Search

Introduction: Feeding is the most common problem experienced among the infants with cleft lip and palate. Especially weight gain and growth of these infants are the criteria that plays a role for correction surgically. Therefore, nurses have important tasks in feeding management of these infants.Aim: We aimed to investigate the previous randomized controlled studies focusing on the effect of nutritional interventions on the growth of the infants with cleft lip and palate in this systematic review.Method: We searched for randomized controlled studies with available full-text studies published between 1979 and 2019 on PUBMED and CINAHL databases. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA) standards were used for systematization.Results: Systematic review of literature revealed 174 published international studies. 45 and 124 studies were discarded due to duplication and non-randomized study, leaving 5 studies focusing the effect of different nutritional modalities and interventions on growth parameters. In the studied sample 288 were included. Parental nutritional consultation, obturators, modified pacifiers, rigid or squeezable baby bottles and their effects on weight gain were examined in 5 studies. Influences of upright positioning during feeding, burping, and limitation of feeding to 30 minutes, breastfeeding were examined in 2 studies, spoon-feeding, syringe and cup use were studied in one study.Conclusion: Previous studies are insufficient to provide a significant effect of nutritional interventions on growth of infants with cleft lip and palate, emphasizing the need for further research suggesting to perform on larger sample sizes and randomized trials to determine the effect., Giriş: Dudak damak yarıklı bebeklerin doğum sonrası sıklıkla yaşadıkları sorunlar arasında beslenme ilk sırada yer almaktadır. Cerrahi olarak dudak damak yarığının düzeltilmesinde bebeklerin vücut tartı artışı ve yeterli büyüme kriterleri rol oynar. Bu nedenle dudak damak yarığı olan bebeklerin beslenme yönetiminde hemşirelere önemli görevler düşmektedir.Amaç: Dudak-damak yarıklı bebeklere uygulanan beslenme girişimlerinin bebeğin büyümesine etkisini belirlemek amacıyla gerçekleştirilen bu sistematik derlemede randomize kontrollü çalışma sonuçları incelendi.Yöntem: İncelenen araştırmalar PUBMED ve CINAHL veri tabanlarında, yöntemleri ve bulguları PRISMA standartları doğrultusunda sistematize edilerek 1979 - 2019 yılları arasında seçim kriterlerini oluşturan İngilizce yayınlanmış, randomize kontrollü klinik araştırmalar çalışma kapsamına alındı.Bulgular: Sistematik inceleme sonucunda dudak damak yarıklı bebeklerin beslenmesi ile ilgili 174 uluslararası yayına ulaşıldı ve 45 çalışma duplikasyon, 124 çalışma seçim kriterlerini sağlamaması nedeniyle dışlandı. Dudak damak yarıklı bebeklerin oral beslenme yeteneğini arttırmada farklı yöntem ve uygulamalar kullanarak beslemenin büyüme parametreleri üzerine etkisini değerlendiren beş araştırma incelendi. İncelenen araştırmalarda örneklem grubuna toplam 288 bebek dahil edilmiştir. İncelenen araştırmalarda annelere beslenme danışmanlığı, damaklık, modifiye edilmiş emzik, standart biberon, sıkıştırılabilir biberon kullanımı; iki araştırmada ise dik pozisyonda besleme, gaz çıkartma ve beslenme süresini sınırlandırma (30 dakika), annenin emzirmesini sağlama, bir araştırmada ise enjektör, kap ve kaşıkla beslenme yöntemlerinin vücut tartı artışına etkisinin incelendiği görüldü.Sonuç: Araştırmalar incelendiğinde, beslenme girişimlerinin büyümeyi anlamlı düzeyde etkilediğine yönelik kesin kanıtlara ulaşılamadı. Bu sistematik inceleme sonucunda, konuya ilişkin daha büyük örneklem grupları ile farklı beslenme girişimlerinin büyümeye etkisini belirleyebilecek randomize kontrollü klinik çalışmaların yapılması gerektiği önerilmektedir.

The research took place in with the aim of determining mothers' habit of washing their babies in infancyat Istanbul Esenyurt State Hospital and Bakırköy Sadi Konuk Educational and Research Hospital. The research tookplace in pediatric services of Istanbul Esenyurt State Hospital and Bakırköy Sadi Konuk Educational and ResearchHospital with 200 babies of 1 month-1 year of age, who were treated prior to discharge between October 2012 andJanuary 2013. Data were obtained in accordance with the literature and expert opinion, using a questionnairedeveloped by researchers and consultants. Mothers surveyed a total of 82 questions in the questionnaire which was administered with face to face interviews. As a result, the majority of mothers (49.5%) appeared to be primary schoolgraduates and the vast majority (93.5%) was unemployed. 69% of the families was determined to have moderateincome. The average age of babies was found to be 8.49 ± 2.35 months. It was seen that 70% of mothers care aboutbrand in the selection of baby shampoo, 79.5% of them wash the body of their babies with orlon fibers, and 85,5% ofthem bath their babies pouring water. It was determined that 28.5% of the mothers' do massage to their baby afterevery bath, and that 82% of them did not take any measures against the host formation. It was observed that 57.5% ofthe mothers had received training about bath, and 54% of the trainees' were trained by their families. It wasdetermined that 90% of mothers had intermediate level of knowledge about baby bath. The results show that, aftergiving birth, mothers should be given practical baby bath training.

YÖK Tez No: 651670 Araştırma kan alma işlemi sırasında sanal gerçeklik gözlüğü kullanımının 7-12 yaş grubu çocukların hissettikleri ağrı düzeyi, kalp tepe atımı ve oksijen satürasyonu değerlerine etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak gerçekleştirildi. Araştırmanın evrenini Mayıs 2018-Mayıs 2019 tarihleri arasında Koç Üniversitesi Hastanesi Pediatri Polikliniği aşı odasına gelen çocuklar oluşturdu. Araştırmanın örneklemini, örneklem seçim kriterlerine uyan 102 çocuk oluşturdu (deney grubu: 52, kontrol grubu: 50). Veriler Çocuk ve Aile Bilgi Formu, Çocuklar İçin Durumluk-Süreklilik Kaygı Envanteri, Yüz İfadeleri Ağrı Ölçeği-Revize/Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) aracılığı ile toplandı. Deney grubundaki çocuklara sanal gerçeklik gözlüğü takılarak kan alma işlemi gerçekleştirildi. Kontrol grubundaki çocuklara kan alma işlemi ile ilgili standart uygulamalar yapıldı. Çocukların ağrı düzeyi çocuk tarafından değerlendirildi. Çocukların kan alma işlemi öncesi, sırası ve sonrası nabız ve oksijen satürasyonu değerleri ölçüldü. Kan alma işlemi sırasında deney grubu çocukların kan alma işlemi sonrası değerlendirdikleri ağrı puanı ortalamalarının, kontrol grubundaki çocukların değerlendirmelerinden anlamlı düzeyde düşük olduğu belirlendi. Kontrol grubundaki çocukların kan alma işlemi öncesi değerlendirilen durumluk anksiyete puanı ile işlem sonrası ağrı puanlarının da doğru orantılı olarak arttığı görülürken; deney grubundaki çocukların işlem sonrası ağrı puanlarının, durumluk anksiyete puanları ile doğru orantılı olarak artmadığı ve kontrol grubundan daha düşük olduğu bulundu. Deney grubundaki çocukların işlem anı kalp tepe atım ortalaması, kontrol grubundaki çocukların kalp tepe atımı ortalama değerine göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu saptandı (p=0,026; t=-2,265). Deney grubunun işlem öncesi-sonrası oksijen satürasyon değerindeki değişim ile kontrol grubunun işlem öncesi- sonrası oksijen satürasyonu ölçümündeki değişim arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (Z=-0,023; p= 0,982). Bu araştırmanın sonucunda kan alma işlemi sırasında sanal gerçeklik gözlüğünün kullanımının çocukların ağrısını azaltmada etkili olduğu belirlendi. The research was carried out randomized controlled experimental in order to determine the effect of using virtual reality glasses on the pain level, heart rate and oxygen saturation values which 7-12 age group children feel during venipuncture. The population of the study was formed of children who came to the Koc University Hospital Pediatrics Policlinic vaccine room between May 2018 and May 2019. The sample of the study consisted of 102 children who met the sample selection criteria (experimental group: 52, control group: 50). Data have been colletcted collected via Child and Family Information Form, State Anxiety Inventory for Children, Faces Pain Scale-Revised (FPS-R). In the experimental group, children used virtual reality glasses during blood collection. In the control group standard practices have performed during venipuncture. The pain levels was evaluated by children. Heart rate and oxygen saturation values were measured before, during and after the blood collection of children. It was determined that the average of pain scores evaluated by the experimental group after the blood collection was significantly lower than the control group. The anxiety scores of the control group evaluated before blood collection and post-procedure pain scores increased in direct proportion. In the experimental group, it was found that the post-procedure pain scores did not increase in direct proportion with the state anxiety score and were lower than the control group's anxiety score. In the experimental group, the mean of heart rate scores during venipuncture was found significantly lower than the control group (p = 0.026; t = -2.265). There wasn't any statistically significant difference between the change pre and post venipuncture oxygen saturation values of the experimental group and the control group (Z = -0.023; p = 0.982). As a result of the present study, it was determined that the use of virtual reality glasses was effective in decreasing pain of children during venipuncture.

YÖK Tez No: 571353 Araştırma, venöz kan alımı sırasında ninninin yenidoğanda ağrı hissine etkisini belirlemek amacıyla çocuk acil kan alma odasında Kasım 2017- Eylül 2018 tarihleri arasında örneklem kriterlerine uygun 108 term bebek ile randomize kontrollü deneysel çalışma olarak yapıldı. Araştırma verileri; yenidoğan ve ailesine yönelik tanıtıcı bilgilerin olduğu form, NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) formu, pulsioksimetre cihazı, kronometre, Ipad, desibelmetre cihazı ile toplandı. Araştırma için etik kurul izni, kurum izni ve ailelerden onam alındı. Araştırma evrenine alınan bebekler 3 gruba ayrıldı. Anne sesi ninni dinletilen grup, ses sanatçısı ninni dinletilen grup ve kontrol grubunda ölçümler yapıldı. İşlem öncesi, sırası ve sonrasında oksijen satürasyonu, kalp tepe atımı (KTA), NIPS ve ağlama sürelerine bakıldı. Araştırma sonucunda işlem öncesi, sırası ve sonrası dönemde KTA, oksijen satürasyonu, NIPS ve ağlama süreleri açısından gruplar arasında anlamlı fark saptandı (p

Gavajla beslenme sonrası oral beslenmeye geçiş aşamasında emme refleksini desteklemek ve beslenmeye hazıroluşluluğu sağlamak için emzik kullanılması önerilen bir uygulamadır. Araştırma, biberonla oral beslenmeye geçen preterm yenidoğanlarda beslenme öncesi verilen emziğin bebeklerin fizyolojik parametrelerine ve beslenme performansına etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel tasarımda planlandı. Veriler, Sağlık Bakanlığı'na bağlı eğitim ve araştırma hastanesinin Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde Ocak 2017- Temmuz 2018 tarihleri arasında yatan ve vaka seçim kriterlerine uygun 72 31. gestasyon haftası altında doğan preterm yenidoğandan elde edildi. Her iki gruptaki yenidoğanların beslenme öncesi, sırası ve sonrası kalp tepe atımı, oksijen satürasyon düzeyi ve beslenme performansları karşılaştırıldı. Deney grubudaki yenidoğanların beslenme sırasında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde kalp tepe atımları daha düşük (Deney: 139,64±10,16; Kontrol: 149,31±8,40; p

Araştırma, gürültüyü azaltan oksijen başlığının preterm bebeğin oksijen satürasyonu, kalp tepe atımı ve uyku durumuna etkisini belirlemek amacıyla Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (YYBÜ)'nde Nisan 2017- Ekim 2018 tarihleri arasında 80 preterm bebek ile randomize kontrollü deneysel tasarım olarak yapıldı.Araştırma verileri; bebeğe ait tanıtıcı formu, gürültü ölçüm cihazı, ışık ölçer, uyku-uyanıklık durumu ölçüm cihazı ve monitör ile toplandı. Araştırma için etik kurul izni, kurum izni ve ailelerden yazılı onam alındı. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistiklerin yanı sıra bağımsız gruplar t testi, repeated measures test, Mann-Whitney U test, Friedman Test, Pearson ki-kare test ve Fisher's exact test kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık p 0,05) ve uyku süreleri açısından anlamlı bir fark olduğu (p< 0,05) bulunmuştur.Araştırmada preterm bebeklerde gürültüyü azaltan oksijen başlığı kullanımının etkili bir girişim olduğu sonucuna ulaşılmıştır. The study was conducted as a randomized controlled experimental design with 80 preterm babies between April 2017 and October 2018 in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in order to determine the effect of the noise reduction oxygen hood on the oxygen saturation, heart rate and sleep state of the preterm infant.Research data; The infant's identify form, sound meter, photo meter, sleep-wake state device, and monitor were collected. Ethical committee permission, institution permission and written consent from the families were obtained. In the analysis of data, descriptive statistics, independent groups t test, repeated measures test, Mann-Whitney U test, Friedman Test, Pearson chi-square test and Fisher statistics exact test were used. Statistical significance was accepted as p 0.05) and a significant difference in sleep duration between groups (p< 0.05). In the study, it was concluded that the use of noise reduction oxygen hood in preterm infants is an effective intervention. 100

Araştırma kılavuz hayal yönteminin 8-12 yaş grubu çocukların kan alımı sırasında hissettikleri ağrı düzeyine, nabız ve oksijen satürasyonu değerlerine etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak gerçekleştirildi. Araştırmanın evrenini Şubat 2017-Mart 2018 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Cerrahisi Kliniği kan alma odasına gelen çocuklar oluşturdu. Araştırmanın örneklemini, örneklem seçim kriterlerine uyan 150 çocuk oluşturdu (deney:75, kontrol:75). Araştırma verileri Bilgi Formu, Yüz İfadeleri Ağrı Ölçeği-Revize/Faces Pain Scale-Revised (FPS-R), Görsel Analog Skala/Visual Analogue Scale (VAS), Çocukların Korku Ölçeği/Children's Fear Scale (CFS), Uygulama Kayıt Formu aracılığı ile toplandı. Kan alma işlemi sırasında deney grubundaki çocuklara ses kaydı aracılığı ile oluşturulmuş kılavuz hayal yöntemi uygulandı. Kontrol grubundaki çocuklara kan alma işlemi ile ilgili rutin uygulamalar yapıldı. Çocukların korku ve ağrı düzeyi çocuk, ebeveyn ve gözlemci tarafından değerlendirildi. Ayrıca çocukların kan alma işlemi öncesi, sırası ve sonrası nabız ve oksijen satürasyonu değerleri ölçüldü. Kan alma işlemi sonrası kontrol grubundaki çocukların, ebeveynlerin ve gözlemcinin değerlendirdikleri ağrı puanı ortalamalarının deney grubunun değerlendirmelerinden istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu belirlendi (p

Yenidoğanlarda dokunma duyusu geliştiğinden girişimsel işlemlere bağlı ağrı hissederler. Hissedilen ağrı, oksijen saturasyonu(SpO2) ve kalp tepe atımını(KTA) olumsuz etkilemekle birlikte ağlamaya da neden olmaktadır. Araştırma, yenidoğanlarda emzirme ve kanguru bakımının hepatit B aşı enjeksiyonuna bağlı hissedilen ağrı düzeyine ve fizyolojik değişikliklere etkisini karşılaştırmak amacıyla randomize kontrollü, deneysel olarak planlandı.Araştırma verileri bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Ağustos 2016-Şubat 2017 tarihleri arasında toplandı. Örneklem grubu; ailesi araştırmaya katılmaya gönüllü, normal yöntemle, miadında doğan, kiloları 2500-4000 arasında olan, Apgar skoru 7 ve üzeri olan, sağlıklı, deri lezyonları olmayan yenidoğanlardan oluştu. Bebeklerin tanıtıcı özelliklerini ve bebeğin aşıya olan fizyolojik tepkilerini değerlendirmek için veri toplama formu kullanıldı. Aşı uygulaması sırasında bebeklerin hissettikleri ağrıyı azaltmak amacıyla, bebekler kanguru bakımı grubu(KG) ve emzirme grubu(EG) olarak uygulanacak girişimlere göre randomize kontrollü yöntemle gruplara ayrıldı. Aşı öncesi-sonrası, SpO2 değerleri, KTA düzeyleri, Newborn/Infant Pain Scale(NIPS) ölçeği ile elde edilen ağrı puanları ve ağlama süreleri karşılaştırıldı. Araştırma sonucunda; emzirme ve kanguru bakımı grubu bebeklerin ağrı puanı (Z=0,949; p=0,343), SpO2 düzeyi (Z=1,032; p=0,302) ve KTA sayısında (Z=0,206; p=0,837) ve ağlama sürelerinde (Z=0,135; p=0,892) gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Aşı uygulaması sonrası tüm bebeklerin ağrı puanının yükseldiği, oksijen saturasyonunun düştüğü ve kalp tepe atımının yükseldiği belirlendi. İstatistiksel olarak gruplar arasındaki fark anlamlı olmamakla birlikte emzirme grubu bebeklerin kalp tepe atımının ve ağrı puanının daha az yükseldiği, ağlama sürelerinin de daha kısa olduğu belirlendi. Sonuç olarak; uygulama kolaylığı ve anne sütüyle beslenmeyi teşvik etmesi göz önüne alınarak emzirme aşı uygulamalarında ağrıyı azaltmak amacıyla kullanılabilir olduğu düşünüldü.Anahtar Kelimeler: Hepatit B, ağrı, emzirme, kanguru bakımı, bebek Since the sense of touch developed in the newborns they feel pain during interventions. Oxygen saturation(SpO2) and heart rate(HR) are affected negatively in infants and they also display behavioral symptoms like crying during invasive procedures. The study was designed as randomized controlled-experimental to compare the effects of breastfeeding and kangaroo care, on the level of pain and some physiological symptoms associated with Hepatitis B vaccination.The data of the study were collected at a Training and Research Hospital between August 2016 and February 2017. Newborns whose parents were voluntary to participate in the study and who were born in full term, weight of 2500-4000g, Apgar score>7, healthy, and had no skin lesions were included in the study. Data collection form was used for record descriptive and physiological characteristics of infants. The infants were divided into groups with randomized controlled as kangaroo care group(KCG) and breastfeeding group(BG). The infants in both groups were compared in terms of SpO2 values, HR levels, pain scores obtained with the NIPS scale and durations of crying due to vaccination. There was no statistically significant difference found between the groups in terms of pain scores(Z=0.949;p=0.343), SpO2 values(Z=1.032;p=0.302), number of HR(Z=0.206;p=0.837) and durations of crying(Z=0.135;p=0.892). As a consequence; easy application and encouragement for breastfeeding, it was thought that breastfeeding played an effective role in reducing the infants' pain and preferred for reducing pain in vaccination.Anahtar Kelimeler: Hepatit B, ağrı, emzirme, kanguru bakımı, bebek 77

Bebeklerin stratum korneum tabakasının ince olması nedeniyle ağrıyı hissedebildikleri, aşı uygulamaları gibi hemşirelik girişimleri sırasında davranışsal, fizyolojik ve hormonal ağrı belirtileri gösterdikleri bilinmektedir. Girişimler sırasında bebeklerde; oksijen saturasyonu (SpO2), kalp tepe atımı (KTA) gibi fizyolojik belirtiler olumsuz etkilenmekte, ayrıca ağlama gibi davranışsal belirtiler görülmektedir. Araştırma, süt çocuklarında aşı uygulamaları sırasında ağrıyı azaltmada en etkili, uygulama süresi en kısa ve en kolay yöntemi bulmak amacıyla emzirme ve oyuncak ile dikkati başka yöne çekme (DBYÇ) yöntemlerinin aşı enjeksiyonuna bağlı hissedilen ağrı düzeyine etkisini karşılaştırmak amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak planlandı.Araştırmanın evrenini Haziran 2015-Aralık 2015 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Sağlam Çocuk Polikliniği Aşı Enjeksiyonu Odası'na gelen, örneklem kriterlerine uyan, 1-12 ay arasındaki bebekler oluşturdu. Araştırma kapsamına alınan bebeklerin randomizasyonu sağlanarak, toplam 120 bebekten oluşan örneklem grubunda, 58 bebek emzirme grubuna, 62 bebek ise DBYÇ grubuna dahil edildi. Bebek-ailelerin tanıtıcı özelliklerini değerlendirmek için anket formu kullanıldı. Her iki gruptaki bebeklerin aşı uygulama öncesi-sonrası, SpO2, KTA düzeyleri, FLACC ölçeği ile elde edilen ağrı puanları ve ağlama süreleri karşılaştırıldı. Araştırma sonucunda; emzirme ve DBYÇ grubu bebeklerin aşı öncesi dönemde ağrı puanı (χ2=0,012; p=0,994), SpO2 düzeyi (t=1,941; p=0,055) ve KTA sayısında (t=1,762; p=0,081) gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. DBYÇ grubu bebeklerin aşı sonrası ağrı puanı (4,39±2,18), emzirme grubu bebeklerden (7,05±1,55) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük bulundu (p=0,001). DBYÇ grubu bebeklerin aşı sonrası SpO2 düzeylerinin emzirme grubuna göre daha yüksek (p=0,001); KTA'nın ise daha düşük (p=0,001) olduğu belirlendi. DBYÇ grubu bebeklerin aşı sonrası ağlama süresi (24,69±18,53 sn), emzirme grubundan (59,22±26,72 sn) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha kısa bulundu.Sonuç olarak; bebeklerde kullanılan oyuncak ile DBYÇ yönteminin aşı uygulamaları sırasında hissedilen akut ağrıyı azaltmada etkili olduğu belirlendi.Anahtar Kelimeler: Akut ağrı, emzirme, dikkati başka yöne çekme, bebek It has been known that as they have a thin layer of stratum corneum, infants feel the pain and manifest behavioural, physiological, and hormonal symptoms in such administrations as vaccination. During these, such physiological symptoms as oxygen saturation (SpO2), and heart rate (HR) are negatively influenced, and behavioural symptoms including crying may be observed. This research was designed to be a randomized, controlled experiment with the aim of finding the most efficient, the easiest, and the fastest method in the administrations of vaccines for the unweaned infants; to do that, the techniques of breastfeeding, and distraction with a toy were compared and contrasted on their effects on the levels of pain felt during a vaccination.The research population included the infants of 1-12 months who conformed with the sampling criteria and visited the Well Child Clinic Vaccination Room in the Cerrahpaşa Medical Faculty, İstanbul University from June, 2015 to December, 2015. From the sample group of 120 infants in total, 58 of them were randomized into the breastfeeding group and the remaining 62 were randomized into the Distraction Method group. Surveys were conducted in order to assess the defining characteristics of the infant-families. For both groups, SpO2 levels, HRs, crying durations and the pain scores through the FLACC scale were compared in both pre- and post- vaccine administration periods. The research has shown that the differences in the pain scores before vaccination (χ2=0,012; p=0,994), SpO2 levels (t=1,941; p=0,055), and HRs (t=1,762; p=0,081) were not statistically significant between the two groups. However, the post-vaccination pain scores of the Distraction-group infants (4,39±2,18) were statistically significantly lower than the ones in the breastfeeding group (7,05±1,55) (p=0,001). The research also showed that post-vaccination SpO2 levels were higher among the Distraction-group infants (p=0,001) whereas HRs were lower when compared to the breastfeeding group (p=0,001). The post-vaccination crying durations of the Distraction-group infants (24,69±18,53 sn) were also found to be statistically significantly shorter than the breastfeeding group (59,22±26,72 sn).In conclusion, the Distraction Method which is adopted by the use of a toy has been found to be effective in decreasing the acute pain felt during vaccine administrations. Key Words: Acute pain, breastfeeding, distraction, infant 104

Çok erken preterm bebekler akciğer fonksiyonları yeterince gelişmediği için beslenme sırasında fizyolojik stres belirtileri göstermekte, bu durum beslenme performanslarını olumsuz etkilemektedir. Araştırma; preterm bebeklerin biberonla beslenmeleri sırasında kullanılan; yarı yükseltilmiş yan yatar (YYYY) ve yarı yükseltilmiş sırtüstü (YYSÜ) pozisyonlarının, bebeklerin fizyolojik değerleri ve beslenme performansı üzerine etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak planlandı. Araştırmanın evrenini yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen 31. gestasyon haftası ve altında doğan, örneklem kriterlerine uygun preterm bebekler oluşturdu. Toplam 80 bebekten oluşan örneklem grubunda randomizasyon sağlanarak, 38 bebek YYYY (deney) grubuna, 42 bebek ise YYSÜ (kontrol) grubuna dâhil edildi. Her iki grupta yer alan preterm bebeklerin beslenme öncesi, sırası ve sonrası oksijen saturasyonu, kalp tepe atımı değerleri ve beslenme performansları karşılaştırıldı. Araştırma sonucunda, deney grubundaki bebeklerin beslenme sırasında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde oksijen saturasyon düzeyinin daha yüksek (YYYY: 96,77±2,51; p

Preterm bebeğin cildi doğumdan sonra bebeğin çevreyle uyum sağlamasında önemli rol oynar. Bu araştırma, sağlıklı preterm bebeklerde küvet banyo sonrası giydirmeye ilişkin uygulamaların cilt nem kaybına etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak planlandı.Araştırmanın evrenini Kasım 2013- Aralık 2015 tarihleri arasında İstanbul'da Acıbadem Sağlık Grubu Hastaneleri şubeleri Yenidoğan Yoğun Bakım Üniteleri'nde 330-36+6 gestasyon haftası arasında olan, örneklem kriterlerine uygun randomize kontrollü yöntemle belirlenen yenidoğanlar oluşturdu. Araştırmanın kontrol grubunu (n=20) banyo sonrası kurulandıktan sonra hemen giydirilen yenidoğanlar, deney grubunu ise (n=20) uygulamanın hemen ardından kurulanarak, başına şapka giydirilip, alt bezi takıldıktan sonra çift kat battaniyeye sarılan ve 10 dakika sonra giydirilen yenidoğanlar oluşturdu. Bebeklerin, banyo öncesi, banyodan hemen sonra, banyodan 10, 20, 30 ve 60. dakikada cilt nem ölçümü (alın, abdomen, sırt, kol, bacak) ve vücut sıcaklığı ölçümü değerlendirildi.Araştırma sonucunda gruplar karşılaştırıldığında, banyodan 10 dakika sonra bölgesel olarak (alın, abdomen, sırt, kol, bacak) ve tüm vücut nem ölçüm ortalamaları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Ancak 10. dk da tüm vücut nem ortalamasında ortaya çıkan değişim farkında deney grubunda nemin korunduğu ve arttığı, kontrol grubunda nem kaybının olduğu belirlendi. Her iki grupta da bebeklerin banyo sonrası ısı kaybettikleri belirlendi. Banyo uygulaması sonrası deney grubunun banyo öncesi vücut sıcaklığına 60 dakikada hemen hemen ulaşırken, kontrol grubunun henüz ulaşmadığı saptandı.Tüm bu veriler doğrultusunda sonuç olarak istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte deney grubunda uygulanan girişimin cilt nemini ve vücut sıcaklığını olumlu etkilediği belirlendi. Skin of preterm infant plays an important role in adaptation with environment following the birth. This was designed as a randomized controlled experimental study, in order to determine the effect of dressing applications after tub bathing on loss of skin moisture in healthy late preterm infants. The population of the study consisted of newborns aged between 330-366 gestational week at Neonatal Intensive Care Units in branches of Hospitals of Acıbadem Health Group in Istanbul between November 2013 and December 2015, who met inclusion criteria and were determined by using randomized controlled method. While control group (n=20) of the study consisted of newborns dressed immediately after being dried following bathing, experimental group (n=20) consisted of newborns who were dried immediately after bathing, worn a hat, covered with double blanket after the diaper was exchanged and dressed 10 minutes later. Skin moisture (forehead, abdomen, back, arm, leg) and body temperature measurements of the infants before bathing, immediately after bathing, and 10, 20, 30, and 60th minutes after bathing were assessed. As the groups were compared at the end of the study, no statistically significant difference was found in terms of means of local (forehead, abdomen, back, arm, leg) and whole body moisture measurements 10 minutes after bathing (p>0.05). However, concerning difference of change observed in average whole body moisture at 10th minute, it was determined that moisture was kept and increased in experimental group and moisture loss occurred in control group. Infants in both groups were found to lost heat after bathing. While experimental group almost reached pre-bathing body temperature in 60 minutes after bathing application, control group did not reach yet. In accordance with these all data; consequently, it was determined that even though there was not statistically significant difference, intervention administered to experimental group positively affected skin moisture and body temperature. 132

Banyo, hijyenik, estetik, sosyo-kültürel, bireysel yararları yönünden yenidoğan bakımında önemli yeri olan bir hemşirelik girişimidir. Günümüzde yenidoğanın banyo zamanı ve yöntemine ilişkin bir çok çalışmanın sonuçları tartışılmaktadır. Banyo uygulamalarında yapılan zamansal ve yöntemsel hatalar bebeğin vücut sıcaklığı, oksijen saturasyonu ve kalp tepe atımı (KTA) gibi fizyolojik-otonomik belirtilerini olumsuz etkileyebilmektedir. Araştırma, yenidoğanlarda banyo sırasında stresi azaltmak ve vücut sıcaklığını sürdürmek amacıyla sarmalayarak küvette daldırma banyo (SKDB) ve küvette daldırma banyo (KDB) yöntemlerinin bebeğin ağlama süresine ve fizyolojik ölçümlerine (vücut sıcaklığı, O2 satürasyonu, KTA) etkisini incelemek amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak planlandı.Araştırma evrenini Haziran-Ağustos 2015 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi'nde, 38 GH ve üzerinde doğan, örneklem kriterlerine uygun yenidoğan bebekler oluşturdu. Araştırma kapsamına alınan bebeklerin randomizasyonu sağlanarak, toplam 80 bebekten oluşan örneklem grubunda, 40 bebek SKDB grubuna, diğer 40 bebek ise KDB grubuna dahil edildi. Her iki grupta yer alan yenidoğanların banyo öncesi, banyo sonrası 0. ve 10. dakikalarda vücut sıcaklığı, KTA, O2 satürasyonu değerleri ve ağlama süreleri karşılaştırıldı. Araştırma sonucunda banyo sonrası 0. ve 10. dakikalarda banyo verilen bebeklerin yaşam bulgularının grup içinde ve gruplar arası değerlendirmesinde istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu belirlendi (p

Araştırma, çocuk kalp hastalarının ameliyat hazırlığında uygulanan İnteraktif Terapötik Oyun Eğitim Programının, çocuk ve annenin ameliyat sonrası anksiyete düzeyi üzerinde etkisini belirlemek amacıyla, randomize kontrollü, deneysel olarak gerçekleştirildi. Nisan 2015-Eylül 2015 tarihleri arasında İstanbul ili Kartal ilçesi bir eğitim araştırma hastanesinde gerçekleşen araştırmanın örneklemini; altı-12 yaş grubu, Konjenital Kalp Hastalığı tanısı ile ameliyat olmak üzere hastaneye yatışı gerçekleşen, 23 deney ve 20 kontrol toplam 43 çocuk-anne çifti oluşturdu. Deney grubundaki çocuklara anneleri ile birlikte eğitim kitapçığı, terapötik oyun ve kısa yoğun bakım gezisi içeren `İnteraktif Terapötik Oyun Eğitim Programı` ile ameliyattan bir gün önce eğitim verildi. Veriler; Bilgi Formu, Çocuklar için Durumluk Kaygı Envanteri ve Beck Anksiyete Ölçeği ile elde edildi. Veriler bilgisayar ortamında Ortalama, Standart Sapma, Medyan, Frekans, Oran, Student t, Pearson Ki-Kare ve Mann Whitney U Testi ile değerlendirildi. Çocukların %55,2'si kız, %100'ü ilköğretim öğrencisi ve yaş ortalamaları deney grubunda 9,0 2,0 yaş, kontrol grubunda 8,9 1,3 bulundu. Araştırma sonucunda, ameliyat öncesi dönemde çocukların ve annelerin anksiyete düzeylerinin benzer olduğu ameliyat sonrası dönemde deney grubunda Çocuklar için Durumluk Kaygı Envanteri ve Beck Anksiyete Ölçek puanlarının kontrol grubuna göre daha düşük olduğu görüldü (p

Bu araştırma, ülkemizde yaygın olarak kullanılan akan su altında banyo ve küvet banyo uygulamalarının yenidoğanların vücut sıcaklığı, oksijen satürasyonu ve kalp tepe atımına etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak planlandı.Araştırmanın evrenini Ocak-Mayıs 2015 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesin'de 37 gestasyon haftası üzerinde doğan örneklem kriterlerine uygun yenidoğanlar oluşturdu. Randomize kontrollü yöntemle 44'ü küvet banyo ve 36'sı akan su altında banyo grubunda olmak üzere toplam 80 yenidoğan örneklem grubunu oluşturdu. Küvet banyo ve akan su altında banyo gruplarında yer alan yenidoğanların banyo öncesi 4 saat süreyle saat başı olacak şekilde, banyo sonrasında, 10., 20., 40. ve 60. dakikalarda vücut sıcaklığı, kalp tepe atımı ve oksijen satürasyonu değerleri karşılaştırıldı.Araştırma sonucunda banyo sonrası dönemde ilk, 10., 20., 40. ve 60. dakikalarda gerçekleştirilen yaşam bulgularının değerlendirmesinde deney ve kontrol grubunda anlamlı fark olmadığı belirlendi (p>0,05). Her iki grupta yaşam bulgularının banyo öncesi ile sonrası yapılan ölçümler arasındaki fark değerinin karşılaştırmalarında, grupların kendi içinde ölçüm farklarının istatistiksel olarak anlamlı olduğu (p0.05). In comparison of the difference between the measurements performed before and after the bath in terms of the vital signs of both groups, it was observed that the within-group measurement differences were statistically significant (p

Bu araştırma; çocuk hastalıkları kliniklerinde çalışan hemşirelerin vücut sıcaklığı ölçümü, vücut sıcaklığı verilerinin değerlendirilmesi ve değerlendirmeye yönelik uygun hemşirelik girişiminin yapılmasına ilişkin bilgi ve yaklaşımlarını belirlemek amacıyla tanmlayıcı olarak gerçekleştirilmiştir. Araştırma verileri Eylül 2013-Mayıs 2014 tarihleri arasında elde edilmiştir. Verileri toplamak amacıyla araştırmacı tarafından hazırlanan ve uzman görüşleri doğrultusunda düzenlenen anket formu, çalışmaya katılmayı kabul eden 167 hemşireye uygulanmıştır. Verilerin istatistiksel analizleri için NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007&PASS (Power Analysis and Sample Size) 2008 Statistical Software (Utah, USA) programı kullanılmıştır. Araştırmaya katılan hemşirelerin çalıştıkları kliniklerde %55,1 digital termometre, % 17,9 infrared (temassız), %10,2 timpanik termometre, %6,6 ısıya duyarlı film yöntemi, %6,6 monitöre bağlı termometre ve %3,6 civalı termometre kullandıkları görülmüştür. Hemşirelerin %37,7'si vücut sıcaklığı ölçümünde oral bölgeyi güvenilir bulmadığını ifade etmiştir. Ateşli (39°C üzeri) çocuklara uygulanması gereken ilk 3 girişim değerlendirildiğinde %35,9'u antipiretik verilmesi, %45,5'i ılık uygulama yapılması, %36,5'i vücut sıcaklığı kontrolünün yapılması gerektiğini ifade etmiştir. Hemşirelerin çalışma yılı arttıkça ateş ve ateş yönetimine ilişkin bilgi düzeyinin arttığı (F=2,617; p=0,043) görülmüştür. Hemşirelerin çalıştıkları kurum ile ünitede ateşli çocuğa doğru yaklaşım uygulama durumu arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki (F=4,392; p=0,14) olduğu bulunmuştur. Özel hastanelerde ateşli çocuğa uygulanan doğru yaklaşım puanının diğer hastanelere göre daha yüksek olduğu belirlenmiştir. Bunun yanında hemşirelerin çalıştıkları kurumlara göre bireysel olarak sahip oldukları ateş/ateş yönetimine ilişkin bilgi puanları arasında istatiksel fark (F=0,651; p=0,523) bulunmamıştır. Sonuç olarak hemşirelerin ateş yönetiminde bilgi ve yaklaşım durumlarının ortalamanın üzerinde olduğu ancak yeterli olmadığı, hemşirelerin yaklaşımlarını daha çok kurum politikalarının etkilediği belirlenmiştir. Bu doğrultuda hemşirelerin ateş yönetimi ve ateşli hastaya yaklaşım konusunda bilgilerini artırmak, olumlu davranışlarını güçlendirmek için eğitime gereksinim duydukları düşünülmüştür. This descriptive study is conducted with the aim of defining the pediatric nurses' knowledge and approach towards body temperature measurement, body temperature data evaluation and the appropriate aporoaches based on the data evaluation. Research data are collected between September, 2013 and May, 2014. A questionnaire in line with the expert opinions is prepared by the researcher in order to collect data. Then, it is carried out for 167 nurses who accept to participate in this study. NCSS, PASS and Statistical Software are used for statistical analyses of the collected data. We observe that participants use digital thermometer (55,1%), infrared thermometer (17,9%), tympanic thermometer (10,2%), tempreature sensitive film administration (6,6%) and thermometer attached to monitor and mercuric thermometer (6,6%). 37,7 % of participants think that oral measurement is not trustable to take the body tempreature. When the first three attempts for febril children (above 39°C) is asked to nurses; they indicate to use antipyretics (35,9%), to apply warm-water (45,5%) and to be needed body tempreature control (36,5%) are evaluatet. It is seen that as nurses' working year increase, their knowledge level on fever and fever management improves (F=2,617; p=0,043). On the other hand, it is obtained that there is a statistically significeant correlation between nurses' working institution and department (F=4,392; p=0,14). It is also determined that in private hospitals, the score of appropriate approach is higher than the other hospitals. Furthermore, according to nurses' working institution, there is no statistical significant difference between their individual knowledge score on fever/fever management (F=0,651; p=0,523). In conclusion, it is determined that nurses' knowledge on fever management and approach towards fever is not enough even above the average, and nurses' approach is predominantly affected by the institution policy. In this direction, it is concluded that to increase nurses' knowledge on fever management and approach toward febril patient, and enhance the positive attitudes, the education is needed. 97

Araştırma; İstanbul'da Esenyurt Devlet Hastanesi ve Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma hastanelerinde annelerin süt çocuğu dönemindeki bebeklerine banyo yaptırma alışkanlıklarının belirlenmesi amacıyla tanımlayıcı olarak gerçekleştirilmiştir. Araştırma; İstanbul'da Esenyurt Devlet Hastanesi ve Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma hastanelerinin çocuk servisinde Ekim 2012-Ocak 2013 tarihleri arasında tedavi gören 1 ay-1 yaş aralığında taburculuk öncesi 200 bebek ve anne çiftleri ile gerçekleştirildi.. Veriler literatür ve uzman görüşleri doğrultusunda araştırmacı ve danışman tarafından geliştirilen anket formu kullanılarak elde edildi. Araştırma kapsamında annelere toplam 82 sorudan oluşan anket formu yüz yüze görüşme yöntemi ile uygulandı ve arkasından bebek banyosu ile ilgili eğitim verildi. Eğitimin sonunda `Bebek Banyosu` eğitim kitapçığı annelere verildi. Verilerin analizi bilgisayar ortamında SPSS 17 programı kullanılarak değerlendirildi. Verilerin değerlendirilmesinde Kİ-Kare testi, bağımsız örneklem t testi ve ANOVA (Varyans) testi'nden yararlanıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p

Araştırma okul yaş grubu çocuklarda kan alma sırasında çiçek dürbünü/kaleydeskop ile dikkatin başka yöne çekilmesinin hissedilen ağrı düzeyine etkisini belirlemek amacıyla deneysel olarak planlanmıştır.Araştırmanın evrenini Şubat 2012 – Mayıs 2012 tarihleri arasında İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Kat Çocuk Kan Alma Odasına kan alma işlemi için gelen 7-12 yaş grubu çocuklar oluşturmuştur. Örnekleme vaka alma kriterlerine uygun, çalışmaya katılmayı kabul eden, 72'si kontrol ve 72'si deney grubu (çiçek dürbünü ile dikkati başka yöne çekme) olmak üzere toplam 144 çocuk alınmıştır. Çocukların ve ailelerin tanıtıcı özelliklerini belirlemek için Çocuk ve Aile Bilgi Formu ve çocukların ağrı düzeyini değerlendirmek için Yüz İfadeleri Ağrı Ölçeği – Facial Pain Scale (FPS-R) kullanılmıştır. Deney grubundaki çocuklara çiçek dürbünü verilerek kan alma işlemi süresince bakmaları ve gördüklerini anlatmaları istenmiştir. Her iki gruptaki çocukların işlem öncesi ve sonrası kalp atım hızı, oksijen satürasyonları ölçülmüş ve çocukların deneyimledikleri ağrıyı FPS-R üzerinde işaretlemesi istenmiştir. Kan alma işlemi sırasında kontrol grubundaki çocukların (FPS-R=3,27+2,87) deney grubundaki çocuklara (FPS-R=1,80+1,84) göre daha fazla ağrı hissettiği ve aralarındaki farkın ileri derecede anlamlı olduğu (p=0,001) saptanmıştır.Sonuç olarak kan alma işlemi sırasında çocukların hissettikleri ağrıyı azaltmada çiçek dürbünü ile dikkatin başka yöne çekilmesinin etkili olduğu belirlenmiştir.Anahtar Kelimeler : Ağrı, dikkati başka yöne çekme, okul çocuğu, nonfarmakolojik tedavi, kan alma The study was planned experimentally to determine the effect of distraction on pain in children during the venipuncture procedure. The study consists of the children (aged between 7 and 12) who come to the Blood Test Room at the second floor in Istanbul Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital between February and May, 2012 for the purpose of venipuncture prosedure. Totally 144 children, who are convenient for the study group and control group join to the study, were taken to be observed by being divided into two groups, one of which is for control group and consists of 72 children, the other is for study group (looking through kaleidescope) and consists of 72 children as well. Child and Family Information Form is used in order to determine the characteristic of both families and children, and Facial Pain Scale (FPS-R) is used for evaluating the pain level of children. Given a kaleidescope, the study group was asked to look at it and describe what they have seen during the drawing of blood samples operation. Both groups' Hearth Rate and Oxygen Saturation were measured before and after the operation and then children were asked to mark on FPS-R in accordance with their pain. During venipuncture, and it was observed that the pain level of the control group (FPS-R=3,27+2,87) is more than the study group (FPS-R=1,80+1,84) and the difference between the pain levels is (p=0,001) highly significiant.Consequently, it was understood that distraction with kaleidescope is effective in reducing the pain that children feel during the venipuncture prosedure.Key Words: pain, distraction, school-age children, non-pharmacological treatment, venipuncture. 74

Araştırma süt çocuklarına uygulanan ayak refleksolojisinin aşı enjeksiyonu sonrası ortaya çıkabilecek akut ağrıya etkisini değerlendirmek amacıyla planlanmıştır.Araştırmanın evrenini Eyüp İslambey Aile Sağlığı Merkezi'nde görev yapan bir aile hekimine sağlık izlemi için kayıtlı olan 1-12 aylık bebekler oluşturmuştur. Örnekleme kriterlere uygun, 30?u kontrol ve 30?u deney (refleksoloji) grubunda olmak üzere toplam 60 süt çocuğu alınmıştır. Bebeklerin ve ailelerin tanıtıcı özelliklerini belirlemek için anket formu ve ağrı düzeyini değerlendirmek için FLACC Ağrı Tanılama Skalası kullanılmıştır. Deney grubundaki bebeklere aşı uygulaması öncesi yaklaşık 20-30 dakika refleksoloji uygulanarak her iki gruptaki bebeklerin aşı uygulaması öncesi ve sonrası ağrı, kalp atım hızı, oksijen saturasyon düzeyleri ve ağlama süreleri değerlendirilmiştir. Deney ve kontrol gruplarındaki bebeklerin toplam puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı farklılık olduğu belirlenmiştir (p:0,000). Deney grubundaki bebeklerin istatistiksel olarak anlamlı derecede daha az ağrı hissettiği, kalp atım hızının daha düşük, oksijen saturasyon düzeyinin daha yüksek ve ağlama sürelerinin daha kısa olduğu saptanmıştır (p:0,000).Sonuç olarak; bebeklere uygulanan ayak refleksolojisinin ağrılı girişim sırasında ve sonrasında ağrı kontrolünde etkili olduğu belirlenmiştir. Anahtar Kelimeler: refleksoloji, akut ağrı, süt çocuğu, nonfarmakolojik tedavi, hemşirelik girişimi The study was designed to evaluate the effect of foot reflexology applied to infants on the acute pain that might develop after the vaccine injection. The population of the study consisted of 1-12 month old infants who were registered to a family doctor rendering service at Eyüp İslambey Family Health Center for the medical follow-up. A total of 60 infants (30 control and 30 experimental (reflexology) group), who fulfilled the criteria, were included in the sample. While the questionnaire form was used to determine the descriptive characteristics of infants and their families, FLACC Pain Diagnosis Scale was used to assess the pain level. By applying reflexology on infants in the experimental group for about 20-30 minutes before the vaccination, infants in both group were evaluated in terms of pain, pulse, oxygen saturation levels and duration of crying before and after the vaccination. It was determined that there was a statistically significant difference between total mean scores of infants in both experimental and control groups (p:0.000). Also, infants in the experimental group felt less pain, had a lower rate of pulse, higher oxygen saturation and shorter duration of crying after the vaccination in a statistically significant way, compared to infants in the control group (p:0.000).As a consequence, the foot reflexology applied to infants was determined to be effective on relieving them before a painful intervention and making them feel less pain during and after the intervention. Key words: reflexology, infant, acute pain, nonpharmacological treatment, nursing care 95

Okul çağındaki çocukların sağlığını geliştirme girişimleri arasında uyku düzeni önemli yer tutmaktadır. Araştırma ilköğretim okullarının ikinci basamağında öğrenim gören çocukların uyku düzeninin iyileştirilmesinde Sağlığı Geliştirme Modeline temellendirilen hemşirelik girişimlerinin uyku düzeni davranışı üzerindeki etkisini değerlendirmek amacıyla planlanmıştır. Araştırmanın evrenini 2011-2012 eğitim öğretim yılında Zonguldak il merkezinde, ilköğretim okullarında öğrenim gören (N=5287) öğrenciler oluşturmuştur. Örneklem grubu öğrenci sayısı evrenin bilindiği, sıklığın bilinmediği durumlarda kullanılan formül doğrultusunda 358 olarak belirlenmiştir. Araştırma ön test, son test, kontrol gruplu deneysel uygulanmış ve uyku düzeni ölçeği uygulanan örneklem grubundan puanı en az olan %25?i oluşturan 84 öğrenci ile gerçekleştirilmiştir. Deney grubuna, uyku düzeni davranışını geliştirmeye yönelik Uyku Düzeni Geliştirme Programı uygulanmıştır. Bu program uyguladıktan 3 ay sonraki üçüncü ölçümde deney ve kontrol gruplarındaki öğrencilerin toplam puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı farklılık olduğu saptanmıştır (p

Bayraktar, S. (2011). Preterm Yenidoğanda Ağrıyı Değerlendirmede Kullanılan EDIN Ölçeğinin Geçerlik- Güvenirlik Çalışması. İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı, Yüksek Lisans Tezi, İstanbul.Araştırma, 25-36 gestasyon haftasında olan preterm yenidoğanlarda ağrı değerlendirmesinde kullanılan Yenidoğan Ağrı ve Rahatsızlık Ölçeği (EDIN)' nin Türkçe formunun geçerlik ve güvenirliğinin belirlenmesi amacıyla metodolojik yöntem ile tanımlayıcı tipte gerçekleştirildi. Araştırma kapsamına toplam 120 preterm yenidoğan alındı. Araştırmada, 5 alt grubu olan toplam 20 maddeden oluşan EDIN ölçeğinin geçerlik güvenirliği incelendi. Ölçek; dil ve kapsam geçerliği, yapı geçerliği, iç tutarlık, gözlemciler arası güvenirlik ve ölçek puanları ile günlük bakım uygulamaları arasındaki ilişki açısından değerlendirildi.Örneklem kapsamına alınan bebeklerin % 58.3'ü erkek, %41.7'si kız idi. Ölçeğin Kapsam Geçerlik İndeksi=0,88, madde toplam madde puan korelasyonları 0,33 ile 0,59 arasında (p=0,000) ve iki gözlemcinin gerçekleştirdiği ölçümlerin birlikte değerlendirilmesi sonucu elde edilen Cronbach alpha değeri 0,86 idi.Bağımlı örneklerde t testi iki gözlemcinin sonuçlarının karşılaştırılmasında kullanıldı. Bağımlı örneklerde t testinde ``vücut hareketleri'' ve ``sakinleştirilebilme'' alt gruplarında istatistiksel farklılık bulunmakla birlikte gözlemciler arası uyumun incelendiği pearson korelasyon testi sonucu bütün alt gruplarda gözlemciler arası çok güçlü düzeyde uyum olguğu belirlendi (r=0,87, p=0,000). EDIN ölçek puanları ile bebeklere uygulanan günlük bakım girişimleri arasında istatistiksel olarak bir ilişki olmadığı, EDIN ölçeğinin kronik ağrı belirtilerini değerlendirdiği görüldü.Sonuç olarak EDIN ölçeğinin, Türkçe geçerlik- güvenirlik çalışması yapılarak istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yeterli olduğu belirlendi. Araştırma sonucunda preterm yenidoğanda kronik ağrıyı değerlendirmede EDIN ölçeğinin kullanılabilir bir araç olması sağlandı.Anahtar Kelimeler: Kronik ağrı, preterm, geçerlik, güvenirlik, EDINAraştırma, İstanbul Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Birimi tarafından desteklenmiştir. Proje No:9156 Bayraktar, S. (2012). Validity and Reliability of EDIN Scale Used in the Assessment Pain in Preterm Newborn. İstanbul University, Institute of Health Science, Department of Child Health and Diseases Nursing. Master Thesis. İstanbul.Our study was conducted methodologically as a descriptive study to determine the validation and reliability of the Turkish version of EDIN used in the assessment of pain on the preterm newborn during 25-36 gestation week. In our study, 120 preterm newborn were included and the reliability of the validation of EDIN scale-consisting of 20 items and 5 subgroups was examined. The scale was assessed in terms of language and content validity, structural validity, internal consistency, the inter-reliability among the observers and the relationship between scale points and daily care.Of the babies taken as samples, 58.3% were male and 41% female. Content validity of scale Index=0,88, the correlation of item to total items between 0,33 and 0,59, and Cronbach alpha value, which was acquired by assessing the measurements of both observers, was 0,86.In dependent samples, t test was used to compare the results of the two observers. In t test of dependent samples, significant statistical differences were found in the sub-groups of ``body movements?? and `consolability?. However as a result of pearson correlation test results, in which the harmony between observers was examined, a strong harmony was determined among observers in all subgroups (r=0,87; p=0,000). It was determined that there was no statistical relationship between EDIN scale points and daily care applied on babies and that EDIN scale assessed the symptoms of chronic pain.In consequence, EDIN scale was determined good enough as to be statistically significant after carrying out the Turkish validation and and reliability test. As a result of our study, EDIN scale was found to be a safe means of assessing chronic pain in the preterm newborn.Key Words: Chronic pain, preterm, validity, reliability, EDINThis was supported by Istanbul University Scientific Research Projects. ProjectNo: 9156 95

ÖZETAğrı, hoşa gitmeyen fiziksel, duygusal ve psikolojik boyutları olan çok yönlü bir deneyimdir. Çocuklarda ağrıyı değerlendirirken karşılaşılan en önemli sorun ağrılarını doğru ifade edememeleridir (Eti-Aslan, 2002). Tedavi edilmeyen ağrı çocukta biyolojik, psikolojik ve sosyal sorunlara neden olmasının yanında gelişimsel ve davranışsal sorunlara da neden olmaktadır (AAP, 2001). Etkili ağrı kontrolü hemşirenin doğru bilgi ve değerlendirme becerisine sahip olmasını gerektirir (Ocakçı ve Yiğen, 2004). Araştırma Kocaeli ilinde bulunan özel, devlet ve üniversite hastanelerinin çocuk hastalıkları kliniklerinde çalışan hemşirelerin çocuklarda ağrı kontrolüne ilişkin bilgi durumlarını belirlemek amacıyla tanımlayıcı olarak gerçekleştirilmiştir. Veriler Temmuz 2011-Şubat 2012 tarihleri arasında bu hastanelerde çalışan 134 hemşireden, uzman görüşleri doğrultusunda hazırlanan anket formu kullanılarak yüz yüze görüşme tekniğiyle elde edilmiştir. Veriler SPSS 17.0 programı ile bilgisayar ortamında yüzde, Kruskal Wallis-H, Mann Whitney-U testleri ile değerlendirilmiştir. Araştırmaya katılan hemşirelerin %71,6'sının mesleği ile ilgili kendi gelişimini destekleyici yayınları takip ettikleri ve %62,7'sinin bilimsel toplantılara katılmadıkları saptanmıştır. Hemşirelerin %81,3'ünün çocuklarda ağrı kontrolüne ilişkin daha önce eğitim almadıkları belirlenmiştir. Hemşirelerin %54,5'inin, çocuğun ağrısı olduğu zaman farmakolojik ve non farmakolojik yöntemleri birlikte kullandıkları ve %16,4'ünün zaman yetersizliği nedeniyle ağrı kontrolünde zorluk yaşadıklarını ifade etmişlerdir. Hemşirelerin %70,1'inin çalıştıkları klinikte ve %85,8'inin bireysel olarak ağrı değerlendirme ölçeği kullanmadıkları görülmüştür. Hemşirelerin ağrı tedavisinde farmakolojik yöntemleri, non-farmakolojik yöntemlerden daha çok uyguladıkları belirlenmiştir. Hemşirelerin ağrı kontrolü bilgi düzeyleri 22 puan üzerinden 14,53±1,72 bulunmuştur. Araştırmada hemşirelerin ağrı kontrolü bilgi düzeyinin ortalamanın biraz üzerinde olduğu ancak yeterli olmadığı, ağrı kontrolünde çeşitli çevresel zorluklar yaşandığı ve hemşirelerin bağımsız fonksiyonu olan non-farmakolojik ağrı tedavi yöntemlerinin kullanım oranının çok düşük olduğu belirlenmiştir.Anahtar kelimeler: Ağrı, ağrı kontrolü, çocuk hasta, hemşire, non-farmakolojik yöntemler, pediatri hemşiresi. SUMMARYPain is a multi-faceted experience which has disagreeable physical, emotional, and psychological dimensions. The most important problem encountered in assessing pain in children is their inaccurate pain expression (Eti-Aslan, 2002). Untreated pain causes developmental and behavioral problems beside biological, psychological and social problems in children (AAP, 2001). Effective pain control requires the right knowledge and assessment skills of a nurse (Ocakçı and Yiğen, 2004). Research was carried out as a descriptive study with nurses working at children's diseases clinics at private, state and university hospitals in the province of Kocaeli and it was aimed to determine the information status of nurses about the control of pain in children. Data were collected between July 2011-February 2012 from 134 nurses working in these hospitals by face to face interview using a questionnaire prepared according to expert opinions. Data analysed virtually with the SPSS 17.0 program with percent, Kruskal Wallis-H and Mann Whitney-U tests. It is established that 71.6% of the nurses participating in the study were following the publications that support their own development related to their profession and 62.7% were not participating in scientific meetings. It is found that 81.3% of nurses did not receive any education on the control of pain in children previously. Nurses, 54.5% of the child pharmacological and non-pharmacological methods of pain when used together, and 16.4% stated that they experienced difficulty controlling pain due to lack of time fame.It was found that 85.8% of nurses individually and 70.1% at the clinic were not using a pain rating scale. It was established that nurses applied pharmacological methods more than non-pharmacological methods in treatment of pain. It was found that knowledge level of pain control of nurses was 14.53 out of 22 points. In the research, it was established that the knowledge level of pain control of nurses was slightly above average but not sufficient, various environmental challenges at pain control were experienced and the applying rate of non-pharmacological pain treatment methods which were the independent function of nurses was very low.Key words: Pain, pain control, pediatric patients, nursing, non-pharmacological methods, pediatrics nurse. 71

Araştırma, üniversite hastanelerinde izlenen Tip 1 diyabetli çocukların okul ortamında diyabet yönetimlerini ve okulda yaşadıkları sorunları belirleyerek öneriler getirmek amacıyla tanımlayıcı tipte gerçekleştirildi.Araştırma evrenini, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültelerine başvuran, 7- 12 yaşlar arası çocuk ve aileleri oluşturdu. Araştırmanın örneklemi ise, araştırma kriterlerini taşıyan ve araştırmaya katılamaya gönüllü olan 100 çocuk ve ailesinden oluştu. Veriler literatür ve uzman görüşü doğrultusunda araştırmacı tarafından geliştirilen çocuk ve aile görüşme formları kullanılarak, yüz-yüze görüşme yöntemi ile elde edildi. Verilerin analizi bilgisayar ortamında; chi-kare testi, student t testi, tek yönlü varyans analizi, Kruskall-Wallis, nonparametrik tek tönlü varyans analizi testleri ile gerçekleştirildi.Araştırma sonucunda; araştırma kapsamına alınan çocukların diyabet yaş ortalamalarının 3,2±2,5 yıl ve tanı yaşı ortalamalarının ise 7,1±2,5 yıl olduğu belirlendi. Çocukların %79'unun okulunda revir ve %90'ının okulunda devamlı görev yapan sağlık görevlisi bulunmamaktaydı.Okula tam gün devam eden öğrencilerin hipoglisemiye girme oranının sabahçı olan öğrencilerden istatiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu (?2= 22,40; p=0,001) belirlendi.Çocukların HbA1c ortalamasının 8,3±1,5 olduğu, HbA1c ortalamasının okula başladıktan sonra istatiksel olarak ileri derecede anlamlı şekilde yükseldiği (t=3,211, p=0,003) ve okulda nadiren hipoglisemiye giren çocukların diyabet yaşının 2 yıldan daha az olduğu görüldü.Sonuç olarak diyabetik çocukların metabolik kontrolünün okula başlamayla birlikte olumsuz yönde etkilendiği ve çocuk, aile, okul görevlilerine düzenli diyabet yönetimine ilişkin eğitimlerin verilmesi gerektiği düşünüldü. The aims of this descriptive study are to determine the diabetes management of children with Type 1 diabetes at the school setting throughout the follow-up at university hospitals.The population of the study consisted of children aged between 7-12 and their families. The study was conducted at Istanbul University Medical Faculties. The sample consisted of 100 children and their family who volunteered to take part in the study. The data were gathered using questionnaires prepared by researchers in accordance with views of experts specialized on diabetes and care and using available literature about diabetes. The data were analyzed on a statistical program using chi-square, t test, one-way analysis of variance, Kruskal?Wallis and nonparametric one way variance analysis tests.There was a statistically significant difference in relation to hypoglycemia frequency between students who attended the morning school shift and those who attended a full-day education program (?2= 22,40; p=0,001). Students who attended the full-day education program at school had more frequent hypoglycemic episodes than those who attended only morning school shift.Mean value of HbA1c was 8,3±1,5. There was a statistically significant difference in the mean value of HbA1c in relation to beginning the school (t=3,211, p=0,003).As a result, it was found that in conjunction with beginning the school, the metabolic control of the diabetic children was affected negatively and it is suggested that education about regular diabetes management of the diabetic child, family and staff working at school will considerably improve the diabetic management in these children. 121