s ap?s o nascimento. Foi avaliada a propor??o de rec?m-nascidos que tiveram o complemento alimentar prescrito na primeira prescri??o, assim como a utiliza??o de complemento antes e/ou ap?s as primeiras 24 horas de vida. Foi realizado o teste de associa??o qui-quadrado, com a respectiva an?lise de res?duos. Para a obten??o dos efeitos corrigidos pela influ?ncia das demais vari?veis, um modelo de regress?o log?stica foi ajustado tendo como vari?veis de resposta amamenta??o exclusiva aos tr?s meses e "amamentando aos seis meses, e vari?veis dependentes aquelas significativas ao n?vel de 30% nas an?lises anteriores. A qualidade do ajuste e a signific?ncia do modelo log?stico foram verificadas atrav?s do teste de Hosmer e Lemeshow. A signific?ncia dos coeficientes do modelo foi verificada atrav?s da estat?stica de Wald e foram mantidos aqueles significativos ao n?vel de 5%. Os dados foram analisados com o aux?lio do programa SPSS vers?o 17.0. Resultados: Foram estudados 964 pares m?e/beb?, cuja mediana de idade materna foi de 32 anos (29,5-35,5, m?n. 18, m?x. 40), sendo que 19 (1,9%) come?aram a amamentar j? na sala de partos e 936 (97,0%) iniciaram na sala de recupera??o. Na primeira prescri??o, 811 (84,1%) rec?m-nascidos j? tinham complemento alimentar prescrito, entretanto somente 467 (48,5%) efetivamente o receberam. Das 964 m?es, 675 (70,0%) estavam amamentando exclusivamente ao seio no terceiro m?s. Com seis meses, 781 (81,0%) ainda estavam amamentando, por?m 868 (90,0%) j? haviam introduzido outros alimentos, e 737 (76,4%) j? estavam trabalhando. Estavam com aleitamento materno exclusivo aos tr?s meses: 386/497 (77,7%) beb?s que nunca receberam complemento; 289/467 (61,8%) que receberam complemento em algum momento (p

Import?ncia: Muitos esfor?os t?m ocorrido em identificar os fatores de risco e as causas da persist?ncia da s?filis cong?nita (SC) ao longo dos anos, e muitas vezes a repeti??o de casos em uma mesma mulher. No Rio Grande do Sul, ainda n?o existe um estudo sobre a reincid?ncia da SC, suas causas e seus desfechos. Objetivos: Investigar as gesta??es subsequentes em mulheres que tiveram s?filis na gesta??o. Material e m?todos: A popula??o de estudo foram as pacientes atendidas no Centro Obst?trico do HSL cujos eventos obst?tricos ocorreram entre maio de 1997 e dezembro de 2004. Foram inclu?das todas as pacientes que tiveram s?filis antes ou durante a gesta??o e tiveram rec?m-nascidos vivos, abortos ou natimortos com s?filis cong?nita, assim como pacientes adequadamente tratadas para s?filis antes do parto, que deram ? luz rec?m-nascidos vivos sem s?filis cong?nita. Os casos de s?filis cong?nita foram definidos conforme os crit?rios do Minist?rio da Sa?de (anexo 1). O levantamento das gesta??es subsequentes incluiu o per?odo at? dezembro de 2011. Os dados foram analisados no programa Epi Info 3.4, utilizando-se o teste de χ? ou teste exato de Fisher para associa??es, e o teste Mann-Whitney-Wilcoxon para compara??es de medianas. O n?vel de signific?ncia foi estabelecido como p < 0,05. Resultados: Foram identificadas 450 mulheres com testes positivos para s?filis com pelo menos um evento obst?trico no HSL entre maio de 1997 e dezembro de 2004, das quais 166 tiveram pelo menos mais um evento subsequente no mesmo hospital at? dezembro de 2011. Os casos de SC foram de 82% nos eventos iniciais e 68,5% nos subsequentes (OR 2,09, IC95% 1,3-3,3). Entre as pacientes com SC no evento inicial, 72% tiveram pelo menos mais um evento com SC, contra 56,6% das pacientes sem SC no evento inicial (OR 1,97, CI95% 0,9-4,4). Conclus?es: Ocorreram muitos de casos de SC com desfechos adversos nas gesta??es subsequentes, embora em menor n?mero do que nas iniciais. Suspeita-se que mais rec?m-nascidos n?o infectados possam ter sido definidos como casos de s?filis cong?nita nas gesta??es subsequentes, em virtude da falta de registros dos antecedentes maternos e da aus?ncia ou inadequa??o do acompanhamento pr?-natal. ? importante aumentar a vigil?ncia sobre as mulheres que j? tiveram uma gesta??o com s?filis. Importance: Many efforts have ocurred in identify risk factors and causes of congenital syphilis (CS) persistence along years, and in many cases, the repetition of the condition in the same woman. In Rio Grande do Sul, there are no studies about the reincidence of CS, its causes and outcomes. Objectives: To investigate the next pregnancies in women who already had syphilis in a previous pregnancy. Methods: The study sample were women with obstetrical events ocurred in S?o Lucas Hospital (SLH) between may 1997 and december 2004. We included all patients with syphilis before or during pregnancy who had newborns, stillborns or abortions with CS, as patients correctly treated for syphilis before delivery and that had newborns without syphilis. The CS cases were defined according to the Brazilian Ministry of Health (appendix 1). The follow-up period for the subsequent pregnancies was until december 2011. The data were analised in program Epi Info 3.4, using the χ? test or Fisher exact test for associations, and Mann-Whitney-Wilcoxon test for comparison of medians. The level of significance was set at p < 0,05. Results: We identified 450 women with positive tests for syphilis that had at least one obstetrical event in SLH between may 1997 and december 2004, within 166 had at least one more obstetrical event in the same hospital until december 2011.Cases of CS were 82% in the initial events and 68,5% in the subsequent s (OR 2,09, CI95% 1,3-3,3). Within patients with CS in the initial event, 72% had at least one more pregnancy with CS, against 56,6% of patiens without CS in the initial event(OR 1,97, CI95% 0,9-4,4). Conclusions: Many cases of CS with adverse outcomes ocurred in the subsequent pregnancies, although less than in the initial events. It is suspected that more uninfected newborns may have been defined as cases of congenital syphilis in subsequent pregnancies, because of the lack of records of maternal history and the absence or inadequacy of prenatal care. It is important to increase surveillance on women who have already had one pregnancy with syphilis.

Introdu??o: A cesariana eletiva ? um procedimento comum. Entretanto, as consequ?ncias deste procedimento para o beb? ainda n?o s?o claramente conhecidas. Objetivo: Avaliar o desfecho cl?nico intra-hospitalar de rec?m-nascidos a termo, conforme a via de nascimento. M?todos: Estudo de coorte retrospectivo, realizado no Hospital Moinhos de Vento, hospital privado, com corpo cl?nico aberto, entre janeiro de 2010 a abril de 2011. Foram inclu?dos no estudo 2014 rec?m-nascidos com idade gestacional ≥ 38 semanas. Os beb?s foram divididos em dois grupos: Grupo I - Cesariana eletiva e Grupo II - Parto vaginal. Foram exclu?dos rec?m-nascidos com malforma??o grave e filhos de m?e diab?tica. Resultados: Foram inclu?dos 1671 nascidos de cesariana eletiva e 343 de parto vaginal. N?o houve diferen?a significativa entre os dois grupos quando analisadas a interna??o em unidade de cuidados especiais. A taquipn?ia transit?ria do rec?m-nascido foi mais frequente no Grupo I: 29 (40,8% dos internados na unidade de cuidados especiais) sendo que 22 (75,9%) destes tinham idade gestacional de 38 semanas. A ocorr?ncia de Apgar abaixo do percentil < 2,5 foi de 4,4% para o Grupo II e de 1,7% para o Grupo I - OR 2,58 (1,35-4,92). A diferen?a no Apgar n?o foi significativa aos 5 minutos de vida. Conclus?o: N?o foram observados efeitos negativos no resultado clinico intra-hospitalar em beb?s nascidos por cesariana eletiva, exceto pelo aumento de ocorr?ncia de taquipn?ia transit?ria. A maior ocorr?ncia de Apgar baixo no grupo II parto vaginal deve ser investigado posteriormente. Background: Elective cesarean section is a common procedure. However, the consequences of this procedure to the baby are not well known. Objective: to evaluate in-hospital clinical outcome of full-term newborn according to the delivery method. Methods: this is a retrospective cohort conducted at Moinhos de Vento Hospital a private hospital with opened clinical staff between January 2010 and April 2011. The study included 2014 newborns with gestational age ≥38 weeks. The babies were grouped as: Group I elective cesarean section and group II vaginal delivery. Newborns with severe malformation and diabetic mothers were excluded. Results: the study included 1671 newborns delivered by cesarean section and 343 by vaginal delivery. There was no significant difference between the groups as far hospitalization in the special care unit was analyzed. Transient tachypnea of the newborn was more frequent in group I: 29 (40.8% of those admitted in the special care unit) and 22 of these 29 (75,9%) had 38 gestational weeks. Apgar proportions less than seven in the first minute. The < 2.5 percentile was 4.4% for group II and 1.7% for group I (OR 2.58 (1.35-4.92). The difference in Apgar score was not significant between the groups at 5 minutes of life. Conclusion: it was not observed negative effects in in-hospital clinical results in babies delivered by elective C-section except for the increase in the occurrence of transient tachypnea. The highest incidence of low Apgar in the group of vaginal delivery and should be further investigated.

Introdu??o: A S?ndrome de Aspira??o de Mec?nio (SAM) ? uma doen?a complexa que pode gerar v?rios graus de insufici?ncia respirat?ria em rec?m-nascidos. A utiliza??o do lavado bronco alveolar (LBA) com surfactante como terapia vem sendo testada em humanos e em modelos animais obtendo resultados promissores assim como a manobra de Bag-squezing tem demonstrado bons resultados em adultos Objetivo: Avaliar os efeitos da associa??o da manobra de Bag-Squeezing com Lavado bronco alveolar com surfactante em modelo experimental de S?ndrome de Aspira??o de Mec?nio em su?nos rec?m-nascidos. Metodologia: Foram utilizados no estudo su?nos rec?m-nascidos (n=15), ventilados com par?metros fixos. Ap?s a instila??o de 4ml/Kg de mec?nio humano dilu?do a 20% , os su?nos foram randomizados em tr?s grupos: Grupo CONTROLEmodelo de SAM submetido somente aspira??o (n=5), Grupo LBA-modelo de SAM tratado somente com LBA surfactante(n=5), e o Grupo LBA+BAG-modelo de SAM tratado com LBA com surfactante associado ? manobra de Bag-Squeezing (n=5). Para o LBA, foi utilizado 15ml/kg de Curosurf? dilu?do em NaCl (5mg/ml). Gases arteriais, sinais vitais e comportamento da mec?nica ventilat?ria foram analisados ao longo do estudo. Resultados: O grupo LBA+BAG obteve uma melhora gasom?trica e redu??o da resist?ncia nas vias a?reas (p=0, 004) e complac?ncia pulmonar (p=0,003) melhores em rela??o aos demais grupos, com significativo aumento na quantidade de mec?nio removido (p= 0,046) com a manobra de Bag-squeezing. Conclus?o: a associa??o da manobra de Bag-squeezing pode trazer benef?cios aos par?metros gasom?tricos, de mec?nica ventilatoria e incrementar a remo??o. Introduction: Meconium Aspiration Syndrome (MAS) is a complex disease that can cause varying degrees of respiratory failure in newborns. The use of broncho alveolar lavage (BAL) and surfactant therapy has been tested in humans and in animal models getting promising results as well as Bag-squezing maneuver has shown good results in adults Aims: To evaluate the effects of the combination of Bag Squeezing maneuver with broncho-alveolar surfactant in an experimental model of Meconium Aspiration Syndrome in newborn pigs. Methodology: were used in the study newborn pigs (n = 15), ventilated with fixed parameters. After instillation of human meconium 4ml/Kg diluted to 20%, the pigs were randomized into three groups: CONTROL-SAM model subjected only aspiration (n = 5), Grupo BAL-SAM model treated only with surfactant BAL (n = 5), and Grupo BAL + BAG-SAM model treated with BAL with surfactant associated with Bag Squeezing maneuver (n = 5). For the LBA was used 15ml/kg of Curosurf diluted in NaCl (5mg/ml). Blood gases, vital signs and behavior of mechanical ventilation were analyzed throughout the study. Results: The that group received a BAL + BAG improved blood gas, reducted of airway resistance (p = 0, 004) and compliance lung (p = 0.003) better than the other groups with a significant increase in the amount of meconium removed (p = 0.046) with the bag-squeezing maneuver. Conclusion: The association of Bag-squeezing maneuver can bring benefits to gasometric parameters mechanical ventilation and increase the removal of meconium.

Objetivo : comparar a efic?cia de duas t?cnicas de fisioterapia respirat?ria, em modelo experimental de atelectasia, por obstru??o br?nquica em su?nos rec?m-nascidos. M?todos : 24 su?nos foram analgesiados, sedados, traqueostomizados e ventilados mecanicamente. Para a indu??o da atelectasia, foi infundido muco artificial Poli (oxido de etileno), (Sigma- Aldrich , Estados Unidos), com bomba de infus?o, atrav?s do tubo traqueal ,com os su?nos posicionados em dec?bito lateral, com inclina??o de 30o. A produ??o de atelectasia foi confirmada atrav?s de radiologia tor?cica. Para tanto, os animais foram divididos em 3 grupos: o grupo 1 recebeu apenas aspira??o traqueal ap?s 20 minutos da confirma??o da atelectasia; o grupo 2 foi submetido ? t?cnica de bag squeezing seguida de aspira??o traqueal; e o grupo 3 recebeu vibra??o tor?cica seguida de aspira??o traqueal. A efic?cia das t?cnicas foi avaliada atrav?s de exame radiol?gico, feito por dois radiologistas independentes. Para avaliar as altera??es durante os procedimentos, foram feitas gasometria arterial e avalia??o da mec?nica pulmonar antes e depois da indu??o de atelectasia, bem como imediatamente e 30 minutos ap?s os procedimentos. Resultados : a m?dia da varia??o percentual da PO2 foi estatisticamente significante entre os grupos (controle: 97,80?37,33, bag squeezing: 166,75?68,63 e vibra??o: 104,41?45,45, p=0,0408), evidenciando melhora na oxigena??o para o grupo submetido a t?cnica de bag squeezing. As demais vari?veis analisadas n?o apresentaram diferen?as significativas. Conclus?es : os resultados sugerem que a t?cnica de bag squeezing seja mais eficiente do que a vibra??o manual, por?m a melhora cl?nica n?o foi acompanhada de melhora radiol?gica detect?vel. Objective : To compare the effectiveness of two techniques of respiratory therapy in an experimental model of atelectasis by bronchial obstruction in newborn pigs. Methods : 24 pigs were analgesiados, sedated, tracheostomized and mechanically ventilated. For the induction of atelectasis, artificial mucus was infused (ethylene oxide, Sigma-Aldrich , USA) using an infusion pump through the tracheal tube with the pigs in the lateral position and inclined to the 30th. Confirmation of atelectasis was a chest X-ray or by a pressure drop of oxygen in arterial blood. After the animals were divided into 3 groups: group 1 that received tracheal aspiration after 20 minutes of confirmation of atelectasis, group 2 underwent the technique of bag squeezing over tracheal aspiration and group 3 received vibration chest. To evaluate the effectiveness of techniques one second X-ray was done. To evaluate the changes during the procedures were performed arterial blood gases and pulmonary mechanics evaluation pneumotachograph before and after the induction of atelectasis immediately and 30 minutes after the procedure. Results : The mean percentage change in the PO2 was statistically detect significant between the groups (control: 97,80?37,33, bag squeezing: 166,75?68,63 e vibration: 104,41?45,45, p=0,0408), with improvement in oxygenation in the group undergoing the technique of squeezing bag. The remaining variables did not differ. Conclusions : the results suggest that the technique of squeezing bag is more efficient than manual vibration, but clinical improvement was not accompanied by detectable radiological improvement.

OBJETIVO : Avaliar o efeito do uso da suc??o n?o-nutritiva em prematuros sobre a amamenta??o.M?TODO : Trata-se de um ensaio cl?nico randomizado, realizado entre janeiro de 2010 e abril de 2011, em rec?m-nascidos prematuros admitidos na unidade de tratamento intensivo neonatal de um hospital universit?rio. Foram estudados 44 pacientes com idade gestacional ≤ 32 semanas e peso de nascimento ≤ 1500g, ≥ 7 dias de vida, n?o necessitando de ventila??o mec?nica ou press?o positiva cont?nua nas vias a?reas. Ap?s obter consentimento informado, os rec?m-nascidos prematuros foram randomizados em 2 grupos: com chupeta, oferecida durante a interna??o na unidade de tratamento intensivo neonatal (grupo I) e sem chupeta (grupo II). As informa??es foram obtidas posteriormente atrav?s dos registros de enfermagem nos prontu?rios dos pacientes. Antes da alta foi filmada a amamenta??o no seio materno. A avalia??o da filmagem foi feita por duas profissionais da enfermagem, que foram cegadas para os objetivos do estudo. O instrumento utilizado para esta avalia??o foi o protocolo de aleitamento materno preconizado pela UNICEF.RESULTADOS : N?o houve diferen?as estatisticamente significativas entre os dois grupos em tempo de interna??o, ganho de peso e dieta na alta. Quanto ao escore da amamenta??o, houve diferen?as significativas a favor do grupo que usou chupeta; em rela??o ? postura (p=0,043), resposta (p=0,015), afeto (p-=

OBJETIVO: Avaliar o efeito da suc??o n?o nutritiva (SNN) com chupeta em rec?m-nascidos prematuros de muito baixo peso numa unidade de tratamento intensivo neonatal (UTIN). M?TODOS: Acompanhamos quarenta e quatro rec?m-nascidos prematuros com idade gestacional ≤32semanas e peso de nascimento

Introdu??o: apesar de estar ocorrendo com menos freq??ncia, a s?ndrome de aspira??o de mec?nio ainda ? uma causa comum de insufici?ncia respirat?ria em rec?mnascidos a termo. Devido ? inativa??o do surfactante pelo mec?nio, o lavado broncoalveolar e a reposi??o de surfactante v?m sendo estudados nos ?ltimos anos. Objetivo: avaliar o efeito do lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do e dose complementar de surfactante em modelo animal de s?ndrome de aspira??o de mec?nio. M?todos: foram utilizados 25 porcos a termo rec?m-nascidos, sendo ventilados com par?metros fixos durante todo o estudo. Ap?s a indu??o da aspira??o de mec?nio com 5ml/kg de mec?nio a 20%, os animais foram randomizados em 4 grupos: grupo I (n=9) - controle; grupo II (n=6) - lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do (15ml/kg); grupo III (n=5) - lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do (15ml/kg) seguido de dose complementar de surfactante (Curosurf? 100mg/kg); e grupo IV (n=5) - dose de surfactante (Curosurf? 100mg/kg) sem lavado broncoalveolar. As gasometrias arteriais foram coletadas 30 minutos e 3 horas ap?s a administra??o do mec?nio. Resultados: houve melhora significativa da PaO2 na gasometria coletada 30 minutos ap?s a indu??o da s?ndrome de aspira??o de mec?nio apenas no grupo III comparativamente ao grupo I [ PaO2 44+27 e 10+11, respectivamente (p=0,005)]. Ap?s 3 horas da interven??o, manteve-se uma melhora na oxigena??o apenas do grupo III comparativamente ao grupo controle [ PaO2 69+65 e 12+21, respectivamente (p=0,03)]. Conclus?o: a realiza??o de lavado broncoalveolar com surfactante dilu?do seguida de dose complementar de surfactante melhora a oxigena??o em curto prazo em modelo experimental de s?ndrome de aspira??o de mec?nio.

Introdu??o: A audi??o ? importante desde o per?odo neonatal. ? fundamental que as vias auditivas recebam os sinais sonoros, pois elas servem para estabelecer a orienta??o temporal e espacial, al?m da fun??o de ouvir e do aprendizado da fala. Beb?s prematuros internados em unidade de tratamento intensivo neonatal comp?em um grupo de alto risco para defici?ncia auditiva e, al?m disso, s?o freq?entemente expostos a medicamentos t?xicos para os ?rg?os auditivos internos. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo principal avaliar os efeitos otot?xicos de alguns antibi?ticos (gentamicina, amicacina e Vancomicina) em rec?m-nascidos internados na unidade de tratamento intensivo neonatal do Hospital S?o Lucas da PUCRS (Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul). Metodologia: Foi realizado um estudo de caso-controle no per?odo de janeiro a outubro de 2008. Os casos foram rec?m-nascidos da unidade de tratamento intensivo neonatal, com idade gestacional de 28 a 32 semanas, que receberam algum antibi?tico potencialmente otot?xico (amicacina, gentamicina ou vancomicina), por pelo menos 7 dias. O grupo controle foi composto por beb?s de igual idade gestacional que n?o foram expostos a medicamentos otot?xicos ou receberam antibi?ticos aminoglicos?deos por at? tr?s dias. A avalia??o auditiva foi realizada nos dois grupos pelo teste de emiss?es otoac?sticas evocadas por produto de distor??o, utilizando o equipamento AuDX Pro Plus (Bio-logic Systems Corp., Chicago, EUA). O grupo de casos foi testado antes ou com um, dois dias de iniciar o uso dos medicamentos e no s?timo dia de tratamento. Resultados: Foram avaliados no total 35 rec?m-nascidos, sendo 25 casos e 10 controles. O grupo controle n?o apresentou altera??o auditiva. No grupo de casos, seis rec?m-nascidos apresentaram altera??o ao primeiro exame, resultado que se manteve no segundo exame, no s?timo dia. A diferen?a entre os grupos n?o foi estatisticamente significativa. Conclus?es: Neste estudo n?o se observou que as altera??es auditivas est?o diretamente relacionadas ao uso dos medicamentos, pois os rec?m-nascidos pesquisados j? apresentavam as altera??es por ocasi?o do primeiro exame. Desta forma, n?o podemos atribuir a perda auditiva ao uso dos antibi?ticos, e sim aos fatores de risco associados ? prematuridade.

Objetivos: Avaliar a utilidade do teste de microbolhas est?veis no aspirado g?strico para predi??o da necessidade de segunda dose de surfactante em um grupo de prematuros que receberam surfactante profil?tico baseado em uma baixa contagem de microbolhas. Estudar a associa??o entre outras vari?veis e a necessidade de retratamento no mesmo grupo de pacientes. M?todos: Foi realizado um estudo retrospectivo analisando 114 prontu?rios de prematuros ≤31 semanas de gesta??o nascidos no hospital S?o Lucas da PUCRS e internados em sua Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal entre outubro de 2002 e novembro de 2006. Todos os neonatos tiveram uma contagem de microbolhas inferior a 25 microbolhas/mm? e receberam profilaxia seletiva com surfactante. Resultados: Trinta e seis pacientes (32%) receberam duas ou mais doses de surfactante. As principais condi??es associadas com o retratamento foram a s?ndrome do desconforto respirat?rio, a elevada necessidade de oxig?nio e o pneumot?rax. Trinta e seis por cento dos beb?s que receberam mais de uma dose de surfactante tinham uma contagem de microbolhas ≤10μb/mm?. A sensibilidade foi 93% (IC 95%: 77-99%) e o valor preditivo negativo foi 91% (IC 95%: 68-98%). Contudo, a especificidade do teste foi pouco expressiva. A baixa idade gestacional foi o fator de risco mais fortemente associado com a necessidade de segunda dose de surfactante. Conclus?es: A necessidade de mais de uma dose de surfactante ? muito pouco prov?vel com um resultado do teste de microbolhas est?veis acima de 10 microbolhas/mm? e idade gestacional acima de 27 semanas de gesta??o. Contudo, o baixo valor preditivo positivo sugere que o teste de microbolhas est?veis tenha pouca aplicabilidade cl?nica para predizer a necessidade de retratamento nesta baixa contagem.

OBJETIVO: Avaliar o efeito cl?nico da chupeta em rec?m-nascidos prematuros em unidade de tratamento intensivo neonatal. DESENHO DO ESTUDO: Acompanhamos 50 rec?m-nascidos prematuros com idade gestacional V32semanas e peso de nascimento