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This will be a scoping review developed according to the JBI Collaboration methodology, which will aim to summarize the scientific evidence on the health-related quality of life in individuals cured of pulmonary tuberculosis.

Objective to understand the primary social network map as a technology for the approach to people with pulmonary tuberculosis. Method a qualitative study, grounded on the Social Network theoretical-methodological framework and carried out from January to February 2020 with 32 individuals diagnosed with pulmonary tuberculosis at Basic Health Units in Rio de Janeiro, Brazil. The data were collected in semi-structured interviews by means of a script to characterize the participants and prepare the social network map. The content analysis technique was used. Results in the representation of the maps there was presence of a strong connection between the participants and the members of their primary network, comprised by family members, close friends and colleagues. In this interpersonal experience, the types of support received were especially emotional and/or material. Conclusion using a social network map as an approach technology proved to be innovative and original with regard to the care provided to people with pulmonary tuberculosis, allowing health professionals to carry out their care practice in an integrated way with members of this network, especially those who may assist in care, prevention of abandonment and treatment of the disease. RESUMEN Objetivo comprender el mapa de la red social primaria como una tecnología para el enfoque hacia personas con tuberculosis pulmonar. Método estudio cualitativo fundamentado en el marco teórico-metodológico de las Redes Sociales y realizado en enero y febrero de 2020 con 32 personas diagnosticadas con tuberculosis pulmonar en Unidades Básicas de Salud de Río de Janeiro, Brasil. Los datos se recolectaron en entrevistas semiestructuradas, por medio de un guión para caracterizar a los participantes y elaborar el mapa de las redes sociales. Se empleó la técnica de análisis de contenido. Resultados en la representación de los mapas se observó la presencia de un fuerte vínculo entre los participantes y los integrantes de su red primaria, compuesta por familiares, amigos, vecinos y colegas. En esta experiencia interpersonal, los tipos de apoyo recibidos fueron especialmente el emocional y el material. Conclusión utilizar mapas de redes sociales como tecnología de enfoque demostró ser innovadora y original en lo que respecta a la asistencia brindada a las personas con tuberculosis pulmonar, permitiendo así que los profesionales de la salud ejerzan su práctica asistencial en forma integrada con integrantes de dichas redes, especialmente los que podrán asistir en la atención, prevención del abandono de la terapia, y tratamiento de la enfermedad. RESUMO Objetivo: compreender o mapa da rede social primária como uma tecnologia de abordagem à pessoa com tuberculose pulmonar. Método estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico-metodológico de Rede Social, realizado com 32 pessoas com diagnóstico de tuberculose pulmonar, em Unidades Básicas de Saúde do Rio de Janeiro, Brasil, de janeiro a fevereiro de 2020. Os dados foram coletados em uma entrevista semiestruturada, por meio de um roteiro para a caracterização dos participantes e elaboração do mapa da rede social. Utilizou-se a técnica da análise de conteúdo. Resultados na representação dos mapas, observou-se a presença de vínculo forte dos participantes com os membros da sua rede primária, composta por familiares, amigos vizinhos e colegas. Nessa vivência interpessoal, os apoios recebidos foram especialmente o emocional e o material. Conclusão a utilização do mapa da rede social como uma tecnologia de abordagem mostrou-se inovadora e original no que tange à assistência da pessoa com tuberculose pulmonar, permitindo ao profissional de saúde exercer sua prática assistencial de forma integrada com membros dessa rede, especialmente aqueles que poderão auxiliar no cuidado, prevenção do abandono e tratamento da doença.

This study aims to evaluate, via a mixed methods study, the implementation of the screening process for pulmonary tuberculosis (PTB) within indigenous population of the Department of Cauca, Colombia, during the 2016-2018 period. Indicators assessing the PTB screening process were elaborated and estimated. Subsequently, an evaluation of the indicators were performed based on a sampling process from health care providers of the municipalities with the highest and lowest PTB incidence and from key agents’ perspective. Screening indicators were estimated and thematic analysis was performed based on the interviews conducted with key agents. Finally, a triangulation of quantitative and qualitative findings was performed. From the total population expected to have respiratory symptomatics (n = 16,711), the health care providers were able to identify 42.3% of them. Out of the individuals identified as respiratory symptomatics (n = 7,064), they were able to examine 93.2% (n = 6,585) with at least one acid-fast bacilli smear test. The reported positivity index from acid-fast bacilli smear test was 1.87%. The explanations from key agents revolved around the possibility of an overestimated targeted amount of respiratory symptomatics; insufficient personnel for the search of symptomatic individuals; high costs for the search in areas of difficult access; the need to request permissions from indigenous authorities; culturally ingrained stigma; use of traditional medicine and self-medication; and patient’s personal beliefs. This study revealed barriers in the implementation of the screening process for PTB within the indigenous population from the Department of Cauca, mainly in the identifying process of the respiratory symptomatics. El objetivo fue evaluar la implementación del proceso y los indicadores en las pruebas para detectar tuberculosis pulmonar (TBP) en población indígena del Departamento de Cauca, Colombia, durante el periodo de 2016-2018, a través de un estudio de métodos mixtos. Fueron elaborados y estimados indicadores para el tamizaje de TBP. Posteriormente, a través de un proceso de muestreo de los proveedores de cuidados de salud de las municipalidades con las incidencias más altas y más bajas de TBP, y desde la perspectiva de actores clave, se intentó encontrar una explicación para los resultados de la primera fase. Se estimaron los indicadores de las pruebas y se realizó un análisis temático de las entrevistas dirigidas a los actores clave. Finalmente, se realizó la triangulación de los hallazgos cuantitativos y cualitativos. Del total de sintomáticos respiratorios esperados (n = 16.711), los proveedores de servicios de salud fueron capaces de identificar a un 42,3% de ellos, y de estos sintomáticos respiratorios identificados (n = 7.064) fueron capaces de examinar un 93,2% (n = 6.585) con al menos una prueba de frotis de bacilos ácidorresistentes. El índice de positividad informado en la prueba de la flema analizada en el microscopio, mediante la prueba de frotis de bacilos ácidorresistentes, fue 1.87%. Las explicaciones de los actores clave giraron alrededor de la percepción de un objetivo posiblemente sobreestimado de sintomáticos respiratorios; insuficiente personal para la consulta; altos costes para las consultas en áreas geográficas de difícil acceso; solicitud de permisos a las autoridades indígenas; estigma; medicina tradicional, automedicación y creencias. Este estudio reveló barreras en la implementación de las pruebas para la TBP en la población indígena del Departamento de Cauca, principalmente en el proceso de identificación de sintomáticos respiratorios. O estudo teve como objetivo avaliar a implementação do processo e os indicadores de triagem para tuberculose pulmonar (TBP) numa população indígena do Departamento de Cauca, Colômbia, no período 2016-2018. Foi realizado um estudo com métodos mistos. Foram elaborados e estimados os indicadores para triagem da TBP. Em seguida, procurou-se explicar os achados da primeira fase, com base em um processo de amostragem de provedores de saúde dos municípios com os coeficientes mais altos e mais baixos de incidência de TBP, e da perspectiva dos atores-chave. Os indicadores de triagem foram estimados e a análise foi realizada das entrevistas com os atores-chave. Finalmente, foi feita a triangulação dos achados quantitativos e qualitativos. Do total de sintomáticos respiratórios esperados (n = 16.711), o provedor de saúde conseguiu identificar 42,3%, e destes sintomáticos respiratórios identificados (n = 7.064) conseguiram examinar 93,2% (n = 6.585) com pelo menos um exame de escarro (teste de BAAR). O índice de positividade do teste de BAAR foi de 1,87%. As explicações dos atores chave giraram em torno da percepção de uma proporção possivelmente superestimada de sintomáticos respiratórios, pessoal insuficiente para a busca, custos elevados da busca em áreas de difícil acesso geográfico, solicitação de autorização pelas autoridades indígenas, estigma, medicina tradicional, automedicação e crenças. O estudo revelou barreiras para a implementação da triagem para TBP na população indígena do Departamento de Cauca, principalmente no processo de identificação de sintomáticos respiratórios.

Resumen Objetivo: Establecer la asociación entre diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y tuberculosis pulmonar (TBp) en los pacientes que asisten al servicio de consulta externa en las IPS de Imsalud de la Zona Atalaya de Cúcuta, Norte de Santander. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de tipo casos y controles, en que se seleccionaron a todos los pacientes que asistieron a las IPS de Imsalud de la Zona Atalaya de enero de 2013 a diciembre de 2015 (28 015 pacientes). Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de TB (100) y se obtuvo el consolidado de pacientes diabéticos (847) a partir de la base de datos de Imsalud. Resultados: De una población total de 28 015 pacientes, 100 (0,4%) y 847 (3%) tenían diagnóstico de TBp y DM2, respectivamente. De los 100 pacientes con tuberculosis, 17 (0,1%) tenían a la vez diagnóstico de DM2. La asociación estadística (chi cuadrado) para las variables DM2 y TBp reportó un resultado de 66,8 para una p

Introdução: A tuberculose pulmonar (TB) é uma doença considerada um problema de saúde pública. Na sua forma aguda a TB leva a alterações na regulação autonômica cardiovascular. Por outro lado, a sequela de TB curada compromete a função pulmonar, no entanto, não se sabe se existe algum impacto na resposta autonômica cardíaca destes indivíduos. Objetivo: Avaliar a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) nas posições supino e ortostatismo por métodos lineares e não lineares em homens com sequela de tuberculose pulmonar tratada (ST) comparando com grupo de indivíduos aparentemente saudáveis (grupo controle); correlacionar índices da função pulmonar com índices de VFC em pacientes com ST. Métodos: O estudo foi composto por 20 homens no grupo ST e 16 no grupo controle. Os intervalos R-R foram captados por um cardiofrequencímetro durante 10 minutos na posição supina e 10 minutos em ortostatismo. Simultaneamente, a frequência respiratória foi registrada minuto a minuto. Posteriormente, foi realizada a espirometria. A análise da VFC foi pela análise linear (domínio da frequência) e pela análise não linear (análise simbólica e da complexidade do sinal). Para a análise estatística foi usado o teste Mann-Whitney (distribuição não normal) e teste t (distribuição normal) para comparar os dois grupos em cada postura . Para a relação da VFC com os subgrupos ST, ausência de distúrbio ventilatório (Sem DVO) e distúrbio ventilatório obstrutivo leve (DVO Leve) foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson (paramétrica) e Spearman (não paramétrica). Resultados: a) Os pacientes com ST mostraram adaptação da modulação autonômica à mudança postural em relação ao grupo saudáveis com maior complexidade do sinal e menor regularidade dos padrões pelo índice ICN (índice de complexidade normalizado). O grupo controle teve maiores valores da modulação mista, com predomínio autonômico cardíaco simpático (BFabs), nas duas posturas, supino e ortostatismo. Também, o grupo ST apresentou baixa escolaridade, menor peso corporal, maiores valores de pressão arterial sistólica e diastólica e, maior frequência respiratória em repouso. b) A análise do ST por subgrupos mostrou: o DVO leve apresentou maior variância (variabilidade do sinal), maior modulação cardíaca parassimpática (AFabs e AFun), e menor modulação autonômica cardíaca simpática (BFun) em supino e maior AFabs, maior modulação cardíaca vagal (2UV%) e maior ICN em ortostatismo comparativamente ao subgrupo Sem DVO que apresentou maior BFun em supino, o que não era esperado. Conclusão: A modulação autonômica cardíaca é comprometida em homens com sequela de TB tratada, porém, houveram ajustes autonômicos à mudança postural. Para o grupo ST com DVO Leve, esse ajuste foi de predomínio cardíaco vagal e maior complexidade. E, mesmo com ausência de distúrbio ventilatório em pacientes com sequela de TB tratada houve comprometimento na modulação cardíaca simpática. To evaluate heart rate variability (HRV) in supine and standing positions in men with sequelae of treated pulmonary tuberculosis (ST) compared to a apparently hea lthy individuals and to correlate lung function with HRV indexes in ST patients. The R-R intervals were captured by a heart rate monitor for 10 minutes in supine and standing position. Subsequently, spirometry was performed. Linear analysis and non-linear analysis HRV were used. For the statistical analysis, we used the Mann-Whitney and t tests to compare the two groups in each posture. Pearson's correlation coefficient and Spearman was used for the relationship between HRV indexes and subgroups ST, absence of obstructive ventilatory disturbance (Without OVD) and mild obstructive ventilatory disorder (Mild OVD). The ST showed postural adaptation in relation to the Control group with greater complexity and less regularity of patterns using the ICN index. The control group had an increase in mixed modulation, with a predominance of LFabs, in both postures, supine and standing. Mild OVD had greater variance (signal variability), greater HF abs and HFnu, and less LFnu in supine and greater HFabs, greater 2UV% and greater ICN in orthostatism. The Without OVD subgroup had a higher LFnu in supine, which was not expected. Cardiac autonomic modulation is compromised in men with ST, but there has been adjustment cardiac autonomic modulation to postural challenge. Mild OVD, this postural adjust had a vagal cardiac predominance and a higher complexity. Even with the absence of a ventilatory disorder in patients with ST, sympathetic cardiac modulation was compromised. Dissertação (Mestrado)

Introdução: Embora muitos pacientes curados de tuberculose pulmonar (TBP) permaneçam com sequelas anatômicas, faltam estudos que as caracterizem com precisão e as correlacionem com as disfunções associadas. Objetivos: O objetivo do estudo é correlacionar as sequelas anatômicas usando dois diferentes métodos de imagem com as disfunções, e verificar aprisionamento aéreo em expiração pós-TBP. Métodos: Estudo transversal com 56 pacientes curados de TBP submetidos a avaliação clínica, espirometria, teste de caminhada dos seis minutos, radiografia do tórax e tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) em inspiração e expiração. Dois radiologistas avaliaram os exames de imagem e pontuaram a extensão da doença (escores radiográfico e inspiratório) e a extensão do aprisionamento aéreo (escore expiratório); também foi desenvolvido o escore tomográfico que agregou os escores inspiratório e expiratório. Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) avaliou a confiabilidade interobservador enquanto a regressão linear múltipla verificou associações das variáveis espirométricas pós-broncodilatador com os escores imaginológicos. Resultados: A maioria dos participantes apresentou alterações anatômicas (98%) e funcionais (69%), com predominância da disfunção obstrutiva (57%). À TCAR, 98% dos participantes apresentaram opacidades irregulares com distorção arquitetural, 84% bronquiectasias e 21% alterações enfisematosas. Após o ajuste para as variáveis controles, os escores imaginológicos associaram-se independentemente com as variáveis espirométricas pós-broncodilatador. Quando comparado à radiografia, a TCAR mostrou associação mais forte com os valores espirométricos, ICCs mais altos e demonstrou ar aprisionado em grande extensão do parênquima pulmonar dos participantes, frequentemente não relacionado a alterações enfisematosas. Conclusão: A TCAR do tórax previu o grau de disfunção com maior acurácia do que a radiografia e demonstrou aprisionamento aéreo em grande extensão pulmonar dos participantes, sugerindo o envolvimento de pequenas vias aéreas na etiologia da obstrução ao fluxo aéreo pós-TBP. Background: Although many patients with cured pulmonary tuberculosis (PTB) remain with anatomical sequels, the literature lacks of studies that accurately characterize and correlate them with associated dysfunction. The aim of the present study is to correlate anatomical sequels with dysfunctions using two different imaging methods, and to investigate expiration air trapping in post-PTB. Methods: A cross-sectional study comprising 56 cured-PTB patients was performed on clinical evaluation, spirometry, 6-minute walk test, chest x-ray, and inspiratory and expiratory high resolution computed tomography (HRCT). Image exams were reviewed by two radiologists, who scored to disease extension (radiographic and inspiratory scores), and air trapping extension (expiratory score). A tomographic score was also developed, by adding inspiratory and expiratory scores. Intra-class correlation coefficient (ICC) assessed inter-observer reliability while multiple linear regression verified associations of post-bronchodilator spirometric variables and imaginological scores. Results: Majority of participants showed anatomical (98%) and functional (69%) abnormalities, with predominance of obstructive dysfunction (57%). At HRCT, there were irregular opacities with architectural distortion in 98% of participants, bronchiectasis in 84% and emphysematous changes in 21%. After adjustment for control variables, imaging scores were independently associated with post-bronchodilator spirometric variables. While comparing with radiography, HRCT showed stronger association with spirometric values, higher ICCs and demonstrated air trapped in large extension of participants’ lung parenchyma, often not related with emphysematous changes. Conclusion: Chest HRCT predicted dysfunction degree more accurately than radiography, showing large extension of air trapping in the participants’ lungs and suggesting involvement of small distal airways in etiology of airflow obstruction post-PTB. Dissertação (Mestrado)

Children are more susceptible than adults to development of tuberculosis after exposure to active disease, hence screening and chemoprophylaxis are particularly important. Although Portugal is considered to have a low burden of tuberculosis, educating the population on the importance of screening and treatment is vital to decrease the number of cases. Herein is reported the case of an 11-year-old girl with previous contact with active tuberculosis who was lost to follow-up and later diagnosed with bacillary pulmonary tuberculosis., Após exposição a doença ativa, as crianças são mais suscetíveis do que os adultos ao desenvolvimento de tuberculose, sendo o rastreio e a quimioprofilaxia particularmente relevantes nesta faixa etária. Apesar de Portugal ser considerado um país com baixo ónus de tuberculose, é importante educar a população acerca da importância do rastreio e tratamento, de modo a diminuir o número de casos. É apresentado o caso de uma adolescente de onze anos de idade que teve contacto com um caso de tuberculose ativa e foi perdida para seguimento, sendo mais tarde diagnosticada com tuberculose pulmonar bacilífera.

Objective: analyze how pulmonary tuberculosis patients figure the taking care of their bodies after the diagnosis of the disease. Method: the method used in this investigation was socio-poetic-qualitative. The context chosen was the tuberculosis clinic of a university hospital located in the city of Rio de Janeiro, where they are treated. The strategy for data production involves collective meetings with patients, and decisions were made and approved in the research group's workshops, where collective discussions and the imaginary about body and care. Results: 35 images and 71 spaces were produced. This body changed expression and space, making a counterpoint with the healthy body. It stands out as main areas of order Surrealist socio-poetic study: Well – Labyrinth – Tunnel – Hospital. Conclusion: the tuberculosis patients suffered several assemblages and indicate themes for the care of occupational therapy brings strange combinations in the group's thoughts, causing multiplication of views about the meaning of the sick body. Objetivo: analizar cómo los portadores de tuberculosis pulmonar imaginan el cuidar del cuerpo después del diagnóstico de la enfermedad. Método: el método asumido en esta investigación fue el sociopoético-cualitativo. El contexto elegido fue el ambulatorio de tuberculosis de un hospital universitario ubicado en el municipio de Río de Janeiro, donde se tratan. La estrategia para la producción de los datos implicó encuentros colectivos con los portadores, y las decisiones fueron realizadas y aprobadas en los talleres del grupo investigador donde ocurrió la inducción de discusiones colectivas y lo imaginario sobre cuerpo y cuidado. Resultados: se produjeron 35 imágenes y 71 espacios. Este cuerpo cambió de expresión y de espacio, haciendo un contrapunto con el cuerpo sano. Se destaca como principales espacios de orden estudio sociopoético surrealista: Pozo – Laberinto - Túnel– Hospital. Conclusión: los portadores de tuberculosis sufrieron variados agenciamientos e indican temas para el cuidado de terapia ocupacional trae combinaciones extrañas en el pensamiento del grupo, provocando multiplicación de las visiones sobre el significado del cuerpo enfermo. Objetivo: analisar como os portadores de tuberculose pulmonar imaginam o cuidar do corpo após o diagnóstico da doença. Método: o método assumido nesta investigação foi o sociopoético-qualitativo. O contexto escolhido foi o ambulatório de tuberculose de um hospital universitário localizado no município do Rio de Janeiro, onde eles se tratam. A estratégia para produção dos dados envolveu encontros coletivos com os portadores, e as decisões foram realizadas e aprovadas nas oficinas do grupo pesquisador onde ocorreu a indução de discussões coletivas e o imaginário sobre corpo e cuidado. Resultados: foram produzidas 35 imagens e 71 espaços. Este corpo mudou de expressão e de espaço, fazendo um contraponto com o corpo sadio. Destaca-se como principais espaços de ordem estudo sociopoético surrealista: Hospital – Poço – Labirinto - Túnel. Conclusão: os portadores de tuberculose sofreram variados agenciamentos e indicam temas para o cuidado de terapia ocupacional traz combinações estranhas no pensamento do grupo, provocando multiplicação das visões sobre o significado do corpo doente.

Children are more susceptible than adults to development of tuberculosis after exposure to active disease, hence screening and chemoprophylaxis are particularly important. Although Portugal is considered to have a low burden of tuberculosis, educating the population on the importance of screening and treatment is vital to decrease the number of cases. Herein is reported the case of an 11-year-old girl with previous contact with active tuberculosis who was lost to follow-up and later diagnosed with bacillary pulmonary tuberculosis. Após exposição a doença ativa, as crianças são mais suscetíveis do que os adultos ao desenvolvimento de tuberculose, sendo o rastreio e a quimioprofilaxia particularmente relevantes nesta faixa etária. Apesar de Portugal ser considerado um país com baixo ónus de tuberculose, é importante educar a população acerca da importância do rastreio e tratamento, de modo a diminuir o número de casos. É apresentado o caso de uma adolescente de onze anos de idade que teve contacto com um caso de tuberculose ativa e foi perdida para seguimento, sendo mais tarde diagnosticada com tuberculose pulmonar bacilífera.

Tuberculosis affected the world population since ancient times, being known to Hippocratic physicians. It was not completely understood and it was difficult to manage. From the eighteenth century onwards, it became highly devastating with a high sociological impact until Robert Koch (1843–1910) identified the pathogenic agent of tuberculosis, in 1882. His discovery enabled a progressive identification and control of infectious diseases. Novalis, born Georg Philipp Friedrich von Hardenberg (1772–1801), an early German Romantic poet, struck by the suffering and death of his fiancée, Sophie von Kühn (1782–1797), who died of a liver abscess as a complication of pulmonary tuberculosis, is a major founder of the romantic idealizing of the disease which lasted until the control of the endemic. Current medicine tends to identify the condition which struck Novalis as cystic fibrosis. However, his name will always be associated with the white plague, the feared and ethereal disease that killed and inspired young artists and talented poets., A tuberculose tem afetado a população mundial desde tempos antigos, sendo conhecida pelos médicos hipocráticos, não tendo sido, no entanto, completamente compreendida na sua complexa abordagem. A partir do século XVIII, tornou-se altamente devastadora, tendo produzido um grande impacto sociológico, até que Robert Koch (1843–1910), em 1882, identificou o seu agente patogénico. A sua descoberta permitiu uma progressiva identificação e controlo das doenças infeciosas. Novalis, pseudónimo de Georg Philipp Friedrich von Hardenberg (1772–1801), um dos primeiros representantes do romantismo alemão, foi marcado pelo sofrimento e morte de sua noiva, Sophie von Kühn (1782–1797), que morreu vitimada por um abscesso hepático que surgira como uma complicação de tuberculose pulmonar, é um dos principais fundadores da idealização romântica da doença que durou até ao controlo da endemia. A medicina atual tende a identificar a doença que atingiu Novalis como mucoviscidose (fibrose quística do pâncreas). O seu nome, no entanto, ficará sempre associado à peste branca, a temível e etérea doença que matou e inspirou jovens artistas e poetas geniais.

Tuberculosis affected the world population since ancient times, being known to Hippocratic physicians. It was not completely understood and it was difficult to manage. From the eighteenth century onwards, it became highly devastating with a high sociological impact until Robert Koch (1843–1910) identified the pathogenic agent of tuberculosis, in 1882. His discovery enabled a progressive identification and control of infectious diseases. Novalis, born Georg Philipp Friedrich von Hardenberg (1772–1801), an early German Romantic poet, struck by the suffering and death of his fiancée, Sophie von Kühn (1782–1797), who died of a liver abscess as a complication of pulmonary tuberculosis, is a major founder of the romantic idealizing of the disease which lasted until the control of the endemic. Current medicine tends to identify the condition which struck Novalis as cystic fibrosis. However, his name will always be associated with the white plague, the feared and ethereal disease that killed and inspired young artists and talented poets. A tuberculose tem afetado a população mundial desde tempos antigos, sendo conhecida pelos médicos hipocráticos, não tendo sido, no entanto, completamente compreendida na sua complexa abordagem. A partir do século XVIII, tornou-se altamente devastadora, tendo produzido um grande impacto sociológico, até que Robert Koch (1843–1910), em 1882, identificou o seu agente patogénico. A sua descoberta permitiu uma progressiva identificação e controlo das doenças infeciosas. Novalis, pseudónimo de Georg Philipp Friedrich von Hardenberg (1772–1801), um dos primeiros representantes do romantismo alemão, foi marcado pelo sofrimento e morte de sua noiva, Sophie von Kühn (1782–1797), que morreu vitimada por um abscesso hepático que surgira como uma complicação de tuberculose pulmonar, é um dos principais fundadores da idealização romântica da doença que durou até ao controlo da endemia. A medicina atual tende a identificar a doença que atingiu Novalis como mucoviscidose (fibrose quística do pâncreas). O seu nome, no entanto, ficará sempre associado à peste branca, a temível e etérea doença que matou e inspirou jovens artistas e poetas geniais.

Objective: To describe and compare the epidemiological profile of cases of tuberculosis and HIV coinfection of the District Administration Health Units of Porto Alegre, Brazil, from 2009 to 2013. Method: Retrospective cohort with data from national health information systems. Sociodemographic, clinical and follow-up variables were investigated through association tests. Results: 2,419 cases of tuberculosis and HIV coinfection were reported, with a mean age of 38 ± 9.91 years, predominantly white and with up to 7 years of study. The comparison between the District Administration Health Units was significant in terms of race/color (p

Introdução: A tuberculose permanece um problema de saúde global que afeta milhares de pessoas todos os anos e continua a ser a segunda maior causa de morte por doença infeciosa a nível mundial. O caso clínico apresentado relembra que a tuberculose pulmonar é uma hipótese de diagnóstico nos doentes com sintomatologia persistente do foro respiratório. Descrição do caso: Homem, 31 anos de idade, saudável, que recorreu a consulta de medicina geral e familiar por quadro, com quatro dias de evolução, de febre, mialgias, arrepios, tosse com expetoração mucopurulenta, cansaço e desconforto na região mediana do hemitórax esquerdo, mas sem dispneia. Foi medicado com paracetamol e pedida radiografia do tórax. A radiografia do tórax apresentava imagem de densificação parenquimatosa pulmonar do lobo superior esquerdo, com sinal de broncograma aéreo; perante este resultado foi medicado com amoxicilina e ácido clavulânico. Após seis dias de antibiótico iniciou sudorese noturna, mantendo restante sintomatologia e sem alterações na nova radiografia do tórax. Contactou-se Centro de Diagnóstico Pneumológico da área, onde o pneumologista sugeriu exame bacteriológico direto e cultural de micobactérias e repetição de radiografia. Após cumprir antibioterapia prescrita, por ausência de melhoria da clínica, iniciou levofloxacina. Após cinco dias apresentou o resultado do exame bacteriológico direto, sendo que as duas primeiras amostras eram negativas e a terceira identificou Enterobacter cloacae. Optou-se por manter levofloxacina. No entanto, finalizada a medicação, por ausência de melhoria do quadro clínico decidiu-se pedir nova colheita de expetoração para exame bacteriológico direto e exame cultural. Passados 35 dias da primeira consulta, o resultado do segundo exame bacteriológico direto à expetoração apresentava a primeira amostra positiva para bacilos ácido álcool resistentes, pelo que o doente foi reencaminhado para o Centro de Diagnóstico Pneumológico local, onde realizou exames adicionais e iniciou terapêutica tuberculostática. Introduction: Tuberculosis is still an important health problem all over the world that affects thousands of people every year and it remains the second larger cause of death by the infectious disease worldwide. This clinical case reminds us that pulmonary tuberculosis can be a hypothesis in the diagnosis of patients with persistent respiratory symptoms. Case description: Man, 31 years old, healthy, comes to our family medicine consult with a four-day case of fever, myalgia, chills, and persistent cough with purulent sputum, fatigue, and discomfort in the middle region of the left hemithorax but without dyspnea. He was first medicated with paracetamol and we ordered a chest x-ray. The x-ray showed an image of pulmonary parenchymal densification of the upper left lobe with air bronchogram signal and therefore the patient was treated with amoxicillin plus clavulanic acid. After six days of antibiotic, he presented a new onset of night sweat, keeping the remaining symptoms and with no changes in a most recent chest x-ray. We contacted the local Pulmonology Diagnostic Center, where the pulmonologist suggested a direct cultural and bacteriological examination of mycobacteria and a new x-ray. After fulfilling the prescribed antibiotic therapy, for lack of improvement of the clinic, we began a new treatment with levofloxacin. After five days we had the result of the direct bacteriological examination, the first two samples were negative and the third one identified Enterobacter cloacae. We chose to keep the antibiotic. After completing the therapy with levofloxacin, for lack of improvement, it was decided to request a new sputum collection for direct bacteriological examination and culture test. After 35 days of the first visit, new results of the second bacteriological examination were ready, in which the first sample was positive for acid-alcohol resistant bacillus, therefore the patient was forwarded to the Pulmonology Diagnostic Center, which conducted additional tests and started the tuberculostatic treatment.

Objective: To describe the chest computed tomography (CT) findings in immunocompetent children under 36 months of age with pulmonary tuberculosis. Materials and Methods: This was a descriptive case series conducted in the city of Rio de Janeiro, Brazil, between January 2004 and July 2013, involving 20 young children who underwent CT after undergoing chest X-rays that did not provide a definitive diagnosis. Results: All of the participants had lymph node enlargement and consolidations. In 15 cases (75%), the consolidations were accompanied by atelectasis. Pulmonary cavitation was seen in 10 cases (50%), and cavitation within consolidations was seen in 7 (35%). The areas of cavitation and parenchymal destruction were not seen on conventional chest X-rays. Conclusion: The radiological presentation of pulmonary tuberculosis in young children differs from that described in older children and adults. CT is an effective method for the early diagnosis of pulmonary tuberculosis in immunocompetent infants, allowing the rapid institution of specific treatment, which is crucial for halting disease progression, as well as for preventing local and systemic complications. Resumo Objetivo: Descrever achados radiológicos na tomografia computadorizada (TC) de tórax de crianças imunocompetentes menores de 36 meses com tuberculose pulmonar. Materiais e Métodos: Esta série de casos foi desenvolvida na cidade do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2004 a julho de 2013, onde 20 pacientes foram submetidos a TC após a realização de radiografias de tórax que não definiram o diagnóstico. Resultados: Todos os participantes tiveram linfonodomegalias e consolidações. Em 15 casos (75%) as consolidações tiveram atelectasia associada. Escavações pulmonares ocorreram em 10 casos (50%), havendo consolidações em 7 (35%). Áreas de escavação e destruição parenquimatosa em fase inicial não foram observadas nas radiografias simples. Conclusão: A apresentação radiológica de tuberculose pulmonar em lactentes não foi a mesma descrita em crianças maiores e adultos. A TC é um método aplicável para o diagnóstico precoce de tuberculose pulmonar em lactentes imunocompetentes, permitindo a rápida instituição de tratamento específico, que é crucial para interromper a progressão da doença e prevenir suas complicações locais e sistêmicas.

[Resumen] Introducción: La tuberculosis pulmonar es un enfermedad infecciosa que supone un gran problema de salud pública. En situaciones de incumplimiento terapéutico, enfermería coopera asegurando un adecuado cumplimiento que facilite la curación de la enfermedad para evitar los contagios y la creación de resistencias; especialmente en grupos de población con determinados factores psicosociales y mayor riesgo de incumplimiento. Objetivos: 1. Establecer un plan de cuidados en una mujer con tuberculosis pulmonar incluida en una terapia de tratamiento directamente observado utilizando las taxonomías NANDA-I, NOC y NIC. 2. Evaluar la eficacia de las intervenciones realizadas y la consecución de los objetivos marcados. 3. Comparar las intervenciones y resultados planificados con la bibliografía encontrada para casos clínicos semejantes. Desarrollo: Se llevó a cabo un plan de cuidados en el que se identificaron los diagnósticos de enfermería Incumplimiento y Gestión ineficaz de la salud . Se consideró que trabajando estos dos diagnósticos se podía actuar indirectamente sobre otros también presentados. Se establecieron como complicaciones potenciales Hemoptisis , Resistencia a fármacos y Toxicidad por medicamentos . Discusión y conclusiones: Las intervenciones seleccionadas han sido efectivas. Se ha conseguido mejorar las puntuaciones en el diagnóstico Incumplimiento a pesar de seguir incluída en una terapia de tratamiento directamente observado hasta completar el tratamiento. Se ha apreciado una leve mejoría en los indicadores de Gestión ineficaz de la salud , sin llegar a resolverse. Los planes de cuidados, las intervenciones y los resultados establecidos en la bibliografía consultada se ajustaron poco a este caso clínico. [Resumo] Introdución: A tuberculose pulmonar é unha enfermidade infecciosa que supón un gran problema de saúde pública. En situacións de incumprimento terapéutico, a enfermaría colabora asegurando o adecuado cumprimento que facilita a cura da enfermidade para previr a infección e a creación de resistencias; especialmente en grupos de poboación con certos factores psicosociais e maior risco de incumprimento. Obxectivos: 1. Establecer un plan de coidados para unha muller con tuberculose pulmonar incluída nunha terapia de tratamento directamente observada utilizando as taxonomías NANDA-I, NOC e NIC. 2. Avaliar a eficacia das intervencións realizadas e a consecución dos obxectivos marcados. 3. Comparar as intervencións e resultados planificados coa bibliografía atopada para casos clínicos similares. Desenvolvemento: Realizouse un plan de coidados no que se identificaron os diagnósticos de enfermaría Incumprimento e Xestión ineficaz da saúde . Considerouse que ao traballar estes dous diagnósticos, poderíase actuar de forma indirecta sobre outros tamén presentados. Establecéronse como posibles complicacións Hemoptise , Resistencia a fármacos e Toxicidade por fármacos . Discusión e conclusións: As intervencións seleccionadas foron eficaces. Foi posible mellorar as puntuacións no diagnóstico de Incumprimento a pesar de seguir sendo incluída nunha terapia de tratamento directamente observado ata que se complete o tratamento. Houbo unha lixeira mellora nos indicadores de Xestión ineficaz da saúde , sen resolverse. Os plans de coidados, as intervencións e os resultados establecidos na bibliografía consultada foron pouco axeitados para este caso clínico. [Abstract] Introduction: Pulmonary tuberculosis is an infectious disease that implies a major public health problem. Nursing cooperates to ensure a correct compliance that allows the cure of the disease in order to avoid contagions and the develop of resistances in situations of therapeutic non-compliance; especially in population groups with certain psychosocial factors and a greater risk of non-compliance. Objectives: 1. To establish a care plan for a woman with pulmonary tuberculosis included in a directly observed treatment therapy using NANDA-I, NOC and NIC taxonomies. 2. To evaluate the effectiveness of the interventions carried out and the achievement of the objectives set. 3. To compare planned interventions and results with the found bibliography for similar clinical cases. Development: A care plan was carried out. The Non-compliance and Ineffective health management nursing diagnosis were identified. It was considered that through these two diagnosis, we could indirectly make changes on others diagnosis also presented. Hemoptysis , Drug Resistance and Drug Toxicity were established as potential complications. Discussion and conclusions: The selected interventions have been effective. It has been possible to improve the scores in the Non-compliance diagnosis in spite of the woman´s need of being included in a directly observed therapy treatment until the treatment is completed. There has been a slight improvement in the indicators of Ineffective health management diagnosis but it´s not resolved yet. The care plans, the interventions and the results found in the consulted bibliography didn´t adjust very well to this clinical case. Traballo fin de grao (UDC.ENFC). Enfermaría. Curso 2018/2019

Objective: To evaluate the prevalence of bacilliferous pulmonary tuberculosis (PTB) and respiratory symptomatic (RS) subjects in a referral public psychiatric hospital in Alagoas, Brazil. Methods: Quantitative cross-sectional research conducted in the hospital wards of Portugal Ramalho Hospital School by means of questionnaire forms addressing demographic, epidemiological and social data, from March to April 2013. Groups established: RS, which underwent sputum collections for bacilloscopy, and asymptomatic subjects (RA). Results: The study included 143 participants, with 61.5% (n=88) males, 51.7% (n=74) young adults, 30.8% (n=44) illiterate and 41.3% (n=59) presenting some debilitating comorbid condition. The prevalence of bacilliferous PTB was found at 0.69% (n=1). RS represented 14.7% (n=21) of the sample and were associated with the group of patients hospitalized for over two years and without prospect of discharge (p=0.01), and to smoking (p=0.02). Conclusion: A high prevalence of bacilliferous PTB was found in this group, compared to that found in the Brazilian population, and RS subjects were associated with longer hospitalization length and smoking.

Introduction: The Tuberculosis (TB) is considered as an issue of Public Health, with infectious diseases presenting the major mortality rate. As TB dissemination is related to the population ageing, there has been a displacement of the incidence for the elderly. Within this context, the caregiver is placed as a protagonist of care, taking the responsibility for supporting the activities performed by the elderly. Objective: To analyze the sense and the meanings in the discourse of the family caregivers related to care for elderly living in the city of João Pessoa-PB. Method: This is a qualitative study carried out between May and July 2018 in the city of João Pessoa – PB. The contributing subjects for the study were 6 family caregivers who took care the elderly while they were sick. The French Discourse Analysis was used for the empirical analyzes of the material. This study was approved in 2017 from the Research Ethics Committee of the Health Sciences Center of the Federal University of Paraíba, according to the evaluation report n° 2.303.511 with CAAE n° 76727317.7.0000.5188. Results: Two discursive blocks emerged: i) factors related to the management of tuberculosis and ii) difficulties related to the care developed by the caregivers. The discourses revealed the existence of a delay in the diagnosis of TB, that the gateway for the diagnosis is not the Primary Health Attention, as well as the frailties in the operationalization of the directly observed treatment, that is, the actions of TB control come up with obstacles in the realization of their attributes. Regarding the practice of management in the family dimension, it has been observed that there is an overload felt by the caregivers, that the stigma of the disease makes the care more difficult that the caregiver presents frailty in health and that the financial difficulties is presented as a negative implication in the provision of care. Final considerations: The discourses analyzed pointed out fragilities and difficulties in the care process offered; either by the health services or by the family members. Therefore, it is important that health professionals and health managers are sensitive to the aspects related to TB care in order to undo the knots found, as well as operationalize actions and strategies capable of offering greater support for the caregivers that are suffering from the overload of care. RESUMEN Introducción: La tuberculosis (TB) se configura una problemática de Salud Pública, con la mayor tasa de mortalidad entre las enfermedades infectocontagiosas. Su amplia diseminación aliada al envejecimiento poblacional ocasionó el desplazamiento de la incidencia de la enfermedad a los ancianos. En ese contexto, el cuidador familiar es el protagonista del cuidado y asume la responsabilidad de apoyar las actividades del anciano. Objetivo: Analizar los sentidos y los significados presentes en los discursos de los cuidadores familiares relacionados al cuidado a las personas ancianas residentes en el municipio de João Pessoa-PB. Metodología: Se trata de un estudio cualitativo, realizado entre mayo y julio de 2018, en el municipio de João Pessoa-PB. Los sujetos colaboradores de la investigación fueron 6 cuidadores familiares que acompañaron los ancianos en el proceso de padecimiento. Para el análisis del material empírico, se utilizó el dispositivo teóricoanalítico del Análisis del Discurso francesa. Ese estudio fue otorgado en 2017 por el Comitê de Ética em Pesquisa del Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba, conforme el parecer nº 2.303.511 con CAAE nº 76727317.7.0000.5188. Resultados: Emergieron dos bloques discursivos: i) factores relacionados a la gestión del cuidado en la tuberculosis y ii) dificultades relacionadas al cuidado desarrollado por los cuidadores familiares. Los discursos revelaron que hay retardo en el diagnóstico de la TB, que la puerta de entrada para el diagnóstico no es la Atención Primaria a la Salud, así como debilidades en la ejecución del tratamiento directamente observado, es decir, las acciones del control de la TB presentan obstáculos en la efectuación de sus atributos. En lo que se refiere a la práctica de la gestión del cuidado en la dimensión familiar, se observó que hay una sobrecarga sentida por los cuidadores, que el estigma de la enfermedad dificulta el cuidado, que el cuidador presenta debilidades en la salud y que la dificultad financiera es presentada como una implicación negativa en la oferta del cuidado. Conclusión: Los discursos analizados apuntaron debilidades y dificultades en el proceso del cuidado ofertado, sea por la parte de los servicios de salud, sea por la parte de la familia. Por lo tanto, es importante que los profesionales y los gestores de la salud se sensibilicen a la problemática de la tuberculosis; a fin de deshacer los nudos críticos encontrados, así como ejecutar las acciones y las estrategias capaces de ofertar un apoyo mayor a los cuidadores familiares que sufren con la sobrecarga del cuidado. Nenhuma Introdução: A tuberculose (TB) configura-se uma problemática de Saúde Pública, com a maior mortalidade entre as doenças infectocontagiosas. Sua ampla disseminação ligada ao envelhecimento populacional acarretou no deslocamento da incidência da doença para os idosos. Nesse contexto, o cuidador familiar entra como protagonista do cuidado, assumindo a responsabilidade de apoiar as atividades do idoso. Objetivo: Analisar os sentidos e os significados presentes nos discursos de cuidadores familiares relacionados ao cuidado às pessoas idosas residentes no município de João Pessoa-PB. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, realizado entre maio e julho de 2018, no município de João Pessoa-PB. Os sujeitos colaboradores do estudo foram 6 cuidadores familiares que acompanharam os idosos no processo de adoecimento. Para a análise do material empírico, utilizou-se o dispositivo teórico-analítico da Análise de Discurso, de matriz francesa. Esse estudo foi aprovado em 2017 pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba, conforme o parecer nº 2.303.511 com CAAE nº 76727317.7.0000.5188. Resultados: Emergiram dois blocos discursivos: i) fatores relacionados à gestão do cuidado em tuberculose e ii) dificuldades relacionadas ao cuidado desenvolvido pelos cuidadores familiares. Os discursos revelaram que existe retardo no diagnóstico da TB, que a porta de entrada para o diagnóstico não é a Atenção Primária à Saúde, bem como fragilidades na operacionalização do tratamento diretamente observado, ou seja, as ações de controle da TB apresentam obstáculos na efetivação de seus atributos. No tocante à prática da gestão do cuidado na dimensão familiar, observou-se que existe uma sobrecarga sentida pelos cuidadores, que o estigma da doença dificulta o cuidado, que o cuidador apresenta fragilidades na saúde e que a dificuldade financeira é apresentada como uma implicação negativa na oferta do cuidado. Considerações finais: Os discursos analisados apontaram fragilidades e dificuldades no processo de cuidado ofertado, seja por parte dos serviços de saúde, seja por parte do familiar. Logo, é importante que os profissionais e gestores da saúde se sensibilizem com a problemática da tuberculose; de forma a desfazer os nós críticos encontrados, bem como operacionalizar ações e estratégias capazes de ofertar um apoio maior aos cuidadores familiares que sofrem com a sobrecarga do cuidado.