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Resumen El abdomen agudo es un motivo de consulta habitual en los servicios de urgencias. Sus causas son multiples, y entre ellas se encuentran diversas enfermedades del tracto gastrointestinal. Si bien la tomografia computarizada es la tecnica mas aceptada, con frecuencia se lleva a cabo una ecografia abdominal inicialmente, mediante la cual es posible establecer la sospecha de patologia intestinal. Este articulo describe las caracteristicas ecograficas de diversos trastornos intestinales que cursan con abdomen agudo, como la diverticulitis aguda, la obstruccion intestinal, la perforacion gastrointestinal, la isquemia intestinal, la necrosis aguda de la grasa intraabdominal y una miscelanea de procesos, como endometriosis, cuerpos extranos o vasculitis. Debemos conocer las diferentes apariencias ecograficas del intestino anormal, ya que pueden detectarse incidentalmente en pacientes en quienes no se sospecha clinicamente. La semiologia ecografica de la patologia intestinal, asi como la apendicitis aguda, la enfermedad inflamatoria intestinal o las enfermedades infecciosas, se tratan en otros articulos de la serie.

Resumen Objetivo La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera del utero. La endometriosis intestinal y del tracto urinario son formas de endometriosis extragenital que se manifiestan con sintomas inespecificos, pero su deteccion conlleva estrategias terapeuticas especificas. Las caracteristicas de la enfermedad se han descrito con ecografia transvaginal y resonancia magnetica en numerosas publicaciones, pero existen escasas referencias de ecografia abdominal. El objetivo de este trabajo es ilustrar los hallazgos ecograficos de la endometriosis infiltrante (intestinal y del tracto urinario) desde el abordaje abdominal y mostrar su utilidad en reconocer signos de la enfermedad previamente descritos con otras tecnicas. Conocer la enfermedad y sus caracteristicas ecograficas permite al radiologo sugerir su diagnostico e incluirla en el diagnostico diferencial del dolor pelvico en mujeres en edad fertil. Conclusion La ecografia abdominal constituye una herramienta util en el diagnostico de la endometriosis extragenital. La familiarizacion con sus apariencias ecograficas facilita la orientacion y manejo de este tipo de pacientes.

Poster: "SERAM 2014 / S-0607 / Valoracion del carcinoma urotelial de vias superiores mediante ecografia con contraste. " by: " D. P. Gomez Valencia , M. A. Meseguer Ripolles, T. Ripolles Gonzalez, M. J. Martinez Perez, R. Revert Espi, Y. Fernandez Nunez; Valencia/ES"

Resumen Los tumores de la via biliar son lesiones benignas o malignas que pueden asociarse a factores de riesgo o a lesiones con potencial de malignizacion. Constituyen un grupo heterogeneo de entidades con diferente comportamiento biologico y pronostico dependiendo de su localizacion y del tipo de crecimiento. En este articulo revisamos el papel del radiologo para detectar, caracterizar y estadificar estos tumores y, sobre todo, la importancia de clasificarlos para planificar el manejo y el tratamiento.

Resumen Objetivo El objetivo de este estudio es analizar la sensibilidad de los hallazgos de la radiografia simple y de la tomografia computarizada (TC) en el diagnostico del volvulo cecal. Material y metodos Se revisaron las historias clinicas de 11 pacientes con diagnostico endoscopico o quirurgico de volvulo cecal. Dos radiologos analizaron por consenso los hallazgos en la radiografia simple y en la TC y calcularon la sensibilidad. Se realizo de forma retrospectiva un diagnostico de certeza, probable o indeterminado de volvulo cecal sobre la base de la presencia o ausencia de signos previamente descritos. Los signos de sufrimiento parietal en la TC se compararon con los hallazgos anatomopatologicos. Resultados Los hallazgos mas sensibles en la radiografia simple fueron la presencia de un asa desproporcionadamente dilatada y un patron de oclusion de intestino delgado distal (91%), seguidos de un nivel hidroaereo unico en el ciego y colapso del colon distal (82%). En la TC, el signo del grano de cafe con un unico nivel hidroaereo y el colapso de colon izquierdo mostraron una sensibilidad del 100%. El signo del remolino se observo en el 86%. De forma retrospectiva se pudo realizar un diagnostico de certeza en el 36 y el 86% de los casos en la radiografia simple y en la TC, respectivamente. Aunque todos los casos con isquemia tenian signos de deterioro vascular en la TC, no se encontro correlacion significativa entre ambos parametros. Conclusiones La utilizacion de los signos descritos de volvulo cecal permite hacer un diagnostico de certeza con la radiografia simple en un tercio de los pacientes y en la mayoria de los casos con la TC. La valoracion de otros hallazgos adicionales incrementa la posibilidad de realizar un diagnostico correcto.

Resumen Objetivos El objetivo de este estudio multicentrico ha sido evaluar si la ecografia con contraste permite aumentar el rendimiento diagnostico de la ecografia basal. Material y metodos En este estudio prospectivo multicentrico realizado en 42 hospitales se incluyeron 1.786 pacientes con estudios ecograficos considerados como no concluyentes. El 84,9% fueron ecografias abdominales (incluyendo estudios hepaticos, renales, esplenicos y de otras localizaciones), el 6,2% fueron estudios vasculares perifericos, el 4,3% fueron estudios mamarios y el 4,6% fueron estudios de otras localizaciones. Se evaluo el tipo de ecografia con contraste (Doppler color o metodo especifico de contraste), el tipo de contraste, la dosis y el numero de dosis y el tipo de administracion (en forma de bolo o infusion). Sobre los hallazgos obtenidos en la ecografia con contraste se valoro si conseguia aumentar el rendimiento diagnostico de la ecografia basal y si permitia un diagnostico concluyente. Resultados El 99,9% de los estudios se realizo con SonoVue, con una dosis de contraste (84,8%) y en forma de bolo (98,5%). En el 91,6% de los casos la ecografia con contraste aumento el rendimiento diagnostico de la ecografia basal, y en el 69,2% permitio un diagnostico de certeza. El mayor rendimiento diagnostico se obtuvo en los estudios de troncos supraaorticos con un diagnostico definitivo en el 95,4% de los casos, seguido por el area abdominal con resultado concluyente en el 72,6% de los casos. Conclusiones El uso de la ecografia con contraste aumento significativamente el rendimiento diagnostico de la ecografia basal, y se obtuvo un resultado concluyente en la mayoria de los casos.

La colonoscopia y los estudios baritados siguen siendo las tecnicas de eleccion para la valoracion de las lesiones mucosas de la enfermedad de Crohn. Sin embargo, estas tecnicas tienen una capacidad limitada para demostrar la extension transmural y extramural de la enfermedad. Las tecnicas de imagen seccionales, ecografia, tomografia computarizada y resonancia magnetica, aunque no detectan lesiones precoces, evaluan de forma satisfactoria los cambios parietales y extraparietales de la enfermedad, complementando por tanto la informacion dada por los estudios convencionales. Las tecnicas seccionales permiten valorar la longitud y localizacion anatomica de los segmentos patologicos, la presencia de estenosis y dilataciones y la enfermedad extramural (proliferacion fibrograsa, fistulas, flemones y abscesos), ayudando a clasificar a cada paciente en uno de los tres subtipos evolutivos de la enfermedad de Crohn (inflamatorio, estenotico o fistulizante). Se pueden evaluar tambien los signos que indican actividad inflamatoria (hiperemia o realce de la pared y aumento de vascularizacion mesenterica), que junto al subtipo evolutivo, determinaran el tratamiento. Las tecnicas seccionales deberian ser incluidas en la evaluacion completa del paciente con enfermedad de Crohn, junto con la evaluacion clinica, las pruebas de laboratorio y los estudios de imagen convencionales. En este trabajo revisaremos el papel de las tecnicas de imagen seccionales en el diagnostico y evaluacion de la enfermedad de Crohn, incluyendo una descripcion de la preparacion del paciente y los protocolos de exploracion, asi como los hallazgos de cada una de las tres tecnicas mencionadas. Se discutiran las ventajas y limitaciones de cada una de estas tecnicas, y su papel clinico actual.

A polygonal mosaic-like pattern of colonic mucosa is a rare radiological finding that was first described in studies using barium enema. We describe the CT findings of this pattern in a case of cecal volvulus.