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Fil: Valdovinos Zaputovich, Bertha Mercedes. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina. Fil: Sássari Sandoval, Marilina G. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina. Fil: Servin, Roxana Estela. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina. Fil: Soto, Jesica R. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; Argentina. El rabdomiosarcoma (RMS) infantil era considerado una neoplasia casi siempre mortal por recidivante y metastática en el mayor porcentaje de los casos; en las últimas décadas se ha demostrado que el RMS responde a tratamiento multimodal (biopsia, cirugía conservadora, quimioterapia poli-fármaco y radioterapia) permaneciendo los niños tratados libres de enfermedad. Son destacables en relación a lo anteriormente expuesto los numerosos trabajos publicados por Intergroup Rhabdomyosarcoma Study (IRS). Sumado a los avances genéticos relacionados con el origen de esta patología y su asociación con otras neoplasias

Resumen Los sarcomas de tejidos blandos de las extremidades necesitan para su manejo la realización de resecciones oncológicas amplias con el fin de lograr márgenes negativos. En ocasiones los casos con compromiso de estructuras neurovasculares y/u óseas requieren la amputación de la extremidad como única alternativa quirúrgica. Presentamos el caso de un paciente con diagnóstico de liposarcoma que comprometía la fosa poplítea y el paquete neurovascular. Recibió radioterapia neoadyuvante, resección compartimental y radioterapia intraoperatoria, que posibilitaron la conservación de la extremidad. La cirugía logró márgenes microscópicos libres, con una adecuada funcionalidad y sin recaída a los 42 meses de seguimiento. Abstract The patients with soft tissue sarcomas of the extremities are best treated with wide local excisions, with resection of the primary tumor and normal tissue around the lesion, in order to achieve negative margins; usually when the nerves, the vessels or the bone are surrounded by the tumor, amputation is needed. We report the case of a patient with Liposarcoma in the popliteal fossa, with the tumor involving the nerve and popliteal vessels. The patient underwent to limb-sparing treatment, including preoperative radiotherapy, wide local excision and intraoperative radiotherapy, allowing to keep the extremity, with negative margins, acceptable function of the limb and without recurrence after 42 months of follow up.

Introducción: La diversidad del S. aureus como causante de infecciones diversas es mundialmente conocida, se estima 28 casos por cada 100.000 personas. Los últimos años los han mostrado como re-emergente en infecciones severas de piel y partes blandas en pacientes de la comunidad, pero con características fenotípicas y genotípicas diferentes. Objetivo: Determinar la relación entre la colonización nasal de Staphylococcus aureus y su relación con afección sistémica en pacientes adultos internados en el Instituto de Medicina Tropical. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, analítico y de corte transversal en el que se incluyeron pacientes >16 años de la comunidad con infección de piel y partes blandas y/o infecciones invasivas a S. aureus, internados en el Instituto de Medicina Tropical. Resultados: Fueron incluidos 86 pacientes (pts). La edad media de los pacientes fue de 39 ± 17 años, 53 (62%) de sexo masculino, los diagnósticos frecuentes fuero: celulitis 43 pts (52%), forunculosis 12 pts (14%) y absceso 8 pts (10%). De 73 cultivos realizados, 28 retornaron positivo para S. aureus (38%, 50% SAMR), 33 pts tuvieron tratamiento (tto.) previo (38%), 15 pts (17%) requirieron cambio de tto. 18 pts presentaron complicaciones (33% neumonía, 17% osteomielitis). Dos pacientes fallecieron (2%), ambos SAMS. Tres pacientes (3%) fueron recurrentes de infección, inmunosprimidos 4 pacientes (5%), hemos encontrado 40 pacientes con retorno negativo (46,5%) asociación p=0.29. Conclusión: En la relación de la colonización nasal de S. aureus con afección sistémica en pacientes adultos internados en el Instituto de Medicina Tropical no existe una asociación significativa. Abstract Introduction: The diversity of S. aureus to cause various infections is known worldwide, it is estimated 28 cases per 100,000 people. Recent years have shown how re-emerging in severe skin and soft tissue infections in patients in the community parties, but with different genotypic and phenotypic characteristics. Aim: To determine the relationship between nasal colonization of Staphylococcus aureus and its relationship with systemic disease in adult patients admitted to the Institute of Tropical Medicine. Materials and Methods: Prospective, analytic and cross-sectional study in which patients > 16 years of the community were included with skin and soft tissue infection and / or invasive S. aureus infections parties admitted to the Institute of Tropical Medicine. Results: We included 86 patients (pts). The mean age of patients was 39 ± 17, 53 (62%) male, frequent diagnoses jurisdiction: cellulite 43 pts (52%), forunculosis 12 sts (14%) and abscess 8 pts (10%). Crops grown 73, 28 returned positive for S. aureus (38%, 50% MRSA), 33 pts had treatment (tto.) Previous (38%), 15 pts (17%) required tto change. 18 pts had complications (pneumonia 33%, 17% osteomyelitis). Two patients died (2%), both SAMS. Three patients (3%) were recurrent infection, 4 (5%) immunosuppressed patients, we found 40 patients with negative return (46,5%) p = 0,29 association. Conclusion: In the relation of nasal colonization of S. aureus with systemic disease in adult patients admitted to the Institute of Tropical Medicine no significant association

Desde que en 1983 se utilizara por primera vez el término GISTs hasta hoy, se ha profundizado mucho en su conocimiento, comentándose aquí tres aspectos de actualidad: -Heterogenidad molecular: hasta hace poco se consideraba que los GISTs podían presentar dos tipos de mutaciones excluyentes, en KIT (75%) y PDGFR (10%). Hoy sabemos que existen también mutaciones en SDH, en KRAS/BRAF y en NF1, además de casos con fusiones génicas (s.t. de FGFR-1) y mutaciones puntuales en MAX, BCOR y APe. -Origen de los GISTs y progresión tumoral: Hirota et al (1998) señaló su origen en las células intersticiales de Cajal, aunque las que tienen potencial oncogénico son las sensibles a la transformación por CKIT y expresan el factor de transformación ETV1, cuya trasncripción se regula por KIT activado. Además, en la promoción tumoral es necesario la colaboración de otros factores. El acontecimiento inicial es la activación del oncogen KIT en el subtipo de CIC-ETV1 que conduce solo a una hiperplasia; para que progrese el crecimiento son necesarios cambios adicionales como deleciones del 14q, o del 22q. En la evolución se presentan otras deleciones adicionales en los genes lp,9p 15q Y Xplp 9p y 15q. Entre los genes implicados están MAX que interactúa con el gen MYC y causa desregulación de la expresión de p16 asociándose a progresión a tumor de riesgo intermedio y alto. Otro gen es lNll que regula negativamente el celular. En el segmento del XP está la distrofina que se asocia en el 90% con el desarrollo de metástasis. -GISTs de tipo pediátrico: se caracterizan por malfuncionamiento del complejo SDH y tienen características bioevolutivas diferentes. Afectan a jóvenes, sobre todo mujeres, en estómago, multifocales, con frecuentes metástasis linfáticas, exhiben mutaciones en SDH, expresan CD117 y DOGl, tienen un curso clínico indolente y no responden al imatinib. La mayoría de los casos se asociación a dos síndromes definidos: triada de Carney y síndrome de Carney-Stratakis. Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech.

Objetivo: Describir el caso de un paciente con un hemangiopericitoma paratesticular y realizar una revisión de la literatura. Métodos: Se describió el caso clínico de un paciente con hemangiopericitoma paratesticular. Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en diferentes bases de datos con las que se sustentó la discusión del caso. Resultados: Se presentó el caso de un varón de 64 años con una masa de crecimiento progresivo en el escroto derecho, quien fue sometido a resección completa de la masa. El resultado de la patología reportó hemangio pericitoma/tumor fibroso solitario y se presenta el manejo instaurado. Conclusiones: Se presentó un caso poco frecuente de hemangiopericitoma paratesticular. La mayoría de éstos tienen un comportamiento benigno, sin embargo se debe tener en cuenta los criterios de malignidad para tomar decisiones con respecto a su manejo. Objective: To describe the case of a patient with paratesticular hemangiopericytoma and to perform a bibliographic review. Methods: We describe the case of a patient with paratesticular hemangiopericytoma. We conducted an exhaustive literature review in different databases to support the case discussion. Results: We present the case of a 64 year old male with a progressively growing mass in the right scrotum that underwent complete resection of the mass. The result of the pathology report was hemangiopericytoma / solitary fibrous tumor and we present the treatment. Conclusions: We present a rare case of paratesticular hemangiopericytoma. Most of these have a benign outcome, but one must take into account the criteria of malignancy to make decisions regarding their management.

OBJETIVOS Describir el caso de un paciente con un hemangiopericitoma paratesticular y realizar una revision de la literatura. METODOS Se describio el caso clinico de un paciente con hemangiopericitoma paratesticular. Se realizo una busqueda exhaustiva de la literatura en diferentes bases de datos con las que se sustento la discusion del caso. RESULTADOS Se presento el caso de un varon de 64 anos con una masa de crecimiento progresivo en el escroto derecho, quien fue sometido a reseccion completa de la masa. El resultado de la patologia reporto hemangio pericitoma/tumor fibroso solitario y se presenta el manejo instaurado. CONCLUSIONES Se presento un caso poco frecuente de hemangiopericitoma paratesticular. La mayoria de estos tienen un comportamiento benigno, sin embargo se debe tener en cuenta los criterios de malignidad para tomar decisiones con respecto a su manejo.

El ultrasonido se ha constituido en un método de múltiples aplicaciones en nuestro medio. En los últimos años se ha difundido su utilización como método diagnóstico en la patología del sistema musculoesquelético, especialmente en enfermedades reumatológicas, traumatológicas en general y en la esfera de la medicina deportiva, donde goza de creciente aceptación por parte de los clínicos. El área de los tumores de partes blandas constituye un segmento de la patología en que el ultrasonido juega un rol relativamente secundario en relación a la resonancia magnética, método más oneroso, que en algunas entidades específicas puede tener un rendimiento inferior al ultrasonido. El presente artículo pretende revisar las capacidades del ultrasonido en el estudio de los tumores de partes blandas más frecuentes.

El ultrasonido se ha constituido en un método de múltiples aplicaciones en nuestro medio. En los últimos años se ha difundido su utilización como método diagnóstico en la patología del sistema musculoesquelético, especialmente en enfermedades reumatológicas, traumatológicas en general y en la esfera de la medicina deportiva, donde goza de creciente aceptación por parte de los clínicos. El área de los tumores de partes blandas constituye un segmento de la patología en que el ultrasonido juega un rol relativamente secundario en relación a la resonancia magnética, método más oneroso, que en algunas entidades específicas puede tener un rendimiento inferior al ultrasonido. El presente artículo pretende revisar las capacidades del ultrasonido en el estudio de los tumores de partes blandas más frecuentes. Ultrasound (US) has become a method of multiple applications in clinical and radiological practice. Over the last years, however, US has developed as a reliable and useful diagnostic method in muscle-skeletal system diseases as well as in rheumatological and traumatologic pathologies, being the sports medicine setting where it reaches an ever-increasing acceptance among clinicians. Soft-tissue tumors constitutes an area where US plays a relatively secondary role if compared with Magnetic Resonance Imaging, a more expensive technique that, when dealing with certain specific entities, may offer less accuracy in sensitivity and specificity results than those provided by US. This study was conducted to demunstrate Ultrasound abilities in the diagnosis and characterization of most frequent soft-tissue tumors.

Objetivo: El Tumor Fibroso Solitario (TFS) es una neoplasia poco frecuente que fue descrita por primera vez en la pleura, pero puede aparecer en diferentes localizaciones. Su presencia en la zona inguinal es extremadamente rara. Método/Resultados: Presentamos el caso de un varón de 74 años con masa inguinoescrotal derecha de 50 años de evolución. Tras extirpación quirúrgica de la misma es diagnosticado de tumor fibroso solitario. Conclusiones: La inmensa mayoría de los tumores fibrosos solitarios se comportan de manera benigna. Un pequeño porcentaje se comporta de modo más agresivo, con recurrencia local y metástasis. Su tratamiento es eminentemente quirúrgico, pero después debemos realizar seguimiento a largo plazo en todos los casos. Objective: Solitary fibrous tumours (SFTs) are rare neoplasias that were first reported in pleura, but can occur in different sites. Inguinal location is extremely rare. Methods/Results: We report one case of a 74 year old man with a right inguinoscrotal mass with 50 years of evolution. After surgical extirpation, solitary fibrous tumour was diagno-sed. Conclusions: The vast majority of solitary fibrous tu-mours (SFTs) have a benign course. Only a few cases have aggressive behaviour, with local recurrence and metastasis. Treatment is surgical, but we must do a long-term follow up in all cases.

OBJETIVOS El Tumor Fibroso Solitario (TFS) es una neoplasia poco frecuente que fue descrita por primera vez en la pleura, pero puede aparecer en diferentes localizaciones. Su presencia en la zona inguinal es extremadamente rara. METODOS RESULTADOS: Presentamos el caso de un varon de 74 anos con masa inguinoescrotal derecha de 50 anos de evolucion. Tras extirpacion quirurgica de la misma es diagnosticado de tumor fibroso solitario. CONCLUSIONES La inmensa mayoria de los tumores fibrosos solitarios se comportan de manera benigna. Un pequeno porcentaje se comporta de modo mas agresivo, con recurrencia local y metastasis. Su tratamiento es eminentemente quirurgico, pero despues debemos realizar seguimiento a largo plazo en todos los casos.

El carcinoma micropapilar es una variante infrecuente de carcinoma vesical (incidencia del 0.7%) con comportamiento clínico agresivo. Histológicamente está constituido por nidos pequeños de células uroteliales dispuestas en lagunas que simulan invasión vascular y se suelen asociar a estadios clínicos avanzados y alto grado histológico. Estos tumores generalmente se asocian a otras variantes histológicas de carcinoma transicional. Los tumores de vejiga suelen metastatizar a ganglios linfáticos, pulmón, hueso e hígado, pero son excepcionales las metástasis a partes blandas. Presentamos el caso de un varón de 77 años que presentó una masa metástasica en partes blandas de pared abdominal a los 6 años de realizarle resección de un carcinoma transicional variante micropapilar de vejiga.

El carcinoma micropapilar es una variante infrecuente de carcinoma vesical (incidencia del 0.7%) con comportamiento clínico agresivo. Histológicamente está constituido por nidos pequeños de células uroteliales dispuestas en lagunas que simulan invasión vascular y se suelen asociar a estadios clínicos avanzados y alto grado histológico. Estos tumores generalmente se asocian a otras variantes histológicas de carcinoma transicional. Los tumores de vejiga suelen metastatizar a ganglios linfáticos, pulmón, hueso e hígado, pero son excepcionales las metástasis a partes blandas. Presentamos el caso de un varón de 77 años que presentó una masa metástasica en partes blandas de pared abdominal a los 6 años de realizarle resección de un carcinoma transicional variante micropapilar de vejiga. Micropapillary transitional cell carcinoma is a rare (incidence of 0.7%) and highly aggressive variant of bladder carcinoma. Morphologically, it is characterized by small tight clusters of neoplastic cell floating in clear spaces resembling lymphatic channels. Its usual presentation is like a high grade and stage carcinoma and most often is associated with a variable component of conventional carcinoma or other variants. The usual sites of bladder cancer metastases are the lymph nodes, lungs, bone and liver. Soft tissues metastases from transitional cell carcinoma of the bladder occur infrequently. We report the cases of a 77-year-old man presenting with an abdominal soft tissue mass a six years after local excision of a micropapillary bladder carcinoma.

La ecotomografía de alta resolución permite una buena demostración de las distintas capas de la piel permitiendo el estudio de las lesiones que la afectan. Se revisa la anatomía y representación ecotomográfica de la piel normal y patológica. El tamaño, características morfológicas, ubicación y capas de la piel comprometidas, así como su patrón vascular son bien estudiados con ultrasonografía, siendo posible en algunos casos llegar a un diagnóstico etiológico. Es también una buena herramienta para guiar estudios biopsicos. Se analizan las lesiones más frecuentes: quistes de la unidad pilosebácea, lipomas, hemangiomas, linfangiomas, pilomatrixomas, bursitis, granulomas por cuerpo extraños y adenopatías High resolution ultrasound (US) produces an excellent definition of different skin layers and makes possible the study of different dermatological lesions. The anatomy and the normal skin ultrasound are presented. Size, nature and morphology of the lesions are well recognized, location and skin layers involved are depicted, and also the presence of blood vessels inside and around the tumor. US is an excellent guide of percutaneous biopsies. The clinical and US presentations of the most frequent skin lesion are discussed: infundibular and trichilemmal cyst, lipoma, hemangioma, lymphangioma, pilomatrixoma, bursitis, foreign bodies granuloma and adenophaties

El desarrollo de transductores de alta resolución (10-15 MHz), permite ahora evaluar con certeza, en forma rápida y a bajo costo, lesiones inflamatorias, traumáticas y tumorales de las manos. Esta presentación analiza los hallazgos ultrasonográficos de las patologías más frecuentes de la mano. Esto incluye tenosinovitis, roturas tendíneas, lesiones vasculares y tumorales The development of high resolution transducer (10-15 MHz), allows to evaluate with certainty, rapidly ant low cost, inflammatory, traumatic and tumoral lesions of the hand.This article reviews the sonographic findings of the more common pathologic condition of the hands. These include tenosynovitis, tendinous injuries of the hand, vascular lesions and solid soft tissue tumors

Se revisa la anatomía, desarrollo embriológico, y la representación ultrasonográfica de la región inguinal. Se discute la patología que la afecta y la necesidad de su exploración con especial referencia a hernias en la edad pediátrica Anatomy, embryology and ultrasono-graphic representation of inguinal region are reviewed. Pathology of the groin and their study is discussed with special emphasis in hernias in pediatric patient