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[EN] Introduction and objectives The cardiac sequelae of SARS-CoV-2 infection are still poorly documented. We conducted a cross-sectional study in healthcare workers to report evidence of pericardial and myocardial involvement after SARS-CoV-2 infection. Methods We studied 139 healthcare workers with confirmed past SARS-CoV-2 infection. Participants underwent clinical assessment, electrocardiography, and laboratory tests, including immune cell profiling and cardiac magnetic resonance (CMR). Clinically suspected pericarditis was diagnosed when classic criteria were present and clinically suspected myocarditis was based on the combination of at least 2 CMR criteria. Results Median age was 52 (41-57) years, 71.9% were women, and 16.5% were previously hospitalized for COVID-19 pneumonia. On examination (10.4 [9.3-11.0] weeks after infection-like symptoms), participants showed hemodynamic stability. Chest pain, dyspnea or palpitations were present in 41.7% participants, electrocardiographic abnormalities in 49.6%, NT-proBNP elevation in 7.9%, troponin in 0.7%, and CMR abnormalities in 60.4%. A total of 30.9% participants met criteria for either pericarditis and/or myocarditis: isolated pericarditis was diagnosed in 5.8%, myopericarditis in 7.9%, and isolated myocarditis in 17.3%. Most participants (73.2%) showed altered immune cell counts in blood, particularly decreased eosinophil (27.3%; P < .001) and increased cytotoxic T cell numbers (17.3%; P < .001). Clinically suspected pericarditis was associated (P < .005) with particularly elevated cytotoxic T cells and decreased eosinophil counts, while participants diagnosed with clinically suspected myopericarditis or myocarditis had lower (P < .05) neutrophil counts, natural killer-cells, and plasma cells. Conclusions Pericardial and myocardial involvement with clinical stability are frequent after SARS-CoV-2 infection and are associated with specific immune cell profiles., [ES] Introducción y objetivos Las secuelas cardiacas tras la infección por SARS-CoV-2 todavía están poco documentadas. Se realizó un estudio transversal en trabajadores sanitarios para estudiar la prevalencia de afección pericárdica y miocárdica tras la infección por SARS-CoV-2. Métodos Se estudió a 139 trabajadores sanitarios con infección previa confirmada por SARS-CoV-2. Los participantes se sometieron a evaluación clínica, electrocardiograma, laboratorio, incluido el perfil de células inmunitarias, y resonancia magnética cardiaca (RMC). El diagnóstico clínico de pericarditis se realizó ante la presencia de los criterios clásicos y el diagnóstico clínico de miocarditis ante la presencia de al menos 2 criterios de RMC. Resultados La mediana de edad fue de 52 (41–57) años, el 71,9% eran mujeres, y el 16.5% había sido hospitalizado previamente por neumonía por COVID-19. En la evaluación (10,4 [9,3–11,0] semanas después de los síntomas de infección), todos los participantes presentaban estabilidad hemodinámica. El 41,7% presentaba dolor torácico, disnea o palpitaciones; el 49,6%, alteraciones electrocardiográficas; el 7,9%, elevación de NT-proBNP; el 0,7%, elevación de troponina; y el 60,4%, alteraciones en la RMC. Un total de 30,9% de participantes cumplieron los criterios clínicos establecidos de pericarditis o miocarditis: pericarditis aislada en el 5,8%, miopericarditis en el 7,9% y miocarditis aislada en el 17,3%. La mayoría de los participantes (73,2%) mostraron recuentos de células inmunitarias alterados en sangre; en particular diminución de eosinófilos (27,3%; p < 0,001) y aumento del número de células T citotóxicas (17,3%; p < 0,001). La sospecha clínica de pericarditis se asoció (p < 0,005) particularmente con un elevado número de células T citotóxicas y recuento de eosinófilos disminuidos; mientras que los participantes con sospecha clínica de miopericarditis o miocarditis tenían recuentos de neutrófilos, células natural killer y células plasmáticas más bajos (p < 0,05). Conclusiones La afección pericárdica y miocárdica con estabilidad hemodinámica es frecuente después de la infección por SARS-CoV-2 y se asocia con perfiles de células inmunitarias específicas., This study was supported by CIBERCV (CB16/11/00374), CIBERONC (CB16/12/00400) and the COV20/00386 grant from the Instituto de Salud Carlos III and FEDER, Ministerio de Ciencia e Innovación, Madrid, Spain, and by GRS COVID 26/A/20 from the Gerencia Regional de Salud, Junta de Castilla y León, Spain.

El compromiso cardíaco en la enfermedad de Still del adulto (ESA) usualmente se manifiesta como enfermedad pericárdica, la cual, generalmente, tiene un curso benigno. La miocarditis es una complicación infrecuente con una prevalencia del 7%. El diagnóstico de ESA se basa en los sets de criterios de Yamaguchi o Fautrel. El tratamiento con corticosteroides y metrotexato es la primera y segunda línea terapéutica, respectivamente, que combinados son efectivos en 70% de los casos. Reportamos un caso de ESA de presentación inusual por el compromiso tanto miocárdico como pericárdico.

Fil: Alami, Abdallah. Universidad de Carleto. Facultad de Matemáticas y Estadística; Canadá Fil: Krewski, Daniel. Universidad de Ottawa. Escuela de Epidemiología y Salud Pública; Canadá Fil: Krewski, Daniel. Universidad de Ottawa. Facultad de Medicina. Centro McLaughlin para la Evaluación de Riesgos para la Salud de la Población; Canadá Fil: Mattison, Donald. Universidad de Ottawa. Escuela de Epidemiología y Salud Pública; Canadá Fil: Mattison, Donald. Universidad de Ottawa. Escuela de Epidemiología y Salud Pública; Canadá Fil: Mattison, Donald. Universidad de Carolina del Sur. Escuela Arnold de Salud Pública; Estados Unidos Fil: Wilson, Kumanan. Universidad de Ottawa. Departamento de Medicina; Canadá Fil: Wilson, Kumanan. Instituto de Investigación Bruyère; Canadá Fil: Gravel, Christopher A. Universidad de Ottawa. Escuela de Epidemiología y Salud Pública; Canadá Fil: Gravel, Christopher A. Universidad McGill. Departamento de Epidemiología, Bioestadística y Salud Ocupacional; Canadá Fil: Villeneuve, Paul J. Universidad de Carleton. Facultad de Matemáticas y Estadística y Departamento de Neurociencias; Canadá Fil: Farrell, Patrick J. Universidad de Carleto. Facultad de Matemáticas y Estadística; Canadá Fil: Farrell, Patrick J. Escuela de Medicina del Norte de Ontario. División de Ciencias Humanas; Canadá Fil: Pérez Lloret, Santiago. Pontificia Universidad Católica Argentina. Laboratorio de Investigación en Ciencia de Datos; Argentina Fil: Pérez Lloret, Santiago. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Departamento de Fisiología; Argentina Abstract: There have been reports of cases of myocarditis and pericarditis as rare complications following mRNA COVID-19 vaccinations among young adults. While most reported cases are mild, this potential vaccine safety signal should be closely monitored. Using data from the CDC and the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), we calculated the combined reporting rate of myocarditis and pericarditis stratified by age group, sex, vaccine dose, and manufacturer, and compared these rates to the crude background incidence rates. Compared to the general population prior to the administration of the first COVID-19 vaccines in December 2020, we identified a higherthan- expected reporting rate of myocarditis and pericarditis following mRNA vaccination; the risk was higher after a second vaccine dose, higher in males than in females, and decreased with age. The highest risk was seen in males 12–17 years of age with approximately 6 cases per 100,000 second doses. Our findings suggest an increased risk of myocarditis and pericarditis in young males following a second dose of an mRNA COVID-19 vaccine. Since these findings are based on safety signals derived from passive surveillance data, confirmatory epidemiological studies should be undertaken.

We investigated deaths in a group of feedlot steers in Argentina. The main findings in 3 steers autopsied were pulmonary congestion and edema, necrotizing myocarditis, pericarditis, suppurative leptomeningitis, and bronchopneumonia. Histophilus somni was detected by bacterial culture and immunohistochemistry in the hearts of the 3 animals. Partial sequences of the 16S rRNA gene of a H. somni isolate had 99% similarity with other H. somni sequences in GenBank. Most reports of H. somni septicemia in cattle originate from North America and western Europe. There is scant information about cardiac histophilosis in South America. A survey of diagnostic laboratory personnel in 7 South American countries documented various forms of bovine histophilosis in Argentina, Brazil, Uruguay, and Venezuela. EEA Marcos Juárez Fil: Margineda, Carlos Augusto. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Marcos Juárez; Argentina. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias; Argentina Fil: O'Toole, Donal. University of Wyoming. Department of Veterinary Sciences. Wyoming State Veterinary Laboratory; Estados Unidos Fil: Prieto, Monica. ANLIS “Dr. Carlos Malbran”. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas; Argentina Fil: Uzal, Francisco. Universidad de California-Davis. California Animal Health and Food Safety Laboratory; Estados Unidos Fil: Zielinski, Gustavo Carlos. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria Marcos Juárez; Argentina. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Veterinarias; Argentina

Dengue is a neglected viral arthropod-borne tropical disease transmitted by the bite of infected Aedes spp. mosquitoes. It is responsible for a significant global burden of disease and corresponding socio-economic implications. There are four different virus serotypes, all of which are found predominantly in countries with tropical climates. Patients with dengue may present with cardiovascular (CV) manifestations, contributing to associated death and disability. A systematic review was conducted to identify CV manifestations of dengue, wherein 30 relevant studies were identified in the MEDLINE and PubMed databases. CV complications of dengue include rhythm abnormalities, hypotension, myocarditis, pericarditis and deterioration in myocardial function. Prompt recognition and treatment of CV complications of dengue are essential to reduce morbidity and mortality in these patients, who are at risk of progressing to cardiogenic shock and heart failure. Sin financiación 0.802 JCR (2021) Q4, 141/143 Cardiac & Cardiovascular Systems 0.297 SJR (2021) Q3, 244/356 Cardiology and Cardiovascular Medicine No data IDR 2021 UEM

La enfermedad de Still es un desorden inflamatorio infrecuente, con múltiples formas de presentación; sin embargo, el debut con miocarditis o pericarditis es aún menos común (prevalencia del 7%). Se presenta el caso de un hombre de 30 años, previamente sano, que consultó por dolor torácico. Durante su evolución clínica fue diagnosticado con miopericarditis, se indagaron diversas etiologías, pero luego de múltiples estudios se diagnosticó enfermedad de Still del adulto. Se instauró tratamiento con corticoesteroides, el cual tuvo una adecuada respuesta. Adult-onset Still's disease is a rare inflammatory disorder with multiple forms of manifestation; however, the onset with myocarditis or pericarditis is even less common (7% prevalence). Herein, we present a case of a previously healthy 30-year-old man, who consulted for chest pain. During his clinical evolution, he was diagnosed with myopericarditis. Various aetiologies were evaluated and after multiple studies adult-onset Still's disease was diagnosed. Treatment with corticosteroids was established evidencing an adequate response.

Cardiac involvement in Adult-onset Still’s Disease (AOSD) usually manifests as a pericardial disease, that has a benign course. The myocarditis is a rare complication with 7% of prevalence. The diagnosis of AOSD is based in the Yamaguchi or Fautrel criteria. The treatment with steroids, metrotexate is the first and second therapeutic lines, respectively, the combination is effective in 70% of cases. We report one case of AOSD with unusual presentation of double cardiac commitment, Myopericarditis. El compromiso cardíaco en la enfermedad de Still del adulto (ESA) usualmente se manifiesta como enfermedad pericárdica, la cual, generalmente, tiene un curso benigno. La miocarditis es una complicación infrecuente con una prevalencia del 7%. El diagnóstico de ESA se basa en los sets de criterios de Yamaguchi o Fautrel. El tratamiento con corticosteroides y metrotexato es la primera y segunda línea terapéutica, respectivamente, que combinados son efectivos en 70% de los casos. Reportamos un caso de ESA de presentación inusual por el compromiso tanto miocárdico como pericárdico.

Traballo de Fin de Grao en Medicina. Curso 2019-2020. Introducción: Las infecciones cardiovasculares por Streptococcus Pneumoniae se han vuelto infrecuentes desde la introducción de los antibióticos en la práctica clínica y, más recientemente, de las vacunas antineumocócicas. En la actualidad, se presentan principalmente en pacientes inmunodeprimidos, siendo muy rara su afectación en aquellos sin compromiso inmunitario. La infección primaria se produce en pocas ocasiones por lo que, habitualmente, son secundarias a otras infecciones, coexistiendo en la mayoría de los casos con neumonía neumocócica. La infección cardiovascular por Streptococcus Pneumoniae puede ocasionar endocarditis infecciosa, pericarditis purulenta y aneurismas micóticos. Se han publicado casos de infección en las que coexisten todas las anteriores. La presentación clínica es a menudo inespecífica y puede ocasionar un retraso diagnóstico que favorece el avance de la enfermedad y sus consecuentes complicaciones. En todos los casos la infección evoluciona con gran velocidad y provoca la muerte en el 100% de los pacientes si no es tratada. En los casos en los que el tratamiento antibiótico se combina con el tratamiento quirúrgico se han obtenido mejores resultados. Objetivos: Describir la afectación cardiovascular en las infecciones cardiovasculares por Streptococcus Pneumoniae. Realizar una revisión bibliográfica sistemática en relación a las infecciones cardiovasculares por neumococo: frecuencia, características clínicas, epidemiológicas, diagnóstico, tratamiento y evolución. Material y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura empleando la base de datos PubMed y combinando las palabras clave. Se examinaron artículos publicados hasta 2020, incluyendo revisiones sistemáticas, estudios observacionales y casos clínicos y se ampliaron con la inclusión de artículos referenciados en las publicaciones originales. Introdución: As infeccións cardiovasculares debidas a Streptococcus Pneumoniae volvéronse pouco frecuentes desde a introdución de antibióticos na práctica clínica e, máis recentemente, das vacinas pneumocócicas. Actualmente danse principalmente en pacientes inmunosuprimidos, sendo moi raros naqueles sen compromiso inmunitario. A infección primaria ocorre raramente, polo que normalmente son secundarias a outras infeccións, coexistindo na maioría dos casos con neumonía pneumocócica. A infección cardiovascular por Streptococcus Pneumoniae pode causar endocardite infecciosa, pericardite purulenta e aneurismas micóticos. Publicáronse casos de infección nos que coexisten todos os anteriores. A presentación clínica adoita ser inespecífica e pode provocar un atraso diagnóstico que favoreza a progresión da enfermidade e as súas consecuentes complicacións. En todos os casos a infección evoluciona con gran rapidez e provoca a morte no 100% dos pacientes se non se trata. Nos casos nos que o tratamento antibióticos combinase co tratamento quirúrxico, obteñénse mellores resultados. Obxectivos: Describir a afectación cardiovascular en infeccións cardiovasculares causadas por Streptococcus Pneumoniae. Realizar unha revisión bibliográfica sistemática en relación ás infeccións pneumocócicas cardiovasculares: frecuencia, características clínicas, epidemiolóxicas, diagnóstico, tratamento e evolución. Material e métodos: Realizouse unha revisión da literatura usando a base de datos PubMed e combinando as palabras clave. Os artigos publicados ata o ano 2020, incluíndo revisións sistemáticas, estudos observacionais e casos clínicos, foron examinados e ampliados coa inclusión de artigos referenciados nas publicacións orixinais Introduction: Cardiovascular infections due to Streptococcus Pneumoniae have become infrequent since the introduction of antibiotics in clinical practice and, more recently, pneumococcal vaccines. Currently, they occur mainly in immunosuppressed patients, being very rare in those without immune compromise. Primary infection occurs rarely, so they are usually secondary to other infections, coexisting in most cases with pneumococcal pneumonia. Cardiovascular infection with Streptococcus Pneumoniae can cause infective endocarditis, purulent pericarditis, and mycotyc aneurysms. Cases of infection have been published in which all of the above coexist. The clinical presentation is often nonspecific and can cause a diagnostic delay that favors the progression of the disease and its consequent complications. In all cases the infection evolves with great speed and causes death in 100% of patients if it is not treated. The best results have been obtained in those cases where antibiotic treatment is combined with surgical treatment. Objectives To describe the cardiovascular involvement in cardiovascular infections caused by Streptococcus Pneumoniae. To carry out a systematic bibliographic review in relation to cardiovascular pneumococcal infections: frequency, caractheristics clinical, epidemiological characteristics, diagnosis, treatment and evolution. Material and methods: A bibliographic review of the literature was carried out using the PubMed database and combining the keywords. Articles published up to 2020, including systematic reviews, observational studies and clinical cases, were examined and expanded with the inclusion referenced in the original publications.

Reactive arthritis describes the relationship between the host and the environment. This leads to urogenital or gastrointestinal infections. It clinically presents with inflammatory lumbosacral pain, asymmetric oligoarthritis and enthesitis of the Achilles tendon and plantar fascia. Among the extra-articular manifestations are acute anterior uveitis, skin lesions, genital lesions, and oral ulcers, with the rarest being cardiovascular. A case is presented of a patient with a urogenital infection and cardiovascular manifestations, interpreted and managed as acute coronary syndrome. After further studies an acute myopericarditis was considered as a primary manifestation of reactive arthritis.

El pericardio es una estructura que se ve afectada, de forma primaria, por una serie de agentes de diversa índole, y de forma secundaria, por procesos sistémicos. Su respuesta es inespecífica y generalmente lo constituye un proceso inflamatorio que puede ser agudo, recurrente o crónico. El reconocimiento de estas patologías es de vital importancia para su correcto enfoque terapéutico. En estas guías se presentan algunas orientaciones básicas para la correcta clasificación, diagnóstico y terapia de los principales síndromes que afectan al pericardio, basados en los aspectos clínicos, etiológicos y de ayudas paraclínicas de los cuales se dispone en la actualidad. También se dan algunas recomendaciones de tratamiento específico para cada una de las principales entidades que normalmente afectan al pericardio. En la segunda parte del manuscrito se hace una breve mención de algunos aspectos fisiopatológicos de la miocarditis aguda, sus principales causas, y el tratamiento de la falla cardiaca que la enfermedad produce con sus diferencias puntuales, y se profundiza un poco sobre la controversia de su manejo con inmunosupresión y las medidas experimentales para su terapia. Metodológicamente se trató de seguir, hasta donde fue posible, las recomendaciones de medicina basada en evidencia, con grados de recomendación ya reconocidos en la literatura médica internacional. Pericardium is a structure that can be primarily affected by a series of different agents and in a secondary way by systemic processes. Its response is not specific and in general it corresponds to an inflammatory process that can be acute, chronic or recurrent. The recognition of these pathologies is of vital significance in the making of a right therapeutic approach. Some basic orientations for the correct classification, diagnosis and therapy of main pericardial syndromes, based on clinical and etiological aspects and paraclinical available aids are presented. Likewise, some recommendations for the specific treatment of each one of the main entities usually affecting the pericardium are given. Next, a brief mention of some physiopathological aspects of acute myocarditis, its main etiologies, and the treatment of the cardiac failure secondary to the disease with its specific differences, is made, and the controversy on its handling with immunosuppressors and the experimental therapy measures are studied in depth. We intended to follow until possible the recommendations of medicine based on evidence with grades already recognized in international medical literature.

Fundamento: El linfoma cardiaco primario (LCP) es muy infrecuente en pacientes sin alteraciones inmunitarias habiéndose descrito unos 50 casos en el mundo hasta 1996. Su patogenia no se conoce y algunos estudios que han investigado la presencia del virus de Epstein Barr en el tumor en general no lo han demostrado. Casos: Se describen los casos de dos pacientes con LCP. En ambos casos el diagnóstico fue realizado post mortem. Ambos pacientes presentaban un linfoma B de células grandes difuso. En los dos casos se ha identificado la presencia de focos inflamatorios a cierta distancia del tumor. No se ha podido demostrar la presencia de VEB en el tumor. Conclusiones: Los LCPs son tumores de rápido crecimiento con un pronóstico muy desfavorable. El virus de Epstein-Barr no parece desempeñar un papel en la etiopatogenia de estos tumores. Background: Primary cardiac lymphomas (PCL) are extremely rare in immunocompetent patients. Their pathogenesis seems obscure and a few studies which have sought Epstein Barr virus (EBV) agree that this is generally not demonstrable. Cases: Two cases of cardiac lymphoma have been described. In both cases, as usually occurs, the histological diagnosis was performed after post-mortem examination. Histological examinations revealed a B large cell lymphoma in both patients. Autopsy material from both cases showed an imflamatory focus distant from the tumoral mass. EBERs and LMP for EBV were negative. Conclusions: PCLs are often fast-growing tumours with a highly unfavorable prognosis. Epstein-Barr virus appears to play no role in the development of this malignant condition.

Fundamento: El linfoma cardiaco primario (LCP) es muy infrecuente en pacientes sin alteraciones inmunitarias habiéndose descrito unos 50 casos en el mundo hasta 1996. Su patogenia no se conoce y algunos estudios que han investigado la presencia del virus de Epstein Barr en el tumor en general no lo han demostrado. Casos: Se describen los casos de dos pacientes con LCP. En ambos casos el diagnóstico fue realizado post mortem. Ambos pacientes presentaban un linfoma B de células grandes difuso. En los dos casos se ha identificado la presencia de focos inflamatorios a cierta distancia del tumor. No se ha podido demostrar la presencia de VEB en el tumor. Conclusiones: Los LCPs son tumores de rápido crecimiento con un pronóstico muy desfavorable. El virus de Epstein-Barr no parece desempeñar un papel en la etiopatogenia de estos tumores.

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad poco frecuente en niños y ocupa el segundo lugar entre las mesenquimopatías infantiles. La expresión clínica en niños es de mayor severidad y debe tenerse presente tanto por su elevada morbimortalidad como también por su potencial incapacitante. El compromiso cardiovascular se estima en 30 a 40%, pudiendo ser primario o secundario a la terapia esteroidal. Las manifestaciones clínicas son variadas, constituyendo la pericarditis y miocarditis las complicaciones más frecuentes. Con el propósito de dar a conocer el compromiso cardiovascular existente en esta enfermedad se describen tres casos clínicos con diagnóstico de LES, en quienes el compromiso cardiovascular fue la manifestación clínica más importante SLE is a multisystemic disease characterized by widespread inflammation of the blood vessels and connective tissues. Cardiac involvement in children occurs at least in 30-40% of cases and takes a variety of forms. Pericarditis and myocarditis are most frequently seen. We present 3 patients with SLE whose most striking clinical manifestations were due to the cardiovascular involvement. We review the current findings of cardiovascular manifestations in paedriatric SLE