Search

Aim: The aim of this study was to evaluate the benefit of hysteroscopy (HS) before single frozen-thawed embryo transfer (sFET) on patients with previous implantation failure. Material and Methods: A total of 1352 infertile women with a previous implantation failure who underwent their first sFET treatment between January 2015 and December 2017 were included in this study. The patients were classified into two main groups in which HS was omitted (Group 1), and who underwent HS (Group 2). Furthermore, Group 2 was classified into two subgroups as patients without any intrauterine pathology (Group 2a), and those with intrauterine pathology (Group 2b). sFET was performed on all patients within 50 days of hysteroscopy. The major outcome measure was the clinical pregnancy rate. Results: The mean number of mature oocytes and fertilization rates were similar between groups. The clinical pregnancy rate was found to be 33.3% (n=70) in Group 1. Comparatively this rate was statistically significantly higher in patients in Group 2. The clinical pregnancy rate was 44.2% (n=378) in Group 2a, and 44.4% (n=127) in Group 2b (p=0.014). There was a significant difference between Group 1 and Group 2a (OR: 1.58, 95% CI: 1.15-2.17, p=0.004), and also Group 2b (OR: 1.59, 95% CI: 1.10-2.31, p=0.013). However, no significant difference was observed between Group 2a and Group 2b (p=0.896). Conclusion: Our findings demonstrate that HS surgery increases the probability of pregnancy rate at least by 1.58 times in patients having previous implantation failure when the hysteroscopic procedure is followed by sFET.

Infertility, defined as failure to achieve pregnancy within 12 months of unprotected intercourse or therapeutic donor insemination in women younger than 35 years or within 6 months in women older than 35 years, affects up to 15% of couples. An infertility evaluation may be offered to any patient who by definition has infertility or is at high risk of infertility. Hysterosalpingography, hysterosalpingo-contrast sonography, saline infusion sonohysterography, hysteroscopy, laparoscopy, and bacteriological and endocrinological examinations that will be made after these studies aim to focus more on the causes of infertility. With the development of assisted reproductive technology, the need for major reproductive surgery, which may be necessary for the primary treatment of infertility, has decreased over the years. Surgical methods are mainly considered as laparoscopic and hysteroscopic techniques. However, laparotomy is also rarely required and may be needed in cases such as adhesions, mass lesions, unsuccessful surgeries, or emergency surgery. When a surgical treatment is planned for infertile patients who required surgery, it is very crucial that the procedure should be performed by experienced surgeons. In this review, pathologies that require surgery for infertility treatment and surgical methods that can be applied to infertile patients were discussed, rather than medical treatments.

Amaç: Bu çalışmada, insanda normal endometriyum ve endometriyotik dokularda Tümör nekroz faktör-α (TNF-α) ve Interlökin-6 (IL-6) ekspresyonlarının immünohistokimyasal yöntemler ile araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmada incelenen doku kesitleri, 20-40 yaşları arasındaki 24 kadından alınan ektopik endometriyum doku biyopsilerinden elde edildi. Ayrıca herhangi bir endometriyal fonksiyon bozukluğu bulunmayan, ancak diletasyon veya küretaj nedeniyle, 10 hastadan elde edilen endometriyum dokularından alınan kesitler de kontrol grubu olarak değerlendirildi. Işık mikroskobik ve immünohistokimyasal yöntemler ile hazırlanan doku kesitleri, ışık mikroskopta incelendi. Bulgular: TNF-α ve IL-6 ekspresyonunun kontrol grubunda yüzey ve bez epitelinde zayıftan orta dereceye kadar değişen düzeylerde olduğu gözlendi. Buna karşın stromal hücrelerde belirgin bir boyanmaya rastlanmadı. TNF-α ve IL-6'nın endometriyotik dokulardaki immünreaktivitesinin kontrol endometriyum ile karşılaştırıldığında, epitel hücreleri ile stromal hücreler ve makrofajlarda belirgin olarak artış gösterdiği bulundu. TNF-α ve IL-6 ekspresyonlarının her ikisi de ektopik endometriyal dokuda, güçlü olarak eksprese olmuştur. Sonuç: TNF-α ve IL-6’nın endometriyozis oluşumu ve patogenezinde rol alan önemli sitokinler oldukları kanaatine varıldı.

Amaç: Çalışmada İn-Vitro Fertilizasyon - İnstrastoplazmik Sperm İnjeksiyonu/Embriyo Transferi (IVF-ICSI/ET) yapılmış ancak başarısız olunmuş ve ilk kez IVF-ICSI/ET planlanmış olan iki ayrı hasta grubuna histeroskopi uygulanarak, intrauterin patolojilerin saptanması, patoloji saptanan grupta cerrahi düzeltme yapılarak, bundan sonraki IVF-ICSI/ET sürecinde canlı doğum oranlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Prospektif yapılan bu çalışmada, Mayıs 2014 – Ocak 2016 yılları arasında arasında infertilite polikliniğine başvuran, rutin değerlendirme sonucunda, ilk kez kontrollü ovaryan stimülasyon için rekombinant FSH kullanılıp sonrasında IVF-ICSI/ET kararı alınan hastalara, histeroskopi ile intrauterin patolojilerin saptanarak düzeltilmesi halinde gebeliğe olası katkıları hakkında ayrıntılı bilgi verilerek onamı alınan hasta Grup I (n=65) olarak belirlendi. Aynı süreçte daha önce IVF-ICSI/ET uygulanmış olan ancak histeroskopi uygulanmayan hastalar kontrol grubu Grup II (n=133) olarak belirlendi. Ayrıca histeroskopi uygulanan ve normal uterin kavite saptananlar Grup Ia (n=47), intrauterin patoloji saptananlar ise Grup Ib (n=18) olarak ikiye ayrılarak kontrol grubu ile canlı doğum oranları karşılaştırıldıBulgular: Gruplar arasında yaş, infertilite süresi, infertilite etyolojisi, bazal Folikül stimülan hormon (FSH), Lüteinizan hormon (LH), Östradiol (E2) değerleri ve transfer edilen embriyo sayıları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Grup Ia ve Grup Ib canlı doğumlar açısından kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı . Sonuç: IVF-ICSI/ET öncesi yapılan histeroskopi ve aynı seansta histeroskopi ile saptanan patolojilerin düzeltilmesi IVF-ICSI/ET başarısı ve canlı doğumu istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttırmadığını belirledik.