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Chloral hydrate and hydroxyzine are a drug combination frequently used by practitioners to sedate pediatric dental patients, but their effectiveness has not been compared to a negative control group in humans. The aim of this crossover, double-blinded study was to evaluate the effect of these drugs compared to a placebo, administered to young children for dental treatment. Thirty-five dental sedation sessions were carried out on 12 uncooperative ASA I children aged less than 5 years old. In each session patients were randomly assigned to groups P (placebo), CH (chloral hydrate 75 mg/kg) and CHH (chloral hydrate 50 mg/kg plus hydroxyzine 2.0 mg/kg). Vital signs and behavioral variables were evaluated every 15 min. Comparisons were statistically analyzed using Friedman and Wilcoxon tests. P, CH and CHH had no differences concerning vital signs, except for breathing rate. All vital signs were in the normal range. CH and CHH promoted more sleep in the first 30 min of treatment. Overall behavior was better in CH and CHH than in P. CH, CHH and P were effective in 62.5%, 61.5% and 11.1% of the cases, respectively. Chloral hydrate was safe and relatively effective, causing more satisfactory behavioral and physiological outcomes than a placebo. A associação hidrato de cloral- hidroxizina tem sido utilizada na clínica odontológica para sedar crianças, mas sua efetividade ainda não foi comparada a um controle negativo em humanos. O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar o efeito dessas drogas, comparadas a um placebo, em crianças submetidas a tratamento odontológico. Trinta e cinco sessões de sedação foram realizadas em 12 crianças menores de 5 anos, não cooperativas, ASA classe I. Em cada sessão os pacientes foram aleatoriamente alocados para os grupos P (placebo), CH (hidrato de cloral 75 mg/kg) e CHH (hidrato de cloral 50 mg/kg mais hidroxizina 2,0 mg/kg). Sinais vitais e comportamento foram avaliados a cada 15 min, e comparados pelos testes de Friedman e Wilcoxon. Os grupos não apresentaram diferenças quanto às variáveis fisiológicas, exceto a freqüência respiratória. Todos sinais vitais registrados estiveram dentro de faixa aceitável. CH e CHH promoveram mais sono nos primeiros 30 min de tratamento. O comportamento geral foi melhor em CH e CHH do que em P. CH, CHH e P foram efetivos em 62,5%, 61,5% e 11,1% dos casos, respectivamente. O hidrato de cloral foi seguro e relativamente efetivo, levando a resultados fisiológicos e comportamentais melhores que o placebo.

Foram estudadas as medidas do diâmetro e quantidade dos túbulos dentinários presentes na coroa de incisivos decíduos humanos não-irrompidos. Ao microscópio eletrônico de varredura, avaliaram-se tais parâmetros em amostras fraturadas longitudinal e transversalmente em nitrogênio líquido. O diâmetro dos túbulos dentinários variou de 0,50 a 1,94 micrômetros, sendo crescente da região externa para a interna, e as diferenças foram estatisticamente significantes. Entretanto, não houve diferença estatística quando comparados os terços incisal, médio e cervical. A quantidade de túbulos por milímetro quadrado variou de 3.281 a 32.313, e o número aumentou da região dentinária externa para a mais interna. The diameter and density of coronal dentinal tubules were assessed in non-erupted human deciduous incisors. Using liquid nitrogen, frozen samples were fractured in longitudinal and oblique directions and observed by means of a Jeol JSM-6100 scanning electron microscope. It was observed that the diameter of dentinal tubules ranged from 0.50 to 1.94 micrometers and increased significantly from the outer to the inner layers. However, comparing the incisal, middle and cervical thirds, no statistically significant differences were observed. The number of tubules per square millimeter varied from 3,281 to 32,313 and also increased from the external dentinal surface to the dentinal surface of the pulp chamber.

Objetivos: Sedação moderada é recomendada para o controle do comportamento infantil durante o atendimento odontológico. Ainda assim, algumas crianças sedadas não colaboram dificultando o tratamento. Esse estudo investigou a associação de possíveis fatores individuais (temperamento) e familiares (ansiedade odontológica dos pais, nível de catastrofização da dor pelos pais e estratégias de coping adotadas pelos pais) com o comportamento da criança durante sedação odontopediátrica. Métodos: Um total de 110 crianças/110 acompanhantes, (< 7 anos) encaminhadas para sedação no Núcleo de Estudos em Sedação Odontológica (NESO) da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás, por não colaborarem durante atendimento odontológico, fizeram parte deste estudo observacional que usou dados de dois ensaios clínicos. As crianças foram atendidas em duas sessões: exame clínico e restauração de um dente, com anestesia local e isolamento absoluto, sob sedação moderada. A sessão do atendimento restaurador foi filmada para posterior avaliação do comportamento da criança por observadores treinados e calibrados. O comportamento foi avaliado por meio da Ohio State University Behavioral Rating Scale OSUBRS. Comportamento positivo foi considerado quando a criança apresentou 80% ou mais da soma dos escores 1 e 2 (quieto ou com choro) durante toda a sessão de atendimento. O estresse da criança foi avaliado através do aumento dos níveis de cortisol presentes na saliva coletada em três momentos: chegada, 25 minutos após anestesia local e 25 minutos após o final do procedimento. O temperamento foi avaliado usando o Children’s Behavior Questionnaire (CBQ) respondido pelos pais. Fatores relacionados à ansiedade dos pais foram assim avaliados: ansiedade odontológica usando a Escala de Ansiedade Odontológica de Corah; nível de catastrofização da dor através da Escala de Catastrofização da Dor-Pais; estratégias de coping por meio do COPE Breve. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e dos testes qui-quadrado, Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Kruskal Wallis ou teste t para amostras independentes. Resultados: O temperamento não se associou ao comportamento negativo das crianças. Extroversão (P=0.03) e as subescalas ‘nível de atividade’(P=0.04), ‘impulsividade’ (P=0.04) e ‘riso/sorriso’ (P=0.01) diferiram entre os grupos de comportamento, onde as crianças com comportamento positivo tiveram escores mais altos que as que tiveram comportamento negativo. Entre 42 crianças, 31 mostraram-se reativas ao estresse durante a anestesia local e o temperamento não se associou ao aumento no nível de estresse das crianças. Ansiedade odontológica e catastrofização da dor pelos pais não se associaram ao comportamento negativo das crianças. Pais de crianças com comportamento negativo apresentaram escores mais altos no coping mal-adaptativo e na subescala Desabafo e escores mais baixos na subescala de Aceitação do COPE Breve. Conclusão: Estratégias de coping adotadas pelos pais explicaram, em parte, o comportamento negativo ou positivo das crianças. Estes resultados mostraram que estratégias de enfrentamento dos pais podem ter efeitos protetores ou destrutivos sobre o comportamento das crianças. O temperamento não se associou ao comportamento negativo e nem influenciou no estresse das crianças durante a aplicação da anestesia local. No entanto, muitas crianças mostraram-se estressadas durante esse procedimento, fato que deve ser sempre considerado pelo profissional que atende crianças sob sedação moderada. Objectives: Moderate sedation is indicated to control children’s behavior during dental care, reducing anxiety and maintaining the child's well-being. However, some sedated children do not present good behavior making it difficult to perform dental procedures. This study investigated the association of possible individual factors (temperament) and family (parents’ dental anxiety, parents’ pain catastrophizing and coping strategies adopted by parents) with the children’s behavior during dental treatment under moderate sedation. Methods: A total of 110 children/parents (

Para a avaliação da eficácia de um agente sedativo para tratamento odontológico de crianças, uma das medidas utilizadas é o comportamento, e isso é feito através de escalas observacionais. No entanto, há poucas informações sobre a capacidade de avaliar corretamente esse comportamento. O objetivo deste estudo foi analisar as características de três escalas - Escala comportamental de Houpt, Ohio State University Behavioral Rating Scale (OSUBRS) e Escala comportamental de Venham - em mensurar o comportamento de crianças pré-escolares durante procedimento odontológico sob sedação. Esse trabalho foi um estudo observacional aninhado a um ensaio clínico randomizado (NCT02284204) que incluiu 27 crianças entre 4 e 6 anos de idade com cárie dentária e comportamento resistente ao tratamento odontológico. Os participantes foram submetidos a tratamento odontológico sob sedação moderada com uso de midazolam e cetamina com adição ou não de sevoflurano. Os atendimentos foram gravados em vídeo e cinco observadores treinados e calibrados assistiram para registrar o comportamento das crianças segundo cada escala. Os dados apresentaram distribuição não-normal (Shapiro-Wilk, P>0,05); foram feitas análises descritivas e de correlação (teste de Spearman). Um total de 1.209 minutos de vídeos foram observados e analisados. Escalas globais (Houpt comportamento geral e Venham) apresentaram escores mais próximos de bom comportamento. Os escores mais frequentes para Houpt foram de pouco choro e movimento e, para OSUBRS, comportamento quieto. Correlações estatisticamente significantes (P 0.05); descriptive and correlation analyses were made (Spearman test). A total of 1,209 minutes of videos were observed and analyzed. Global scales (Houpt overall behavior and Venham) had closer scores of good behavior. The most frequent scores for Houpt were “no crying” and “no movement”, and for OSUBRS, “quiet”. Statistically significant correlations (P

Objetivo: O objetivo desse estudo foi verificar o perfil do atendimento das urgências odontológicas em crianças menores de 6 anos nas Unidades de Saúde de Urgência da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia-Goiás. Material e Métodos: Neste estudo descritivo, foram analisadas as fichas de crianças menores de 6 anos atendidas nestes serviços de urgência, entre os meses de janeiro e dezembro de 2011. Foram observados: classificação de risco, idade e sexo da criança, queixa principal, procedimentos executados, dentes acometidos, prescrição de medicamentos e encaminhamentos. Resultados: Foram atendidas 1108 crianças menores de 6 anos (4.0% do total de atendimentos nos serviços de urgência), sendo que 556 eram meninos (50,2%). A idade média das crianças foi de 3,7 anos (DP ±1,4). As queixas mais descritas foram dor de dente (47,9%, n=531) e trauma dentário (20,0%, n=221). Os procedimentos clínicos mais executados foram a exodontia (13,0%) e intervenção pulpar (13,0%). Em 58,5% (n=649) dos casos de urgência não houve realização de procedimento clínico local. Conclusão: A urgência odontológica em crianças menores de 6 anos ocorre, principalmente, como consequência da cárie dentária. Os serviços públicos voltados à urgência/emergência em saúde necessitam de um manejo mais efetivo dessas situações. Aim: The aim of this study was to describe how the community centers from the the city of Goiania handled dental emergency care in children under 6 years during 2011. Methods: This quantitative study evaluated the dental charts of children under 6 years old of age focusing on emergent dental care and assessed dental emergency risk classification, child’s age and gender, chief complaint, involved teeth, clinical procedures performed, medications prescribed and referral. Data were recorded on forms for later descriptive analysis. Results: 1,108 children under 6 years old (4.0%) were treated, 556 male (50.2%), with a mean age of 3.7 years old (±1.4). The most reported chief complaints were toothache (47.9%, n=531) and dental trauma (20.0%, n=221). The most frequently performed clinical procedures were extraction (13.0%) and endodontic treatment (13.0%). No clinical procedures were performed in 58.5% of the cases (n=649). Conclusion: Emergency dental care for children under 6 years occurs mainly as a result of dental decay. It is necessary that emergency dental public services have a more effective management of these situations.

A criança pequena é capaz de colaborar com o tratamento dentário quando este não envolve procedimentos invasivos, caso contrário, torna-se necessário aplicar alguma intervenção comportamental. Técnicas avançadas de condução do comportamento tais como estabilização protetora, sedação e anestesia geral, têm sido propostas durante esse atendimento. Na literatura, a eficácia dessas técnicas é variável, entretanto, a aceitação de cada uma delas por parte dos pais é pouco investigada. Baseado nessas observações, este trabalho teve como objetivo compreender a percepção materna sobre as técnicas avançadas de condução do comportamento utilizadas na odontopediatria e como as mães se comportam diante do processo de randomização quando se trata do método de condução do comportamento a ser aplicado em seu filho na reabilitação dentária. Nesta pesquisa qualitativa, entrevistamos mães de crianças menores de três anos de idade que iriam receber tratamento odontológico sob uma das técnicas, por meio de um roteiro semi-estruturado e gravação de voz. Após as entrevistas, transcrevemos as respostas em arquivo Microsoft Word. Procedemos a análise por meio de análise de conteúdo, modalidade temática, após leitura exaustiva dos arquivos. Destacamos dentre as falas das mães referentes à observação das técnicas quatro categorias temáticas: ―conhecimento prévio da estabilização protetora, sedação e anestesia geral‖, ―compreensão materna sobre as técnicas‖, ―percepção materna sobre as técnicas‖ e ―escolha da técnica pela mãe‖. Observamos que a maioria das mães não conhecia as técnicas de condução do comportamento utilizadas na odontopediatria. Entretanto, após a leitura do Termo de Consentimento, a maioria demonstrou compreendê-las. As mães consideraram a estabilização protetora uma técnica segura, no entanto, foi a mais rejeitada, por acreditarem que cause sofrimento à criança. A opinião das mães sobre a anestesia geral foi que, apesar de temerem o procedimento, aceitavam-no em função de possibilitar a realização do tratamento odontológico em sessão única. A vantagem da sedação para as mães estava relacionada a seu efeito amnésico e à chance de seus filhos ficarem mais calmos. Em relação ao consentimento informado e o processo de randomização, verificamos uma má compreensão por parte das mães sobre as fases da pesquisa e encontramos diferentes sentimentos permeados de vulnerabilidade (impotência, medo e pressão) e otimismo (fé em Deus), já que o objetivo maior de sua participação na pesquisa era a realização e conclusão do tratamento odontológico de seus filhos. The young child is able to cooperate with dental treatment when it does not involve invasive procedures, otherwise, it becomes necessary to apply a behavioral intervention. Advanced methods of behavior management, such as passive restraint, sedation and general anesthesia, have been proposed for this attendance. In literature, the effectiveness of these techniques is similar, but the acceptance of each of the methods by parents is varied, being necessary to obtain written consent before the application of this technique indicated. Based on these observations, this study aimed to understand the mothers' perceptions about the advanced techniques of behavior management used in pediatric dentistry and how mothers behave before the randomization process when it comes to the method of driving behavior to be applied to your child's dental rehabilitation. This qualitative research, we interviewed mothers of children under three years of age who would receive dental treatment under one of the techniques, using a semi-structured and voice recording. After interviews, they were transcribed in Microsoft Word file. We conducted its analysis by content analysis, after carefully reading the files. Among concerns of mothers were created four technical thematic categories: "prior knowledge of protective stabilization, sedation and general anesthesia," "understanding mother on the techniques," "maternal perception on techniques" and "choice of technique for the mother ". Most mothers did not know the management techniques used in pediatric dentistry. However, after reading the consent form, the majority demonstrated understanding of the techniques. The protective stabilization was considered a safe technique, however, it was the most rejected, because they believe that it causes distress to the child. In relation to general anesthesia, although the fear of the procedure was considered, it was the most accepted due to dental treatment be done in one session. The advantage of sedation for the mothers was related to its amnesic effect, and that their children would be calmer. In relation to informed consent and randomization process was checked by a misunderstanding of the mothers on the stages of research and found some mixed feelings permeated vulnerability (powerlessness, fear and pressure) and optimism (faith in God) since the objective was to completion of dental treatment for their children.

A utilização de métodos de controle de comportamento da criança, quer sejam básicos (comunicativos) ou avançados (estabilização protetora, sedação e anestesia geral), é uma constante nos consultórios de odontopediatria. A sedação realizada em ambulatório, mantem o paciente responsivo e com isso o mesmo sente os estímulos inerentes à prática odontológica, podendo reagir a eles com choro e movimento. Tal procedimento já tem sua eficácia e segurança cientificamente comprovadas, todavia não se conhece as percepções que acompanhantes e profissionais envolvidos formulam sobre a sedação. Objetivou-se conhecer as percepções sobre sedação segundo um grupo de acompanhantes de crianças préescolares e equipe profissional vinculada ao atendimento sob sedação . Trata-se de trabalho de pesquisa qualitativa e realizou-se três entrevistas abertas, com enfoques distintos, com três grupos de indivíduos envolvidos no atendimento de crianças sob sedação no Núcleo de Estudos em Sedação Odontológica (NESO), sendo dois grupos de acompanhantes e um grupo com os membros da equipe profissional. O s dados foram transcritos, lidos exaust ivamente e analisados a partir da análise de conteúdo, modalidade temática. A análise dos dados e a apresentação dos resultados foram feitos de forma independente para cada grupo de dados coletados a saber: SATISFAÇÃO DOS RESPONSÁVEIS da análise das entrevistas como primeiro grupo de acompanhantes emergiram duas categorias temáticas, o Lado Bom (consciência, segurança, satisfação, condicionamento) e Lado Ruim da Sedação (sofrimento e efeito paradoxal) ; SIGNIFICADOS ATRIBUIDOS PELOS ACOMANHANTES AOS MÉTODOS AVANÇADOS DE CONTROLE COMPORTAMENTAL da análise do segundo grupo de entrevistas emergiram quatro categorias temáticas, Estabilização Protetora (amarrar, segurar na sedação) , Sedação (aspectos positivos e negativos) , Anestesia Geral (aspectos positivos), Sentimento dos Acompanhantes (revolta, tranqüilidade, medo, segurança, motivação); PERCEPÇÕES DA EQUIPE PROFISSIONAL da análise das entrevistas realizadas com os profissionais da equipe NESO emergiram as seguintes categorias temáticas o Conhecimento (técnica, indicação, objetivo, amnésia e imprevisibilidade), Frustração (expectativa, frustração e desvalorização) e Problemas (custo, resistência de pais e profissionais e tendência a melhorar) . Considerou-se que os acompanhantes entrevistados não aceitam a estabilização protetora para o atendimento de suas crianças, ponderam as l imitações da técnica de sedação e sentem-se satisfeitos apesar das limitações da mesma. E ainda, aceitam a anestesia geral como uma alternativa à técnica de sedação . Os profissionais do NESO, por outro lado, percebem a sedação de forma negativa e pessimista contrapondo -se à aceitação dos acompanhantes. The management of a child s behavior in a dental setting is routinely accomplished by a good communicative technique known as basic methods. Advanced me thods (protective stabilization, sedation, and general anesthesia) have been indicated for resistant children. When the basics methods are not enough to provide a safe and effective treatment, Brazilian dentists seem to prefer the protective stabilization to restrain a child. After the establishment of rules for nitrous oxide sedation in Brazil, a change in practice can be expected. In minimal and moderate sedation, patient can respond to every dental treatment s stimulus with cry and struggle. The purpose of this study was to known the perceptions of sedation by accompanying adults and a sedation team. This was a qualitative research, based on three in-depth interviews with two groups of accompanying adults groups and one group of a dental sedation team. Interviews were transcribed verbatim and independently analyzed by three investigators through the thematic content method. The first analysis explored the ACCOMPANYING ADULTS SATISFACTION; two categories emerged: the good side (conscious, safety, satisfaction, behavior management) and the bad side (suffering, adverse effects) of pediatric dental sedation. The second analysis regarding the MEANINGS OF SEDATIONFOR ACCOMPANYING ADULTS generated FOUR categories: Protective stabilization (to bind, to protect on sedation), sedation (positive and negative side) , general anesthesia (positive point of a view) and mothers feelings (aversion peace, fair, security, motivation). Three categories emerged from the third interview about DENTAL TEAM PERCEPTIONS: knowledge (technique, indication, aim, amnesia, unexpected), disappointment (hopes, disappointment, depreciation), and difficulties (expense, accompanying adults and care team s opposition, tendency to be better). Accompanying adults did not accept physical restraint, but were satisfied with dental sedation despite its limitations and saw general anesthesia as an alternative method. The dental sedation team was aware of the sedation s advantages and flaws, but was pessimist about the method