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BackgroundCognitive impairment is an irreversible, aging-associated condition that robs people of their independence. The purpose of this study was to investigate possible causes of this condition and propose preventive options.MethodsWe assessed cognitive status in long-living adults aged 90+ (n = 2,559) and performed a genome wide association study using two sets of variables: Mini-Mental State Examination scores as a continuous variable (linear regression) and cognitive status as a binary variable (> 24, no cognitive impairment;

The behavior of CSF inflammatory pattern in patients with AIDS and/or toxoplasmosis of the CNS is studied in 176 patients, divided in three groups. In the first group, 96 patients with toxoplasmosis and AIDS are considered; in the second group, 50 patients with toxoplasmosis without AIDS; in the third group, 30 AIDS patients without toxoplasmosis nor any other opportunistic infection. It is possible to conclude that patients with toxoplasmosis associated to AIDS exhibit CSF inflammatory pattern similar to patients with neurotoxoplasmosis without AIDS, except in respect to gamma globulin rates for which a cumulative effect can be detected.

In an eight years time period (July 1984-June 1992) CSF samples of 40718 patients were studied, and 610 were from patients with AIDS clinically diagnosed and immunologically confirmed through HIV antibodies detection. Among opportunistic infections detected in them 85 were CNS cryptococcosis. For the purpose of this study the CSF of these 85 patients are the AIDS group of CNS cryptococcosis. For comparison, CSF data from 50 patients with CNS cryptococcosis but without AIDS were taken (non-AIDS group); in this group, 22 patients were immunosuppressed after renal transplant. In AIDS group, the more frequent CSF findings were: yeast presence at direct exam (Fuchs-Rosenthal cell counting chamber), growing of the yeast in cultures, and gamma globulins increase. In non-AIDS group were more frequent: hypereytosis, neutrophil cells presence, and total protein increase. Differences between the two groups are discussed taking into account CNS/CSF immune changes induced by HIV infection. It is concluded that in CNS cryptococcosis of patients with AIDS the CSF evidenced more extensive signs of the fungal opportunistic infection than signs of inflammatory response to the infection. The latter were more prominent among patients of the non-AIDS group of CNS cryptococcosis.

In a seven year time period (July 1984 to June 1991) were studied CSF samples of 36,216 new patients, 470 of them infected by HIV. Number of AIDS patients represents 1.30% of total cases examined in the laboratory during this time period. Normal CSF was observed in only 16 cases (3.4%). Associated pathologies occurred in 66% of cases. Opportunistic infections predominated among them (227 cases). Data support indication for CSF examination in HIV infected patients. This exam must be as complete as possible.

HTLV-l antibodies were investigated in serum and in CSF of 150 patients with neurologic disorders mainly myelopathies. The patients were considered into three groups according to the possible relationship of their disease to the presence of HTLV-l antibodies: no relationship risk (control group), occasional risk group, and possible risk group. In this latter are 56 patients with crural spastic paraparesis or paraplegia of unknown etiology (SP). HTLV-l antibodies were tested by the passive particle-agglutination method for anti-ATLA antibody detection. The search was negative in all patients of the control group, and positive (serum and/or CSF) in 16.5% of the patients from the second group and in 55.4% of the SP patients group. Clinical patterns in SP cases with HTLV-l antibodies were those of tropical spastic paraparesis (TSP). CSF patterns considered (cytology, protein content and gamma-globulins rate) were different between TSP group with HTLV-l antibodies in CSF and SP group with no HTLV-l antibodies detection either in serum or in CSF. The difference was significant. Results of this investigation confirm the high incidence of TSP in Brazil, and bring additional indication for searching HTLV-l antibodies in the CSF.

Three hundred land fifty seven computed tomography (CT) from 100 different patients with neurocysticercosis (NC) were studied between 1979 and 1988. All patients were treated with praziquantel (PZQ). A new classification attempting to recognize the CT evolution profile in NC as well as assigning a possible link between CT findings and biological conditions of cysts is evaluated. It was possible to conclude that: intact cysts remain unchanged in consecutive CTs by 11 months and exhibit signs of degeneration in about 18 months after PZQ drug therapy; degenerating cysts can be detected by 10.5 months, disappear in 11 months and become nodular calcifications in about 25 months. Therefore, a time period of at least 36 months can be estimated for the complete evolution profile of cysts in the brain parenchyma.

Foram estudadas as imunoglobulinas IgG, IgA e IgM no soro e no LCR de 36 recém-nascidos no segundo dia de vida. Para caracterização prévia da normalidade, tanto para as amostras de soro, como para as amostras de LCR, foram realizados estudos comparativos com dados já estabelecidos anteriormente no nosso meio. O estudo das imunoglobulinas no soro e no LCR foram realizados por dois métodos: imunodifusão radial e nefelometria. Os valores encontrados (média ± desvio padrão) são os que se seguem (mg/dl). Para o soro: pelo método de IDR IgG 1346 ± 299,1; IgM 10,4 ± 2,26; IgA 1,1 ± 1,06; pelo método de nefelometria IgG 1372 ± 319,7; IgM 10,6 ± 4,10; IgA 1,5 ± 0,31. Nas amostras de LCR ambos os métodos não permitiram detectar IgA e IgM; IgG foi detectada por ambos e os valores observados (média ± desvio padrão) foram (mg/dl): por imunodifusão radial 11,1 ± 2,52; por nefelometria 9,6 ± 7,04. Foram estudadas também as relações e o índice de IgG; deles, salienta-se que ò índice de IgG, apresenta valores normais de 0,5 ± 0,14.

Foi estudado sistematizadamente o LCR de 50 pacientes com AIDS que apresentavam sintomatologia passível de ser atribuída a comprometimento do SNC. Somente 5 apresentavam o quadro do LCR dentro dos limites normais. Em um, ocorriam células neoplásicas (linfoma); em 10, Cryptococcus neoformans; reações imunológicas foram positivas para sífilis em três e para toxoplasmose em 4. Um dos casos de criptococose apresentava simultaneamente toxoplasmose e desenvolveu sífilis, ulteriormente. Em outro dos casos de criptococose durante a evolução surgiram leveduras do gênero Candida. Considerando os achados, são discutidos quanto ao LCR aspectos: da reação inflamatoria na vigência de imunodeficiência; do comprometimento da BHE; do comprometimento do SNC; de efeitos de massa que podem ocorrer, como aqueles provocados por tumores e granulomas.

Apresentação de 16 casos de meningomielorradiculopatia esquistossomótica quanto à evolução clínica e do dual citoproteico do líquido cefalorraqueano. É salientado haver tendência à remissão da pleiocitose e manutenção da hiperpro-teinorraquia com o decorrer do tempo de doença. Também é salientado não haver relação entre a evolução clínica, o tratamento medicamentoso e a evolução das variáveis analisadas no LCR.

O comportamento do dual citoproteico do LCR é instrumento adequado para a compreensão e o acompanhamento evolutivo de processos inflamatórios do sistema nervoso central. O surto inflamatório sinalizado por eosinófilos na cisticercose do sistema nervoso central é semelhante, quantitativa e qualitativamente, ao que ocorre em processos inflamatórios monofásicos de etiologia viral. No entanto, pode ocorrer dissociação de comportamento das globulinas gama, gradativa e persistentemente aumentadas com relação ao citoproteinograma clássico. Tal fato pode ser expressão de imunoagressão semelhante à que ocorre em processos inflamatórios do sistema nervoso central com componente autoimune, como a neurossifilis e a esclerose múltipla.

Foram estudadas 133 amostras de LCR provenientes de 115 pacientes para verificar o teor da PBM, fragmento P1 43-88. Os casos foram subdivididos em subgrupos de acordo com o diagnóstico nosológico. No grupo controle (50 casos de pacientes com cefaléia crônica) não houve detecção de PBM em qualquer das amostras; dos casos de neurocisticercose (44), em 4 havia presença da PBM; nos de esclerose múltipla (8) em três havia PBM; em um caso de neuroes-quistossomose, forma medular, também foi detectada a presença da PBM. Considerações de ordem neuroimunológica são tecidas sobre os resultados encontrados.

Foram estudadas 220 amostras de LCR de pacientes com afecções diversas do sistema nervoso, nas quais de maneira sistematizada, foram realizadas reações de imunofluorescência para esquistossomose. Estas foram realizadas com cortes de vermes adultos e com cortes de fígado de hamster infectados por Schistosoma mansoni em que havia formação de granulomas, ambas por técnica indireta antiglobulínica. São analisadas as características do LCR dos 16 casos em que essas duas reações foram reagentes. Discute-se a introdução e pesquisa sistematizada dessas reações no LCR de pacientes com moléstias inflamatórias do sistema nervoso central. De acordo com o quadro do LCR observado nesses pacientes configura-se a introdução do conceito de "síndrome do LCR na neuroesquistossomose" a exemplo do que já ocorre em outras afecções inflamatórias do sistema nervoso, como a neurocisticercose e a neurossífilis.

Foi estudado sistematizadamente o líquido cefalorraqueano (LCR) de 170 pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). Todos apresentavam títulos positivos no soro para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em todos havia sinais e sintomas sugestivos de comprometimento do sistema nervoso. O período do estudo esteve compreendido entre julho de 1984 e abril de 1989. Dos 170 casos estudados, 8 (4,7%) apresentavam exame de LCR dentro dos limites normais. Células neoplásicas (linfoma) foram observadas em três casos. Meningite asséptica de etiologia não esclarecida foi encontrada em 34 casos (20,1%). Em 88 casos foi possível determinar, no LCR, alterações que permitiram o diagnóstico etiológico. Destes, 78 casos apresentavam acometimento do SN de etiologia infecciosa: criptococose ocorreu em 28 (35,9%); toxoplasmose em 20 (25,6%); sífilis em 10; candidíase em 3; doença de Chagas em 2; tuberculose em 1; nocardiose em 1; esquistossomose em 1. Presença de anticorpos para outros vírus foi detectada em 7 casos. Bactérias foram isoladas em 5 casos. A pesquisa de anticorpos anti-HIV foi efetuada no LCR em 55 casos, tendo resultado positiva em 48 (87,3%). Associação de duas ou mais etiologias infecciosas ocorreu em 15 casos. Discute-se a importância do exame do LCR sistematizado nos casos com suspeita ou comprovação diagnóstica de AIDS.

Six cases of meningeal melanomatosis are reported. The cytomorphological analysis of cerebrospinal fluid lead to diagnosis in all of them. Emphasis is given to morphological characteristics of the tumor cells and specially to the melanin dark brown pigment, observed in all cases here reported.

Foram estudadas 44 amostras de liqüido cefalorraqueano (LCR) de 11 pacientes em que foi possível fazer diagnóstico etiológico de comprometimento do sistema nervoso central (SNC) por leveduras do gênero Candida. Todos os pacientes apresentavam fatores de risco para a afecção. Cinco apresentavam quadro de meningite crônica a esclarecer; dois, síndrome de imunodeficiência adquirida; dois, traumatismo crânioencefálico seguido de meningite crônica; um, coagulação intravascular disseminada seguida de septicemia; um, candi-díase sistêmica pós-transplante renal. O diagnóstico etiológico foi feito pelo exame do LCR, possibilitando em 9 o isolamento da levedura por crescimento em meio de cultura. Em dois o diagnóstico foi feito pela presença das leveduras ao exame direto e, em um deles, também pela positividade da reação de fixação de complemento para Candida realizada em três amostras sucessivas de LCR. Discute-se a importância das alterações encontradas no exame do LCR na candidíase do SNC.

Com o objetivo de padronizar modelo experimental de imunossupressão foram selecionados dois lotes de 50 camundongos impúberes, cada um dividido em grupos de 10, e submetidos a ação de dexametasona. O estudo foi dividido em dois experimentos. No primeiro experimento foi utilizado o primeiro lote de animais e foram estabelecidas as condições para obtenção de modelo de imunossupressão em camundongos mediante administração de dexametasona diluída na água de consumo e ingerida ad libitum pelos animais. Entre os critérios utilizados para avaliar a vigência de imunossupressão são realçados: a ocorrência de eriçamento de pelos, leucopenia por diminuição do número de linfócitos e hipotrofia do baço comparativamente aos controles, com hipoplasia intensa de todas as estruturas linfóides. No segundo experimento foi empregado o segundo lote de animais e foi estudado o comportamento do modelo experimental estabelecido. Os animais receberam, por via intraperitonial, número aproximado delO6 leveduras com os caracteres morfológicos do Cryptococcus neoformans, provenientes de culturas de cepas patogênicas ao homem e isoladas do líquido cefalorraqueano de pacientes com neurocriptococose. Apesar de haverem sido identificadas leveduras em cortes histológicos de pulmão, fígado e baço em todos os camundongos inoculados, somente ocorreu o óbito naqueles em que havia acometimento do sistema nervoso central pela levedura (aproximadamente 50% dos animais). A discussão dos resultados obtidos e seu significado inclui considerações sobre o possível papel desempenhado pela função barreira hêmato-encefálica no evento constatado.

Na determinação de subpopulações linfocitárias, as particularidades do contingente celular do líquido cefalorraqueano justificam a adoção de metodologia rigorosa e a introdução de variantes de técnica. A técnica empregada e as variantes introduzidas são descritas, visando a obter baixa dispersão e alta reprodutibilidde de resultados.

São revistos os dados principais da literatura referentes ao perfil linfocitário no líquido cefalorraqueano. É dada atenção particular àqueles que dizem respeito às subpopulações T e B e aos contingentes T efetivamente mobilizados na produção e regulação da resposta imune no sistema nervoso central.

Nas amostras de líqüido cefalorraqueano (LCR) de 200 pacientes com afecções do sistema nervoso central (SNC) foi efetuada pesquisa de anticorpos a Trypanosama cruzi (T. cruzi) mediante: reação de fixação do complemento (RFC) em 69, reação de imunofluorescência (IgG) indireta (RIF) em 118, ambas em 13. Em 50 casos, para a RIF, o LCR foi também previamente concentrado 20 vezes. Os resultados foram avaliados em relação às patologias que acometiam o SNC, ao comportamento das células e proteínas do LCR e ao resultado de investigações imunológicas no LCR para outras infecções do SNC (sífilis, cisticercose, esquistossomíase e toxoplasmose) para as quais técnicas semelhantes foram adotadas. Anticorpos a T. cruzi foram demonstrados em três pacientes: em um com reagudização da moléstia de Chagas na vigência da síndrome de imunodeficiência adquirida; em um paciente com epilepsia e em um paciente com acidente vascular cerebral, ambos com moléstia de Chagas comprovada pela presença de anticorpos a T. cruzi no soro.

Foram estudadas amostras de LCR e soro de 10 pacientes com neurocisticercose submetidos a tratamento com praziquantel visando a comparação de reações imunológicas. As reações estudadas foram ELISA-G, ELISA-M, imunofluorescência-G, imunofluorescência-M e fixação do complemento. As alterações e a variabilidade verificadas nesta série comprovam a natureza dos fenômenos neuroimunológicos descritos na afecção. Fenômenos da fase aguda foram verificados pelas reações ELISA-M e RIF-M em 6 casos pelo estudo do LCR e em apenas um caso pelo estudo do soro. Maior sensibilidade tanto para o diagnóstico como para o acompanhamento evolutivo foi observado para a reação ELISA-G quando comparada às demais reações imunológicas, tanto no LCR como no soro. É salientada a importância da realização sistematizada das várias reações imunológicas em pacientes com neurocisticercose.

São apresentados 18 casos de criptococose do sistema nervoso central e são tecidos comentários a propósito do tratamento e das dificuldades respectivas, especialmente em pacientes transplantados renais. É chamada a atenção para as eventuais possibilidades de nova droga introduzida para o tratamento da afecção e empregada em um dos casos relatados, o miconazole.

Avaliação dos resultados de estudo prospectivo da evolução de 100 pacientes com neurocisticercose (NC) aos quais foi administrado praziquantel (PZQ). A evolução foi avaliada por mais de dois anos em 63 casos (máximo 118 meses) e levou em conta os aspectos clínicos, da TC e do LCR. Resultados favoráveis predominaram (72,5%), particularmente entre aqueles pacientes nos quais as manifestações clínicas da NC não eram acompanhadas de hipertensão intracraniana de caráter permanente e progressivo. Os resultados obtidos são favoráveis à indicação do PZQ em pacientes com NC.

In 10 patients with neurocysticercosis (NC), an assessment was made of the praziquantel (PZQ) concentration in the cerebrospinal fluid (CSF), in non-deproteinized serum and in protein-free serum: before administration of the drug and the 1st., 7th. and 21st. days of oral administration (50mg/kg/day during 21 days). Samples of CSF and blood were collected three hours after the last administration of the daily total dosage, on the 1st. and 21st days; and from 2 to 6 hours after drug administration on the 7th. day. The total daily dosage was distributed into three equal parts of 1/3 each, with a 4 hours' interval between intakes, except in the last 5 cases, who on the 21st. day only were given the total daily dosage on a single administration. Results have shown dispersion in serum concentrations, which are similar to those seen in normal subjects as recorded in literature. There is a correlation between PZQ levels in the CSF and in the serum, the latter being very close to those found in protein-free serum fraction. The statistical treatment of results allowed the following considerations: PZQ concentrations in the CSF and in the protein free serum are in balance from the pharmacodynamic standpoint on the first day; this balance is maintained up to the 21st. day although at different levels from those seen on the 7th. day; on the 21st. day PZQ contents in CSF goes back to its similar values as recorded on the 1st. day, and this suggests that the participation of drug interaction factors has been reduced to non-significant levels. However, several factors can influence PZQ concentration in CSF, as absorption rate, liver first-pass effect and blood-brain barrier changes, and individual dose should be established for each patient based on drug concentration monitoring in the serum and/or in the CSF.

A conceituação atual do sistema LCR é de uma entidade dinâmica, com papel ativo na homeostase do sistema nervoso central (SNC). Diversas afecções do sistema nervoso apresentam desde o início, ou a partir de determinado tempo de evolução, citologia do LCR quantitativamente normal. Foram estudadas 103 amostras de LCR de pacientes portadores de doença neurológica ou sistêmica mas com possível repercussão no sistema nervoso. Paralelamente, 30 amostras de LCR de pacientes com cefaléia crônica foram analisadas e consideradas como grupo controle. São analisados e discutidos os resultados de cada grupo, levando em conta os critérios de ativação celular bem como os vários tipos celulares observados. Foi verificado ocorrer sinalização do sistema celular que habitualmente integra a citomorfologia classe 1 em ambos os grupos. No grupo dos 103 pacientes do grupo 1, a essas células, aduziam-se aquelas próprias à classe II em 71 casos.

Foi estudado o comportamento do dual citoproteico do LCR em processos inflamatórios do sistema nervoso central (SNC). Do ponto de vista neuroimunológico e levando em conta a sinalização observada mediante o estudo do líquido cefalorraqueano (LCR) podem ser considerados três grupos de modelos: o agudo, o crônico e o intermediário. Cada um deles pode apresentar subtipos. Foram avaliadas as características de comportamento do dual em dois modelos do tipo intermediário (criptococose do SNC e esquistossomose do SNC) e em 4 crônicos: dois de tipo contínuo (neurossífilis e panencefalite esclerosante subaguda) e dois de tipo repetitivo (neurocisticercose e esclerose múltipla). Os dados analisados permitem visão quanto ao comportamento do dual citoproteico do LCR (número de células, perfil citomorfológico, subpopulações linfocitárias. estudo proteico , frações proteicas e suas relações) nos modelos inflamatórios considerados. As diferenças observadas entre os modelos intermediários e os crônicos, tanto o contínuo como o repetitivo, são evidentes independentemente do agente etiológico considerado.

Estudo do comportamento da citologia, das proteínas totais e das globulinas gama em pacientes com esclerose múltipla e neuromielite óptica, mielopatia pós-vacinação e neuromielopatia da deficiência de cianocobalamina. A expressividade das alterações é maior nos dois primeiros grupos que no terceiro, tanto em frequência, como em intensidade. Os resultados são interpretados quanto aos conhecimentos sobre a desmielinização e a presença de macromoléculas, modificadas ou não, no LCR na vigência desses tipos de processos e a respectiva habilidade em deflagrar resposta imunocompetente.

Para material constituído de 50 casos devidamente selecionados para representar controle de normalidade e para metodologia que possa garantir real aplicabilidade ao LCR, é possível caracterizar subpopulações linfocitárias com distribuição normal de valores e baixa dispersão de resultados, qual seja o contingente considerado. Os dados (média ± desvio padrão) obtidos foram (%): para linfócitos B 7,0±1,44; para linfócitos T 76,0±2,92; para linfócitos T-ati-vos 53,7 ±3,26; para linfócitos T-ávidos 19,2±4,32 na subpopulação T e 11,1 ±2,04 no contingente T-ativo; para o contingente T-sensibilizado ou ativado 22,3±3,95. É possível que o contingente T-sensibilizado seja representado não pelos linfócitos T-ativos, mas pela diferença entre o número de linfócitos T e o número de linfócitos T-ativos para cada caso estudado. Em todas as amostras estudadas, as subpopulações T e T-ativa são contingentes linfocitários diferentes quanto à densidade de receptores de superfície, evidenciada pelo fenômeno de avidez por hemácias de carneiro. É possível também que as células modificadas do sistema linfocitário, identificadas como constituintes do perfil citomorfológico normal, façam parte do contingente de células citotóxicas anticorpodependentes ou células "killer".

Foram estudadas 357 amostras de LCR de 40 pacientes com neurocisticercose, submetidos a tratamento medicamentoso com praziquantel associado a dexametasona. No sentido de avaliar aspectos evolutivos do componente celular da resposta inflamatória, foram programadas, para cada paciente, avaliações do exame de LCR em 13 oportunidades: por ocasião do dagnóstico; durante o tratamento; e posteriormente, a intervalos prefixados até completar dois anos de evolução. Foi utilizada metodologia adequada ao estudo citológico e citomorfológico, bem como à quantificação de linfócitos B e T. Para determinação de subpopulações T-ativa, T-sensibilizada e T-ávidas foram utilizados, como marcadores de superfície, receptores para hemácias de carneiro. O grupo controle é constituído de 50 pacientes com cefaléia crônica e que não apresentavam alterações ao exame físico e ao exame neurológico. Em todos, o exame de LCR estava dentro dos limites normais. Linfócitos B e T não apresentavam alterações no exame inicial de LCR; não houve modificações no seu comportamento durante toda a evolução. Os elementos da resposta inflamatória celular capazes de fornecer informações significativas acerca do perfil evolutivo em estudo foram: o número de células, a presença e o número de polimorfonucleares neutrófilos e de células eosinófilas e a quantificação de subpopulações T-ativa e T-sensibilizada. A presença de polimorfonucleares neutrófilos embora influenciada pela ação dos corticosteróides e pela presença de sistema de derivação do trânsito do LCR, pode constituir-se em elemento qualitativo sugestivo de atividade inflamatória. Os valores percentuais para linfócitos T-ativos, diminuídos na primeira amostra, e T-sensibilizados, aumentados na primeira amostra, podem ser indicadores quantitativos e qualitativos adequados a reconhecer a vigência de atividade inflamatória local no sistema LCR; estas subpopulações linfocitárias, com alterações significativas em 63,2% dos pacientes no exame inicial, não são influenciadas significativamente pelo uso de corticosteróides. Os valores de eosinófilos e de linfócitos T-sensibilizados estão significativamente aumentados em pacientes que apresentaram complicações clínicas durante o período de acompanhamento após o tratamento; subpopulação de linfócitos T-ativos estava significativamente diminuída nestes casos. O número de células e a presença de eosinófilos são os elementos da resposta inflamatória celular relacionáveis a tipos de alterações detectadas pela tomografia computadorizada do crânio. Os elementos da resposta inflamatória celular estudados não apresentam correlação significativa entre si, podendo traduzir cada um deles aspectos particulares da reação inflamatória celular no SNC em pacientes com neurocisticercose.

Foram estudadas 333 amostras de liqüido cefalorraqueano (LCR) de pacientes com suspeita clínica e/ou diagnóstico de meningite bacteriana aguda para avaliar o comportamento das provas do látex para os agentes etiológicos H. influenzae Upo b, N. mening tidis A e C, S. pneumoniae. Os resultados foram comparados aos do exame bacteriscópico direto pelo método de Gram e do exame bacteriológico feito a partir do isolamento bacteriano em culturas. Os resultados mostraram que as provas do látex, quando realizadas no LCR, são de grande auxílio diagnóstico imediato para a identificação do agente etiológico em meningite bacteriana aguda devido à sua rapidez e facilidade de execução. Das 106 amostras de LCR em que um desses três agentes etiológicos era o responsável pelo quadro de meningite bacteriana aguda, sua presença foi evidenciada pela prova do látex em: 98,2% para H. influenzas tipo b, 15,8% para N. meningitidis A ou C, 96,S% para S. pneumoniae. Discute-se o fato de estar iniciada a antibioticoterapia em grande número de casos de meningite bacteriana em nosso meio, antes que seja colhida a amostra de LCR que se destina a comprovar a infecção meníngea.

Para avaliar a informação que pode ser obtida mediante o estudo do líquido cefalorraqueano (LCR) em acidentes vasculares cerebrais (AVC) foram analisados os dados de 1500 casos. Três tipos fundamentais de AVC podem ser considerados do ponto de vista do LCR: AVC LCR tipo 1, sem hemácias e sem xantocromia (incolor); AVC LCR tipo 2, sem hemácias e com xantocromia; AVC LCR tipo 3, com hemácias e com xantocromia. Os dados quanto a cada grupo são discutidos bem como suas correlações. O papel de alterações metabólicas sistêmicas, da barreira hêmato-encefálica e do comprometimento do parênquima do sistema nervoso central são discutidos na interpretação dos achados. Considerações finais são feitas quanto à utilidade do estudo do LCR em AVC frente a avanços em outras técnicas de investigação, como as de neuroimagem.