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The purpose of this study was to assess if multicriteria optimization could limit interoperator variability in radiation therapy planning and assess if this method could contribute to target volume coverage and sparing of organ at risk for intensity-modulated curative radiation therapy of head and neck cancers. We performed a retrospective analysis on 20 patients treated for an oropharyngeal or oral cavity squamous cell carcinoma. We carried out a comparative dosimetric study of manual plans produced with Precision® software, compared with the plans proposed using the multicriteria optimization method (RayStation®). We assessed interoperator reproducibility on the first six patients, and dosimetric contribution in sparing organs at risk using the multicriteria optimization method. Median age was 69 years, most lesions were oropharyngeal carcinoma (65%), and 35% lesions were stage T3. First, we obtained a high degree of similarity between the four operator measurements for each patient at the level of each organ. Intraclass correlation coefficients were greater than 0.85. Second, we observed a significant dosimetric benefit for contralateral parotid gland, homolateral and contralateral masseter muscles, homolateral and contralateral pterygoid muscles and for the larynx (P < 0.05). For the contralateral parotid gland, the mean dose difference between the multicriteria optimization and manual plans was −2.0 Gy (P = 0.01). Regarding the larynx, the mean dose difference between the two plans was −4.6 Gy (P < 0.001). Multicriteria optimization is a reproducible technique and faster than manual optimization. It allows dosimetric advantages on organs at risk, especially for those not usually taken into consideration in manual dosimetry. This may lead to improved quality of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La radiothérapie externe à visée antalgique est un standard de prise en charge des patients atteints de métastases osseuses douloureuses non compliquées et/ou dans le traitement et la prévention des complications osseuses. En cas de risque fracturaire, la radiothérapie est réalisée après une chirurgie de consolidation dans un but antalgique et de stabilisation de l’ostéosynthèse. La radiothérapie est systématique après une vertébroplastie ou une kyphoplastie. La compression médullaire est la seule indication de radiothérapie en urgence à titre exclusif en cas de non-indication chirurgicale. Elle est systématique après une chirurgie de décompression médullaire. La ré-irradiation à visée antalgique est possible en cas de réponse insuffisante ou de récidive douloureuse, en prenant en compte la dose déjà reçue aux organes à risque notamment à la moelle épinière. D’autres traitements associés, comme l’irradiation métabolique, les biphosphonates ou le denosumab, ne contre-indiquent pas la réalisation d’une radiothérapie externe à visée antalgique. Les traitements systémiques carcinologiques doivent dans la majorité des cas être suspendus, avec une période d’arrêt compte tenu du risque de radiosensibilisation ou de phénomène de rappel. Mieux encore, la radiothérapie avec modulation d’intensité et la radiothérapie en conditions stéréotaxiques peuvent s’intégrer dans une stratégie curative pour les patients atteints de cancer oligométastatique et laissent entrevoir de nouvelles perspectives de traitements. Analgesic external beam radiation therapy is a standard of care for patients with uncomplicated painful bone metastases and/or prevention of bone complications. In case of fracture risk, radiation therapy is performed after surgery in a consolidation of an analgesic purpose and stabilizing osteosynthesis. Radiotherapy is mandatory after vertebroplasty or kyphoplasty. Spinal cord compression – the only emergency in radiation therapy – is indicated postoperatively either exclusively for non surgical indication. Analgesic re-irradiation is possible in the case of insufficient response or recurrent pain after radiotherapy. Metabolic radiation, bisphosphonates or denosumab do not dissuade external radiation therapy for pain relief. Systemic oncological treatments can be suspended with a period of wash out given the risk of radiosensitization or recall phenomenon. Better yet, the intensity modulated radiotherapy and stereotactic radiotherapy can be part of a curative strategy for oligometastatic patients and suggest new treatment prospects. [ABSTRACT FROM AUTHOR]