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Background: Chronic venous insufficiency, in its final stage can cause venous ulcers. Venous ulcers have a prevalence of 0.5 % to 0.8 % in the general population, and increases starting at 60 years of age. This condition often causes increased dependency in affected individuals, as well as a perceived reduced quality of life and family overload. Local Treating chronic venous ulcers has 2 components: topically healing the ulcer and controlling the venous insufficiency. There is evidence that compressive therapy favours the healing process of venous ulcers. The studies we have found suggest that the use of multilayer bandage systems is more effective than the use of bandages with a single component, these are mostly using in Spain. Multilayer compression bandages with 2 layers are equally effective in the healing process of chronic venous ulcers as 4-layer bandages and are better tolerated and preferenced by patients. More studies are needed to specifically compare the 2-layer bandages systems in the settings where these patients are usually treated. Method/design: Randomised, controlled, parallel, multicentre clinical trial, with 12 weeks of follow-up and blind evaluation of the response variable. The objective is to assess the efficacy of multilayer compression bandages (2 layers) compared with crepe bandages, based on the incidence of healed venous ulcers in individuals treated in primary care nursing consultations, at 12 weeks of follow-up. The study will include 216 individuals (108 per branch) with venous ulcers treated in primary care nursing consultations. The primary endpoint is complete healing at 12 weeks of follow-up. The secondary endpoints are the degree of healing (Resvech.2), quality of life (CCVUQ-e), adverse reactions related to the healing process. Prognosis and demographic variables are also recorder. Effectiveness analysis using Kaplan-Meier curves, a log-rank test and a Cox regression analysis. The analysis was performed by intention to treat. Discussion: The study results can contribute to improving the care and quality of life of patients with venous ulcers, decreasing healing times and healthcare expenditure and contributing to the consistent treatment of these lesions. Trial registration: This study has been recorded in the Clinical Trials.gov site with the code NCT02364921. 17 February 2015. This study was funded by PN of I + D + I 2013–2016 and the ISCIII – Subdirección General de Evaluación y Fomento de la Investigación and FEDER funds (PI13/01975). Ministerio de Economia y Competitividad.

[Resumen] Introducción: Cada vez se producen con mayor frecuencia situaciones en las que el tratamiento aplicado a un paciente no le aporta un plus de bienestar, ni le ayuda en su recuperación; sino que únicamente alarga su sufrimiento. Esta práctica se conoce con el nombre de “obstinación terapéutica”. Surge así el concepto de limitación del esfuerzo terapéutico (LET), conocido también como adecuación del esfuerzo terapéutico (AET). Su aplicación en las unidades de cuidos intensivos (UCIs), es relativamente frecuente. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica de la literatura científica para conocer el papel de las enfermeras durante todo el proceso de LET además de valorar su protocolización. Metodología: Revisión Sistemática de la Literatura Científica más reciente mediante búsqueda bibliográfica en bases de datos (Medline, Scopus, Web of Science, Cinahl y Cuiden), y otros recursos electrónicos; aplicando criterios metodológicos estrictos. Discusión: Tras la revisión de los 14 documentos seleccionados, la atención de enfermería prestada al paciente durante la LET tiene similitudes en todo el mundo a pesar de la variabilidad de dichas prácticas. La mayoría de los autores, coinciden en los cuidados de enfermería ofrecidos a los pacientes y a su familia durante la LET. Existe consenso sobre la falta de inclusión del personal de enfermería en la toma de decisiones y esto repercute en su satisfacción laboral. Conclusiones: El papel de la enfermera es clave en la UCI para humanizar el proceso de morir y no está claramente definido. Se requieren protocolos y guías clínicas de carácter multidisciplinar, para ayudar a las enfermeras de cuidados intensivos a clarificar sus roles durante la LET. [Resumo] Introdución: Cada vez prodúcense con maior frecuencia situacións nas que o tratamento aplicado a un paciente non lle aporta un plus de benestar, nin axuda na súa recuperación; senón que só alonga o seu sufrimento. Esta práctica coñécese co nome de "obstinación terapéutica". Xurde así o concepto de limitación do esforzo terapéutico (LET), coñecido tamén como adecuación do esforzo terapéutico (AET). A súa aplicación nas unidades de coidado intensivos (UCIs) é relativamente frecuente. Obxectivos: Realizar unha revisión bibliográfica da literatura científica para coñecer o papel das enfermeiras durante todo o proceso de LET ademais de valorar a súa protocolización. Metodoloxía: Revisión Sistemática da Literatura Científica máis actualizada mediante a busca bibliográfica en bases de datos (Medline, Scopus, Web of Science, Cinahl e Cuiden), e outros recursos electrónicos; aplicando criterios metodolóxicos estritos. Discusión: Despois da revisión dos 14 documentos seleccionados, a atención de enfermaría prestada ao paciente durante a LET ten similitudes en todo o mundo a pesar da variabilidade de ditas prácticas. A maioría dos autores coincide nos coidados de enfermaría ofrecidos aos pacientes e as súas familias durante a LET. Existe consenso sobre a falta de inclusión do persoal de enfermaría na toma de decisións e isto repercute na súa satisfacción laboral. Conclusións: O papel das enfermeiras é clave na UCI para humanizar o proceso de morte e non está claramente definido. Necesítanse protocolos e guías clínicas de carácter multidisciplinar, para axudar ás enfermeiras de coidados intensivos a clarificar os seus roles durante a LET. [Abstract] Introduction: Each time is more often to find those situations, in which the treatment applied to a patient does not provide extra well-being, nor does it help in their recovery; but, on the contrary, it prolongs their unnecessary suffering. This practice is known as “therapeutic obstinacy”. In this way, the concept of limitation of therapeutic effort arises (LTE); it is also known as adequacy of therapeutic effort (ATE). The application of this treatment in the intensive care units (ICUs) is relatively frequent. Objectives: To carry out a bibliographic review of the scientific literature in order to know the role of nurses throughout the LTE process, as well as to assessing their protocol. Methodology: Systematic Review of the most recent Scientific Literature through bibliographic search in databases (Medline, Scopus, Web of Science, Cinahl and Cuiden), and other digital resources; applying strict methodological criteria. Discussion: After revising the 14 selected documents, the nursing care provided to the patient during the LTE has similarities all over the world, in spite of the variability of these practices. Most of the authors agree on the nursing care offered to patients and their families during LTE. What is more, there is a general agreement/opinion on the lack of inclusion of nursing workers in the decision-making process and thus, it has a negative effect on their job satisfaction. Conclusions: Nurses play a key role in the ICUs so as to humanize the dying process but this is not clearly defined. Multidisciplinary clinic protocols and guidelines are required to help intensive care nurses to clarify their roles during LTE. Traballo fin de grao (UDC.ENFC). Enfermaría. Curso 2019/2020

[Resumen] Introducción: Las unidades de cuidados intensivos se caracterizan por una alta tecnificación y complejidad, lo que puede relegar al binomio pacientefamilia a un segundo plano. Un paciente ingresado en una unidad de cuidados intensivos genera un cambio importante en su entorno más cercano, por ello debe ser prioritario el cuidado integral y la implantación de estrategias humanizadoras que ayuden a pacientes y familiares durante este proceso. Objetivos: Realizar una revisión exhaustiva de la evidencia más reciente acerca del beneficio de implantar estrategias humanizadoras en las unidades de cuidados intensivos. Metodología: Revisión bibliográfica sistemática en las Bases de Datos Pubmed, SCOPUS, Dialnet, Cuiden y otros recursos. Resultados: se seleccionaron para revisión final 7 artículos: 2 estudios descriptivos, 1 estudio exploratorio, 4 revisiones bibliográficas y una guía de información para familiares. Se describen las necesidades que demandan pacientes y familiares y las opiniones e intervenciones humanizadoras a implantar por parte de los profesionales. Discusión: Se buscaron artículos en las principales bases de datos, que incluyen amplios objetos de estudio como pacientes, familia y profesionales y diferentes variables de estudio como: necesidades de la familia y pacientes, opiniones de profesionales y factores que dificultan o favorecen la implementación de estrategias humanizadoras. Conclusiones: Las intervenciones humanizadoras evidencian una mejora en la vivencia del ingreso en UCI de familias y pacientes, pero es necesario crear protocolos de atención a familias y formar en técnicas de comunicación y habilidades sociales a los profesionales que en ellas desarrollan su actividad profesional. [Resumo] Introdución: As unidades de coidados intensivos caracterízanse por unha alta tecnificación e complexidade, que poden relegar a un segundo plano o binomio paciente-familia. Un paciente ingresado nunha unidade de coidados intensivos xera un cambio importante no seu entorno máis próximo, polo que debe dar prioridade á atención integral e á aplicación de estratexias humanizadoras que axuden aos pacientes e as familias durante este proceso. Obxectivos: Realizar unha revisión integral das últimas probas sobre o beneficio da aplicación de estratexias humanizadoras en unidades de coidados intensivos. Metodoloxía: Revisión bibliográfica sistemática nas Bases de Datos Pubmed, SCOPUS, Dialnet, Cuiden e outros recursos Resultados: Seleccionáronse 7 artigos para a revisión final: 2 estudos descritivos, 1 estudo exploratorio, 4 revisións bibliográficas e unha guía de información para familiares. Descríbense as necesidades que demandan pacientes e familias e as opinións e intervencións humanizadoras que deben aplicar os profesionais. Discusión: Buscáronse artigos nas principais bases de datos, que inclúen obxectos amplos de estudo como pacientes, familiares e profesionais e diferentes variables de estudo como: necesidades das familiares e pacientes, opinións profesionais e factores que dificultan ou favorecen a aplicación de estratexias humanizadoras. Conclusións: As intervencións humanizadoras mostran unha mellora na experiencia de ingreso na UCI para familias e pacientes, pero é necesario crear protocolos de atención ás familias e formar profesionais que desenvolvan as súas actividades profesionais en técnicas de comunicación e habilidades sociais. [Abstract] Introduction: Intensive care units are characterized by high technicality and complexity, which can relegate the patient-family binomial to the background. A patient admitted to an intensive care unit generates an important change in his closest environment, so comprehensive care and the implementation of humanizing strategies that help patients and families during this process must be a priority. Objectives: Carry out an exhaustive review of the most recent evidence about the benefit of implementing humanizing strategies in intensive care units. Methodology: systematic review was made by searching in databases like Pubmed, SCOPUS, Dialnet, Cuiden and other resources. Results: 7 articles were selected for final review: 2 descriptive studies, 1 exploratory study, 4 bibliographic reviews and an information guide for relatives. The needs of patients and families and the opinions and humanizing interventions to be implemented by professionals are described. Discussion: Articles were searched in the main databases, which include broad objects of study such as patients, family and professionals and different study variables such as: needs of the family and patients, opinions of professionals and factors that hinder or favor the implementation of humanizing strategies. Conclusions: Humanizing interventions show an improvement in the experience of ICU admission for families and patients, but it is necessary to create care protocols for families and train professionals who carry out their professional activities in communication techniques and social skills. Traballo fin de grao (UDC.ENFC). Enfermaría. Curso 2019/2020

[Resumen] Introducción: Numerosas patologías cardíacas, entre las que se encuentran las cardiopatías congénitas, derivan en insuficiencia cardíaca. En casos en los que los tratamientos convencionales no resultan efectivos, como último recurso, se realiza el trasplante cardíaco. Los cuidados de enfermería estructurados resultan vitales en la intervención, el postoperatorio inmediato y tardío, la educación sanitaria y la recuperación tras el trasplante. Objetivos: 1-Estudiar exhaustivamente las necesidades de un paciente trasplantado cardiaco, en base a las 14 Necesidades de Virginia Henderson. 2-Analizar los diagnósticos de enfermería (DdE) y las complicaciones potenciales de este paciente. 3-Diseñar y ejecutar un plan de cuidados individualizado, con taxonomía NANDA, diferenciando los cuidados en la UCI cardíaca y la Unidad de Cirugía Cardíaca. Desarrollo: Se estableció un plan de cuidados individualizado a un paciente trasplantado cardíaco, empleando para ello las taxonomías NANDA, NIC, NOC, tanto en la unidad de cuidados intensivos cardíaca (UCIC) como posteriormente en la Unidad de Cirugía Cardíaca. Discusión: Gracias a un trabajo en equipo multidisciplinar entre los distintos profesionales sanitarios, destacando los cuidados de enfermería tanto en la UCIC como en la Unidad de Cirugía Cardíaca, la recuperación del paciente ha sido favorable. Para su evaluación ha resultado de vital importancia el uso de lenguajes estandarizados. Conclusiones: La realización de este trabajo me ha permitido realizar un seguimiento completo del paciente a lo largo de los meses. Pese a ello, me he encontrado con dificultades como el distanciamiento existente entre UCIC y la Unidad de Cirugía Cardíaca, dificultando la continuidad de los cuidados. [Resumo] Introdución: Numerosas patoloxías cardíacas, entre as que se atopan as cardiopatías conxénitas, provocan insuficiencia cardíaca. Nos casos en que os tratamentos convencionais non son eficaces, como último recurso, realízase o transplante cardíaco. Os coidados de enfermería estruturados son vitais para a intervención, a educación sanitaria e a recuperación postoperatoria inmediata e tardía despois do transplante. Obxectivos: 1-Estudo exhaustivo das necesidades dun paciente con transplante cardíaco, baseado nas 14 necesidades de Virginia Henderson. 2-Analizar os diagnósticos de enfermaría (DdE) e as posibles complicacións deste paciente. 3-Deseñar e executar un plan de atención individualizado, con taxonomía NANDA, diferenciando a atención na UCI cardíaca e na Unidade de Cirurxía Cardíaca. Desenvolvemento: Estableceuse un plan de atención individualizado para un paciente con transplante cardíaco, utilizando as taxonomías NANDA, NIC, NOC, tanto na unidade de coidados intensivos cardíacos (UCIC) como posteriormente na Unidade de Cirurxía Cardíaca. Discusión: Grazas a un traballo en equipo multidisciplinar entre os distintos profesionais da saúde, destacando a atención de enfermería na UCIC e na Unidade de Cirurxía Cardíaca, a recuperación do paciente foi favorable. A utilización de linguas normalizadas foi de vital importancia para a súa avaliación. Conclusións: A realización deste traballo permitiume realizar un seguimento completo do paciente ao longo dos meses. A pesar diso, atopei dificultades como a distancia entre a UCIC e a Unidade de Cirurxía Cardíaca, o que dificulta a continuidade dos coidados. [Abstract] Introduction: Numerous cardiac pathologies, among which are congenital heart diseases, lead to heart failure. In cases in which conventional treatments are not effective, as a last resort, the heart transplant is performed. Structured nursing care is vital in the intervention, immediate and delayed postoperative, health education and recovery after transplantation. Objectives: 1-Study exhaustively the needs of a cardiac transplant patient, based on the 14 Needs of Virginia Henderson. 2-Analyze the nursing diagnoses (DdE) and the potential complications of this patient. 3- Design and execute an individualized care plan, with NANDA taxonomy, differentiating the care in the cardiac ICU and the Cardiac Surgery Unit. Development: An individualized care plan for a cardiac transplant patient was established, using the NANDA, NIC, NOC taxonomies, both in the cardiac intensive care unit (ICU) and later in the Cardiac Surgery Unit. Discussion: Thanks to a multidisciplinary teamwork among the different health professionals, highlighting nursing care in both the CICU and the Cardiac Surgery Unit, patient recovery has been favorable. The use of standardized languages has been of vital importance for its evaluation. Conclusions: The realization of this work has allowed me to carry out a complete follow-up of the patient throughout the months. Despite this, I have encountered difficulties such as the distance between the CICU and the Cardiac Surgery Unit, making it difficult to continue care. Traballo fin de grao (UDC.ENFC). Enfermaría. Curso 2018/2019

[Resumen] Introducción: El triaje de urgencias es un proceso de valoración que ordena los pacientes según al grado de urgencia, garantizando que los valorados como más urgentes sean visitados prioritariamente. La disponibilidad de un sistema de triaje estructurado es una medida fundamental para mejorar la calidad de los Servicios de Urgencias y Emergencias, proteger a los pacientes, aumentar la satisfacción de los usuarios y optimizar recursos. El personal de enfermería es el más adecuado para realizar el triaje. Objetivos: Investigar cuántos sistemas de triaje hay, cómo funcionan y valorar cuál es o cuáles son los mejores sistemas. Metodología: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica en las bases de datos Medline, Cochrane Library plus, ENFISPO, LILACS y SCOPUS y otros recursos. Los resultados han sido valorados en base a los criterios de inclusión y exclusión y a las variables de estudio establecidas. Resultados: La bibliografía analizada muestra que los mejores sistemas de cinco niveles estudiados y más extendidos son: la Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale (CTAS), el Manchester Triage System (MTS) y el Emergency Severit Index (ESI). La escala que presenta mejores resultados es la escala de triaje ESI. Discusión: A pesar de que los mejores resultados generales los tiene la escala de triaje ESI, el MTS parece más sencillo de aplicar al presentar soporte informático y unos diagramas más fáciles de interpretar que ESI. Conclusiones: Los sistemas de triaje de cinco niveles han demostrado ser eficaces, válidos y fiables, lo que hace que sean la elección en los SUH. Es necesario el entrenamiento del personal enfermero que realiza el triaje. El sistema de triaje recomendado es el MTS. [Abstract] Introduction: Triage is a process of clinical assessment, which consists of sorting emergency patients into categories of priority, in order to guarantee that the most urgent cases are treated first. The availability of a structured triage system is a key measure to improve the quality of the Emergency Department, protect patients, improve users’ satisfaction and optimize resources. Nursing staff are the most suited to perform triage. Objectives: The aim of this work is to identify how many triage systems there are, how they work and to assess which ones are the best. Methodology: An exhaustive literature review was conducted of articles found on databases such as Medline, Cochrane Library plus, ENFISPO, LILACS and SCOPUS, among others. The selection of the articles to be included was based upon inclusion and exclusion criteria and the study variables established. Results: The literature reviewed suggests that the best 5-level triage systems studied and more extended are: the Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale (CTAS), the Manchester Triage System (MTS) and the Emergency Severit Index (ESI). The scale which presents the best results is ESI. Discussion: In spite of the better overall results of ESI, MTS seems easier to implement because it presents computer support and easier diagrams than ESI. Conclusions: The 5-level triage systems have demonstrated to be effective, valid and reliable. That makes them the preferred choice by Emergency Departments. Training is necessary for the nursing staff who performs triage. The recommended triage system is MTS. [Resumo] Introdución: A triaxe de urxencias é un proceso de valoración clínica que ordena aos pacientes polo seu grado de urxencia, garantindo que os valorados como mais urxentes sexan visitados con prioridade. A dispoñibilidade dun sistema de triaxe estruturado é unha medida fundamental para mellorar a calidade dos servizos de urxencias e emerxencias, protexer aos pacientes, aumentar a satisfacción dos usuarios e optimizar recursos. O persoal de enfermaría é o máis axeitado para realizar a triaxe. Obxectivos: Investigar cantos sistemas de triaxe hai, como funcionan e valorar cal é ou cales son os mellores sistemas. Metodoloxía: Levouse a cabo unha revisión bibliográfica da literatura nas bases de datos Medline, Cochrane Library plus, ENFISPO, LILACS e SCOPUS e mais outros recursos. Os resultados valoráronse en base aos criterios de inclusión e exclusión e ás variables de estudo establecidas. Resultados: A bibliografía analizada mostra que os mellores sistemas de cinco niveis estudados e estendidos son: a Canadian Emergency Department Triage and Acuity Scale (CTAS), o Manchester Triage System (MTS) e o Emergency Severit Index (ESI). A escala que presenta mellores resultados é a escala de triaxe ESI. Discusión: A pesar de que os mellores resultados xerais tenos a escala de triaxe ESI, o MTS parece mais sinxelo de aplicar ao presentar soporte informático e uns diagramas máis fáciles de interpretar que ESI. Conclusións: Os sistemas de triaxe de cinco niveis demostraron ser eficaces, válidos e fiables, polo que fai que sexan os de elección nos servizos de urxencias. É necesario o adestramento do persoal enfermeiro que realiza a triaxe. O sistema de triaxe recomendado é o MTS. Traballo fin de grao (UDC.ENFC). Enfermaría. Curso 2017/2018